Пластика шейки матки
Пластика шейки матки — операция, проводимая для коррекции грубых анатомических изменений данного органа. Они могут быть вызваны механическими повреждениями, урогенитальными инфекциями, предраковым состоянием и т. д. Причем о существовании патологии женщина долгое время может не знать. Обычно деформации выявляются только в ходе осмотра у гинеколога.
Показания к операции
В отдельных случаях требуется пластика и стенок влагалища, и шейки матки. Такая операция не намного сложнее, поэтому, если есть необходимость в комплексной терапии, лучше провести все хирургические манипуляции сразу.
Как все проходит?
Врач иссекает рубцовую ткань на шейке матки в области старых разрезов и деформаций. После этого лоскуты ткани сшиваются саморассасывающимися нитями и формируется новый цервикальный канал. Хирургическое вмешательство осуществляется в течение 30 минут. После него мы рекомендуем сутки находиться в стационаре под наблюдением специалиста. Перед выпиской врач подберет лекарственную терапию и назначит дату планового осмотра.
Восстановление
После пластики шейки матки, стенок влагалища и других операций в интимной зоне необходим половой покой. Его минимальная продолжительность — месяц, так как швы рассосутся не раньше, чем через 28 дней. В течение этого времени нельзя также принимать ванну, посещать сауну, баню и выполнять физические упражнения.
Первую неделю после операции по возможности лучше провести дома в горизонтальном положении. Нужно будет пить обезболивающие и противовоспалительные средства, делать вагинальные свечи и т. д. То есть следует полностью сосредоточиться на процессе реабилитации. Беременеть можно не ранее, чем через 6 месяцев после хирургического вмешательства.
Что будет, если все оставить как есть?
При образовании рубцов после родов на шейке матки, опущении и других деформациях данного органа вы долгое время можете не чувствовать боли, однако это не значит, что пластика не нужна. Только она способна остановить происходящие в организме патологические процессы, которые могут привести к образованию локальной опухоли и другим смертельно опасным последствиям.
Цены на пластику шейки матки в Москве
Итоговая сумма зависит от диагноза. Если вы его уже знаете, сообщите данную информацию нашему администратору. Он проконсультируется с врачом и сообщит приблизительную стоимость, в которую обойдется пластика шейки матки. Точную информацию вы получите после осмотра у специалиста.
Телефон для справок и записи на прием в Москве: +7 (495) 223-22-22.
Стоимость услуг
До 15 декабря все пластические операции со СКИДКОЙ 50%!
Пластика шейки матки
Пластика шейки матки – группа реконструктивно-пластических операций, направленных на восстановление нормальной анатомии. Такая операция проводится при деформациях шейки матки, вызванных травматическими повреждениями, воспалительными процессами. Основная цель процедуры – вернуть шейке матки нормальное анатомо-физиологическое состояние. Хирурги-гинекологи GMS Hospital выполняют весь спектр операций и манипуляций на шейке матки с полным сохранением ее функциональности, используя современные малотравматичные методики.
Врачи по специализации
Подробнее об операции
Основная опасность таких состояний в том, что большинство из них протекают практически бессимптомно и начинают себя проявлять уже на достаточно поздних стадиях, после развития осложнений. Пластика шейки матки проводится как с терапевтическим, так и профилактическим намерением. Вмешательство позволяет восстановить нормальную проходимость цервикального канала, а в ряде ситуаций — физиологическую веретенообразную конфигурацию маточной шейки. Это позволяет сберечь полноценную функциональность репродуктивной системы женщины. Пластика шейки матки (трахелопластика, операция Эммета) — единственный результативный способ устранения рубцовых изменений шейки и восстановления ее нормальной формы и функциональности. Задача вмешательства заключена в ликвидации изменений шейки матки и приведении ее размера и анатомии в нормальное состояние.
Операция осуществляется под общей анестезией, хирургическую тактику специалист определяет в соответствии со степенью и характером деформации. В зависимости от используемой оперативной технологии, длительность вмешательства составляет 30–60 минут, а присутствие в стационаре длится не больше суток. На полное восстановление потребуется около 3–4 недель.
