Острый панкреатит: особенности течения болезни, диета и лечение
В противном случае резко возрастает риск развития некроза, формирования кист, абсцессов и других осложнений.
Симптомы острого панкреатита
Основные симптомы острого панкреатита 1 :
Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.
При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.
Причины острого панкреатита
Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.
Распространенные причины острого панкреатита 1 :
Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт. Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе. Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление.
Диагностика острого панкреатита
Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург. Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов. Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.
Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры 1 :
Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.
Лечение острого панкреатита
При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. Главная цель лечения — восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений.
Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:
В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.
Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму.
Диета при остром панкреатите
Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели. Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист.
Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции.
Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт 2 :
При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.
Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.
Препарат Креон ® при остром панкреатите
Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа может быть воспалена и не может выполнять свои функции. В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула. Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.
Уход за пирсингом языка
FAQ
Это больно?
Это один из наименее болезненных проколов. Прикусить язык, как правило, больнее.
Долго будет болеть после прокола?
Обычно язык после прокола не болит. Но после прокола образуется отёк, и это может быть довольно болезненно следующие 4-7 дней.
Я смогу говорить после прокола?
Да. Хуже всего будет на второй день, когда язык отечёт сильнее всего. Дальше, по мере того, как отёк будет спадать, речь будет восстанавливаться.
Много крови будет?
Обычно минут 10-15 после прокола кровь может течь, это нормально. Сильного кровотечения быть не должно, т.к. при правильном проколе крупные сосуды не повреждаются.
Я потеряю способность чувствовать вкусы?
Нет. Вкусовые рецепторы не повреждаются.
Когда моя речь восстановится полностью?
После недели-двух речь восстановится, но могут остаться незначительные изменения в дикции. Имейте это в виду, если вы – певец или диктор.
Портятся ли зубы от пирсинга языка?
Если не менять украшение на короткое и много им стучать по зубам, рано или поздно эмаль начнёт сбиваться. Просто не играйте украшением.
Как ходить к стоматологу?
Если процедура требует снять украшение, но проколу меньше 4-5 месяцев, его можно снять, но придётся вернуться к пирсеру, чтобы его вставить.
Хочу колечко на кончик языка!
Это плохая идея. Чем ближе к кончику, тем хуже заживает прокол, а колечко очень быстро собьёт эмаль с зубов, а их ремонт уже дорого обойдётся.
Какие варианты пирсинга языка бывают?
Помимо обычного прокола посередине ещё бывают симметричные проколы по бокам. Они заживают гораздо больнее, дольше и хуже, и есть риск задеть сосуд.Такие проколы нельзя доверять делать не очень опытному мастеру.
Что делать?
Любой пирсинг – это рана, и чтобы ее заживить, нужно всего 2 вещи:
1. Не мешать организму самостоятельно лечиться.
2. Содержать рану в чистоте, чтобы туда не попала инфекция и не вызвала осложнений.Пирсинг языка и уздечек особенно подвержен заражению, так как во рту у нас очень много микробов, которые легко попадают туда извне. Поэтому лучше не пренебрегать рекомендациями.
Для полноценного ухода понадобится всего одна вещь – ополаскиватель для полости рта, в составе которого должен содержаться антисептик, и не должны содержаться спирт, мятный экстракт и прочие агрессивные вещества. Обычно наш выбор — LACALUT «Aktiv», PRESIDENT «Профи», АСЕПТА, КОЛГЕЙТ Плакс «Комплексная защита»или LACALUT «Сенситив».
Итак, что делать?
День 0-7: Свежий прокол надо промывать каждый раз, когда в рот что-то попало – конфета, сигарета, еда, палец. Но при этом желательно не промывать чаще 3-4раз в день — иначе можно испортить микрофлору во рту, а это чревато стоматитом.Так что стараемся буквально не открывать рот лишний раз.
Как промывать? Набираем в рот ополаскиватель и полощем 30 секунд. В первые дни в месте прокола может появиться белый или желтый налет и отек. Не надо пугаться — это нормально. Однако, если в течение недели отек не спал, надо обязательно написать или позвонить своему мастеру и прислушаться к его совету.
Как только отёк спал, язык уже почти не болит. Но это ещё не значит, что он зажил. Продолжаем полоскать рот 2-3 раза в день. Ближе к 3 неделе стоит записаться к мастеру на замену штанги на более короткую, чтобы штанга не мешала есть, разговаривать, не сбивала эмаль с зубов и не портила дёсны.
Как с этим жить?
Помните о том, что прокол заживляют не чудо-мази, а твой организм. Так что следи за гигиеной, хорошо ешь и спи, закаляй иммунитет, принимай витамины, пей много воды и занимайся спортом, чтобы любой прокол заживал быстрее.
День 21 и дальше:
Язык уже не должен болеть. Можно сказать, что первичное заживление пройдено.Обычно в свежий прокол ставят штангу 18-22мм, после 3-4 недель её нужно заменить на более короткую — как правило, на 4мм короче.Делать это лучше у своего мастера (сама замена будет бесплатной, в отличие от новой штанги). Самостоятельно заменить вряд ли получится, это может быть больно и травматично. А дальше начнётся долгий период адаптации тканей к инородному телу. Обычно это занимает полгода-год, после чего уже можно легко менять украшения самостоятельно, надолго вынимать украшение (на несколько дней), а также ставить ещё более короткую штангу, если кажется, что так будет ещё удобнее.
Чего не делать?
1. Не дёргать украшение, не играть им. Чем меньше ты будешь беспокоить рану –тем быстрее она заживет.
2. Не вынимать украшение. Если его вынуть в первые 2 месяца, самостоятельно вставить назад не получится, придётся бежать к пирсеру.
4. Не есть слишком горячую, пересоленную и острую пищу 1-2 недели. Не тащить в рот что попало грязными руками. Помни, что ротовая полость – одна из самых негигиеничных областей человеческого тела.
5. Первую неделю нежелательно курить, пить кофе, алкоголь и разжижающие кровь лекарства, в том числе и аспирин. Все это расширяет сосуды и кровь течёт сильнее, а рана заживает дольше. Никотин же в целом угнетает общий иммунитет, этим увеличивая срок заживления до 2 раз.
Нормально ли:
Q. На шарике или вокруг прокола белый налёт!
A. Это бывает, если слишком часто полоскать рот, или полоскалка не подходит именно для твоей микрофлоры рта. Имеет смысл её заменить.
Q. Слюни текут рекой, не могу с ними справиться!
A. Так организм иногда реагирует на инородное тело по рту – думает, что это пища. Обычно за неделю организм привыкает, и это проходит.
Q. Температура под 38, и лимфоузлы опухли!
A. Это тоже реакция организма на ослабленный иммунитет, т.к. все силы брошены на лечение прокола. Беспокоиться стоит только когда температура будет выше 38.5 — тогда пора к врачу.
Q. Уже прошёл месяц, а всё ещё побаливает!
A. И оно будет. Потому что проколота нежная часть тела, которая ещё и постоянно в движении.Мы не можем это ограничить, поэтому придётся просто немного потерпеть, со временем пройдёт.
Советы и подсказки
1. Поешьте перед процедурой. Не очень плотно, но с заметным содержанием сахара, особенно если имеется склонность к обморокам. Учитывайте, что следующие несколько дней кушать будет довольно трудно.
2. От алкоголя отёк становится ещё больше.Больше отёк – больше боли, лучше просто не пить.Никотин ухудшает иммунитет, прокол будет дольше заживать. Лучше курить поменьше.
3. Если отёк очень сильный и болит, попробуйте пить воду со льдом. Холод уменьшает отёк и боль.
4. Чем меньше вы будете разговаривать, тем меньше будет отёк, и тем быстрее ваш пирсинг заживёт.Это же касается и “игр” с украшением.
5. Используйте антисептик для рук перед едой.Так меньше шанс подцепить инфекцию.
Уход за пирсингом языка: основные правила для безопасного ношения украшений
Популярные статьи
Другие статьи
Зубочелюстной аппарат человека — сбалансированная система речеобразования, окклюзии, пищеварения и метаболизма. Высокая функциональная нагрузка требует равновесия действующих компонентов в этой системе. Пирсинг, будучи инородным телом в полости рта, является агрессивным травмирующим агентом, приводящим к различным осложнениям. Для того чтобы не отказываться от желанной процедуры, нужно ответственно подойти к уходу за пирсингом рта.
Какие риски существуют
Стоматологический статус — это состояние ротовой полости пациента, оцениваемое на основе анамнеза, результатов внешнего осмотра, интенсивности кариеса. В конце определяется индекс КПУ — это среднее число поражённых кариесом и его осложнениями зубов (К), запломбированных (П) и удалённых (У). Общая сумма данных показателей имеет определённое цифровое значение, а именно:
Показатель
Состояние полости рта пациента
Здоровые люди и те, кто только в группе риска.
Компенсированное состояние (возникший дефект в зубном ряду в последующем не повлияет на форму и структуру пародонта).
Субкомпенсированное состояние (возникает внутрисистемная перестройка в зубных рядах и в пародонте).
Декомпенсированное состояние (внутрисистемная перестройка дополняется воспалительными явлениями в пародонте и его дистрофией; возникают патологические десневые и костные карманы, наблюдаются атрофические процессы в пародонте).
После прокола языка и установки украшения человек считается включённым в группу риска, потому что теперь в любой момент могут обостриться уже существующие проблемы и возникнуть новые. К тому же мало кто задаётся вопросом о здоровье своих зубов перед проведением пирсинга. Если у таких клиентов на момент прокола был, например, кариес зуба даже на начальной стадии (очаг микроорганизмов, разрушающих зубную эмаль), может развиться инфекция в полости рта.
В стоматологии пирсинг языка рассматривают как источник развития большого количества осложнений:
Общие: кровотечение (во время процедуры могут задеть крупные кровеносные сосуды), чрезмерная выработка слюны, нарушение речи, функций жевания и глотания, аллергические реакции, бактерии (попадая в кровоток, могут вызвать воспаление внутренней оболочки сердца и других органов), повышается риск заражения гепатитом B, C и ВИЧ-инфицирования.
Одним из серьёзных нарушений проведения пирсинга является, в большинстве случаев, отсутствие какого бы то ни было контроля за состоянием клиента после проведения этой косметической операции, поэтому довольно просто пропустить начало серьёзных осложнений. Если всё же решились на пирсинг полости рта, настоятельно рекомендую, прежде чем сделать прокол, посоветоваться со своим стоматологом.
Нестеренко И. А., врач стоматолог-терапевт [3]
Подготовка к процедуре
Во избежание развития осложнений важно знать несколько моментов ещё до начала процедуры:
Грамотный выбор первой серьги: сплав изделия не должен окисляться. Первая штанга должна быть больше по размеру, нежели постоянная, — это связано с тем, что после прокола язык опухает. Когда канал заживает и отёк спадает, временное изделие заменяют на украшение меньшего размера. На поверхности не должно быть проб, гравировки, различных узоров. Если штанга не гладкая, канал прокола дольше заживает, так как травмируется об узоры. В таком случае период заживления может составлять несколько месяцев.
Обработка языка: в процессе операции специалист сам проводит дезинфекцию места прокола. После процедуры для полоскания ротовой полости необходимо уходовое средство и средство для полоскания, которое порекомендует специалист.
Подбор клиники и специалиста: главное — здоровье и безопасность, поэтому стоит найти опытного и проверенного мастера по пирсингу. Место, где проводится процедура, должно быть чистым. Обязательным условием работы таких заведений является наличие зоны стерилизации, где расположено оборудование для обеззараживания (лотки, боксы, сухожаровые шкафы).
Противопоказания к ношению пирсинга
Стоит отказаться от процедуры в следующих случаях:
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: