Мост или имплантат: что лучше?
Утрата зуба требует немедленного протезирования, в противном случае соседние зубы начнут смещаться. Для лечения применяют 2 основных метода:
Поговорим о каждом подробнее и рассмотрим ситуации, в которых целесообразно выбрать тот или иной метод.
Мостовидный протез
Это единая несъемная конструкция, которая с помощью коронок опирается на зубы, соседние с утраченным. Схема мостовидного протеза на 3 единицы:
Эта конструкция предъявляет определенные требования к опорным зубам. Они должны быть достаточно крепкими, чтобы простоять еще не один год.
Для мостов оптимально, когда опорные зубы уже довольно сильно разрушены, на 30-50% коронковой части. При этом пульпа сохранена, или корневые каналы успешно пролечены по современным методикам.
Недостатки метода:
Достоинства мостовидных протезов:
Имплантат
Это наиболее современный и полноценный способ лечения. Пациент получает новый зуб – искусственный, но не отличимый от настоящего.
Недостатки метода:
Достоинства:
Алгоритм выбора
Предупреждаю, таблица очень упрощенная. На практике врач оценивает гораздо больше параметров. Например, сколько зубов всего утрачено, как скоро потребуется протезирование не только соседним зубам, но и следующим за ним, и т.д.
Выберете утреврждения, которые соответствуют вашей ситуации
Как узнать ответ
Мостовидный
протез
Имплантат
Соседние с отсутствующим зубы требуют протезирования
Спросите стоматолога-терапевта или стоматолога-ортопеда
Велика вероятность, что опорный зуб потребует лечения или удаления в ближайшие 5-7 лет
Расскажет стоматолог-терапевт по результатам КТ (трехмерной компьютерной томограммы)
Объема челюстной кости достаточно для имплантации
Расскажет имплантолог по результатам КТ
Есть абсолютные противопоказания к имплантации
Зуб утрачен в зоне улыбки
Широко улыбнитесь перед зеркалом. Видна ли десна у утраченного зуба?
Срок службы
Имплантат при должном уходе и хорошем состоянии здоровья устанавливается один раз и на всю жизнь. Многие производители имплантатов дают пожизненную гарантию на свою продукцию.
Однако мостовидные протезы более уязвимы из-за своих опор. Если хотя бы один из опорных зубов потребует лечения – придется заменить всю конструкцию.
Возможно, пациент захочет заменить все еще крепкий мост по эстетическим причинам, когда появится зазор над десной.
Стоимость
В момент установки:
При замене протеза: Замена коронки на имплантате стоит почти в 3 раза меньше, чем новый мост.
Таким образом, мостовидный протез дешевле в момент установки, но в будущем потребует больше затрат.
Предметы гигиены потребуются одинаковые:
Все это используются и при уходе за собственными зубами. Но когда у пациента установлена конструкция, требования к уходу возрастают.
Под мостовидным протезом могут скапливаться остатки продуктов. Помимо утреннего и вечернего ухода потребуется промежуточная чистка после каждого приема пищи. Помогает тщательное полоскание, но может потребоваться ершик или суперфлосс. Они компактные и легко помещаются в карман или косметичку.
Не используйте зубочистки, чтобы не спровоцировать воспаление десны вокруг имплантата или зубного моста!
Оба метода, мост и имплантат, успешно помогают восполнить утраченный зуб. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод лучше в вашем случае.
Мост или имплант на жевательный зуб: что лучше?
Потеря моляра оставляет в ряду пробел, который нужно заполнить. Сделать это можно двумя способами: установить искусственный корень с коронкой или поставить стандартный мостовидный протез, с опорой на соседние единицы. Поскольку есть выбор, пациент, как правило, просит стоматолога объяснить, что лучше: имплант или мост на жевательные зубы. Объективно говоря, прочная коронка на искусственном корне – самый лучший способ восстановления утраченной единицы. Но в случае с молярами и премолярами можно рассматривать и другие варианты, если имплантация по какой-то причине невозможна или не подходит.
Основные различия между зубными имплантами и мостами
Протез на импланте восстанавливает все структурные элементы натурального зуба – корень, шейку и наддесневую часть (коронку). Функцию корня выполняет винтовой стержень, который «вживляется» в костную ткань. На нем фиксируется переходный элемент – абатмент, и сверху водружается коронка цвета и формы удаленной единицы.
