Что может показать биопсия шейки матки
Биопсия шейки матки
Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!
Биопсия шейки матки представляет собой несложную гинекологическую процедуру. Обычно ее назначают для подтверждения предполагаемого диагноза, в том числе предраковых состояний и злокачественных опухолей. В процессе процедуры доктор берет ткани слизистой шейки матки и отправляет его на гистологическое исследование. В результате него специалист получает полную информацию о состоянии тканей и ставит диагноз, определяет прогноз течения болезни и формирует план лечения пациентки. Некоторые виды биопсии также являются и лечебными процедурами.
Виды биопсии
Выбор определенного вида биопсии шейки матки зависит от состояния шейки матки, наличия патологических изменений эпителия и прочих причин.
Радиоволновая петлевая биопсия. В рамках этого метода используется радиоволновая петля. При помощи нее врач отсекает небольшой участок слизистой. Такой вид биопсии матки — один из самых щадящих, так как после него не остается рубцов.
Эндоцервикальная (выскабливание цервикального канала) — удаление клеток из цервикального канала с применением кюретки.
Показания к проведению биопсии шейки матки
Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются:
Какие анализы надо сдать перед биопсией шейки матки?
Перед проведением биопсии шейки матки врач может назначить следующие исследования: общий анализ крови и мочи, мазок на флору (в т. ч. на трихомониаз и гонорею) и цитологию, анализы на свертываемость крови (коагулограмма), на скрытые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис, а также кольпоскопию.
Как подготовиться к биопсии шейки матки?
Рекомендации, которых нужно придерживаться после процедуры
Чтобы после биопсии шейки матки свести риск возникновения осложнений к минимуму, важно соблюдать несколько простых правил. На рекомендованный врачом срок следует воздержаться от использования тампонов, спринцеваний (если иное не назначал врач), принятия ванны, купания в бассейнах, посещения бань и саун. Также важно не поднимать тяжести (разрешено до 3 кг), свести к минимуму или исключить серьезные физические нагрузки. Придется отказаться от интимных отношений. При строгом выполнении всех перечисленных рекомендаций заживление значительно ускорится и не вызовет осложнений после процедуры.
Биопсия шейки матки
Показания к биопсии шейки матки
Забор тканей на биопсию гинеколог назначает при любых отклонениях на шейке матки, обнаруженных им во время осмотра или кольпоскопии. К таким изменениям относятся:
Если нужно подтвердить некоторые диагнозы, такие как эндоцервицит, дисплазия шейки матки, лейкоплакия, также обязательно делают биопсию. При наличии в мазке папилломавируса и других заболеваний, предающихся половым путем, тоже берется биопсия шейки матки, так как эти вирусы могут вызвать рак шейки.
Противопоказания
Противопоказаний для биопсии шейки матки существует не так уже и много. В основном это плохая свертываемость крови, воспалительный процесс на шейке или во влагалище, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Биопсия, хотя и небольшое, но все же хирургическое вмешательство, которое в редких случаях может привести к маточному кровотечению, поэтому пациенткам с плохой свертываемостью крови она не показана. Такое осложнение может наступить из-за того, что в шейке находится много кровеносных сосудов, и при плохой свертываемости они начинают сильно кровоточить. Женщинам, у которых этой патологии нет, во время биопсии шейки матки ничего не грозит.
Но заболевания, при которых кровь плохо сворачивается, встречаются достаточно редко, а вот инфекции, передающиеся половым путем, это весьма частая причина для отмены биопсии. Поэтому перед проведением процедуры врач обязательно назначает анализы на наличие ИППП. В них входят мазок и анализ крови. При выявлении таких венерических заболеваний, как гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и др. биопсия откладывается до тех пор, пока пациентка не пройдет необходимый курс лечения и не поправится. Это же относится и к воспалительным процессам во влагалище и на шейке. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что во время процедуры повреждается слизистая шейки, и есть риск занесения инфекции в рану, а это уже может стать причиной серьезной патологии.
Способы биопсии шейки матки
Способов проведения биопсии шейки матки есть несколько. Обычно во время процедуры применяют местный наркоз, но некоторые женщины вполне прекрасно ее переносят и без анестезии. В редких случаях может быть проведена общая анестезия.
