Что лучше тобрекс или витабакт

Противомикробные препараты

Подразделение на группы обусловлено разницей в химической структуре препаратов,что ведет к отличиям в спектре и механизмах действия.

ТОБРИСС (Тобрамицин (Tobramycin) 0,3%) 5 мл (с 2 мес.)

ТОБРЕКС 2Х (Тобрамицин (Tobramycin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

ТОБРОПТ (Тобрамицин (Tobramycin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

ТОБРОСОПТ (Тобрамицин (Tobramycin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

АЛЕМТОБ (Тобрамицин (Tobramycin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

НЕТТАВИСК (Нетилмицин (Netilmicin) 0,3%) 1 гр.,5 гр. (с 3 лет)

НЕТТАЦИН (Нетилмицин (Netilmicin) 0,3%) 5 мл (с 3 лет)

ГЕНТАМИЦИН-АКОС (Гентамицин (Gentamicin) 0,1%) 15 гр. (с 3 лет)

ЛЕВОМИЦЕТИН (Хлорамфеникол (Chloramphenicol) 0,25%) 5 мл, 10 мл

ЦИПРОМЕД (Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

ЦИПРОЛЕТ (Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) 0,3%) 5 мл

ЦИПРОФЛОКСАЦИН (Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) 0,3%) 5 мл

ОФТОЦИПРО (Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) 0,3%) 3 гр. (с 2 лет)

ФЛОКСАЛ (Офлоксацин (Ofloxacin) 0,3%) 5мл, 3гр. (с 1 года)

ОКАЦИН (Ломефлоксацин (Lomefloxacin) 0,3%) 5 мл (с 18лет)

ЛОФОКС (Ломефлоксацин (Lomefloxacin) 0,3%) 5 мл

НОРМАКС (Норфлоксацин (Norfloxacin) 0,3%) 5 мл (с 15 лет)

СИГНИЦЕФ (Левофлоксацин (Levofloxacin) 0,5%) 5 мл (с 1 года)

Л-ОПТИК (Левофлоксацин (Levofloxacin) 0,5%) 5 мл

ОФТАКВИКС (Левофлоксацин (Levofloxacin) 0,5%) 5 мл

ЗИМАР (Гатифлоксацин (Gatifloxacin) 0,3%) 5 мл (с 1 года)

ВИГАМОКС (Моксифлоксацин (Moxifloxacin) 0,5%) 3 мл,5 мл (с 1 года)

МАКСИФЛОКС (Моксифлоксацин (Moxifloxacin) 0,5%) 5 мл

Сульфаниламиды относятся к антимикробным препаратам широкого спектра действия. Обладают бактериостатическим эффектом. Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. За многие годы применения сульфаниламидов большинство микроорганизмов выработали к ним резистентность. Применение их ограничено, так как они уступают по эффективности антибиотикам и обладают высокой токсичностью.

СУЛЬФАЦИЛНАТРИЙ (Сульфацетамид (Sulfacetamide) 20%) 5 мл, 10 мл

Тетрациклин обладает бактериостатическим действием. Оказывает антибактериальное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Его применение снижается из-за возрастающей резистентности микроорганизмов.

Тетрациклины остаются препаратами выбора при инфекциях, вызванных некоторыми простейшими, риккетсиями, микоплазмами, спирохетами и хламидиями. При системном применении тетрациклин плохо проникает через ГОБ, не проникает в ткани глаза через неповрежденный эпителий роговицы.

ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ мазь (Тетрациклин (Tetracycline) 1 %) 3 гр., 5 гр., 10 гр. (с 8 лет)

Лекарственные средства данной группы оказывают антисептическое, обеззараживающее, дезодорирующее и противовоспалительное действия. Обладают антибактериальным действием, эффективны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, хламидий, некоторых вирусов и грибов.

ВИТАБАКТ (Пиклоксидин (Picloxydine) 0,05% )10 мл (с 0 лет)

БАКТАВИТ (Пиклоксидин (Picloxydine) 0,05% ) 10 мл

ОКОМИСТИН (Okomistin®)(Бензилдиметил-миристоиламино- пропиламмоний (Benzyidimethyl-myristoilamine-propylammonium) 0,01%) 10мл (с 18 лет)

Эритромицин обладает бактериостатическим эффектом. В высоких дозах может оказывать бактерицидное действие. Препарат эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (различные виды Staphilococcus, Streptococcus, N.gonorrhoeae, N. meningitidis),a также активен в отношении Clostridium spp.С. diphtheriae, Н. Influenzae, Mycoplasma pneumonia, Actinomyces israelii, Listezia monocytogenes, Chlamydia. При системном применении препарат плохо проходит ГОБ. Возможно местное применение.

ЭРИТРОМИЦИНОВАЯ мазь (Эритромицин (Erythromycin) 10 тыс. ЕД/г) 10 гр.

АЗИДРОП (Азитромицин (Azithromycin) 0,15%) 0,25 гр. (с 1 года) 2 раза в день

Фузидовая кислота обладает бактериостатическим эффектом, действует преимущественно на стафилококки. Используют его как резервный антистафилококковый преларат, используемый при аллергии на β-лактамы или при устойчивости к ним. Плохо проникает через ГОБ.

ФУЦИТАЛМИК (Фузидовая кислота (Fusidicacid) 1%) 5,0 гр.

9. Комбинированные препараты

В настоящее время единственным препаратом, содержащим три антибиотика, является колбиоцин. В его состав входят хлорамфеникол, колистин (полимиксин Е) и ролитетрациклин.

Mycoplasma spp., Rickettsia spp.. Entamoeba histolytica. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

КОЛБИОЦИН (Хлорамфеникол, Колистиметат натрия (полимиксин Е), Ролитетрациклин) 5 мл

Источник

Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты)

В связи с тем, что данное руководство прежде всего рассчитано на широкую офтальмологическую аудиторию и не планирует заменить собой узкоспециальные справочники и монографии, в данном разделе будут рассмотрены только наиболее распространенные состояния инфекционных поражений глазной поверхности, преимущественно требующие амбулаторной помощи. К таковым относятся, прежде всего, конъюнктивиты и развивающиеся на их фоне кератоконъюнктивиты следующей этиологии:
1. Бактериальные.
2. Аденовирусные.
3. Герпетические.
4. Хламидийные.
5. Акантамебные.
Описание заболеваний основано на следующих определениях:
1. Жалобы (специфичные и общие).
2. Анамнез и особенности течения.
3. Клиническая картина.
4. Дополнительные исследования.
5. Исход.
Лечение любого инфекционного заболевания глазной поверхности строится из набора необходимых компонентов.
1. Специфическое (противоинфекционное — в зависимости от возбудителя).
2. Противовоспалительное (кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)).
3. Профилактика развития вторичной инфекции (если антибиотик не назначен как специфическое лечение).
4. Репаративное (в случаях кератоконъюнктивитов).
5. Противоаллергическое (системное в начале курса лечения, местное — при развитии токсикоаллергической реакции).
6. Мидриатики (при угрозе развития иридоциклита на фоне бактериального кератоконъюнктивита).
7. Слезозаместительное (в конце курса лечения).
При назначении нескольких местных лекарственных препаратов следует помнить о синергизме их действия и использовать прием последовательного назначения препаратов в зависимости от динамики клинической картины. Оптимальное назначение — 2 препарата одновременно, назначение более 4-х не рекомендуется.

