Боль в левом подреберье сзади со спины: причины и лечение
Заболевания позвоночника наиболее часто сопровождает боль в спине слева, которая также может появляться при нарушениях в работе внутренних органов. Некоторые люди при появлении боли занимаются самолечением и ошибочно считают, что она пройдет. Однако слева располагаются жизненно важные органы: сердце, поджелудочная железа, селезенка, при болезнях которых могут развиваться серьезные последствия.
Диагностика при боли в спине слева проводится специалистами клиники терапии, которые после выявления проблемы могут направить пациента на лечение к другому специалисту или назначить подходящие терапевтические процедуры. Профессиональные специалисты многопрофильной Юсуповской больницы лечат не только боль в спине с левой стороны, но и другие сопутствующие признаки и первопричины нарушений.
Боль слева под ребрами сзади со спины: причины
Причины появления боли в спине определяют ее тип. Так, первичная боль в спине слева появляется при заболеваниях опорно-двигательной системы. Вторичный симптом обусловлен различными травмами, заболеваниями внутренних органов и онкологическим процессом. Болевой синдром в области спины может появляться при следующих заболеваниях:
Многие люди, испытывающие боли в левом подреберье, ошибочно считают, что их причинной является переутомление. В данный период возможен переход заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями. Болевой синдром может также обостряться при заболеваниях позвоночника. У женщин боль слева со спины под ребрами может появляться на последних неделях беременности, что связано с повышенной нагрузкой на опорно-двигательную систему.
Специалисты Юсуповской больницы выявляют факторы, которые могли спровоцировать появление болевого синдрома, для этого пациенту назначаются диагностические мероприятия, обеспечивается регулярное взаимодействие с лечащим врачом.
Боль в спине слева под ребрами: диагностические мероприятия
Боль в левой части спины может появляться при нарушениях в функционировании внутренних органов, поэтому основной задачей специалистов диагностического центра Юсуповской больницы является выявление причин болевого синдрома и сопутствующих нарушений, которые могут осложнять течение болезни.
Высокоточное оборудование, используемое в Юсуповской больнице, позволяет проводить диагностические исследования различной сложности. При обращении пациентов с жалобами на боль слева под ребрами сзади со спины специалист осуществляет сбор анамнеза, после чего направляет пациента на консультацию к другим специалистам и комплексную диагностику. Установить причину боли в спине слева позволяют следующие диагностические мероприятия:
Боль слева сзади со спины может иметь различную интенсивность и характер. Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы предлагают пациентам индивидуальные программы терапии. Высококвалифицированные врачи-ревматологи оказывают помощь пациентам, у которых диагностированы поражения соединительной ткани и аутоиммунные заболевания. Специалисты Юсуповской больницы регулярно повышают квалификацию, углубляют знания и совершенствуют навыки, поэтому медицинские услуги соответствуют мировым стандартам.
Методы лечения боли в левом подреберье
Результаты диагностика позволяют специалистам разработать подходящую тактику лечения, которое не только устранит боль в левом подреберье сзади со спины, но и основное заболевание. При данном симптоме приоритетной является медикаментозная терапия, однако при некоторых патологиях проводится оперативное вмешательство.
При боли в левом подреберье используются следующие группы препаратов:
Если боль в спине слева под ребрами сзади связана с серьезными поражениями внутренних органов, для восстановления их целостности и функционирования проводится хирургическое вмешательство. При перекруте яичников и панкреатите оперативное вмешательство проводится с целью удаления пораженной ткани.
При появлении боли в левом подреберье человек, не имеющие специального образования, не сможет установить их причины и подобрать подходящие методы лечения. Специалисты Юсуповской больницы оказывают пациентам как экстренную помощь при острой боли, а также диагностические и лечебные мероприятия при ноющей и тянущей боли.
Лечение боли в левом подреберье в Юсуповской больнице
Врачи-ревматологи Юсуповской больницы ежедневно помогают пациентам, имеющим заболевания соединительной ткани, аутоиммунные болезни. Боль слева со спины под ребрами может быть связана с патологиями опорно-двигательной системы, поэтому для получения помощи квалифицированного специалиста следует обратиться к специалисту клиники терапии. Накопленный за многолетнюю работу специалистами опыт позволяет проводить лечение сложных патологий.
Врачи, работающие в Юсуповской больнице, не только лечат симптомы, доставляющие неудобства пациенту, но и комплексно решают возникающие проблемы. В штате многопрофильной больницы работают опытные терапевты, кардиологи, хирурги, ревматологи, неврологи, реабилитологи, регулярно взаимодействующие с коллегами при лечении пациентов.
Залогом качественного и эффективного заболевания является положительное эмоциональное состояние и мотивация пациентов. При лечении в Юсуповской больнице клиенты могут воспользоваться услугами опытного психолога. Лечение ревматических заболеваний, при которых боль в спине отдает в левую ногу, осуществляется с использованием безопасных и эффективных технологий. Так, при назначении пациенту оперативного вмешательства специалисты отдают предпочтение мини-инвазивным методикам.
Современные информационные возможности позволяют записаться на прием к врачу без посещения медицинского учреждения, поэтому они используются в Юсуповской больнице для удобства пациентов. Если Вам необходимо узнать о стоимости услуг или записаться на консультацию, свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону.
Боль в левом боку со спины
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Когда болит левый бок со спины, следует задуматься о посещении врача с целью проведения диагностики. Появление такого симптома может свидетельствовать о патологии позвоночника, мочеполовой системы, сердца, органов пищеварения или других анатомических структур. При этом нередко боль в левом боку со спины отдает в область живота и нижних конечностей. Специалист во время диагностики учтет, какие органы находятся в этой области, и проведет необходимые исследования. В некоторых случаях требуется неотложная помощь.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 22 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержимое статьи
Причины боли в левом боку со спины
Возникновение неприятных ощущений в области спины слева часто связано с патологиями позвоночного столба. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях, разрушающих суставы позвоночника и вызывающих искривление скелета, ноющая или резкая боль усиливается во время движения. Часто возникает кратковременный острый приступ боли (прострел), проходящий самостоятельно в течение минуты.