Каким именно способом будет сделана биопсия шейки матки, решает лечащий гинеколог. Для этого он учитывает все факторы: возраст женщины, хронические заболевания особенности физиологического состояния, размеры поражения слизистой и пр. В большинстве случаев процедуру проводят прямо в гинекологическом кабинете, но при некоторых видах биопсии может потребоваться пребывание пару дней в стационаре.
Результаты биопсии шейки матки
Результаты биопсии шейки матки обычно готовы через две недели. В зависимости от того, что выявила гистология, врач назначает дальнейшее лечение. Если анализ выявил атипичные клетки в слизистой, то это подтверждает дисплазию шейки матки и показывает насколько сильно она развилась. Также результаты биопсии позволяют выявить раковые клетки, тем самым подтверждая или опровергая наличие онкологии.
Достаточно часто целью биопсии является не только диагностика, но лечение некоторых заболеваний. Так при дисплазии во время процедуры пораженный участок удаляют, и весь материал отправляют в лабораторию на гистологию, дабы исключить злокачественную патологию.
Выделения после биопсии шейки матки
Биопсия шейки матки
Существует несколько методов биопсии шейки матки. В процессе определенных процедур доктора не только образец ткани берут для анализов, но и удаляют полностью участки ткани, где обнаружены разного рода аномалии.
Процедура трепанобиопсия считается хирургической процедурой, при которой проводится забор лишь маленького кусочка ткани. Проба берутся из одного или одновременно нескольких областей шейки матки.
Тип процедуры конизация шейки матки считается процедурой, при которой с помощью скальпеля и лазера удаляют из шейки матки конусовидный кусок ткани для проведения анализов.
Метод выскабливание эндоцервикса представляет собой разновидность биопсии. С помощью кюретки врачи соскребают некую слизь с эндоцервикса.
Только от типа биопсии шейки матки зависит количество ткани, которое удаляется для дальнейшего исследования врачом под микроскопом.
Как делается биопсия
Зачастую, специально подготавливаться к биопсии женщине не нужно. Если ее будут осуществлять под общим наркозом (делается это только в особенных случаях), больную просят не есть, не курить и не пить за несколько часов до самой процедуры.
“Щипковая”- биопсия делается при помощи специальных щипцов. Такая биопсия считается весьма информативной и почти не травмирует матку. Рана заживает на протяжении трех-четырех дней.
Когда берется биопсия при помощи радиоволновой петли, это обеспечивает материальный забор в необходимом объеме. Кровотечение при этом отсутствует. Однако, кровянистые выделения могут наблюдаться через неделю после процедуры.
Конизация шейки матки является метод, который наиболее часто является не только диагностическим, но и лечебным. Во время конизации врач удаляет измененный обширный участок ткани с шейки матки. Материал отправляется на специальное гистологическое исследование. В случае, если гистологическое исследование указало на полное удаление поврежденной ткани шейки матки, то лечебный эффект врачом достигнут.
Какой из методов биопсии лучше для вашего случая решает только врач, основываясь на ваши личные данные и результаты кольпоскопии, а так же цитологии.
Могут быть замечены кровянистые выделения в малом объеме после процедуры в течение первой недели. Женщинам рекомендуется половое воздержание после биопсии в течение недели. Что касается физических нагрузок, плавания в бассейне, принятия ванны, то желательно, так же, воздержаться.
Дополнить биопсию врач может соскобом цервикального канала, если у доктора есть подозрение на поражение в нем. Вас об этом должен врач предупредить заранее. От этого процедура не станет болезненнее. Результаты биопсии позволяют врачу окончательно установить диагноз наметить схему лечения.
После окончания процедуры доктор сразу может предложить пациентке воспользоваться легким обезболивающим. После биопсии, из-за седативного воздействия местных анестетиков, не желательно садиться за руль.
Продолжительность периода восстановления полностью зависит от метода биопсии и использовавшейся врачом анестезии. После биопсии у женщин сразу бывает незначительное кровотечение и некие спазматические боли внизу живота. По истечению нескольких дней могут быть вагинальные выделения более темного цвета. Такие последствия биопсии считаются нормальными, но, должны исчезнуть уже через пару дней.