Бактериальные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Дополнительные исследования
Взятие материала для посева не является обязательным и выполняется при следующих условиях: длительное затяжное течение, признаки кератоконъюнктивита, неуверенность врача в диагнозе.
Исход заболевания
В случаях острого конъюнктивита — благоприятный, наступает в течение 1-й — 2-х недель. В случаях хронического требует продолжения лечения сопутствующей патологии — синдрома «сухого глаза», блефароконъюнктивита, системной инфекции.
Лечение
1-й этап. С первого визита до 7-го дня заболевания.
1. Специфическое: любой из местных антибиотиков широкого спектра действия:
• группа аминогликозидов: Тобрамицин (Тобрекс — 4 раза в день, Тобрекс 2Х — 2 раза в день), Гентамицин — 4 раза в день;
• группа фторхинолонов: Моксифлоксацин (Вигамокс) /доступен в России с января 2011 года/, Ципрофлоксацин (Ципромед), Левофлоксацин (Офтаквикс), Офлоксацин (Флоксал), Ломефлоксацин (Лофокс) — 3-4 раза в день;
• комбинированный антибиотик: Колбиоцин (Колистиметат Na + Тетрациклин + Хлорамфеникол) — 4 раза в день;
• антисептики: Мирамистин (Окомистин), пиклоксидина гидрохлорид (Витабакт) — 4-5 раз в день.
2. Противовоспалительное:
• При уверенности в бактериальной этиологии конъюнктивита — кортикостероиды: Дексаметазон (Максидекс, Дексапос, Офтан-Дексаметазон), Десонид (Пренацид) — 2-3 раза в день;
• При неуточненном дифференциальном диагнозе или явлениях кератита — НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенаклонг), Индометацин (Индоколлир) — 3 раза в день.
Замечание! Для оптимизации терапии в данных случаях можно использовать комбинированные препараты — антибиотик + кортикостероид (Тобрадекс, Декса-Гентамицин, Макситрол, Комбинил-Дуо) — 4 раза в день.
Замечание! При правильно установленном диагнозе и назначенном лечении улучшение должно наступить через 3 суток от начала лечения.

2-й этап. С 7-го дня при наличии положительной динамики рекомендована отмена антибиотика, снижение противовоспалительной терапии и добавление препаратов искусственной слезы 3 раза в день в течение 1-го месяца для восстановления органов секреции слезных компонентов, пострадавших во время острого периода воспаления.
Замечания по принципам антибактериальной терапии.
Тенденции последних лет способствуют тому, что все большую распространенность получают представители последних поколений фторхинолонов. Преимущества использования этого класса препаратов особенно очевидны на примере представителя 4 поколения фторхинолонов — моксифлоксацина (Вигамокс). В отличие от предыдущих поколений, моксифлоксацин одновременно ингибирует оба фермента, участвующих в репликации микробных клеток (ДНК-гираза, топоизомераза IV), благодаря чему вероятность развития резистентности при его использовании снижается*. Моксифлоксацин является антибиотиком широкого спектра действия, эффективным в отношении большинства возбудителей глазных инфекций (включая Chlamydia trachomatis), и поэтому может быть рекомендован для широкого использования при эмпирической терапии глазной инфекции, когда определение чувствительности возбудителя к антимикробному средству невозможно. Немаловажен и тот факт, что, на сегодняшний день, моксифлоксацин эффективен в отношении резистентных к другим фторхинолонам микроорганизмов*.

* Mather R. et al. Fourth generation fluoroquinolones: new weapons in the arsenal of ophthalmic antibiotics. Am. J. Ophthalmol. 2002;133:463-466.

Но современные взгляды на антибиотикотерапию с превалированием фторхинолонов не снижают роль аминогликозидов. Так, при формировании резистентности к препарату одной группы смена антибиотика происходит не в пределах группы, а на другую группу. Тобрамицин является представителем наиболее современной группы аминогликозидов из применяемых в офтальмологии. Препараты на основе тобрамицина перекрывают спектр наиболее вероятных возбудителей глазных инфекций, в том числе активны в отношении Pseudomonas aeruginosa. И благодаря тому, что тобрамицин практически не используется в системной практике вероятность развития к нему резистентности минимальна, что подтверждается рядом исследований*. На Российском рынке существует препарат на основе тобрамицина (Тобрекс 2Х), который сочетает в себе высокую клиническую эффективность тобрамицина с возможностью применять всего два раза в сутки.

Особенности течения некоторых бактериальных кератоконъюнктивитов
Для развития кератоконъюнктивита, как правило, необходимо определенное условие в виде микротравматизации роговицы на фоне ношения контактных линз, синдрома «сухого глаза», длительного блефароконъюнктивита, продолжительного использования кортикостероидов, состояния после офтальмохирургии и других факторов.

КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ, ВЫЗВАННЫЙ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ

Жалобы
Резкая боль, развившаяся крайне быстро (в течение 30 — 60 минут), резкое ухудшение зрения, выраженное покраснение глазного яблока.
Течение заболевания
Острое, стремительное. Язва роговицы развивается в течение первых часов заболевания. Перфорация язвы и развитие эндофтальмита возможно уже через двое суток после начала заболевания. Развитие язвы характерно для состояний, при которых изначально нарушена целостность роговицы — после офтальмоопераций, травм, при ношении контактных линз.

Поражение одностороннее; резкая гиперемия; светобоязнь, препятствующая осмотру глаза. Отек выражен незначительно, отделяемое скудное. В первые сутки язва имеет весьма характерную картину: центральное или парацентральное расположение, глубина язвы определяется с трудом, так как ложе язвы заполнено слизистым отделяемым, интимно связанным с дном и стенками язвы. Отделяемое выступает над поверхностью язвы и в виде «конского хвоста» спускается от зоны язвы, часто доходя до нижнего века. Присутствие отделяемого затрудняет оценку наличия перфорации язвы в переднюю камеру (рис. 2).

Лечение
Терапия синегнойной язвы роговицы должна проводиться только в условиях стационара, однако, учитывая стремительное развитие заболевания, первые меры должны быть приняты уже в момент первичного обращения пациента.
1. Специфическое: 2 препарата местных антибиотиков широкого спектра действия из разных групп*:

* Хорошим примером в данном случае является сочетание фторхинолонов последнего поколения с современным аминогликозидом.

• группа аминогликозидов: Тобрамицин (Тобрекс, Тобрекс 2Х), Гентамицин — 6 раз в день;
• группа фторхинолонов: Моксифлоксацин (Вигамокс) /доступен в России с января 2011 года/, Ципрофлоксацин (Ципромед), Левофлоксацин (Офтаквикс), Офлоксацин (Флоксал), Ломефлоксацин (Лофокс) — форсированный метод применения (первые 2 часа каждые 15 минут, затем до конца суток каждый час), далее 6 раз в день;
• комбинированный антибиотик: Колбиоцин (Колистиметат Na + Тетрациклин + Хлорамфеникол) — 6 раза в день;
• антисептики: Мирамистин (Окомистин), пиклоксидина гидрохлорид (Витабакт) — 6 раз в день;
• Гентамицин (инъекции под конъюнктиву или парабульбарно).
2. Противовоспалительное:
• НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенаклонг), Индометацин (Индоколлир) — 3 раза в день.
3. Репаративное: Декспантенол (Корнерегель), Солкосерил — 5 раз в день.
4. Мидриатики: Фенилэфрин (Ирифрин) — 2 раза в день.
5. Системное: внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия аминогликозидов или цефалоспоринов.
Данные меры проводятся до момента госпитализации пациента в профильный стационар.

КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ, ВЫЗВАННЫЙ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Жалобы
Выраженная боль, обильное гнойное отделяемое, ухудшение зрения, выраженное покраснение глазного яблока.
Течение заболевания
Быстрое. Язва роговицы развивается в течение первых 2-х суток заболевания. Перфорация язвы и развитие эндофтальмита возможно через 3-5 суток от начала заболевания.
Клиническая картина
Поражение, как правило, двухстороннее; наиболее характерный признак: обильное гнойное отделяемое, препятствующее осмотру глазного яблока. В первые сутки язва распространяется по поверхности роговицы, достаточно быстро захватывая ее большую часть, однако глубина ее незначительна.
Лечение
Как и в случае язвы, вызванной синегнойной палочкой, лечение проводится в условиях стационара. Первые назначения делаются до момента госпитализации и идентичны терапии язвы, вызванной синегнойной палочкой. Особенностью является необходимость эвакуации гнойного отделяемого с помощью антисептиков (Мирамистин (Окомистин), пиклоксидина гидрохлорид (Витабакт), 2% борная кислота).

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КЕРАТИТЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Жалобы
Выраженная боль, развившаяся в течение нескольких дней, ухудшение зрения, покраснение глазного яблока, в некоторых случаях — слизисто-гнойное отделяемое.
Течение заболевания
Формирование характерного инфильтрата развивается от нескольких дней до 2-х недель. Часто появлению поражения роговицы предшествуют умеренно выраженные явления конъюнктивита. Нередко изъязвления роговицы развиваются на фоне хронического блефарита. При правильно назначенной терапии улучшение наступает уже через несколько суток, а полное выздоровление возможно за 3-4 недели.

Поражение, как правило, одностороннее. Наблюдается умеренная или выраженная гиперемия конъюнктивы. Поражение роговицы весьма характерно: инфильтрат округлой формы с ровными четкими краями. Центральная часть инфильтрата непрозрачна, имеет молочно-белый или желтоватый оттенок. Величина и глубина инфильтрата определяется сроком развития заболевания, однако он редко достигает крупных размеров. Поверхность инфильтрата может быть как вровень с поверхностью роговицы, так и представлять кратерообразную экскавацию (рис. 3).

Лечение
Необходимость стационарного лечения определяется размерами инфильтрата и наличием явлений иридоциклита или переднего увеита. При лечении амбулаторно рекомендуются следующие меры:
1-й этап (с момента обращения до момента полной эпителизации роговицы).
1. Специфическое: любой из местных антибиотиков широкого спектра действия*:

* Если нет возможности сделать анализ на чувствительность к антибиотикам, в этом случае рекомендуется использовать антибактериальные препараты с минимальной резистентностью микроорганизмов к ним (современные аминогликозиды, фторхинолоны 4 поколения).

• группа аминогликозидов: Тобрамицин (Тобрекс, Тобрекс 2Х), Гентамицин — 4-5 раз в день;
• группа фторхинолонов: Моксифлоксацин (Вигамокс) /доступен в России с января 2011 года/, Ципрофлоксацин (Ципромед), Левофлоксацин (Офтаквикс), Офлоксацин (Флоксал), Ломефлоксацин (Лофокс) — 4-5 раз в день;
• комбинированный антибиотик: Колбиоцин (Колистиметат Na + Тетрациклин + Хлорамфеникол) — 4 раза в день;
• антисептики: Мирамистин (Окомистин), пиклоксидина гидрохлорид (Витабакт) — 4-5 раз в день;
• Гентамицин (инъекции под конъюнктиву или парабульбарно).
2. Противовоспалительное:
НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенаклонг), Индометацин (Индоколлир) — 3 раза в день.
3. Репаративное: Декспантенол (Корнерегель), Солкосерил — 4 раза в день.
4. Мидриатики: Фенилэфрин (Ирифрин) — 2 раза в день до исчезновения угрозы развития иридоциклита.
2-й этап (с момента полной эпителизации до момента рассасывания помутнения роговицы на месте инфильтрата).
1. Специфическое: возможно, но назначается по показаниям (Мирамистин (Окомистин), пиклоксидина гидрохлорид (Витабакт), 2% борная кислота, карбетопендициния бромид (Офтальмо-септонекс)).
2. Противоспалительное: в течение 3-х дней постепенный переход с НПВС на кортикостероиды (до 3-х раз в день), затем кортикостероиды по убывающей схеме — 3 недели.
3. Репаративное: постепенная отмена Декспантенола (Корнерегель) и замещение его на препараты кератопротекции (Баларпан, Хилозар-Комод, Визмед-гель) — 3 раза в день на 1 месяц или до полного восстановления прозрачности роговицы. Декспантенол (Корнерегель) или ВитА-ПОС назначается только на ночь до 1-го месяца после момента полной эпителизации.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КЕРАТИТЫ КРАЕВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Поражение чаще одностороннее, хотя нередко похожее состояние может формироваться и на парном глазу. Гиперемия конъюнктивы выраженная. Поражение роговицы бывает 2-х типов.
Первый тип: картина внешне сходна с центральными инфильтратами, для которых характерна овальная форма с ровными четкими краями, непрозрачное образование молочно-белого или желтоватого оттенка. Второй тип: зона поражения выглядит как истончение прозрачной роговицы в виде экскавации. Дифференциальным отличием от трофических и дистрофических нарушений роговицы является ее овальная форма, в то время как дистрофия роговицы имеет полулунную форму, повторяя изгиб лимба. Учитывая близость конъюнктивальной сосудистой сети, наблюдается резкая гиперемия, расширение капилляров, возможен локальный ограниченный отек конъюнктивы рядом с зоной поражения роговицы (рис. 4).

Тактика лечения и терапевтические средства те же, что и при лечении центральных бактериальных кератитов. Единственной особенностью является необходимость борьбы с резкой воспалительной реакцией конъюнктивы, выражающейся в отеке и расширении капиллярной сети. Купирование данных симптомов достигается более ранним назначением кортикостероидов (со 2-го — 3-го дня терапии и совместно с НПВС) и назначением комбинированных противоаллергических капель (антигистаминный + сосудосуживающий компоненты (Полинадим)).

Вирусные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты

АДЕНОВИРУСНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ И КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТЫ

Этиология
Наиболее частые возбудители: аденовирусы серотипа 8, 19 (эпидемический кератоконъюнктивит), аденовирусы серотипа 3, 7 (фарингоконъюнктивальная лихорадка), а также энтеровирусы.
Формы
Наиболее распространенными можно считать 3 формы заболевания: фолликулярный конъюнктивит, геморрагический конъюнктивит, пленчатый кератоконъюнктивит.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФОРМА ВИРУСНОГО КОНЪЮНКТИВИТА
Жалобы
Выраженное покраснение глазного яблока, слизистое или водянистое отделяемое, резь, жжение, незначительный зуд.
Течение заболевания
Поражение глаз, как правило, двухстороннее. Заболевание протекает в подострой форме, развивается, обычно, на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Развитие процесса занимает 1-3 дня. Динамика предполагает скоротечное развитие и, при отсутствии присоединения вторичной инфекции, выздоровление наступает в течение 2-х недель. Важным диагностическим критерием является анамнез: недавно перенесенное ОРВИ или контакт с больным ОРВИ или конъюнктивитом.
Клиническая картина фолликулярной формы
Специфических признаков, безошибочно указывающих на вирусную природу заболевания, нет. Неспецифические симптомы: гиперемия и отек конъюнктивы, мелкие и средние фолликулы на тарзальной конъюнктиве нижнего века.
Дополнительные исследования
Экспресс-диагностика аденовирусной инфекции может проводиться RPS-aденодетектором в течение 10 минут во время первичного осмотра (см. главу 5). Взятие материала для посева не является обязательным, но возможно для дифференцированного диагноза.
Лечение
1-й этап. С первого визита до 7-го дня заболевания.
1. Специфическое: препараты интерферона (Офтальмоферон, Интерферон лейкоцитарный) — 4-6 раз в день.
2. Противовоспалительное: НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенаклонг), Индометацин (Индоколлир) — 3 раза в день.
3. Профилактика развития вторичной инфекции: любой из местных антибиотиков широкого спектра действия или антисептиков*:

* Предпочтительнее препараты с высокой проникающей способностью в ткани глаза (например, моксифлоксацин).

• группа аминогликозидов: Тобрамицин (Тобрекс — 4 раза в день, Тобрекс 2Х — 2 раза в день), Гентамицин — 4 раза в день;
• группа фторхинолонов: Моксифлоксацин (Вигамокс) /доступен в России с января 2011 года/, Ципрофлоксацин (Ципромед), Левофлоксацин (Офтаквикс), Офлоксацин (Флоксал), Ломефлоксацин (Лофокс) — 3-4 раза в день или
• антисептик: пиклоксидина гидрохлорид (Витабакт), Мирамистин (Окомистин), 2% борная кислота, карбетопендициния бромид (Офтальмо-септонекс).
4. Противоаллергическое: cистемно внутрь в таблетированной форме.
2-й этап. Продолжение лечения с 7-го дня до 21-го (при условии положительной динамики).
1. Противовоспалительное (постепенная отмена в течение 7-и дней):
НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенаклонг), Индометацин (Индоколлир) — 2 раза в день.
2. Слезозаместительное: капли искусственной слезы (Систейн Ультра /доступен с февраля 2011 года/, Систейн, Хило-Комод, Слеза натуральная, Офтолик, Оксиал, Визмед, Визмед-гель, Визмед-лайт, Визмед-мульти) — 3 раза в день.

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ФОРМА ВИРУСНОГО КОНЪЮНКТИВИТА
Жалобы и течение заболевания
Идентичны фолликулярной форме вирусного конъюнктивита.
Клиническая картина геморрагической формы

Специфическим признаком является образование множественных геморрагий небольшого размера на тарзальной и бульбарной конъюнктиве (рис. 5).

Лечение
1-й этап. С первого визита до 7-го дня заболевания схема терапии идентична лечению фолликулярной формы заболевания.
2-й этап. Продолжение лечения с 7-го дня до 21-го (при условии положительной динамики).
1. Противовоспалительное (смена НПВС на кортикостероиды): Дексаметазон (Максидекс, Дексапос, Офтан-Дексаметазон), Десонид (Пренацид) — 3 раза в день — 7 дней, затем 2 раза в день — 7 дней.
2. Слезозаместительное: капли искусственной слезы (Систейн Ультра /доступен с февраля 2011 года/, Систейн, Хило-Комод, Слеза натуральная, Офтолик, Оксиал, Визмед, Визмед-гель, Визмед-лайт, Визмед-мульти) — 3 раза в день.

ПЛЕНЧАТАЯ ФОРМА ВИРУСНОГО КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА
Жалобы
Боль, резь, зуд в начале заболевания, тяжесть при открывании глаз, отек век, выраженное покраснение глазного яблока, слизистое или водянистое отделяемое.
Течение заболевания и клиническая картина
Поражение глаз двухстороннее, протекает в острой форме.
Воспаление парного глаза развивается в течение 1 — 3-х дней и часто протекает в более слабой форме. Наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов.
Течение заболевания четко разделяется на 3 периода:

• стадия формирования пленчатых мембран и образования характерных точечных инфильтратов роговицы (от 7-ми до 10-ти дней). Пленчатые мембраны формируются на верхних краях отечных складок нижнего века, приводя к рубцеванию и образованию симблефарона. На верхнем веке мембрана выстилает всю тарзальную конъюнктиву. В некоторых случаях при присоединении вторичной инфекции под мембранами образуются изъязвления конъюнктивы. Точечные инфильтраты образуются в поверхностных слоях роговицы и иногда сопровождаются незначительной эпителиопатией. Инфильтраты способны разрешиться самостоятельно за 2-3 недели, но чаще сохраняются до 3-х месяцев. В некоторых случаях инфильтраты не рассасываются, вызывая стойкое снижение зрения (рис. 7-9);
• стадия выздоровления и формирования вторичного сухого глаза. Начинается с момента окончания формирования пленчатых мембран и длится до 3-х месяцев. Характеризуется восстановлением глазной поверхности, однако у пациентов возникают стойкие жалобы на нарушение зрения, чувство инородного тела.
Исход
При правильно проводимой терапии в большинстве случаев полное выздоровление. В редких случаях возможно формирование стойких инфильтратов роговицы. При нарушении назначений — развитие вторичной инфекции или выраженного синдрома «сухого глаза», связанного с формированием симблефарона (рис. 10).

Лечение
1-й этап. С первого визита до момента разрешения пленчатых мембран (7-й — 12-й день заболевания).
1. Специфическое: препараты интерферона (Офтальмоферон, Интерферон лейкоцитарный) — 6 раз в день.
2. Противовоспалительное: НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенаклонг), Индометацин (Индоколлир) — 3 раза в день.

Замечание! При активном образовании пленчатых мембран даже правильное назначение терапии не изменяет ход заболевания. Положительная динамика наблюдается только после первой процедуры снятия пленчатых мембран. Для уверенности в правильном лечении пациент должен быть информирован о стадиях заболевания и длительности лечения.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ И КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТЫ

Диагностически достоверной картина герпетического конъюнктивита является только в случаях характерного поражения кожи лица при Herpes Zoster (рис. 11). В других случаях разрешение герпетических везикул на конъюнктиве происходит весьма быстро и бесследно. Исключение составляют везикулы на коже век, для исчезновения которых необходимо до 3-х дней. Остальные признаки воспаления не являются специфическими: гиперемия и отек конъюнктивы.

Лечение
1-й этап. С первого визита до 7-го дня заболевания
1. Специфическое:
• препараты интерферона (Офтальмоферон, Интерферон лейкоцитарный) — 6 раз в день;
• Ацикловир мазь (Ацикловир, Зовиракс) — 5 раз в день 5 дней.
2. Противовоспалительное:
• НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенаклонг), Индометацин (Индоколлир) — 3 раза в день.
3. Профилактика развития вторичной инфекции: любой из местных антибиотиков широкого спектра действия или антисептиков*:

* Предпочтительнее препараты с высокой проникающей способностью в ткани глаза (например, моксифлоксацин).