Почему нужна операция
Травмированная шейка матки крайне уязвима перед инфекционными агентами, вирусом папилломы человека, что способствует упорным, длительно текущим воспалительным процессам, предраковой трансформации тканей. Рубцовые деформации тканей не откликаются на консервативные методики лечения — восстановить нормальную анатомическую форму шейки и ее полную функциональность можно только с помощью операции.
Пластику шейки матки в хирургическом центре GMS Hospital выполняют опытные специалисты, на счету которых множество подобных операций. Применение малоинвазивных микрохирургических методик и осуществление комплексной реабилитации, обеспечивает нашим пациенткам возможность полностью восстановиться в рекордно короткое время.
С какими показаниями обращаться
Оперативное лечение становится неизбежным при наличии следующего ряда показаний:
Противопоказанием к операции является диагностированный рак шейки матки, беременность, заболевания мочеполовых органов.
Стоимость пластики шейки матки
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
и передовые методики диагностики и лечения
Диагностика
Тяжелые роды, аборты, гинекологические манипуляции, хронические воспаления и другие травмирующие факторы, неизбежно приводят к формированию рубцов и деформированию шейки матки. Основная опасность состояния заключается в том, что женщина может даже не подозревать о наличии проблемы. Изменение формы шейки матки зачастую обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре. Для получения более точной картины патологии, назначается кольпоскопия и цервикоскопия.
Подготовка к операции
Перед хирургическим восстановлением шейки матки необходимо будет пройти стандартную предоперационную подготовку, которая включает:
На основании полученных результатов и в зависимости от вида деформации и степени тяжести, хирург подбирает оптимальную оперативную тактику. Кроме комплексной диагностики, дооперационная подготовка предполагает такие шаги:
Врача на консультации нужно предупредить, о приеме любых лекарств, трав и БАДов, может потребоваться их временная отмена. Обязательно надо сказать о наличии лекарственной аллергии и любых хронических болезнях.
Как проводится операция
Операция осуществляется под наркозом, в течение всей процедуры за состоянием пациентки наблюдает анестезиолог. Хирургическое восстановление шейки выполняется в несколько этапов:
Для иссечения деформированных участков, специалисты GMS Hospital используют возможности лазерной и радиоволновой хирургии. Поскольку одновременно с иссечением рубцовых деформаций проводится коагуляция сосудов, отсутствует возможность кровотечений. Применение рассасывающегося шовного материала исключает необходимость снимать швы после операции.
Вмешательство выполняется сразу после окончания месячных (на 3–7 день цикла). Использование современного эндоскопического оборудования, позволяет видеть операционное поле в многократном увеличении. Мощная оптика дает возможность тщательно контролировать все движения инструментов, иссекая рубцовые изменения с прицельной точностью и аккуратностью, обходясь без травмирования окружающих здоровых тканей.
Особенности реабилитационного периода
После операции пациентку переводят в уютную палату, где некоторое время она будет находиться под врачебным наблюдением. В качестве превентивной терапии доктор может назначить небольшой курс антибиотиков и общеукрепляющих средств. В первые несколько дней после вмешательства, вы можете испытывать небольшие боли и дискомфорт внизу живота (как при менструации), также возможны незначительные коричневатые выделения. Эти симптомы проходят через 3–5 дней и не требуют специфического лечения.
Реабилитационный период длится месяц, в течение этого времени, рекомендуется:
Через 7–14 дней вам необходимо будет посетить гинеколога для контрольного осмотра. П/операционные осмотры дают возможность специалисту тщательно контролировать процесс заживления и восстановления организма.
Лечение в Центре хирургии GMS
В хирургическом центре GMS, восстановление шейки матки осуществляют оперирующие гинекологи с огромным стажем, владеющие всеми техниками реконструктивной пластики шейки матки. Специалисты GMS Hospital стараются отдавать предпочтение миниинвазивным микрохирургическим вмешательствам, обладающим следующими достоинствами:
Малоинвазивные хирургические техники позволяют проводить операции даже при наличии противопоказаний к общему наркозу. Если вам необходима операция по восстановлению шейки матки и имеются вопросы по данному поводу, приходите на прием к нашим специалистам. Записаться на консультацию к гинекологу можно по телефону или на сайте.
