Что лучше локоид или адвантан для детей

Сравнительная характеристика препаратов для местного лечения аллергодерматозов

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗОВ

АДВАНТАН: Конкурентный анализ с ГКС и ТИМ

1. Справочник Видаль 2009.
2. РЛС
3. Атопический дерматиту детей: принципы наружной терапии. Союз педиатров России: Москва 2000 А.А. Баранов, Б.С. Каганов, Н.Г. Короткий, А.В. Таганов
4. Инструкция по применению

АДВАНТАН: Конкурентный анализ с топическими антигистаминными препаратами

Источник

Дерматит: какой крем выбрать?

Эта проблема вызывает дискомфорт, а в некоторых случаях страх и растерянность. Симптомы дерматита могут влиять не только на здоровье, но и на работу и личную жизнь. Особенную настороженность он вызывает у молодых родителей, как и любая болезнь малыша.

Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния: покраснения, шелушение, зуд и так далее.

При появлении любых изменений необходима консультация специалиста. Стоит отметить, что 10% всех посещений дерматолога связанно именно с проявлениями дерматита. Чаще обращаются женщины в силу большего контакта с бытовой химией.

Типы дерматита

Выделяют две основных группы дерматита: контактный и аллергический.

По проявлениям контактный дерматит бывает:

Хронический-развивается постепенно при постоянном контакте с раздражителем в течении нескольких дней или даже лет. В данном случае причиной будут являть слабые раздражители такие как: бытовая химия, мыльные растворы, сухой воздух, пыль.

Аллергический дерматит это проявление сбоя в работе иммунной системы организма на один или несколько раздражителей проявляющееся воспалением.

Самые частые места проявлений:

Проявления острого контактного и аллергического дерматитов очень схожи это: покраснение, отек и высыпания в виде пузырьков и волдырей и «прыщиков». Так же будет ощущаться зуд, жжение, болезненность кожи. При аллергическом дерматите проявления не будут ограничиваться местом контакта кожи с раздражителем, реакция выходит далеко за ее пределы. Как следствие необходима обязательная консультация специалиста, для подтверждения верного диагноза и лечения.

При хроническом дерматите очаги выглядят не так ярко как при остром, но также имеют отек к которым могут присоединиться: трещины, гиперпигментация и повреждения целостности кожи, желание ее чесать и щипать. Даже после устранения воздействия раздражителя процесс может продолжаться до нескольких месяцев.

Для точного установления диагноза врачу будет необходимо подробно рассказать, как, когда и после чего возникло поражение кожи. Также будут проведены кожные пробы.

Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния

Лечение

Главной целью лечения является вернуть человеку прежний комфорт и состояние кожного покрова. Приоритет в лечении контактного дерматита это выявление раздражающего фактора и устранение его. При невозможности устранить контакт, к примеру при профессиональной необходимости, должна быть подобрана адекватная и надежная защита кожи (спецодежда, перчатки, защитные крема и мази). При простом контактном дерматите эффективность гормональных мазей и кремов недостаточно. Эффективность применения селективных ингибиторов альциневрина такролимуса и пимекролимуса при указанных в статье видах дерматита не доказана в ходе контролируемых исследований.

Бывает так, что к течению основного дерматита может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случает стоит подключить дополнительную местную антибактериальную терапию:

При отсутствии результата при лечении аллергического дерматита возможно применение иммуносупрессивных препаратов циклоспорина, азатиоприна. Применение UV-B или PUVA-терапии.

Профилактикой дерматита является понимание того, что эта реакция пожизненная и даже кратковременного контакта нужно избегать.

Памятка по уходу за кожей рук при профессиональном контактном дерматите:

Занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред своему здоровью, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

Источник

Локоид и Адвантан: что лучше

Характеристика Локоида

Лекарственное средство входит в группу топических кортикостероидов. Отличается мощным противовоспалительным действием. Быстро ликвидирует признаки воспаления, сыпь, кожный зуд.

Действует избирательно. Биодоступность низкая. Риск появления системных реакций минимальный.

Представлен следующими лекарственными формами:

Действующим веществом является гидрокортизона 17-бутират, относящийся к синтетическим негалогенизированным стероидам.

Особенности строения молекулы активного вещества позволили усилить действие лекарственного средства. Риск появления побочных реакций, благодаря особенностям всасывания и метаболизма, сведен к минимуму.

Разнообразие форм выпуска позволяет рационально использовать средство при проведении местной терапии.

Лекарственное вещество обладает незначительной системной абсорбцией, метаболизм большей частью локальный, в местах нанесения. Выводится из организма почками.

Применяется при различных видах дерматитов, псориазе, экземе. Эффективен при хроническом течении процесса, в подострой стадии неинфицированных поверхностных кожных проявлений.

Ограничивают использование Локоида следующие процессы:

Локоид можно использовать на больших участках воспаления, захватывая не более 20% всей поверхности кожи.

Основа всех форм лекарственного препарата обеспечивает качество, его мощный терапевтический эффект. Местные побочные проявления минимальные. Высокий уровень безопасности позволяет использовать Локоид в области чувствительных, проблемных участков.

Мощный терапевтический эффект, хорошая переносимость гарантируют безопасное применение лекарства у детей. Правила применения Локоида в детском возрасте следующие:

В педиатрии Локоид рекомендован к применению с 6-месячного возраста. Добавляя индифферентные кремы в используемую лекарственную форму, можно изменять концентрацию стероидов, которая будет соответствовать возрасту ребенка.

Характеристика Адвантана

Относится к негалогенизированным стероидам последнего поколения. Входит в группу лекарственных средств с наиболее сильной фармакотерапевтической активностью.

Метилпреднизолона ацепонат – активное вещество препарата Адвантан, который выпускается в следующих лекарственных формах:

Их разнообразие позволяет использовать препарат на разных стадиях воспалительного процесса, расширяет спектр его применения.

Адвантан обладает оптимальным уровнем липофильности для быстрого проникновения через поверхностные слои дермы. Прочная связь действующего вещества с родственными рецепторами дермальных клеток запускает механизм биоактивации.

Результатом такого действия является подавление процессов воспаления, пролиферативных и аллергических реакций. Активная связь с рецепторами, или аффинность стероида, обеспечивает длительный терапевтический эффект, что дает возможность использовать средство 1 раз в сутки.

Адвантан практически не оказывает системных побочных действий, что объясняется следующими причинами:

Местные нежелательные эффекты при применении любых форм Адвантана сведены к минимуму.

Эффективен при разных типах кожи, любом воспалительном процессе. Не имеет возрастных ограничений, применяется у детей до года. Наиболее часто назначается при следующих дерматозах:

Биодоступность низкая. Можно использовать без опасения на обширных участках кожи. При этом площадь нанесения лекарственного вещества не должна быть более 50% поверхности покрова.

Адвантан не влияет на концентрацию эндогенного кортизола, чем выгодно отличается от других стероидных средств. Безопасен для использования в детском возрасте.

Характеризуется самым низким терапевтическим индексом, т.е. обладает лучшим соотношением лечебного эффекта и возможных рисков нежелательных побочных эффектов.

Сравнение препаратов Локоид и Адвантан

Оба лекарственных препарата являются топическими стероидами последнего поколения. Активными компонентами служат синтетические негалогенизированные кортикостероиды. Отсутствие галогенов в структуре молекулы стероидов, особенности фармакокинетики позволяют минимизировать их системные влияния.

Уровень противовоспалительного действия Адвантана в 3 раза выше, чем у Локоида. Такой результат обеспечивает специальный состав основы выпускаемых форм.

Локоид и Адвантан имеют разную химическую структуру. Отличаются между собой уровнем местного противовоспалительного действия.

Наибольшим эффектом воздействия на проблемные участки кожи обладают мази обоих лекарственных средств. Мазевая основа Адвантана обеспечивает сильное лечебное воздействие при разной степени выраженности кожных проявлений. Применение Адвантана в короткие сроки ликвидирует признаки воспаления, аллергические высыпания, улучшая состояние кожи.

Локоид Крело допустимо применять при остром воспалении, сопровождающемся экссудацией и мокнутием. Использование эмульсии в области волосистой части головы оказывает стойкий положительный эффект.

Мазь чаще применяется при хронических формах заболеваний. Кратность применения уменьшают при появлении положительного эффекта. При назначении ребенку, нанесении под окклюзионную повязку длительность курса лечения надо сокращать.

