Что такое склеропластика для глаз
Склеропластика при близорукости у детей: за и против
Несмотря на стремительное методологическое и технологическое развитие офтальмологии в последние десятилетия, проблема детской миопии (близорукости) по-прежнему не утрачивает своей остроты и актуальности. В качестве критического периода, на который приходится наибольшее число обращений по этому поводу, одни источники указывают возрастной интервал от 5 до 12 лет, другие связывают его с началом пубертатных процессов и относят к этапу 8-15 лет. Однако большинство специалистов сходятся в том, что доля детей с миопической рефракционной аномалией недопустимо велика, и определяют частоту встречаемости, в среднем, на уровне 35-40%.
Приведенные возрастные интервалы особенно опасны тем, что на фоне бурного роста и начинающихся гормональных сдвигов близорукость обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию, что, в свою очередь, чревато развитием органических изменений и тяжелых осложнений в зрительной системе, вплоть до полной утраты зрения.
Существует ряд методов коррекции миопического зрения в детском возрасте, начиная от оптической и заканчивая хирургической. Операция склеропластики позволяет остановить прогрессирование близорукости, не восстановив, однако, нормальную остроту зрения. Такая ограниченность прогнозируемого результата является одной из главных, но не единственной причиной неоднозначного отношения специалистов к этой технике; в целом, склеропластика в детской офтальмохирургии относится к дискутабельным методам.
Как развиваются проблемы со зрением у ребенка с миопией
Как известно, при близорукости страдает фокусировка и различение удаленных предметов. Предельная дистанция четкого зрения определяется выраженностью нарушений рефракции в оптической системе глаза; при превышении этой дистанции проецируемое на сетчатку изображение становится размытым, расплывчатым. Такой феномен обусловлен тем, что световой поток, который в норме должен преломляться роговицей, а затем хрусталиком, и концентрироваться точно на макулярной зоне сетчатки, в действительности фокусируется ближе. В оптико-геометрическом плане возможно несколько причин неверного преломления (например, деформация хрусталика или спазм аккомодирующих мышц), однако применительно к детскому возрасту наиболее распространенной считается аномально удлиненная форма глазного яблока в связи с непропорциональным его ростом. К основным факторам риска относят генетическую предрасположенность, слабость склеральной ткани, постоянную перегруженность зрительной системы при неверной организации образа жизни, обучения и развития ребенка.
Операция склеропластики у детей
Основным условием, при котором ставится вопрос о склеропластике, служит быстрое нарастание степени миопии; при этом «быстрым» считается ухудшение остроты зрения вдаль с темпом 1 дптр/год и более. Миопия, которая вообще не столь безобидна, каковой кажется населению, при активном прогрессировании и нарастающей асферичности глазного яблока (т.е. по мере его удлинения вдоль главной оптической оси) может спровоцировать дистрофические процессы во внутриглазных тканях. В частности, при нарушенном или недостаточном питании сетчатки (через связанную с ней систему кровеносных сосудов) может начаться дегенерация светочувствительной ткани, возникать кровоизлияния различного масштаба и локализации, а в наиболее неблагоприятных сценариях – обнаружиться тенденция к отслоению сетчатки от сосудистой оболочки, что при отсутствии срочных ответных мер означает неизбежную и необратимую слепоту.
Главная цель склеропластики состоит в улучшении механических характеристик глазного яблока за счет укрепления его коллагенового каркаса на заднем полюсе глаза. Для этого обеспечивается минимально-необходимый операционный доступ, через который за глазное яблоко (т.е. со стороны сетчатки и зрительного нерва) заводятся полоски т.н. склеропластической ткани. По мере приживления и включения в систему кровоснабжения склеропластический материал придает дополнительную жесткость задней стенке и тем самым препятствует дальнейшему увеличению горизонтальной оси глазного яблока. Неоваскуляризация (появление новых кровеносных сосудов, снабжающих вживленную ткань) способствует также общей стимуляции гемодинамики глаза.
Материал для склеропластики
Большинство родителей особенно волнует природа и происхождение склеропластической ткани, – в частности, имплантат это или трансплантат, т.е. синтетический материал либо донорский. В классическом варианте методики использовались, как правило, соответствующие ткани крупных животных; после сложной, в несколько этапов, обработки такой материал приобретает свойства заместительного коллагена, недостающего миопическому глазу, чем и достигается укрепление задней стенки. Однако в различных модификациях склеропластической операции (см. ниже) возможно использование как донорских, так и синтезированных биосовместимых материалов.
Типы операций
В наиболее простом варианте в глазном яблоке делаются небольшие разрезы, через которые шприцом вводится состав достаточно жидкой консистенции; вживляемым материалом в данном случае может выступать как трансформированная донорская ткань, так и специально разработанные синтетики. Вскоре после введения в нужную область состав застывает до необходимой степени. Такой алгоритм вмешательства получил название упрощенной склеропластики.
Под простой склеропластикой подразумевается формирование своего рода бандажа или укрепляющей сетки из полосок склеропластического материала, в качестве которого, как и в предыдущем варианте, также может выступать либо обработанная донорская, либо искусственная ткань (силикон или металлопластик).
Сложная склеропластика включает иссечение мышечных волокон для обеспечения необходимого доступа и внедрения склеропластических полос. Такая техника требует несколько большего объема фиксирующих материалов.
Во многих описаниях склеропластики подчеркивается, что данная техника имеет минимальный перечень противопоказаний, однако это не совсем соответствует действительности. Было бы точнее сказать, что склеропластика не имеет противопоказаний специфических, присущих только этой операции, поскольку перечень возможных ограничений, абсолютных или относительных, в данном случае практически универсален для детской офтальмохирургии. В частности, вмешательство не производится в возрасте до восьми лет и/или при наличии инфекционно-воспалительных процессов, сопутствующей офтальмопатологии, противопоказаний к наркозу, рубцовых изменений, истончения склеры.
После операции
Ограничения, связанные с произведенной склеропластикой, как правило, минимальны. Так, через 10-14 дней ребенку уже можно возобновить занятия спортом и другие виды физической активности; вынужденная пауза в школьном обучении не превышает полутора недель; плавание в бассейне разрешается по прошествии одного послеоперационного месяца при отсутствии каких-либо осложнений.
Однако два ограничения все-таки необходимо соблюдать неукоснительно и достаточно долго (до полутора-двух лет после операции): противопоказаны интенсивные нагрузки на зрение, а также физическое перенапряжение (в частности, поднятие даже вполне посильных для ребенка тяжестей).
Если склеропластика производится девочке, часто задаются вопросы о возможном влиянии перенесенной операции на способность к реализации репродуктивных функций, – звучат, например, опасения в том, что естественные роды будут противопоказаны. В этом плане прогноз благоприятен: склеропластика не увеличивает, а, напротив, снижает вероятность того, что миопия станет обязательным показанием к кесареву сечению.
Говоря о склеропластике, было бы деонтологически и этически неверным опустить тот факт, что данная офтальмохирургическая техника практикуется только в странах СНГ; специалисты европейских государств не считают ее эффективность обоснованной в достаточной степени.
Возможные осложнения
Нежелательные побочные эффекты и осложнения при склеропластике встречаются достаточно часто.
К основным типам относится индивидуальная аллергическая реакция на вживленный транс- или имплантат (частота встречаемости неодинакова для различных материалов), а также недостаточная фиксация искусственного каркаса со смещением его кпереди (при этом наблюдается припухлость и отечность конъюнктивы). В первом случае симптоматика купируется стандартными антигистаминными средствами, во втором требуется корригирующая повторная операция (статистический риск такого развития событий 1-2%).
Несоблюдение наиболее строгих из ограничений, предписанных врачом на период реабилитации, – в частности, систематическое и длительное пренебрежение запретом на зрительные перегрузки – может результировать развитием астигматизма или косоглазия.