Зубной мост – это ряд спаянных между собой трех-четырех коронок. Крайние из них имеют вид полых колпачков и надеваются на опорные единицы. Средние – заполняют пробел в ряду и опираются на десну.
Плюсы мостовых конструкций:
Недостатки методов
Выбирая, что установить, мост или имплант на жевательный зуб, нужно учитывать также минусы методов. Например, установка искусственного корня – это травматичная процедура. Сроки лечения достигают трех-шести месяцев, цены высоки, поскольку кроме протеза нужно оплачивать установку импланта.
К недостаткам мостового протезирования относят отсутствие нагрузки на кость, необходимость обтачивания и депульпирования соседних зубов, риск проседания десны под протезом. Кроме того, срок службы зубного моста сравнительно мал, так как покрытые коронками зубы часто приходится через несколько лет лечить и даже удалять. И тогда пациент несет расходы на изготовление новой конструкции или тратится все-таки на имплантацию.
Ввиду перечисленных преимуществ и недостатков, импланты рекомендуется использовать для восстановления фронтальных и боковых зубов. С жевательными же единицами можно рассматривать варианты.
Показания к установке протеза на имплантах
Выбор имплантации при утрате жевательных зубов предпочтителен в следующих ситуациях:
Показания к установке моста на опорные зубы
В некоторых случаях имеет смысл задуматься и об установке мостовидной конструкции. Например, можно выбрать этот способ, если прилегающие зубы повреждены кариесом или имеют сколы из-за травм. В таком случае целесообразно пролечить их и закрыть коронками. К мостовому протезированию прибегают также при недостатке финансовых средств у пациента, из-за которого он пока не может сделать имплантацию. Препятствием к установке искусственных корней могут также стать противопоказания, многие из которых, впрочем, носят временный характер.
Выбор между зубным мостом и имплантом
Для многих людей потеря нескольких зубов серьезно ухудшает качество их жизни. При этом нередко пациент теряется перед выбором, какой вид протезирования ему предпочесть и что для него лучше: мост или имплант? Мы предлагаем взвесить все возможные «плюсы» и «минусы» обоих методов протезирования, ответив на все возможные важнейшие вопросы.
Немного о мостовидных протезах
В народе мостовидные протезы называют коротким словом «мост». Такое название в стоматологии они получили благодаря особенностям фиксации. Данный вид зубных протезов представлен коронками, которые удерживаются на соседних «опорных» зубах и замещают функции своих отсутствующих «собратьев». Благодаря парной опорной крепежной системе подобный протез и называют мостовидным.
Мост является цельной конструкцией, которая заменяет один — два подряд отсутствующих зуба и устанавливается на опорных зубах.
Современные мостовидные приспособления имеют каркас из медицинских или драгоценных сплавов, которые покрываются керамическим составом. Могут также использоваться различные безметалловые материалы, металлокерамика, диоксид циркония или стоматологические пластмассы.
Осторожно нужно относиться к предложению стоматолога установить мост при большом количестве недостающих зубов. Это может перегрузить челюсти, задействовать слишком много опорных зубов и привести к недолговечности данных конструкций.
Показания для установки мостов
Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.
Недостатки мостовидных протезов
Естественно, что все вышеперечисленные недостатки делают этот вид несъемных протезов не самыми любимыми среди стоматологов и их пациентов.
Осложнения после установки мостов
Отклеивание моста
Иногда пациенты могут жаловаться на быстрое отклеивание моста сразу после установки. Это может происходить из-за неправильной фиксации протеза или попадания слюны. В таком случае необходимо обращение к стоматологу и повторное приклеивание протеза.
Если затянуть обращение к врачу, это может спровоцировать смещение опорных зубов и необходимость в новой переделке моста.
Случается, что отклеивание моста происходит через длительное время после его установки. В таком случае также необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Иначе попадание пищи под мост приведет к бактериальной инфекции и порче опорных зубов. К этому же приведет и шатание или «подсасывание» моста.
Врач обязательно должен выяснить причину отклеивания мостовидной конструкции. Часто при этом еще можно спасти опорные зубы и обойтись незначительной переделкой протезов.
При установке моста особенно важна квалификация врача. Плохая герметичность конструкции приводит к расшатыванию протеза и быстрому выходу его из строя. При своевременном визите к врачу обычно приходится повторно переустанавливать мост и обтачивать соседние зубы.
В отличие от импланта, много раз переустанавливать зубной мост невозможно, из-за разрушения опорных зубов.
Что такое импланты
Импланты считаются наиболее современными и надежными способами замены недостающих зубов. Хотя этот метод относится к недешевым, благодаря ему можно забыть о проблемах с зубами на пару десятков лет.
Сам имплант состоит из трех основных частей: коронки (фиксируется на штифт), абатмента (место соединения верхней части протеза и корня) и искусственного корня (чаще из титановых сплавов).
Обычно к установке имплантов пациенты прибегают в случаях:
Чаще всего современные ортодонты советуют своим пациентам устанавливать винтовые имплантаты. Эта модель представляет собой разновидность шурупа, который вкручивается в челюстную кость в качестве основы для крепления коронки.
Чаще всего пациенту устанавливают столько имплантов, сколько зубов у него отсутствует. При использовании имплантатов очень редко применяют мосты в качестве основы для коронок. Это происходит потому, что обычный зуб крепится в лунке с помощью связок, обеспечивающих ему необходимую подвижность. Искусственный же имплант фиксируется прочно и не имеет природной подвижности. Поэтому каждая такая несъемная конструкция крепится в свою отдельную лунку, помогая правильно распределять пищевую нагрузку и не травмируя челюстную кость.
Преимущества имплантов
В современных странах Европы именно имплантационные системы считаются приоритетным видом протезирования. Этот вид лечения применяется даже и при большом или полном отсутствии зубов.
В развитых европейских странах врач не имеет права предлагать пациенту установку моста там, где есть возможность установить имплант. Иначе он будет иметь лишен лицензии на право заниматься частной практикой.
В отличие от мостовидных конструкций, имплантационные системы полностью восстанавливают функцию отсутствующих зубов (передних и жевательных) и соответствуют высоким эстетическим требованиям пациентов.
Важно после потери зубов устанавливать имплант как можно раньше. Это помогает сохранить протезы от проседания и забыть на долгое время о вопросах, связанных с повторным протезированием.
Противопоказания для имплантации
Поскольку имплантация является все же операцией, к ней имеется довольно много противопоказаний. Противопоказания бывают общими, при которых никакая операция не может проводиться. Сюда относятся серьезные заболевания пациента и некоторые состояния (беременность, наркотическая зависимость, заболевания крови, нервной системы, иммунные или злокачественные недуги, сахарный диабет тяжелого течения, туберкулез, бруксизм, состояние после облучения и др.)
Некоторые заболевания пациента относятся к временным противопоказаниям, так как после их излечения имплантация становится возможной.
К таким противопоказаниям относятся: наличие кариозных зубов, воспаления десен любой природы, периодонтит, воспалительные процессы челюсти, патология прикуса и др.
Недостатки имплантов
Установка имплантов требует обращения к квалифицированным и умелым специалистам.При этом врач-стоматолог должен основательно обследовать пациента и продумать план его лечения.
Успешное приживление конструкции требует точного соблюдения пациентом всех инструкций и предписаний врача-специалиста. Это позволит избежать опасных послеоперационных осложнений.
Осложнения после установки имплантов
К сожалению, изредка (в 5% случаев) имплантация может вызывать различные осложнения. Они могут возникать и во время операции имплантации, сразу после нее, и спустя какое-то время.
При каких-либо неприятностях (боль, расхождение швов, воспаление или кровотечение) пациенту важно сразу же позвать своего врача.
Важна также предписанная гигиена и правильная обработка послеоперационной раны.
Периимплантит чаще наблюдается в первые месяцы после операции. Изредка это крайне неприятное последствие происходит гораздо позже по различным причинам (погрешности протезирования, ожег во время операции или послеоперационное воспаление, костная патология или заболевания пациента).
Изредка также встречается неправильная установка имплантов, серьезно усложняющая дальнейшее протезирование. Именно поэтому важно работать ортопеду с хирургом в «одной связке».
Помочь пациенту в определении подходящей именно ему конструкции импланта может опытный специалист-ортодонт. Желаем вам сделать абсолютно правильный выбор!
Какой зубной протез лучше поставить — мост, коронку или имплант, чем они отличаются?
Исходя из статистики, сегодня каждый второй человек старше тридцати лет лишился хотя бы одного зуба. К этому приводят современный рацион питания, плохая экологическая обстановка, вредные привычки, наследственные факторы. Когда Вы допустили разрушение зуба, то с его протезированием лучше не затягивать. Прежде чем отправиться к врачу, желательно определиться с типом зубного протеза.
Рассмотрим подробнее варианты протезирования единичного зуба. При определении методики нелишним будет уточнить, чем отличаются имплант и коронка.
Что собой представляет мост (коронка)?
Коронка – это внешнее искусственное покрытие, которое устанавливается на частично или полностью утраченный зуб. Она восстанавливает его прежний внешний вид, закрывает пустое место, возвращает челюсти функциональные и эстетические свойства. Существует классификация коронок по количеству устанавливаемых единиц и по составу материала, из которого они изготовлены.
Разновидности
При неполной утрате, когда сохранился здоровый корень, лучшим вариантом будет вылечить зуб, удалить нерв и закрыть его сверху коронкой. Она визуально вернет ему красивый вид и форму. В случае утраты основного объема дентина и при низком пеньке остатков зуба, на предварительно подготовленное место вставляют металлическую прикорневую вкладку, а сверху ее закрывают коронкой. Это обычная единичная коронка.
Когда зуб вырван и отсутствует корень, коронка ставится в виде мостика. Для опоры моста обтачивают оба зуба по бокам от потерянного.
Коронки изготавливаются из металла, металлокерамики, керамики, композита, циркония. Металлические внешне некрасивы, относительно легки и надежны в использовании. Металлокерамика и керамика отлично заменяют передние и жевательные зубы, имеют отличные абразивные свойства, внешне копируют натуральные зубные единицы. Наиболее современными считают композитные и циркониевые коронки – легкие и надежные.
Преимущества и недостатки
Достоинства коронок – они создают полную имитацию зуба, заполняют место, добавляют требуемый объем. Процедура установки относительно безболезненна, можно быстро восстановить зубные единицы – между снятием слепков и постановкой коронок проходит 1-2 недели.
Недостатки данных протезов заключаются в том, что они дороги, у них возможны сколы внешнего светлого слоя. Со временем остатки зубов под коронкой продолжают разрушаться, и коронки падают, при этом разрушая соседние единицы. При установке мостов происходит нарушение целостности еще нескольких зубов.
Возможные проблемы и осложнения
Поставленные коронки могут давить и тереть, повреждая десну и вызывая боль. Это процесс адаптации десны, для облегчения нужно несколько раз в день полоскать рот антисептическими растворами, смазывать обезболивающими и заживляющими гелями. Если боль не прекращается на протяжении месяца, обращайтесь к врачу.
Когда под коронкой находится недолеченный зуб с остатками нервных волокон, то со временем в нем возникает воспалительный процесс, который может перерасти во флюс, флегмону, абсцесс. Лечение требует снятия протеза.
Что такое зубной имплант?
Протезирование зубов на имплантах – это процесс полного восстановления отсутствующего зуба с использованием вживленных в кость челюсти титановых штифтов. Имплантом называют как сам штифт, так и весь комплекс из штифта, абатмента, коронки.
Их виды
Импланты различаются конструкцией штифта:
Процедуры имплантации бывают мгновенные, стандартные и с предварительной костной пластикой:
Достоинства и недостатки
Из достоинств имплантов можно выделить их долговечность. Если штифт прижился, то он будет функционировать в течение всей жизни. Полученные зубы визуально полностью натуральны. При использовании циркониевых коронок не подвержены сколам эмали и потемнению.
Главным минусом имплантов считается высокая болезненность и травматичность процедуры установки. Процесс получения восстановленного зуба очень длительный. Промежутки между этапами – 2-3 месяца для заживления ран. Стоимость процесса имплантации и всех конструкций наиболее высока среди зубных протезов.
Какие могут быть проблемы и осложнения?
Если операция имплантации проводилась ненадлежащим образом и рана загрязнена, возможно развитие гнилостных, бактериальных осложнений. Воспаление захватывает глубокие ткани кости, надкостницу, десну с ярко выраженными системными признаками.
В случае отторжения штифта или аллергических реакций появляется асептическое воспаление. Проблемы со стороны десен могут возникнуть на любом этапе – это пародонтит, пародонтоз, кровотечения. Всегда после вживления образуется отек, нарушается процесс пережевывания пищи, речь.
Чем отличаются эти методы протезирования зубов?
Эти два метода протезирования отличаются различной степенью травматичности процедуры, надежностью, прочностью и стоимостью протезов. Если вам нужно срочное восстановление эстетичного и красивого внешнего вида зубов, то лучше использовать протезирование на коронках, оно намного быстрее имплантации.
Что лучше выбрать?
Помочь правильно определиться с выбором, что лучше – мост или имплант, Вам может опытный протезист. Именно врач, рассмотрев компьютерные снимки МРТ и КТ, подскажет приемлемый вариант протеза с учетом анатомических особенностей строения челюсти, прикуса, местонахождения утраченного зуба (см. также: можно ли делать МРТ головного мозга с установленными металлическими коронками на зубах?). После чего Вам нужно решать дальше, выбирая между коронкой и имплантантом исходя из своих финансовых возможностей.
В каких случаях лучше мостовидный протез?
Мост ставится лишь при полной утрате зуба. Он предпочтительнее, когда нужно быстрое восстановление челюсти, если важен красивый вид или очень нарушена ее функция. Выбор в пользу этого типа протеза делают, если человек не переносит боль или имеет аллергию на местноанестезирующие средства.
Стоматолог отдает предпочтение мостовидным коронкам перед имплантами при наличии узкого костного гребня и нежелании больного делать костную пластику, а также если у пациента повышенная аллергическая чувствительность, серьезные заболевания сердца и сосудов, гормональные нарушения, анемия, сахарный диабет и прочие хронические болезни.
Когда следует выбрать имплантацию?
Если Вы хотите надежное и долговечное восстановление зубов, то выбор за имплантацией. Когда нет только одного зуба, лучше ставить импланты, ведь при выборе моста повреждаются еще как минимум два соседних зуба (см. также: больно ли ставить имплант и стоит ли это делать?).
Противопоказания
Имплантация имеет множество противопоказаний, гораздо больше, чем установка коронок. Категорически запрещено подвергать имплантации пациентов, перенесших инсульт, инфаркт, страдающих тромбофлебитом, атеросклерозом. Невозможно назначить протезирование на имплантах при всех серьезных системных заболеваниях, затрагивающих сердечную, кровеносную, иммунную системы.
Сравнение результатов установки этих конструкций
Подробное сравнение итоговых результатов установки конструкций представлено в виде таблицы. В ней рассматриваются стоимость, долговечность, полученный внешний вид и прочие характеристики протезирования на имплантах и с помощью мостовидных протезов:
| Наименование характеристики | Мост (коронка) (рекомендуем прочитать: можно ли ставить мост на зуб мудрости и какой для этого материал лучше выбрать?) | Имплант |
| Болезненность | Процедура относительно неопасна, может проводиться без анестезии. Десна повреждается до кровотечения, но лишь вблизи обтачиваемых зубов. | Очень болезненна, опасна. Повреждается кость, надкостница, десна. Разрезы тканей широкие, неоднократные. |
| Длительность восстановления внешнего вида зубов | Одна-две недели. | Около полугода. |
| Повреждения других зубов | Дополнительно нарушает целостность двух соседних зубов. | Отсутствует. |
| Стоимость | Около 4-5 тысяч за единицу металлокерамики. Работа – 5-6 тысяч. | 23-25 тысяч штифт, 10 тысяч стоимость комплектующих. Коронка – от 5 до 15 тысяч в зависимости от вида. Работа – до 15 тысяч за единицу. |
| Долговечность | В среднем 5-10 лет. | Штифт может прослужить всю жизнь, коронки подлежат замене в среднем через 10 лет. |