Подготовка к приему проктолога
Как подготовиться к ПЕРВОМУ приему ВРАЧА-проктологА?
Если Вы собрались на прием к проктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, осматривать прямую кишку нужно, когда она очищена от содержимого.
Существует два основных способа подготовки кишки к манипуляции:
На прием к проктологу лучше приходить натощак. С начала подготовки стоит отказаться от приема пищи. Можно только пить куриный бульон и воду без газа в неограниченном количестве. Перекус допустим не ранее, чем за 1,5 часа до приема: сладкий чай, кусочек сыра, кусочек шоколадки без наполнителей.
Также не забудьте взять свою амбулаторную карту, результаты предыдущих обследований и другие медицинские документы.
Если консультация проктолога носит срочный характер, т.е. у вас острая боль, обильное кровотечение, то готовиться к осмотру не нужно. В дальнейшем специалист, после первичного осмотра, определит необходимость обследования. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.
Особенности обследования в «Он Лайн Клиники»
Обследование включает:
Обследование проводится в удобном положении (на кушетке, лежа на левом боку) с использованием обезболивающего (лидокаинового) геля, что позволяет избежать неприятных ощущений.
Полное проктологическое обследование длится около 30-40 мин.
Используются одноразовые инструменты, аноскопия проводится под видеоконтролем.
Лечение может быть начато уже при первичном приеме.
Подготовка с помощью препарата ФОРТРАНС :
Подготовка проводится накануне исследования. При этом отпадает необходимость в соблюдении бесшлаковой диеты, а также в постановке очистительных клизм.
1 пакет-1л. воды с 17.00-18.00, 2 пакет-1л воды с 18.00-19.00
Для подготовки к приему проктолога вам понадобится 2 пакетика препарата Фортранс. Содержимое каждого пакета растворить в 1 литре качественной питьевой воды комнатной температуры. Получится 2 литра жидкости. За 1 час нужно выпить 1 литр раствора, по стакану в течение 15 минут небольшими глотками. Примерное время действия слабительного – 20-23 часа.
3 пакета необходимо приобретать тем пациентам, у которых вес более 80 кг, бывают запоры, спаечная болезнь брюшной полости, выявленное ранее удлинение или опущение толстой кишки (при пассаже бария по кишечнику, ирриго- или колоноскопии).
Спустя приблизительно 1,5-2 часа после приёма первого литра раствора ФОРТРАНС появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. После этого, как правило, позывы прекращаются, и подготовка считается завершённой.
При возникновении тошноты после употребления раствора можно прикусить дольку лимона. Также рекомендуется пить препарат охлажденным, что уменьшает неприятные ощущения.
Понятие «жидкость» включает воду, освобожденные от твердых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки.
В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две-три очистительные клизмы (до чистой воды) 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.
При обследовании во второй половине дня (ориентировочно 15-17 часов): легкий завтрак, не обедать. Очистительные клизмы (кружка Эсмарха) делаются в 12, 13, 14 часов. При обследовании утром: легкий ужин, легкий завтрак. Накануне вечером 1-2 очистительных клизмы (до чистой воды), 1 очистительная клизма утром за 1-1,5 часа до визита.
Техника постановки очистительной клизмы
Для очищения и подготовки кишки к исследованиям используется так называемая кружка Эсмарха (пациенты часто называют ее «грелкой» из-за внешнего сходства). Постановка клизмы осуществляется в положении лежа на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Желательно приготовить тазик и клеенку (полотенце), на случай, если Вы не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха наливается 1—1,5 л теплой (комнатной температуры) воды, после чего она поднимается вверх на высоту 1-1,5 метра. Клизму в поднятом состоянии может удерживать кто-либо из родных, либо, если Вы делаете процедуру без помощников, можно ее подвесить (для этого, как правило, в клизме есть специальное отверстие). После этого наконечник опускается вниз в тазик, открывается кран (если крана нет, его можно заменить прищепкой) и выпускается воздух и небольшое количество воды, после чего кран закрывается. Наконечник смазывается вазелином и вводится в задний проход, открывается кран, после чего жидкость под давлением поступает в прямую кишку. После извлечения наконечника, его моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Удачной подготовки!
Способы подготовки кишечника перед приемом проктолога
Накануне обследования (с момента начала подготовки) и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи — кипяченая вода, бульон, чай.
Если Вы больны сахарным диабетом в день исследования нет необходимости голодать. Легкий завтрак (чай или кофе с куском нежирного сыра) допустим и не помешает исследованию.
1) Очистительные клизмы
Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (эмалированный или резиновый) емкостью л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр-1 см. Трубка заканчивается съемным пластмассовым наконечником длиной см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.
Для клизм используйте только воду из проверенных источников (лучше такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.
Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки.
Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте смазан ли наконечник вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.
При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.
Желательно походить с наполненным кишечником около минут, поглаживая круговыми движениями живот. Если возникает сильный позыв к дефекации, то клизму следует повторить после опорожнения кишечника через минут.
Перед консультацией проктолога необходимо выполнить две клизмы накануне вечером, и две утром в день исследования. После начала подготовки принимать твердую пищу нежелательно.
2) Прием препарата «Фортранс»
Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Для подготовки необходимо расчитать дозировку препарата, она зависит от массы тела. 1 пакетик расчитан на 25 кг массы тела.
Перед употреблением препарат разводят в теплой питьевой воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Принимать препарат следует вечером накануне исследования, небольшими порциями (например пациенту с массой тела 55 кг необходимо развести 2 пакетика в 2 литрах воды и выпить их с 17.00 до 20.00). Более поздний прием препарата не позволит пациенту выспаться накануне исследования поскольку выраженный слабительный эффект прекращается через часа после приема препарата.
Проведение обследования возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.
3) Прием препарата «Дюфалак»
Прием препарата следует начинать не раньше, чем через 2 часа после «легкого» обеда (бульон, чай, сок). Препарат принимается в день накануне исследования вщ второй половине дня. Один флакон ДЮФАЛАК (200мл) разводиться в 2 литрах питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Получившейся раствор принимается на протяжении часов, отдельными глотками (для улучшения вкуса можно запивать соком без мякоти).
Через часа у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через часа после приема последней дозы ДЮФАЛАК.
При использовании указанной схемы подготовки ДЮФАЛАК ставить клизмы не надо!
МИКРОЛАКС способствует размягчению каловых масс и облегчению опорожнения кишечника уже через минут после применения, не оказывая влияния на вышележащие отделы пищеварительного тракта. Благодаря действию состава активных компонентов МИКРОЛАКС и действию непосредственно в месте скопления каловых масс, эффект достигается в короткий срок в отличие от других слабительных средств, которые применяются перорально.
Препарат представляет собой густую жидкость, которая в количестве 5мл находится в тюбике с гибким аппликатором c закругленным наконечником. Аппликатор вводится в прямую кишку на всю длину. Содержимое микроклизмы не нужно дозировать, метод введения простой и гигиеничный.
Для подготовки к исследованию необходимо использовать три тюбика препарата: за три часа, за два и за час до исследования. Слабительный эффект наступает в течение минут после применения, он кратковременный и не сопровождается вздутием живота.
Что нужно сделать перед посещением проктолога и чего ожидать от врача
Если беспокоят боли в области прямой кишки и ануса, то нужно записаться на прием к проктологу. К сожалению, многие оттягивают визит к доктору из-за смущения и непонимания, что их ждет на приеме. Но без осмотра практически невозможно поставить правильный диагноз, а, значит, и назначить эффективное лечение. Чтобы все прошло без осложнений, нужна правильная подготовка к посещению проктолога.
Чего ожидать от первой консультации врача-проктолога
Первый прием – это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны. В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.
Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.
Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.
Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия – все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.
Что нужно сделать дома перед приемом у проктолога
После записи к проктологу, как правило, даются рекомендации по подготовке в зависимости от состояния организма каждого конкретного человека. Основная задача пациента – очистить прямую кишку от каловых масс, а также позаботиться, чтобы другие отделы кишечника были опорожнены. Для этого нужно заблаговременно перейти на рекомендованную диету и провести процедуру очищения прямой кишки.
ПОДРОБНЕЕ О ПОДГОТОВКЕ К ПРИЕМУ ПРОКТОЛОГА
Как очистить прямую кишку
Метод очищения выбирается в соответствии с состоянием здоровья. Это может быть механический способ с использованием клизмы или микроклизмы, а также прием слабительных препаратов.
Очищение клизмой
При отсутствии противопоказаний (нет острой боли, не наблюдается кровотечение) очищение проводится клизмой с водой. Если прием назначен на первую половину дня, то накануне вечером делаются две очистительные клизмы:
Соблюдайте промежуток между клизмами от 15 минут до полчаса.
Утром, за два часа до визита, нужно сделать еще одну такую же клизму.
Очищение микроклизмой
Во многих случаях при подготовке к посещению проктолога можно использовать мягкое средство микролакс (продается в аптеках без рецепта). В том числе его используют беременные женщины, так как обычные клизмы нежелательны.
Микролакс можно использовать в возрасте от года, а также беременным женщинам. Содержимое капсул (5 мл) размягчает каловые массы и увеличивает объем жидкости в кишечнике.
Все что требуется, это выдавить из тюбика гель в прямую кишку и подождать минут 15, пока подействует средство.
Очищение с применением слабительного препарата фортранс
Количество используемого порошка зависит от веса человека. Один пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Он разводится в одном литре воды. Взрослым пациентам чаще всего назначается три-четыре пакетика.
Обычно рекомендуется начинать очистку за день до приема, так как средство действует индивидуально – как правило, начинается очищение часа через 2-3 и заканчивается по истечении шести часов, но бывает и гораздо дольше.
Следует выпивать по 250 мл раствора каждый час, пока все не будет выпито.
Рекомендованная диета перед визитом к проктологу
Нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечники и метеоризм: бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб. Нужно полностью исключить алкоголь, потому что он плохо влияет на состояние органов ЖКТ.
В день приема нельзя есть несколько часов до проктологического осмотра. Если к врачу вы идете в первой половине дня, то лучше не есть с вечера. Если прием ближе к вечеру, то разрешается легкий завтрак. Можно вплоть до приема пить воду, фруктовые соки без сахара и мякоти.
Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.
Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.
Подготовка к приёму колопроктолога
Многие пациенты стесняются обращаться к врачу по поводу болей в области ануса, в прямой кишке и с нарушениями стула, считая приём проктолога крайне неприятной процедурой. Тем не менее, заболевания кишечника — это серьезная проблема для многих пациентов. И обращаться лучше на ранних стадиях, когда решить проблему можно консервативным методом.
На первом приёме доктор расспросит вас о жалобах, соберет анамнез заболевания, анамнез жизни, проведёт осмотр и пальцевое исследование прямой кишки.
Обратите внимание, что предрасположенность к такому заболеванию как аденокарцинома является наследственной. Обязательно сообщите, если ваши кровные родственники имели в анамнезе злокачественные опухоли ЖКТ, им ставился диагноз «семейный аденоматозный полипоз».
Чтобы не попасть в неловкую ситуацию, когда кишечник может непроизвольно опорожниться, а также подготовиться к осмотру, нужно соблюдать диету и выполнить очистку кишечника от содержимого.
Подготовка к первичному приёму колопроктолога принципиально отличается от подготовки к колоноскопии — эндоскопическому исследованию кишечника. Если вам назначена колоноскопия, перейдите по этой ссылке.
В случае острой боли, кишечной непроходимости и кровотечения из кишечника идти на приём можно без подготовки. В случае неотложного состояния пациента госпитализируют в отделение колоректальной хирургии, где ему окажут первую помощь, а затем начнут подготовку к исследованиям в условиях стационара.
За 4 часа до визита к врачу необходимо выполнить очистку кишечника. Её можно сделать с помощью водной или лекарственной клизмы.
Водная клизма выполняется с помощью специального устройства — кружки Эсмарха. Это резиновая емкость с шлангом и наконечником на конце. Кружка Эсмарха наполняется водой объёмом 1 — 1,5 л. Если вам нужно сделать клизму ребенку, проконсультируйтесь с врачом.
Наконечник кружки Эсмарха смазывается вазелином и вводится в анальное отверстие. После этого следует открыть краник на наконечнике. Клизму обычно делают лёжа на правом боку. Расслабьте живот. В течение 10 минут вода наполнит кишечник, вы почувствуете позывы к дефекации. Опорожните кишечник. Если вам сложно самостоятельно выполнить процедуру, попросите о помощи близких или воспользуйтесь лекарственной клизмой. Процедура очищения водной клизмой выполняется дважды: первый раз накануне, второй раз за 3 — 4 часа до приёма врача.
Противопоказанием для использования водной клизмы является геморрой в стадии обострения.
Лекарственная микроклизма «Микролакс» или с аналогичным препаратом продаётся в аптеке без рецепта. Она представляет собой небольшую ёмкость 5 мл с наконечником. Снимите пломбу согласно инструкции к вашему препарату. Вставьте наконечник в анальное отверстие и выдавите содержимое. Удерживая микроклизму сдавленной, извлеките наконечник. Через 10 — 15 минут кишечник опорожнится.
В основе микроклизмы цитрат натрия, сорбитол и лаурилсульфоацетат натрия. Эти вещества способствуют освобождению воды в кишечнике и всасываются в системный кровоток в крайне незначительных количествах. Все три компонента препарата при введении в прямую кишку не оказывают системного действия на организм. Выберите вариант с водной клизмой, если у вас были аллергические реакции на любой из компонентов препарата.
Противопоказанием для использования микроклизмы являются боли в животе неуточнённой этиологии, непроходимость кишечника, неспецифический язвенный колит.
Микроклизму «Микролакс» строго противопоказано использовать вместе с приёмом препаратов на основе натрия полистиролсульфоната (Калимейт, Сорбистерит, Кайексалат, Резониум А и другие). Их назначают при почечной недостаточности, гиперкалиемии, хронической болезни почек. Проконсультируйтесь с врачом, если наблюдаетесь по поводу данных заболеваний. Согласно данным производителя одновременное использование данного вещества с сорбитолом может вызвать некроз кишечника.
Перед консультацией проктолога нужно провести гигиенические процедуры: тщательно вымыть область ануса, ягодиц, гинеталий и вытереть их сухим полотенцем.
Наши специалисты имеют большой опыт лечения различных заболеваний кишечника. В Стационаре Клиники медицинских экспертиз на Большой Московской ведут приём кандидаты медицинских наук Денис Викторович Басуров и Ксения Викторовна Филиппова. Помимо амбулаторной помощи в клинике работает отделение колоректальной хирургии, где наши специалисты выполняют операции на кишечнике любой сложности.
В Диагностическом центре на Большой Нижегородской приём ведёт хирург, колопроктолог Виктория Анатольевна Баландина.
Подготовка к приему врача-проктолога
1. Диета
Примерно за сутки до проктологического осмотра нужно начать придерживаться определенной диеты. Нельзя есть пищу, которая влияет на перистальтику, увеличивает количество кишечного содержимого и приводит к усилению газообразования.
Нельзя употреблять продукты, богатые клетчаткой, в том числе овощи и фрукты. Под запретом также дрожжи (хлеб, квас, пиво), весь алкоголь, горох, фасоль и другие бобовые. Жирных, жареных и копченых продуктов также желательно избегать. Можно пить нежирные бульоны, есть отварное мясо или рыбу, нежирный творог, сыр.
Вечером накануне процедуры желательно поужинать очень легко. Утром, примерно за 1–2 часа до приема, можно позволить себе также легкий завтрак. Например, яйцо, кусочек сыра, некрепкий чай.
После приема проктолога можно возвращаться к своему привычному рациону, если врач не даст специальных рекомендаций по диете.
2. Очистка кишечника
Проводить очистку кишечника нужно в два этапа: вечером, примерно за 12 часов до приема, и утром, за 3–4 часа. Для этого можно сделать 1 или 2 очищающих клизмы объемом примерно 1–1,5 литра. Или использовать препараты, которые предназначены для подготовки к проктологическому обследованию. К таким препаратам относится микроклизма «Микролакс» и аналоги.
Микроклизмы легко применять, при необходимости можно использовать их на работе. Эффект наступает быстро, в среднем через 5–15 минут. Использовать это средство нужно строго в соответствии с инструкцией.
3. Гигиена
После второго этапа очистки кишечника нужно принять гигиенический душ, надеть чистое нижнее белье. Перед приемом нельзя использовать свечи, желательно не пользоваться другими лекарственными препаратами местного действия, не использовать крема и мази.