Что может челюстно лицевой хирург
В каких случаях вам нужен челюстно-лицевой хирург
Кто такой челюстно-лицевой хирург? Несмотря на то, что в компетенцию этого специалиста входит устранение таких патологий, как устранение неправильно расположенного зуба, например, челюстно-лицевой хирург все-таки не стоматолог. Если сравнивать, что делает пластический хирург, и что лечит челюстно-лицевой хирург, то в их деятельности тоже можно найти отличия. Работа первого связана с устранением эстетических дефектов в мягких тканях. Второй же работает и с мягкими тканями, но больше специализируется на лицевом скелете и нарушениях с ним связанных. Челюстно-лицевые хирурги успешно работают с воспалительными заболеваниями челюстей, зубов, тканей лица, шеи, органов ротовой полости: с периодонтитами, периоститами, остеомиелитом, флегмонами, абсцессами, затруднённым прорезыванием зубов. Они занимаются травмами костей лицевого скелета и мягких тканей лица и шеи, опухолями и опухолеподобными образованиями лица, костей челюсти, органов ротовой полости; врождёнными и приобретенными дефектами и деформациями. Специалисты работают в тесном сотрудничестве с офтальмологами, нейрохирургами, ЛОР-специалистами, травматологами и онкологами.
Когда обращаться? Визиты к челюстно-лицевому хирургу бывают как плановые, так и срочные. Планово пациент приходит к специалисту, если какое-то воспалительное заболевание дает осложнение или нужно устранить врожденный дефект. Пациента обследуют и начинают готовить к операции. Бывает и так, что помощь челюстно-лицевого хирурга требуется экстренно. Жертвам аварий, автокатастроф, несчастных случаев. Чтобы определить диагноз у таких больных, специалисту нужно действовать максимально быстро и всесторонне. Есть такие воспалительные патологии, при которых осложнения проявляются в виде абсцессов. Они тоже требуют неотложного реагирования.
Челюстно-лицевая хирургия – для взрослых? Это не так. Пациенты челюстно-лицевого хирурга могут быть и маленькими, и взрослыми. Врожденные аномалии в челюстно-лицевом отделе нужно устранять в младшем детском возрасте. Кости с возрастом растут и становятся крепче, поэтому чем раньше обратиться к специалисту, тем проще и быстрее можно будет устранить дефект. Например, такие аномалии, как «заячья губа» и «волчья пасть» можно лечить с трехмесячного возраста.
Что именно делает челюстно-лицевой хирург? Сначала врач обследует пациента: проводит опрос, осматривает больного, изучает историю развития нарушения. Перед началом лечения челюстно-лицевой хирург также проводит диагностическое обследование, которое может включать в себя рентген, компьютерную томографию, общий анализ крови, аллергическую пробу и т.д. Методы лечения подбираются в зависимости от тяжести, общего состояния здоровья, наличия показаний и противопоказаний.
Лечение переломов и вывихов зубов Вывих зуба – это смещение зуба в лунке с повреждением его связочного аппарата. «Вывихнуть зуб» можно из-за удара или надкусывания твердой пищи. При неполном вывихе проводится восстановление метоположения зуба и фиксация различными способами с последующим пломбированием корневых каналов при гибели пульпы. Для лечения полного вывиха зуба проводится возвращение зуба обратно в лунку, так называемая реплантация. Показания к реплантации зуба зависят от состояния самого зуба и окружающих тканей, от состояния корня зуба, возраста и состояния пациента. После реплантации зубы могут сохраняться до 10 лет.
Профессиональные челюстно-лицевые хирурги работают в медицинском центре «Гарант» (лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-61-01-003679 от 06.11.2015 г.). Екатеринбург, ул. Опалихинская, 42. Телефон: +7 (343) 272-03-40. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Стоматолог хирург
Стоматолог хирург — врач, который специализируется на диагностике и хирургическом лечении заболеваний, травм и дефектов, связанных с функциональными и эстетическими аспектами челюстно-лицевой области (лица, рта, зубов и челюстей).
В каких случаях обращаться
Планово
Поход к стоматологу-хирургу является обязательным для детей от 1 до 3 лет. За это время необходимо осуществить от одного до нескольких осмотров у специалиста данного профиля. Впервые врач должен осмотреть ребенка в 1 год. К этому возрасту уже вырастает примерно 8 молочных зубов, остальные находятся в процессе прорезывания. Доктор проверяет их на наличие кариеса, воспалительных заболеваний, оценивает чувствительность эмали, проверяет правильность их расположения. В это время можно вовремя обнаружить патологии прикуса.
Плановые осмотры также показаны пациентам с новообразованиями в челюстно-лицевой области, а также лицам, которые ранее перенесли хирургическое вмешательство. В этом случае врач наблюдает патологию на предмет прогрессирования или перерождения, когда речь идет о доброкачественных опухолях, свищах, келоидных рубцах и т. д.
Внепланово
Внеплановая помощь стоматолога хирурга может понадобиться во многих случаях. Она необходима при целом ряде заболеваний и медицинских проблем. Вот перечень основных из них:
Какие болезни лечит
Среди основных заболеваний, лечением которых занимается стоматолог хирург:
Врач данного профиля также проводит диагностику некоторых специфических системных заболеваний, которые проявляются в полости рта. Среди них: сифилис, актиномикоз, цинга, туберкулез и т. д. При подобных болезнях лечение пациенту назначает другой доктор (инфекционист, вирусолог, пульмонолог).
Подготовка к приему
Перед походом к стоматологу необходимо плотно перекусить — после проведенных хирургических манипуляций несколько часов нельзя употреблять пищу. Накануне визита противопоказано употребление алкоголя — он может негативно влиять на действие анестетиков (болеутоляющие препараты не подействуют). Непосредственно перед посещением врача нужно провести тщательную гигиену полости рта.
От посещения специалиста стоит отказаться пациентам, которые столкнулись с острыми инфекционными заболеваниями ЛОР-органов, высыпаниями в ротовой полости, герпесом на губах. Женщинам не рекомендуется проводить хирургические манипуляции в критические дни, так как в это время организм находится в ослабленном состоянии.
С собой на прием необходимо взять историю болезни, заключения предыдущих осмотров, а также все рентгеновские снимки (если таковы имеются).
Как проходит прием
Как и любой другой специалист, стоматолог хирург в первую очередь выслушивает жалобы пациентов и собирает анамнез. Он должен знать все, что касается проблемы, которая беспокоит больного. Затем наступает время визуального осмотра. Врач изучает проблемную область, при этом он может использовать такие инструменты как стоматологическое зеркало, шпатель,зонд и другие.
С помощью легкого постукивания врач определяет участок, который отвечает болью. Если речь идет о мягких тканях, проводится пальпация. Врач обращает внимание на припухлости, покраснения, измененные участки кожи и слизистых оболочек, а также на внешний вид пациента, То, как будет проходить осмотр, напрямую зависит от конкретного случая.
Методы диагностики
В хирургической стоматологии используются инструментальные и лабораторные методы диагностики. Они включают:
При подозрении на онкологические процессы пациенту назначается биопсия и ряд цитологических исследований. С их помощью можно определить вид новообразования, а также подтвердить или опровергнуть его доброкачественность.
При наличии сопутствующих заболеваний, которые не входят в компетенцию стоматолога хирурга, больному может понадобиться помощь других специалистов. В частности:
Методы лечения
Хирургическая стоматология предусматривает обширный спектр лечения, которые включают особые методики хирургического влияния на ткани полости рта. Конкретный выбор метода лечения зависит от заболевания. Данный раздел стоматологии практикует следующие методы лечения:
После проведения оперативного вмешательства могут назначаться противовоспалительные, антигистаминные, противопротозойные и антибактериальные препараты. При наличие болевого синдрома показан прием анестетиков.
Реабилитация после челюстно-лицевой хирургии
Оглавление
хирургия является направлением, посвященным лечению воспалительных заболеваний твердых и мягких тканей лица и шеи, устранению последствий травм, удалению злокачественных новообразований, приобретенных и врожденных дефектов челюстей, головы, полости рта и других областей.
Реабилитация в этой сфере зачастую не менее важна, чем сама терапия. Именно восстановление обеспечивает все условия для полноценного возвращения человека к активной социальной жизни: к работе, хобби, общению с друзьями и др.
Когда требуется проведение операций
хирургия – обширное направление, проведение операций в котором актуально при большом перечне патологических состояний и заболеваний. Сегодня применяются современные методики, позволяющие сократить продолжительность восстановительного периода и снизить риски побочных эффектов и осложнений.
К основным ситуациям, требующим вмешательств, относят:
Также хирургия направлена на реконструкцию различных участков: орбиты, скулоносоглазничного комплекса и др. Врачи проводят пластику мягких тканей, остеопластику, свободную пересадку тканей, коррекцию нарушений слезоотведения, удаление избытков кожи, ринопластику, формирование складок век, эндо- и эктопротезирование и др.
Показания к операциям
Основными показаниями к вмешательствам являются:
Также операции в хирургии могут проводиться по пожеланиям пациента, обусловленным неудовлетворенностью собственной внешностью.
Подготовка к операции
Подготовка к любому вмешательству включает:
Противопоказания
К общим противопоказаниям относят:
Выделяют и местные противопоказания. Отказаться от операции следует при незначительной степени деформации и отсутствии функциональных нарушений, когда эстетический фактор не имеет принципиального значения (например, у лиц пожилого возраста). Отложить вмешательство следует при воспалительных процессах в зоне воздействия. Также противопоказанием являются воспаления в челюстях, полости носа, близко расположенных лимфатических узлах.
Особенности реабилитации после челюстно-лицевой хирургии
Восстановление нередко играет решающую роль в успешности всех процессов и степени удовлетворенности от них как пациента, так и хирурга. При этом оно связано с рядом сложностей, обусловленных восстановлением не только функций различных частей тела, но и их эстетичности. Зачастую медицинская реабилитация в хирургии проводится с обязательной психологической поддержкой.
К особенностям восстановления также относят:
Важно! Грамотный подход к реабилитации в хирургии, планирование всех мероприятий, тесное сотрудничество врачей смежных специальностей позволяют обеспечить благоприятный прогноз и высокое качество жизни пациента после вмешательства. Очень важно и чтобы сам больной был готов выполнять все рекомендации специалистов и четко следовать данным ими инструкциям в период восстановления.
Преимущества реабилитации в МЕДСИ
Работа челюстно-лицевого хирурга – борьба за новое качество жизни пациента
Сергей Юрьевич Иванов Заведующий кафедрой Сеченовского университета, врач – челюстно-лицевой хирург, руководитель отделения ЧЛХ УКБ № 4. В 1979 году окончил ММСИ им. Н.А. Семашко. С 1987 по 1996 годы служил в МВД заместителем начальника отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Центрального госпиталя, главным стоматологом МВД РФ, в составе Миротворческих сил ООН. Кавалер ордена «За личное мужество», награжден медалью Организации объединенных наций «На службе мира» (In the Service of Peace). Работал в Великобритании – старшим врачом отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии госпиталя города Бристоль (Bristol). Член Британской ассоциации челюстно-лицевых хирургов и Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов. С 1996 года работает в российских вузах и клиниках. Президент стоматологической ассоциации хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов России, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор.
Дежурные по Москве
В 2016 году по приглашению ректора Петра Глыбочко я пришел в ведущий медицинский вуз страны – Сеченовский университет. Здесь есть возможность реализовать научные и организационные идеи на высоком уровне, вывести отделение челюстнолицевой хирургии на лидирующие позиции. Мы развернули на базе УКБ № 4 отделение челюстно-лицевой хирургии, два направления стоматологической помощи: госпитальное отделение и дневной стационар. Принимаем ургентных и плановых больных. Ургентная – неотложная помощь – это наши дежурства по Москве и Московской области три дня в неделю. Все самые сложные случаи челюстно-лицевой хирургии, повреждений головы и шеи: флегмоны, переломы, автокатастрофы, ранения и множество других травм – везут к нам, на ул. Доватора, 15.
Мы работаем как на войне: никогда не знаешь заранее, как пройдет дежурство и насколько тяжелыми будут пациенты. Это очень ценно для подготовки молодых кадров. Профессиональное совершенство достигается через повседневную, трудную, но крайне необходимую работу. Кроме ургентной развернуто оказание высокотехнологичной стоматологической помощи: нам было выделено 90 квот, но в итоге реализовано почти в два раза больше – 170, предоставляем платные услуги плановым и неотложным пациентам по ОМС и ДМС.
Ждать ли чудес в челюстно-лицевой хирургии
Интересный факт: наша кафедра ЧЛХ – одна из первых в России и создана по инициативе Николая Васильевича Склифосовского. В 1885 году в университете было выделено помещение для хирургов, занимающихся патологией головы и шеи. Сегодня кафедра занимается челюстно-лицевой хирургией, хирургической стоматологией и имплантологией, реконструктивной и пластической хирургией челюстно-лицевой области, лечением пациентов с сосудистыми заболеваниями. Важно отметить, что нас видят и слышат – мы получаем помощь и поддержку ректора Петра Глыбочко. Ждать ли чудес в ЧЛХ? Да. Мы активно работаем с Институтом биологии гена РАН над развитием тканевой инженерии, клеточных технологий. Уже сегодня мы делаем компьютерную томографию и можем точно сказать, какой объем костной ткани мы иссечем пациенту по поводу того или иного заболевания. Работаем над тем, чтобы вырастить костную ткань в организме пациента и тут же на сосудах установить ему такую же кость, один в один, как его собственная.
Ректором университета поставлена задача по выполнению высокотехнологичных операций. Мы развиваемся в этом направлении, в частности вместе с радиохирургами проводим сложнейшие реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов и деформаций мягких тканей, мальформации, сосудистых аномалий головы и шеи, микрохирургические операции на костях лицевого скелета с одномоментным устранением образовавшегося раневого дефекта или замещением его с помощью челюстно-лицевого протезирования.
Правим генетические нарушения
Неотъемлемая часть нашей работы – операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области. Здесь мы работаем с генетиками, детскими стоматологами и ортодонтами Стоматологического института Сеченовского университета (руководитель направления Адиль Мамедов), выстраиваем систему преемственности. Детские стоматологи и ортодонты, осуществляя лечение и временное протезирование, дают возможность для нормального развития ребенка. Это великое дело. К нам поступают пациенты после 15–17 лет, когда заканчивается формирование костей.
Дистальная окклюзия – аномалии прикуса, эктодермальная дисплазия и множественная адентия – недоразвитие челюсти, отсутствие зачатков зубов – все это, наряду с психологическими проблемами и нарушениями речи, вызывает целый ряд других заболеваний, снижает качество жизни, приводит человека к изоляции и депрессии. Исправить генетические нарушения, восстановить эстетические пропорции лица – наша забота.
Право на жизнь без боли
В нашей работе мы исходим из того, что у пациента могут быть разные заболевания и причины их возникновения, но каждый имеет право на достойную жизнь без стресса и боли. У нас персонализированный подход к каждому пациенту. Путь к здоровью в челюстно-лицевой хирургии занимает от полугода до полутора лет, и мы проходим его вместе с нашими пациентами. Риски осложнений мы сводим к нулю, но даже такая простая операция, как установка имплантантов – это мировая статистика, дает порядка трех процентов неудач: крайне редко, но бывает аллергия на титан. Обо всех рисках заранее говорим с пациентом, заботимся об анестезиологическом обеспечении реконструктивных операций.
Одно из правил нашей клиники, а у нас проходят лечение пациенты с тяжелыми челюстно-лицевыми патологиями, – в палатах не должно быть зеркал. Пока мы преодолеваем врожденные или приобретенные деформации лица, переломы костей лицевого скелета, патологии прикуса, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и слюнных желез, отражение в зеркале не должно травмировать пациента. Работа челюстнолицевого хирурга, по сути, это избавление от зла, создание условий для лучшего качества жизни, формирование нового социального статуса пациента.
Космические технологии ЧЛХ
Мы неустанно работаем над развитием новых технологий в челюстно-лицевой хирургии. В России при моем непосредственном участии разработана серия биокомпозиционных материалов для костных имплантатов остеоиндуктивного действия, скаффолды и индукторы костной ткани, создана инновационная российская имплантационная система (ИРИС). Российские и иностранные имплантационные системы обязательно работают с университетами, каждая деталь имплантатов должна иметь научное обоснование. Работая над совершенствованием имплантатов, мы развиваем сотрудничество с МВТУ им. Н.Э. Баумана и профильными научно-исследовательскими институтами, корпорацией «Роскосмос». В частности, на одном из заводов корпорации начинается изготовление титановых имплантатов для отделения ЧЛХ Сеченовского университета.
Мы работаем над тем, чтобы, добившись высочайшего качества имплантатов российского производства, снизить их стоимость. Протезирование в стоматологии всегда было платным. Мы стараемся максимально облегчить пациентам финансовую составляющую лечения, применяя механизм ОМС, высокотехнологичные квоты.
С учетом развития новых технологий мы планируем совершенствовать ряд направлений ЧЛХ: – эндоскопию – малоинвазивные операции при помощи эндоскопов; – микрохирургию – не просто удалять опухоль, а полностью восстанавливать лицо, формируя челюстно-лицевую область при помощи аутогенных материалов; – челюстно-лицевую коррекцию – ортогнатическую хирургию.
Нами разработаны уникальные схемы операций, есть авторские свидетельства, своя школа ортогнатической хирургии. Согласно распоряжению ректора, создаем дочерние клиники в регионах. За год работы их уже несколько: в Томске, Смоленске, Нижнем Новгороде, Назрани, Грозном, Махачкале – и эта работа продолжается.
Наряду с высокими технологиями достижения в челюстно-лицевой хирургии – это всегда результат терпеливой и кропотливой работы междисциплинарной команды. Команду отделения ЧЛХ Сеченовского университета – хирургов-стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, ортопедов, терапевтов, ортодонтов – набираю по следующим принципам: великое желание работать в том направлении, в котором работаем мы, причастность к медицине и понимание того, что челюстно-лицевая хирургия – тяжелый хлеб. Не приемлю меркантильность, желание немедленно, любым путем получить миллион. Прежде всего ты врач, а потом менеджер.
Полагаю, что причастность к большой медицине, науке и клинической практике начинается со студенческого научного кружка и первых студенческих научных работ и не прекращается никогда. Всегда с благодарностью вспоминаю моих учителей – врачей и ученых Алексея Бизяева, Евгения Соколова, Леонида Геллера. Сегодня у меня более ста ординаторов и множество дистанционных образовательных программ. Еженедельно проводим вебинары по направлениям: основы имплантологии; актуальные вопросы хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Разработан график, система контроля участия. В то же время в челюстно-лицевой хирургии необходимые навыки можно получить только в контактной борьбе за знания и опыт. Над этим мы тоже работаем. Мы всегда, всю жизнь учимся. Медицина – это образование на протяжении всей жизни.
Челюстно-лицевой хирург
Челюстно-лицевой хирург – это врач, занимающийся хирургическим лечением различных заболеваний лица, шеи и ротовой полости. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.
Описание профессии
Хотя эта профессия и состоит в прямом родстве со стоматологией, она выходит далеко за её пределы. В челюстно-лицевой хирургии выделяются несколько направлений. Среди них хирургическая помощь при травмах, восстановительная хирургия лица, хирургическая помощь при аномалиях и деформациях тканей челюстно-лицевой области.
ем же отличается челюстно-лицевой хирург от пластического?
Отличие, во-первых, – в целях работы. Если пластический хирург работает со здоровыми людьми, то челюстно-лицевой решает медицинские проблемы. Его главная задача – не реализация грёз об идеальной внешности, а возвращение здоровья. И работая над эстетикой, он не улучшает природу, а восстанавливает, реконструирует то, что было.
Во-вторых, пластический хирург работает в основном с мягкими тканями, а челюстно-лицевая хирургия – это работа с лицевым скелетом.
К счастью, современная медицина позволяет исправить даже очень сложные травмы и деформации, которые ещё недавно считались безнадёжными: год от года совершенствуется оборудование, появляются новые материалы и наработки в области микрохирургии. Даже после очень серьёзных травм есть шанс, что хирург сможет восстановить лицо, не оставив даже следов от случившегося.
К челюстно-лицевому хирургу поступают экстренные и плановые больные. Плановые операции делаются в случае опухолей, врождённых аномалий, а также воспалений, если они зашли слишком далеко.
А экстренные больные – это чаще всего люди, пострадавшие при авариях, несчастных случаях, терактах и т.п. Катастрофы не считаются со временем дня и ночи, а значит, даже в ночную смену хирург должен быть готов к поступлению тяжёлых пациентов. Воспаление, дошедшее до гнойной стадии, тоже требует экстренных мер. Поэтому и таких больных, случается, привозит неотложка.
Если у человека тяжёлая травма лица, очень трудно на глаз определить, что именно повреждено и как. При этом сам пациент может находиться без сознания или просто не иметь возможности говорить. Хирург тщательно осматривает раны, назначает рентгенографию или томографию черепа. С их помощью он определяет, какие кости нужно восстановить и каким образом.
В других случаях пациент может сам рассказать, что его беспокоит и где болит.
Впрочем, многое хирург может определить, не задавая вопросов. Например, чтобы разглядеть врожденную расщелину верхней губы и нёба (так называемые заячью губу и волчью пасть) даже не нужно быть медиком.
Малышу, родившемуся с такой проблемой обязательно нужна хирургическая помощь. Без этого он не сможет полноценно говорить и даже питаться, не говоря уже о том, что неисправленный дефект внешности может стать преградой между ребёнком и другими людьми.
Хирург осматривает пациента, подробно его расспрашивает, а если это ребёнок, то беседует с родителями, назначает лучевую диагностику и другие исследования. Собрав необходимые сведения, он решает, нужна ли операция, а если нужна, то в каком объеме.
Например, для лечения расщелин губы и нёба требуется несколько операций (до семи штук!). В некоторых случаях первую из них делают уже в 3-месячном возрасте. Когда именно начать лечение, решает врач.
Лицо, шея, ротовая полость относятся к самым сложным, с хирургической точки зрения, участкам. Порой операции оказываются очень сложными и долгими, но хирург понимает, что от его действий зависит и жизнь, и вся дальнейшая судьба человека.
Сами хирурги говорят, что удачно проведённая операция даёт чувство душевного подъёма и удовлетворения от своей работы. Но для успеха требуется высочайшая квалификация.
Профессия челюстно-лицевого хирурга – это не только операции. Врач отвечает за своего пациента вплоть до самого выздоровления.
Челюстно-лицевой хирург часто работает совместно с хирургами других направлений: пластическим хирургом, отоларингологом, онкологом и др. Например, если выясняется, что челюстная патология захватывает и лор-органы, к обследованию подключается хирург-отоларинголог, который затем участвует и в операции. Или же травма лица может сочетаться с закрытой черепно-мозговой травмой – в этом случае нужна помощь нейрохирурга.
Рабочее место
Челюстно-лицевые хирурги работают в специализированных клиниках и отделениях крупных больниц. К ним относятся Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ЦНИИСиЧЛХ), Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн (Москва), Московский Центр детской челюстно-лицевой хирургии, Клиника челюстно-лицевой хирургии Научно-исследовательского детского ортопедического института им. Турнера (Санкт-Петербург) и др.