Что лечит мумие в таблетках
Мумие : инструкция по применению
Описание
Суппозитории коричневого или темно-коричневого цвета. Допускается наличие белого налета на поверхности суппозитория.
Состав лекарственного средства
1 суппозиторий содержит:
действующее вещество: мумие 0,2 г;
вспомогательное вещество: твердый жир.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие средства для лечения заболеваний пищеварительного тракта и нарушений обмена веществ.
Специфическое действие лекарственного средства обусловлено комплексом биологически активных веществ органической и неорганической природы: водорастворимые формы макро- и микроэлементов калия, фосфора, кальция, железа и другие, органические кислоты (глютаминовая, глициновая, петроселиновая и многие другие). Препарат стимулирует репаративные процессы при поражении слизистой оболочки прямой кишки. Фармакокинетика. Не изучена.
Показания к применению
В комплексном лечении геморроя и трещин прямой кишки. Применение данного лекарственного средства основано исключительно на опыте традиционного многолетнего использования.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Предостережение при применении
Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом! Без консультации врача не применяйте лекарственное средство больше установленного срока! Если признаки болезни не начнут исчезать или же, наоборот, состояние здоровья ухудшится, или обнаружатся нежелательные явления, обратитесь к врачу за консультацией по поводу дальнейшего применения препарата!
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Если Вы принимаете какие-нибудь другие лекарственные средства, обязательно поставьте в известность врача, а если самостоятельно проводите лечение, − проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности применения лекарственного средства.
Меры предосторожности
Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом!
Перед применением желательно очищение кишечника.
Применение в период беременности или кормления грудью
Во время беременности и кормления грудью препарат применяют по назначению врача, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Информация по влиянию лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами отсутствует.
Лекарственное средство не предназначено для детей до 18 лет, вследствие отсутствия адекватных данных о безопасности применения.
Способ применения и дозы
При использовании ректальных свечей нередко возникает спазм в животе и позыв к дефекации, поэтому перед процедурой выполните очистительную клизму или опорожните кишечник естественным путем.
Тщательно вымойте руки с мылом. Процедура должна проводиться в полной чистоте. Заранее приготовьте влажные салфетки или носовой платок смоченный в воде.
Лягте на бок, прижав колени к животу. Для проведения процедуры эта поза наиболее удобна, так как позволяет свести к минимуму неприятные ощущения.
Протрите руки заранее приготовленной влажной салфеткой или носовым платком.
Если в течение 10 минут после введения ректальной свечи произошел позыв к дефекации, опорожните кишечник и введите новый суппозиторий. Если между введением суппозитория и дефекацией прошло больше 10 минут, дополнительная доза лекарств не требуется.
Лекарственное средство вводят глубоко в прямую кишку.
При обострении заболевания препарат вводят глубоко в прямую кишку по 1 суппозиторию в день, курсом 14 дней. После 7-дневного перерыва курс можно повторить.
Мумиё: состав, польза и способы применения
Что такое мумиё и как отличить подделку
Алтайские горы – особое место с уникальными погодными условиями: солнце там высокоактивно, воздух разрежен, суточные перепады температур достигают 30 0 С. Такой климат наиболее благоприятен для полимеризации и мумификации биологических веществ: изменения их химического состава и долгого сохранения, которое может исчисляться тысячелетиями.
Высокогорные пещеры Алтая – одно из немногих мест на планете, которое подарило нам удивительное по составу и свойствам вещество, известное всему миру как мумиё. Горное мумиё – природный минерально-органический комплекс, включающий в себя более 50, а по некоторым данным, около 85 минералов, витаминов, эфирных масел, белков, амино- и жирных кислот. Все эти элементы имеют необычайную ценность для человеческого организма, что доказывает 3хтысячелетняя история использования этого вещества.