Аргументы за и против
Наиболее веский довод в пользу склеропластики – одномоментное и радикальное исключение описанных выше рисков, связанных с быстрым усугублением миопии. Некоторые родители предпочитают не рисковать, пробуя различные варианты более продолжительного лечения и тем самым упуская время, когда еще можно было бы предотвратить дегенерацию и отслоение сетчатки, т.е. сохранить ребенку зрение на приемлемом уровне.
Однако оппонирующие суждения также весьма обоснованны: это и низкие оценки эффективности склеропластики западными специалистами, и невозможность улучшения остроты зрения одновременно с остановкой прогрессирования миопии, и недопустимо высокий, по нынешним временам, процент осложнений, а главное – большое количество вполне доступных, отработанных и хорошо себя зарекомендовавших методов коррекции близорукости, не требующих инвазивного вмешательства (очки, линзы, витаминно-антиоксидантные комплексы, ангиопротекторы, всевозможные аппаратные методики, глазная гимнастика и др.).
В целом, практическая значимость и частота применения склеропластики постепенно снижается, и с появлением новых альтернативных подходов к коррекции миопии будет, по всей видимости, утрачена окончательно.
Наш офтальмологический центр не проводит склеропластические операции в иду указанных выше причин, но предлагает детям с прогрессирующей близорукостью пройти эффективное и безопасное курсовое лечение на аппаратах.
Цены на операцию склеропластики
Стоимость склероукрепляющих хирургических вмешательств в глазных клиниках Москвы составляет от 15 000 до 45 000 рублей (за 1 глаз) в зависимости от техники операции и используемого материала. Но прежде чем задаваться вопросом «сколько стоит склеропластика» и отправлять ребенка на операционный стол, еще раз рекомендуем взвесить все «за» и «против».
Склеропластика
Склеропластика — что это?
Склеропластика — операция для укрепления наружной оболочки глаза (склеры). Склеропластика останавливает развитие близорукости и рекомендуется пациентам, у которых близорукость усиливается более чем на одну диоптрию в год.
В Глазной клинике доктора Беликовой мы используем самые современные высокоточные хирургические установки и проводим склеропластику амбулаторно — уже через несколько часов после процедуры пациент может быть дома.
Как проходит склеропластика?
Существует несколько разновидностей склеропластики:
Операция длится 15–20 минут и проходит под местной анестезией (каплями) у детей старшего возраста и под общим наркозом — у маленьких детей.
Показания к склеропластике у детей
Чаще всего склеропластику проводят в детском и подростковом возрасте: близорукость нередко активно прогрессирует в промежутке от 8 до 15 лет, когда глаз быстро растет и меняет форму.
Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что прогрессирование близорукости возобновится, поэтому детям до восьми лет склеропластику не проводят.
Глаза после склеропластики: послеоперационный период
Пациента отпускают домой уже через два-три часа после операции. Восстановительный период длится около 2-4 недель, после чего можно вернуться к умеренному спорту и к урокам в школе. А вот вопрос с физическими нагрузками решается индивидуально в зависимости от состояния сетчатки глаза.
Склеропластика: альтернатива
Сегодня склеропластику практически не используют. Вместо этого метода существуют современные способы коррекции зрения без операционного вмешательства. В зависимости от сложности конкретного случая мы предлагаем более щадящие методы остановки развития близорукости — например, ночные линзы или лазерную коррекцию.
Однако при необходимости в проведении именно склеропластики вы можете быть уверены, что в Глазной клинике доктора Беликовой с вами будут работать настоящие профессионалы — доктора наук, врачи первой категории. Мы проводим внимательное обследование каждого пациента и всегда стараемся предложить на выбор все возможные варианты лечения.
Склеропластика
Близорукость (миопия) является распространённой проблемой и всё чаще встречается не только у взрослых людей, но и в детском и подростковом возрасте. И основной особенностью ухудшения зрения у подростков и детей считается то, что процесс снижения остроты может прогрессировать и протекать быстрее из-за активного роста и развития органов зрения. Использование линз или очков лишь помогает лучше видеть, но не предупреждает дальнейшие ухудшения.
Лазерная коррекция не только противопоказана детям из-за возрастных ограничений, но и бессмысленна, так как при активном росте глазных структур лазерное лечение даст лишь временный эффект, после которого ситуация продолжит усугубляться. Но падение остроты зрения можно остановить с помощью специальной операции – склеропластики. В данной статье подробно рассмотрены показания и противопоказания к осуществлению хирургического вмешательства, диагностика, ограничения, методики лечения, длительность и особенности реабилитационного периода, ответы на волнующие вопросы, а также другая актуальная информация.
Суть операции
Чтобы понять суть операции, предполагающей пластику склеры (плотной белочной наружной глазной оболочки), нужно узнать механизм развития близорукости. Почему зрение при миопии падает и ухудшается? Так происходит из-за изменения анатомического строения глазного яблока. В норме глаз имеет определённые размеры и выпуклую форму. Это обеспечивает правильное преломление лучей света, попадающих на роговицу, а также гарантирует корректную фокусировку света на сетчатке.
При близорукости глазное яблоко удлиняется и становится менее выпуклым. Фокус из-за таких изменений смещается и локализуется не на сетчатой глазной оболочке, а перед ней. В результате человек видит размыто и недостаточно хорошо все объекты, располагающиеся на большом расстоянии.
Близорукость может развиваться в любом возрасте. Но именно у детей и подростков она часто является прогрессирующей, что связано со стремительным и очень активным ростом глазных яблок, а также с высокими нагрузками, возникающими во время школьных занятий, просмотра телевизора, использования гаджетов и проведения длительного времени у компьютерного монитора.
Склеропластика укрепляет склеру, сохраняет физиологически правильную выпуклую форму глазного яблока, не даёт глазу удлиняться еще больше, а также препятствует чрезмерному растяжению роговицы, из-за которого зрение будет продолжать ухудшаться со временем.
Важно понимать, что склеропластика – это не лазерная коррекция ухудшающегося зрения. Данная операция, во-первых, не проводится лазером, а может делаться исключительно стандартным хирургическим путём. Во-вторых, склеропластика лишь останавливает прогрессирование близорукости, то есть позволяет сохранить остроту зрения на одном уровне. Но операция, в отличие от лазерной коррекции, не улучшает зрительные функции. То есть после процедуры прооперированный должен будет продолжать использовать корригирующие линзы или иную оптику, чтобы видеть полноценно и чётко.
Кроме того, пластика склеры не оказывает значительного влияния на глазную структуру и строение зрительных органов, поэтому не может устранить иные патологии или предотвратить их развитие. Главная задача склеропластики – предупреждение дальнейшего ухудшения зрения.
Когда необходима склеропластика: список показаний
Склеропластика отличается от лазерной коррекции, но некоторые показания к проведению операции схожи с показаниями к лазерному воздействию. И всё же основной функцией пластики склеры является именно остановка прогрессирования близорукости.
В список показаний, по которым следует делать склеропластику, входят следующие:
Ещё одно показание к проведению склеропластики – это подготовка к естественным родам у женщин с близорукостью. Если миопия имеет высокую степень, то операцию делают с целью предупреждения дальнейшего ухудшения зрения, укрепления склер, а также понижения рисков отслойки сетчатой оболочки при родовом процессе (особенно когда проходит потужной период).
Противопоказания
Как и лазерная коррекция, склеропластика имеет некоторые ограничения. В перечень противопоказаний включаются:
Если ограничение временное (рецидив хронического заболевания, острый инфекционный процесс), то следует подождать до полного его устранения. Так, с момента выздоровления после перенесённой инфекции должно пройти не менее двух недель. Обострение болезни следует купировать, а потом также выждать время для восстановления организма (одну-две недели). При абсолютных противопоказаниях склеропластику не будут делать, так как она становится опасной и может не только не сохранить зрительные функции, но и ухудшить зрение.
Ограничение по возрасту действует, так как при проведении операции у детей младшего дошкольного возраста увеличиваются риски прогрессирования и рецидивов миопии из-за активного роста глаз и возрастающих зрительных нагрузок.