Адвантан и Локоид имеют благоприятный профиль безопасности. Это дает возможность применять их в детской практике. Оба средства используются у детей первого года жизни по строгим показаниям.

Что лучше: Локоид или Адвантан?

Выбирать тот или иной препарат нужно с учетом следующих особенностей:

Оба лекарственных средства пригодны для симптоматической терапии, но не устраняют причину заболевания.

Преобладание шелушащихся, лишаеподобных изменений при дерматозах требует применения мазей. Жирная основа способствует устранению проблемы и восстановлению структуры кожи.

Адвантан представлен классической и жирной мазями. С учетом стадии болезни, клинической симптоматики можно выбрать удобную для использования форму.

При наличии мокнутия, повышенной экссудации лучше использовать крем Локоид или Адвантан. Созданный на водной основе, он хорошо впитывается, не образует поверхностной пленки, не вызывает термического воздействия.

Для рационального выбора лекарственного средства надо учитывать площадь покрытия и место нанесения вещества.

Возникновение нежелательных проявлений связано с фармакотерапевтической активностью, длительностью применения наружного средства. Необходимо учитывать, что максимальная абсорбция лекарственного вещества отмечается в области опрелостей, во влажных местах, на участках с истонченной кожей.

При хроническом течении болезни лучше отдавать предпочтение мазям. Они глубже пропитывают кожу, оказывают более сильное рассасывающее действие. Положительный эффект Локоида в таких случаях неоспорим.

Начинать проведение местной терапии требуется с препаратов, обладающих более слабым фармакологическим действием. Отсутствие положительной динамики в течение 2 недель диктует необходимость замены на более сильное по действию средство.

Оба препарата обладают одинаковым механизмом действия, хорошо переносятся, широко используются. Оценить возможность применения лекарственного средства с учетом всех особенностей поможет врач.

Отзывы врачей и пациентов

В. Капустина, дерматолог, Владивосток

Локоид эффективен при воспалительных процессах с выраженным мокнутием. Побочные реакции минимальные. Можно применять в лечении у маленьких детей. Эмульсия Локоид Крело используется для нанесения на лицо и кожные складки.

Анжелика, 21 год, Москва

Использовала мазь Локоид по назначению врача для лечения атопического дерматита у сына. Побочных действий не отмечалось. Лечились 1 неделю. Все проявления болезни прошли.

М. Чепурной, хирург, Ростов-на-Дону

Адвантан оказывает выраженный лечебный эффект при атопических дерматитах у детей. Удобно использовать разные лекарственные формы. Обладает низкой вероятностью развития побочных реакций. Цена высокая.

Ксения, 31 год, Чита

Применяю Адвантан по поводу атопического дерматита много лет. Использую только в периоды обострений. Наношу мазь на кожу при появлении первых высыпаний. Все признаки воспаления проходят в течение 2 дней.

Полина, 33 года, Воронеж

Дочь страдает тяжелой формой диатеза. В области лица были раны, которые гноились. Никакие средства не помогали. Врач назначил Адвантан, разведенный пополам с детским кремом. Раны в области лица зажили быстро. Эффективное, быстро действующее средство. Негативных последствий препарат не вызвал.

Источник

Что лучше локоид или адвантан для детей

Смоленская государственная медицинская академия
Кафедра клинической фармакологии и антимикробной химиотерапии

ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕРМАТОЛОГИИ

Глюкокортикоиды применяются наружно в виде мазей, кремов, гелей, лосьонов при ряде кожных заболеваний. Они оказывают местное противовоспалительное, противоаллергическое действие, устраняют отек, гиперемию, зуд. При наружном применении глюкокортикоидов очень важно, в зависимости от локализации и характера поражения, выбрать оптимальную лекарственную форму, каждая из которых имеет некоторые особенности (табл. 13).

Таблица 13. Особенности действия лекарственных форм для наружного применения.

Классификация

Препараты глюкокортикоидов для наружного применения традиционно принято разделять на несколько групп, в зависимости от силы местного противовоспалительного действия. Причем, имеются некоторые, не имеющие принципиального значения, различия между классификациями, рассматриваемыми в разных литературных источниках. Согласно приведенной классификации (табл. 14) препараты разделяются на 4 группы.

Таблица 14. Классификация глюкокортикоидов для наружного применения.

Наиболее мощное действие оказывают фторированные глюкокортикоиды («очень сильные» и «сильные» препараты), которые плохо всасываются с поверхности кожи и оказывают преимущественно местный эффект. Их недостатком является более частое по сравнению с другими препаратами развитие местных нежелательных реакций (см. ниже).

Препараты, относящиеся к III и IV группам (преднизолон, гидрокортизона ацетат и другие), характеризуются большей способностью к всасыванию из области нанесения, поэтому их местный эффект слабее, а вероятность развития системных нежелательных реакций выше.

Сила действия препарата зависит также от вида лекарственной формы (мазь > крем > лосьон) и концентрации.

Одним из современных принципов систематизации глюкокортикоидных препаратов для наружного применения является разделение их на четыре поколения, отличающиеся по особенностям действия. К первому поколению относится гидрокортизона ацетат, обладающий наиболее мягким действием. Ко второму – преднизолон, оказывающий средний по степени выраженности эффект.

Третье поколение представлено обширным количеством фторированных глюкокортикоидов, которые обладают «сильным» или «очень сильным» местным действием. К четвертому относятся «сильные» глюкокортикоиды, не содержащие в своей структуре атома фтора – гидрокортизона-17-бутират, мометазона фуроат, а также препарат средней степени активности – предникарбат.

Созданные в последние годы препараты четвертого поколения признаются наиболее предпочтительными, поскольку они удачно сочетают положительные свойства своих предшественников: обладают высокой активностью, сравнимой с силой действия фторированных глюкокортикоидов, и минимальным нежелательным местным действием, характерным для гидрокортизона ацетата.

Гидрокортизона 17-бутират (латикорт, локоид), в отличие от гидрокортизона ацетата, плохо всасывается из области нанесения, поэтому вероятность системного действия крайне мала. При этом, подобно фторированным глюкокортикоидам, он оказывает мощный местный эффект, но, в отличие от последних, редко вызывает местные нежелательные реакции и может иметь более широкое применение.

Предникарбат (дерматоп) является глюкокортикоидом со средней степенью активности и характеризуется мягким щадящим местным действием. Он практически не вызывает системных нежелательных реакций. Местные эффекты отмечаются очень редко. Может применяться на обширных поверхностях и наноситься на участки кожи с наиболее повышенной чувствительностью (лицо, паховая область). В контролируемых клинических исследованиях показана высокая эффективность и хорошая переносимость предникарбата у детей от 2 месяцев до 16 лет и пожилых, поэтому препарат рекомендуется в первую очередь для применения в этих возрастных группах.

Показания

Псориаз, экзема, нейродермит, контактный дерматит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, атонический дерматит, красный плоский лишай, красная дискоидная волчанка, эритродермия.

Правила применения

Нежелательные реакции

Противопоказания

Особенности использования у детей

У детей при местном применении глюкокортикоидов отмечается более высокая предрасположенность к их системному действию, чем у взрослых (в том числе подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитие синдрома Кушинга, задержка роста и развития), так как соотношение площади поверхности к массе тела у детей больше.

Следовательно, препараты глюкокортикоидов необходимо применять на ограниченных участках, особенно у новорожденных, по возможности, коротким курсом. У детей до 1 года следует использовать только мази с гидрокортизоном (не более 1%) или глюкокортикоид четвертого поколения предникарбат, до 5 лет – мази средней силы и гидрокортизона 17-бутират.

Комбинированные препараты

Выпускаются комбинированные мази и кремы, которые наряду с глюкокортикоидами включают другие компоненты (табл. 15). В их состав могут входить антибиотики (неомицин и другие), лекарственные средства, сочетающие противогрибковую и антибактериальную активность (миконазол, триклосан и другие), противогрибковое и противотрихомонадное действие (натамицин), антисептики, салициловая кислота, местные анестетики, витаминоподобные соединения, антигистаминные средства.

О некоторых особенностях состава препарата может свидетельствовать наличие в его торговом названии дополнительной буквы. Например, флуцинар Н включает антибиотик неомицин, синалар К – противогрибковое средство клиохинол, лоринден А – салициловую кислоту. В других случаях комбинированные препараты имеют специальные торговые названия (локазален, тридерм).

Препараты, содержащие противомикробные компоненты, рекомендуется использовать в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции, подозрении на нее и при высокой вероятности ее развития (мокнущие процессы, иитертригинозные очаги поражения, аногенитальный и старческий зуд). Следует иметь в виду, что неомицин при наружном применении может всасываться и оказывать ото- и нефротоксическое действие, поэтому не следует применять содержащие его лекарственные формы длительно и на обширных поверхностях.

Салициловая кислота обладает керато- и сквамолитическим действием, способствует проникновению глюкокортикоидов через чрезмерно ороговевший эпидермис, восстанавливает защитный покров кожи, оказывает слабый антисептический эффект. Поэтому препараты, в состав которых она входит, целесообразно применять при заболеваниях, сопровождающихся усиленным ороговением эпидермиса, десквамацией, гиперкератозом, омозолелостью, например, при лихеноидной экземе, застарелых случаях псориаза, ихтиозе и других.

Таблица 15. Комбинированные препараты глюкокортикоидов для наружного применения.

ПРИМЕНЕНИЕ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ И ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Использование глюкокортикоидов в офтальмологии основано на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Они препятствуют расширению капилляров, снижают их проницаемость, тормозят миграцию лейкоцитов, высвобождение кининов, уменьшают отложение фибрина, коллагена, образование рубцовой ткани. При их применении уменьшается боль, жжение, слезотечение и светобоязнь.

Показаниями являются различные воспалительные заболевания тканей глаза неинфекционной этиологии, в том числе после травм и операций (ирит, иридоциклит, склерит, кератит, увеит, тяжелые формы конъюнктивита и другие).

В особо тяжелых случаях глюкокортикоиды можно вводить субконъюнктивально. Для этого используются дексаметазон и бетаметазона фосфат, причем инъекции второго менее болезненны. Есть данные о возможности субконъюнктивального введения бетаметазона фосфата/дипропионата (дипроспана).

Глюкокортикоиды противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях глаз. При необходимости применяются комбинированные препараты, содержащие в своем составе антибиотики.

Таблица 16. Глюкокортикоиды для местного применения в офтальмологии.
Applied Therapeutics, 1995 [8]

Нежелательные реакции

Несмотря на то, что глюкокортикоиды при местном применении, в отличие от системного введения, не усиливают, а наоборот, тормозят образование камерной влаги, они также могут вызывать повышение внутриглазного давления (в наибольшей степени дексаметазон, в наименьшей – фторометолон) и вести к развитию глаукомы. Может отмечаться экзофтальм. Иногда серьезным осложнением является задняя субкапсулярная катаракта. При заболеваниях, сопровождающихся истончением роговицы, возможна ее перфорация.

Комбинированные препараты

В офтальмологической и оториноларингологической практике используется ряд комбинированных препаратов, в состав которых кроме глюкокортикоидов входят антибиотики (табл. 17). Они сочетают противовоспалительное и бактерицидное действие, причем более предпочтительными являются препараты, в состав которых входит глюкокортикоид бетаметазон, обладающий меньшим влиянием на внутриглазное давление (гаразон).

В офтальмологии данные препараты применяются при воспалительных и аллергических заболеваниях глаз, если присутствует или подозревается бактериальная инфекция (стафилококковый блефароконъюнктивит, флюктенулярный и микробно-аллергический кератоконъюнктивит, кератит, эписклерит, дакриоцистит, иридоциклит, травмы глаза и другие).

В оториноларингологии показаниями к применению комбинированных препаратов являются острый и хронический наружный отит; экзема наружного слухового прохода; себорейный дерматит; контактный дерматит, осложненный вторичной инфекцией; аллергический и вазомоторный ринит, осложненный вторичной инфекцией.

Меры предосторожности. Не рекомендуется использовать один и тот же флакон препарата для лечения отита, ринита и заболеваний глаз во избежание распространения инфекции. Нецелесообразно применять данные препараты для лечения среднего отита, при котором необходимо системное (внутрь, парентерально) применение антибиотиков. Препарат макситрол, содержащий два ототоксичных антибиотика (неомицин и полимиксин В), можно использовать только короткими курсами.

Таблица 17. Комбинированные препараты глюкокортикоидов для применения в офтальмологии и оториноларингологии.

Источник