Что лучше контрактубекс или спасатель

Средства от шрамов: топ-7 лучших

Как избавиться от рубцов и шрамов.

27 октября, 2021 год

Содержание

Пожалуй, у каждого из нас на теле есть рубцы или шрамы: у кого-то это «привет» из детства, у кого-то – шрамы от акне, след от оперативного вмешательства, ожога, растяжки и т. д. Кто-то не обращает внимания на шрам или рубец, а кто-то по-настоящему комплексует и хочет избавиться от несовершенства на коже. Поэтому мы составили список самых эффективных, по мнению покупателей, средств, которые осветляют рубцы, сглаживают их, помогают уменьшиться и стать максимально незаметными.

Как выбрать крем от шрамов?

Давайте определимся, на что нужно обратить внимание, если вы выбираете себе средство против рубцов:

Использовать сразу несколько средств от шрамов нежелательно, потому что они могут вступать в реакцию друг с другом и вызывать непредсказуемые реакции. При беременности средства от рубцов нужно применять с осторожностью, поскольку иммунитет женщины снижается, повышается восприимчивость к аллергенам – и даже местные средства могут вызывать аллергические реакции.

Лучшие средства от шрамов

В нашем списке – кремы, гели и мази от шрамов, которые получили больше всего положительных отзывав пациентов и врачей. Они помогают эффективно сгладить, уменьшить размер шрама, осветлить его и сделать максимально незаметным.

Кремы и гели от рубцов – самые популярные, они сравнительно недорогие, ими удобно пользоваться, но чтобы добиться необходимого результата, применять их нужно длительно.

Контрактубекс

Немецкий крем от шрамов и рубцов, который давно пользуется огромной популярностью. Действующие вещества геля: аллантоин, гепарин натрия, экстракт луковиц лука репчатого. Не стоит ожидать мгновенного результата от геля «Контрактубекс», если ваш шрам старый. Старые шрамы нужно обрабатывать длительно – первые положительные изменения вы заметите через полгода. Если вы будете регулярно наносить средство на шрам, он уменьшится быстрее. При систематической обработке свежих шрамов «Контрактубекс» справится примерно за месяц. В отзывах пациенты хвалят этот препарат, но говорят, что для ощутимого результата применять его нужно строго по инструкции. «Контрактубекс» разглаживает шрамы, улучшает кровообращение, увлажняет кожу. При лечении «Контрактубексом» нужно отказаться от массажей, избегать переохлаждекния и попадания прямых солнечных лучей.

Контрактубекс

Мерц Фарма, Германия

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящими в его состав компонентов. Оказывается фибринолитическое противовоспалительное (за счет присутствия экстракта лука), антитромбическое (за счет присутствия гепарина), и кератолитическое действие (за счет присутствия аллантоина). Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии. Ингибирует пролиферацию коллоидных фибробластов.

Ферменкол

Популярный гель от рубцов и шрамов, в составе которого – коллагенезы из морских и пресноводных организмов. Это вещество эффективно расщепляет аминокислоты, из которых состоят рубцы. «Ферменкол» практически не имеет противопоказаний, отлично разглаживает рубцы и снимает зуд. Гель подходит для лечения как застарелых, так и свежих рубцов. При лечении шрамов от акне кожа становится более эластичной, светлой, дефектов практически не видно. Единственный минус «Ферменкола» – его высокая стоимость, но результат точно порадует, поэтому есть смысл раскошелиться.

Ферменкол

ОАО НПК «Высокие технологии», Россия

Источник

Мазь от шрамов: какую лучше выбрать?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мазь от шрамов относится к относительно недорогому способу уменьшения видимости кожных недостатков. Многие годы ученые разрабатывали методы борьбы со шрамами.

Шрам – это рубцовое изменение ткани вследствие воздействия на нее определенного повреждающего фактора с дальнейшим нарушением целостности кожных покровов. Соединительная ткань, которая образуется на месте нормальной кожи, визуально отличается от окружающих тканей, поэтому является косметическим дефектом.

С течением времени начали использоваться специальные аппараты и процедуры, которые избавляли от дефектов. Недостатком их была высокая стоимость. Альтернативой таким дорогим способам является мазь от шрамов, которая если даже полностью не избавит от дефекта, то все равно сделает его менее заметным.