Виды склеропластики
Бывают такие виды склеропластики:
Тот или иной вид назначается по показаниям индивидуально.
Преимущества, недостатки склеропластики
В последнее время склеропластика, как и лазерная коррекция, становится всё более популярной. И это неудивительно, ведь она действительно помогает сохранять зрение и не допускать его дальнейшего ухудшения.
Методика имеет ряд очевидных преимуществ:
Дооперационная подготовка
Подготовка включает диагностику для проверки остроты зрения и оценки общего состояния пациента, а также для выявления показаний и возможных ограничений. Подготовительный этап включает приемы врачей: терапевта (или педиатра), хирурга, офтальмолога, кардиолога и иных узких специалистов по необходимости.
Проводится проверка зрения и изучение строения зрительных органов. Назначаются следующие диагностические процедуры:
Также при дооперационной диагностике будут делаться анализы крови (на инфекции, общий, на свёртываемость и резус-фактор) и мочи (общий), ЭКГ, флюорография.
За две недели до даты склеропластики надо отменить принимаемые препараты, разжижающие кровь. Также пациент посещает анестезиолога для подбора оптимального варианта наркоза.
В день склеропластики действует ограничение на употребления пищи и жидкостей (нельзя пить и есть). При необходимости следует принять седативный (успокоительный) препарат и антигистаминное средство.
Ход операции
Операция делается в несколько этапов:
Реабилитационный период
После операции проводится диагностика. Хирург осматривает пациента и при отсутствии ограничений и тревожных симптомов выписывает его. В первые сутки могут наблюдаться отёчность, дискомфорт, лёгкие болевые ощущения, гиперемия склеры, чувство инородного предмета. Обычно эти признаки проходят самостоятельно без вмешательств.
В период восстановления нужно соблюдать рекомендации:
Вероятные осложнения
Если учесть все показания, ограничения и особенности пациента, а также обратиться к опытному хирургу и соблюдать его предписания, то последствий не будет. Но в некоторых случаях вероятны осложнения:
Лечение и устранение последствий обязательны!
Стоимость операции
Сколько стоит склеропластика, проводимая с целью сохранения зрения? Стоимость такой операции, как и лазерной коррекции, зависит от выбранной клиники, квалификации врача-хирурга, применяемых методик и оборудования, уровня сложности вмешательства. В цену закладываются применяемые для укрепления склеры материалы, работа специалиста, предварительная и послеоперационная диагностика, госпитализация пациента (если необходима), наркоз и препараты для анестезии, а также прочие сопутствующие услуги.
Стоимость простой склеропластики стартует с 8-10 тыс. Сложная операция может обойтись в 20-30 тысяч рублей или дороже. Некоторые клиники работают по ОМС, то есть делают пластику склер бесплатно. Чтобы воспользоваться программой без оплаты, нужно иметь абсолютные показания к проведению и иметь направление, данное офтальмологом в государственной клинике. Но квоты выделяются не всем, а очереди иногда приходится ждать довольно долго.
Совет! В период проведения акций возможно сэкономить до 30-50% стоимости.
Где сделать склеропластику
Сегодня качество и результаты любой операции (в том числе склеропластики и лазерной коррекции зрения) зависят от выбора клиники и хирурга. Учреждение должно иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, как и каждый работающий в нём врач.
За лечением следует обратиться в профильную и хорошо оснащённую клинику (офтальмологический центр), в которой имеется всё профессиональное и современное оборудование, необходимое для проведений операций: лазерной коррекции ухудшенного зрения, склеропластики и прочих вмешательств хирургическим путём или лазером.
Наша клиника специализируется на решении различных проблем со зрением и на лечении разнообразных патологий. У нас работают высококвалифицированные и опытные врачи, на приём к которым вы можете записаться. Хирурги имеют достаточный опыт и делают операции разных степеней сложности. Склеропластика, лазерная коррекция зрения, замена хрусталика, витрэктомия, кератопластика – вод далеко не полный список услуг, которые оказывают наши специалисты.
