Что такое складчатый язык
Складчатый язык
Складчатый язык – патология врожденного характера, характеризующаяся увеличенными размерами и дольчатым строением языка. Пациенты с данным состоянием, как правило, не предъявляют никаких жалоб, складчатый язык может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра. В случае неудовлетворительной гигиены полости рта создаются благоприятные условия для развития дрожжевых грибов, вследствие чего может возникнуть ощущение жжения, сухости слизистой. Основой диагностики складчатого языка является физикальное обследование. Этиопатогенетическое лечение отсутствует. В случае микотического поражения назначают противогрибковую терапию.
Общие сведения
Складчатый язык (бороздчатый язык) – врожденная аномалия языка, характеризующаяся изменением его формы и размеров. Патологию в равной степени выявляют как у детей, так и у взрослых. Разница заключается в том, что в детском возрасте размеры языка меньше и складки менее выражены. В периоде полового созревания наблюдается активный рост костно-мышечной системы, в это же время за счет разрастания мышечного слоя происходит увеличение языка. Складчатый язык одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. В 30-40% случаев патология сочетается с географическим глосситом. Складчатый язык может быть не только самостоятельной нозологической единицей, но и одним из симптомов таких заболеваний, как акромегалия, синдром Дауна и синдром Мелькерссона-Розенталя. У 47% пациентов, обратившихся в клинику с галитозом, диагностируют бороздчатый язык. Прогноз при складчатом языке благоприятный.
Причины и симптомы складчатого языка
Складчатый язык является врожденной аномалией. У новорожденных данную патологию бывает сложно диагностировать, так как язык младенцев небольших размеров, складчатость структуры еще не выражена. При синдроме Дауна признаки складчатого языка проявляются с рождения. Кроме того, бороздчатый язык является одним из симптомов такого заболевания, как акромегалия. Вследствие гиперпродукции гормона роста передней долей гипофиза у пациентов нарушается репродуктивная функция, возникают отеки, мышечная слабость, снижается острота зрения. Клинически при осмотре в стоматологии выявляют макрохейлит, увеличенные размеры нижней челюсти. Для синдрома Мелькерссона-Розенталя характерны следующие признаки: бороздчатый язык, неврит лицевого нерва, макрохейлит.
Жалобы у пациентов со складчатым языком отсутствуют. Кожные покровы не изменены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Язык увеличен в размерах. На спинке определяются нитевидные, грибовидные сосочки, на боковых поверхностях – листовидные. У трети больных со складчатым языком обнаруживают атрофию нитевидных сосочков, из-за чего поверхность языка приобретает вид, напоминающий рисунок географической карты. На спинке и боковых поверхностях выявляются борозды – углубления, проходящие в поперечном и продольном направлении. Наиболее выраженную глубину имеет срединная продольная борозда. При пальпации язык мягкий. Общее состояние у пациентов со складчатым языком не нарушено. Лимфатические узлы не пальпируются. В случае активизации грибов рода Кандида появляются жалобы на жжение, сухость слизистой, в складках языка видны творожистые наслоения белого цвета, которые легко удаляются шпателем, но в течение небольшого отрезка времени появляются снова.
Диагностика и лечение складчатого языка
Основным методом диагностики складчатого языка является клинический осмотр. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет увеличенные размеры языка. На спинке и боковых поверхностях проходят борозды. Слизистая оболочка, покрывающая складчатый язык, бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. Нитевидные, грибовидные сосочки равномерно распределены по дорзальной поверхности. При пальпации язык мягкоэластической консистенции, диффузных или очаговых инфильтратов не определяется. Регионарные лимфоузлы у пациентов со складчатым языком не пальпируются. С целью исключения кандидозной инфекции показано бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности языка, в частности – со складок. Выявление почкующихся клеток грибов Кандида, нитей псевдомицелия подтверждает диагноз кандидозного глоссита. Дифференцируют складчатый язык с лимфангиомой, трещинами языка воспалительного характера, третичным сифилитическим глосситом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.