Если болит левый бок со спины в пояснице, нужно проверить почки. При почечной колике болезненность возникает на уровне талии и переходит в область живота. Неприятное ощущение также может появиться снизу и сзади с переходом на внутреннюю сторону бедра.
Разновидности
Классификация боли левой части спины сбоку может быть основана на характере симптома, точной локализации неприятных ощущений и причинах, обуславливающих появление такого патологического признака. Обычно врачи в первую очередь учитывают характер болевого синдрома, поскольку от этого фактора зависит постановка предварительного диагноза.
Острая боль слева со спины
Возникает резко и сохраняется от нескольких часов до нескольких суток. Вызывает постоянный дискомфорт и сильно снижает качество жизни пациента. Резкие пульсирующие ощущения могут указывать на почечную колику, воспаление мочеточников и инфекционно-воспалительные заболевания половых органов у женщин. Тупая боль чаще появляется при патологии позвоночника. Если человек жалуется на появление подобного симптома на вдохе, нужно проверить состояние легких и плевры.
Хроническая боль слева со спины
Когда у пациента постоянно болит спина слева с периодическим ослаблением или обострением неприятного ощущения, следует проверить не только позвоночники, но и внутренние органы. Патологический процесс мог затронуть позвоночный столб, ребра, связки, мышцы, мочеполовую систему, органы пищеварения, сердце или сосуды. Локализация боли вверху вкупе с ее иррадиацией в район плеча, грудины, шеи или верхних конечностей может быть признаком инфаркта.
Первая помощь при боли слева со спины
Если все признаки указывают на поражение позвоночника с пережатием проходящих в этой зоне нервных пучков, врач может поставить блокаду. Это введение обезболивающего средства непосредственно в область нерва с целью временного облегчения состояния. В большинстве случаев первичные мероприятия проводятся только после обследования.
К какому врачу обратиться
Если у мужчины или женщины болит бок с левой стороны со спины, следует обратиться к хирургу, ортопеду, травматологу или урологу. Специалист при необходимости перенаправит пациента к другому доктору после диагностики. Если речь идет о невыносимой болезненности, когда в спине что-то пульсирует и стреляет, следует вызвать скорую помощь.
Болит левый бок сзади в области почки и поясницы
Любая боль указывает на то, что в организме не всё в порядке. Особенно стоит обратить внимание на часто повторяющиеся или не проходящие боли. В этом случае не стоит откладывать посещение врача, поскольку только специалист сможет правильно выявить причину и назначить соответствующее лечение.
Болит левый бок сзади в области почки и поясницы
Любая боль указывает на то, что в организме не всё в порядке. Особенно стоит обратить внимание на часто повторяющиеся или не проходящие боли. В этом случае не стоит откладывать посещение врача, поскольку только специалист сможет правильно выявить причину и назначить соответствующее лечение. По локализации, интенсивности и характеру болевого синдрома, а также сопутствующим симптомам вы можете сами сделать выводы о том, с каким органом начались проблемы. Так, если боль локализуется в области левой половины спины, а именно района почки, то проблемы могут быть связаны с системой мочевыведения, селезёнкой или кишечником.
Вероятные причины
Боль в левом боку сзади чаще всего указывает на заболевания сердца. Если она локализуется чуть ниже лопатки, то может указывать на такие болезни:
Причём если проблема связана с инфарктом, то острые резкие болевые ощущения обычно локализуются в районе грудной клетки. Но отдавать они могут в левую половину туловища, а именно поясницу, или под лопатку. Именно поэтому очень сложно без диагностики определить, что вызывает такой болевой синдром. Однако на то, что проблемы связаны с сердцем, а не с почками, могут указывать следующие сопутствующие симптомы:
Важно: в случае появления перечисленных выше сопутствующих симптомов необходимо срочно вызывать скорую.
Болезненность в области почки
Если болит левый бок сзади в области почки, то причиной этому могут быть недуги мочевыделительной системы, а именно:
Приступ так называемой почечной колики при мочекаменной болезни. Как правило, тянущими несильными болями сопровождается МКБ на начальной стадии. Если конкременты только начали образовываться, то человек время от времени может ощущать тупую боль. Если же камень начнёт двигаться по мочевыводящим путям, то появится сильная боль, которую именуют почечной коликой. При этом её интенсивность и локализация не зависят от перемены положения тела. Не менее сильные болевые ощущения будут в случае закупорки конкрементом мочевого протока. Сопутствующие симптомы:
бледность кожных покровов;
частые позывы к мочеиспусканию;
болезненность процесса мочеиспускания.
Гломерулонефрит. При этом заболевании воспалительный процесс локализуется в области почечных канальцев и клубочков. Часто причиной недуга становится стрептококковая инфекция. Чаще всего проблема локализуется со стороны обеих почек, но бывает и одностороннее поражение. Присутствуют другие признаки этого заболевания:
сильные отёки по утрам и увеличение веса больного;
резкое повышение АД до высоких показателей;
снижение суточного объёма урины (менее литра);
из-за попадания крови моча приобретает оттенок мясных помоев.
Болеть в левом боку может и по причине тромбоза артерий почек. В этом случае симптомы очень схожи с гипертонией. Если холестериновая бляшка закупоривает проток артерии, то из-за нарушения кровотока происходит сбой в процессе мочеобразования. Из-за этого возникает ноющая боль, повышается АД.
Тромбоз артерий почек. Если отсоединившийся тромб перекрывает просвет артерии, то возникает сильная боль, отдающая в другие отделы туловища. Сопутствующие симптомы:
уменьшение количества мочи либо её отсутствие.
Нефроптоз может давать боль в левом боку сзади. Нефроптозом называется опущение почки. Это состояние могут вызывать разные причины. При опущении артерии почки могут передавливаться, что вызывает нарушение кровообращения в органе и боли. Также болевой синдром может возникать из-за перегиба мочеточника и нарушения оттока мочи. Главная особенность этого состояния – усиление боли в вертикальном положении и безрезультатность использования анальгетиков.