Клиника принимает пациентов Москвы по предварительной записи. Чтобы записаться и попасть на приём, следует приехать в московский медицинский центр лично либо позвонить по телефону. Также можно заказать и обратный звонок. Для этого оставьте свои контакты: имя, фамилию и контактный телефонный номер либо e-mail. Мы перезвоним или отправим сообщение на электронную почту и уточним детали. При обработке персональных данных ваши права защищены политикой конфиденциальности, поэтому сведения не попадут к третьим лицам.
Совет! Чтобы узнать новости о центре офтальмологии и перечень оказываемых услуг, можно получить бесплатную консультацию. А если вы хотите ознакомиться с мнением пациентов о склеропластике или лазерной коррекции зрения, то просмотрите комментарии и отзывы клиентов.
Профилактика дальнейшего ухудшения зрения
К сожалению, не всегда склеропластика и даже лазерная коррекция позволяют остановить процесс ухудшения зрения и развития глазного заболевания, такого как катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и прочие. Чтобы предупредить дальнейшие нежелательные серьёзные и опасные изменения, следует соблюдать несложные полезные рекомендации:
Сохранить зрение современному человеку непросто, ведь нельзя полностью отказаться от зрительных нагрузок. Также нельзя и оградить глаза от влияния многочисленных неблагоприятных факторов. И если использование очков и линз корригирует функции зрения, то есть помогает лучше видеть, то проведение склеропластики способно остановить ухудшение зрения. Своевременная диагностика и последующее успешное лечение помогут избежать нежелательных последствий. Ваше зрение – в ваших руках.
Что такое склеропластика?
Близорукость — частое нарушение зрения в детском возрасте. В некоторых случаях она может начать заметно прогрессировать, и зрение падает более чем на 1 диоптрию в год. Связано это с чрезмерным ростом глазного яблока по переднезадней оси. Чтобы остановить процесс, назначают хирургическое вмешательство — операцию склеропластики.
Прогрессирующая близорукость: причины
Развивается эта глазная патология обычно в детском возрасте. Она бывает врожденной, наследственной и приобретенной. Часто признаки близорукости начинают проявляться с началом школьного обучения, когда резко возрастают зрительные нагрузки. Зрение в этом случае ухудшается почти всегда при имеющейся наследственной предрасположенности.
Основной фактор, влияющий на развитие близорукости, — чрезмерно вытянутое по переднезадней оси глазное яблоко. Световые лучи, попадая в глаз и преломляясь через оптические среды, затем фокусируются не на сетчатке, а в области перед ней, из-за чего удаленные объекты кажутся размытыми и нечеткими.
Что такое прогрессирующая близорукость?
При стандартном течении миопии, если пациент использует правильные средства коррекции, оптическая сила глаз может оставаться на том же уровне или снижаться не более 0,5-1 D в год. Однако при прогрессировании миопии отмечается ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год. Такая ситуация очень опасна, так как неизбежно приведет к потере зрения. Кроме того, в случае быстро развивающейся близорукости происходят нарушения в глазных структурах. Может начаться отслоение сетчатки, помутнеть стекловидное тело.
Падение зрения может быть довольно стремительным: его качество может ухудшаться на несколько диоптрий в год. В этих случаях средства коррекции уже не помогают, так как они не способны остановить патологический рост глазного яблока. При значительной минусовой оптической силе глаза устают от контактных линз и тем более от очков. В таких ситуациях выход только один — хирургическая операция.
Причины развития прогрессирующей близорукости в детском возрасте
Родителям, имеющим сильную степень миопии, следует быть внимательным к состоянию зрения своих детей, так как они относятся к группе риска по наследственному фактору. На прогрессирование близорукости могут оказывать влияние следующие причины:
Если близорукость уже была диагностирована ранее, то обнаружить ее прогрессирование сразу не представляется возможным, а тем временем глазные структуры могут значительно пострадать. Вот почему необходимо проверять остроту зрения минимум раз в полгода. Врач сможет заметить наступившие изменения и принять соответствующие лечебные меры. Если даже ребенку до этого не был поставлен диагноз «миопия», родителям следует обращать внимание на поведение малыша. Дети сами еще не в состоянии объяснить, что они испытывают, а ребята постарше могут намеренно скрывать факт ухудшения зрения, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером.
Какие способы используют, чтобы остановить прогрессирование близорукости?
В детском возрасте запрещены многие виды хирургических вмешательств, в том числе и на органы зрения. Так, до 18 лет противопоказана лазерная коррекция, некоторые другие операции. Единственным способом, который допустим для предотвращения ухудшения зрения, является операция склеропластики. Это надежный и эффективный способ остановки прогрессирования миопии.
Сегодня существует несколько видов этого хирургического вмешательства, различающиеся типом применяемых материалов и способом их внедрения. Склеропластика проводится под общей или местной анестезией, время операции занимает от 30 до 50 минут. Ее суть в укреплении склеральной области глаза путем наложения пластин либо введения в глазное яблоко специального геля, который, склеиваясь с тканями склеры, не позволяет ей менять свою форму и растягиваться.
Операция проходит в режиме одного дня. Уже к вечеру можно самостоятельно покинуть лечебное заведение.
Кому назначают операцию?
Процедура рекомендуется к проведению детям и подросткам от 8 лет, если у них отмечается ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год, начиная от степени минус 4 диоптрии и выше. В этот период как раз происходит активный рост глазного яблока по переднезадней оси, а склеропластика позволяет затормозить этот процесс. После проведения процедуры увеличивается число сосудов, кровоснабжение глазного яблока улучшается. Однако остроту зрения склеропластика не восстанавливает — для этого нужна лазерная операция, которую можно сделать только по достижении 18 лет при отсутствии противопоказаний.
Склеропластика проводится под общей или местной анестезией, время процедуры занимает от 30 до 50 минут. Для этого не требуется ложиться в больницу. Уже через некоторое время после склеропластики можно самостоятельно покинуть клинику.
Операция также может быть назначена женщинам с высокой степенью миопии, если они хотят родить естественным способом. После ее проведения снижается риск отслойки сетчатки во время родового процесса.
Подготовка к склеропластике
Перед проведением операции назначается обследование ребенка у педиатра и офтальмолога, проводится сбор необходимых клинических анализов. Далее осуществляется полное диагностическое исследование глаз, в которое включены:
Педиатр после изучения анализов крови дает разрешение либо отказ на проведение склеропластики. В день операции нужно полностью исключить еду и питье.
Какие виды склеропластики бывают?
Эта операция хорошо изучена в медицинской практике и имеет малый процент осложнений. Склеропластика бывает трех разновидностей, которые различаются по типу используемых материалов, а также по способу их введения и крепления к задней стенке глаза:
Упрощенная склеропластика. В ходе этой процедуры делается небольшой разрез в глазном яблоке, затем через него с помощью шприца вводится специальный стерильный гель (биополимерный, синтетический или натуральный). По прошествии некоторого времени биологическая масса застывает, склеиваясь со склерой, и препятствует ее дальнейшему растяжению.
Простая склеропластика (по Пивоварову). В склере врач выполняет 4 надреза, затем под нее вводятся лоскуты размером 0,5-1 см. Лоскуты могут быть выполнены из металлопластика, силикона или донорской склеры. Затем на конъюнктиву накладываются швы. Некоторое время спустя лоскуты спаиваются с наружной оболочкой, способствуя укреплению задней стенки и препятствуя дальнейшему растяжению склеры. По прошествии нескольких месяцев в лоскуты прорастают кровеносные сосуды, и это способствует лучшему кровоснабжению заднего полюса глаза.
Сложная склеропластика (по Снайдер-Томпсону). Для ее проведения врач делает 5-7 мини-разрезов на склере. Также временно рассекаются глазодвигательные мышцы, и заранее подготовленный биологический материал вводится в надрезы. Затем на конъюнктиву накладываются швы.
Врачи выделяют сложную склеропластику в отдельную категорию. Это масштабное оперативное вмешательство, во время которого укрепляющая пластина должна быть помещена в непосредственной близости от желтого пятна и зрительного нерва. Для этого длинный лоскут вводится за глазное яблоко и подшивается к склере, препятствуя ее дальнейшему растяжению.
Какой вид склеропластики назначить, решает специалист в зависимости от степени миопии, скорости ее прогрессирования, индивидуальных особенностей глаз, возраста пациента.
Послеоперационный период
После склеропластики нужно находиться в состоянии покоя два-три часа, затем производится осмотр глаз хирургом. При отсутствии воспаления пациент выписывается домой. Реабилитационный период составляет от 15 до 30 дней (в зависимости от вида склеропластики). Первые несколько суток рекомендовано использование защитной повязки на глаза, менять которую необходимо каждый день. После того, как она снята, нужно провести двухнедельный курс с использованием антибактериальных и противовоспалительных капель.
После завершения восстановительного периода необходимо показаться врачу. Он осмотрит глаза, чтобы убедиться в том, что они зажили хорошо и не возникло дополнительных проблем.
Возможные осложнения
Как и при любом оперативном вмешательстве, после проведения склеропластики могут возникнуть негативные последствия. Вообще в хирургии эта операция является одной из самых безопасных, почти не имеющей осложнений. Однако риск никогда не исключен. Например, у ребенка или взрослого может произойти аллергическая реакция на укрепляющий материал, даже если он биологического происхождения, не говоря уже о полимерных компонентах — для органов зрения они в любом случае чужеродны.
Иногда случается так, что лоскуты недостаточно плотно спаиваются с задней стенкой глазного яблока, поэтому могут сместиться в дальнейшем. Внешне это может выглядеть как опухоль под конъюнктивой. В такой ситуации проводится повторная процедура для подшивания лоскута или удаления некорректно закрепленной части. В целом склеропластика является безопасным и проверенным способом приостановления прогрессирующей близорукости у детей от 8 до 16 лет, когда другие способы оперативных вмешательств на глазах в этом возрасте запрещены.
Чего нельзя делать после склеропластики
Необходимо беречь глаза после склеропластики, соблюдая осторожность в действиях и не подвергая их чрезмерным нагрузкам минимум в течение двух недель.
Так, нужно отменить посещения бассейна, сауны, спортивные тренировки, вообще любую физическую активность. Целесообразно будет ограничить просмотр телепередач, времяпровождение с гаджетами и перед компьютером, чтобы не допустить сильного напряжения глаз.
После операции склеропластики в течение двух лет нужно воздерживаться от слишком тяжелых физических нагрузок — например, силовых видов спорта. Лучше поостеречься также командных игр со снарядами (с мячом, шайбой), чтобы исключить риск их попадания в глаза.
Противопоказания к проведению склеропластики
Несмотря на то, что данная процедура разрешена к проведению даже в детском возрасте, она имеет также ряд противопоказаний к проведению. Рассмотрим их подробнее.
Если препятствие является временным (обострение хронической болезни, глазные воспаления), то операция может быть назначена по прошествии двух недель после выздоровления. При выявлении у пациента аллергических реакций вопрос о целесообразности проведения операции должен решаться индивидуально. В большинстве случаев склеропластику проводят после проведения аллергопроб на материалы, используемые при хирургическом вмешательстве.
Врачи постоянно напоминают нам о том, какое важное значение имеет ранняя диагностика любого заболевания, от этого во многом зависит успешный результат лечения. Задача родителей — внимательно относиться к состоянию зрения своего ребенка, особенно при наличии генетических патологий или наследственного фактора. Регулярные осмотры у офтальмолога должны стать нормой в данной ситуации. При использовании средств очковой или контактной коррекции следует также проводить проверку остроты зрения раз в полгода, чтобы убедиться в их соответствии оптической силе глаз. Помните, наше здоровье во многом зависит от нашего внимательного к нему отношения.