[1]

Показания к применению мазей от шрамов

Выделяют следующие показания к применению мазей от шрамов:

Форма выпуска

Для того чтобы препарат был прост в применении и при этом не терял свою эффективность, производители всегда учитывают данный факт и стараются изготовить наиболее подходящий вариант. Форма выпуска препарата одна из самых важных составляющих всего его «образа», так как человеку должно быть удобно его использовать. Кроме того форма выпуска должна обеспечивать оптимальные сроки годности препарата.

Средства от шрамов имеет форму геля или мази, благодаря чему они просты в применении и не требуют особых усилий для нанесения. Также мази содержат определенную концентрацию активного вещества, которое оказывает непосредственное воздействие на поврежденный участок кожных покровов.

Мази и гели могут выпускаться в тубах или баночках определенного объема. Что касается туба, то здесь более удобная упаковка, так как на каждый раз выдавливается необходимое количество препарата без контакта с общим объемом. В баночке, наоборот, нужно пользоваться дополнительными палочками, с помощью которых можно брать мазь, не контактируя с остальным объемом.

[2], [3], [4]

Фармакодинамика

Фармакодинамика мазей от шрамов основана на свойствах ингредиентов, которые входят в состав препарата. В основном главные эффекты обуславливают нормализацию микроциркуляции в пораженной области кожных покровов и ограничение распространения соединительной ткани с образованием рубцов.

Фармакодинамика мазей от шрамов обеспечивает эффективное воздействие на глубоко лежащие слои кожи с последующим повышением эластичности и упругости. Поверхность конных покровов после применения мазей от шрамов становится гладкой и упругой благодаря рассасыванию келоидной ткани и восстановления водного баланса верхнего слоя кожи.

Фармакокинетика

Для того чтобы понять, насколько эффективны препараты, необходимо знать их ингредиенты и свойства. Фармакокинетика мазей от шрамов основана на особенном воздействии составляющих на замещающую нормальную кожу ткань. Таким образом, стоит выделить фибринолитическое действие, противовоспалительное, которое уменьшает или предотвращает развитие воспалительного процесса в очаге повреждения, противотромбическое, способствует ликвидации уже сформированных тромбов и препятствует появлению новых для нормализации местного кровообращения, а также кератолитическое действие, которое обуславливает постепенное уменьшение разрастания соединительной ткани и регенерацию нормальных слоев кожных покровов.

Фармакокинетика мазей от шрамов в основном заключается в ингибировании пролиферации (размножения) келоидных фибробластов. Параллельно этому наблюдается стимуляция клеточной регенерации без дальнейшей гиперплазии и разрастания тканей на окружающие здоровые кожные покровы.

Способ применения и дозы

Для того чтобы избежать развития побочных явлений и достичь желаемого лечебного эффекта, необходимо придерживаться инструкции и использовать препарат в тех дозировках, которые указаны. Способ применения и дозы обязательны для соблюдения, так как мази являются исключительно наружным средством, и не допускается для использования внутрь.

Определенный способ применения и дозы обуславливают терапевтический эффект без появления побочных реакций на протяжении лечебного периода. Таким образом, мази от шрамов следует использовать наружно на область рубца, предварительно очистив от других лекарственных средств. Обычно не требует применение скрабов, достаточно умывания обычным мылом. Далее небольшое количество мази необходимо нанести на шрам и круговыми движениями слегка втирать его. Кроме того возможно применение средства с помощью повязок. В зависимости от компонентов, кратность нанесения мази может изменяться.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Мазь от шрамов на лице

Шрамы на лице в первую очередь беспокоят людей с косметической стороны. Для того чтобы избавиться от данных дефектов или, хотя б сделать их менее заметными, необходимо подбирать специальное средство, так как кожа лица очень мягкая и тоненькая. Одним из наиболее приемлемых средств является мазь от шрамов на лице с жидкой консистенцией «Scarguard». Он имеет особенности в применении: наносится с помощью кисточки тонким слоем, после чего мазь очень быстро высыхает с образованием прозрачной пленки.

Эффективность мази заключается в защите пораженных участков от воздействия окружающей среды, параллельно чему происходит заживление шрама. Рубец постепенно становится мягким благодаря входящим в состав мази силикону, активных веществ и витаминов. В зависимости от глубины шрама изменяется кратность нанесения и продолжительность использования (до 6-ти месяцев).

