По методу безредко вводят что

БЕЗРЕДКИ МЕТОДЫ

Безредки методы — методы специфической десенсибилизации, приготовления сенсибилизированных вакцин и энтеральной иммунизации, разработанные и предложенные А. М. Безредкой.

Метод специфической десенсибилизации рекомендован А. М. Безредкой для предупреждения развития анафилактического шока (см.) при введении в организм гетерогенных иммунных сывороток для иммунизации и серотерапии. Метод разработан А. М. Безредкой с сотрудниками в эксперименте на морских свинках. После подкожного введения сенсибилизированным морским свинкам субпороговых (в 50 раз меньших смертельной) доз специфического антигена животные становились резистентными к повторному введению смертельных доз этого антигена. Это явление было названо А. М. Безредкой антианафилаксией. После внутривенного введения субпороговых доз антигена состояние антианафилаксии развивалось значительно быстрее. Механизм развития антианафилаксии состоит в постепенном насыщении антигеном антител, фиксированных на тканях. Не исключена возможность действия сывороточных антигенов в качестве веществ, уменьшающих содержание гистамина в организме.

Принципы метода специфической десенсибилизации по Безредке легли в основу современного применения иммунных сывороток в профилактических и лечебных целях. Метод, предложенный Безредкой, прост и заключается в дробном введении гетерогенной сыворотки: вначале вводится часть полной дозы (до 0,5 мл), приводящая к десенсибилизации, а затем через 1 — 2 часа остальное количество, приводящее к созданию пассивного иммунитета. В настоящее время начальная доза считается значительно завышенной. Сыворотки, применяемые в клинике, как правило, являются гетерогенными и могут вызывать развитие анафилактического шока. В связи с этим рекомендуется при введении любых сывороток определять индивидуальную чувствительность организма к белкам вводимых сывороток путем постановки внутрикожных проб: 0,1 мл разведенной в 100 раз сыворотки вводят в сгибательную поверхность предплечья. Реакцию учитывают через 20 минут. Если диаметр папулы не превышает 0,9 см и краснота вокруг нее ограничена, то реакция считается отрицательной. Если папула достигает в диаметре 1,0 еле и более и окружена большой зоной красноты, проба считается положительной. При отрицательной внутрикожной пробе неполную дозу сыворотки (0,1 мл) вводят подкожно. При отсутствии реакции через 30—60 минут вводят остальную часть. В случае положительной внутрикожной пробы, свидетельствующей о повышенной чувствительности организма к белку и возможности развития анафилаксии (см.), или при появлении анафилактической реакции на подкожную инъекцию сыворотку вводят только по безусловным показаниям, под наблюдением врача и с особыми предосторожностями. Вначале вводят сыворотку в разведении 1 : 100 в подкожную клетчатку плеча в количестве 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл последовательно с интервалами в 20 минут. При отсутствии реакции вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки. Если реакция отсутствует, через 30 минут подкожно вводят все назначенное количество сыворотки.

Живые вакцины, сенсибилизированные по Безредке, готовили из вирулентных штаммов, обработанных специфическими иммунными сыворотками. Они должны были использоваться для получения активного иммунитета против чумы, холеры, брюшного тифа, дизентерии, дифтерии. Однако этот метод не оправдал возлагавшихся на него надежд и не нашел широкого применения ввиду возможных осложнений.

Метод энтеральной иммунизации — см. Вакцинация. См. также Гипосенсибилизация.

Библиогр.: Аллергия и аллергические заболевания, под ред. Э. Райка, пер. с венгер., т. 2, с. 522, Будапешт, 1966; Безредка А. М. Анафилаксия и антианафилаксия, пер. с франц., с. 115, М., 1928; он же, Очерки по иммунитету, пер. с франц., с. 77, М.— Л., 1929; Златогоров С. И. и Лавринович А. В. Вакцинотерапия и протеинотерапия, с. 33, Л. — М., 1931; Крайп Л. Клиническая иммунология и аллергия, пер. с англ., с. 74, М., 1966.

Источник

Сыворотка противоботулиническая типа е лошадиная очищенная концентрированная жидкая : инструкция по применению

Состав

Сыворотка противоботулиническая типа Е представляет собой белковую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированных ботулиническим анатоксином или токсином типа Е, содержащую специфические иммуноглобулины.

Одна ампула сыворотки содержит одну лечебную дозу, которая составляет 10000 международных единиц (ME).

Описание

Препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость без осадка.

Выпускается в комплекте с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100, которая представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без осадка.