Пластика шейки матки
Есть определенная группа женских заболеваний, которые незаметно и быстро, без боли, кровотечения, патологических выделений из половых путей оказывают вредное влияние на половые органы. Практически все заболевания шейки матки протекают без клинических проявлений, патология обычно выявляется на приеме гинеколога. Гормональные нарушения, урогенитальные инфекции, травмы шейки матки при родах и абортах, эрозии, полипы, кондиломы – это только небольшая часть заболеваний, приводящих в последующем к патологии шейки матки. Часть из вышеперечисленных заболеваний являются фоном предраковых и раковых изменений на шейке матки. Шейка матки является очень уязвимым и чувствительным органом. Она довольно сильно подвержена травмам во время родов, абортов, половых сношений, механических повреждений, гормональной дисфункции и т.п. В некоторых случаях для коррекции выявленной патологии на шейке матки приходится прибегать к диагностическим или реконструктивно-пластическим операциям.
Диагностические операции на шейке матки выполняются с целью исключения/подтверждения патологического процесса, выявленного на шейке матки при осмотре, расширенной кольпоскопии или цитологическом исследовании мазков с шейки матки. В основном это биопсия шейки матки с диагностическим выскабливанием цервикального канала.
Реконструктивно-пластические операции на шейке матки в основном выполняются после родов, абортов или диагностических манипуляций, сопровождающихся образованием грубых анатомических изменений. При этом на шейке матки формируются грубые рубцы, и она теряет способность выполнять свою функцию. Беременность, протекающая с угрозой прерывания, выкидыши и преждевременные роды – это финал истмико-цервикальной недостаточности при деформированной шейке матки.
Показания к выполнению пластики шейки матки:
Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед пластикой шейки матки:
Предоперационная подготовка перед пластикой шейки матки:
За 2-3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от объема оперативного лечения делаются 1-2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции. В случае госпитализации в стационар в день операции можно подготовить кишечник дома препаратом «Флит».
Продукты, рекомендованные к употреблению перед оперативным лечением:
Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.
Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.
При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.
В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.
Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов и закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.
Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляции, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств не только гинекологического профиля. По этой же причине во время операции я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему «Kendell» (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать (как только Ваше состояние будет это позволять). Всё вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.
Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18-21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия – физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, задается при изготовлении трикотажа.
У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то – окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):
Имея эти данные под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100% приходится на область над лодыжками, 70% на область голени и 40% на область бедра.
Использование компрессионных бинтов я не приветствую в связи с тем, что они неудобны для пациенток и дают непостоянный уровень компрессии.
Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.
Важно: создаваемая компрессия должна быть 15–23 мм рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, чтобы носок был открытым и правильно был подобран именно размер чулок.
Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно пройдите консультацию флеболога (сосудистого хирурга) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.
Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.
С собой необходимо взять гигиенические прокладки, которые Вы используете при менструации.
Противопоказания к выполнению пластики шейки матки:
Выполнение пластики шейки матки
Суть пластики заключается в иссечении рубцовой ткани на шейке матки в области старых разрывов и деформаций. После освежения разрывов выполняется сшивание лоскутов шейки матки рассасывающим шовным материалом в два слоя с формированием нового цервикального канала и погружением слизистой цервикального канала внутрь. При выполнении оперативного лечения используется только рассасывающий шовный материал. Процесс рассасывания шовного материала длится примерно 28 дней. Длительность операции составляет около 30 минут. Длительность пребывания в стационаре после пластики шейки матки составляет 1 сутки. Выписка из стационара производится на следующий день.
Послеоперационный реабилитационный период
Период восстановления после пластики шейки матки занимает около 14 дней.
Первый день после пластики рекомендуется провести в стационаре. В первые 5-7 дней требуется применение обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных таблеток и вагинальных свечей. Особое внимание следует уделять обработке послеоперационной раны на шейке матки растворами антисептиков (мирамистин или водный хлоргексидин) в первые 2 дня. Во влагалище необходимо вводить санационные и ранозаживляющие свечи на протяжении 14 дней после операции.
Акт опорожнения кишечника происходит на 3 день, каловые массы должны быть полужидкими. Желательно опорожнение кишечника проводить без натуживания, оно может вызвать кровотечение из раны на шейке матки. Регулировать работу кишечника помогает специальная диета, препятствующая запорам, а также добавление в рацион растительных масел. На протяжении 28 дней исключены физические нагрузки и половая жизнь, а также прием ванн, посещение бань, саун, бассейнов, открытых водоемов. Гигиенические процедуры можно осуществлять только под душем.
Примерно 3-4 раза за 14 дней после пластики шейки матки я приглашаю Вас на послеоперационный осмотр и обработку раны. Заключительный осмотр проводится на 28 день послеоперационного периода с целью оценки процессов заживления раны и снятия ограничений. Снятия послеоперационных швов не требуется.
В раннем послеоперационном периоде, на протяжении первых 7 дней после пластики шейки матки, могут отмечаться скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие или ноющие боли внизу живота и в поясничной области, повышение температуры тела до +37°С в вечерние часы. Все перечисленное является нормальным для раннего послеоперационного периода. Поводом для обращения к врачу является отклонение от вышеперечисленных симптомов или появление гноевидных желтых выделений с неприятным запахом.
Планирование беременности после пластики шейки матки можно осуществлять через 6 месяцев.
Интимная пластика влагалища после беременности и родов
Расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика, при условии корректного исполнения, является наиболее эффективным подходом в восстановлении влагалища (тазового дна) после беременности и родов, превосходя прочие виды интимной пластики по физиологичности, эффективности и безопасности
Интимная пластика влагалища после беременности и родов
Рождение ребенка – одно из наиболее значимых и долгожданных событий в жизни женщины. К сожалению, иногда в организме мамы происходят некоторые физиологические изменения, которые снижают качество жизни, вызывая ряд жалоб и функциональных расстройств. Одна из подобных проблем – послеродовые изменения тазового дна или, проще говоря, опущение стенок влагалища.
Тазовое дно – сложная мышечно – соединительно-тканная структура, которая, с одной стороны должна эффективно сопротивляться внутрибрюшному давлению, закрывать просвет трубчатых уретры, прямой кишки и, отчасти, влагалища, с другой – определять правильное анатомическое положение всех тазовых органов, без чего невозможно их корректное функционирование. При этом мышцы и фасции действуют в хорошо сыгранном дуэте (они даже анатомически соединены друг с другом) и нельзя четко сказать, вклад какой структуры больше (см. Рис. 1).
Рис. 1. Анатомия тазового дна
Причины
В процессе беременности и в родах повреждаются оба компонента тазового дна в различной степени. Принято выделять две группы факторов, приводящих к патологии.
Диагностика
Типы дефектов тазового дна бывают самыми различными: от полного выворота влагалища (эверсия) до равномерного умеренного увеличения размеров всех структур («релаксированное влагалище»). Чаще же всего имеют место дефекты сухожильного центра промежности (или тела промежности) и задней стенки влагалища.
Эти повреждения заметно увеличивают объем влагалища и расширяют вход, что и приводит к характерному набору жалоб: потеря ощущения «обхвата» при половой жизни, ухудшение чувствительности, попадание воздуха и воды во влагалище, трудности с опорожнением прямой кишки (вплоть до необходимости ручной ассистенции), неудержание газов.
Диагностика обычно не вызывает особых проблем. Достаточно осмотра квалифицированного специалиста (см. Рис. 2.)
Интимная пластика у женщин после беременности и родов
Учитывая, что проблема опущения влагалища после беременности и родов довольно широко распространена, «предложений» по ее «простому» решению на рынке медицинских услуг очень много, как, к сожалению, много и откровенно слабо подготовленных специалистов, предлагающих свои услуги.
Большинство технологий скорее действительно «просты» и рассчитаны на очень посредственного врача, чем по-настоящему эффективны. При этом цена на них нередко сильно завышена.
В нашей клинике два специалиста – Мартьянова Александра Александровна и Старосельцева Ольга Юрьевна могут проконсультировать на предмет ТМТД. При этом широко используется и аппаратный подход на основе биологической обратной связи (БОС – терапия).
Однако выше было сказано, что чаще всего у женщин после родов имеет место анатомический дефект сухожильного тела промежности и задней стенки влагалища (а конкретно – ректо-вагиальной фасции, отделяющей прямую кишку от влагалища). Этот дефект устранить исключительно тренировкой мыщц тазового дна в принципе невозможно.
Здесь можно сказать о двух модных и «простых и малотравматичных» технологиях, которые призваны уменьшить просвет и сузить вход во влагалище.
Безусловно, данные подходы обретут своих поклонников как среди врачей, особенно среди не имеющих опыта реконструктивной хирургии тазового дна, так и у пациенток, которые стремятся к минимальной инвазивности процедуры.
Любому профессионалу очевиден косметический, поверхностный характер вышеуказанных вмешательств и вероятное отсутствие долгосрочной эффективности. По крайней мере, в серьезной литературе нет никаких доказательных данных об этих подходах.
Лазерная «реювенация» влагалища, которую еще несколько лет назад предлагали, как панацею при синдроме «релаксированного» влагалища, себя не только не оправдала в полной мере, но и вызвала целый рад побочных явлений при некорректном применении. По этому поводу в США даже имеются предупреждения FDA.
Расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика (пластика влагалища и промежности)
На наш взгляд, полноценная расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика при условии корректного исполнения остаются наиболее эффективным подходом в восстановлении тазового дна после родов.
Однако нас все время не устраивал «классический» подход в данной области, исповедуемый большинством гинекологов, когда влагалище реконструируется по сути только на входе, где создается характерная «занавеска» или «карман», а задняя стенка остается почти без изменений или реконструируется на глубину в 2-3 см, при этом нередко швы накладываются и на «леваторы», то есть на фрагменты мышцы, поднимающей задний проход, что что нередко приводит к длительному болевому синдрому и даже диспареунии (отказу от половой жизни).
Женщины очень часто обращаются с просьбой рассечь «ужасную» перегородку на входе (Рис. 3), которая мало того, что не дает нормально жить половой жизнью, но еще и приводит к крайне неприятному побочному эффекту, когда во время мочеиспускания моча частично попадает в «карман», а после вставания с унитаза вытекает из влагалища.
Рис. 3. Пинцет погружен в «карман», созданный ранее во время «классической» задней кольпоррафии (интраоперационное фото)
Для просмотра нажмите на картинку
Исходя из вышесказанного и располагая опытом более чем 5 тысяч реконструктивных операций на тазовом дне к началу 2018 года мы разработали оригинальную технологию физиологической реконструкции ректовагинальной фасции и промежности. В основе метода была субфасциальная кольпоррафия одной нитью, которая перекочевала из хорошо себя зарекомендовавшей гибридной методики реконструкции тазового дна, впервые примененной в 2015 году.
В новой технологии благодаря использованию целого ряда ноу-хау был выработан подход, при котором удается восстановить единой длительно рассасывающейся нитью заднюю стенку влагалища на всем функциональном протяжении, а также структуры урогенитальной диафрагмы и сухожильный центр промежности (Рис. 4.).
Рис. 4. Этапы расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики.
Для просмотра нажмите на картинку
| При этом вход во влагалище полностью лишен всяческих карманов, влагалище сужено равномерно на всем протяжении, а промежность полноценно восстановлена (Рис. 5.).
Рис. 5 Результаты расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики. Для просмотра нажмите на картинку |
Результаты применения данной операции оказались настолько впечатляющими, что в своей клинике мы стали применять ее не только как самостоятельный вид помощи, но и в дополнение к стандартным гибридным передне-апикальным реконструкциям практически у всех пациенток, что заметно повысило и эффективность операций, и качество жизни пациенток. Только в 2018 году было выполнено более 600 хирургических вмешательств этого типа. В настоящее время ежемесячно их в среднем выполняется более 120.
Выполненная по данной методике операция, ни в коем случае не ограничивает последующие беременности и роды традиционным способом.
Продолжительность расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики составляет не более 20-30 минут при кровопотере в среднем – 50-70 мл. Пациенткам разрешается аккуратно сидеть вечером в день операции. Выписка осуществляется на следующий день или через день. Половая жизнь возможна через 2 месяца. В перспективе роды влагалищным путем возможны, но для сохранения результатов операции целесообразно Кесарево сечение. Основные преимущества представленного подхода: