Что лучше кт или мрт для печени
КТ или МРТ брюшной полости
В нашей клинике вы можете пройти МРТ органов брюшной полости с выдачей медицинского заключения. По результатам МРТ исследования врач ставит точный диагноз и объективно оценивает состояние прошедшего обследование в клинике пациента.
Потребность в неинвазивных методах диагностики привела к развитию технологий, основанных на рентгеновских лучах и явлении ядерного резонанса. Ценную информацию о состоянии органов брюшной полости дает компьютерная томография и магнитно резонансная томография. Использование каждого из этих методов имеет свои показания и противопоказания.
Когда показана компьютерная томография
На рентгеновских томограммах, сделанных с помощью компьютера, хорошо визуализируются полые органы. В особенности, с применением контрастирующих веществ. Это отличная альтернатива эндоскопическому исследованию желудка, кишечника, и особенно желчного пузыря, недостижимого с помощью эндоскопа.
На КТ четко визуализируются кости, что предоставляет ориентиры хирургам, когда предстоит хирургическая операция. КТ дает возможность подготовиться с привязкой к индивидуальным особенностям организма, например, узнать, на каком уровне находится червеобразный отросток слепой кишки.
В каких случаях показана магнитно резонансная томография
В свою очередь, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства идеально подходит для визуализации плотных тканей, богатых водой. Водород, которого больше всего в составе воды, интенсивно откликается на поля, создаваемые аппаратом.
На экране появляются резкие контрасты между участками с разным содержанием воды. Видны границы печени, поджелудочной железы, почек, также небольших полостей внутри массивных структур. МРТ заменяет УЗИ, и технически проще осуществляется. Не нужно, чтобы специалист высокой квалификации долго исследовал пациента ультразвуком, выбирая наилучшее положение излучателя, и затем правильно интерпретировал результаты.
Противопоказания к рентгеновскому исследованию
Противопоказания к магнитно резонансному исследованию
Сравнение методик и выбор оптимальной для пациента
В большинстве случаев предпочтительно провести МРТ. Речь идет о мягких тканях, заполняющих брюшную полость, и очевидно, что в данной ситуации КТ менее информативна. Даже полые внутренние образования, как петли кишок и желчевыводящие пути, неплохо контрастируются на МРТ с использованием специальных контрастирующих веществ.
Достаточно взглянуть на снимки внутренних органов, выполненные разными методами, чтобы увидеть существенную разницу в уровне детализации. Некоторые структуры брюшного пространства одинаково хорошо видны при использовании соответствующего контраста, отсутствуют серьезные различия на КТ или МРТ. Но другие, в частности, расположенные за брюшиной, на КТ едва заметны.
Однако, КТ завершается намного быстрее. В срочных случаях достаточно нескольких минут, чтобы определить, к примеру, расположение инородного тела, проглоченного ребенком. Металл или пластик будет хорошо заметен на КТ даже без предварительного введения контраста.
Подготовка пациента
Когда проводится МРТ или КТ брюшной полости, необходима подготовка к обследованию. При контрастировании внутрь или в сосуды вводится контрастное вещество. Также следует подготовить пищеварительный тракт к исследованию брюшной полости, чтобы каловые массы и избыточные объемы газов не мешали диагностировать патологические изменения.
При обращении в медицинские центры пациентам подробно разъясняют, какой диеты придерживаться. Обычно за 2-3 дня следует уменьшить количество принимаемой пищи и употреблять продукты, не приводящие к метеоризму или запору. Подробный план подготовки к МРТ вам предоставит медицинский персонал, то же самое касается КТ.
Что диагностируют магнитным резонансом?
Поскольку брюшная полость обширная и состоит из нескольких отделов, на томографе выявляются заболевания многих систем: пищеварительной, мочеполовой, эндокринной. Также проведение МРТ бывает полезным при поражении крупных сосудов, хотя и КТ в данном случае информативна (с контрастированием).
Отдельную категорию исследований составляет использование магнитного поля для диагностирования опухолей. С помощью МРТ эффективно выявляют рак желудка, печени, почек, метастазы опухолей с первичным источником за пределами брюшной полости. Многие опухолевые процессы крайне сложно или практически невозможно выявить на КТ, поэтому очевидно, какой метод диагностики необходимо использовать.
Как проходит магнитно резонансное исследование?
Пациента помещают на выдвижной стол огромного устройства, внутренняя часть которого напоминает цистерну. Положение лежа на спине, чтобы брюшная стенка находилась сверху. Если лечащим врачом указана другая поза, обслуживающий персонал фиксирует пациента согласно назначению. Затем стол задвигается внутрь аппарата.
На стенке находится кнопка экстренной связи, нажимая которую, пациент может срочно вызвать помощь. Лежать следует спокойно, пока проходит МРТ, нельзя совершать какие-либо движения. Оператор передает по громкой связи указания. Иногда необходимо задержать дыхание, максимум на несколько секунд. Это позволяет получить четкие томограммы, не смазанные дыхательными движениями.
Когда завершается диагностическая процедура, стол снова выезжает, пациент встает самостоятельно или переносится на носилки (каталку). Все абсолютно безболезненно, отсутствуют какие-либо неприятные ощущения.
Что видно на томограмме?
Как и в случае КТ, производится сложная компьютерная обработка изображений, полученных на МРТ. В итоге получается очень четкая картина патологий, затронувших брюшную стенку, внутрибрюшинное пространство и структуры организма, находящиеся дальше.
Врач сразу видит, какие органы поражены, и может наглядно показать пациенту или родственникам. Изображение с МРТ гораздо понятнее неспециалистам, чем КТ, или, тем более, полученное при УЗИ.
Наглядность помогает лучше обосновать необходимость оперативного вмешательства, получить согласие на хирургическое лечение. Снимки с МРТ передаются пациенту в цифровом виде, скажем, как записанные на флешке файлы. Впоследствии могут быть распечатаны на домашнем принтере и просмотрены на экране компьютера.
В нашей клинике делают МРТ в строгом соответствии со стандартами, получая качественные результаты, которые легко интерпретировать любому специалисту. При наличии противопоказаний вы можете пройти КТ или УЗИ. Вас осмотрит опытный врач, выявит показания и направит на исследование, дающие лучшие результаты.
Диагностика болезней печени
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Леонова Марина Леонидовна, терапевт, гастроэнтеролог, зам. главного врача, зав. поликлиникой.
Что делать, если болит печень?
Боли в правом боку, тяжесть, горечь во рту, тошнота – эти симптомы, на которые мы часто не обращаем особого внимания, могут свидетельствовать о наличии проблем с печенью.
Чтобы не доводить ситуацию до крайней степени, при которой обращение к врачу с болью в области печени станет неизбежной, нужно пройти диагностическое обследование. Если болит печень, лечение, в некоторых случаях, должно начаться незамедлительно.
Среди инструментальных методов исследования печени наиболее распространены ультразвуковое исследование (УЗИ), радиоизотопное сканирование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), биопсия.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Ультразвуковое исследование печени проводится на специальном УЗИ-аппарате, при помощи которого в режиме реального времени можно увидеть причины боли в печени: опухоли, расширение желчных протоков, диффузные и другие изменения.
Многие заболевания могут вызывать боли в печени, и поэтому ультразвуковое исследование является важным этапом при диагностировании:
Радиоизотопное сканирование
Радиоизотопное исследование печени, заключающееся в сканировании гепатобилиарной системы (печени, желчных протоков и желчного пузыря), позволяет выяснить, почему болит печень. При помощи этого диагностического метода можно выявить опухоли печени, обструкцию кровеносных сосудов и желчных протоков.
Основные цели исследования:
Радиоизотопное сканирование является одним из основных этапов при диагностике заболеваний печени.
Этот метод был введен в 60-х годах и был признан особенно эффективным для выявления опухолей печени. Кроме того, при сниженном неравномерном поглощении изотопов и при повышенной активности костного мозга, можно говорить о наличии хронического заболевания печени.
Сканирование с галлием позволяет выявить очаг воспаления (участок повышенной радиоактивности), который приводит к боли в области печени. Как правило, это диагностирование особо эффективно у пациентов с хроническим сепсисом неясной этиологии.
Этот вид диагностики абсолютно безболезненный – в кровь (при помощи капельницы) вводится радиоактивный материал, накопление которого в исследуемых органах позволяет выявить причины заболевания.
Позитронная эмиссионная томография
Позитронная эмиссионная томография – один из самых эффективных и информативных диагностических методов, позволяющих выявить причину боли в печени. Как правило, чаще всего этот метод применяется для выявления онкологических заболеваний и диагностики метастаз рака.
Метод позитронной эмиссионной томографии позволяет с высокой точностью изучить биохимические процессы организма, выявить опухолевые очаги и оценить их активность. Метод ПЭТ также используется при изучении печеночного кровотока.
За одно исследование можно не только получить достоверную диагностику злокачественных опухолей, но и определить распространенность опухолевого процесса. Пациентам после проведения лечения (хирургического, консервативного, химиотерапии) также показано проведение позитронной эмиссионной томографии – для отслеживания и своевременного определения метастазирования процесса, оценки эффективности проводимого процесса лечения.
Позитронная эмиссионная томография – абсолютно безопасная и безболезненная процедура.
Компьютерная томография
Суть компьютерной томографии заключается в получении изображений печени в виде горизонтальных срезов (как минимум 10-12 изображений). Верхний отдел брюшной полости подвергается воздействию рентгеновских лучей, которые поглощаются различными тканями в разной степени. Информация об этом попадает на матрицу, после которой, в свою очередь, на компьютер, где можно увидеть качественные снимки срезов исследуемого органа. При помощи компьютерной томографии можно увидеть локализацию, характер и протяженность очагов заболевания, их взаимосвязь с окружающими тканями.
Компьютерная томография печени позволяет выявить причину боли в печени, определить или уточнить тип заболевания. Как правило, КТ проводят при диагностировании таких заболеваний, как:
На сегодняшний день есть возможность провести спиральную компьютерную томографию, которая обладает определенными преимуществами перед традиционной процедурой – качеством и четкостью изображения (особенно это важно при исследовании мелких сосудов), возможностью зарегистрировать изображения в нужный момент (при максимальной концентрации контрастного вещества), уменьшением времени на проведения исследования.
Перед резекцией печени всегда проводится компьютерная томография, так как при ее помощи можно изучить анатомию органа и определить локализацию паталогического процесса.
Если пациент постарается разобраться в томографических снимках брюшной полости, то он не заметит большой разницы между МРТ и КТ томограммами. Однако принцип получения изображения и фокус диагностики отличится при визуализации брюшиной полости на компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В общем и целом, компьютерная томография четче всего отображает костные ткани и зоны кровоизлияния, тогда как магнитно-резонансная томография лучше покажет, что происходит в мягких тканях.
Выбирая между КТ или МРТ брюшной полости нужно понимать, что каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Нередко врачи применяют сразу оба сканирования и тем самым нивелируют недостатки этих диагностик. Наличие результатов обеих томографий позволяет получить максимально точную картину состояния больного и назначить эффективную терапию.
| МРТ брюшной полости | КТ брюшной полости |
В чем основные отличие КТ и МРТ брюшной полости?
Магнитно-резонансная томография не использует силу рентгеновских лучей, а базируется на эффекте ядерного магнитного резонанса. Когда тело пациента попадает в сильное магнитное поле томографа, и на него воздействуют радиочастотными импульсами, атомы водорода в клетках организма начинают совершать колебательные движения. Томограф способен улавливать этот резонанс, оцифровывать и после выводить на монитор трехмерные изображения органов.
Методика компьютерной томографии была предложена еще в 1907 году, однако попытки медицинского исследования при помощи КТ были предприняты лишь в двадцатые-тридцатые годы ХХ века. Первый снимок при помощи компьютерной томографии был получен в 1972 году.
Первые исследования на тему эффекта ядреного магнитного резонанса проводились в 1940 годах, однако на практике методика МР-сканирования была осуществлена в 1973 году.
В чем основные отличия КТ и МРТ брюшной полости с контрастом?
Как МРТ, так и КТ брюшной полости проводят по нативному бесконтрастному протоколу и с применением контрастного усиления. Для компьютерной томографии в качестве красящего вещества применяются йод-содержащие препараты. Для МРТ используются гадолиний-содержащие вещества. Количество вводимого контраста зависит от веса пациента.
По статистике йодсодержащие контрасты способны чаще приводить к аллергическим реакциям. По сравнению с гадолинием от йод-контрастных препаратов в 15 раз чаще регистрируются случаи побочных эффектов в виде сыпи, раздражения и чувства тошноты при введении. Поэтому более щадящим считается МРТ обследование с контрастом.
Разница в противопоказаниях к КТ и МРТ брюшной полости?
Список противопоказаний у КТ органов брюшной полости и у МРТ брюшной полости различный. При МРТ противопоказанием станут:
Из-за рентгеновского излучения КТ противопоказано:
Что касается использования контрастирующего вещества, то здесь КТ и МРТ имеют общие ограничения:
Если у пациента имеется диагноз почечная недостаточность или панкреатит, то контраст будет введен только после того, как будут получены анализы на креатинин и железо. Дополнительно при использовании йодсодержащего контраста существуют еще другие противопоказания:
Диагностические отличия КТ и МРТ при исследовании брюшной полости?
Чаще всего в медицинской практике в качестве первичного метода исследования брюшной полости используется УЗИ. В случае, если специалистом будет обнаружена патология, то пациента направят на дополнительную диагностику с помощью КТ или МРТ брюшной полости. К КТ обследованию чаще прибегают в срочных и экстренных ситуациях, когда врачам нужно быстро оценить состояние всех органов зоны живота: брюшную стенку, забрюшинное пространство, поджелудочную железу, почки и надпочечники, желчные протоки, лимфатические узлы, селезенку, печень, желчный пузырь. Если не применять контрастное вещество, то исследование может занять всего 20 секунд. При этом область охвата картинки будет обширна: от таза до диафрагмы. Если сравнить с временем проведения магнитно-резонансной томографии, то сканирование одной зоны потребуется 20 минут.
Так как компьютерная томография менее чувствительна к пульсации, перистальтике, а также движениям пациента, она хорошо демонстрирует кишечник и желудок. Поэтому органы желудочно-кишечного тракта более качественно оцениваются на КТ. Благодаря ей данным врач способен оценить наличие язв, эрозий, полипов, распространение опухоли внутри и за пределами стенки кишки. Кроме того, по томограммам есть возможность отметить происходящие изменения в брыжейке кишечника.
В случае, когда врачу необходимо получить максимально детальные данные об органах и тканях, чаще применяется МРТ диагностика. Однако при этом сканировании захват исследования ограничен только зоной брюшной полости. Чтобы оценить состояние забрюшинного пространства, нужно делать отдельную МРТ забрюшинного пространства.
Магнитно-резонансная томография обладает такой значительной диагностической особенностью, как полепроекционность. Врачи могут проводить диффузионно-взвешенную диагностику желчных протоков, что дает возможность детально рассмотреть лимфоузлы, и отметить метастазы на ранней стадии рака. Причем даже самые незначительные изменения до 2 мм будут видны отчетливо.
В последнее время при проведении МРТ применяется цветное картирования, что позволяет накладывать изображения друг на друга и получать точную картинку наличия опухоли на том или ином участке ткани. Эта диагностика очень информативна при онкопоиске и в некоторых случаях может заменять тяжелодоступную и дорогостоящую позитронно-эмиссионную томографию.
Преимущества
Что лучше выбрать КТ или МРТ брюшной полости?
Ответить на этот вопрос способен только лечащий врач исходя из анамнеза. Выбор между МРТ и КТ брюшной полости должен осуществляться в соответствии с диагностируемой патологией и предполагаемыми целями обследования и лечения.
В ценовом плане МРТ и КТ практически одинаковы, и результаты дают одинаково высокоинформативные. Имеющиеся отличия методик скорее носят узко медицинский характер и важны для врачей. Однако нельзя не отметить, что магнитно-резонансная томография является более безопасным методом обследования, так как не несет лучевой нагрузки. Поэтому, если пациент самостоятельно в качестве профилактик решил сделать томографию брюшной полости, начинать свой диагностический путь лучше с безвредной МРТ.
Что лучше кт или мрт для печени
Что лучше: КТ или МРТ? А может, ПЭТ-КТ? Правильный ответ: смотря, что и где ищем. Часто необходимо проверить печень на наличие первичного рака или метастазов. Ниже мы опишем, что для этого используют.
Итак, всё неоднозначно. Так же как на автомобиле фары ближнего и дальнего света хороши в разных ситуациях, так и многочисленные виды томографии (и не только) подходят для разных случаев. Даже поиск метастазов в печени при различных опухолях предполагает вовсе не одно и то же обследование.
Разная визаулизация для разных типов цели
Вариантов существует несколько. Основными являются УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ-КТ (совмещение позитронной-эмиссионной и компьютерной томографий) и ПЭТ-МРТ (соответственно, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томографии вместе). Но и это не всё, потому что для МРТ существует более одного контраста, а также дополнительные протоколы (формы) проведения проверки. ПЭТ также проводится с разными агентами: жидкость, которую пациент пьёт перед сканированием может быть разной. Итак, исправим изначальный вопрос. Теперь он звучит так: КТ или МРТ печени, УЗИ печени или полнотельные ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ – что лучше при онкологии?
Контраст, диффузия и перфузия. Что это?
Прежде всего скажем вкратце о трёх терминах, связанных с МРТ. Ведь именно этот вид визуализации будет чаще всего упоминаться в статье.
Во-первых, контраст для МРТ. Это та жидкость, что вводят в вену при проведении процедуры. Она «подкрашивает» органы, делая картину более чёткой. Контрастных агентов существует более одного. И их названия выглядят похоже. Однако, не все они одинаково полезны. Есть ровно два всемирно признанных контрастных вещества, повышающие чёткость изображения именно для печени. Первое – это довольно редкая в России гадобеновая кислота (торговая марка «Мультихэнс», или Multihance). Зато второе вещество – это вполне популярная гадоксетовая кислота под маркой «Примовист». Все остальные –висты и прочие названия для печени подходят гораздо меньше.
Важно выбрать подходящее контрастное вещество
Второе понятие: диффузия. Диффузно-взвешенная МРТ позволяет показать на снимках, а также выдать количественные результаты (цифры) по проникновению воды из клеток организма в межклеточное пространство и назад. Движение воды (и называемое диффузией) меняется при различных заболеваниях. В частности, при раке печени и некоторых других образованиях в ней. Поэтому диффузное МРТ (DWI или DW-MRI) и рекомендуют при первичном и некоторых вторичных раках печени.
Третье понятие, которое понадобится нам лишь однажды, это перфузия. Созвучно диффузии, но встречается реже и означает совершенно иное. Перфузия – это дополнительные снимки, показывающие процесс распространения контрастного вещества. А поскольку «расходится» контраст вместе с током крови, то такие снимки помогают разобраться в вопросах кровоснабжения органов.
Первичный рак печени: как рассмотреть?
Что используют для визуализации первичного рака печени? И для гепатоцеллюлярной карциномы, и для холангиокарциномы классикой жанра считается МРТ с контрастом («Примовист» или «Мультихэнс», как объяснено выше) и режимом DWI (диффузия). Именно такое сочетание позволяет лучше всего увидеть опухоль – даже относительно небольшую – а также понять некоторые её параметры. Например, отличить гепатоцеллюлярный рак печени от холангиоцеллюлярного. Хорошо, если есть возможность в процессе проведения МРТ выполнить перфузию. Ей польза до сих пор изучается. Однако, именно при первичном раке печени многие онкологи считают такую добавку к МРТ полезной.
Все другие способы проверки уступают магнитно-резонансной томографии с контрастом. В частности, на столь популярном УЗИ сложнее разглядеть рак печени на ранней стадии.
Завершая тему первичного рака печени, у помянем позитронно-эмиссионную томографию. Классический ПЭТ-КТ с использованием FDG считается менее чувствительным для первичного рака печени.
Рак кишечника с метастазами в печень. Визуализация
Рак прямой, сигмовидной, толстой или ободочной кишки часто даёт метастазы в печень. И для целенаправленного поиска метастазов колоректального рака в печень чаще всего также применяют МРТ с контрастом «Примовист» и режимом DWI (диффузия). Дело в том, что именно такое сочетание хорошо находит печёночные образования. Важно отметить, что рак кишечника изначально визуализируется с помощью КТ с контрастом, на котором также видна печень. Это важный этап, и его не стоит пропускать.
Про УЗИ можно прочесть в конце статьи, но оно и тут не превосходит МРТ по качеству.
Популярный и современный ПЭТ-КТ с FDG, скорее всего, не даст лучших результатов. Его единственное преимущество состоит в возможности видеть образования за пределами конкретного органа, так как пациент проходит сканирование всего тела. Поэтому ПЭТ-КТ можно использовать перед операцией на печени, чтобы убедиться в отсутствии дополнительных метастазов. Однако внутри печени он «видит» хуже упомянутого протокола МРТ.
Метастазы в печень от нейроэндокринных опухолей. Как найти?
Однако есть опухоли, чьи печёночные метастазы ищут именно с помощью позитронно-эмиссионной томографии и других радиоактивных проверок. И это нейроэндокринные опухоли. Это довольно редкий вид рака, который может возникнуть где угодно. Чаще всего – в желудке, поджелудочной железе или кишечнике. Поэтому если нужно исследовать рак поджелудочной с метастазами в печень или рак желудка с метастазами в печень (при раке нейроэндокринного типа), используют именно ПЭТ.
Предпочтение ПЭТ перед МРТ в данном случае объясняется крайне маленьким размером метастазов нейроэндокринного рака. Если при иных видах онкологии вторичный рак печени очень быстро достигает размеров заметных на МРТ, то в данном случае приходится полагаться только на радиоактивную визуализацию. Как сказано выше, она чуть «подслеповата» в печени, но для этих видов опухоли других вариантов часто нет.
И здесь важно воспользоваться ПЭТ-КТ с веществом 68-Ga-SSA. Это довольно специфический вид ПЭТ, и его непросто найти в России (но, к счастью, возможно). Примерно равным ему по эффективности – и настолько же редким – видом исследования явлется соматостатин-рецепторная сцинтиграфия с индием-111 (111In SRS). Она же «Октероскан». Третьим, гораздо менее качественным вариантом является классический ПЭТ-КТ с FDG. К сожалению, он хорош лишь для высокоагрессивных (high-grade) опухолей.
Поиск печёночных метастазов меланомы глаза
Ещё один вид рака, чьи метастазы обычно начинаются с печени, это меланома глаза. Из-за её редкости количество исследований по ней ограничено. Однако результаты говорят о том, что и тут МРТ с упомянутым, самым подходящим для печени контрастом даёт наилучшие результаты. Причём, единственное исследование вторичного рака печени при меланоме глаза, изучавшее режим DWI (диффузии) в МРТ, не нашло преимуществ именно этого вида магнитно-резонансной томографии. Так что, достаточно «простого» МРТ с подходящим контрастным агентом.
Метастазы меланомы глаза в 90% случаев начинаются с печени
Что же касается позитронно-эмиссионной томографии, то два небольших испытания показали, что FDG-ПЭТ-КТ справляется с поиском метастазов увеальной меланомы в печени хуже, чем МРТ.
Чуть ниже мы отдельно упомянем ультразвуковое исследование.
Сканирование печени при иных видах рака
А что с другими видами рака? Как раньше всего, до появления первых признаков и симптомов, обнаружить, что, например, рак груди дал метастазы в печень? Или рак легких с метастазами в печень?
При типах онкологии, не упомянутых отдельно в этой статье, первичные метастазы ищут, как правило, во всём организме. Сканируя для этого всё тело, и потому выбирая техники именно под такую задачу. Однако при необходимости проверить именно печень – в частности, при раке груди, раке лёгких или раке желудка не-нейроэндокринной природы – использование МРТ с контрастом «Примовист» (реже – «Мультихэнс») остаётся оптимальным вариантом. Эффективность диффузии (DWI) при этом пока неоднозначна. Хуже, однако, она точно не сделает.
Подходят ли для осмтра печени КТ и УЗИ?
А что же КТ и УЗИ? Как показывают исследования, компьютерная томография уступает магнитно-резонансной томографии при диагностике печени. Всегда, кроме вторичного рака нейроэндокринного типа. К тому же, КТ повышает лучевую нагрузку на организм. Поэтому её использование именно для поиска образований в печени менее желательно. Однако, КТ выигрывает в цене и скорости проведения, а также подходит для различных органов. Поэтому при отсутствии подозрений на метастазирование конкретно в печень, компьютерная томография таза, брюшной полости и груди рекомендуется чаще магнитно-резонансной.
УЗИ также гораздо менее специфично, нежели МРТ. Более того, оно обычно уступает и КТ. Как при печёночных метастазах, так и при исследовании первичного рака печени. Однако из-за простоты, дешевизны и наличия квалифицированных специалистов ультразвуковое исследование печени часто используется вместо МРТ. Даже некоторые современные зарубежные протоколы признают УЗИ в качестве второго варианта для визуализации печени. Как правило, при необходимости регулярного обследования, раз в 3-6 месяцев. Например, так обстоит дело с протоколом NCCN для меланомы глаза. А также для первичного рака печени. А уже в случае подозрительных находок назначается более специфичная проверка.
УЗИ печени находит рак хуже МРТ, но всё ещё часто используется
С начала 2000-ых годов Западе получило распространение УЗИ печени с контрастированием. В России такая модификация всё ещё довольно редка, хотя она серьёзно повышает качество диагностики. Однако, данная проверка требует очень высокой специализации врача. И, к тому же, не позволяет разглядеть орган целиком. Поэтому для рутинного обследования печени такой вариант не рекомендован.
Будущее и настоящее
Напоследок упомянем о самом современном из средств визуализации: ПЭТ-МРТ. То есть, аппарат позитронно-эмиссионной томографии совмещён не с традиционным КТ, а с МРТ. Такие системы возможно использовать как с контрастом 68-GA (что особенно хорошо против нейроэндокринных опухолей), так и с 18-FDG. Если вы прочли эту статью целиком, то уже понимаете: сочетание ПЭТ и МРТ должно быть лучшим способом для обнаружения первичного рака печени или метастазов в этом органе.
ПЭТ-МРТ – лучшее средство для поиска рака в печени. Пока в США, Израиле и Европе
Достаточной доказательной базы этому нет, но онкологи тоже предполагают, что ПЭТ-МРТ лучше других справляется с подобным поиском. Правда, лучевая нагрузка, а также редкость и дороговизна метода делают его на данном этапе малопопулярным. В России и на Украине, кажется, пока не установлен ни один такой сканер. В США, Израиле и Европе они уже используются.
В конце нашей статьи напомним, что крупнейшие международные протоколы – в частности, NCCN – подчёркивают важность профессионализма при проведении визуализации печени. Будь то МРТ, ПЭТ или УЗИ, медперсонал должен иметь достаточный опыт с проверками именно нужного вам протокола по печени. А не «уметь делать компьютерную (например) томографию вообще».
Напоминаем, что среди наших услуг есть и пересмотр снимков. В том числе, снимков печени. Ведь недостаточно просканировать орган – нужен ещё и высококвалифицированный радиолог, который сможет разглядеть на нём то, что надо. Просто посмотрите, чтобы понять.