Фармакотерапевтическая группа

Ботулинический антитоксин. Код ATX: J06AA04.

Препарат содержит антитоксины, нейтрализующие ботулинические токсины типа Е.

Показания для применения

Лечение и профилактика ботулизма.

Противопоказания для применения

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики ботулизма:

Наличие в анамнезе системных аллергические реакции и осложнений на предыдущее введение сыворотки лошадиной разведенной 1:100, смеси моновалентных сывороток (типа А, В и Е), либо на моновалентную сыворотку противоботулиническую или повышенной чувствительности к препаратам.

Противопоказанием к введению сыворотки противоботулинической у больных ботулизмом является развитие анафилактического шока при определении чувствительности к лошадиному белку.

Режим дозирования и способ введения

Перед введением сыворотки противоботулинической для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке проводят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100. которая входит в комплект с препаратом.

Ампулы с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 маркированы красным, а с сывороткой противоботулинической синим или черным цветом.

Сыворотку лошадиную очищенную разведенную 1:100 вводят в дозе 0,1 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.

Проба считается отрицательной, если через 20 минут отек или покраснение на месте введения менее 1 см. Проба считается положительной, если отек или покраснение достигают 1 см и более.

При отрицательной внутрикожной пробе подкожно вводят 0,1 мл сыворотки противоботулинической. При отсутствии реакции на последнюю через 30 мин вводят внутривенно или внутримышечно всю назначенную дозу сыворотки.

Сыворотку противоботулиническую применяют с лечебной и профилактической целью.

С лечебной целью сыворотку вводят в максимально ранние сроки от момента появления первых симптомов ботулизма. До введения сыворотки у больного следует взять кровь в объеме 10 мл, мочу, промывные воды желудка (рвотные массы) для исследования на ботулинический токсин и возбудитель ботулизма. На исследование посылается также пищевой продукт, вызвавший заболевание.

Для лечения заболеваний, вызванных неизвестным типом токсина (возбудителя) ботулизма, используют смесь моновалентных сывороток (типа А, В и Е). При известном типе токсина (возбудителя) используют моновалентную сыворотку соответствующего типа.

Вне зависимости от степени выраженности клинической симптоматики внутривенно капельно вводят одну лечебную дозу препарата, которую разводят в 200 мл натрия хлорида раствора для инъекций 0,9 %, подогретого перед введением в теплой воде до температуры (37±1) °C. Скорость введения 60-90 капель в минуту. В исключительных случаях, при невозможности осуществления капельной инфузии, допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотки шприцем без предварительного разведения. Во избежание возможных аллергических реакций до начала внутривенного вливания сыворотки больному струйно вводят 60-90 мг преднизолона.

Сыворотку вводят однократно.

С профилактической целью сыворотку вводят людям, употреблявшим одновременно с больным продукты, которые вызвали заболевание ботулизмом. Вводят половину лечебной дозы (половину содержимого ампулы) сыворотки того же типа, что и тип токсина, вызвавшего заболевание. Если тип токсина не установлен, вводят по половине лечебной дозы всех типов моновалентных сывороток. Препарат вводят внутримышечно.

Перед использованием ампулу с препаратом тщательно осматривают. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств препарата (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Перед введением ампулу с сывороткой нагревают, выдерживая в воде при температуре (37±1) °C 5 мин.

Вскрытие ампул с сывороткой, процедуру введения препарата и хранение вскрытой ампулы (не более часа) осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Введение сыворотки проводят под наблюдением врача.

При положительной внутрикожной пробе с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 или в случаях появления аллергических реакций на подкожную инъекцию неразведенной сыворотки, сыворотку противоботулиническую вводят только в лечебных целях под наблюдением врача и с особыми предосторожностями: вначале, после внутримышечного введения 60 мг преднизолона и антигистаминных препаратов, вводят подкожно сыворотку лошадиную очищенную разведенную 1:100, предназначенную для внутрикожной пробы, с интервалом в 20 мин в дозе 0,5 мл, 2,0 мл и 5,0 мл. При отсутствии реакции на эти дозы подкожно вводят 0,1 мл сыворотки противоботулинической. При отсутствии реакции через 30 мин внутримышечно вводят всю дозу сыворотки.

В случае положительной реакции на одну из вышеуказанных доз, больному внутривенно струйно вводят 180-240 мг преднизолона и, спустя 5-10 мин, внутримышечно всю лечебную дозу сыворотки.