Специфического этиопатогенетического лечения складчатого языка не существует. Основное внимание отводится качеству гигиены полости рта. Поскольку дольчатое строение языка способствует ретенции и размножению микроорганизмов, чтобы избежать развития воспалительных процессов, рекомендуют дважды в день наряду с обычной чисткой зубов очищать спинку языка, используя специальные скребки или щетку. В случае присоединения кандидозной инфекции пациентам со складчатым языком назначают растворы для полоскания рта, обладающие фунгицидным действием, а также противогрибковые мази в виде аппликаций. Прогноз при складчатом языке благоприятный.
Что такое складчатый язык? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Татьяны Анатольевны, детского стоматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость складчатого языка
Причины появления складчатого языка
Точная причина пока не известна. Есть гипотеза, что складчатый язык развивается из-за избытка соматотропина — гормона роста, который вырабатывается передней долей гипофиза. Если уровень гормона повышен, то язык может увеличиваться и отекать, что приводит к изменению его рельефа.
Складчатый язык при других заболеваниях
Истинный складчатый язык — это врождённое состояние. Но складчатость языка также встречается при заболеваниях, таких как:
Симптомы складчатого языка
Симптомы врождённого складчатого языка
Складки бывают настолько глубокими, что иногда возникает впечатление «дольчатого» языка, т. е. кажется, что он разделён на доли.
Симптомы складчатого языка при других заболеваниях
Признаки те же: необычный внешний вид языка и дискомфорт, если присоединилась инфекция. Но чаще всего жалобы отсутствуют вовсе — пациентов сильнее беспокоят симптомы основного заболевания.
Патогенез складчатого языка
Классификация и стадии развития складчатого языка
Код заболевания по МКБ-10 (Международной классификации болезней): K14.5.
По рисунку трещин выделяют:
По количеству трещин на языке выделяют три формы:
По сопутствующим симптомам подразделяют на две группы:
Осложнения складчатого языка
Диагностика складчатого языка
Если пациент обнаружил борозды на языке, то ему нужно посетить стоматолога — это поможет предупредить развитие осложнений. Также следует записаться к терапевту, чтобы исключить серьёзные хронические заболевания.
Сбор анамнеза
При сборе анамнеза врач может спросить, связана ли боль и дискомфорт с приёмом пищи и её температурой.
Осмотр
Во время осмотра врач оценивает:
Бактериоскопия
При выраженных симптомах показано бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности языка, в частности со складок. Это поможет выявить причину развития осложнений и поодобрать эффективную тактику лечения.
Дифференциальная диагностика
Складчатый язык может сопровождать другие серьёзные заболевания. Зачастую такие пациенты страдают более выраженными симптомами, чем складки на языке, поэтому в первую очередь обращаются не к стоматологу. Им могут потребоваться консультации различных специалистов: эндокринолога, генетика, терапевта, венеролога, дерматолога и др.
Лечение складчатого языка
Складч атый язык может быть как отдельным заболеванием, так и частью патологического процесса в организме.
Если складки на языке — это результат болезни какого-либо органа или системы, то в первую очередь нужно лечить основное заболевание.
Противогрибковые средства
Противогрибковые препараты врач назначает после осмотра и только в том случае, если патологическая активность грибов рода Candida подтверждена лабораторно. Самолечение недопустимо: симптомы из-за него могут усилиться.
Гигиена полости рта
Если заболевание осложнилось инфекцией, то важно тщательно соблюдать гигиену полости рта:
После обследования врач может рекомендовать полоскание рта антисептическими растворами. Его можно применять, только если получены положительные результаты соскоба на грибковую или бактериальную инфекцию.
В остальных случаях показаны полоскания растворами с содой и солью, отварами цветков ромашки и календулы, коры дуба, травы шалфея, зверобоя и их комбинации. Они помогут уменьшить воспаление и не дадут остаткам пищи и колониям бактерий застрять в глубине бороздок.