Современная ситуация такова, что при большой популярности и ограниченном количестве, фармацевты идут на маркетинговые уловки, выпуская на рынок экстракты мумиё в форме капсул и таблеток. При этом, без преувеличения, золотое по своей пользе мумиё подвергается варварским процессам очистки, в результате которых теряет треть своих уникальных компонентов.
При выборе продукта важно знать, каким методом был очищен сырец. Водяная баня – наиболее трудоёмкий и времязатратный процесс, но именно он позволяет сохранить пользу горной смолы и получить качественно очищенное мумиё без добавления сторонних химических соединений. Не менее важно и происхождение сырца: азиатское и алтайское мумиё схожи по составу, но отличаются количественными характеристиками.
Алтайское мумиё имеет не резкий, но очень специфический запах похожий на нефтяной. Текстура тёмно-коричневого или черного цвета, однородная и смолянистая. На вкус горькое, и полностью растворимо в воде. Важно помнить, что структура и физические свойства мумиё меняются в зависимости от температуры и влажности окружающей среды: его обязательно держать закрытым, иначе продукт быстро теряет влагу. Если намочить, мумиё становится липким и блестящим. Чтобы оценить качество продукта, помните его в руках. Под действием тепла натуральное мумиё быстро станет мягким.
В ходе исследований только алтайское цельное (жидкое) мумиё было включено в официальный реестр разрешенных добавок, его состав считается наиболее ценным для человеческого организма.
Ученые и медики не знают другого вещества, схожего по составу с горной смолой. Неудивительно, ведь в создании мумиё участвует буквально всё природное: почва, климат, растительность и живые организмы гор.
Состав мумиё:
Полезные свойства мумиё:
Сферы применения мумиё
Благодаря удивительному составу и широкому спектру полезных свойств, мумиё используется для нормализации практически всех систем организма.
· Опорно-двигательный аппарат.
Артрит, артроз, ревматизм и подобное хорошо поддаётся лечению с помощью мумиё, так как горная смола имеет свойство снимать боль и воспаление. Для достижения максимального результата лучше использовать средство как внутренне, так и наружно. Внутрь можно принимать мумиё в таблетках, но лучше выбрать цельное алтайское – как мы уже говорили, ценность его состава значительно превышает обработанное и модифицированное мумиё. Длительность применения варьируется в зависимости от тяжести заболевания и в среднем представляет собой 20-дневный курс с последующим недельным перерывом. Повторять такой приём можно до полугода, дополняя его компрессами на водном растворе мумиё. Можно просто нанести раствор на больное место и дождаться полного впитывания.
При переломах регенерирующие свойства мумиё позволяют значительно уменьшить срок срастания кости, а также обеспечить нормальный кровоток и снять болезненность. Пока наложен гипс, мумиё принимают внутрь по 0,2-1 грамму утром натощак, предварительно растворив в воде или молоке. Чтобы не нанести вреда, точную дозировку необходимо уточнить у лечащего врача!
После того как гипс снят, для ускорения реабилитационного периода на поврежденную конечность накладывают примочки или наносят мазь (мумиё смешанное с обычным кремом).
· Сердечно-сосудистая система.
Цельное мумиё способно нормализовать кровоток и укреплять сердечную мышцу и стенки сосудов. Оно полезно при атеросклерозе, гипертонии, варикозе и тромбозе, восстановлении после перенесенных инфарктов и операций на сердце. Как правило, подобная терапия приносит не быстрые, но верные и стойкие результаты. В виду серьезности заболеваний, приём мумиё во всех этих случаях необходимо согласовать с лечащим врачом, который назначит количество смолы, опираясь на возраст, вес и другие особенности больного. Например, гипотоникам следует принимать мумиё с большой осторожностью и исключительно под наблюдением.
· Кроветворение.