Отрицательная кожная проба не исключат полностью возможность возникновения нежелательных реакция на введение сыворотки противоботулинической.

Меры предосторожности при применении

Учитывая возможность возникновения анафилактического шока, необходимо обеспечить медицинское наблюдение за привитыми в течение 30 мин после окончания введения препарата. Помещения, в которых осуществляется введение сыворотки противоботулинической, должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии, в первую очередь адреналином (эпинефрином).

Введение сывороток (противоботулинической и разведенной) должно быть зарегистрировано в истории болезни с обязательным указанием дозы, способа и времени введения, реакции больного, номера серии, названия предприятия, изготовившего препарат.

Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке

Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата

Введение сыворотки противоботулинической может сопровождаться развитием аллергических реакций немедленного типа, включая анафилактический шок, а также сывороточной болезни.

Симптомы сывороточной болезни включают лихорадку, крапивницу или макулопапулезную сыпь, артрит или боль в суставах, увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы могут появляться в отдельности или в сочетании друг с другом в течение четырнадцати дней после введения сыворотки противоботулинической.

Также возможна температурная реакция, которая, как правило, происходит в период от 20 минут и в течение 1 часа после введения препарата и характеризуется ознобом, небольшой одышкой и быстрым повышением температуры.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и (или) пищевыми продуктами

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата допускается по жизненным показаниям с учетом возможной пользы для матери и риска для плода или ребенка.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Выпускают в комплекте. Комплект состоит из 1 ампулы сыворотки противоботулинической и 1 ампулы сыворотки лошадиной очищенной разведенной 1:100.

По 5 комплектов в пачке из картона вместе с инструкцией по применению и ножом ампульным или скарификатором ампульным.

При температуре от 2 до 8 °C. Замораживание не допускается.

Источник

Введение сыворотки по Безредко: алгоритм, схема, при дифтерии, столбняке, бутулизме

При лечении опасных инфекционных заболеваний требуются инъекции специальных иммунных сывороток. Чтобы избежать развития нежелательных реакций организма на введение данных препаратов, применяется метод их введения по Безредко.

Что содержат вакцины ПСЧИ и ПСС

ПСЧИ – вакцина, содержащая специфические противостолбнячные антитела (в 1 мл находится 100 МЕ действующего вещества). Дополнительные компоненты препарата представлены глицином, который выступает в виде стабилизатора, водой для инъекций и натрием хлоридом.

ПСС (противостолбнячная сыворотка) является белковой фракцией сыворотки лошадиной крови, которую иммунизировали анатоксином (столбнячным) либо токсином. В ней присутствуют иммуноглобулины. Также в состав входит хлороформ. Выпускается сыворотка в виде прозрачной или с желтым оттенком жидкости.

Механизм действия

Столбняк является одной из самых опасных инфекционных заболеваний — уровень смертности детей составляет около 90% для взрослых этот показатель колеблется от 20 до 80%. Поэтому самым легким способом защитить человека от болезни является вакцинация. Вакцина содержит в себе ослабленные столбнячные (если вакцина комплексная, то и дифтерийные) токсины.

В этих токсинах сохраняются иммуногенные свойства, поэтому после введения в организм они вызывают иммунный ответ на их присутствие в виде выработки специфических антител. Организм запоминает структуру данного антигена и, в случае заболевания, выработанные антитела распознают возбудитель и помогают активно с ним бороться. Таким образом, в организме вырабатывается приобретенный иммунитет.

Он, в свою очередь, делится на естественный и искусственный приобретенный виды. При естественном иммунитете антитела синтезируются организмом самостоятельно после перенесения болезней. Пассивный же иммунитет организм приобретает посредством введения антигенов против различных заболеваний искусственным путем — то есть вакцинации.

После введения вакцины максимальная концентрация антител в крови достигается через 1-2 суток. Период выведения из организма составляет от 6 до 8 недель.

Показания к вакцинации

Препарат используют в 2 основных случаях:

Экстренную профилактику проводят при получении различных травм (производственные, бытовые ранения, обморожения, укусы насекомых, проникающие травмы, занозы, пролежни и прочее), когда возбудитель инфекции (столбнячная палочка) может проникнуть в организм через открытую рану.

Основным местом обитания данного микроорганизма является почва, где он может оставаться активным на протяжении нескольких лет. Плановую вакцинацию проводят согласно установленному календарю прививок.

Сроки введения вакцины

Введение сыворотки по Безредко лицам, которые получили травму, необходимо осуществить в кратчайшие сроки – в течение 20 дней (если пациенты прививались от столбняка более 5 лет назад). Именно в этот период, в случае попадания возбудителя в организм, болезнь может протекать в скрытой форме – без проявления соответствующих симптомов.

Если человек не был ранее привит от столбняка/дифтерии или у него нет полного курса плановых прививок, кроме вакцины ему вводится специальная сыворотка. Она помогает за короткий период создать и выработать организмом специфический иммунитет к возбудителю болезни.

Как переносится вакцинация

Вакцинация от столбняка и дифтерии, обычно, переносится легко — без существенного ухудшения самочувствия. Часто прививание делается комплексным препаратом, который содержит в себе сразу несколько антител. Например, вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) или столбняка и дифтерии (АДС).

Такая вакцина чаще вызывает побочные реакции, поскольку является многокомпонентной. Во избежание ухудшения самочувствия после прививания рекомендуется в течение 30 мин. оставаться в больнице – в случае развития неприятной симптоматики врачи окажут необходимо помощь.

Возможные реакции и осложнения

Реакция организма на введение вакцины может быть 2 типов:

Виды реакций и возможных осложнений на вакцинацию представлены в таблице ниже:

При вакцинировании в детском возрасте дети могут жаловаться на боль во время ходьбы, зуд в месте инъекции. Во взрослом возрасте частота развития реакций на вакцинацию снижается.

Стоит отметить, что риск возможных осложнений после вакцинации в сотни, а в некоторых случаях и в тысячи раз меньше, чем риск развития осложнений после перенесенного инфекционного заболевания.

Инструкция по применению

Сыворотку иммуноглобулином вводят посредством внутримышечной инъекции в переднюю боковую часть бедра детям в возрасте до 3 лет. Детям старшего возраста и взрослым вакцину вводят под лопатку либо плечевую мышцу. Перед проведением инъекции флакон с лекарственным препаратом необходимо в течении 2 ч выдержать при температуре от 18 до 22 0 С.

Вскрытие флакона и непосредственная процедура вакцинирования проводится при соблюдении соответствующих санитарных норм и правил. Чтобы избежать образования пены в препарате, для набора вакцины необходимо взять иглу с широким просветом, а для введения препарата использовать другую иглу.

При лечении столбняка препарат вводится внутривенно либо в спинномозговой канал. Дозировка лекарства определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Техника введения сыворотки по методу Безредко

Безредко – французский микробиолог, который предложил метод введения лечебных сывороток, основанный на уменьшении либо предупреждении негативной реакции организма и развития осложнений на них (в частности, в виде анафилактического шока). Данный способ предусматривает дробное введение препаратов.

Это позволяет нейтрализовать антитела и снизить в крови концентрацию активных веществ, в результате чего последующее введение антигенов не вызывает развитие осложнений.

Введение сыворотки по Безредко имеет определенный алгоритм:

Метод Безредко лежит в основе введения большинства сывороток, применяемых для лечения и предупреждения развития различных болезней.

Противостолбнячной сыворотки

Введение сыворотки осуществляется по вышеуказанному алгоритму. Дозировка препарата при лечении составляет 1500-2000 МЕ на каждый кг веса человека. Такая высокая доза позволяет быстро связать тетанотоксин, который после инфицирования организма распространяется в лимфе, крови и спинномозговой жидкости человека, провоцируя мышечные спазмы.

Если наблюдается тяжелое течение болезни, допускается следующая схема ввода сыворотки:

При введении указанных доз в организме на протяжении 3 недель вырабатываются антитоксические антитела, поэтому повторное введение сыворотки не требуется. Дополнительно больному назначается курс антибиотиков. При необходимости могут быть проведены противошоковые меры – согревание, применение стимуляторов сердечно-сосудистой и нервных систем, переливание крови и прочее.

Если проба на чувствительность к противостолбнячной сыворотки показала положительный результат, то ее ввод можно осуществлять только при явных показаниях (например, обширное загрязнение раны).

При бутулизме

Введение сыворотки по Безредко при ботулизме осуществляется по общей схеме с проведением обязательной пробы на чувствительность к препарату. Ввод назначают сразу после установления клинического диагноза, поскольку максимальный терапевтический эффект она оказывает в первые 72 ч с начала заболевания.

Дозировка препарата, содержащего лошадиный антитоксин, зависит от того, какой тип заболевания у человека. Например, при серотипе В необходимо вводить 15-20 тыс. МЕ.

