Что лучше брилинта или плавикс

Таблетки Плавикс содержат в качестве действующего ингредиента Клопидогрель. Данный фармпрепарат относится к группе антиагрегантов, то есть веществ, которые предотвращают агрегацию (склеивание) тромбоцитам. При этом они не дают образовываться тромбам, что применяется для профилактики и лечения инфарктов, эмболий, острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

Препарат прошел многочисленные клинические испытания, в которых показал свою высокую эффективность и безопасность. Аналогами Плавикса являются Лопирел, Листаб 75, Клопидогрель.

Показания для использования Плавикса

«Плавикс» помогает при многочисленных состояниях, когда необходимо «разжижить» кровь, то есть снизить уровень свертываемости путем блокирования способности тромбоцитов склеиваться друг с другом. Это нужно для того чтобы предотвратить образование тромбов – кровяных сгустков, которые способны закупорить сосуды и тем самым вызвать ишемию тех или иных органов.

«Плавикс» используется для профилактики тромбоэмболических осложнений при следующих патологиях:

Чаще всего «Плавикс» входит в состав комплексного лечения, наряду с другими антиагрегантами. В качестве примера можно привести двойную антитромботическую терапию: «Клопидогрель» и «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота).

Способ применения и дозы

Дозировка «Плавикса» обусловливается конкретной патологией и стадией болезни. Таблетки принимают вне зависимости от приема пищи, в любое время дня, но, желательно, в одно и то же. Точные дозы и продолжительность лечения устанавливает врач.

Если вы по какой-либо причине пропустили прием препарата, то воспользуйтесь следующим правилом:

Таблетки по 75 мг при инфаркте, инсульте мозговых артерий и окклюзионном заболевании периферических сосудов принимают раз в сутки.

При остром коронарном синдроме без подъема ST, а также при нестабильной стенокардии, применяется следующая схема:

При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST используется такая же схема, только в этом случае дополнительно могут применяться препараты из класса тромбололитиков.

Особые указания и возможные побочные эффекты

Прежде чем употреблять данный медикамент, необходимо ознакомится с его противопоказаниями.

С осторожностью используют при следующих состояниях:

К побочным действиям «Плавикса» относят:

При появлении любых побочных реакций, необходимо сразу же прекратить прием лекарства и обратиться к специалисту.

Особые указания

Инструкция по применению «Плавикса» является обязательной к прочтению перед использованием препарата. Также рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, во избежание развития осложнений.

Перед приемом препарата необходимо провести сбор анамнез на предмет возможных аллергических реакций, наличия признаков патологий свертывания крови. Проводятся лабораторные исследования системы гемостаза.

В случае, если данное средство используется после или до проведения хирургических операций, нужно проводить строгий контроль за состоянием больного, так как существует высокая вероятность возникновения кровотечений. При появлении признаков геморрагий следует сделать все необходимые анализы и инструментальные исследования, чтобы выявить источник. Желательно прекратить прием за неделю до оперативного вмешательства. Также во время использования «Плавикса» следует периодически проверять функциональные показатели печени.

Необходимо с осторожностью применять «Плавикс» в комбинации со следующими медикаментами:

В случае передозировки возникает риск геморрагий различной локализации. Специфического антидота не существует, лечение заключается в промывании желудка, приеме абсорбирующих средств, вызове скорой помощи. При возникновении кровотечения проводятся мероприятия по его остановке.

Выводы

Препарат «Плавикс» является классическим представителем класса антиагрегантов и способствует уменьшению агрегации тромбоцитов, препятствуя тем самым патологическому образованию тромбов.

Применяется для лечения инфарктов, острых нарушений мозгового кровообращения, профилактики тромбоэмболических осложнений, в т.ч. и после установки искусственных имплантов.

Препарат считается достаточно безопасным, побочные действия возникают редко. Тем не менее, перед его употреблением рекомендуется посоветоваться с врачом.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Плавикс и его аналоги

Действие оригинала

Им по праву можно назвать именно Плавикс. Фармацевтическая компания “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи” (Франция) в 1997 году представила свое новое изобретение, такое важное при лечении нарушений сердечно-сосудистой системы.

Притом такой эффект образуется не прямым воздействием вещества, а продуктом его метаболизма. Но это не единственная отличительная черта клопидогрела. Не вдаваясь в тонкости фармакодинамики, можно объяснить его действие достаточно просто: он избирательно притормаживает слипание тромбоцитов.

Такая реакция кровяных клеток при повреждении сосудов опасна тем, что может привести к инфаркту миокарда по причине тромбоза коронарной артерии.

Исследования эффективности и безопасности применения Плавикса показали поразительные результаты:

Поэтому препарат назначается при острой коронарной недостаточности, ишемии, стенокардии, остром миокарде. Но при использовании Плевикса есть опасность кровотечений из носа и в органах пищеварения.

Врачи должны с осторожностью назначать совместный прием Плевикса с Варфарином, способствующим патологической потере крови.

Среди других побочных эффектов производители называют повреждение сосудов, возникновение подкожных гематом.

Дорогие против дешевых

Плавикс уже 20 лет доказывает свою эффективность. Но все же не все пациенты принимают его для поддержания своего здоровья. Дело в высокой стоимости Плевикса, как и Брилинты, позже выпущенной компанией “Астра Зенека” (Швеция). Как быть, если на приобретение важного для жизни лекарства просто нет денег?

Все препараты можно приобрести только после назначения врача, который предусмотрительно проверяет совместимость пациента с компонентами антиагреганта и комбинацию с другими лекарствами.

Плавикс или Клопидогрель, что лучше?

После стентирования очень важно правильно подобрать препарат. Клопидогрель является продуктом отечественной фармфирмы, что и определяет его низкую стоимость. Данный медикамент показал достаточно хорошие результаты в лечении пациентов после сердечных приступов, поэтому может быть применен в качестве лекарства для снижения риска повторного тромбоза. Какой препарат лучше — может решить для себя каждый больной, после того как соотнесет стоимость лекарств и их эффективность.

Поэтому мощные ингибиторы CYP2C19 способны ограничивать биодоступность плавикса и снижать его эффективность. Фармакодинамика препарата «Плавикс» Фармакологически активный метаболит блокирует связывание АДФ с P2Y 12 рецепторами тромбоцитов. АДФ-зависимая активация тромбоцитов через рецепторный комплекс гликопротеидов не реализуется. Отличие аспирина от плавикса в том, что он ингибирует агрегацию тромбоцитов, блокируя циклооксигеназы СОХ-1 и COX-2, а не АДФ-рецепторы.

Брилинта или Плавикс, что лучше?

Оба изучаемых препарата относятся к антиагрегантам, имеют одинаковый механизм действия, показания, противопоказания. Оба запрещены беременным, кормящим. Но все-таки разница есть. Что лучше после стентирования: Плавикс или Брилинта? При планировании оперативного вмешательства прием Плавикса необходимо прервать за 7-10 дней до вмешательства. За такой период обновляется пул тромбоцитов с восстановленными качествами. Плавикс необратимо связывает АДФ-рецепторы мембран тромбоцитарных пластинок и напрочь выводит их из строя.

Последние данные не рекомендуют сочетать Плавикс и омепразол, а при необходимости применения ИПП допустима комбинация Плавикса и пантопразола. О Брилинте таких упоминаний не было. Окончательно точку можно поставить, тщательно изучив инструкции обоих препаратов и проконсультировавшись с врачом. Помните, что самостоятельное решение о замене препарата недопустимо. От этого может зависеть ваша жизнь!

При необходимости дополнительной нагрузки удобнее использовать Плавикс. Он выпускается в таблетках 75 и 300 мг, что дает возможность не пить сразу 3-4 таблетки на прием для достижения нужной дозы.

Выбор аналогов необходимо согласовывать с кардиологом, прислушиваясь к рекомендациям относительно производителя, времени приема и продолжительности. Препараты отпускаются по рецепту врача и принимаются длительно. По необходимости следует регулярно сдавать кровь для определения факторов свертываемости.

Сравнительный анализ

Что же лучше? Какие выводы можно сделать из сравнения препаратов по основным критериям?

Можно уверенно сказать, что существенных отличий у оригинальных, брендированных и дорогих лекарств с более дешевыми дженериками нет. При длительном лечении можно уверенно пользоваться ими.

Источник

Более дешевые аналоги Брилинты

Описание препарата

Показаниями к применению Брилинты является необходимость в выполнении у больного профилактической терапии атеротромботических осложнений. Обычно это люди, перенесшие инфаркт миокарда.

Часто препарат прописывают наряду с Ацетилсалициловой кислотой.

Противопоказания к приему таблеток:

С осторожностью применяется Брилинта пациентам с сопрягающими патологиями: бронхиальной астмой, артрите, обструктивных нарушениях легочной системы, нефропатии. В момент приема таблеток следует быть аккуратным в отношении травматизации, чтобы не спровоцировать выраженное кровотечение.

Лекарство при коронарном синдроме показано всем людям в возрасте 60-75 лет. Даже, если у человека обнаружено сопутствующее заболевание (легкая печеночная, почечная недостаточность; больные, перенесшие операцию на сердце).

Инструкция по применению

Брилинту разрешено всем, у кого нет противопоказаний. Употребляется средство вне зависимости от приема пищи. В приложенной к упаковке инструкции указано, что лечение начинают сразу с 2-х таб. дважды в сутки, чтобы получилась однократная активная нагрузка на организм. Последующие дни принимают по 1 таб. утром и вечером, регулярность обязательна для поддержки функционирования сосудов на нужном уровне. В случае пропуска необходимо выпить лекарство в положенное время.

Осуществлять терапию Брилинтой следует на протяжении 1 года. Исключением является только симптоматическая надобность в отмене препарата.

Причем не нужно забывать, что любая отмена антиагрегантных медикаментов у пациентов с коронарным синдромом увеличивает вероятность появления неблагоприятных осложнений, поэтому надо быть осторожным с этим.

Дозировка Ацетилсалициловой кислоты, используемой совместно с Брилинтой, не должна преувеличивать свыше 300 мг.

При увеличении рекомендуемой дозировки Брилинты появляется тошнота, метеоризм, усиливается вероятность кровотечения, расстройство функционирования сердца. В данной ситуации производится промывание пищеварительного тракта и симптоматическое лечение. Специального антидота к тикагрелору не существует.

Аналоги и заменители Брилинты

Из-за того, что средство обладает рядом противопоказаний, дорогой стоимостью (от 4118 руб.) многим он не подходит. В данной ситуации кардиолог порекомендует аналогичный препарат (Аспинат, Персантин, Лопирел, Плавикс, Эгитромб и др.)

Таблица с эффективными недорогими аналогами Брилинты:

Лекарства аналогичны Брилинте, обладают антиагрегантными свойствами, снижая риск появления сердечно-сосудистых недугов.

Исследования доказали, что Брилинта действует быстрее и имеет более длительный эффект. Нагрузочная дозировка значительно ниже. Большинство специалистов предпочитают именно это средство.

Показания к использованию:

Нельзя применять препарат в случае:

Дозировка: для профилактических мер тромботических осложнений принимают по 75 мг в сутки. В момент терапии следует контролировать показатели гемостаза, количество тромбоцитов, регулярно следить за работой печени.

Данный аналог Брилинты является противовоспалительным нестероидным медикаментом, оказывает жаропонижающий, обезболивающий результат. Назначения к применению:

Суточная дозировка лекарства не должна преувеличивать 8 г. Стоимость препарата дешевая, всего 117 руб.

Показания к применению Лопирела:

Не используется лекарство при:

Медикамент показан в качестве профилактики атеросклеротических отложений, а также эмболии, тромбоза.

Ограничения к применению Эгитромба:

Зилт и Клопидогрел

Эффективные и более дешевые аналоги Брилинты. Описание препаратов:

С осторожностью используют клопидогрел при высоком риске кровотечений из-за травм, хирургических вмешательств, изменениях системы гемостаза, с тяжелыми расстройствами функции печени, из-за чего возможно образование геморрагического диатеза. У людей в возрасте более 75 лет терапию нужно проводить без применения нагрузочной дозы.

Заключение

В такой ситуации кардиолог пропишет наиболее подходящее аналогичное средство. К числу хороших заменителей Брилинты относят Зилт, Аспикор, Эгитромб, Лопирел. Прием любого из них требует осторожности и контроля. Каждое средство подбирается индивидуально, исходя из заболеваний и симптомов.

Источник

Сравнительный экономический анализ клопидогрела и тикагрелора при остром коронарном синдроме

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Клинико-экономический анализ, основанный на моделировании процессов по сценарию PLATO применительно к российской действительности, учитывающий НПР (частоту, тяжесть, диагностику, медикаментозное лечение, длительность пребывания в стационаре и пр.), представляется важным для принятия решения о целесообразности использования той или иной медицинской технологии. Цель. Клинико-экономический сравнительный анализ консервативной тактики ведения больных с ОКС с использованием клопидогрела или тикагрелора на основании данных об эффективности и переносимости этих препаратов в исследовании PLATO. Методология: анализ эффективности затрат. Результаты. При отсутствии противопоказаний при консервативной тактике ведения ОКС стратегия с применением клопидогрела является целесообразной с клинико-экономической точки зрения. При использовании клопидогрела снижение абсолютного риска гастроинтестинальных кровотечений по сравнению с тикагрелором составляет 12%. Прямые затраты при использовании клопидогрела у одного пациента с ОКС в течение года сопоставимы с таковыми при использовании тикагрелора. Анализ эффективности затрат показал некоторые преимущества применения клопидогрела перед тикагрелором при лечении в течение 12 месяцев после ОКС при отсутствии ОИМ, ОНМК и гастроинтестинального кровотечения. Выводы. Моделирование результатов PLATO в отечественных условиях показало тенденцию к меньшему количеству смертельных исходов и инсультов при консервативном лечении больных ОКС тикагрелором по сравнению с клопидогрелом. Вместе с тем она недостоверна и не приводит к лучшим фармакоэкономическим результатам, прежде всего потому что возрастает частота гастроинтестинальных кровотечений, требующих фармакологической и иной коррекции, что увеличивает затраты.

Ключевые слова

Раскрытие информации о конфликте интересов:

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация о статье:

Депонировано (дата): 06.06.2018

Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись статьи.

Информация о рецензировании:

«Качественная Клиническая Практика» благодарит анонимного рецензента (рецензентов) за их вклад в рецензирование этой работы.

Комментарий редакции:

В случае возникновения разночтений в тексте или расхождений в форматировании между pdf-версией статьи и её html-версией приоритет отдаётся pdf-версии.

Для цитирования:

Колбин А.С., Курылев А.А., Балыкина Ю.Е., Проскурин М.А. Сравнительный экономический анализ клопидогрела и тикагрелора при остром коронарном синдроме. Качественная Клиническая Практика. 2012;(2):2-12.

Сердечно-сосудистые заболевания в течение нескольких десятилетий занимают ведущее место в структуре заболеваемости населения. Год от года число больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией, острым инфарктом миокарда (ОИМ) и другими формами острой ИБС в нашей стране растет [1]. Вопреки устоявшемуся мнению, согласно которому ИБС – болезнь урбанизации, анализ заболеваемости по федеральным округам показывает явное превалирование соответствующих показателей в менее индустриальных районах над средними параметрами по стране (табл. 1). Соответственно, эти заболевания являются одной из ведущих причин смерти в Российской Федерации, где от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают почти 1,2 млн человек, что составляет 55% общей смертности, причем этот показатель у нас 2–4 раза выше, чем в западноевропейских странах, США, Канаде, Австралии [2]. Официальной статистики острого коронарного синдрома (ОКС) нет, тем не менее, понятен интерес к совершенствованию методов его выявления и лечения, поскольку он объединяет ОИМ и нестабильную стенокардию – заболевания с высокой распространенностью и риском неблагоприятного исхода [3].

При ОКС может наблюдаться подъем сегмента ST на ЭКГ (состояние, наблюдающееся при значительной окклюзии коронарной артерии и приводящее к развитию ОИМ с подъёмом сегмента ST) [4]. Элевация сегмента ST на ЭКГ может отсутствовать или носить транзиторный характер, что по результатам биохимических тестов может быть определено как ОИМ без подъёма сегмента ST или нестабильная стенокардия. Пациентам с ОКС в зависимости от тяжести ишемии миокарда с целью восстановления кровотока в бассейне пораженных артерий может быть показано оперативное лечение (коронарное шунтирование, транслюминальная балонная ангиопластика, стентирование), а также консервативное лечение (тромболитическая, дезагрегантная и другая фармакотерапия) [5].

В рекомендации Европейского кардиологического общества по лечению ОИМ с подъёмом сегмента ST и ОКС без подъёма сегмента ST применение дезагрегантов рекомендуется как направление дальнейшей профилактики ИБС и её осложнений. Показано также, что применение дезагрегантов снижает риск повторного ОИМ и приступов нестабильной стенокардии, а также число тромботических осложнений ИБС (инсульт, артериальные тромбозы и др.). Особое внимание должно быть уделено больным сахарным диабетом 2 типа, поскольку у них риск ОКС значительно выше, чем у пациентов без диабета [6]. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, средствами дезагрегантной терапии, применяемыми у больных с ОКС, являются ацетилсалициловая кислота, антагонисты P2Y12 (клопидогрел, тикагрелор, прасугрел, не зарегистрированный в нашей стране) и GpIIb/IIIa рецепторов [4, 7]. Рекомендации по дезагрегантной терапии содержат прямое указание на назначение ацетилсалициловой кислоты в комбинации с ингибиторами Р2Y12 рецепторов (табл. 2).

Рекомендации по дезагрегантной терапии у больных с ИБС и ОКС [4]

Рекомендации

Уровень доказательности

Ацетилсалициловая кислота показана всем пациентам, у которых нет противопоказаний, в начальной дозе 150–300 мг/сут, с последующим приемом в поддерживающей дозе 75–100 мг/

Ингибиторы Р2Y12 рецепторов (клопидогрел, тикагрелор, прасугрел) назначают в комбинации с ацетилсалициловой кислотой как можно раньше, если нет противопоказаний, таких как высокий риск кровотечения. Ингибиторы Р2Y12 рецепторов принимают как минимум в течение 12 месяцев.

Клопидогрел (300 мг/сут – нагрузочная доза, 75 мг/сут – поддерживающая доза) рекомендован пациентам, которым не назначаются тикагрелор или прасугрел.

Тикагрелор (нагрузочная доза 180 мг/сут, поддерживающая доза 90 мг 2 раза в сутки) рекомендован всем пациентам группы риска ишемических осложнений (повышенный уровень тропонина), несмотря на предшествующую стратегию фармакотерапии, в том числе предшествующую терапию клопидогрелом.

Не рекомендованы продолжительные или частые перерывы в приеме ингибиторов P2Y12 рецепторов в течение первых 12 месяцев.

Применение ингибиторов Р2Y12 рецепторов не только эффективно, но и экономически приемлемо. Так, клопидогрел экономически оправдан для вторичной профилактики окклюзий коронарных артерий [8], для уменьшения вероятности ОКС после оперативного вмешательства на сосудах сердца [9, 10], для профилактики инсульта у больных с нарушениями ритма сердца, которым противопоказан варфарин из-за опасности кровотечений [11], для комплексной точки – профилактика ОИМ, ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак [12].

Ишемия миокарда. Показатели заболеваемости в Российской Федерации в 2009–2010 гг.

Федеральные округа

Зарегистрировано больных: взрослые (с диагнозом, установленным впервые в жизни)

Ишемическая болезнь сердца

Стенокардия

Острый инфаркт миокарда

Другие формы острой ишемической болезни сердца

на 100 000 взр. населения

на 100 000 взр. населения

на 100 000 взр. населения

на 100 000 взр. населения

2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010

Российская Федерация в целом

569,9

610,0

192,5

212,7

140,2

134,0

Центральный

Северо-Западный

Южный

Северо-Кавказский

Приволжский

Уральский

Сибирский

Дальневосточный

Тикагрелор также был проанализирован с точки зрения экономии ресурсов здравоохранения в различных странах при оказании помощи при ОКС в сравнении с клопидогрелом (моделировании и экстраполяции результатов исследования PLATO) [13]. Общие затраты на использование ресурсов здравоохранения в группах клопидогрела и тикагрелора были представлены раздельно по ключевым госпитализациям, а также по периодам в 1, 6, 9 и 12 месяцев. Анализ ключевых параметров использования ресурсов здравоохранения показал, что применение тикагрелора в течение 12 месяцев привело к снижению количества койко-дней (среднее различие на пациента – 0,21, по отделению интенсивной терапии – на 0,037 / пациент), а уже после госпитализаций по поводу ключевых событий – к снижению аортокоронарного шунтирования (на 0,01 на пациента) по сравнению с получавшими клопидогрел [14]. В экономических моделях, выполненных по результатам PLATO в ряде стран Европы и Латинской Америки, при сравнении экономической эффективности предпочтение отдавалось тикагрелору [15–17]. Дополнительные затраты, связанные с терапией тикагрелором, не превысили в этих исследованиях пороги готовности платить, установленные для медицинской технологии в каждой стране.

Однако результаты этих хорошо спланированных и выполненных анализов нельзя полностью перенести на нашу систему здравоохранения. В PLATO инвазивное вмешательство при ОКС было проведено 13 408 больным, а консервативное – 5 216 пациентам (т. е. 28% от всей группы в этом исследовании) [18]. Основная проблема экстраполяции результатов заключается в том, что в нашей стране пропорция инвазивных – неинвазивных вмешательств при ОКС иная. Преобладающей же пока российской тактикой ведения больных ОКС без подъема ST является консервативная. По результатам фармакоэпидемиологического исследования, более 78% больных, поступающих с этим диагнозом в лечебные учреждения, лечатся консервативно [19]. Кроме того, все дезагреганты имеют нежелательные побочные реакции (НПР), наиболее частыми и опасными из которых считаются кровотечения [20]. Обращает на себя внимание, что частота кровотечений в исследовании PLATO была различной в зависимости от рассматриваемой группы – с оперативным вмешательством или без такового. В первом случае величина тяжелых кровотечений между группами не различалась, во втором она была достоверно выше в группе тикагрелора [21]. Собственно, поэтому клинико-экономический анализ, основанный на моделировании процессов по сценарию PLATO применительно к нашей действительности, учитывающий НПР (частоту, тяжесть, диагностику, медикаментозное лечение, длительность пребывания в стационаре и пр.), представляется важным для принятия решения о целесообразности использования той или иной медицинской технологии.

Целью исследования был клинико-экономический сравнительный анализ консервативной тактики ведения больных с ОКС с использованием клопидогрела или тикагрелора на основании данных об эффективности и переносимости этих препаратов в исследовании PLATO [22]. Это исследование в части, относящейся к консервативной тактике ведения больных, практически полностью соответствует тактике ведения больных с ОКС в отечественных условиях.

При расчетах использован анализ эффективности затрат (cost effectiveness analysis – CEA) с расчётом коэффициента «затраты-эффективность» (cost-effectiveness ratio – CER) [23]. Формула: CER = DC/Ef, где DC – прямые затраты, делённые на эффективность (Ef). Данные по затратам и эффективности были получены в результате применения метода моделирования по Маркову. Под эффективностью понимали количество летальных исходов в течение 12 месяцев после эпизода ОКС [24].

В исследовании PLATO были включены 18 624 пациента, у 13 408 (72%) из них при поступлении в стационар планировали оперативное лечение на сосудах. У остальных 5 216 пациентов осуществлена консервативная тактика лечения (2 615 получали клопидогрел, остальные – 2 601 – тикагрелор).

В расчёт прямых затрат были включены:

Затраты на лекарственные препараты оценены на основании средневзвешенных цен [25], затраты на госпитализацию, амбулаторные визиты и оказание скорой помощи – на основании Программы Государственных гарантий [26].

Группы больных, выбранные для анализа из исследования PLATO, не различались по основным характеристикам, что позволило провести адекватный анализ (табл. 3).

Фармакоэкономическая модель анализа решений был построена таким образом, что в каждой из ветвей модели проанализированы затраты и эффективность в группе из 100 пациентов. Модель начинали с выбора дезагреганта. Средствами терапии были: клопидогрел – 300 мг нагрузочная доза однократно внутрь, затем по 75 мг/сут + ацетилсалициловая кислота 75 мг/сут внутрь в течение 12 месяцев, либо тикагрелор – нагрузочная доза 180 мг/сут однократно внутрь, затем по 90 мг 2 раза в сутки + ацетилсалициловая кислота 75 мг/сут внутрь максимально в течение 12 месяцев. Фармакотерапию в цикле Маркова продолжали либо до 12 месяцев, либо до момента наступления НПР (кровотечения) или летального исхода. В случае кровотечения считалось, что дезагреганты отменяются, в случае смерти – цикл обрывается (рис. 1). Конечным состоянием цикла Маркова считали летальный исход. Длительность одного цикла – 60 дней, горизонт моделирования – 360 дней в соответствии с имеющимися клиническими результатами (рис. 2–3).

Базовые характеристики пациентов, включенных в анализ

Характеристика

Клопидогрел
(n = 2 615)

Тикагрелор
(n = 2 601)

Источник

Брилинта

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

Московский эндокринный завод

Московский эндокринный завод

Московский эндокринный завод

Московский эндокринный завод

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Лекарственный медикамент Брилинта является средством, действие которого направлено на предотвращение образования сгустков в кровеносных сосудах. Действующим компонентом препарата является вещество тикагрелор, которое благодаря взаимодействию с блокаторами аденозиндифосфата угнетающе воздействует на формирование тромбов, что в свою очередь существенно снижает риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Помимо основного механизма действия в организме человека, тикагрелор имеет и вспомогательный. В органах, которым не хватает кислорода, а также в тканях, имеющих повреждения различного характера, посредством высвобождения из аденозиндифосфата и аденозинтрифосфата происходит образование аденозина. Он обладает такими свойствами, как расслабление мышц кровеносных сосудов, замедление процессов разрушения клеток миокарда. Благодаря воздействию тикагрелора увеличивается содержание аденозина в организме человека и продлевается его лечебное действие.

Медикаментозное средство имеет высокую биодоступность. Направленное действие начинается уже спустя полчаса после приема. Своего максимального содержания в организме человека Брилинта достигает в течение максимум четырех часов с момента применения.

Состав и форма выпуска

Производитель осуществляет выпуск медицинского препарата в виде таблеток с дозировкой действующего компонента 90 миллиграммов. Таблетки имеют круглую форму с выпуклостями с обеих сторон. Цвет таблеток – желтый. На одной стороне таблетки нанесена гравировка большой буквы «T» и число «90». Их первичной упаковкой являются поливинилхлоридные блистерные упаковки, в которых находится четырнадцать таблеток. Блистерные пластины в количестве одной, четырех или двенадцати штук вместе с инструкцией по применению упаковываются в картонные пачки.

Показания к применению

Побочные эффекты

Побочные эффекты после применения Брилинта могут возникать со стороны различных систем организма. Ниже они представлены в зависимости от частоты возникновения.

Противопоказания

Беременность и лактация

В настоящее время имеется ограниченное количество сведений относительно воздействия Брилинты на течение беременности, в связи с этим употреблять его беременным женщинам не рекомендуется. В ходе предклинических испытаний было выявлено, что у животных действующий компонент медикамента выделяется с грудным молоком в высокой концентрации. Поэтому его употребление в период лактации не рекомендуется.

Негативное воздействие на детородность не установлено.

Применение: способ и особенности

Лекарственное средство Брилинта принимается перорально вне зависимости от приема пищи. Терапевтический курс, как правило, должен начинаться с применения одной дозы, равной двум таблеткам. Каждый последующий прием препарата должен соответствовать схеме: одна таблетка дважды в течение двадцати четырех часов в утреннее и вечернее время. Не рекомендуется пропускать установленное время для применения таблеток. В случае пропуска, запрещается употреблять лекарство в неустановленное время. Следующий прием следует осуществлять согласно распорядку.

При нарушении глотательного рефлекса, допускается измельчение таблетки до мелкого порошка и разведение полученного продукта в ста пятидесяти граммах воды. После разведения следует без промедлений выпить готовый раствор, остатки которого, размешав в аналогичном объеме жидкости, также сразу выпить. Возможна доставка медикамента в желудок посредством специального пищевого зонда.

Как правило, терапевтический курс Брилинтом не обходится применением лишь одного препарата. В случае отсутствия нежелательных реакций, лечение данным медикаментозным средством сопровождается ацетилсалициловой кислотой.

Продолжительность применения таблеток Брилинта должна быть не меньше одного года. Возможность использования медикамента более одного года в полной мере не изучена, а потому не рекомендуется. В случае резкой отмены препарата возможны серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы вплоть до летального исхода.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки во время терапевтического курса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместное использование с симвастатином и аторвастатином значительно увеличивает уровень содержания указанных медикаментозных средств в организме пациента.

Брилинта не оказывает влияния на фармакологические свойства пероральных контрацептивов.

В случае сопутствующего применения с Р-гликопротеинами возможно увеличение их максимального содержания в три раза. Влияние на тикагрелор не отмечалось. При необходимости совместного использования требуется проводить соответствующие клинические исследования.

Не взаимодействует с ацетилсалициловой кислотой.

Медикаментозные средства, направленные на понижение кислотности в желудке, уменьшают биодоступность Брилинты.

Передозировка

При соблюдении установленной производителем дозы, передозировка не выявлялась.

В то же время проведенные исследования показали, что передозировка медикаментом может проявиться нарушениями в работе пищеварительного тракта. Также возможны усиления со стороны побочных эффектов, в том числе затруднение дыхания и кровоизлияния.

Антидота не существует, поэтому в случае обнаружения передозировки, требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу для проведения симптоматической терапии.

Особые указания

Прохождение терапевтического курса данным медикаментозным средством должно сопровождаться строгим наблюдением компетентного специалиста для своевременной ликвидации потенциальных кровоизлияний.

При появлении подозрений на развитие у пациента кровотечений, требуется незамедлительно провести соответствующие исследования крови.

Пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца, имеют больший риск возникновения кровотечений в период применения препарата Брилинта.

С осторожностью следует подходить к назначению лекарства людям, имеющим повышенные риски возникновения кровоизлияний и принимающим средства, направленные на ингибирование свертываемости крови.

Рекомендуется при наличии возможности исключить совместное применение Брилинта с лекарственными средствами, влияющими на свертываемость крови.

Не рекомендован к использованию пациентами, страдающими заболеваниями печени, ведущими к нарушению свертываемости крови.

В случае проведения плановых хирургических вмешательств, приостановить использование медикамента как минимум за одну неделю до предполагаемой даты операции.

Не оказывает влияния на управление транспортными средствами, а также на занятие деятельностью, требующей повышенного внимания.

Аналоги

Препарат Брилинта имеет следующие схожие по спектру действия аналоговые средства: Клопидрогел, Клапитакс, Лирта, Лопирел, Зилт, Агренокс, Плавикс, Аспигрель, Деплат, Реокард, Эффиент, Пингель, Дилоксол, Ипатон, Ноклот, Тромбонет, Ареплекс.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Условия продажи

В аптечных пунктах медикаментозное средство реализуется в соответствии с предписаниями лечащего врача.

Правила хранения, срок годности

Брилинта следует хранить в закрытом от солнечных лучей месте при температуре менее двадцати пяти градусов по Цельсию не более трех лет.

Отзывы о лекарственном средстве

Отзывы пациентов о применении Брилинты в большей степени положительные. Отмечается высокая эффективность медикаментозного средства при его употреблении совместно с ацетилсалициловой кислотой в постинфарктный период. Побочные эффекты практически не возникают. Негативные отзывы связаны с высокой ценой на препарат.

Источник