• группа аминогликозидов: Тобрамицин (Тобрекс — 4 раза в день, Тобрекс 2Х — 2 раза в день), Гентамицин — 4 раза в день;
• группа фторхинолонов: Моксифлоксацин (Вигамокс) /доступен в России с января 2011 года/, Ципрофлоксацин (Ципромед), Левофлоксацин (Офтаквикс), Офлоксацин (Флоксал), Ломефлоксацин (Лофокс) — 3-4 раза в день или
• антисептик: Мирамистин (Окомистин), пиклоксидина гидрохлорид (Витабакт), 2% борная кислота, карбетопендициния бромид (Офтальмо-септонекс) — 5 раз в день.
4. Противоаллергическое: системно внутрь в таблетированной форме.
5. На кожу: Герпферон мазь (Интерферон + Ацикловир + Лидокаин).
2-й этап. Смена терапии с момента положительной динамики (7-й — 10-й день):
1. Противовоспалительное:
Кортикостероиды: Дексаметазон (Максидекс, Дексапос, ОфтанДексаметазон), Десонид (Пренацид) по убывающей схеме:
3 раза в день — 7 дней
2 раза в день — 7 дней
1 раз в день — 7 дней
2. Слезозаместители (Систейн Ультра /доступен с января 2011 года/, Систейн, Хило-Комод, Слеза натуральная, Офтолик, Оксиал, Визмед, Визмед-гель, Визмед-лайт, Визмед-мульти) — 3 раза в день — 2 месяца.
3. На кожу: Гидрокортизон (мазь Гидрокортизон-ПОС 2,5%).

ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТЫ (КЕРАТИТ, ЯЗВА РОГОВИЦЫ)
Жалобы
Боль, резь, чувство инородного тела, покраснение глазного яблока.
Течение заболевания
Поражение одностороннее. Заболевание может быть как первичной атакой, так и иметь рецидивирующий характер. Часто можно проследить стрессорный фактор, вызвавший поражение.

Наиболее часто встречающийся тип герпетического кератита — поверхностный древовидный кератит, реже наблюдаются поверхностный картообразный и стромальный дисковидный. Древовидный герпетический кератит представляет собой нарушение целостности эпителия роговицы по ходу роговичного нерва и похож на ветку дерева (рис. 12). Картообразный или географический герпетический кератит представляет собой эрозию роговицы с рваными острыми краями (действительно напоминающую изображение острова на географической карте) (рис. 13). Стромальный дисковидный, оправдывая свое название, представляет собой один или реже несколько округлых белесых инфильтратов с четкими краями и полупрозрачным центром (рис. 14).

Исход
При древовидном кератите возможность полного выздоровления достаточно велика, при картообразном — возможна стойкая ремиссия, однако высок и риск повторных обострений. При дисковидном повторные обострения встречаются редко, однако помутнение роговицы может оставаться на длительный срок.
Лечение
1-й этап. С первого визита до 7-го дня заболевания.
1. Специфическое местно:
• препараты интерферона (Офтальмоферон, Интерферон лейкоцитарный) — 6 раз в день;
• мазь Ацикловир (Ацикловир, Зовиракс) — 5 раз в день — 5 дней (до 10-и дней в случаях стойких поражений).
2. Противовоспалительное:
НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенаклонг), Индометацин (Индоколлир) — 3 раза в день.
3. Профилактика развития вторичной инфекции: любой из местных антибиотиков широкого спектра действия:
• группа аминогликозидов: Тобрамицин (Тобрекс — 4 раза в день, Тобрекс 2Х — 2 раза в день), Гентамицин — 4 раза в день;
• группа фторхинолонов: Моксифлоксацин (Вигамокс) /доступен в России с января 2011 года/, Ципрофлоксацин (Ципромед), Левофлоксацин (Офтаквикс), Офлоксацин (Флоксал), Ломефлоксацин (Лофокс) — 3-4 раза в день или
• антисептик: пиклоксидина гидрохлорид (Витабакт), Мирамистин (Окомистин), 2% борная кислота, карбетопендициния бромид (Офтальмо-септонекс).
4. Репаративное:
Декспантенол (Корнерегель),Солкосерил — 4 раза в день.
5. Системное противовирусное:
Таблетки Ацикловир (Ацикловир, Валтрекс) суммарная доза 1000 мг в сутки — 5 суток (до 10-и суток в случаях стойких поражений).
6. Противоаллергическое: системно внутрь в таблетированной форме.
2-й этап. Смена терапии с момента положительной динамики (7-й — 10-й день).
1. Противовоспалительное:
кортикостероиды: Дексаметазон (Максидекс, Дексапос, Офтан-Дексаметазон), Десонид (Пренацид) по убывающей схеме:
3 раза в день — 7 дней
2 раза в день — 7 дней
1 раз в день — 7 дней
2. Репаративное:

Декспантенол (Корнерегель) — 4 раза в день — 3 недели.
3-й этап. Через 3 недели.
1. Слезозаместители (Систейн Ультра /доступен с февраля 2011 года/, Систейн, Хилозар-Комод, Хило-Комод, Слеза натуральная, Офтолик, Оксиал, Визмед, Визмед-гель, Визмед-лайт, Визмед-мульти) — 3 раза в день — 6 месяцев.
2. Кератопротектор: Декспантенол (Корнерегель), Ретинола пальмитат (ВитА-ПОС) на ночь — 3 месяца.

Акантамебные кератоконъюнктивиты

2-я стадия: генерализованная эпителиопатия, точечные эрозии роговицы, в некоторых случаях вовлеченность поверхностных слоев стромы. Выраженная гиперемия конъюнктивы (рис. 16).
3-я стадия: инфильтративно-язвенный процесс в центральной зоне роговицы. Формирование зоны поверхностных инфильтратов параллельно лимбу в форме кольца.
4-я стадия: язва роговицы, слившийся кольцевой инфильтрат роговицы, преципитаты на эндотелии роговицы, возможен гипопион.
5-я стадия: явления эписклерита, переднего увеита, расплавление роговицы.
Дополнительные исследования
Микроскопическая диагностика — метод экспресс-диагностики (соскоб материала с роговицы и конъюнктивы фиксируется, окрашивается и исследуется), гистохимическое исследование, молекулярно-биологический метод, конфокальная микроскопия (атравматичное прижизненное послойное исследование роговицы).
Исход заболевания
При 1 — 2-й стадиях возможно полное выздоровление, при 3-й стадии после выздоровления может остаться помутнение роговицы. При 4 и 5 стадиях положительный результат возможен при условии проведения кератопластики.
Лечение
При 1 — 3 стадии
1. Специфическое местно:
• растворы по уходу за контактными линзами, содержащие консерванты (дезинфектанты): альдокс (Опти-Фри® Экспресс) — до 8-ми раз в день первые 3-5 дней;
• антисептики: Мирамистин (Окомистин) обильно, до 7-и раз в день первые 3-5 дней.
2. Противовоспалительное:
• НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенаклонг), Индометацин (Индоколлир) — 3 раза в день.
3. Профилактика развития вторичной инфекции: любой из местных антибиотиков широкого спектра действия*:

* Предпочтительнее препараты с высокой проникающей способностью в ткани глаза (например, моксифлоксацин).

• группа аминогликозидов: Тобрамицин (Тобрекс, Тобрекс 2Х), Гентамицин;
• группа фторхинолонов: Моксифлоксацин (Вигамокс) /доступен в России с января 2011 года/, Ципрофлоксацин (Ципромед), Левофлоксацин (Офтаквикс), Офлоксацин (Флоксал), Ломефлоксацин (Лофокс) — 3-4 раза в день.
4. Репаративное:
• Декспантенол (Корнерегель) только с 3-го дня лечения.
Замечание! Слишком быстрая эпителизация приведет к неэффективности применения антисептиков.
5. Системное:
• Интраконазол внутрь (капсулы — после еды, раствор для принятия внутрь — натощак) 200 мг в день — 10 дней или
• Кетаконазол внутрь (таблетки) 400 мг в день — 10 дней.
6. Механическая обработка заинтересованной зоны роговицы: скарификация или фототерапевтическая кератоэктомия. При 4 — 5 стадии
Лечение только в условиях стационара, кератопластика.

ХЛАМИДИЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Острое течение характеризуется односторонним птозом, лимфаденитом, выраженным зудом и гиперемией конъюнктивы. При хроническом течении вышеперечисленные признаки имеют стертый характер. Характерный диагностический признак: крупные фолликулы, расположенные рядами на конъюнктиве нижнего века и в переходной складке. Гиперемия конъюнктивы выраженная. При некоторых формах наблюдается формирование паннуса (рис. 17-18).

Дополнительные исследования
Весьма актуальны при длительном хроническом течении. Бактериоскопические методы (предполагают выявление хламидий или после окраски материала — выявление характерных включений — тельца Провачека), метод флюоресцирующих антител (МФА), культуральный метод (идентификация жизнеспособных хламидий — для контроля лечения и др.
Замечание! Дополнительные исследования могут быть решающими для пациентов, пользующихся контактными линзами со стертой клинической картиной, идущих на рефракционную операцию.
Исход заболевания
Полное выздоровление возможно при условии системного лечения, однако занимает длительное время — до 6 — 12 месяцев. Именно столько необходимо для разрешения фолликулов, которые и определяют чувство инородного тела.
Лечение
1. Специфическое местно*:

* Предпочтительнее препараты с высокой проникающей способностью в
ткани глаза (например, моксифлоксацин).

• группа фторхинолонов: Моксифлоксацин (Вигамокс) /доступен в России с января 2011 года/, Ципрофлоксацин (Ципромед), Левофлоксацин (Офтаквикс), Офлоксацин (Флоксал):
5 раз в день — 7 дней
4 раза в день — 7 дней
3 раза в день — 7 дней
2 раза в день — 7 дней
• антисептик: пиклоксидина гидрохлорид (Витабакт), Мирамистин (Окомистин).
2. Специфическое системно:
• Азитромицин (Сумамед) в капсулах или суспензии в течение 3-х дней, курсовая доза 1,5 г;
• Офлоксацин в таблетках 250 мг 2 раза в день — 10 дней.
3. Противовоспалительное:
• НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенаклонг), Индометацин (Индоколлир) — 3 раза в день — с 1 по 14 день;
• кортикостероиды: Дексаметазон (Максидекс, Дексапос, Офтан-Дексаметазон), Десонид (Пренацид) — 1 раз в день с 14 по 21 день 2 раза в день с 21 по 35 день.
4. Слезозаместительное (Систейн Ультра /доступен с февраля 2011 года/, Систейн, Хило-комод, Слеза натуральная, Офтолик, Оксиал, ВизМед, ВизМед-гель) — 2-3 раза в день в течение 6-и месяцев.
5. Противоаллергическое: системное в таблетках — 10 дней
6. Противоаллергическое местно: Олопатадин (Опатанол) — 2 раза в день на 45 дней, начиная с 6-й недели лечения (после отмены кортикостероидов).

Источник

Что лучше тобрекс или витабакт

Рекомендуем:Профилактика заболеваний:Профилактика заболеванийБезопасный дом и квартираВыбор одежды и обувиЗакаливание организмаОбследование больногоОсновы профилактикиПолезный отдыхПравильное питаниеПрофилактика у детейЛихорадка у детей и взрослыхПроявления болезниСоветы народной медициныЧто значат анализы?Болезни рук и реабилитация при нихБолезни танцоров и их реабилитацияПрофилактика алкоголизмаПрофилактика в урологииРабота подростков и охрана их трудаРекомендации больнымФорум

