Плеопто ортоптическое лечение что это
Плеоптическое лечение
Щербаков Александр Владимирович
Основные направления деятельности в клинике «Визус-1»:
— Диагностическое обследование и лечение детей и подростков с использованием современных методик и оборудования;
— хирургическое лечение миопии у детей;
— хирургическое лечение косоглазия у детей и взрослых.
Родился в 1988 году в г. Горький.
В 2011 году закончил Нижегородскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».
С 2011 г. работает в клинике Визус-1.
Участник международных и российских конференций и офтальмологических обществ.
Общий стаж работы: 9 лет.
Машукова Арина Владимировна
Основные направления деятельности в клинике «Визус-1»:
— Диагностика и лечение детей и подростков с проблемами косоглазия, прогрессирующей миопии, амблиопии.
Родилась в 1989 году в г. Горький.
Участница многочисленных международных и Российских конференций.
Общий стаж работы: 8 лет.
В клинике «Визус-1» плеоптическое лечение проводится с помощью программы «EYE» («АИ»), разработанной Московским НИИГБ им. Гельмгольца и РМАПО Программа включает игровые упражнения «Тир» и «Погоня». В этих упражнениях постепенное уменьшение размеров стимулов и изменение их цвета активизирует рецепторы центральной ямки сетчатки, а яркие световые вспышки оказывают растормаживающее воздействие на ретино-кортикальные элементы амблиопичного глаза, благодаря чему улучшается или нормализуется зрительная фиксация, пространственная локализация и повышается острота зрения.
В компьютерной программе «Крестики» игровое поле выглядит как шахматная доска, клетки которой в процессе упражнения уменьшаются в размерах и меняют окраску. Пациент в поисках креста с помощью «мыши» перемещает по полю кружок, внутри которого цвета также заменяются на оппонентные. Разглядывание инвертирующегося с различными частотами, цветом и размерами клеток шахматного поля оказывает лечебное воздействие, стимулируя нейроны на различные уровнях зрительного анализатора, ведет к его растормаживанию и повышению остроты зрения.
Во время компьютерной игры «Паучок» стимуляция рецептивные полей сетчатки обеспечивается рассматриванием спиральные и радиально расположенный решеток, напоминающих узор плетущейся паутины, которая стремится поймать муху. Узор может быть черно-белым, красным, зеленым и синим соответственно трем цветовым типам колбочек сетчатки и используется на темном и светлом фоне, стимулируя световые и темновые каналы, а также нейроны, определяющие ориентацию, восприятие движения и межнейронные связи. В процессе лечения активизируются функция центрального зрения, аккомодация и конвергенция.В комплекс плеоптического лечения должна входить также тренировка аккомодации. При амблиопии аккомодационная способность, как правило, понижена и укрепление ее дает повышение некорригированной остроты зрения.
Прием ведут
Амблиопия у детей лечение
Аппаратное лечение амблиопии у детей и взрослых
Амблиопия, или «синдром ленивого зрения» – патологическое состояние зрительной системы, при котором она функционирует частично, ограниченно, с использованием, как правило, одного лишь глаза. Другой глаз, видящий хуже или косящий, постепенно исключается центральной нервной системой как мешающий или искажающий элемент, вследствие чего он перестает развиваться и постепенно утрачивает свои функции, а зрение окончательно переключается в монокулярный режим.
Амблиопия является серьезной, на поздних стадиях практически некорригируемой офтальмологической проблемой, поэтому начинать лечение следует как можно раньше – от своевременности вмешательства напрямую зависит прогноз. Общая терапевтическая стратегия хорошо обоснована и разработана, эффективна, клинически верифицирована мировой практикой. Она состоит из нескольких этапов и включает, как один из ключевых компонентов, применение различных аппаратных методик. Технологическая оснастка также постоянно совершенствуется, что способствует дальнейшему развитию методологии. Аппаратные методы лечения амблиопии в настоящее время широко распространены и успешно применяются как в детской, так и во взрослой офтальмологии. Большинство таких методов построено на принципе искусственной стимуляции, тренировки, закрепления активности глаза и проводящих нейронных путей, передающих изображение с сетчатки в мозговые зрительные анализаторы. Вследствие такой стимуляции возобновляется (или вызывается) самостоятельная активность, постепенно становясь «привычной» и формируя нормальное бинокулярное зрение.
