Симетикон: уменьшение газов в кишечнике
Вздутие живота, вызванное повышенным газообразованием, и сопровождающие его болезненные симптомы – это распространенное патологическое состояние. Оно может быть спровоцировано различными причинами, в том числе и не несущими угрозу здоровью. С этой проблемой поможет справиться препарат симетикон.
Это самый современный и востребованный препарат, эффективность которого подтверждена тестированием и доказана на практике. Он относится к группе ветрогонных, пеногасящих лекарственных средств. Симетикон производят в капсулах 80, 40 мг. Его рекомендуют купить для лечения различных функциональных расстройств ЖКТ, которые сопровождаются повышенным газообразованием.
Воздействие препарата
В шарообразных желтого или оранжевого цвета мягких желатиновых капсулах симетикон содержится бесцветный, вязкий раствор. В нем содержится одноименное действующее вещество, которое является активированным диметиконом. Это вещество является кремниевым маслом из полимеров и состоит диметикона и мелко измельченного диоксида кремния. Сочетание двух компонентов обеспечивает высокую эффективность ветрогонного препарата.
Под воздействием действующего вещества в кишечнике снижается поверхностное натяжение на границе жидкости и газов. В результате пузырьки газа разрываются и поглощаются стенками кишечника, а дальше выводятся естественным образом.
Особенность симетикона является химическая инертность, что исключает абсорбцию после приема в желудочно-кишечном тракте. Лекарство действует исключительно в его просвете, поэтому не оказывает негативного влияния на полезные микроорганизмы и ферменты, важные для процесса пищеварения. Выводится из организма симетикон в неизмененном виде.
Показания для использования
Основным показанием для приема симетикона является повышенное газообразование и скопление газов в кишечнике. Часто патологическое состояние вызвано следующим:
Синдромом Ремхельда, который возникает на фоне атеросклероза, постоянного переедания, постоянного нервного перенапряжения.
Аэрофагией. В этом случае дополнительно возникает отрыжка и боли в грудной клетке. Провоцирующими патологию факторами чаще всего являются эмоционально аффективные расстройства неправильное питание.
Метеоризмом. Его причиной, зачастую, являются вредные пищевые привычки и возрастные изменения в ЖКТ.
Также назначают симетикон при повышенном газообразовании в послеоперационном периоде и при подготовке к различным диагностическим исследованиям. Улучшить состояние симетиконом можно у пациентов, страдающих функциональной диспепсией. Она может возникать по причине наследственности, непереносимость определенных продуктов, из-за курения и под воздействием стрессов и психосоциальных факторов. Пеногасительные свойства препарата позволяют стабилизировать состояние при отравлениях моющими средствами.
Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютным противопоказанием симетикона является индивидуальная непереносимость компонентов в составе средства. Кроме того запрещен прием препарата при кишечной непроходимости. Не назначают лекарственное средство до возраста 6 лет.
При приеме препарата не отмечались негативные побочные реакции организма. Исключение составляют аллергические реакции, которые могут возникнуть на фоне непереносимости средства. Передозировка средства на практике не подтверждена. Если после приема возникли неприятные реакции организма, нужно отказаться от препарата и проконсультироваться с доктором.
Правила применения
Симетикон, инструкция по применению подтверждает это, можно назначать с возраста 6 лет. При повышенном газообразовании, вызванном различными причинами, показан прием 80 мг в сутки. В зависимости от формы средства это составляет 1 или 2 капсулы. Необходимо принимать лекарство, запивая небольшим количеством чистой воды без газа, после каждого приема пищи и перед сном.
Допускается длительный прием препарата. Но, как правило, врачи рекомендуют после исчезновения выраженных симптомов повышенного газообразования от приема симетикона отказаться. Для стабилизации состояния необходимо провести профилактические мероприятия с целью устранения причин патологического состояния. Если на фоне приема симетикона процесс повышенного газообразования в ЖКТ сохраняется, то требуется пройти полное медицинское обследование с целью установления причин неприятной симптоматики.
При подготовке к различным диагностическим исследованиям принимают за сутки до процедур по 80 мг 3 раза в день. Непосредственно перед исследованием назначают 80 мг утром, при этом запивать капсулу водой нельзя.
Для стабилизации состояния при отравлениях моющими средствами качестве показан разовый прием средства в качестве пеногасителя. Дозировка зависит от тяжести интоксикации. Допускается принять не более 10 капсул 80 мг или 20 капсул 40 мг.
Самостоятельно принимать решение по увеличению дозировки, указанной в инструкции по применению нельзя. Если в процессе приема средства не наступают положительные реакции или усугубляются симптомы, то от средства следует отказаться и проконсультироваться с доктором.
Симетикон можно приобрести без рецепта. Препарат не ухудшает психомоторные реакции и концентрацию внимания. Поэтому при его приеме ограничений для вождения транспортных средств и управления точными механизмами нет. Разрешен препарат также в период беременности и лактации. Хранить симетикон, цена которого доступна, нужно не более 2 лет в сухом затемненном месте при температуре не выше 25°С. Важно исключить свободный доступ детей к месту хранения препарата.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Чем симетикон отличается от диметикона?
Повышенное формирование газов в ЖКТ вследствие употребления определенных продуктов или нарушения усвоения пищи не только приводит к неприятным симптомам в виде боли, вздутия кишечника, нарушения стула, но и играет важную роль в патогенезе функциональных расстройств пищеварения, прежде всего функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника. Поверхностные физико-химические свойства силиконовых масел, такие как гидрофобность, снижение поверхностного натяжения и вязкости поверхности, позволяют использовать их в качестве ветрогонных лекарственных средств, а фармакологическая инертность и практическое отсутствие побочных эффектов гарантирует безопасность применения даже у беременных женщин и младенцев.
Диметикон и симетикон — в чем разница?
Силиконовые масла в фармакологии применяются при различных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. Самыми известными представителями этой группы соединений являются диметикон и симетикон, представляющий собой активированный диметикон — высокомолекулярный полимер диметилсилоксана с добавлением 4–7% порошка диоксида кремния. Как правило, их назначают в качестве универсальных и эффективных пеногасителей и ветрогонных средств при накоплении желудочно-кишечных газов.
Предварительный прием таких полимеров улучшает качество визуализации при ультрасонографии и эндоскопии путем уменьшения пузырьков и пены, а также снижает количество пены и остатков каловых масс при колоноскопии и ректальном УЗИ. Кроме того, в ходе некоторых исследований установлены защитные свойства силиконовых масел в отношении слизистой оболочки желудка и кишечника при рефлюкс-эзофагите.
Наиболее частые показания к применению этих соединений:
Применение средств может быть рекомендовано как при появлении болей и вздутия, так и в качестве профилактики при риске появления подобных состояний.
Силиконовые масла действуют за счет увеличения скорости коалесценции мелких пузырьков газа в пене в более крупные, которые легче разрушаются. Противопенное действие средств основано на сочетании трех механизмов:
Соединения не уменьшают и не предотвращают формирование газов в ЖКТ, а увеличивают скорость вывода их из организма — абсорбцию через кишечную стенку или транзит через ЖКТ. Силиконовые масла действуют совместно с эндогенными поверхностно-активными веществами слизистой оболочки кишечника исключительно в полости желудка и кишечника, фармакологически не активны, не впитываются и практически не токсичны. Они не способны нейтрализовать кислоту или улучшить пищеварение, поэтому часто назначаются в сочетании с антацидными средствами, ферментными препаратами, ингибиторами протонной помпы.
Фармакологические данные указывают на то, что есть существенная разница между диметиконом и симетиконом. Последний имеет более выраженный пеногасящий эффект за счет действия гидрофобных частиц диоксида кремния, ускоряющих разрыв пленок пузырьков и эвакуацию воздуха. В то же время защита слизистой оболочки желудка от кислоты, желчных солей или других раздражителей обусловлена действием первого соединения.
В составе каких препаратах содержатся и цены
Силиконовые масла включены в состав многих ветрогонных препаратов-пеногасителей. Вследствие более низкой эффективности в отношении снижения количества газов в ЖКТ, диметикон гораздо менее популярен, чем его смесь с диоксидом кремния, и в настоящее время входит в состав исключительно комбинированных лекарств, таких как Пепсан-Р и практически не встречающийся в аптеках Панкреофлат. В противоположность этому, симетикон является одним из самых назначаемых ветрогонных средств, в том числе у грудных детей, и является основным действующим веществом следующих препаратов:
«Эспумизан» — симетикон в виде эмульсии
Если при сравнении цен на указанные препараты ориентироваться на стоимость комбинированных средств, то, например, противовоспалительный Пепсан-Р стоит вдвое дороже чем Алмагель, применяемый при аналогичных показаниях. Таким образом, сравнение позволяет однозначно утверждать, что лучше симетикон при использовании в качестве противопенного и ветрогонного средства.
Препараты симетикона в комплексной терапии кишечных колик
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», 2011 И.А. Беляева, Г.В. Яцык, А.Н. Евдокимова, НЦЗД РАМН
Боли в животе (колики) – одна из основных жалоб, с которой родители грудных детей обращаются к врачу-педиатру. Не вызывая тяжелых нарушений в состоянии здоровья ребенка, кишечная колика существенно нарушает психологический комфорт в окружении младенца, значительно снижая качество жизни семьи.