Кисты почки могут давать тянущие боли со стороны поражённого органа. Эти патологические новообразования бывают приобретённые и врождённые. Сопутствующие симптомы: повышение АД, кровь в моче, частые инфекции системы мочевыведения. Но чаще они существуют бессимптомно, а боли дают в следующих случаях:
перерастяжение капсулы почки;
нарушение оттока мочи.
сзади может длительное время присутствовать при раке почки
Злокачественные и доброкачественные новообразования органа. На начальных стадиях эти патологии не дают никаких симптомов. Первым сигналом неблагополучия может стать тяжесть в области почки. Тупая боль в левом боку сзади может длительное время присутствовать при раке почки. При этом сначала боли очень слабые, но по мере прогрессирования заболевания их интенсивность повышается. При онкологии почек есть сопутствующие признаки недуга:
больной теряет в весе;
примесь крови в урине;
постоянная субфебрильная температура;
Боли слева чуть выше поясницы
Если боли возникают в левом боку сзади в области поясницы, вернее, в верхней её части, то они не обязательно могут быть связаны с почками. При этом боли ноющего характера могут указывать на такие заболевания:
болезни сердечно-сосудистой системы;
различные недуги пищеварительной системы;
физиологические состояния во время беременности;
после перенесённого ранее туберкулёза.
Болезненность в подреберье при вдохе
Если болевые ощущения локализуются под нижними рёбрами слева и усиливаются при вдохе, то они могут быть связаны с болезнями сердца, пневмонией, грыжей, разрывом селезёнки, заболеваниями пищевода, мышечными патологиями. При этом часто причину болезненного синдрома можно выявить по характеру боли:
Ноющие боли снизу поясницы
Болевой синдром с такой локализацией может по интенсивности быть острым или тупым. При этом он чаще всего указывает на проблемы с позвоночником, особенно если отсутствует другая симптоматика, характерная для почечных недугов.
Боль в пояснице снизу могут вызывать такие заболевания и состояния:
Боль в пояснице слева: причины, что делать, как лечить
Причины, почему болит поясница слева
Болит поясница достаточно часто, ведь именно на эту область приходятся значительные нагрузки во время хождения и поднятия тяжестей. Также в поясничный отдел нередко иррадиируют боли от внутренних органов или воспаленных нервов. Стоит подробнее рассмотреть причины возникновения болей выше поясницы в спине слева. Помните, что диагноз в состоянии поставить только квалифицированный врач-невролог.
Остеохондроз
При остеохондрозе разрушается костная и хрящевая ткань позвоночника; в основном поражению подвержены межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов. В ходе заболевания диск постепенно уменьшается, теряет способность держать нагрузки, что проявляется болью. В случае поясничного остеохондроза, в зависимости от стадии, боль имеет разный характер, от кратковременного сильного «укола» в пояснице, если резко встать, сесть или наклониться, до хронической ноющей, когда спина словно деревянная.
Растяжение связок
Если справа в пояснице появилась боль, это может свидетельствовать о растяжении связок. В таком случае боль может отдавать в заднюю сторону ног, а также в ягодицы. Движения спины в пораженной части будут скованными, а попытки повернуться или нагнуться могут сопровождаться «прострелами», которые заставят больного занять вынужденную противоболевую позу.
Травмы
Защемление седалищного нерва
Характерное для такого недуга состояние – резкая сильная боль, которая отдает в ягодицу с правой или левой стороны. При защемлении седалищного нерва человек не просто думает о том, отчего слева в пояснице болит, но и испытывает серьезные проблемы с передвижением, ему становится больно даже переставлять ноги.
Спондилез, спондилолистез
Спондилез характеризует состояние, при котором суставы в процессе естественного воздействия времени и старения утрачивают былую подвижность и истончаются. Спондилолистез же представляет собой состояние, когда происходит смещение одного или нескольких позвонков, что сопровождается защемлением нервной ткани, почему, собственно, и болит спина и отдает в область поясницы слева или справа.
Метастазы и опухоли
Боли могут возникать от того, что в половых органах развиваются злокачественные новообразования, а также появились метастазы. Такой недуг может настигнуть как женщин, так и мужчин, часто в возрасте после 50 лет.
Заболевания кишечника
У мужчин и женщин боль в пояснице слева или справа нередко появляется, если в наличии болезни кишечника. Из-за того что нервы в этой области тесно сплетены, мозг может неверно распознавать поступающие в него импульсы и сообщать человеку о том, что болит не кишечник, а спина.
Воспаление мочевого пузыря
Помимо боли, которая разливается по низу живота и отдает в поясницу, человек испытывает позывы к мочеиспусканию, причем сам процесс не будет приносить облегчения, а доставит дискомфорт вследствие жжения и боли. Если у вас не просто появилась боль слева в спине в области поясницы, но и возникли проблемы с посещением туалета, вполне возможно, что причина заключается в развитии воспалительных процессов в мочевом пузыре.
Заболевания воспалительного характера
Воспаления могут проявлять себя болью не только в конкретных пораженных органах, но и в спине. У женщин боли в спине могут указывать на воспаление матки, яичников или придатков. К другим заболеваниям, характерным и для женщин и для мужчин, относится воспаление почек или надпочечников, а также других органов. Помимо всего прочего, воспаляться могут сами структуры позвоночника, мышцы или связки в спине, из-за чего и будут возникать боли. Часто воспаления сопровождаются не только тем, что в районе поясницы слева болит спина, но и повышением температуры, ознобом, потливостью, тошнотой и прочими симптомами.
Радикулит
Радикулит представляет собой патологию корешков спинномозговых нервов. В связи с тем что заболевание затрагивает нервную ткань, оно сопровождается сильными болями в спине и пояснице и может стать причиной того, что человек не в состоянии вести полноценный образ жизни без надлежащего лечения.
Поднятие тяжестей
Причиной, по которой болит спина в области поясницы слева или справа, нередко становится подъем тяжелых предметов. Если боль появилась в процессе тяжелой физической работы, скорее всего речь идет о сорванной спине, когда при любом движении у вас «стреляет» в пояснице, не получается повернуться и нагнуться, и хочется скорее занять удобное лежачее положение.