Плеоптический этап лечения амблиопии
Задача плеоптического компонента терапии – восстановление или развитие способности проблемного глаза к фокусировке, а также общая активизация зрительных процессов. Широко применяются пенализация и прямая окклюзия, – методы, искусственно ограничивающие участие более здорового глаза и буквально «вынуждающие» мозг использовать хуже видящий глаз. Кроме того, назначают световую стимуляцию (т.н. засветы яркими, слепящими световыми полями в различных режимах и модификациях) фоточувствительных клеток сетчатки, что играет существенную роль в повышении их активности и улучшении общего кровоснабжения глазных тканей. При ранней и негрубо выраженной амблиопии засветы, как правило, показаны через два-три месяца очковой коррекции, а при более выраженной патологии могут быть предписаны одновременно с назначением очков. Такая методика применяется для лечения амблиопии любого типа. Используются различные устройства, примером которых может послужить аппарат «Панорама». Методика заключается в следующем.
Пациент в корригирующих очках находится на дистанции 30-40 см от экрана; при этом, поворачивая экран в различных плоскостях, добиваются строгой перпендикулярности между его поверхностью и главной осью зрения. Более сохранный глаз закрывают непрозрачным препятствием-окклюдером. На рабочей поверхности прибора, в центре (для начальных этапов лечения) и на периферии, расположены различные фигуры, каждая из которых может становиться слепяще ярким источником света, – после того, как пациент по инструкции врача сфокусирует на ней взор. С появлением положительных сдвигов в динамике используются экраны с фигурами все меньшего размера. За один сеанс допускается до десяти засветов, после каждого из которых пациенту предлагается сфокусироваться на инвертированных (черных на белом фоне) фигурах, определяя их форму; иногда фон подвергается неяркому импульсному освещению. Такими последовательными образами стимулируется способность глаза и мозга к фиксации и распознаванию объектов в различных условиях.
Ортоптическое лечение амблиопии
Главной задачей ортоптического этапа терапии является развитие координации между различными структурами глаза и способности к слиянию двух раздельных изображений в одно стереоскопическое (фузия, фузионные резервы – термины, описывающие этот процесс). Основным, необходимым и незаменимым инструментом такого лечения являются приборы класса «синоптофор». Такие аппараты создают условия гаплоскопии – предъявления различных зрительных полей и образов каждому глазу по отдельности. Зрительная система, включающая собственно органы зрения и мозговые анализаторы, должна пытаться объединить правый и левый фрагменты в единое, целостное изображение. Для этого меняют углы предъявления, следят за т.н. установочными движениями глазных яблок пациента, применяют различные тренировочные приемы (например, поочередное стробоскопическое мигание фрагментов, плавное изменение углов и т.п.). Таким образом, постепенно формируется и становится привычной способность к слиянию двух полей зрения, расширяются фузионные резервы (условия, при которых такое слияние возможно).
Наиболее эффективным, как показывает практика, является комплексное применение нескольких методов и подходов, в т.ч. фото-, электро- и лазерной стимуляции (аппараты типа «Спекл-М», «Монобиоскоп-МБС-02», «Радуга», «Мозаика») в комбинации с медикаментозной и физиотерапией (рефлексотерапия, магнитотерапия).
Все указанные методы, различные их комбинации и модификации, а также авторские методические разработки – с неизменным терапевтическим успехом применяются в нашем офтальмологическом центре для лечения амблиопии у детей и взрослых.
Аппаратное лечение глаз в нашей клинике
Своим пациентам Московский офтальмологический центр предлагает пройти курсы лечения на медицинских приборах, которые зарекомендовали себя при различных заболеваниях глаз как у детей, так и у взрослых.