Продолжительность и время исчезновения кишечных колик свидетельствуют о том, что основной причиной их возникновения является адаптация незрелого пищеварительного тракта новорожденного ребенка к условиям внеутробного существования.
Однако основным этиологическим фактором данного состояния, очевидно, является гипоксическое поражение ЦНС, вызывающее дисбаланс в работе вегетативных центров и нарушение регулирующего воздействия вегетативной нервной системы (ВНС) на ЖКТ, сопровождающееся в зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела ВНС либо появлением нервно-рефлекторного спазма кишки в условиях умеренного или слабовыраженного газообразования, либо, наоборот, снижением ее моторной активности вплоть до атонии, что вызывает усиление процессов брожения и проявляется значительным газообразованием [1, 2, 3].
ТЕРАПИЯ
В соответствии с патогенезом вегетовисцеральных дисфункций и кишечных колик, ими обусловленных, в лечении у новорожденных и детей грудного возраста сочетаются два подхода – патогенетический и посиндромный [4, 5].
Первый из них включает воздействия, направленные на коррекцию расстройств мозгового кровотока в остром периоде церебральной ишемии и последствий церебральной ишемии. Данный подход позволяет предотвратить переход функциональных нарушений ЖКТ в хроническую органическую патологию. Ведущее место в патогенетической терапии принадлежит немедикаментозным воздействиям. Комплексное регулирующее воздействие на механизмы нейроэндокринной регуляции и вегетативные центры оказывают различные виды лечебного массажа, упражнения в воде, физиотерапевтическое лечение.
Посиндромная терапия вегетовисцеральных нарушений предполагает диетическую и медикаментозную коррекцию основного желудочно-кишечного синдрома. Проводится она по принципу «шаг за шагом». Так, коррекция кишечных колик начинается с налаживания психоэмоционального комфорта в окружении ребенка. Необходима доверительная беседа с родителями малыша, в ходе которой врач должен постараться установить причину колик. В большинстве случаев для этого не нужно даже дополнительного обследования, достаточно тщательно собранного анамнеза и клинического осмотра.
Следующий шаг направлен на коррекцию рациона младенца. Если ребенок находится на естественном вскармливании, необходимо тщательно проанализировать рацион кормящей женщины и посоветовать исключить из него продукты, вызывающие повышенный метеоризм (огурцы, бобовые, виноград, свежий хлеб, квас, газированные воды, экстрактивные вещества, приправы и т.д.). При наличии симптомов лактазной недостаточности с целью сохранения естественного вскармливания требуется назначение фермента лактазы.
Детям, получающим искусственное или смешанное вскармливание, кишечные колики у которых обусловлены сниженной моторикой ЖКТ, целесообразно назначение специализированных смесей, содержащих загустители (камедь рожкового дерева), способствующих опорожнению кишечника и ликвидации колик. Пациентам с лактазной недостаточностью производится частичная замена адаптированной смеси на специализированные безлактозные продукты, а при наличии симптомов непереносимости белков коровьего молока в рацион ребенка вводятся гидролизаты молочного белка с высокой степенью гидролиза [6].
При нарушении моторной активности ЖКТ для ликвидации нервно-рефлекторного спазма или с прокинетическим эффектом назначают медикаментозные препараты.
К числу лекарственных средств, эффективность и безопасность которых в устранении кишечных колик различной этиологии доказана, относятся препараты симетикона. Симетикон (активированный диметикон) представляет собой комбинацию метилированных линейных силоксановых полимеров, стабилизованных триметилсилоксиловыми группами с кремния диоксидом. Снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, он затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в содержимом кишечника и слизи ЖКТ. Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться в кишечнике или выводиться благодаря перистальтике. Симетикон не всасывается из ЖКТ и не влияет на процесс пищеварения. Привыкание к нему не развивается. Препараты симетикона применяются во время возникновения болевого синдрома, и, как правило, он купируется в течение нескольких минут.
Симетикон в виде эмульсии входит в состав лекарственного средства Боботик, предназначенного для лечения кишечных колик у детей с грудного возраста. Консистенцию препарата следует отнести к его ценным свойствам, так как лекарственное средство в виде эмульсии более эффективно воздействует на газовые пузыри, способствуя быстрому их растворению и выведению. В составе препарата отсутствует лактоза, что особенно важно для детей, у которых пищеварительные дисфункции сочетаются с гиполактазией.
