Что такое радикулопатия s1 справа
Радикулопатия L5-S1 причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Радикулопатия L5-S1 — наиболее тяжёлая патология среди вертеброгенных болевых синдромов. Проявляется стойкой резкой болью и ограничением подвижности в области пояснице. Развивается на фоне грыж межпозвонковых дисков, спондилеза, спондилоартроза и других заболеваний. Лечением проблемы занимается невролог совместно с ортопедом, а в тяжёлых случаях — хирургом.
Причины радикулопатии L5-S1
Самая распространенная причина радикулопатии — грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе, которая сдавливает корешок нерва. Также к сдавлению могут привести:
Реже сильная боль связана не с защемлением самого корешка нерва, а с перемещением межпозвоночного диска в эпидуральное пространство, воспалительным процессом в корешке или спинномозговой ганглии.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 08 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы радикулопатии L5-S1
Радикулопатия проявляется приступом сильнейшей резкой боли в пояснице, который не проходит в течение суток и дольше. Боль сопровождается выраженным мышечно-тоническим синдромом и временной деформацией позвоночника по типу сколиоза.
Из-за сильнейшей боли пациент не может разогнуться и остается в том положении, в котором его настиг приступ.
Как диагностировать
Чтобы подтвердить радикулопатию L5-S1, в медицинском центре ЦМРТ проводят осмотр пациента, записывают жалобы, рекомендуют пройти аппаратную диагностику — рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию:
Симптомы и лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника
Что такое радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Радикулопатия – один из вариантов развития остеохондроза, причем очень тяжелый и трудноизлечимый. Это воспаление, повреждение или защемление корешков спинномозговых нервов, сопровождаемое острой болью. Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – достаточно частое следствие дегенеративных изменений межпозвоночных дисков. Данное заболевание тесно связано с другими патологиями позвоночника, поэтому точная диагностика очень важна для успешного лечения. Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется следующими специфическими симптомами:
Причины заболевания
Обычно причины радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника связаны с развивающимся остеохондрозом и факторами, которыми он был вызван. Также радикулопатия может возникнуть на фоне следующих патологий:
Нарушения обмена веществ
При нарушениях обмена веществ костные ткани не получают достаточного количества витаминов и микроэлементов, в связи с чем становятся хрупкими и легко подвергаются деформации. В таком случае риск развития радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника повышается. Обычно причиной является неправильное питание и нездоровый образ жизни.
Сосудистые патологии
Заболевания сосудов значительно снижают качество кровоснабжения, что отражается на состоянии мышц, которые перестают поддерживать хрящевые и костные структуры. В этом случае радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника нередко развивается как следствие малоподвижного образа жизни.
Дегенеративно-дистрофические процессы
Это разрушение межпозвоночного диска, в результате которого позвонки начинают сдавливать корешки нервов спинного мозга. Дегенеративно-дистрофический процесс в поясничной области позвоночника может быть вызван множеством факторов – от сидячего образа жизни и естественного возрастного износа организма до внезапной травмы или неправильно проведенного оперативного вмешательства.
Диагностика радикулопатии
При подозрении на радикулопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника врач после осмотра и опроса может назначить следующие медицинские исследования:
Методы терапии при корешковом синдроме
После окончательной постановки диагноза при дискогенной и других видах радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть назначены следующие методы терапии:
Медикаментозная терапия
При радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается несколько видов лекарственных препаратов:
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при лечении радикулопатии показаны как эффективный метод восстановления кровообращения. Это способствует восстановлению функций всех структур организма. При радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника показана вне периодов обострения заболевания. Основная задача гимнастики – восстановить подвижность позвоночного столба. ЛФК приносит желаемый эффект только при условии регулярных тренировок. При радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника комплекс упражнений необходимо подбирать для каждого пациента специально, и делает это квалифицированный врач ЛФК.
Массаж
Массаж при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается для улучшения кровоснабжения тканей, обмена веществ и восстановления эластичности мышц. Поэтому в сочетании с ЛФК он является эффективным методом лечения. Однако массаж может быть противопоказан при ряде хронических заболеваний и при острых воспалительных процессах.
Оперативное вмешательство
Решение об оперативном вмешательстве при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника принимается в том случае, если другие методы не дали результата. Как и остальные способы лечения, хирургическая операция направлена на устранение причин заболевания: межпозвонковых грыж, костных наростов и т.д. Современные хирургические операции, которые показаны при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, осуществляются с применением инновационных технологий и под рентгенологическим контролем. Поэтому безопасность оперативного вмешательства при данном заболевании не ниже, чем при других – после операции пациент чувствует себя значительно лучше.
Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Радикулит (или по-научному радикулопатия) пояснично-крестцового отдела позвоночного столба спутником пожилого возраста, но в последнее время она часто развивается у людей моложе 40 лет. Это заболевание характеризуется целым рядом неприятных симптомов, которые могут значительно ухудшить качество жизни больного. Как распознать радикулопатию и можно ли избавиться от патологии?
Почему развивается радикулит?
Радикулит – не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, которые свидетельствуют о сдавливании или раздражении корешков спинного мозга. Он развивается вследствие патологических процессов, протекающих в позвоночнике, а в число факторов риска входят:
Чаще всего радикулопатия развивается как осложнение остеохондроза, грыжи и протрузии дисков, на втором месте находятся травмы и новообразования позвоночника, реже заболевание наблюдается после инфекционных и воспалительных процессов.
Для справки: радикулопатия может затрагивать любой отдел позвоночного столба, но в 90% случаев она поражает пояснично-крестцовую область на уровне позвонков L4, L5, S1, что связано с анатомическим строением позвоночника.
Симптомы радикулопатии
Патологический процесс при радикулопатии может протекать бессимптомно на протяжении долгого времени, а симптомы обычно проявляются внезапно, после резких движений или физического напряжения. Основной признак – болевой синдром, который может иметь разный характер и локализацию. Как правило, это острые или тянущие боли в крестцово-поясничной области, «прострелы», отдающие в ногу или ягодицу. Человеку становится трудно сгибаться и разгибаться, а иногда ходить, кашлять и чихать, так как это усугубляет неприятные ощущения и ухудшает состояние.
Вместе с болевыми ощущениями при радикулопатии наблюдается мышечно-тонический синдром – напряжение мышц задней поверхности бедра, которое со временем сменяется их гипотонией (слабостью). Кроме того, у больных возникает нарушение чувствительности в пораженных нервных корешках, прием в зависимости от местоположения корешка страдает тот или иной рефлекс. Если патология затрагивает корешок L4 между позвонками L3 и L4 человеку будет трудно сгибать колено, а передняя поверхность бедра онемеет. При повреждении корешка L5 между позвонками L4 и L5 затрудняются движения большого пальца, а при повреждении S1 (промежуток L5-S1) больному будет сложно двигать стопой.
В число остальных симптомов входит изменение оттенка кожных покровов (они становятся бледными или синюшными), отечность пораженной области, сглаживание складки под ягодицей и другие внешние нарушения.
Таблица. Три основных типа пояснично-крестцовой радикулопатии, каждый из них имеет определенные симптомы.
| Разновидность радикулопатии | Симптомы |
|---|---|
| Острые болевые ощущения в районе поясницы, которые обычно развиваются после интенсивных физических нагрузок, резких движений, перегрева или переохлаждения организма. Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и дней | |
| Поясничные боли, которые отдают в нижние конечности, распространяются по ягодицам и задней поверхности ног и имеют ноющий или жгучий характер |
Важно: при поражении сразу нескольких нервных корешков у больных наблюдается смешанная клиническая картина и очень интенсивный болевой синдром, который не дает человеку вести нормальный образ жизни и требует немедленной медицинской помощи.
Чем опасен радикулит?
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить радикулит поясничный медикаментами и уколами, а также рассмотреть альтернативные методы терапии, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
При отсутствии своевременного лечение радикулит может перейти в хроническую форму, и тогда любые, даже незначительные внешние воздействия (резкий наклон, простуда, нервный стресс и т. д.) будут спровоцировать приступ. Неприятные последствия могут повлечь за собой и заболевания, которые вызывают радикулит – остеохондроз, стеноз позвоночного канала, грыжи межпозвоночных дисков и т. д.
Спазмы мышц ухудшают метаболические процессы в позвоночнике и ведут к дегенеративным процессам и разрушению тканей, вследствие чего больному может понадобиться хирургическое вмешательство. Наиболее опасные осложнения радикулопатии – спинальные инсульт и ущемление нервных окончаний в нижней части поясницы (области «конского хвоста»), вследствие чего человек может стать инвалидом.
Диагностика радикулопатии
Диагноз при радикулите ставит врач-невропатолог на основе комплексных исследований. В первую очередь проводится сбор анамнеза и жалоб, после чего проводятся физиологические тесты – больной должен сделать несколько движений и рассказать о своих ощущениях. При необходимости назначается рентгенография, МРТ и КТ, которые дают наиболее полное представление о картине заболевания, иногда требуется проведение люмбальной пункции и анализов крови для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме.
Лечение радикулопатии
На первых стадиях радикулит хорошо поддается консервативному лечению и не требует каких-либо серьезных мероприятий, но терапия должна быть продолжительной, после чего больному нужно будет соблюдать правила и рекомендации для предотвращения рецидивов болезни. Как правило, терапия может проводиться в домашних условиях при соблюдении постельного режима, но при серьезных поражениях позвоночника и сопутствующих заболеваниях человеку требуется госпитализация.
Консервативное лечение
Лечение медикаментозными препаратами необходимо в острые периоды радикулопатии, когда человек испытывает серьезный дискомфорт. В число лекарств, которые используются пи данном заболевании, входят:
Важно: препараты-миорелаксанты можно использовать только после консультации с врачом в строго рекомендованных дозах, так как они воздействуют не только на мышцы спины, но и на те, которые отвечают за дыхание.
Если анальгетики не снимают болевые ощущения, для лечения радикулопатии применяются новокаиновые и лидокаиновые блокады пораженной области, которые должны проводиться в условиях медицинского учреждения.
Остальные методы лечения
В качестве дополнения к консервативному лечению при радикулите применяется электрофорез с медикаментозными препаратами (обезболивающие, экстракты трав и лечебной грязи), ультразвуковая и магнитная терапия, облучение пояснично-крестцовой области ультрафиолетом. После устранения острых симптомов заболевания больным показан массаж, лечебная физкультура, мануальное воздействие и вытяжение позвоночного столба.
При отсутствии эффекта от медикаментозных средств и физиотерапии, выраженных неврологических проявлениях, серьезных нарушениях работы внутренних органов и двигательных расстройствах назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение, как правило, необходимо при протрузии или грыже межпозвоночных дисков, причем операция может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому ее проводят только в крайних случаях.
Народные средства
Народные рецепты при пояснично-крестцовом радикулите оказывают исключительно симптоматическое воздействие и могут применяться только под контролем врача в комплексе с медикаментозными препаратами.
Внимание: некоторые народные средства от радикулопатии (хрен, перец, редька и т. д.) могут вызвать ожоги кожных покровов, поэтому использовать их нужно с большой осторожностью – если компресс или примочка доставляет серьезный дискомфорт, смесь нужно немедленно убрать, а кожу промыть теплой водой.
Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение радикулита поясничного в домашних условиях, а также рассмотреть симптомы появления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Профилактика радикулита
Лучшая профилактика пояснично-крестцовой радикулопатии – легкая физическая активность, включая гимнастику, пешие прогулки, танцы и в особенности плавание. Если профессиональная деятельность человека подразумевает пребывание в одной позе, нужно время от времени вставать и делать небольшую разминку для поясницы и спины.
Кроме того, необходимо правильно питаться, следить за массой тела и отказаться от вредных привычек, в частности, от курения и злоупотребления алкоголем. Немаловажную роль играет полноценный отдых и выбор матраса – слишком мягкая или жесткая конструкция может привести к смещению позвонков, поэтому рекомендуется остановиться на ортопедическом матрасе. Людям с радикулопатией полезно посещение сауны и бани, а также санаторно-курортное лечение в местах с сухим теплым климатом.
Радикулит может повлечь за собой не только неприятные ощущения, но и серьезные осложнения вплоть до инвалидности, но при правильном лечении и соблюдении профилактических мер заболевание можно вылечить без неприятных последствий.
Что такое радикулопатия s1 справа
Этиология. Основной причиной этого состояния в группе людей старше 50 лет является размягчение одного межпозвонкового диска. Эта патология, приводящая к сдавлению корешка, может представлять собой эксцентричное выпячивание или грыжу диска в результате отделения свободного фрагмента. Диск состоит из тонкого желеобразного мукоидного ядра, окруженного фиброзным кольцом. В результате разрыва кольца студенистое ядро может выпячиваться или формировать грыжу. При этом не возникает сдавливания нервного корешка, как это происходит при наличии остеофитов. Задняя продольная связка располагается под всем спинным мозгом, защищая его от грыжевого выпячивания, поэтому грыжа диска первоначально смещается латерально в сторону отверстия, сдавливая только нерв. Иногда при значительной травме возникает большое грыжевое выпячивание диска, приводящее к острой миелопатии.
Анатомия. Диски называются по позвонкам, с телами которых они граничат. Таким образом, диск между телами позвонков С5 и С6 называется диском С5-С6 Нервный корешок, чей номер соответствует данному позвонку, расположен выше ножки дуги позвонка. Таким образом, диск С5-С6 сдавливает нервный корешок С6.
Обследование при грыже межпозвонкового диска.
1. Анамнез. В классической ситуации интермитгирующая боль сменяется постоянными выраженными болевыми ощущениями в шейном отделе позвоночника и руке. Это состояние редко имеет травматическое происхождение. Боль иррадиирует в плечевой сустав и руку. Существуют дерматомные паттерны, позволяющие распознать уровень грыжи. Жалобы пациентов бывают самыми разнообразными: боли в затылочной области, между лопатками, онемение, пощипывание и слабость в верхней конечности. Боль часто возникает ночью, заставляя пациента просыпаться.
Клиническое обследование при грыже межпозвонкового диска.
Осмотр шеи. Вблизи уровня поражения отмечается болезненность при пальпации остистых отростков и паравертебральных мягких тканей. Классическими симптомами являются болезненные ограничение разгибания и поворот головы в сторону пораженной руки.
Осмотр верхней конечности при грыже межпозвонкового диска.
С5-радикулопатия (грыжа диска С4-С5) характеризуется болью и онемением, распространяющимся к плечевому суставу с одновременной слабостью дельтовидной мышцы (ограничено отведение плеча). Одновременное тестирование обеих дельтовидных мышц путем надавливания на разведенные руки показывает незначительное снижение силы мышцы на пораженной стороне. Изменений рефлексов, указывающих на данное состояние, не существует.
С6-радикулопатия (грыжа диска С5-С6). Грыжа диска C5-C6 — вторая по частоте грыжа шейного отдела позвоночника. Боль и онемение иррадиируют поперек верхней части шеи и вдоль двуглавой мышцы плеча к латеральному краю предплечья и дорсальной поверхности I и II пальцев. Онемение обычно наблюдается в дистальных отделах. Наблюдаются слабость и ослабленный рефлекс с двуглавой мышцы, и слабость разгибания кисти.
С7-радикулопатия (грыжа диска С6-С7) — наиболее часто встречающаяся грыжа диска. Боль иррадиирует поперек верхней части шеи, трехглавой мышцы и вдоль заднелатеральной поверхности предплечья к среднему пальцу. Онемение отмечается более дистально. Также характерны слабость и снижение рефлекса трехглавой мышцы.
С8-радикулопатия (грыжа диска С7-Тh1) наблюдается крайне редко. Боль и онемение иррадиируют поперек шеи и вниз по руке к четвертому и пятому пальцам. Наблюдается слабость мышц кисти и нарушение ее сгибания.
Рентгенологическое исследование при грыже межпозвонкового диска.
Обзорные рентгенограммы предоставляют мало информации. На них могут визуализироваться незначительное сужение диска и уменьшение лордоза.
МРТ без контрастирования является исследованием выбора для демонстрации небольшого грыжевого выпячивания межпозвонкового шейного диска.
Электромиография (ЭМГ) и исследование скорости проведения по нервному волокну (СПНВ). Радикулопатия вследствие грыжи диска на одном уровне не является абсолютным показанием для ЭМГ. ЭМГ может помочь в исключении таких заболеваний как боковой амиотрофический склероз, синдром карпального канала и плечевого сплетения.
Рекомендации при грыже межпозвонкового диска.
1. Физиотерапевтические процедуры. После того как диагноз был подтвержден при МРТ, пациентам с показателями 4—5 по шкале двигательной силы может быть рекомендовано шейное вытяжение, или назначено тепло, ультразвук, массаж, ношение мягкого воротника. Первоначально вытяжение должно быть выполнено физиотерапевтом. Если вытяжение переносится хорошо, пациенту можно порекомендовать шейное вытяжение в домащних условиях — весом в 4,5 кг по 30 минут ежедневно вечером. Благодаря вытяжению приблизительно в 60-80 % выпячиваний диска явления радикулопатии проходят в течение 4—6 недель, однако не каждый пациент может перенести эту процедуру.
3. Сроки нетрудоспособности. При сидяче работе ациенты с незначительной или умеренной болью и большинство людей желающих работать, могут трудиться. Люди, занятые тяжелым физическим трудом, нуждаются в освобождении от работы в течение нескольких дней или 1—4 недель. Следует помнить, что часть пациентов преувеличивает им ющуюся симптоматику и функциональную ос точность с целью получения компенсации на работе и в суде. Они стремятся к увеличению сроков нетру оспособности. В таких случаях рекомендуется раннее начало физиолечения и реабилитации под наблюдением специалиста которы может выявить симуляцию.
4. Консультация нейрохирурга. Всем пациентам с силой 3 и менее показана немедленная консультация нейрохирурга. Чем дольше продолжается компрессия корешка со снижением силы в верхней конечности, тем меньше шансов на полное восстановление утраченной функции. Если показатель силы составляет 4—5, но болевой синдром сохраняется, несмотря на проводимое вытяжение, в течение 3—6 недель, также показана консультация нейрохирурга. Опытный нейрохирург в 90-95 % случаев небольшого выпячивания шейного диска достигает уменьшения боли и слабости в руке.