Полоскать рот нужно три раза в день в течение 1–2 недель.
Хирургическое лечение складчатого языка
Операцию проводит челюстно-лицевой хирург, пациент находится под общим наркозом. Обычно после операции больной лежит в реанимации под круглосуточным наблюдением. При благоприятном течении через сутки его переводят в общую палату.
Прогноз. Профилактика
Чтобы предупредить осложнения, следует:
Вся правда о складчатом языке
Согласно современной классификации, складчатый язык относится к врожденным дефектам. Такая патология встречается не часто и проявляется в виде образования поперечных и продольных бороздок. Среди других названий, которые встречаются в литературе и практике, распространен термин «скротальный язык».
Язык со складками
UltraSmile.ru спешит успокоить – это заболевание не опасно и не заразно. В целом такая патология не должна мешать полноценно жить. Впрочем, человек со складчатым языком находится в группе риска – при отсутствии должного внимания к проблеме велик риск развития сопутствующих заболеваний, вплоть до онкологических.
Как выглядит складчатый язык
По своей структуре врожденный складчатый язык представлен рисунком из различных углублений:
Продольные складки на языке
При складчатости языка сосочки, как правило, не изменены – просто расположены на боках складок и на дне борозды.
Важно!
Складчатый язык, который является врожденной патологией, может привести к некоторому дискомфорту. Он может иметь чуть большие размеры, чем обычно, поэтому человеку иногда сложно произносить некоторые звуки. Также он может не помещаться во рту, в результате чего приходится держать рот немного приоткрытым.
Причины развития патологии
Почему возникает складчатый язык, до конца не известно. Но в целом ученые и стоматологи склоняются к тому, что развитие такого дефекта имеет три основных причины:
Надо ли лечить складчатый язык?
На вопрос, можно ли вылечить данную патологию, единого ответа нет. Ведь в первую очередь необходимо установить точную причину – почему появилось заболевание – и уже непосредственно воздействовать на нее.
Для каждого случая существуют свои методы лечения (и даже их отсутствие):
Важно!
Если данная патология не приводит к дискомфорту, то никакие средства лечения не применяются. Но если язык слишком большой, затрудняет дыхание, глотание, мешает говорить и полноценно питаться, может потребоваться проведение хирургической операции.
Правила ухода и методы профилактики осложнений
Важно!
Из-за своей особой структуры складчатый язык требует повышенного внимания с точки зрения ухода, ведь в углублениях могут скапливаться остатки пищи и вредоносные бактерии, а значит повышен риск развития воспалительных процессов.
Чистка языка скребком
Для очистки рекомендуется пользоваться мягкими зубными щетками, тонкими ершиками (они позволяет добраться до углублений), а также ирригатором. Именно он отлично «выбьет» даже из глубоких бороздочек все остатки пищи и бактерии, а значит обеспечит отличную гигиену.
Рекомендуется также проводить полоскание полости рта специализированными средствами с антибактериальным действием и отварами лекарственных трав – отличная помощь для обеспечения гигиены и снятия воспаления.
Профилактические осмотры у стоматолога при наличии складчатого языка следует проходить чаще. Нормальным считается посещение врача один раз в три месяца.
Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
Складчатый язык
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Складчатый язык (lingua plicata) считается доброкачественным состоянием, при котором спинка языка покрыта глубокими бороздками (канавками, трещинами). Такой язык также часто называют скротальным. По МКБ-10 код – К14.5.
Код по МКБ-10
Причины складчатого языка
Несмотря на наличие кода в разделе заболеваний языка МКБ, многие специалисты рассматривают складчатость достаточно распространенным видом поверхности языка или возрастным признаком, который лечения не требует. [1]
Во многих случаях причины данной аномалии строения языка в раннем детстве неизвестны, однако иногда складчатый язык у детей может быть связан с основным синдромом или состоянием, например, с акромегалией или трисомией 21 – синдромом Дауна.
В большинстве случаев складки и трещины на языке у ребенка бывают врожденными и являются аномалией.
Кроме того, язык с бороздами наблюдается при увеличении его размера (макроглоссии) и почти у половины пациентов с десквамативным глосситом.
В молодом возрасте появляется складчатый язык при синдроме Розенталя – синдроме Мелькерсона-Розенталя, представляющим собой редкое кожно-нервное заболевание неизвестной этиологии, которое проявляется отеком лица, особенно одной или обеих губ (гранулематозным хейлитом), слабостью (параличом) лицевых мышц и трещинами на языке. Могут быть один, два или все три симптома; складчатый язык (часто от рождения) отмечается у трети пациентов.
Факторы риска
В числе факторов риска эксперты называют наследственность и наличие основного синдрома; курение; гипосаливацию, а также съемные зубные протезы у пожилых людей; болезнь Крона и саркоидоз; хронические гранулематозные заболевания; эндокринные, ферментные и гормональные патологии.
Дополнительными факторами, повышающими риск развития скротального языка, считаются: длительное обезвоживание (например, при метаболическом синдроме), хроническая перегрузка надпочечников, химиотерапия злокачественных новообразований. [2]
Патогенез
Хотя складчатость языка относится к одной из самых распространенных его аномалий, ее патогенез во многих случаях не выяснен до сих пор. Предполагается аутосомно-доминантное наследование данного состояния с неполной фенотипической изменчивостью гена. Но гипотеза генетического происхождения многими исследователями подвергается сомнению, поскольку в разных возрастных группах распространенность скротального языка разная.
Язык со складками наблюдается у пациентов с синдромом Шегрена, при котором происходит аутоиммунная инфильтрация слюнных и слезных желез лимфоцитами (что приводит к нарушению секреции слюны и сухости во рту – ксеростомии).
При орофациальном гранулематозе (который часто сопутствует болезни Крона или саркоидозу) складчатость языка развивается вследствие увеличения объема мягких тканей полости рта и губ, обусловленного образованием в пластине слизистой оболочки языка гранулем – скоплений гранулярных лейкоцитов (модифицированных макрофагов или эпителиоидных клеток).
Эпидемиология
Частота выявления складчатого языка среди населения оценивается в 10-20%. У детей до четырех лет трещины на языке появляются только в исключительных случаях, и у детей младше десяти лет его распространенность колеблется в диапазоне 0,6-2%. При синдроме Дауна складчатость языка отмечается у детей более чем в 80% случаев.
Данное состояние языка часто встречается у пожилых и, по оценкам, имеет распространенность до 30% в общей популяции людей старшей возрастной категории.
Частота синдрома Мелькерсона-Розенталя не превышает 0,08% в общей популяции; при этом заболевание развивается чаще у молодых людей (между 20-30 годами), а орофациальный гранулематоз сопровождается лицевым параличом и складчатым языком в 8-25% случаев. [3]
Такая патология полости рта и челюстно-лицевой области, как орофациальный гранулематоз встречается редко (обычно проявляется в подростковом или юношеском возрасте), однако частота заболеваемости растет. [4]
Симптомы
Первые признаки складчатого языка – появление борозды (трещины) посередине его дорсальной поверхности. Чем глубже эта борозда, тем больше от нее отходит поперечных бороздок, которые могут соединяться между собой. Из-за этого кажется, что язык состоит из отдельных долек.
Так что симптомы скротального языка очевидны, и это наличие глубоких бороздок или трещин на его тыльной и боковых поверхностях. Состояние затрагивает две передние трети поверхности языка, а в прикорневой зоне его вид не изменяется. Некоторые пациенты могут жаловаться на легкое жжение или болезненность в процессе приема пищи или после еды.
Поскольку синдром подразумевает совокупность симптомов определенного болезненного состояния, медиками синдром складчатого языка не определяется.
Складчатый географический язык при десквамативном глоссите различают по наличию на его тыльной поверхности гиперемированных участков различной формы с приподнятыми краями и отсутствием сосочков. [5]
К кому обратиться?
Диагностика складчатого языка
Обычно диагностика проводится на основании клинической оценки при осмотре высунутого языка.
При обследовании пациентов относительно возможных сопутствующих состояний назначаются соответствующие анализы и, в случае необходимости, осуществляется инструментальная диагностика.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика складчатого языка включает интерстициальный глоссит при третичном сифилисе, а также аллергические реакции и хронические воспалительные и инфекционные заболевания, характеризующиеся гранулематозной инфильтрацией.
Лечение складчатого языка
Складчатый язык никакого лечения не требуется, но ежедневная чистка языка может помочь удалить застрявшие частицы пищи, которые могут стать источником раздражения.
Лечение проводится при наличии десквамативного глоссита и географического языка.
Какие лекарства могут применяться, подробнее в материале – Лечение глоссита
Лечение травами также проводится при десквамативном глоссите: в виде полосканий рта отварами дубовой коры, травы шалфея и зверобоя, листьев подорожника большого, цветков календулы лекарственной или ромашки аптечной.
Осложнения и последствия
При несоблюдении гигиены полости рта возможно инфицирование складок на языке с развитием воспаления – глоссита. А вследствие скопления частиц пищи в трещинах часто отмечается галитоз (неприятный запах изо рта). [6]
Профилактика
Специфическая профилактика складчатого языка не разработана. А вот избежать осложнений помогают отказ от курения, алкоголя и раздражающих слизистую оболочку языка продуктов.
Прогноз
При правильной гигиене полости рта для людей, имеющих складчатый язык, прогноз благоприятный.
Причины возникновения и лечение складчатого языка
Нередко язык у некоторых людей имеет необычный вид. У одних он увеличен, у других похож на географическую карту, а у третьих покрыт бороздами. Итак, складчатый язык (или скротальный) приобретается редко. С такой патологией люди чаще рождаются. Подобная аномалия встречается и в детском, и во взрослом возрасте.
Скротальным такую разновидность языка называют из-за его сходства с мошоночной областью (из-за складок и нависшей кожи). Попробуем узнать поподробнее о складчатом языке: опасно ли это, у кого встречается патология и как с нею жить.
Причины
Иногда такая патология языковой ткани может появляться и у взрослых людей. Причинами такого изменения чаще всего выступают:
Симптомы
Наиболее часто складчатый язык заметен с самого рождения. При этом орган уже имеет увеличенный размер, но борозды на нем еще выражены незначительно. С возрастом происходит все большее увеличение и углубление складок, особенно в области средней линии. В отличие от симптоматики у взрослых, у детей складочки на органе менее глубокие.
Нельзя определенно сказать, что такая аномалия является болезнью. Люди довольно быстро привыкают к этому и редко замечают значительный дискомфорт из-за складчатости. Чаще всего изменения могут коснуться процессов дыхания, когда увеличение органа приводит к необходимости пациента дышать ртом. Рот при этом обычно приоткрыт.
Язык при данной патологии покрыт складочками, расположенными в поперечном и продольном направлениях. Складки чаще расположены симметрично. Обычно проявлена одна самая глубокая продольная складка, около которой расположен ряд более мелких поперечных складочек. Обычно продольная борозда расположена посредине языка, начинаясь от кончика и доходя до корневых сосочков. Чаще всего при этой патологии внешний вид боковой языковой поверхности и дна языка не изменены.
А вот на поверхности спинки и кончика языка сосочки, напротив, чаще атрофированы и сглажены. Часто также складчатость этого органа сочетается с его географической разновидностью.
Подобная складчатая структура обычно приводит также к увеличению размеров языка — макроглоссии, когда орган в два раза больше и толще обычных размеров.
Ослабленный иммунитет
Сложно указать какие-либо конкретные симптомы или жалобы, по которым сразу определяется данная патология. Пока у человека иммунитет в порядке, лишь внешний вид языка отличает его от людей без данной аномалии.
Совсем же иначе обстоят дела у людей ослабленных, перенесших серьезные инфекционные или соматические недуги, сложные операции.
Поскольку все вышеперечисленные заболевания требуют серьезного лечения, при появлении складчатости языка во взрослом возрасте необходимо обязательно обратиться к специалистам-медикам.
Симптомы при обострении скротального глоссита
Когда у пациентов со складчатостью языка общая реактивность организма снижена, их слизистая становится повышенно восприимчивой ко многим раздражителям. При этом такая поверхность служит отличной средой для обитания и размножения болезнетворной микрофлоры (вирусы, бактерии, грибы). Особенно часто в подобных ситуациях у пациента диагностируют так называемый «кандидозный глоссит», когда в языковых складках поселяются грибки. Часто это бывает после инфекционных болезней, когда использовались большие дозы антибиотиков.
Если своевременное лечение глоссита не проводится, болезнетворный процесс может поражать различные органы пищеварительной системы (чаще пищевод, желудок или кишечник).
Складчатый язык и его опасность
В большинстве случаев складчатый язык не приносит пациенту каких-либо серьезных неприятностей. Человек может прожить всю жизнь, не ощущая какого-то серьезного дискомфорта. В таком случае в проведении особого лечения нет необходимости. Однако подобная анатомическая особенность язычной ткани требует особенно тщательной гигиены полости рта.
Если же уход за полостью рта выполняется небрежно, то недостатки гигиены приводят к накоплению в складках частичек пищи и появлению плохого запаха или развитию воспаления (глоссита).
Часто языковая складчатость может приводить к гнойным воспалениям и хроническому травматизму из-за постоянного трения о зубы. А ведь постоянное разрушение тканей не только провоцирует боль, но провоцирует образование различных опухолевых разрастаний.
Лечение
Складчатый язык может быть отдельным заболеванием, а может быть симптомом серьезного хронического недуга. Поэтому, лечение данной патологии может отличаться у различных пациентов.
Как правило, если складчатый язык никак не беспокоит пациента, то какого-либо определенного лечения ему не проводится. Обычно таким людям рекомендуется лишь больше внимания уделять гигиеническому уходу за языком, не позволяя накапливаться остаткам пищи в языковых складках.
Однако если все же недуг осложнился и перешел в глоссит, то лечение становится необходимым.
Если же признаки скротального воспаления языковой ткани является проявлением общей патологии в организме (например, является одним из симптомов нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или пищеварительной систем), то лечить необходимо основной недуг.
Медикаментозное лечение
Если глоссит беспокоит пациента как эстетический дефект, часто эффективно лечение лазером. При этом складочки как бы выпариваются и сглаживаются, а сам язык уменьшается и становится более ровным.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение используется не так часто при скротальном глоссите. Оно заключается в хирургическом ушивании борозд языка. После хирургического этапа используется восстановительное лечение с использование лазера и медикаментов.
Послеоперационный период после подобного ушивания обычно проходит быстро. При этом рекомендуется соблюдение «речевого покоя», минимум жевательных движений и щадящая диетотерапия.
После проведения лечения складчатого языка пациенту важно максимально снизить все факторы риска:
Складчатый язык не является тяжелым недугом, и прогноз для пациентов довольно благоприятен. Таким людям достаточно внимательно относиться к гигиене ротовой полости, особое внимание уделяя именно чистке языка. Беспокойство должны вызывать симптомы, которые говорят о появлении во рту инфекции или других осложнений. Тогда от обращения к специалистам отказываться недопустимо. В остальном же качество жизни людей с данной аномалией языка достаточно высокое, чтобы жить долго и радостно.