Если врач не дал пациентке особенных указаний, то после биопсии женщина может продолжать заниматься спортом. Если на протяжении нескольких дней после процедуры у женщины проявляются такие симптомы, как вагинальные выделения весьма неприятного запаха, сильное кровотечение, жар, озноб и значительные боли в нижней зоне живота, необходимо обращаться к врачу.
Как и любое хирургическое вмешательство, биопсия связана с определенным риском возможных осложнений. Самая распространенная опасность заключается в кровотечении и инфекции. К тому же, биопсия шейки матки повышает вероятность бесплодия и выкидышей в будущих беременностях, потому что, на шейке матки после процедуры могут остаться шрамы и иные повреждения.
Для того, чтобы избежать осложнений, женщинам, у которых присутствует аллергия на какие-то медикаменты, латекс или йод, до начала процедуры необходимо сообщить врачу об этом. Также врачу следует сказать, если вы беременны или подозреваете об этом. Конечно, некоторые типы биопсии допустимы во время беременности. Только врачу нужно об этом знать, чтобы произвести более безопасный тип процедуры.
Как проводится биопсия
Процедура биопсии проводится пациентке только после сдачи определенного списка анализов, направление на которые выдается врачом. Список включает следующие исследования:
анализ на наличие у пациентки сифилиса (RW);
исследование влагалищного мазка на наличие инфекций, передающихся половым путем;
бактериальный посев из цервикального канала на условно патогенную микрофлору;
общий анализ крови и мочи;
При благоприятных результатах анализов планируется проведение биопсии, как правило, выбирается день из 1-ой фазы менструального цикла. Связано это с тем, что после процедуры на шейке матки на некоторое время образуется небольшая ранка, поэтому все манипуляции лучше проводить после окончания менструации. Однако возможны и исключения. В таком случае врач обсудит с вами время проведения биопсии более детально.
Чтобы процедура не принесла пациентке лишних неудобств и при этом показала верный результат, обследуемой рекомендуется придерживаться следующих предписаний:
исключить половую жизнь перед процедурой (точные сроки определит врач на приеме);
исключить введение лекарственных веществ во влагалище.
Перед процедурой женщине необходимо оформить письменное согласие на биопсию.
Методы биопсии
Биопсия может проводиться несколькими методами. Наибольшей достоверностью и информативностью обладает так называемый «ножевой» забор тканей.
Ряд методов биопсии включает не только получение ткани, но и ликвидацию аномальных участков поверхности шейки матки.
Существуют следующие типы биопсии:
хирургическая — ткань получают хирургическим путем. Возможен забор образцов с одного или нескольких участков;
конизация — берется фрагмент ткани, имеющий коническую форму;
выскабливание — берется частица ткани после выскабливания, выполняемого заостренным инструментом;
клиновидная — наиболее обширный метод, в рамках которого удаляется фрагмент ткани, имеющий форму клина;
петельная электрохирургическая — проводится иссечение ткани, для которого применяется тонкая проволочная петля, по которой проводится слабый электроток. В плане отсутствия травматизма и безболезненности эта процедура стоит на первом месте. Но даже этот вид биопсии может вызвать у пациентки выделения кровянистого характера из влагалища, которые будут длиться от 7 до 10 дней.
Болезненность процедуры и результаты исследования
Болезненность биопсии находится в прямой зависимости от того, какой болевой порог у обследуемой. Сама шейка матки лишена болевых рецепторов, поэтому, если образец берется лишь с одного участка, то возможна биопсия без анестезии.
В случае, когда для исследования нужно получить образцы нескольких участков ткани, допускается осуществление местного обезболивания (применение спрея лидокаина, которым обрабатывается исследуемый участок, или же инъекция лидокаина непосредственно в шейку матки, что более эффективно в анестезиологическом плане). Врач может принять решение использовать обезболивание во время биопсии, если пациентка сильно нервничает. Во избежание спазмов и схваткообразных болей пациентке необходимо расслабиться.
Через 10-14 дней после процедуры женщине настоятельно рекомендуется посетить кабинет гинеколога с результатом гистологического исследования.
Подготовка результатов исследования ткани, полученной при биопсии шейки матки, занимает от 5 дней до двух недель.
Стоит отметить высокую достоверность данного метода: он составляет более 98%
Анализ биопсии шейки матки
Содержание:
Биопсия шейки матки в Москве одна из распространенных диагностических процедур в ходе которой специалисты получают образец тканей для дальнейших исследований. Обычно к такой форме получения материала прибегают при подозрении на наличие атипичных клеток для подтверждения или опровержения диагноза. В клинике «Здоровая семья» опытные врачи-гинекологи выполняют процедуру в максимально комфортных для женщины условиях за один стационарны день.
Показания для биопсии шейки матки
Наличие показаний для проведения диагностики специалист выявляет при проведении первичного осмотра и кольпоскопии. Последняя подразумевает под собой особую форму осмотра с применением увеличительного оборудования при котором изучается состояние внутренних органов женщины: влагалища и входа в матку.
При наличии патологически измененных участков женщинам дополнительно назначают PAP-тест. В ходе этого теста из предварительно очищенного зева матки врач берет соскоб. Манипуляция не вызывает никакого дискомфорта. В ходе анализа специалисты устанавливают есть ли в образце измененные ткани. При положительном результате гинекологи не настаивают на проведении биопсии, однако, при отрицательном назначают подготовку к процедуре.
Кроме того, врач клиники «Здоровая семья» назначит сдать биопсию шейки матки в Москве при наличии следующих показаний:
негативный результат цитологического мазка;
наличие полипов, кондилом;
Однако, существуют и определенные противопоказания при которых вмешательство не проводится:
при процессах воспалительного характера;
при беременности в первом или третьем триместре.
Ход выполнения анализа
Цена биопсии шейки матки и ход выполнения процедуры зависит от выбранной врачом методики. Подбор оптимального метода основывается на особенностях состояния женщины, факта рождения детей и предварительного диагноза.
Сама процедура включает в себя несколько этапов:
передача образца для исследования;
Во время предварительного обследования выявляются показания для проведения биопсии и назначаются подготовительные процедуры. В ходе подготовки женщина должна сдать ряд анализов для исключения наличия воспалительного процесса и ряда других противопоказаний.
В современной медицине есть множество диагностических манипуляций, но врачи клиники «Здоровая семья» используют только самые безопасные и информативные из них. Так, при предварительном осмотре врач уточняет сколько стоит биопсия шейки матки в зависимости о выбранного метода. Чаще всего взятие биоптата производится такими методами:
Конизация. Этот метод характеризируется забором ткани в форме конуса. При этом на поверхности остается только точечная рана, что обеспечивает ее быстрое заживление. Забор материала может производиться под местной или общей анестезией.
Выскабливание. Получение биоптата производится при помощи кюретки, которой удаляется часть оболочки органа. Данный метод позволяет получить довольно большой образец материала для исследований.
Электрохирургический. Это одна из наименее травматичных и безболезненных методик. В ходе проведения ткани получают при помощи металлической нити под слабым электрическим током. Однако, из-за особенностей влияния тока на полученный образец этот способ используется при наличии особых показаний.
Пайпель. Это одна из самых современных медицинских методик. При ее проведении в орган вводится специальная трубка с поршнем. Благодаря этому инструменту врач получает небольшое количество клеток с поверхности для анализа.
Наиболее информативным способом считается ножевое взятие материалов. При таком способе иссекается кусочек тканей, что позволяет полностью проанализировать его. Однако, такая методика применяется крайне редко в виду высокой травматичности.
После проведения процедуры женщина должна избегать половых контактов, сильных физических нагрузок и приема горячих ванн для предотвращения осложнений.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Расшифровка биопсии шейки матки
Расшифровка результатов биопсии шейки матки осуществляется лечащим врачом. Так, в гистологическом заключении указываются все обнаруженные при анализе изменения. Это могут быть факторы, указывающие на:
заболевания инфекционно-воспалительного характера;
Воспалительный процесс характеризируется наличием усиленного митоза и повышенным уровнем лейкоцитов. Кроме того, в образце специалисты отмечают участки дистрофии клеток и некробиоза. Признаков, атипичных клеток, как правило, не наблюдается, а их ядра не имеют изменений.
При заживающей истинной эрозии специалисты говорят о метаплазии. В расшифровке биопсии шейки матки это состояние указывается как большое количество метапластических клеток. При этом плоский и цилиндрический эпителий не изменены.
Такие образования, как полипы могут иметь доброкачественный характер, а могут быть и предраковыми. Для первых характерно наличие значительного количества желез. Сама ткань образована из цилиндрических и плоских клеток. Внутри образования имеется стержень из соединительной ткани. Для предраковых образований характерно наличие атипии и митозов.
Кондилома – одно из проявлений вируса, поэтому при активизации ВПЧ фиксируются койлоциты. Наблюдается деформация клетки и ядра, возможен кератоз. Еще одно проявление ВПЧ – лейкоплакия. В расшифровке врач указывает, что нарушен процесс созревания плоских клеток. Ядра могут отсутствовать, при этом будут наблюдаться различные включения в клетках. Есть кератоз и койлоциты.
Биопсия и стадии рака шейки матки
Проведение и расшифровка биопсии шейки матки позволяют определить наличие и стадию развития рака. Также для определения стадии в гинекологии применяются и другие методики, а именно:
Врач, может назначить и один из дополнительных анализов, к примеру, сцинтиграфию или КТ, МРТ с введением контрастного раствора.
На начальных этапах болезни, а именно А1 и А2 определение стадии осуществляется только по результатам гистологического исследования полученных образцов. В большинстве случаев, если результаты анализов, предшествующих биопсии, неудовлетворительны врач назначает гистологию. В зависимости от типа распространения опухоли ткани могут исследоваться с захватом в 5 или 7 мм.
При подозрении на первую В стадию во внимание принимаются не только данные цитологии, но и информация, полученная при помощи других методов. Если в ходе осмотра в зеркалах обнаруживается образование, которое влияет отрицательно на анализы женщины, то предварительный диагноз первая В стадия. Если у гинеколога есть подозрения на распространение образования в сторону стенок или тела органа, то он может предположить вторую В стадию. Для третьей стадии характерны не только изменения биоптата, но и распространение, доходящее вплоть до тазовых костей. В отдельных случаях при биопсии может устанавливаться 1 или 2 стадия, а дальнейшие исследования указывают на распространенность онкологии.
Проведение биопсии позволяет определить вид рака. Наиболее распространенными являются плоскоклеточный и аденокарцинома. В зависимости от дифференциации все карциномы подразделяются на три вида, что обязательно указывается в расшифровке результатов анализа биопсии шейки матки. Если у женщины был диагностирован плоскоклеточный рак, то специалист прежде всего определяет степень его дифференцировки:
Высокая. Для нее характерно наличие крупных ороговевших клеток. При этом более 75% элементов хорошо различимы. В структуре опухоли могут выделяться папиллярные элементы, а ее границы состоят из соединительной ткани.
Умеренная. При этой степени определяется около 50% клеток. Они крупные, но не ороговевшие. Деление происходит с умеренной скоростью, а границы выражены нечетко.
Низкая. Описывается самое большое количество мелких клеток, образующих базофильную цитоплазму. Размеры ядер и самих клеток одинаковы, но менее 25% дифференцированы. Границы опухоли выражены слабо, много митозов, наблюдается инфильтрация злокачественных клеток.
При описании карциномы также указывается степень дифференциации:
Высокая. Характеризируется хорошо сформированными железами. Некоторые из клеток имеют вытянутую форму, а количество слоев менее 3. Кроме того, для этой степени характерно минимальное число митозов.
Средняя. В анализе указывается наличие сложных желез и большое число митозов. Клеточные ядра преимущественно округлой формы, а сами клетки неправильные.
Низкая. Для нее характерно большое количество разрозненных раковых клеток и малое количество желез. Сами элементы достаточно большого размера, неравномерные. Ядра поврежденные, наблюдается много митозов. Указывается и наличие некротических изменений.
При расшифровке результатов анализа обязательно указывается не только состояние пораженного участка, но и его краев. Это помогает врачам прийти к определенным выводам о распространенности процесса на поверхности и в толще органа.
Стоимость анализа биопсии шейки матки
Цена биопсии шейки матки в Москве достаточно сильно варьируется. Она зависит от квалификации доктора, выбранного метода получения образца материала, применения анестезии, состояния женщины и других факторов.