Исследования доказали, что гуминовая кислота благотворно влияет на уровень гемоглобина в крови и позволяет предотвратить железодефицитную анемию. Эта болезнь может возникнуть при разных обстоятельствах: потеря крови, неправильная диета, плохая усвояемость железа. К основным симптомам анемии можно отнести слабость и аритмию, хроническую усталость и частые головные боли, а также ухудшение кровоснабжения в верхних и нижних конечностях. Богатое гуминовой кислотой и железом алтайское мумиё помогает эффективно снимать симптомы анемии, повышать качество крови и уровень гемоглобина.
Лечебные свойства мумиё, правда и вымысел
Происхождение мумиё
Мумие – это целительный горный воск, который обладает множеством полезных свойств. Но у него также есть и противопоказания.
Мумиё встречается в горах нашей страны, Ирана, Аравии, Индии, Индонезии, Австралии, Бирмы, Монголии, мумиё должно встречаться и в Южной Америке.
В нашей стране помимо районов Средней Азии, Казахстана и Сибири, где прогнозные ресурсы мумиё оцениваются в более чем две сотни тонн, мумиё и мумиёподобные вещества обнаружены на Кавказе (около 5 тонн), на Дальнем Востоке (бассейны рек Куэнга и Шилка), в Якутии (среднее течение р. Лена, р. Алдан, бассейны Сугун, Онгулах), на Чукотке (в бассейне Колымы).
Мумие – это целительный горный воск, представляющий собой смесь из растительных и животных компонентов. Он уже несколько веков знаком народной медицине, славясь как средство от тысячи болезней. Самыми ценными его видами считаются алтайский и восточный. Чтобы получить максимальный эффект от этого природного лекарства, нужно изучить мумие – полезные свойства и противопоказания вещества.
По утверждениям специалистов, мумие – это результат качественной переработки биомассы в горном климате. В нее входят:
Химический состав мумие
Его состав отличается непостоянством, завися от разновидности и условий формирования.
У мумие горьковатый привкус, оно имеет специфический запах, похожий на нефть. Интересно, что оно почти полностью растворяется в воде, остается лишь небольшой осадок. Зато в спирте абсолютно не растворимо.
Его состав отличается непостоянством, завися от разновидности и условий формирования.
Органическая часть продукта представлена:
Неорганическая часть состоит из минералов (магния, алюминия, натрия, кальция, калия) и редкоземельных элементов (олова, стронция, цезия, рубидия, хрома, бария, сурьмы и др.). Отдельные редкоземельные элементы присутствуют как следы, но для организма они очень важны.
Воздействие мумие на организм
Целебные свойства мумие
Главные полезные свойства мумие проявляются в позитивном воздействии на регенерацию и обмен веществ в организме. Этот продукт участвует в синтезе на уровне клеток. Эффективнее всего он действует:
Для вещества не характерны токсичность и аллергенность. Оно также помогает в случаях:
Продукт оптимизирует мозговую деятельность, улучшает общее состояние. Это выражается в улучшении аппетита и сна, скором восстановлении работы поврежденных систем и органов. Препарат также улучшает состояние кожных покровов, что широко используется в косметологии
Противопоказания
От мумие лучше отказаться в состоянии:
Пожилым людям так же следует осторожно принимать вещество ввиду его высокой биологической активности (особенно при наличии рака). Считается, что при умеренном приеме мумие противопоказаний можно не опасаться.
Критерии выбора мумие
Различают несколько видов вещества:
Самые популярные виды – «темное» и «медное» мумие. Продукт высокого качества имеет черный цвет, мягкую и блестящую консистенцию. На воздухе со временем он может затвердеть.
Способы применения мумие
Вещество имеет высокую концентрацию, поэтому употреблять его следует натощак раз в сутки (лучше по утрам). Доза приема может колебаться от 0,15 до 0,2 г. Таблетка аптечного очищенного продукта имеет массу 0,2 г. Его можно смешивать с простой водой, медом, чаем, соком, основой может служить любой напиток. Исключение составляет алкоголь, который категорически запрещается в процессе лечения.
Продолжительность приема 10 дней, затем делается перерыв на 5-10 дней. Далее курс повторяется. Общая продолжительность лечения включает от 3 до 4 повторов курса. Специалисты не советуют употреблять аптечные таблетки из-за присутствия в них синтетических добавок. Полезнее приобретать мумие в виде натурального порошка
Эта природная смола успешно укрепляет детский организм. Но использовать ее необходимо в меньших дозах и в зависимости от возраста ребенка:
Правильное употребление продукта позволяет вдвое сократить заболеваемость простудными болезнями в детских учреждениях. Если в процессе использования учитывать у мумие полезные свойства и противопоказания, можно не сомневаться в его эффективной целебной силе.
Применение мумие в народной медицине
Кроме внутреннего употребления, мумие используется наружно для целей:
Мазь на основе продукта следует применять перед сном. Размягченный воск может липнуть к рукам и неравномерно распределяться по участку кожи. Чтобы этого избежать, нужно руки смазать растительным маслом.
Вещество очень полезно для наружного употребления в случаях укусов различных насекомых. Оно эффективно снимает отеки. Хороший результат получается при отравлениях. Продукт выводит ядовитые вещества, очищая организм.
Чтобы сделать примочку из мумие, следует развести его водой. Пропорции – на 10 г воды 0,2-0,5 г вещества. Салфетку смачивают полученным раствором и прикладывают к месту перелома, растяжения или ушиба. Такие процедуры обеспечивают 90% заживления.
Применение мумие в косметологии
Данный продукт очень широко применяется в косметологии. Он присутствует в средствах для улучшения состояния кожи, укрепления волос, избавления от целлюлита. В домашних условиях легко приготовить крем, действующий при растяжках. Потребуется 3-5 г мумие.
К нему нужно добавить теплую воду (1 ст. л.) и жирный детский крем. Все ингредиенты хорошо перемешать и оставить на 15 минут настаиваться. Полученную маску нанести на горячую кожу в проблемном месте. Делать массирующие движения и не смывать. Спустя месяц повышается упругость кожи, а через несколько месяцев растяжки уходят.
Чтобы восстановить структуру волос, понадобится мумие в виде 10% раствора. Его помещают в пульверизатор, из которого оно распределяется на всей коже головы. Смывается состав спустя минимум час. При слишком ослабленных волосах данную процедуру следует выполнять до одного месяца.
Еще один рецепт питательного средства для волос, стимулирующего их рост. Смешать немного шампуня, меда (1 ст. л.) и мумие (2 г). Образовавшийся состав втереть в кожу головы. Смыть через полчаса простым шампунем.
Для омоложения кожи соединить крем для лица (1 ст. л.) с мумие (14 г). Аккуратно перемешать. Маску нанести вечером. На коже оставить около 15 минут. Для смывания использовать теплую воду.
Уникальный состав мумие способен восполнить недостаток в витаминах и минералах, включая редкоземельные элементы. Полных знаний о составе вещества пока нет, поэтому оно не включено официальной медициной в перечень лекарственных средств. Но спрос на него постоянно растет, поскольку многие люди получили от него очевидную пользу.
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].
Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалищного содержимого, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции. В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].
Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].
Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].
Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].
Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.
Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.
Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].
Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].
Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.
Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].
Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.
Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.
Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].
Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.
«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение Клафорана (цефотаксима) в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза/сут в/м или одну дозу в 2,0 г в/в в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза/сут (гентамицин можно вводить однократно в дозе 160 мг в/м). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением Метрогила в/в по 100 мл 1–3 раза/сут. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней, назначая цефалоспорины II и III поколений (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум и другие в дозе 2–4 г/сут) [14].
При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.
Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].
С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.
Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].
Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:
Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:
Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:
Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопутствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].
Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].
Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:
Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].
Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.
Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].
Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:
Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).
Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.
Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].
Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.
Литература
В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва