Что лечит семейный врач общей практики
Врач общей практики (семейный врач)
Врач общей практики (семейный врач) – это многопрофильный специалист, который оказывает пациентам медицинскую помощь на амбулаторном этапе. Этот врач проводит первичный прием, диагностику и лечение больных с неврологическими, ортопедическими, гастроэнтерологическими и другими распространенными заболеваниями, при необходимости направляя пациента к узкому специалисту.
Содержание
Общие сведения
Общая (семейная) медицина – это отрасль медицины, которая направлена на постоянное и всестороннее изучение проблем здравоохранения, а также оказание медицинской помощи населению на уровне поликлиники. Специалисты данного профиля компетентны в лечении как взрослых, так и детских заболеваний. При этом систематический осмотр всех членов семьи способствует раннему выявлению патологий и их своевременной профилактике.
Семейный врач занимается:
Оказанием первичной медицинской помощи занимается также терапевт, но терапевт лечит взрослых пациентов и не имеет навыков узких специалистов, а семейный врач лечит пациентов всех возрастных групп и получает дополнительное образование по 8 узким специальностям (включает неврологию, кардиологию, эндокринологию, офтальмологию, отоларингологию, педиатрию, акушерство и гинекологию, а также хирургию).
Поскольку семейный врач в течение длительного периода наблюдает всех членов семьи и занимается лечением разноплановых заболеваний, этому специалисту легче поставить правильный диагноз, выявить основную причину болезни и подобрать подходящий метод лечения с учетом семейного анамнеза.
Какие органы лечит семейный врач
Поскольку врач общей практики имеет не только базовые терапевтические знания, но и дополнительные навыки узких специалистов, он занимается лечением:
Какие заболевания лечит семейный врач
Врач общей практики лечит практически все заболевания терапевтического профиля, наиболее распространенные неврологические заболевания и психические нарушения, кожные, офтальмологические, отоларингические, урологические и гинекологические заболевания, занимается консервативной ортопедией и проводит мелкие хирургические вмешательства.
К заболеваниям, которыми занимается семейный врач, относят:
Также семейный врач занимается лечением ран, удалением вросшего ногтя и мелких новообразований, делает внутрисуставные инъекции, проводит лабораторную и функциональную диагностику.
Когда обращаться к семейному врачу
Поводом для обращения к врачу общей практики могут стать:
Любой беспокоящий симптом может быть поводом для визита к врачу общей практики – этот специалист после диагностики при необходимости может направить пациента к узкому специалисту для дальнейшего лечения.
Этапы консультации
Консультация врача общей практики включает:
Диагностика
В зависимости от симптомов болезни, семейный врач может направить пациента на:
Если выявленные заболевания представляют угрозу для жизни пациента (внематочная беременность и пр.), больной подлежит госпитализации.
Лечение
Ориентируясь на вид и степень заболевания, семейный врач может назначить:
Также семейный врач может порекомендовать массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение и другие немедикаментозные методы.
Что лечит семейный врач общей практики
Борис Сергеевич Шеляпин, семейный врач, врач общей практики, председатель комиссии по терапии, председатель врачебной комиссии рассказал, чем отличается семейный врач от терапевта, а чем похож на писателя А.П. Чехова. В чем преимущества врача общей практики и когда к нему надо обращаться.
В чем разница между терапевтом и семейным врачом (врачом общей практики)?
Обе специальности относятся к первичному звену системы здравоохранения, то есть это врачи первого контакта. Разница в широте компетенций. Семейный врач занимается лечением и профилактикой не только терапевтической патологии у взрослых. Он принимает пациентов всех возрастов и разбирается в смежных специальностях (неврология, ЛОР, хирургия, офтальмология и другие). Конечно, в пределах своей квалификации и в случае типичного течения болезни. В дореволюционной России это были земские врачи. Антон Павлович Чехов, Викентий Викентьевич Вересаев были семейными врачами.
Какое образование должно быть у такого специалиста?
Врач общей практики должен пройти длительное последипломное образование. Это интернатура по общей терапии (1 год), а затем ординатура по семейной медицине (2 года)
На что обращать внимание при выборе себе семейного врача?
Когда к нему обращаться, а когда точно нет?
В чем преимущества семейного врача?
· Возможность наблюдаться у одного врача всей семьей
· Высокая степень доверия
· Врач видит и учитывает семейные, социальные, психологические, генетические факторы
· Дети легче воспринимают врача, который осматривает и маму с папой и бабушку с дедушкой
· Врач дает рекомендации не только по лечению, но и по профилактике
· Оптимизация лечения при больших объемах назначений от нескольких узких специалистов при сочетании нескольких болезней у одного пациента (чаще это пожилые люди)
Как одновременно можно разбираться в лечении младенца и пожилого человека?
Широкое образование и большой разнообразный опыт работы позволяют знать и видеть общие принципы болезней. Постоянное текущее повышение квалификации, тесный профессиональный контакт с узкими специалистами дают четкое понимание границ своей компетенции
И в завершение — история из личной практики Бориса Сергеевича
После повторного осмотра девочки-первоклассницы с ОРВИ сидим, обсуждаем с мамой вопросы лечения и выписки. Вдруг девочка с хитрым выражением лица тайком вкладывает мне в руку листок бумаги
Записаться на прием к Борису Сергеевичу можно по телефону 8(812)432-32-32 или на сайте клиники.
Семейный врач
Семейный врач является многопрофильным медицинским специалистом, который призван помогать с проблемами здоровья людям разных возрастов – с рождения до самой старости. В Европе таких докторов называют врачами общей практики.
Обязанности семейного врача
Врач общей практики, либо семейный врач, должен амбулаторно оказывать медицинскую помощь по многим направлениям. Принимают специалисты общей практики своих пациентов в поликлинике, куда больной обращается на начальном этапе своего заболевания. В отличие от терапевта, семейный врач может осуществлять очень много манипуляций самостоятельно, «руками».
Если в терапии есть всего 2 вида инструментов для определения состояния здоровья пациентов – фонендоскоп и тонометр, то специалист общей практики может, кроме вышеупомянутых манипуляций, осуществлять и ларингоскопию, отоскопию, риноскопию.
В его ведении начальные стадии заболеваний, которые принято лечить у оториноларингологов, например, болезни уха, горла и носа, заболевания глаз (может осматривать глазное дно) и многие другие. Семейный врач способен снять и расшифровать электрокардиограмму, произвести обработку раны и наложить гипсовую повязку.
Базовым образованием для семейного врача выступает обычное полное медицинское образование с дипломом лечебника либо педиатра, затем прохождение ординатуры по специализации терапевта по внутренним болезням, а также педиатрии. После базового образования специалист общей практики обязательно проходит переподготовку медицинских специалистов по направлению «Семейная медицина или общая врачебная практика».
Подготовка семейного врача позволяет своевременно диагностировать возникающие заболевания терапевтического, кардиологического, дерматологического, офтальмологического, неврологического, оториноларингологического и хирургического характера. Специалисты общей практики могут поставить диагноз и начать соответствующее медикаментозное амбулаторное лечение пациента.
При необходимости осмотра узкими специалистами хороший семейный врач направляет своего пациента к соответствующим врачам на консультации, а после – продолжает лечение больного с учетом всех предписаний, который больной получил на приеме у узкопрофильного специалиста.
Иногда после полной диагностики больным требуется стационарное лечение, направление на которое также выдает семейный врач.
К обязанностям докторов общей практики относятся:
Преимущества семейной медицины
Специфика понятия «семейный врач» проявляется в абсолютном удобстве пациента при возникновении тех или иных проблем со здоровьем. Специалист общей практики обладает навыками специалистов различных направлений, поэтому он может поставить диагноз и начать лечение абсолютно всех заболеваний, которые находятся в поле зрения таких медицинских специалистов, как терапевт, педиатр, оториноларинголог, невропатолог, кардиолог, гинеколог, офтальмолог, хирург, травматолог и других. Перечислить все заболевания или органы человеческого тела, которые под силу вылечить на приеме у семейного врача, не представляется возможным, однако стоит отметить, что это подавляющее большинство распространенных болезней внутренних органов, которые на сегодняшний день часто встречаются у пациентов.
По причине того, что специалист общей практики наблюдает за здоровьем всей семьи от детей до стариков, он информирован о семейном анамнезе, что часто значительно сокращает время на обследование пациентов и постановку правильного диагноза.
Среди основных (но далеко не единственных) симптомов, с которыми больные чаще всего обращаются за помощью к семейному врачу, выделяют несколько групп:
Прием семейного врача
Обычный прием специалиста общей практики происходит в амбулаторных условиях, реже – на дому. Место проведения приема во многом зависит от того, что требуется диагностировать в его ходе – провести диагностическое обследование взрослому пациенту можно только в условиях поликлиники, а вот осмотреть новорожденного необходимо в домашних условиях. При амбулаторном приеме есть множество минусов для пациентов.
Во-первых, семейный врач не имеет права проводить терапевтические мероприятия в стационарных условиях, где возможно круглосуточное наблюдение больного и введение препаратов в то время суток, когда оно наиболее эффективно может воздействовать.
Поэтому при неотложной терапевтической и хирургической патологиях пациенты направляются в стационар и наблюдаются уже другими докторами.
Амбулаторный прием семейного врача не даст должного результата и при лечении острой патологии узкой специализации, где необходимо получить консультации узких специалистов – кардиолога, ревматолога, хирурга, иммунолога и многих других. А также использовать при терапии современное специализированное оборудование, которое, как правило, есть только в профильных лечебных учреждениях. Иногда специалист общей практики не может поставить правильный диагноз и все его попытки проводить терапию заканчиваются неудачно. В таких случаях необходимо обязательное направление пациента на консультацию, осмотр или госпитализацию к специалистам узкого профиля.
При этом далеко не все хронические заболевания стоит сразу же лечить в стационаре – например, при гипертензии или ишемической болезни сердца пациента не обязательно должен вести кардиолог. Квалифицированный семейный врач имеет возможность вести больных с подобными патологиями и оказывать им должный уровень лечебных и поддерживающих мероприятий.
При наличии ишемической болезни сердца пациенту может стать необходимым на определенном этапе хирургическое вмешательство, однако до и после него пациента вполне может вести и наблюдать доктор общей практики.
При осмотре глазного дна и выявления патологических процессов семейный врач обязательно отправляет пациента к офтальмологу, но после его рекомендаций специалист общей практики может продолжать самостоятельно лечение пациента.
Уровень компетенции, которым должен обладать семейный врач, прописывается нормативными актами медицинской сферы, которые постоянно корректируются, в зависимости от тех практических проблем, которые приходится решать данным специалистам на своих приемах. Важно помнить, что все болезни, которые поддаются лечению и идентификации без хирургического и иного вмешательства в здоровье человека, могут быть вылечены на приеме у семейного врача.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Зачем нужен семейный врач
Согласно имеющемуся определению, это врач, который оказывает непрерывную и всестороннюю помощь всей семье. Но, несмотря на то, что специальность существует в России с 1992 года (скоро будет почти 25 лет), бытуют очень разные мнения о том, кто же все-таки такой семейный врач, причем как среди пациентов, так и среди коллег. Эти мнения разнятся: от некоего врача-недоучки, который что-то там знает во всех областях медицины, но на достаточно примитивном уровне, до мнения о том, что это врач премиум-класса, которого вообще очень сложно найти, и обязательно нужно, чтобы у человека такой был.
На сегодняшний день это одна из самых сложных для доктора специальностей, которые есть в медицине.
Возьмем другую крайность. Крупный мегаполис, такой как Санкт-Петербург или Москва, где огромное количество узких специалистов высочайшего уровня. В тот момент казалось, что вообще невозможно семейному врачу найти себе там место. По мере развития этой специальности на удивление все семейные врачи, которые работают в крупных клиниках, они очень востребованы.
В чем же секрет работы семейного врача? Основная ценность ― это комплексный подход, знание действительно разных областей медицины, умноженное на логическое мышление. Основные принципы ― это лечить не болезнь, а больного. Не лечить анализы, а все-таки смотреть на пациента. Кажется, что это просто, но на самом деле в этом-то и состоит самая большая сложность. Тех пациентов, которые приходят к семейному врачу, глобально можно разделить на 4 группы. Первая ― это те, кто пришли случайно с температурой, с какими-то болями в животе или хотят что-то себе проверить.
Вторая группа пациентов ― это те, кто понимает, что с их состоянием здоровья что-то не так, но они не очень понимают, к какому из специалистов им стоит обратиться. Тогда они приходят изначально к семейному врачу, чтобы он направил их, если нужно, по тому маршруту, который необходим.
Третья группа пациентов ― это те, кто обращается к семейному врачу, когда уже прошли через нескольких узких специалистов. Они сходили к одному, второму, третьему, каждый доктор дал свои рекомендации, пациент получил от него пакет с лекарствами, и вот он пришел и говорит, что теперь у него 10 пакетиков, как это все совместить и за что стоит хвататься в первую очередь?
Четвертая группа пациентов ― это те, кто понял важность непрерывного наблюдения у врача. Это пациенты мотивированные, интеллектуальные, понимающие важность сохранения здоровья, они обычно переходят за своим врачом в любую другую клинику, даже если врач, например, меняет место работы. Так или иначе, пациенты приходят для комплексного осмотра и для создания некоего плана обследования и лечения конкретно для себя. Что делает в этой ситуации хороший семейный врач? Во-первых, это полноценный сбор жалоб, это полноценный сбор истории болезни, или анамнеза. Многие пациенты говорят: я же пришел к вам, у меня болит живот, что вы привязались к тому, часто ли у меня насморк или болят ли у меня пятки?
Вся беда в том, что пациенты часто не могут связать разные симптомы заболевания и не видят между ними взаимосвязи. Это как раз видит только врач. И поэтому очень важно полностью выслушать человека, полностью его понять и составить какой-то план. Во-вторых, семейный врач ― это тот врач, который обязательно проводит полноценный комплексный осмотр. Неважно, с чем пациент к нему пришел (насморк, температура), он должен быть готов к тому, что будет проведен комплексный осмотр от головы до пяток. Почему? Потому что пациенты очень часто обращают внимание на какие-то внешние проявления болезни ― например, сыпь, отеки, боли, или на то, что снижает их работоспособность или как-то ограничивает в передвижениях: это боли в суставах, например, повышенное давление, температура. Но только при проведении такого осмотра врач может выявить те состояния, которые пока еще не болят, еще не вызывают температуру, но они достаточно серьезные и требуют особенного внимания. В практике врачей бывали случаи, когда люди приходили с насморком, а уходили с впервые выявленным онкологическим заболеванием, например. Дело не в том, что они не хотели обращать на это внимание ― они просто не понимали, что где-то можно еще что-то найти. Вот это достаточно важно, и это как раз именно то, что составляет одну из основных ценностей семейного доктора.
Большую часть времени на консультациях у семейного врача занимают не столько вопросы лечения, сколько вопросы профилактики. Что делать, если есть какие-то наследственные ситуации, как правильно питаться, какие физические нагрузки можно давать себе, как привести мужа на консультацию, потому что он отказывается, что делать с пожилыми родственниками, например. Семейный врач очень часто решает большое количество психологических проблем, которые есть в семье и лично у пациента. Это и состояние неполных семей, множество разных ситуаций возникает в жизни у каждого человека. К счастью, в клинике «Скандинавия» для осмотра семейного врача отводится целый час. Врач успевает практически все посмотреть, все спросить и составить определенный план лечения. Именно это немного отличает семейного врача от обычного традиционного российского участкового терапевта, который, во-первых, ограничен во времени, а во-вторых, семейный врач все же несет больше ответственности за конечный результат по состоянию здоровья пациента.
Ну а как же узкие специалисты, спросите вы? Семейный врач ― это не всезнайка. Нормальный доктор никогда не будет брать на себя всю полноту ответственности. И вы можете быть уверены на 200 %, что, как только ситуация потребует консультации узкого специалиста или проведения каких-то диагностических исследований, семейный врач незамедлительно вас на них направит.
В клинике выработались очень хорошие связи между семейными врачами и узкими специалистами. Во-первых, когда пациент идет от семейного врача к узкому специалисту, он уже в большей степени обследован, и уровень консультации узкого специалиста тоже повышается. Ему не приходится начинать с нуля. Во-вторых, врачи клиники работают в едином информационном пространстве, общаются, им доступны результаты осмотров друг друга и всех диагностических исследований. Врачи клиники неоднократно слышат от пациентов, что они пришли от такого-то узкого специалиста, который не может разобраться, и только семейный врач может покопаться в тайнах здоровья и что-то попытаться выяснить.
Так или иначе, и узкие специалисты, и семейные врачи работают единой командой, направляя все усилия на то, чтобы человек был здоров, чтобы он максимально долго сохранял свою активную, хорошую как физическую, так и умственную форму. Поэтому, если у вас есть какие-то сомнения в своем здоровье, если вы просто хотите быть уверены в том, что здоровы, начните свой путь в этот мир медицины через семейного доктора, и вы получите хорошего помощника на долгие-долгие годы жизни для себя и для своей семьи. Желаем, чтобы вы были здоровы и счастливы.
Чем врач общей практики отличается от участкового терапевта?
Без рецепта
Тамара Ивановна, Минск.
Врач общей практики сегодня является одной из наиболее востребованных специальностей в медицине. Кто это такой, знает практически каждый житель сельской местности. Дело в том, что именно в деревнях чаще всего трудятся такие специалисты. Основным отличием этих докторов от прочих является наличие у них базовых знаний в каждом из разделов медицины. Врач общей практики (ВОП) — это терапевт, прошедший углубленную профессиональную подготовку. Он может проводить многие медицинские процедуры и обследования, не отправляя пациентов к узким специалистам. ВОП также осуществляет диспансерное наблюдение хронических больных, лечебно‑диагностические, реабилитационные и профилактические мероприятия в большем объеме, чем это способен сделать обычный участковый терапевт.
От участкового терапевта врач общей практики отличается разносторонними знаниями и навыками в разных областях медицины — офтальмологии, хирургии, дерматологии, фтизиатрии и других, умеет оказывать неотложную помощь. Благодаря многопрофильности знаний он видит картину в целом, способен провести комплексный осмотр и поставить верный диагноз. Безусловно, пациенты со сложными заболеваниями, требующими более глубокого обследования, получат направление к узкому специалисту. Сейчас врачи общей практики в основном работают в регионах, но в ближайшее время они будут принимать и в поликлиниках Минска. Один из главных принципов их работы — наличие команды. В нее войдут сам врач, помощник врача, медсестра. Перераспределить функции, помочь больному сможет вся команда. Такие специалисты должны быть готовы оказать помощь всем членам семьи и хорошо знать вопросы профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы, особенности паллиативной помощи. Помощник врача в этом случае берет на себя часть обязанностей участкового терапевта. Это специалист со средним специальным медицинским образованием, который может самостоятельно вести прием пациентов, работает на дому с хроническими пациентами и в случае необходимости вызывает к ним врача общей практики. Табель оснащения отличается от такового у участкового терапевта, ведь при необходимости придется выполнять хирургические манипуляции и действия, связанные с офтальмологической и ЛОР‑практикой.
В Советском Союзе специальности «Врач общей практики» не существовало, сходные функции выполнял терапевт. В России и Беларуси пятнадцать лет назад медицинские вузы начали подготовку по соответствующей специальности. Кстати, в Национальной службе здравоохранения многих стран Европы и в США врач общей практики играет центральную роль. За редкими исключениями он является первым врачом, к которому обращается пациент, часто для получения направления на проведение предварительных анализов или при необходимости обращения к врачу‑специалисту.
Наибольшее распространение врачи общей практики получили также ввиду экономической неэффективности строительства полноценных лечебно‑профилактических учреждений в каждом населенном пункте и обеспечения работы в нем для большого количества медицинских специалистов. Намного более целесообразным с данной точки зрения станет создание небольших амбулаторий, в которых будут работать врач общей практики (семейный врач), медицинская сестра и санитарка. Подобный набор сотрудников позволит амбулатории осуществлять полноценную медицинскую помощь жителям прикрепленного к ней региона.