Если тип неизвестен, тогда вводится комплекс однокомпонентных препаратов либо поливалентная сыворотка по следующей схеме:

Вне зависимости от степени тяжести заболевания обязательно вводится внутривенно 1 терапевтическая доза сыворотки. Ее предварительно разводят в 200 мл подогретого физиологического раствора. Если токсин ботулизма уже проник в мышечно-нервные соединения, введенный антитоксин не может его нейтрализовать, но позволяет замедлить либо полностью остановить прогрессирование болезни.

А при раневом ботулизме (попадание спор C. Botulinum, вызывающих ботулизм, в открытую рану с последующим их размножением) снижает риск появления осложнений, в том числе и летального исхода. Чтобы избежать развития аллергических и прочих нежелательных реакций организма на введение сыворотки, сначала следует уколоть больному 60-90 мл преднизолона.

Противодифтерийной сыворотки

Дифтерия является опасным инфекционным заболеванием, которое вызывает дифтерийная палочка. В 95% инфекция поражает слизистые оболочки ротоглотки. Болезнь передается воздушно-капельным путем или посредством прямого контакта с зараженным человеком. В некоторых случаях носителями инфекции могут быть кошки, лошади и собаки.

Для лечения дифтерии используется противодифтерийная сыворотка. После введения в организм она нейтрализует токсин инфекции, который циркулирует в крови.

У людей, которые имеют повышенную чувствительность к лошадиному белку, содержащемуся в сыворотке, может развиться анафилактический шок. Чтобы этого избежать, обязательно перед началом терапии проводится внутрикожная проба по указанному выше методу Безредко.

Если нет специально разведенной сыворотки, ее готовят самостоятельно посредством смешивания 0,1 мл лечебной сыворотки с 9,9 мл стерильного раствора натрия хлорида. При отрицательной реакции на введение вакцины подкожно следует ввести 0,1 мл препарата в неразведенном виде, а по истечению 30 мин. – оставшуюся дозу.

Дозировка сыворотки зависит от тяжести и формы заболевания:

При токсической форме дифтерии

По истечении недели после заболевания человек либо выздоравливает, либо болезнь (при отсутствии лечения) переходит в более тяжелую форму – токсическую. Ее возникновение обусловлено системным воздействием дифтерийного токсина на организм, который выделяет дифтерийная палочка.

Данная форма болезни протекает тяжело с ярко выраженными симптомами:

Дозировка сыворотки при токсической дифтерии представлена в таблице ниже:

Инъекция проводится посредством внутримышечного и внутривенного введения.

Указанное количество сыворотки вводится однократно. В случае необходимости такую же дозу препарата вводят через 24 ч. При тяжелой форме заболевания суммарная доза может быть увеличена до 90000-120000 МЕ, а иногда и до 150000 МЕ.

При развитии токсического шока, больших кровоизлияниях, вызванных несвертываемостью крови (ДВС-синдром) и прочих нарушениях заболевшему человеку сразу вводится 2/3 дозы, а на протяжении 24 ч. вводится ¾ части от суммарной дозировки. Одновременно с сывороткой пациенту назначают прием антибиотиков на протяжении 5-7 дней.

Они не угнетают дифтерийный токсин, но способствуют уничтожению опасных микроорганизмов, которые усложняют течение дифтерии.

Сколько действует прививка?

Введение сыворотки по Безредко позволяет свести к минимуму развитие осложнении после поступления в организм чужеродного белка. Ввод терапевтической дозы, обычно, проводится однократно – при правильном и своевременном лечении она позволяет справиться с болезнью.

Но перенесенные дифтерия и столбняк не гарантируют того, что человек повторно ими уже не заболеет. Такую защиту от болезней не дают и прививки. Но выработанные противодифтерийные и противостолбнячные антитела посредством вакцинации защищают организм человека от проникновения возбудителей заболеваний.

Поэтому данные болезни либо не успевают развиться, либо будут протекать в легкой форме, не вызывая при этом осложнений.

Продолжительность действия прививок напрямую связана с возрастом, в котором человеку была сделана прививка:

Если человек в детском возрасте не был привит, то для формирования специфического иммунитета ему необходимо сделать 3 вакцинирования. При нарушении планового графика получения прививок или в случае прохождения с момента прививания больше 20 лет, человеку необходимо привиться дважды с промежутком между вакцинированием в 40 дней.

Правильное введение лечебных препаратов по методу Безредко минимизирует риск аллергических реакций и предупреждает возникновение анафилактического шока при соблюдении всех правил и алгоритма действий.

Видео о вакцинах

Про эффективность вакцин:

Источник