Аппаратное или плеопто-ортоптическое лечение
(дословный перевод данного термина – улучшение сниженного зрения и лечение косоглазия) – это комплекс мероприятий – упражнений на специальном оборудовании – направленный на повышение зрительных функций либо стабилизацию имеющегося заболевания.
При каких диагнозах применяют аппаратное лечение?
Спазм аккомодации – комплекс упражнений, направленных на расслабление внутриглазной мышцы.
Близорукость – комплекс упражнений, направленных на стабилизацию степени близорукости, расслабление внутриглазной мышцы и развитие специальных резервов (резервов аккомодации), позволяющих повысить остроту зрения.
Дальнозоркость – комплекс упражнений, направленных на уменьшение степени дальнозоркости, стимулирование физиологического роста глаза и повышение зрения.
Амблиопия – комплекс упражнений, направленный на повышение зрительных функций, развитие бинокулярного зрения, тренировки глазных мышц, развитие резервов аккомодации.
Косоглазие – комплекс упражнений, направленный на развитие бинокулярного зрения, симметричное расположение глаз (устранение угла косоглазия), повышение зрительных функций, восстановление способности ребенка видеть объемное изображение (стереоскопическое зрение).
Так же показаниями для данного вида лечения могут быть множество других заболеваний глаз, таких как зрительный компьютерный синдром, атрофия зрительного нерва, дистрофии сетчатки, кератиты и др.
Не существует одного аппарата, который может вылечить заболевание. Это всегда комплекс мероприятий, который разрабатывается индивидуально в каждом случае после тщательного обследования!
Нами разработаны программы аппаратного лечения, которые в комплексе с другими мероприятиями (медикаментозно, очки или «ночная коррекция зрения») позволят стабилизировать заболевание либо замедлить его прогрессирование. Для получения более стойкого и положительного результата требуется несколько курсов аппаратного лечения. А в ряде случаев могут потребоваться корректировки плана лечения в зависимости от получаемого результата (как «ступеньки» для перехода с одного уровня на другой).
Также, программу аппаратного лечения может разработать Ваш врач-офтальмолог по месту жительства. С данной программой и результатами обследования вы можете обратиться к нам в центр, и мы ее проведем.
Как будет проводиться аппаратное лечение?
После разработки программы аппаратного лечения, назначается дата и время начала лечения. Очень важно проходить лечение ежедневно. От этого напрямую зависит результат.
Курс аппаратного лечения длится 10-15 дней. Программа состоит из лечения на 1-5 приборах в зависимости от диагноза и соответственно будет длится от 10 минут до 1 часа.
Лечение, проводимое на данных приборах абсолютно безболезненно, а в большинстве случаев увлекательно, т.к. связано с перемещением цветных изображений и фигур.
По интересующим Вас вопросам Вы всегда можете нам позвонить/заказать обратный звонок или написать.
Детское диагностическое отделение с плеопто-ортоптическим лечением
Записаться на бесплатный прием
Записаться на бесплатный прием Записаться на платный прием
Записаться на повторный прием
Проживание
В диагностическое отделение МНТК «Микрохирургия глаза» обращаются юные пациенты с самыми разными заболеваниями:
Наиболее частыми причинами расстройств зрения у детей являются аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), косоглазие и амблиопия. Естественно, что такие дети нуждаются в правильном подборе коррекции (очковой, контактной, при определенных показаниях лазерной), в функциональном лечении, обязательном динамическом наблюдении.
Ученые-практики МНТК «Микрохирургия глаза» разработали оригинальные методики диагностики и лечения нарушений аккомодации глаза у детей при миопии, гиперметропии, косоглазии, которые успешно используются при лечении в нашем отделении.
После обследования и лечения детям и их родителям дают рекомендации по организации режима зрительной работы, в том числе при работе за компьютером; по проведению зрительной гимнастики и использованию компьютерных программ в домашних условиях, предназначенных для восстановления зрительных функций.
Наличие современного диагностического оборудования, умение найти подход к каждому ребенку, получить от него и его родителей достоверную информацию – основа правильно поставленного диагноза и адекватно назначенного лечения. Врачи высшей квалификации, хорошо подготовленный медицинский персонал и наш бесценный многолетний лечебный опыт позволяют добиваться высоких результатов при лечении детей с заболеваниями глаз.
Лечение зрения (амблиопии) или сказка про двух лягушек
Амблиопия развивается у маленьких детей, когда они сами очень деятельны, познают мир, не зная усталости и лени, но у них уже могут «лениться», то есть видеть не в полную силу глаза. Поэтому сам термин в переводе с греческого означает «ленивый» глаз (ἀμβλύς — тупой и ὀπός — глаз).
По определению, амблиопия — это функциональное, то есть обратимое понижение остроты зрения, не связанное с каким-либо заболеванием глаз и возникающее при нарушении нормального развития зрительной системы ребенка.
При детской амблиопии основные изменения происходят в головном мозге — в области зрительной коры. Недостаточный поток визуальной информации тормозит развитие нервных центров, отвечающих за зрение, что соответствует крылатому выражению «посредством глаза, но не глазом смотреть на мир умеет разум». От бездействия глаз или, как говорили в старину, «от неупотребления» нарушается формирование нейронных связей сетчатки с мозгом. Разница между глазами, свойственная амблиопии, приводит к тому, что мозг воспринимает зрительные образы не от обоих глаз сразу, как это бывает при бинокулярном зрении, а от одного — лучше видящего, ведущего глаза. Хуже видящий глаз тем временем теряет зрение и может отклониться в сторону. В результате развивается косоглазие, еще в большей степени усугубляющее амблиопию.
При врожденных дефектах зрения, если ребенок не носит очки и контактные линзы, глаза «не знают, что значит хорошо видеть». В этом и состоит коварство амблиопии: дети не осознают своего плохого зрения, не жалуются, а родители не замечают. Поэтому, амблиопия должна быть выявлена, как можно раньше, так как со временем ухудшение зрения может дойти до полного подавления зрительных функций.
При выявлении амблиопии рекомендуем пройти курс плеоптического лечения
Проконсультируем по ожидаемой эффективности данной методики после диагностики Вашего ребенка
Факторы риска
Амблиопия бывает одно- или двусторонней, а также различной по степени выраженности — от незначительного снижения зрения до светоощущения.
Поэтому, в зависимости от снижения зрения выделяют:
Диагностика
Как заподозрить у ребенка снижение зрения?
Амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно. Нередки случаи, когда ребенок случайно закрыв один глаз, замечает, что другим не видит. 40% детей с амблиопией выявляются перед поступлением в школу. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год. От родителей требуется хорошая наблюдательность и знания, чтобы во время обнаружить возможные проблемы со зрением.
Признаки плохого зрения у детей:
Диагноз амблиопии ставят только после исключения глазных заболеваний, способных снижать остроту зрения. Все дети дошкольного возраста должны пройти полное офтальмологическое обследование, причем каждый глаз необходимо обследовать отдельно.
Лечение
Надо знать, что амблиопия не излечивается самостоятельно, не проходит по мере взросления ребёнка и всегда требует лечения. После всестороннего обследования и осмотра детским офтальмологом для ребенка разрабатывается индивидуальная тактика ведения. Лечение начинается с исправления причины, вызвавшей амблиопию.
I Оптическая коррекция зрения
II Хирургическое лечение
Проводится при врожденной катаракте, полном птозе и может потребоваться при косоглазии, нистагме, помутнении роговицы. При полной врожденной катаракте операция должна производиться в первые месяцы жизни. Но хирургические методы не решают проблему амблиопии, а только «подготавливают почву» к ее дальнейшему лечению.
III Плеоптическое лечение
После устранения причин амблиопии путем оптической или хирургической коррекции приступают к ее непосредственному лечению.
Методы плеоптического лечения:
Независимо от того, какое лечение применяется, самым важным является своевременность его начала — до момента, пока мозг ребенка не научился навсегда подавлять или игнорировать амблиопичный глаз.
Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптики в год. Если лечение проводится несвоевременно, или ребенок не носит назначенные очки и заклейку, то достигнутая острота зрения может значительно снизится. Амблиопия может вернуться. Поэтому важно точно и регулярно выполнять все рекомендации врача. Диспансерное наблюдение детей с амблиопией должно вестись со времени установления диагноза до полного восстановления зрения.
Течение и прогноз
Амблиопия в большинстве случаев хорошо поддается лечению, если диагноз поставлен на ранней стадии функциональных расстройств. Коррекция рефракции, хирургическое лечение, плеоптика могут нормализовать зрение.
Зрительная система человека полностью развивается к 9-12 годам, поэтому лечение амблиопии эффективно примерно до 12-летнего возраста. После 12 лет очень сложно, если, вообще, возможно, научить мозг использовать амблиопичный глаз. Поскольку зрительная система ребенка находится в постоянном развитии, у детей младшего возраста все применяемые методы лечения более эффективны. У детей старшего возраста требуется гораздо большее время для улучшения зрения и в ряде случаев не всегда удается добиться излечения.
Амблиопия: мифы
Успешность лечения амблиопии во многом зависит от терпения, упорства и точного выполнения рекомендаций врача. Без кропотливой ежедневной работы родителей офтальмологи не смогут помочь ребенку восстановить зрение.
Принцип лечения амблиопии — «здесь и сейчас» — прекрасно отражен в сказке-притче Л. Пантелеева про двух лягушек.
Уважаемые родители, прочитайте эту мудрую сказку вместе с детьми и добивайтесь результатов.
Сказка про двух лягушек
Жили-были две лягушки. Были они подруги и жили в одной канаве. Но
а другая была ни то ни се: трусиха была, лентяйка, соня. Про нее даже
говорили, будто она не в лесу, а где-то в городском парке родилась.
Но все-таки они жили вместе, эти лягушки.
И вот однажды ночью пошли они погулять.
погреб. И из этого погреба очень вкусно пахнет: плесенью пахнет, сыростью,
мохом, грибами. А это как раз то самое, что лягушки любят.
Вот забрались они поскорей в погреб, стали там бегать и прыгать.
Прыгали, прыгали и нечаянно свалились в горшок со сметаной.
А тонуть им, конечно, не хочется.
Тогда они стали барахтаться, стали плавать. Но у этого глиняного горшка
были очень высокие скользкие стенки. И лягушкам оттуда никак не выбраться.
Та лягушка, что была лентяйкой, поплавала немножко, побултыхалась и
«Все равно мне отсюда не вылезти. Что ж я буду напрасно барахтаться.
Только нервы даром трепать. Уж лучше я сразу утону».
«Нет, братцы, утонуть я всегда успею. Это от меня не уйдет. А лучше я
еще побарахтаюсь, еще поплаваю. Кто его знает, может быть, у меня что-нибудь
Но все-таки она не сдается, не унывает.
лягушачьей смертью. Уж вот она и сознание стала терять. Уж вот захлебнулась.
Уж вот ее ко дну тянет. А она и тут не сдается. Знай себе лапками работает.
Дрыгает лапками и думает:
уже не сметана, а что-то твердое, что-то такое крепкое, надежное, вроде
земли. Удивилась лягушка, посмотрела и видит: никакой сметаны в горшке уже
нет, а стоит она на комке масла.
Удивилась она, а потом догадалась: ведь это она сама лапками своими из
жидкой сметаны твердое масло сбила.
Подумала она так, выпрыгнула из горшка, отдохнула и поскакала к себе
А вторая лягушка осталась лежать в горшке.
И никогда уж она, голубушка, больше не видела белого света, и никогда
не прыгала, и никогда не квакала.
Ну что ж. Если говорить правду, так сама ты, лягушка, и виновата. Не
падай духом! Не умирай раньше смерти.
С уважением врач-офтальмолог, к.м.н.,