Мазь для рассасывания шрамов

Мазь для рассасывания шрамов с жидкой консистенцией, в состав которой входит коллодий с силиконом, способна ускорить заживление рубцов. Ее следует наносить на поврежденную область кожных покровов, после чего на поверхности образуется плотная пленка. Она выполняет защитную функцию от негативного воздействия факторов окружающей среды. Кроме того, пленка немного сдавливает рубцы, что способствует скорейшему заживлению тканей. Силикон обеспечивает питание и увлажнение кожных покровов.

Применять мазь для рассасывания шрамов рекомендуется два раза в день. Она эффективна как на участках с тонким кожным покровом, например, лице, так и на бедрах, спине или пояснице.

Мазь от шрамов после прыщей

Прыщи возникают у каждого человека, только в разном возрасте. Однако не у всех после их заживления остаются рубцы. В основном это происходит в результате распространенных высыпаний и при поражении глубоких слоев кожи. Мазь от шрамов после прыщей «Следоцид» способна уменьшить воспалительную реакцию, активизировать регенеративные возможности кожи, ускоряет ее очищение от рубцовых последствий после прыщей и препятствует появлению новых шрамов. Мазь может применяться на лице и других участках тела. Нанесение средства должно быть не меньше 2-3-х раз в день. Наносить мазь следует тонким слоем, и ждать до полного впитывания.

Мазь от старых шрамов

Среди всех средств, способных избавить от рубцов, выделяют мазь от старых шрамов – Дерматикс. Она способствует смягчению и рассасыванию келоидных масс в пораженной области. Благодаря составу, в который входит силикон, мазь относится к эффективным неинвазивным средствам борьбы с гипертрофическими и келоидными рубцами. Действие мази происходит в поверхностном слое кожи, не оказывая системного влияния.

Мазь от старых шрамов популярна вследствие отсутствия большого количества противопоказаний со стороны внутренних органов. Перед применением необходимо очистить пораженный участок с помощью мыла, вытереть насухо. Затем мазь нужно наносить небольшим слоем на шрам и подождать до высыхания (приблизительно 5 минут). Не рекомендуется использовать косметические средства, а также накрывать одеждой до полного впитывания во избежание ее загрязнения.

Мазь от шрамов для детей

Дети относятся к отдельной группе, которая требует особенного подхода и специальных лекарственных средств. Среди них стоит обратить внимание на крем для заживления и рассасывания шрамов «Zeraderm Ultra». Механизм действия крема заключается в образовании прочной защитной пленки после нанесения. Она способствует отталкиванию воды и воздействию на структуру пораженного участка кожи. Разглаживание рубцов происходит на молекулярном уровне, что обеспечивает восстановление здоровых кожных покровов.

Мазь от шрамов для детей в основном применяется для сглаживания послеоперационных шрамов, однако его можно использовать при рубцах, полученных в быту. В зависимости от глубины шрама эффективность средства может достичь полного восстановления кожи. Длительность лечения в среднем длится около 2-3-х месяцев. Мазь от шрамов для детей «Zeraderm Ultra» может применяться как на лице, так и на других участках тела.

Мазь от шрамов после ожога

Шрам после ожога может появляться в результате обширных или глубоких поражений кожных покровов. Мазь от шрамов после ожога «Спасатель» необходимо наносить большим слоем на поврежденный участок тела. После этого консистенция бальзама немного изменяется и становиться более текучей. Благодаря такой способности, средство проникает в мелкие кожные складки. Поврежденную область следует покрыть повязкой для ускорения процессов заживления.

Эффект бальзама достигается с помощью специальных компонентов, которые входят в состав средства. Они обеспечивают активацию регенеративных процессов для скорейшего заживления. Кроме того мазь от шрамов после ожога предотвращает заражение пораженного участка кожи, а в случае инфицирования, данное средство помогает очистить поверхность.

Мазь от шрамов после ветрянки

Шрамы после ветрянки – относительно не частое явление, однако все же встречаются в детском или взрослом возрасте. Они появляются вследствие не соблюдения определенных правил на протяжении заболевания. Кожные высыпания нельзя расчесывать, вопреки сильному зуду. Кроме того структура кожных покровов каждого человека разная и глубина поражения также отличается. После лечения ветрянки в таких случаях могут оставаться следы в виде пигментации или даже шрамы. Для того чтобы избавиться от них используется мазь от шрамов после ветрянки «Контрактубекс». Длительность применения средства составляет приблизительно 3 месяца.

Состав крема способствует смягчению структуры рубцовой ткани и уменьшению видимости шрамов. Для большего эффекта допускается комплексное использование крема с ультразвуком, что обеспечивает глубокое проникновение. Процедура должна проводиться в условиях клиники.

Контрактубекс

Мазь от шрамов контрактубекс обладает антипролиферативным, смягчающим, сглаживающим и противовоспалительным эффектами, благодаря которым средства способствует уменьшению рубцов.

В состав мази входит экстракт лука, обеспечивающий уменьшение воспалительной реакции. Это происходит вследствие снижения выработки медиаторов воспаления с уменьшением вероятности развития аллергической реакции в области поражения. В келоидной ткани наблюдается торможение пролиферации фибробластов за счет угнетения митоза и образования протеогликанов. Кроме того экстракт лука обладает бактерицидное действие.

Мазь от шрамов контрактубекс имеет в составе гепарин натрий, который обладает противоаллергическим, антипролиферативным и противовоспалительным эффектом. Его действие обеспечивает нормализацию водного баланса слоев кожи, вследствие чего она становится эластичной и мягкой. Кроме того антитромботическое влияние гепарина способствует уменьшению образования тромбов.

Аллантоин необходим для более быстрого заживления и эпителизации поврежденной поверхности. С помощью кератолитического действия, данный компонент обеспечивает высокую проницаемость ткани для остальных составляющих мази. Помимо этого аллантоин уменьшает зуд.

В совокупности все ингредиенты приводят к существенному торможению образования избытка фибробластов и синтеза коллагеновых структур.

Противопоказанием к применению мази является повышенная чувствительность к парабенам. Что касается периода беременности, то он разрешен для использования, так как не оказывает системное воздействие.

Применяют контрактубекс небольшим количеством на область шрама и легкими движениями втирают до полного всасывания. При старых шрамах рекомендуется использование мази под повязкой 2 раза в день на протяжении от 1-ой недели до пары месяцев.

Дерматикс

Мазь от шрамов дерматикс используется как эффективное средство против уже сформированных рубцов. Кроме того ее можно применять с профилактической целью во избежание появления растяжек в процессе беременности или быстрого избавления от лишних килограмм. Препарат необходимо наносить только на кожные покровы.

В состав мази входят полисилоксаны и двуокись кремния. Благодаря силикону на поверхности кожи образуется защитная пленка после нанесения средства. Помимо основной задачи – устранение рубцов, мазь от шрамов дерматикс увлажняет кожу, придает ей здоровый вид, избавляет от зуда и предотвращает появление пигментации рубцовых тканей.

Средство нельзя наносить на кожу, если на ней уже имеется какой-либо другой лекарственный препарат или косметика. Кроме того необходимо остерегаться нанесения мази на слизистые оболочки, особенно глаз.

[20], [21]

Клирвин

Мазь от шрамов клирвин производится на территории России. По сути, средство представляет собой аюрведический крем, способный избавить не только от шрамов, но и следов после ожога, угревой сыпи и других высыпаний. Кроме того с его помощью уменьшаются послеродовые растяжки кожи или вследствие резкой потери массы тела.

Действие крема осуществляется благодаря экстрактам трав и натуральным антиоксидантам, витамину Е и другим дополнительным компонентам. Клирвин способен глубоко проникать в толщу кожи и влиять на ее регенерацию. Помимо этого крем улучшает доставку кислорода клеткам, что активизирует обновление кожных покровов.

Мазь от шрамов клирвин с помощью трав улучшает кровообращение в области рубца, насыщает влагой поверхностно расположенные слои кожи, делает ее мягкой и нормализует водный баланс. В профилактической целью по предотвращению появления растяжек следует беременным начинать пользоваться клирвином уже со второго триместра. Если же растяжки уже появились, тогда крем необходимо применять регулярно на протяжении 3-х месяцев.

Мазь вишневского

Мазь вишневского от шрамов относится к группе антисептических и дезинфицирующих средств. В его состав входит березовый деготь, ксероформ и другие вспомогательные вещества. Свойства мази обуславливается слабыми раздражающими, противовоспалительными эффектами на рецепторный аппарат тканей. Кроме того линимент способствует активации регенераторных процессов в эпидермисе благодаря нормализации кровоснабжения клеток кожи.

Мазь вишневского от шрамов можно применять как простым нанесением на пораженный участок кожи, так и в качестве повязки из нескольких слоев марли, пропитанную препаратом. Необходимо с осторожностью применять мазь людям, у которых отмечается повышенная чувствительность к фенолам и его производным. Мазь можно использовать одновременно с другими препаратами системного действия.

Метилурациловая мазь

Группа, к которой относится метилурациловая мазь от шрамов, называется стимуляторы метаболических процессов. Средство обладает анаболическим и антикатаболическим эффектом, ускоряющие процессы регенерации клеточного состава и заживления тканей, параллельно чему обеспечивается противовоспалительное воздействие.

Метилурациловая мазь от шрамов в небольшом количестве всасывается в системное кровеносное русло. Что касается детского возраста, то применение мази разрешается только с 3-х лет, а в период беременности и лактации – под наблюдением врача. При сочетанном использовании метилурациловой мази и антибактериальных препаратов, эффективность последних возрастает, а микроорганизмы, на которые направлена терапия, медленнее приобретают резистентность к антибиотикам.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь от шрамов не является препаратом выбора в первом ряду. Она во многом уступает другим средствам для наружного применения в таком ценовом диапазоне. Мазь относится к антикоагулянтам и имеет в своем составе гепарин натрия, бензокаин и бензилникотинат. Свойства мази обеспечивают рассасывание и препятствие образование новых тромбов. Кроме того отмечается уменьшение болевого синдрома.

Гепариновая мазь от шрамов не используется в период беременности и кормления грудью, а также при наличии патологии свертываемости крови. При совместном применении средства с антикоагулянтами системного действия, нестероидными противовоспалительными препаратами и ацетилсалициловой кислотой, активность мази увеличивается. Что касается уменьшения воздействия мази, то это наблюдается при приеме тетрациклинов, антигистаминных средств и препаратов наперстянки.

Актовегин

Актовегин мазь от шрамов имеет в своем составе молекулы активного вещества очень маленького размера, что позволяет ему проникать в глубоко лежащие слои кожных покровов. Данное средство ускоряет процессы обработки глюкозы и кислорода в тканях, тем самым повышая стойкость к гипоксии и активизируя энергетический метаболизм.

Актовегин мазь от шрамов разрешается применять в период беременности и лактации. Необходимо наносить ее тонким слоем, а также использовать под повязкой. В течение дня мазь можно применять 2-3 раза. Длительность лечения зависит от глубины шрама и времени, на протяжении которого существует рубец.

[22], [23], [24]

Спасатель

Мазь спасатель от шрамов состоит из дексапантенола, хлоргексилина биглюконата и дополнительных компонентов. Благодаря такому составу средство обеспечивает антисептическое действие, а также принимает активное участие в метаболических процессах на клеточном уровне. Именно пантеноловая кислота необходима для формирования и заживления поврежденных участков кожных покровов, а также их насыщения витаминами.

Мазь спасатель от шрамов не рекомендуется применять при наличии гнойных масс и у детей до года. Кратность нанесения и продолжительность использования назначается индивидуально, принимая во внимание глубину шрама и длительность процесса.

Лучшая мазь от шрамов

Лучшая мазь от шрамов «Келофибраза» используется с целью уменьшения послеоперационных или других рубцов, которые образовались в результате заболеваний или травматических повреждений. Кроме того средство можно применять не только для лечения, но и профилактики появления растяжек у беременных или при резкой потере веса. Эффективность мази зависит от регулярности использования средства, а также особенностей кожных покровов.

Мазь способствует повышению эластичности и обеспечения нормализации водного баланса кожи. Благодаря этому она приобретает защиту от надрывов и появления рубцов. Крем наноситься тонким слоем на поращенный участок до 4-х раз в день. Затем необходимо массажными движениями втирать крем в поверхность кожи. Существует еще один способ применения мази – компрессы с данным средством.

Источник

Оценка эффективности применения Ферменкол в сравнении с Контактубексом в целях профилактики и коррекции рубцов

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Титульный лист

Министерство обороны Российской Федерации Главное Военно-медицинское управление
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
(ВМедА)

УТВЕРЖДАЮ
ВРИО Заместителя начальника
академии
по научной работе
доктор медицинских наук
профессор
В. Н. Цыган

ОТЧЕТ
о научно-исследовательской работе
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВА «ФЕРМЕНКОЛ» В ЦЕЛЯХ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ РУБЦОВ

Договор № 6/11а/54 от 13.12. 2006 года

Список исполнителей

Введение

Поиск методов предотвращения роста рубцов и последующей их коррекции требует глубокого изучения тонких механизмов межклеточных взаимодействий и влияния ряда веществ, влияющих на пролиферацию клеток. Заживление кожных ран представляет собой комплексный многостадийный процесс, включающий физиологические, биохимические и клеточные реакции. По мнению H.A.Linares (1996), «заживление ран требует адекватного соотношения взаимно противоположных процессов: клеточной пролиферации и клеточной гибели; коллагеногенеза и коллагенолизиса; ангиогенеза и ангиолизиса. Если соотношение указанных процессов не достигается, то процесс рубцевания имеет патологические черты». Обилие факторов различной природы (гормоны, цитокины, ростовые факторы и др.), участвующих в процессе заживления ран и последующего формирования рубцов, велико. Несомненным фактом в настоящее время является то, что в случае адекватного местного лечения процесса грубые патологические рубцы не образуются.

Для характеристики методов лечения целесообразно использовать следующие критерии:

Говоря о «быстроте» наступления ответной реакции со стороны весьма медлительной в своем развитии (в том числе, обратном) соединительной ткани, следует понимать, что эффект должен быть заметен в течение 2-4 недель, но не в течение относительно больших промежутков времени, сопоставимых с периодами (фазами) роста рубцовой ткани.

Исходя из современных знаний о патогенезе роста рубцовой ткани, методы лечения, по точке их приложения, можно условно разделить на следующие группы:

Среди препаратов, действующих непосредственно на клетки, наиболее широкое применение получили глюкокортикоиды, которые вводят инъекционно или физиотерапевтическими методами. Среди глюкокортикоидов видное место занимает триамционолон, имеющий плохую растворимость и вследствие этого надолго остающийся в месте инъекции. При его применении имеет место выраженный «противорубцовый» эффект. Вместе с тем, весьма часто имеют место осложнения, связанные с неправильным его применением. Следует помнить, что избыточное и неравномерное его введение приводит к плохим косметическим результатам: происходит истончение дермы. В последнее время появились сообщения о применении для этой цели других препаратов (винбластина, колхицина, антигистаминных средств), однако опыт их применения еще недостаточен для того, чтобы сделать окончательное суждение.

Среди способов лечения, направленных на ухудшение кровообращения рубца, доминируют различные варианты компрессионной терапии.

Очень часто в лечении рубцов используют препарат Контрактубекс, основным компонентом которого является экстракт лука. Схема применения данного препарата подразумевает длительное (4-6 месяцев) и регулярное его использование.

Лечение, направленное на удаление избыточного внеклеточного матрикса, осуществляется, главным образом, введением в ткани разнообразных ферментов. Основным ферментом, широко использующимся в настоящее время для лечения рубцов, является гиалуронидаза, выпускающаяся промышленностью под названиями Лидаза, Ронидаза. Эти препараты лизируют главный компонент основного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту. Однако основу рубца составляет грубый фибриллярный белок коллаген. Поэтому для лечения рубцов в настоящее время широко применяют препараты коллагенолитических протеаз, которые способны расщеплять 3-х спиральную молекулу коллагена. Одним из таких препаратов является Ферменкол.

Таким образом, Целью настоящего исследования является определение эффективности и безопасности применения средства Ферменкол в целях профилактики и коррекции рубцов.

Задачи исследования

Контингент обследованных пациентов и методы исследования

Исследование включало стадию скрининга, которую начинали за 1 – 2 дня до применения первой дозы исследуемого средства. Цель скрининга — установить, соответствует ли пациент критериям включения/исключения. После распределения в терапевтические группы больным применяли постоянный режим дозирования препаратов.

Всех состоявших под наблюдением пациентов с избыточными (гипертрофическими и келоидными) рубцами кожи разделили на три группы. Основную группу, которой применяли Ферменкол, составил 21 пациент. В 1 группу сравнения входило 8 пациентов, их лечили с применением препарата Лидаза. 2 группа сравнения — 9 пациентов — получала препарат Контрактубекс. Методы лечения предлагали пациентам на выбор.

Пациенты всех групп не имели сопутствующих тяжелых хронических заболеваний, не получали дополнительной медикаментозной терапии. В основной группе давность рубцов составила у 15 человек — до 12 месяцев (в среднем 7,7 месяцев), у 6 человек — более 12 месяцев (в среднем 81 месяц).

В ходе работы из исследования выбыли две пациентки основной группы: одна по причине отказа от участия, другая была исключена вследствие развившейся после первой процедуры электрофореза с Ферменколом реакции, выражавшейся в развитии гиперемии кожи в зоне электрофореза, появлении интенсивного зуда, болезненности, подъеме температуры тела до 37,8 градусов. Данные явления острого дерматита были купированы местным применением примочек, глюкокортикоидных препаратов; внутрь на значены антигистаминные препараты. У остальных пациентов всех групп непереносимости препаратов не отмечено.

Способы применения лекарственных препаратов

Ферменкол вводили методом электрофореза. Основу раствора Ферменкола для электрофореза готовили согласно инструкции производителя (0,2% раствор хлорида калия в дистиллированной воде с добавлением 2мМ хлорида кальция и соляной кислоты в количестве, составляющем рН раствора на уровне 5,0). Указанный состав рецептуры обусловлен следующими обстоятельствами. Ферменкол представляет собой полиферментный комплекс. В связи с тем, что эти ферменты обладают протеолитической активностью, они активны в отношении друг друга, в результате чего со временем снижается концентрация ферментов в растворе. Введение 2 мМ хлорида кальция в качестве стабилизатора позволяет сохранить активность фермента в растворе на достаточно продолжительное время, что особенно важно в тех случаях, когда весь объем расходуется не сразу, а постепенно.

Придание раствору рН на уровне 5,0-5,5 повышает эффективность введения препарата методом электрофореза. Использовали раствор препарата с концентрацией 0,1 мг/мл, как самый экономичный и рекомендованный производителем в качестве оптимального для типовых применений. Расчет необходимого объема раствора производили следующим образом: на 1 см² рубца требуется приблизительно 0,5 мл раствора Ферменкола. Раствором Ферменкола смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см² при локализации рубца на туловище или конечностях и не более 0,05 мА/см² при локализации рубца на лице. Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.

Лидазу также вводили методом электрофореза по методике, приведенной ниже. Препарат в количестве 64 Ед растворяли в 30 мл ацететного буфера. Раствором Лидазы смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см². Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.

Контрактубекс вводили при помощи фонофореза ежедневно, препарат наносили на область рубца. Режим введения: мощность не более 0,2 Вт/см² при локализации рубца на лице и не более 0,4 Вт/см² при локализации на туловище и конечностях. Продолжительность процедуры не более 5 минут на каждый участок, но не более 10 минут общей продолжительности. Длительность курса — 10-15 процедур.
Все препараты были поставлены независимой организацией ООО «Натур Продукт» (г. Санкт-Петербург).

Методы исследования

В ходе сравнительных исследований определяли динамику изменения состояния рубцовой ткани в процессе применения препаратов с целью лечения и коррекции рубцов кожи. Перед началом исследования оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их до начала применения. Один оценку характера рубцов по четырем признакам повторяли после 3–4 процедуры и после 7—8 процедуры. По окончании применения «Ферменкола» и препаратов сравнения снова оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их. Количество процедур, все полученные данные фиксировали в индивидуальных картах пациентов. Фотографии сохраняли в электронном виде.

Основные клинические параметры рубцов кожи

П2: консистенция рубца

П 4: чувствительность рубца

Статистическая обработка

Полученные в процессе исследования экспериментальные данные обработаны с помощью пакета STATISTICA 6.0 для персонального компьютера непараметрическими методами с использованием критерия Вилкоксона. Вероятность р Результаты исследования

По результатам проведенного исследования выявлена достоверная тенденция (р Обсуждение результатов

Полученные результаты дают основание полагать, что лечение патологических рубцов кожи с использованием электрофореза с Ферменколом имеет терапевтическую эффективность. Электрофорез препарата коллагеназы способствует статистически достоверному регрессу таких параметров, как тип рубца (за счет уменьшения степени выраженности гипертрофии); консистенция рубца (происходит снижение его плотности); цвет рубца (уменьшается гиперемия, эритематозная окраска рубца становится менее интенсивной). Также имеет тенденцию уменьшение выраженности субъективных ощущений: напряжение, болезненность, зуд. Анализ фотографий пациентов до и после курса проведенной терапии показывает визуальное незначительное уменьшение выраженности эритемы рубца, а также тенденцию к изменению его конфигурации за счет инволюции наименее гипертрофичных его участков. При этом эффективность терапии рубцов электрофорезом с ферменколом зависит от срока давности рубца: так, консистенция «молодого» неокрепшего рубца становится достоверно менее плотной, в то время как окрепшие старые рубцы по консистенции практически не меняются. Тем не менее, даже рубцы давностью более 12 месяцев также подвержены, хотя и в меньшей степени, действию препарата: так, пациенты отмечают уменьшение напряженности рубца, при наличии контрактур — увеличение подвижности, степени разгибания в суставе, охваченном контрактурой.

Клиническим признаком рубца, наиболее чувствительным к действию терапии, оказались субъективные ощущения. Так, подавляющее большинство пациентов в первую очередь указывают на уменьшение напряжения, болезненности и зуда рубца (на 50%; рис.1). Следующим по актуальности признаком является выраженность эритемы (на 36%; рис.1). Изменение этого признака может быть видно при изучении фотоматериалов. Также при пальпации рубцов можно заметить уменьшение их плотности под действием терапии (на 25%; рис.1). Наконец, изменение типа рубца (на 22%; рис.1) значимо главным образом для рубцов молодых (рис.4), и происходит всегда медленнее, чем изменение остальнвгх параметров.

По результатам исследования сравнительной эффективности терапии патологических рубцов в основной и контрольных группах пациентов оказалось, что максимальная эффективность терапии патологических рубцов кожи имела место при использовании электрофореза с Ферменколом. Только данный препарат достоверно изменял все исследованные нами клинические параметры.

Следующим по эффективности оказалась курсовая терапия фонофорезом препарата Контрактубекс. Незначительно снижалась консистенция рубцов (на 24%, рис.2), уменьшалась эритема (на 31%, рис. 2), субъективные ощущения были сопоставимы с таковыми при терапии ферменколом. Данные изменения оказались статистически недостоверными. Производители рекомендуют применять данный препарат длительными курсами, совпадающими со сроками физиологической инволюции рубца, путем простого втирания в рубец. Использование фонофореза для введения препарата могло обеспечить его более глубокое проникновение, и, соответственно, большую эффективность за меньшие промежутки времени. Также не исключается само действие ультразвука на рубцовую ткань, в современной физиотерапии ультразвуковая терапия широко используется для лечения рубцов.

Применение электрофореза с лидазой оказывало влияние только на субъективные ощущения пациентов, практически не изменяя остальные параметры (рис.3). Таким образом, широко используемая терапия патологических рубцов препаратами гиалуронидазы оказалась малоэффективной в настоящем исследовании.

Основная задача терапии патологических рубцов кожи состоит главным образом в изменении типа рубца, в переводе гипертрофического, келоидного рубца в нормотрофический. Однако результаты работы показывают, что именно этот параметр оказывается самым ригидным, в меньшей степени подверженным регрессу. Таким образом, регресс рубцов после применения одного курса электрофореза ферменкола, включающего в себя 10-15 процедур, не имеет достаточной визуальной выраженности, на что указывает анализ фотографий пациентов. Это обусловливает необходимость применения не одного, а нескольких, даже многих повторяющихся курсов ферментной терапии рубцов, в сочетании с другими патогенетически обоснованными методами терапии. Также, с нашей точки зрения, косвенным показателем эффективности ферменкола может служить тот факт, что пациенты предпочтительнее выбирали терапию Ферменколом, о чем свидетельствует максимальное количество пациентов в первой группе.

Заключение

Источник