Что такое слепки в стоматологии
Для чего делают слепки зубов?
Что такое слепок?
В стоматологической практике и ортодонтии оттиск или слепок – это негативное отражение зубного ряда и всех составлящих полости рта на специальном материале. Как в зеркале, на них видно всю специфику находящихся во рту органов и систем, прикуса, челюстей.
Только качественно сделанный оттиск позволит сделать хороший удобный протез. Также без слепка не обойтись при создании кап, пластин, брекетов, ретейнеров.
Полезный опыт, наработанный ортопедической стоматологией, благополучно заимствовала эстетическая. Здесь слепки необходимы для процедуры отбеливания и реминерализции.
Какие бывают оттиски
Как разнообразны диагнозы и конкретные ситуации с состоянием ротовой полости, так и виды оттисков многочисленны, созданы с целью получить полную и точную картину верхней и нижней челюсти.
Классификация подразумевает распределение всего массива слепков по ряду критериев:
Свое слово в деле оттискосоздания сказали компьютерные технологии. В современных клиниках стали применять такое новшество, как оптический слепок зубов. При этом нет необходимости засовывать в рот ложку, все делается по фотографиям, снятым во рту с разных ракурсов. Программно обеспечение создает 3Д модель челюстей очень высокого качества, со всеми подробностями и нюансами.
В зависимости от состояния зубных рядов, может понадобиться слепок:
Анатомические слепки нужны для диагностики для частичного протезирования одного-двух зубов. Делаются в состоянии покоя.
Функциональные оттиски предполагают взятие проб Гербста. При том слепок будет показывать, как выглядит ротовая полость, если открыт рот, вытянуты губы, втянуты щеки. Если учесть различные положения частей и органов ротовой полости то в дальнейшем протез не будет мешать совершать все эти действия. Такой слепок снимают, если нужно делать полное протезирование.
Какие материалы используют для снятия слепков
На сегодня наиболее популярными являются следующие группы материалов:
Выбор наиболее подходящего диктуется конкретным состоянием челюстей и ротовой полости в целом.
К твердым материалам принадлежит старый добрый гипс. Сейчас используется очень редко, поскольку готовый слепок моно вынуть только по кусочкам, которые затем необходимо тщательно сложить, чтобы получился хороший слепок. Гипс остался в использовании только при значительной подвижности зубов. Да и то зачастую его заменяют дентолом. Он более дорогой, но не раскалывается при вынимании.
Эластичные материалы – альгинаты и силиконы. Они очень хорошо передают состояние челюсти, но быстро деформируются. Поэтому создание непосредственно протезов откладывать нельзя. Чаще всего эти вещества привлекают, когда нужно сделать:
Термопластичные. Для них нужен материал, размягчающийся при нагреве и принимающий нужную форму. И можно использовать несколько раз. Но они тоже деформируются при вынимании слепка.
Моделировочные. Их делают из парафина, воска, стеарина. Оттиск получается детальным, но необходимо следить, чтобы готовый слепок не попал под воздействие высокой температуры, поскольку материал склонен размягчаться.
Специалисты подчеркивают, что единственного решения для всех случаев быть не может.
Каким требования должны соответствовать слепки
Оттиск обязан со стопроцентной точностью повторять все нюансы полости рта:
Он не должен распадаться на фрагменты или деформироваться.
Исключается возможность усадки во время работы с ним. Только силиконы и альгиты могут подвергаться изменениям. То свойство материалов известно, поэтому хранят такие слепки влажными и по возможности как можно быстрее отправляют в лабораторию.
На самом слепке не должно быть деформаций. Если на оттиске видны поры или невыразительно выглядят необходимые структурные элементы, приходится делать новый. Качество, удобство, надежность будущего протеза непосредственно зависят от того, правильно ли сделан слепок.
Как делают слепки зубов?
Слепки зубов играют важную роль в ортодонтическом лечении, протезировании. Наряду с подготовкой коронки, депульпированием, обтачиванием культи, получение оттисков также требует соответствующей квалификации врача. Для разных целей используются разные материалы, о которых вы узнаете подробнее.
Есть ли разница между оттиском и слепком?
Многие пациенты путаются в терминологии, не понимая разницы между оттиском и слепком. На самом деле, разницы действительно нет. Оттиск (слепок) – это негативное отражение органов ротовой полости или лица. Чаще всего в стоматологии используются отпечатки зубов, рельефа нёба, альвеолярных отростков.
Раньше для названия обратного отображения применялся термин «зубной отпечаток». Теперь используются слова «оттиск» и «слепок». Они равнозначны, применяются с одинаковой частотой. Разные стоматологические школы отдают предпочтение тому или иному термину – всё дело в привычке.
Полученный отпечаток содержит в себе информацию о состоянии прикуса, зубов, слизистой оболочки, соединительнотканных тяжей, уздечки губ, языка, нёбных швов и других структур во рту пациента.
Для чего нужно снятие слепков?
Если вы посещаете стоматолога только для лечения кариеса, пломбирования зуба или отбеливания эмали, вам вряд ли придётся делать слепки. Но при ортодонтическом и ортопедическом лечении без этого не обойтись:
Для брекетов. Существуют разные конструкции, часть из которых может производиться серийно, но некоторые (особенно лингвальные) замочки изготавливаются индивидуально для каждого пациента на основе его оттисков;
Для ортопедических трейнеров. Такой способ исправления прикуса требует целой серии кап, которые в процессе лечения сменяют друг друга. Снятие отпечатка позволяет создать 3D-модель зубов пациента, с постепенными изменениями от нынешнего состояния к желаемому. На основе этих данных изготавливается серия трейнеров, незначительно отличающихся друг от друга. Их периодическая замена постепенно перемещает зубы в нужное положение;
Для пластинок. Чаще всего их применяют в детской ортодонтии. У ребёнка челюсти ещё мягкие и податливые. Прикус легко исправить пластинами, надевающимися только на ночь. Для максимального эффекта, комфорта, прочной фиксации на зубах, их производят индивидуально на основе слепков;
При изготовлении съёмных протезов. Их главная задача – позволить человеку жевать, внятно произносить слова. Эти конструкции могут иметь разное устройство, производиться из разных материалов, но все они создаются индивидуально, с учётом всех анатомических особенностей пациента;
Для протезирования единичных коронок. Часто вмешательства требует лишь один зуб. Его обтачивают и надевают на культю эстетическую коронку из металлокерамики, фарфора или циркония. Она тоже изготавливается индивидуально, поскольку должна встать «на своё место», не мешать пациенту, не ощущаться инородным телом, а также выглядеть неотличимой от соседних зубов;
Для мостовидных протезов (одна «общая коронка» на 2-4 зуба сразу). В этом случае оттиск делается дважды – при создании каркаса, и во время завершающего этапа;
В имплантологии. После вживления штифта в десну снимается слепок. На его основе, с учётом углов наклона челюстей и соседствующих зубов изготавливается абатмент. Далее снова берётся оттиск, чтобы по его меркам сделать эстетическую коронку.
Виды оттисков:
Стоматологические отпечатки отличаются своим предназначением, материалами, задачами. В зависимости от основных целей существует два вида отображений:
Анатомические. Используются, когда нужно снять оттиск одной-двух единиц для изготовления коронки или моста, а также диагностики состояния органов ротовой полости. Анатомические слепки не учитывают особенности тканей, которые будут располагаться на границе протеза;
Функциональные. Необходимы пациентам со значительными дефектами зубного ряда, или при полной адентии. Для их иготовления используют различные пробы. Полученный результат будет учитывать все изменения тканей ротовой полости при разговоре, надувании и втягивании щёк, жевании.
Функциональные отпечатки, в свою очередь, разделяются на следующие группы:
Компрессионные. Необходимы для протезирования зубов нижней челюсти. Отражают рельеф базиса (основы) протеза. С помощью полученных данных можно будет перераспределить жевательную нагрузку на большую площадь для защиты дёсен и челюстных костей от атрофии;
Разгружающие. Требуются при изготовлении протезов людям, чья деятельность связана с большим количеством разговорной речи. Такие слепки показывают состояние несжатых нагрузкой слизистых дёсен. Жевательная нагрузка с их помощью распределяется неравномерно. Но такая конструкция не вызывает дефектов речи – пациенты могут внятно произносить слова;
Комбинированные (универсальные). Учитывают состояние слизистой, нагрузку костных структур во время жевания.
Используемые материалы:
Для получения качественных слепков материал должен быть в меру вязким, не образовывать поры, застывать быстро и без деформаций. Он должен чётко передавать все анатомические структуры во рту пациента.
Существует несколько групп используемых материалов:
Твёрдые субстанции. Наиболее известным твёрдым материалом для снятия отпечатков является кристаллический гипс. Он довольно хорошо может передавать состояние тканей во рту. Но в XXI веке гипс утратил свою популярность. Причина тому – неравномерное застывание. После кристаллизации он крошится, отчего извлекается из ротовой полости кусочками. Врачу важно максимально точно сопоставить их. Эта же причина не позволяет создавать гипсовый отпечаток с расшатанных, подвижных зубов;
Эластичные массы. Сегодня на смену гипсу пришли альгинатные пластические материалы. Эти массы достаточно вязкие, быстро застывают, отчётливо передают внутренние структуры рта. Характерной особенностью альгинатных материалов является изменение цвета, характеризующее готовность массы для снятия слепка. Из недостатков отмечают недолговечность полученного отпечатка – он начинает крошиться. Поэтому важно на его основе как можно быстрее отлить гипсовую модель челюстей. Применяют эластичные материалы для изготовления коронок, вкладок, полных или бюгельных съёмных протезов;
Силиконовые массы. Производятся из разных полимеров, которые смешиваются с отвердителем непосредственно перед применением. Выделяют два вида материалов – А-Силикон, и С-Силикон. Они отличаются реакциями полимеризации на химическом уровне. На сегодняшний день именно силиконовые массы считаются лучшим вариантом для создания слепков. Стоит учесть, что конструкция даёт заметную усадку спустя три часа после снятия. Отлить гипсовую модель зубов необходимо до истечения этого времени. Единственным недостатком силикона является его высокая стоимость;
Моделировочные массы. Изготовлены из так называемого стоматологического воска, в состав которого входит также парафин и стеарин. Очень удобные субстанции, быстро застывают, позволяют получить максимально чёткие отпечатки даже самых мелких структур. Но их существенный недостаток – способность легко терять форму даже при незначительном повышении температуры – не позволяет им получить повсеместную популярность.
Стоматологические оттиски
Отличие оттиска от слепка
Слепок делается уже в лаборатории работником, который будет создавать необходимые конструкции. Слепки представляют собой модель зубного ряда и десен, сделанную по форме из гипса. Работа с подобными моделями позволяет наиболее точно воссоздать недостающие единицы или их части.
Разновидности
Именно с данными конструкциями далее производится вся последующая работа. Вторые создаются в качестве дополнений к рабочим и несут в себе информацию об остаточных деталях. То, что не было учтено в первом варианте присутствует на данных штампах.
При помощи вспомогательной формы можно увидеть рельеф окклюзионной поверхности антагонистов. Это важно при работе техника и по выясненным данным рабочие модели редактируются и дополняются.
Регистраторы окклюзии показывают то, что не учтено ни одним из вышеуказанных конструкций. Такой вариант при достаточном количестве антагонистов можно пропустить, что и делает большинство стоматологов. Однако регистраторы окклюзии на мельчайшие доли могут улучшить качество создаваемых конструкций. Такой подход позволит пропустить при установке протеза процесс подгонки и увеличит процент быстроты адаптации.
Параметры оформления краев оттиска
Оформление краев может быть анатомическим и функциональным, разница между ними не велика, но все же есть. Функциональные отпечатки делаются, а далее уточняются методами взятия проб и визуального осмотра. Такие оттиски служат в ситуациях, когда необходимо точно понимать рельеф слизистой.
Анатомические штампы изготавливаются в тех ситуациях, когда требуется узнать расположение и анатомию только твердых тканей и приближенных к ним мягких. Чаще всего такое требование выдвигается в ситуации с установкой несъемных протезов. Съемные же требуют функционального оформления края оттиска.
Ложки для отпечатков стандартного вида
Ложки для изготовления следов зубов стандартного образца выпускаются на производстве из различных материалов и имеют разный вид. В первую очередь на внешнее оформление оттискной ложки влияет то, с какой челюсти будет делаться штамп. Для нижней челюсти имеется выемка в центре для расположения в ней языка. Верхнечелюстной прибор имеет выемку под небную часть.
Если требуется сделать оттиск отдельной части челюсти, то имеются и такие варианты. Они могут иметь принадлежность к одной стороне челюсти или быть фрагментарными. Вторые предполагают изготовление штампа по отдельному отрезку линии зубов.
Отличаются и ложки для челюстей, лишенных некоторой части единиц. К примеру, для людей с отсутствующими жевательными зубами или при беззубых челюстях. У подобных предметов занижены края.
По материалу оттискные ложки делятся на металлические и пластмассовые. Первые обеспечивают достаточную жесткость, за что их чаще выбирают стоматологи. Важно так же обратить внимание на наличие перфорации. Если есть отверстия, не придется использовать адгезивные составы.