От чего у ребенка гноятся глаза? Как правильно лечить конъюнктивит у детей? Однако это обвинение редко соответствует истине. Микробы в глаза попадают через глазную щель, а у новорожденных детей отток слезы еще не сформирована и слезная жидкость накапливается в протоках, где усиленно размножаются возбудители инфекции и появляется гной. Гной в глазах у новорожденных зачастую не проходит до тех пор, пока полностью не сформируется проходимость слезного потока. Врожденная непроходимость слезных путей наблюдается у 6-7 % новорожденных и называется это заболевание дакриоцист. Лечение дакриоциста направлено на удаление из слезного канала так называемой «желатинообразной пробки» и устранения воспаления слезного мешка. Обычно для этого рекомендуют маме делать массаж слезного канала малыша, промывать его глазки свежей заваркой или настоем ромашки и закапывать противомикробные капли для глаз. В большинстве случаев после такого лечения дакриоцист проходит через 10-14 дней, если же отток слезы не восстанавливается и глазки у малыша по-прежнему гноятся, то врач назначает промывание слезного канала. Конъюнктивит чаще всего вызывают различные вирусы и бактерии, но причиной его развития может быть и аллергия на пыльцу, запахи, пух и пыль. При аллергическом конъюнктивите ребенок постоянно чешет глаза, веки у него становятся красными и из глаз выделяется вязкий гной. Вирусный конъюнктивит развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ, насморка, гайморита, гриппа и других заболеваний, вызванных вирусами. Эта форма заболевания поражает сначала слизистую одного глаза, а потом переходит в другую. Вирусный конъюнктивит сопровождается слезотечением, поэтому жидкого гноя на глазах при этой форме заболевания, как правило, накапливается немного. У детей конъюнктивит лечить довольно сложно, так как малыши постоянно трут глаза ручками из-за дискомфорта и рези в глазнице. Запретить им так делать довольно трудно. Поэтому родителям надо несколько раз в день промывать глаза ребенка отваром ромашки или чайной заваркой. Если ребенок очень часто болеет конъюнктивитом и лечение лекарственными препаратами уже не дает хорошего эффекта, то это свидетельствует о том, что заболевание перешло в хроническую форму. И так, правильное лечение конъюнктивита у ребенка заключается в следующем: 1. Через каждые два часа промывайте глаза ребенка ватным тампоном, смоченным в теплом отваре ромашки, чайной заварке или растворе фурацилина. Перед проведением процедуры не забудьте помыть руки с мылом, а вата для тампона должна быть стерильной. На каждый глаз берите отдельный тампон и удаляйте им гнойные корочки с век в направлении от внешней стороны глаз к внутренней. 2. Три-четыре раза в день капайте в глаза глазные капли или нанесите мазь, которые обязательно должен назначить врач. 3. По мере уменьшения образования гноя процедуру промывания глаз сразу не прекращайте, но количество закапываний глазных каплей и нанесения мазей уменьшайте. 4. Если даже у ребенка конъюнктивитом заражен только один глаз, промывания и закапывания проводите сразу на двух глазах. Вирусный конъюнктивит начинается с одного глаза, а потом переходит на другой. Источник Халязион у ребенка Содержание статьи Халязион – неинфекционное локализованное воспаление сальных желез, расположенных по краю века. В большинстве случаев халязион появляется вследствие поражения мейбомиевых желез, открывающихся на внутренней стороне ресничного края, гораздо реже – развивается из сальных желез Zeis, соединенных с фолликулами ресниц. Мейбомиевы железы – видоизмененные сальные железы, вырабатывающие маслянисто-слизистый липидный секрет, который, с одной стороны, защищает веки от избыточного смачивания слезной жидкостью, с другой – предотвращает их высыхание и трение, а также способствует сохранению влаги в толщине склеры. Всего на каждом глазу расположено около 50-70 мейбомиевых желез, на верхнем веке их больше, чем на нижнем. Поэтому, хотя халязион у ребенка может появиться и на верхнем, и на нижнем веке, на верхнем он встречается чаще. В процессе воспаления не принимает участия патогенная флора, оно развивается вследствие закупорки протока железы и накоплению в ней секрета. В некоторых случаях может присоединяться вторичная инфекция. Воспаление часто переходит в хроническую форму. Несмотря на неинфекционную природу заболевания, считается, что чаще халязион возникает у детей, посещающих детские сады или другие организованные группы, где они заражаются вирусными или острыми респираторными болезнями. Объясняется это общим снижением иммунитета у часто болеющих детей. В детской офтальмологии халязион занимает до 7% всех поражений век, чаще патология встречается у подростков. Симптоматика заболевания Основной симптом халязиона – появление на веке у ребенка округлой припухлости в виде узелка. Образование безболезненное, не спаяно с кожей, но плотно прилегает к хрящевой пластине века. В величину припухлость обычно достигает 5-7 мм. Кожа на ней уплотнена, натянутая, блестящая, может быть слегка гиперемированной. Краснота обычно более выражена на внутренней поверхности века. В центре уплотнения, в месте выхода выводного протока железы может появиться пятно серого цвета. Еще до появления уплотнения ребенок может жаловаться на дискомфорт, ощущение «песка» в глазу, быструю утомляемость глаз, незначительную болезненность при моргании, повороте глазного яблока. Постепенно нарастает отечность века и формируется узелковое образование. Если халязион достигает значительных размеров, он давит на глазное яблоко, что приводит к нарушению зрения, астигматизму. Изредка отмечаются повышенная светочувствительность, слезотечение, зуд кожи век. При присоединении бактериальной инфекции появляются сильный отек века, покраснение, болезненность, при тяжелом течении воспаления – страдает общее состояние пациента, поднимается температура тела. Халязион может быть одиночным и множественным; поверхностным, когда воспаление локализуется только в самой мейбомиевой железе, и глубоким, когда воспаление затрагивает хрящ века. Отдельно выделяют абсцедирующий халязион, или пиогенную гранулему, – острый воспалительный процесс в результате присоединения вторичной инфекции. Причины появления халязиона у детей У детей развитие заболевания нередко провоцируют физиологические причины – узость протоков мейбомиевых желез, слабость гладких мышц века, участвующих в выведении секрета. Часто халязион возникает на фоне других офтальмологических заболеваний – блефаритов, конъюнктивитов, ячменя. Выделяют и неспецифические причины патологии. Это: Диагностика При подозрении на халязион следует обратиться к детскому офтальмологу. Врач опросит ребенка или родителей, выяснит жалобы, анамнез жизни и болезни, а также проведет общий осмотр. Помимо вопросов, непосредственно касающихся заболевания (когда возникло уплотнение, что этому предшествовало, были ли ранее глазные болезни), доктора будут интересовать и общие аспекты, например, посещает ли ребенок детский сад, как часто болеет ОРЗ или ОРВИ, есть ли у него хронические патологии. При офтальмологическом осмотре врач пропальпирует образование, осмотрит наружный и внутренний край века, проверит остроту зрения. При необходимости может назначаться дополнительная диагностическая процедура – биомикроскопия. Это осмотр века при помощи щелевой лампы в темном помещении. Биомикроскопия дает врачу возможность рассмотреть очаг поражения в увеличенном виде в направленном свете. Процедура проводится детям старше 4-5 лет, способным выполнять указания врача, так как во время ее проведения требуется сидеть неподвижно и, по возможности, не моргать. Лечение Часто вылечить халязион у ребенка можно консервативными методами. Для этого назначаются: Перед компрессами, массажем следует очистить край века и ресницы, если на них скопилось большое количество корочек, чешуек. Загрязнения снимают ватным тампоном, смоченным теплой водой, при необходимости предварительно размочив их. Если заболевание сопровождается синдромом «сухого глаза», назначаются увлажняющие капли. Если халязиону сопутствует блефарит (воспаление края века), врач может назначить противовоспалительные капли и/или мази. При присоединении инфекции и нагноении показаны капли и мази с антибиотиками. При крупных размерах уплотнения иногда практикуют введение в его полость при помощи инъекций гормональных средств. При формировании абсцесса его вскрывают. Также показаниями к оперативному лечению являются значительный рост халязиона, отсутствие эффекта от консервативной терапии. Процедура иссечения малотравматичная, в основном проводится под местной анестезией. После вскрытия полости и вылущивания пораженной железы назначаются антибактериальные промывания и капли. Альтернативой иссечению является удаление халязиона лазером, однако процедура имеет противопоказания и проводится не во всех клиниках. В некоторых случаях после оперативного удаления халязиона забирается биоматериал для гистологического анализа. Он проводится не всегда, в основном при быстром росте образования, частых рецидивах. Исследование необходимо для исключения аденокарциномы мейбомиевой железы. Любые методы лечения, даже такие простые, как местные теплые компрессы, должен назначать врач, самолечение недопустимо, так как оно может привести к развитию осложнений. В случае часто рецидивирующих, множественных халязионов следует искать общую причину их возникновения (возможные хронические заболевания, сниженный иммунитет) и заниматься ее устранением. Профилактика халязиона у ребенка Не существует специфических методов профилактики халязиона, в основном, это общие мероприятия: Популярные вопросы Чем халязион отличается от ячменя? Этиология. Халязион – неинфекционное заболевание, тогда как ячмень (гордеолум) вызывается условно патогенными бактериями, присутствующими постоянно в организме человека, и активизирующимися при определенных условиях. Чаще всего развитие ячменя провоцирует золотистый стафилококк. Внешние признаки и ощущения. Ячмень всегда развивается на ресничном крае, халязион – в некотором отдалении от него. Ячмень сопровождается выраженной гиперемией, болезненностью, местным повышением температуры. При халязионе эти признаки отсутствуют или незначительно выражены. Ячмень нагнаивается, в его центре появляется желтоватое пятно. Халязион нагнаивается только при присоединении вторичной инфекции. Исход. Ячмень практически всегда прорывается, после чего наступает облегчение. Халязион самостоятельно прорывается очень редко. Опасен ли халязион? Своевременная диагностика, наблюдение врача и соответствующее форме и тяжести заболевания лечение сводят на нет опасность халязиона. Однако при пренебрежении медицинской помощью могут возникнуть осложнения, некоторые из них – достаточно тяжелые. Что делать, если у ребенка прорвался халязион? После прорыва капсулы халязиона у ребенка необходима обработка антибактериальными средствами места прорыва и окружающих тканей, чтобы не допустить попадания инфекции и развития осложнений. Для получения квалифицированной помощи нужно обратиться к врачу. Если нет возможности в ближайшее время посетить детского офтальмолога, следует промыть раневую поверхность раствором антисептика, например фурацилином. Для этого ватный диск обильно смачивают в растворе и промывают глаз движением от внешнего к внутреннему углу. Промывать нужно несколько раз, каждый раз используя новый ватный диск. После этого в глаз можно закапать антибактериальные капли. Перед их применением следует внимательно изучить инструкцию – подходит ли средство к применению у детей, а также обратить внимание на срок годности, в том числе после вскрытия. Лучше использовать только что вскрытый флакон. Каковы причины рецидива халязиона у ребенка? В основном рецидив происходит при сопутствующих заболеваниях организма, явившихся причиной халязиона, других офтальмологических патологиях, а также при неполном вылущивании капсулы при оперативном удалении. Частые рецидивы халязиона – повод для гистологического исследования его содержимого с целью исключения аденокарциномы мейбомиевой железы. Источник Витабакт Аналоги Витабакт C.O. Rompharm Company S.R.L. Dr. Gerhard Mann [Др. Герхард Манн] Кировская фармацевтическая фабрика C.O. Rompharm [К.О. Ромфарм] Инструкция по применению Немного фактов Глазные капли с противомикробным эффектом используются для лечения многих офтальмологических заболеваний, связанных с бактериальными поражениями. Инфекции начинают развитие, когда вредоносные микроорганизмы (бактерии) попадают в оболочки глаза. Инфекционирование глаз происходит с начального поражения роговицы и слизистого поверхностного слоя (конъюнктивы). Глазные капли Витабакт – это эффективное антибактериальное средство из фармакологической группы бигуанидов, применяемый для устранения воспалительных процессов в переднем отделе глазного яблока (конъюнктивитов, кератитов). Медикамент обладает обширными возможностями для борьбы с различными видами бактерий, а также некоторыми разновидностями вирусов и даже грибков. Препарат разработан французской фармакологической компанией Laboratoires Thea. Фармакологическая группа Антисептическое средство, применяемое в офтальмологии Лекарственная форма Капли глазные выпускаются в специальных флаконах в виде капельницы-дозатора. Внутри каждого флакона содержится по 10 мл прозрачного лекарственного раствора. Жидкость обычно бесцветная, но допускается также наличие светло-желтого оттенка. Бутылочка пакуется в коробку из картона, внутри которой есть инструкция с аннотациями по использованию. Компонентный состав препарата Активнодействующим веществом, согласно официальной инструкции по применению, является пилоксидин. Медикаментозный раствор, доза которого составляет 1 мл, включает 500 мкг пилоксидина гидрохлорида. Дополнительно использованы: полисорбат-80, дистиллированная вода, глюкоза. Спектр показаний Допускается для применения не только взрослыми, но и детьми, начиная с рождения. Витабакт результативен для проведения терапевтического лечения инфекционных заболеваний, поражающих оболочки глаз: —инфекции, вызванные бактериями; — дакриоцистит. Подходит для профилактических целей, чтобы не допустить после перенесенных операций развития различных осложнений в переднем отделе глазного аппарата. Фармакологическое действие Витабакт оказывает выраженное противомикробное действие. Состав включает главный действующий компонент– пиклоксидин (Picloxydinum), относящийся к производным от гипогликемических средств – бигуанидов. Препарат имеет высокую активность по отношению к таким микроорганизмам: стафилококку золотистому, энтерококку фекальному, палочке кишечной, бацилле брюшного тифа, клебсиелле пневмонии, протеусу вульгарису, сенной палочке. шигелле дизентерии, хламидиям; различным вирусам и грибкам. Фармакокинетика При локальном использовании системная абсорбция вещества пиклоксидина осуществляется в низкой концентрации. Режим дозировки При поражении глаза, вызванного бактериальными микроорганизмами, Витабакт вносится по одной капле внутрь конъюнктивального мешка от 2-х до 6 раз за одни сутки. Длительность курса составляет 10 дней. Если сохраняется необходимость продолжать терапию больше указанного периода, то такая целесообразность определяется исключительно врачом. При профилактике послеоперационных состояний средство капается по одной капле от 3 до 4 раз в течение суток. При подготовке к операционным вмешательствам рекомендовано использовать одну-две капли. Рекомендации по использованию Витабакт имеет удобную форму выпуска, представляющую собою флакон-капельницу, поэтому для использования нет необходимости в дополнительных пипетках. Для открытия следует прокрутить колпачок до упора, что позволит специальному шипу проколоть пузырек. Процедура закапывания происходит с запрокидывания головы пациента слегка назад, а взгляд направляется вверх. Капельки осторожно вносятся в нижнюю часть конъюнктивального пространства, для чего необходимо приоткрыть нижнее веко. Чтобы не допускать порчу медикамента, следует использовать его чистыми руками и избегать любого контактирования носика флакона с поверхностью глаза или участками кожи. Побочные явления Достаточно редко бывает проявление нежелательных эффектов в виде аллергических реакций. В частности, могут наблюдаться покраснения конъюнктивы. Противопоказания Не допускается применение медпрепарата Витабакт в случае, когда существует индивидуальная повышенная чувствительность на составляющие компоненты. Не используется данное средство, когда наступила беременность или женщина находится в лактационном периоде. Влияние медикамента не изучалось клинически и не имеет подтверждений для безопасного использования. Особые указания Капли Витабакт не предназначены для таких лечебных процедур как субконъюнктивальные инъекции, также запрещено вводить средство непосредственно в переднюю глазную камеру. Данное медикаментозное средство не ведет к повреждениям и изменениям цвета контактных линз. Ношение любых видов линз имеет противопоказания, если инфекционное заболевание уже присутствует. Если пациент ощущает резкое понижение качества и четкости зрительных способностей, которые совпадают во времени с началом курса терапии данным препаратом, то рекомендовано на определенный период отстраниться от вождения автотранспорта или от работ, связанных з другими механизмами. Передозировка На сегодня нет зафиксированных и подтвержденных данных о фактах передозировки каплями Витабакт. Лекарственное взаимодействие Если существуют показания для одновременного применения сразу нескольких медикаментозных препаратов внутрь конъюнктивального мешка глаза, то вносить их следует в строго означенной дозировке и по-отдельности каждый с минимальным интервалом около 15 мин. Условия и сроки хранения Отпуск из аптек Витабакт находится в свободной аптечной продаже и не требует предоставления рецептурного листа. Источник ← Что лучше тильда или вордпресс Что лучше тоз 78 или соболь → Вам также понравится Что такое рмр в кс го 21.09.202223.09.2022 admin 0 что такое причина нетрудоспособности код 01 расшифровка 20.09.202221.09.2022 admin 0 Что такое работать на полторы ставки 21.09.202222.09.2022 admin 0 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.