Классификация болевого синдрома
В целом принято различать несколько разновидностей болевого синдрома в спине, которые возникают в разных состояниях. А именно:
Диагностика
Диагностические приемы заключаются в проведении МРТ, КТ, рентгена и других процедур, которые позволяют визуализировать структуры спины, а также внутренние органы. Такие диагностические мероприятия назначаются по итогам опроса пациента и определения ситуации, в которой возникла боль, ее интенсивности, характера и т.д.
К какому врачу обращаться
Чтобы выяснить причины боли в спине слева выше поясницы, лучше всего сначала обратиться к врач-невролог. Он сможет определить, с чем связаны боли, и отправит вас к узкому специалисту для детального обследования и назначения лечения.
Боль в области спины слева внизу, вверху и при движении
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сильная и внезапная либо вполне терпимая, постоянная либо появляющаяся после нагрузки боль в любом случае является настораживающим сигналом, заставляющим задуматься о состоянии своего здоровья. Даже если Вам удалось достаточно быстро купировать болевой синдром, все равно не следует пренебрегать врачебной консультацией. Лучше поскорее выяснить причину появления дискомфорта, потому что боль в спине слева может оказаться симптомом самых различных заболеваний, борьба с которыми станет наиболее успешной только в начальных стадиях их развития.
Код по МКБ-10
Причины боли слева со спины
Этиопатогенез ощущаемого сзади левостороннего болевого синдрома отличается большим разнообразием. Он может сигнализировать о разрушении сочленений позвоночника, спазмах паравертебральной мускулатуры, патологических изменениях в органах торакальной и брюшной полости.
Неспецифическая (первичная либо доброкачественная) боль в спине слева появляется как результат позиционного либо механического воздействия на вертебральные структуры. Она возникает как внезапный острый болевой приступ, характерная локализация – наиболее нагруженная пояснично-крестцовая часть позвоночника. Боль ощущается в ягодичной зоне, иногда даже в верхней части бедра. Ее причиной является спазм или перерастяжение паравертебральных мышц. Манифестация происходит при физической перенагрузке спинной мускулатуры, резком неудачном движении, после длительного пребывания в одной позе. Чаще всего такими болями страдают люди, ведущие недостаточно активный образ жизни и/или с избыточным весом, не умеющие правильно группироваться и распределять мышечную нагрузку, например, поднимая тяжелые предметы.
Специфические (вторичные) боли в спине являются последствиями травмирования, роста новообразований, инфекций и дегенерации вертебральных либо спинномозговых структур, помимо этого – они могут отражать болевой синдром, появляющийся при развитии болезненных изменений в органах торакальной полости и брюшины левосторонней локализации и иметь происхождение:
У эмоционально лабильных личностей возможны болевые ощущения сзади с левой стороны психогенного характера, причиной развития синдрома становится сильное эмоциональное потрясение. Помимо того, люди, регулярно испытывающие дискомфорт в спине, иногда в страхе ожидания очередного приступа ощущают боль, которой нет (болевое поведение).
[1], [2], [3]
Факторы риска
Факторы риска появления неспецифических болей – резкие повороты, рывки, наклоны, продолжительное пребывание в одном положении, повышенные нагрузки на мускулатуру спины, плохая физическая подготовка, беременность. Риск возникновения левостороннего специфического дискомфорта повышается при наличии болезней вертебральных структур, спинного мозга, внутренних органов, размещающихся в левой части грудной и брюшной полости.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
Патогенез возникновения левостороннего болевого синдрома в спине мультифакторный. Неспецифические острые боли становятся результатом повреждения паравертебральных мышц либо их спазмирования. Острые эпизоды чаще разрешаются самостоятельно, но периодические повреждения увеличивают вероятность хронизации. В данном случае происходит закрепощение мышечной ткани, окружающей растянутый межпозвонковый сустав, что приводит к локальному нарушению кровотока и проявляется интенсификацией болевого синдрома. Если не принять мер, то напряженные мышечные тяжи сохраняются и с течением времени отсутствие нормального кровоснабжения приводит к тому, что миоциты заменяются клетками соединительной ткани.
Патогенез специфических болей в спине слева разнообразен и рассматривается в рамках механизма формирования основной патологии. За медицинской помощью по данному поводу чаще всего обращается население от 30 до 40 лет, первичная обращаемость с указанной жалобой ежегодно составляет 5%. Распространенность синдромов спинальной боли в странах с развитой экономикой и медицинской статистикой достигает 80%.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Эпидемиология
Статистика показывает, что среди неонкологических болевых синдромов примерно четверть припадает на боли в спине, среди которых подавляющее большинство (до 90%) составляют неспецифические скелетно-мышечные боли. Среди поражений вертебральных структур превалирует компрессионное повреждение спинномозгового корешка в поясничном отделе (радикулопатия) от шести до 15% случаев, все остальные причины составляют около 4%.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Симптомы
Виды болей в спине, их локализация, характер, могут подсказать направление поисков патологии, но обращение в лечебное учреждение для установления их этиологии, необходимо, так как дискомфорт ощущается практически одинаково при совершенно разных его источниках.
[34], [35], [36]
Боль в спине слева внизу
Подавляющее большинство подобных жалоб на болевые ощущения оказываются связанными с деформациями вертебральных структур, которые испытывают постоянные нагрузки, когда мы сидим, стоим, ходим, бегаем, поднимаем тяжести. Пояснично-крестцовый участок позвоночного столба страдает от нагрузок более всего. Болевой синдром данной локализации чаще всего является симптомом стеноза позвоночного канала, ишиаса, спондилоартроза, спондилеза, других состояний, вызывающих компрессию нервных волокон в измененных структурах позвоночника либо в отечных воспаленных мышечных тканях. В подобных ситуациях болезненности сопутствуют онемение и ограничение моторной функции в данном месте. В то же время, поражения внутренних органов, располагающихся слева в брюшной полости, тоже могут заявлять о себе болью в нижней левой части спины. Поэтому для дифференциации вертебральных патологий от проблем с внутренними органами не будет излишней консультация уролога для всех пациентов, а у женщин – еще и внеплановый поход к гинекологу, и выполнение назначенных лабораторных исследований и аппаратной диагностики.
Боль в спине слева внизу, вызванная нарушением скелетно-мышечной функции в данном месте, обычно возникает внезапно при поднятии тяжелых предметов, после долгого позиционного неудобства, резком выполнении разгибательно-вращательного движения, травмировании позвоночника. При дисфункции крестцово-подвздошного сочленения она обычно тупая и отдает в паховую зону. После продолжительного отдыха трудно встать и начать движение, зато, когда пациент «расходится» болезненность ослабляется, а иногда и утихает вовсе.
Грыжа на пояснично-крестцовом участке также может проявляться болезненностью слева в нижней части спины и ощущением скованности в данном месте. У пациентов периодически встречаются прострелы, они ощущают боли при поворотах корпуса и наклонах. Боли распространяются по ноге до самой стопы как лампасы. У больных часто немеют ноги. Однако эти симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать не только о наличии грыжи.
Болезнь Бехтерева в начальной стадии проявляется болью в поясничном отделе и ниже. Она появляется в покое, в период длительного, чаще ночного, отдыха. По утрам ощущается скованность, когда больной подвигается – боли уменьшаются. Для заболевания характерна отечность голеностопа и нарушение его подвижности, особенно страдают пятки. Покашливание, глубокие вдохи способствуют усилению дискомфорта.
Боль в спине в области почки, в основном, свидетельствует о патологическом процессе в упомянутом органе – нефролитиазе и/или нефрите. Однако, ее симптоматически трудно точно дифференцировать с радикулопатией и воспалением яичников. Исключительно по болевому синдрому различить источники неблагополучия невозможно. Характер боли несколько отличается друг от друга, однако, уверенно поставить диагноз может только врач после проведения обследования.
Нефриты и оофорит проявляются тянущей болью независимо от положения тела. У будущих мамочек боли такого характера внизу спины могут быть предупреждением об угрозе прерывания беременности.
По интенсивной болезненности можно предположить о повреждении поясничного участка позвоночника, стреляющая боль, отдающая в ногу до кончиков пальцев, скорее говорит о наличии радикулита, защемлении нерва в позвонковых структурах нижнего поясничного отдела. Иррадиация боли в зону паха и мышц брюшного пресса указывает на поражение поясничных позвонков, расположенных в верхнем отделе.
Приступ почечной колики начинается неожиданно и внезапно, не зависимо от активности пострадавшего. Он может настигнуть и в период ночного сна – тогда больной просыпается. Боль в спине в области почки в острой фазе увеличивается, ее продолжительность индивидуальна. Прекратиться почечная колика может внезапно, как и началась, но, как правило, длительность достижения апогея занимает несколько часов, и человек успевает обратиться за врачебной помощью, что правильно, так как боль очень сильная, долго не проходящая, в результате – возможен болевой шок. Боль при почечной колике мигрирующая, она может опуститься в промежность, верхнюю часть бедер. Опускаясь, боль становится интенсивнее. Пациент с почечной коликой обычно не может спокойно сидеть либо лежать, он ходит взад-вперед, поскольку невозможно найти положение, облегчающее боль. Остальные проявления почечной колики соответствуют факторам, ее вызвавшим. Это могут быть частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, иногда безрезультатные (тенезмы), тошнота, рвота, не приносящие облегчения, брадикардия, гипо- и гипертензия, метеоризм и тенезмы кишечника. Вызывают почечную колику различные препятствия на пути выхода мочи (камни, стриктуры и прочие).
Почувствовав боль в спине, локализующуюся в поясничной зоне слева, и предположив у себя какую-либо патологию, не начинайте лечение без обследования, это может дорого Вам обойтись.
[37], [38]
Болит спина слева вверху
Такая локализация болевого синдрома характерна чаще всего для патологических трансформаций в шейном и/или грудном вертебральных отделах, такими симптомами может проявляться поражение спинного мозга в верхней его части или периферических нервов верхней конечности.
Сколиоз грудного участка позвоночного столба (искривление влево) приводит к тому, что деформированный позвоночник начинает задевать паравертебральные ткани и нервные окончания и/или в процесс вовлекаются межпозвонковые диски, амортизирующие вибрационные импульсы при ходьбе, беге и прочих физических нагрузках. Болеть верхняя часть спины начинает, когда позвоночный изгиб достигает значительной степени (второй или третьей).
Реактивные изменения околопозвонковой хрящевой и костной ткани при остеохондрозе приводит к выпячиванию деструктурированных дисков, задевающих и повреждающих мышцы и нервные волокна. В начале развития этот процесс вызывает только ощущение скованности, позвоночный столб теряет гибкость, появляются остеофиты (спондилез) и начинаются боли, обычно ноющие и возникающие после нагрузки, или постоянные, если остеофит травмирует нервный корешок. Остеохондроз и сколиоз являются основными причинами возникновения протрузий и межпозвонковых грыж, передавливающих корешки нервов в канале их выхода из спинного мозга. Появляются симптомы межреберной невралгии, проявляющейся межлопаточной болью ближе к левой стороне, которая маскируется под сердечную.
Различные деформации приводят к тому, что ощущается боль в спине слева выше поясницы. Она может быть вызвана смещением позвонков. Это весьма острая и резкая боль, распространяющаяся по ходу межреберного нерва и отдающая в область лопатки, левую руку и подмышечную впадину.
Проседание межпозвонкового диска, из-за чего сужается канал, по которому проходит влево спинномозговое нервное окончание, также может вызвать болевые ощущения за счет сдавливания нерва (грыжа Шморля).
Воспаление мышечной ткани (миозит) приводит к спазмированию мышечных и, как следствие, передавливанию сосудов и нервных волокон. Если спазм локализуется вверху слева, то болит также в верхней левой части спины. Аналогичные поражения могут появиться по всей длине позвоночного столба, соответственно, и болевой синдром может ощущаться в любой точке.
Болит спина слева вверху при переломах лопаточной кости или ребер. Подлопаточный бурсит (воспаление левой синовиальной подлопаточной сумки) вызывает значительные боли слева под лопаткой со спины. Плечо отекает, немеет, нередко сопутствуют симптомы общей интоксикации – гипертермия, слабость.
Боль сзади слева примерно на уровне лопаток или чуть ниже нередко свидетельствует о наличии сердечной патологии. Она часто иррадирует в верхнюю конечность и нижнюю челюсть. Интенсивная боль плюс ощущение приближающейся смерти – часть симптомокоплекса инфаркта миокарда.
Нередко и при других заболеваниях сердца боль слева отдает в спину. Обычно кардиологические боли купируются сердечными средствами (нитроглицерином, корвалолом) и сопровождаются другими симптомами сердечной слабости – одышкой, утомляемостью. Часто возникают после волнений либо физического напряжения.
Боль в спине слева ниже лопатки может свидетельствовать о заболеваниях нижних дыхательных путей – пневмонии, пневмотораксе, сухом плеврите, новообразованиях легких и/или бронхов. Для патологий дыхательной системы характерны такие сопутствующие симптомы как одышка, кашель, слабость.
Боли слева под ребром со спины могут наблюдаться при остром панкреатите. Они носят опоясывающий характер и отдаются в нижнюю часть грудины и область сердца, лопатку и задний отдел надплечья. При панкреатите обычно наблюдается выраженный спазм брюшной мускулатуры.
Почечная колика может проявиться как боль в спине слева под ребрами, выше поясницы может болеть при закупорке тромбом артерии, обеспечивающей кровоснабжение почки, в этом же месте может располагаться и забрюшинная гематома. В группе риска – пациенты, проходящие курс лечения антикоагулянтами.
Боль в спине слева при движении
Никак не проявлять себя в покое и отзываться резкой болью, как только начинаешь двигаться, могут ушибы и растяжения позвоночника, причем, незначительные, появление которых пациент мог не заметить и после благополучно забыть о них.
Разнообразные дорсопатии – остеохондроз, сколиоз, кифоз, патологический лордоз шейного отдела, спондилопатии и, как следствие, протрузии и грыжи, а также – другие дегенеративно-воспалительные процессы, приводящие к деформациям позвонковых дисков, нередко заявляют о себе вначале болями, возникающими во время ходьбы, бега, поворотов тела, а иногда – просто глубокого вдоха, смеха и даже разговора.
Мышечно-тонический синдром проявляется болями, ограничивающими диапазон подвижности определенного отдела позвоночника. Так происходит, когда в движение вовлекается мышца, находящаяся в тонусе. При прощупывании именно она оказывается напряженной и болезненной. Причинами синдрома могут быть поднятие тяжестей, длительное пребывание в неудобной позе, усиленные занятия спортом без предварительного разогрева, резкие неудачные повороты.
Мочекаменная болезнь может проявляться болью в спине при движении, опухоли любого органа грудной полости, ишиас (воспаление седалищного нерва) или миозит грушевидной мышцы – также.
[39], [40]
О чем говорит характер боли?
Острая боль в спине слева обычно возникает внезапно и сопровождает острое развитие патологии. Если боль возникла и не прошла в течение ближайших нескольких минут, а осталась, хотя и снизилась ее интенсивность, организм заявляет о какой-либо катастрофе. Дальнейшее развитие событий подскажет о необходимых действиях – вызывать ли бригаду скорой помощи или просто пойти на прием к врачу. Но острую боль в спине игнорировать не следует.
Когда болевой синдром локализуется на участке под ребрами слева, то, скорее всего, пострадала поджелудочная железа. Боль кинжальная, отдающаяся по окружности тела, и в спину, и в живот. Слабость, тошнота, учащенный пульс, может повысится температура. Если больной рвет, то это совершенно не приносит ему облегчения. Приступу острого панкреатита или обострению хронического, как правило, предшествуют излишества за праздничным столом.
Острая боль слева внизу спины, отдающая в нижнюю часть живота может возникать при разрыве кисты яичника или фаллопиевой трубы при наличии внематочной беременности. Эти состояния требуют немедленной госпитализации. Если сильная боль в спине слева внезапно возникла и не отпускает на протяжении 15-20 минут – вызывайте скорую. Состояние больной резко ухудшается – появляется слабость вплоть до обморока, поднимается температура, иногда значительно, сильно повышается тонус брюшной мускулатуры слева. Как реакция на боль может быть рвота, появляются мажущие выделения из влагалища, нарушаются выделительные процессы, однако, так долго лучше не ждать.
Сильно болеть в нижней части живота и спины может и при остром сальпингите (сальпингоофорите), но дифференцировать интенсивный воспалительный процесс от катастрофы лучше в медицинском учреждении с применением аппаратных методов.
Вообще сильная острая боль, появившаяся внезапно, характеризует острое развитие процесса и требует срочной диагностики. Это как раз тот случай, когда стоит проявить повышенную бдительность и потребовать к себе внимания медицинского персонала.
Боль слева внизу спины, иррадирующая в живот над лобком с той же стороны, может свидетельствовать о воспалении почечных структур (лоханок, клубочков) или полностью охватывающем почку. Для нефритов характерна тянущая боль слева спины, она может быть сильнее при остром процессе и слабее при хроническом. При воспалениях расстраивается процесс фильтрации мочи, прогрессирует дистрофия почечных канальцев. Это сказывается на процессе мочеиспускания – частота позывов увеличивается, количество выделяемой мочи уменьшается, могут быть дискомфортные ощущения – зуд, рези, жжение, чувство переполнения мочевого пузыря. У людей с больными почками часто болит голова. Острые нефриты протекают с более выраженной симптоматикой, могут быть отеки, острая задержка мочи, слабость, рвота, температура. Больные почки реагируют обострением болезненности на простукивание в месте их расположения (симптом Пастернацкого).
Внезапная резкая боль в спине слева может возникнуть при почечной колике, причиной которой может быть нефролитиаз, камни в левом мочеточнике, в мочевом пузыре с левой стороны. В основном почечная колика говорит о смещении камня, который вызывает резкую боль, царапая внутреннюю слизистую поверхность органа. Такой приступ часто провоцируется быстрой ходьбой, бегом, прыжками, интенсивной физической работой. В связи с раздражением нервных окончаний прилегающих к пораженной почке отделов брюшины появляется симптоматика пищеварительных расстройств.
Жгучая резкая боль в спине может быть симптомом инфаркта миокарда, стенокардии, аневризмы аорты. Если боль не проходит в течение четверти часа, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.
Колющая или режущая боль может говорить о заболевании нижних отделов дыхательных путей. Она появляется только при вовлечении в воспалительный процесс лепестков плевры, которые при трении друг о друга вызывают болевые ощущения. Опухолевые образования начинают болеть, также прорастая в плевру. Если процессы связаны с органами дыхания, то появятся такие симптомы как кашель, одышка, повышенная температура, ночные и дневные поты. Острая боль характерна для пневмоторакса, крупозной пневмонии, сухого плеврита. Болит в груди, в боку, отдается в спину. Усиливаются боли при кашле, наклонах в правую (здоровую) сторону. Тянущие и тупые соответствуют хроническим длительно протекающим заболеваниям, например, туберкулезу: легких – возникают в верхней части спины при кашле, дыхании; почек, половых органов – в нижней части.
Ноющая боль в спине слева может ощущаться при хронических заболеваниях женских и мужских половых органов, обычно появляются и другие симптомы: сбои менструального цикла, расстройства эякуляции, выделения, дискомфорт при мочеиспускании. Если боль в спине слева сопровождается симптомами диспепсии, то можно предположить проблему с толстым кишечником.
Для корешковых синдромов (сдавление нервных окончаний в междисковом пространстве), появляющихся, например, после перенагрузок или поднятия тяжестей, характерна колющая боль в спине слева – люмбалгия.
Тупая, изматывающая и иногда при неудачном движении стреляющая боль в спине слева может быть симптомом радикулопатии или ишиаса.
Деформации и повреждения вертебральных структур (остеомиелит, остеохондроз, сколиоз, пролапс, растяжение, перелом, вывих), осложнившиеся воспалительным процессом, воспаления внутренних органов, расположенных в левой части тела, особенно гнойные, нередко сопровождает пульсирующая боль в спине слева.
Гендерные различия
В большинстве случаев болевой синдром, возникающий в спине слева, вызван различными повреждениями и заболеваниями позвоночника и околопозвоночных мышц. Половых различий в причинах, их вызывающих, и механизме развития нет, все вышеописанное в одинаковой мере касается лиц обоего пола. Однако образ жизни мужчин предрасполагает к появлению болей в спине – они чаще занимаются силовыми видами спорта, в быту поднимают более весомые предметы, добавляются и профессиональные риски (среди них больше водителей, грузчиков и других работников, занимающихся тяжелым физическим трудом). Представители сильного пола более предрасположены к болезни Бехтерева: среди пациентов с данным заболеванием на девять мужчин приходится одна женщина, мужчины чаще страдают от мочекаменной болезни, от заболеваний органов дыхания, зато диагноз «пиелонефрит» в пять раз чаще слышат женщины, и среди них – немало беременных.
Специфическими причинами, вызывающими боль внизу спины слева у мужчин, являются заболевания половых органов: обычно отдаются боли в спину при орхите, эпидимите, не исключено такое распространение при простатите, варикоцеле и перекруте семенного канатика, хотя в последних случаях иррадиация боли бывает крайне редко. Кроме спины болевые ощущения локализуются в промежности и мошонке. Острые состояния сопровождаются лихорадкой, сильными жгучими болями, может быть тошнота и рвота. Хронические – менее интенсивными ощущениями, ноющими, распирающими, иногда беспокоящими только при ходьбе и более интенсивных движениях. При болезнях половых органов боль отдается в поясничную область и ниже, поэтому если чувствуется боль в спине слева выше поясницы у мужчин, то специфические мужские проблемы можно исключить.
Другие причины болей в спине как выше, так и ниже поясничного отдела могут быть вызваны заболеваниями, общими для лиц обоего пола – болезнями почек, сердца, легких, позвоночных структур, спинного мозга, которые были описаны выше.
Специфическая исключительно для представительниц прекрасного пола боль в спине слева так же, как и у мужчин, появляется при заболеваниях органов, которые есть только у них. В основном, боль в спине слева у женщины вызывают патологические изменения в левосторонне расположенных яичнике и фаллопиевой трубе. Сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, новообразования в этих органах, перекрут ножки кисты яичника, трубная беременность слева могут вызывать болезненные ощущения в нижней части живота, иррадирующие в спину. Характер боли и сопутствующие симптомы соответствуют вызвавшему ее процессу.
Воспалительные заболевания при остром течении могут проявляться интенсивной пульсирующей болью, лихорадкой, выделениями из влагалища и дискомфортом во время опорожнения мочевого пузыря. Для хронических форм типичны ноющие боли и отсутствие выраженной симптоматики.
Острая кинжальная боль, внезапно пронизавшая низ живота и спины и сохранившаяся, пусть и снизившая интенсивность, резкое ухудшение состояния может быть признаком разрыва кисты яичника или фаллопиевой трубы при эктопической беременности.
При не слишком значительных периодически появляющихся тянущих болях в нижней части живота и спины, особенно в сочетании с прекращением менструации или необычным снижением ее интенсивности, нужно подумать о возможности внематочной беременности и обследоваться, если такая вероятность существует.
Новообразования левого яичника долго развиваются бессимптомно и проявляются болями уже при росте опухоли и ее давлении на окружающие ткани, снабженные болевыми рецепторами, боли могут появляться также при половом акте и физических нагрузках, а в покое – не беспокоить. Одновременно может развиться необъяснимая слабость, одышка, расстройства мочеиспускания и дефекации, отечность или варикоз ног.
Наиболее безобидная боль в спине у женщин может быть вызвана приближающейся менструацией. У некоторых такие периодические боли вызывают задержка жидкости в районе малого таза, неустойчивость эмоционального статуса из-за гормональных колебаний перед менструацией, повышенная тревожность, это и вызывает боли в нижней части спины, любой, и левой в том числе. Тянущие ощущения перед менструацией развиваются и при наличии хронических заболеваний органов малого таза, поэтому обследоваться все-таки нужно.
Патологии женских половых органов, расположенных слева, проявляются болевыми ощущениями внизу спины, не выше поясницы, поэтому, когда пациентка жалуется на болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, подозревая у себя радикулит, ишиас, грыжу позвоночника и прочие патологии, ее обязательно отправляют на консультацию к гинекологу.
Боль в спине слева выше поясницы у женщин как правило вызваны причинами, общими для больных обоего пола, которые уже достаточно подробно освещались в статье выше.
Остановимся еще на таком периоде в жизни женщины как вынашивание ребенка. Боли в спине слева при беременности не редкость. Нагрузка на позвоночный столб, особенно в поясничной области, растет с увеличением матки и достигает пиковых значений к концу вынашивания. Если женщина плохо физически тренирована, имеет слабые мышцы спины, страдает остеохондрозом или у нее искривлен позвоночник, то это сказывается на ощущениях в спине негативно. Проявляться симптомы могут по-разному: боль может возникать после длительных прогулок, ношения тяжелых сумок, при кашле, глубоких вдохах-выдохах, чихании. Иногда боли выражаются в острых прострелах, у некоторых ноет спина к вечеру, а после отдыха – проходит. Если дискомфорт беспокоит постоянно, о нем лучше сообщить ведущему беременность врачу. Может быть он назначит какие-либо исследования, лечебную физкультуру для беременных, ношение поддерживающего бандажа, дополнительное лечение.
У беременных женщин нередко обостряются хронические заболевания. В частности, болезни почек. Каждая десятая беременная страдает пиелонефритом. В последние три месяца высока вероятность развития почечной колики. Такое состояние опасно тем, что может спровоцировать преждевременное родоразрешение, поэтому нужно срочно обратиться к врачу.
Мералгия (невралгия наружного бедренного нерва) при беременности также возможна. Она возникает из-за сдавления нерва на уровне паховой связки, поскольку у беременных женщин при росте живота происходит увеличение изгиба в поясничном отделе позвоночника (лордоз), угла разгибания тазобедренного сустава и наклона таза.
Если боли в спине постоянно беспокоят беременную женщину, ей необходимо проконсультироваться со специалистом.
Диагностика боли слева со спины
Врач анализирует жалобы пациента. Уже по описаниям ощущений можно предположить, что острые болевые синдромы с четкой локализацией не сопровождающиеся чувствительными нарушениями (парестезией, аллодинией и прочими), а также – быстро реагирующие регрессом на анальгетики, обычно связаны с повреждением суставов и связок позвоночного столба или паравертебральных мышц. Жалобы на прострелы, жгучую боль, отдающую в конечности, обычно предполагают наличие радикулопатии. Боли, отраженные от висцеральных органов, часто имеют нечеткую локализацию и сопровождаются симптоматикой, соответствующей патологии.
Физикальное обследование больного состоит в пальпации мышц, связок, суставов; анализе движений и походки, проведении определенных тестов на выполнение движений, позволяющих определить их амплитуду, ограничение из-за болевого синдрома. Такое обследование позволяет часто достаточно точно определить источник болевых ощущений, а также предположить, а иногда и с уверенностью определить, какое заболевание послужило причиной возникновения болевого синдрома.
Тем не менее, для объективного подтверждения диагноза, врач назначает лабораторные анализы: крови – общий, биохимический, на содержание глюкозы; мочи – общий, по Нечипоренко. Могут быть назначены специфические анализы: на определение возбудителя (при воспалительном процессе), антигенов, антител, ПЦР, на уровень ПСА (специфического антигена предстательной железы).
Инструментальная диагностика – рентгенография (сцинтиграфия), магниторезонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование позволяет и достаточно часто выявляет дегенеративно-дистрофические изменения вертебральных структур, даже не имеющие отношения к болевому синдрому. Поэтому для установления точной причины боли анализируются многие факторы и на основании всех исследований проводится дифференциальная диагностика. Для этого помимо обследования, анализов, аппаратных методов привлекаются многие специалисты, чтобы исключить возможные специфические причины боли, связанные с болезнями внутренних органов, опухолевыми процессами.
Если по результатам исследования не выявляются никакие органические нарушения, то больному диагностируют боли психогенного характера. Еще в момент опроса такое предположительное заключение можно сделать по причудливым объяснениям своих ощущений пациентом, однако, полное исследование и в этом случае необходимо.
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Осложнения и последствия
Боль – это всегда симптом неблагополучия, поэтому необходимо узнать его причину. Интенсивную режущую боль человек не станет долго терпеть и обратиться к врачу, а вот не слишком сильные болевые ощущения некоторые готовы терпеть долго. Последствием таких действий может быть осложнение заболевания и возникновение терминальной ситуации, при которой уже не поможет лекарственное лечение, а понадобится оперативное вмешательство.
Наиболее опасные последствия влекут за собой внезапно и впервые появившиеся высокоинтенсивные боли, особенно, если болезненность нарастает и на ее интенсивности не сказывается смена положения тела.
Опасным признаком, требующим врачебного вмешательства, является такой симптом, как усиления болевого синдрома в ночное время.
Наличие повышенной температуры, озноба, слабости также не должно игнорироваться пациентом.
Резкая потеря веса, незадолго до появления болей; недавняя, вроде бы не слишком серьезная, травма; наличие опухолей других локализаций – такие симптомы должны быть поводом для незамедлительного обращения к врачу.
Иначе последствия могут быть самыми плачевными – от инвалидизации до летального исхода.
[48], [49], [50]
Профилактика
Чтобы предупредить появление болей в спине, рекомендуется соблюдать следующие правила.
[51], [52], [53], [54], [55]