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Наше наблюдение за 30 детьми первых трех месяцев жизни, рожденных с различными сроками гестации (14 доношенных детей и 16 недоношенных 28–36 недель гестации), показало, что комплексная терапия кишечных колик с использованием препарата Боботик из расчета 8 капель 4 раза в день способствовала ликвидации колик, связанных с незрелостью пищеварительных процессов на фоне не тяжелых дискинетических расстройств у 28 пациентов. Группу сравнения составили также 30 детей грудного возраста, получавшие терапию кишечных дисфункций с использованием других пеногасителей.
Оценка эффективности препарата Боботик проводилась по динамике клинических проявлений (уменьшение частоты срыгиваний, метеоризма, колик), переносимость препарата оценивалась по состоянию кожных покровов, изменению частоты и консистенции стула. В исследование не включались дети с органическими поражениями и обструктивными заболеваниями ЖКТ, имеющие непереносимость хотя бы одного из компонентов, входящих в состав препарата, а также дети в возрасте до 28-го дня жизни.
До начала использования лекарственного средства Боботик у детей группы наблюдения отмечались кишечные колики (100%), метеоризм (93,3%), срыгивания (60%), изменения стула – разжиженный стул с примесью слизи, непереваренных комочков (36,7%) (изменения стула были связаны с морфофункциональной незрелостью ЖКТ, проводимой антибактериальной терапией). Наряду с этим у 3 детей отмечалось повышенная экскреция лактозы с калом до 0,30–0,45% (данные изменения были расценены как проявления частичной лактазной недостаточности). Эти дети в составе комплексной терапии получали фермент лактазу. У 2 детей отмечались явления дисбиоза кишечника, связанные с длительной антибактериальной терапией.
Все пациенты группы сравнения на момент включения в исследование также страдали диспептическими расстройствами с изменением характера стула: у большинства детей (73,3%) наблюдался разжиженный стул с примесью слизи, зелени, непереваренных комочков. У 3 детей отмечалась диарея – стул был учащен до 8–12 раз, имел желтый цвет, водянистую консистенцию, кислый запах, «пенистый» характер. Наряду с этим у 2 детей обнаруживалась примесь слизи в кале. Данные изменения были расценены как проявления лактазной недостаточности и дисбиоза у новорожденных детей, что в дальнейшем было подтверждено исследованием экскреции углеводов с калом (содержание лактозы в кале 0,50–0,75%). Этим детям в состав комплексной терапии также была включена лактаза.
У 1 ребенка, получавшего искусственное вскармливание, отмечались запоры. Стул был только после клизмы, имел плотный гомогенный характер, желто-зеленоватый цвет, отмечалась примесь слизи. Наряду с изменением характера стула у всех детей группы сравнения имелись другие проявления диспепсии: метеоризм от выраженной (у детей с лактазной недостаточностью) до умеренной интенсивности, вздутие живота, колики. У 5 детей наблюдался синдром срыгивания.
Как показали наблюдения, лечение препаратом Боботик сопровождалось выраженной клинической эффективностью. У большинства детей группы наблюдения (94,5%) уже к 3–5-му дню удалось устранить болевой синдром, колики, метеоризм. В группе сравнения сходный клинический эффект отмечен у 19 (63%) пациентов, в то же время у 11 (37%) детей ликвидация болевого синдрома и нормализация пищеварительных дисфункций были достигнутыа в более поздние сроки (8,5±2,5 дня, р?0,5). Важно отметить, что проведение терапии кишечных колик препаратом Боботик у детей с лактазной недостаточностью не вызывало усиление диарейного синдрома. Лишь у 2 (6,7%) детей основной группы с явлениями лактазной недостаточности не было отмечено значимого положительного эффекта за период наблюдения (5 дней), что, очевидно, обусловлено недостаточной коррекцией имевшейся гиполактазии. Ни у одного ребенка группы наблюдения не отмечено плохой переносимости препарата Боботик.
Таким образом, результаты клинического сравнения эффективности и безопасности лекарственного средства Боботик с другими пеногасителями выявили его положительный клинический эффект. Препарат обладает хорошей переносимостью и не имеет неблагоприятных побочных эффектов. Это дает основание рекомендовать Боботик для лечения кишечных колик у грудных детей.
Список использованной литературы находится в редакции.
Симетикон
Симетикон (лат. simethicone) — ветрогонное, пеногасящее лекарственное средство.
Химическое соединение: смесь поли(диметилсилоксана) и кремния диоксида. Структурная формула (CH3)3Si-[OSi(CH3)2]n-CH3+SiO2. Симетикон является активированным диметиконом (диметикон — это кремниевое масло из полимеров диметилсилоксана) и состоит из 93-96 % диметикона и 4-7 % мелко измельчённого диоксида кремния и превосходит диметикон по эффективности.
Симетикон — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю относится к ветрогонным средствам. По АТХ симетикон недавно переклассифицирован и в настоящее время он относится к разделу «Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ» и имеет код «A03АХ13 Силиконы» (ранее имел код «A02DA01 Диметикон»).
Симетикон обладает поверхностно-активными свойствами, проявляя способность пеногасителя: снижает поверхностное натяжение пузырьков газа (пеногасящая активность) в желудочно-кишечном тракте, приводя к их разрыву; высвобождающиеся при распаде пузырьков газы поглощаются стенками кишечника или выводятся благодаря перистальтике, уменьшает содержание газов в кишечнике.
При контрастировании желудочно-кишечного тракта обеспечивает равномерное орошение слизистых оболочек контрастным средством, препятствует разрыву контрастной пленки, предупреждает помехи и перекрытия изображений. Химически инертен, не всасывается из желудочно-кишечного тракта, экскретируется в неизмененном виде.
Симетикон применяется во время эзофагогастродуодено- и колоноскопии, обеспечивая «чистоту» слизистой оболочки, что значительно увеличивает вероятность выявления минимальных локальных изменений, позволяет быстро и детально осмотреть все отделы, произвести прицельную биопсию из подозрительных участков и другие манипуляции, что в конечном итоге повышает возможности ранней диагностики патологических изменений и, в первую очередь, раннего рака. Симетикон не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, не изменяет эндоскопическую «картину», не влияет на моторно-эвакуаторную функцию желудка и кишечника. Кроме того, симетикон безопасен для пациента и не оказывает негативное (повреждающее) воздействие на дорогостоящую эндоскопическую аппаратуру (Самедов Б.Х.).
Симетикон является важным компонентом антацидных препаратов. Антациды с симетиконом эффективно купируют абдоминальные боли и симптомы желудочной диспепсии, за счет хорошего воздействия симетикона на метеоризм, который в абсолютном большинстве случаев купируется на 3-и – 7-е сутки (Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А.).
Богатая углеводами пища способствует образованию газов в желудке и кишечнике. В просвете кишечника накапливаются непереваренные белковые субстраты, образуя пену — дисперсную систему, состоящую из пузырьков газа и жидкости, которая подчиняется законам поверхностного натяжения. Выраженное нарушение процессов пищеварения и всасывания пищевых компонентов способствует большему образованию газов и созданию условий формирования стабильной пены. Покрывая поверхность слизистой оболочки кишечника тонким слоем, пена затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, уменьшает реабсорбцию газов. Для устранения указанных нарушений применяют адсорбенты и пеногасители, в частности, симетикон. Симетикон уменьшает выраженность процессов газообразования в кишечнике, снижает боль в животе, обусловленную избыточным образованием газов в пищеварительном тракте, аэрофагией, расстройствами пищеварения, всасывания и выделения, способствует значительному улучшению общего состояния при метеоризме. Симетикон показан пациентам с патологиями проксимальных отделов тонкой кишки, заболеваниями печени, синдромом неязвенной диспепсии, в послеоперационный период (Кирик Д.Л., Полякова И.Ф.).
Показания к применению:
Усиленное газообразование и накопление газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризм, диспепсия, аэрофагия, синдром Ремхельда, образование газов в послеоперационном периоде); подготовка к рентгенографическим, ультразвуковым или сонографическим исследованиям органов брюшной полости и малого таза, подготовка к гастродуоденоскопии, в качестве добавки к суспензии контрастных средств для получения двойного контрастного изображения (в виде эмульсии); в качестве пеногасителя при отравлениях поверхностно-активными веществами.
Профессиональные медицинские статьи, касающиеся вопросов применения симетикона при лечении заболеваний ЖКТ:
Ограничения на применение симетикона беременными и кормящими грудью матерями отсутствуют. Категория риска для плода по FDA при приеме симетикона беременными не определена.
Торговые марки лекарственных препаратов, имеющих единственное активное вещество симетикон: Антифлат Ланнахер, Боботик, Дисфлатил, Саб симплекс, Симикол, Эспумизан, Эспумизан 40, Эспумизан L, а также украинский препарат Коликид.
Инструкция фирмы-производителя Медана Фарма, АО, Польша лекарства с действующим веществом симетикон, (pdf): «Инструкция по медицинскому применению препарата Боботик», капли для приёма внутрь, 66,66 мг/мл, редакция от 27.01.2010 г.
Симетикон в комбинациях с другими активными веществами:
У симетикона имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.