Повторный пцр положительный что дальше
Нужно ли делать КТ легких при положительном анализе на COVID-19?
В марте 2020 года Министерство Здравоохранения РФ опубликовало документ «Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». В этом документе указано, что при подозрении на коронавирус пациенту наряду с ПЦР-анализом крови на коронавирус необходимо проверить, не поражены ли легкие.
«Золотым стандартом» диагностики вирусных пневмоний сегодня считается компьютерная томография (КТ) легких, точнее, мультиспиральная компьютерная томография (или МСКТ).
Это метод лучевой диагностики, который представляет собой усовершенствованный вариант рентгенографии. Томограф делает множество сканов, после чего изображение обрабатывается на компьютере в объемную трехмерную модель, на которой просматривается каждый миллиметр легочной ткани.
По сравнению с обычным рентгеном, это более информативный метод, однако современное оборудование (мультиспиральные сканеры) есть не в каждом медицинском учреждении. Если возможность сделать КТ легких отсутствует, при этом у пациента наблюдается кашель, одышка, снижение сатурации крови кислородом по результатам пульсоксиметрии (это уже выраженная пневмония), то следует не теряя времени сделать обзорную рентгенографию грудной клетки. К сожалению, рентген не всегда показывает признаки 1 и 2 стадии вирусной пневмонии, при которой может быть даже 30% поражение легких. Также затруднительна дифференциальная диагностика вирусной и бактериальной пневмонии. При наличии одновременно и воспаления (инфильтрации легких), и онкогенных очагов на рентгене легче пропустить последние.
В этой связи диагностическая пара — ПЦР и КТ легких при коронавирусе — наиболее предпочтительный вариант, минимизирующий риски диагностической ошибки.
Ложный результат теста на коронавирус
Как показывает практика, ПЦР-диагностика обладает 30% погрешностью — это значит, что иногда она дает ложноположительный или ложноотрицательный результат. Тем не менее, лабораторные анализы помогут выявить коронавирус или другой возбудитель инфекции, поскольку симптомы пневмонии могут быть вызваны другим возбудителем: бактерией, грибком и др.
ПЦР-диагностика представляет собой анализ крови или мокроты. Тестирование показывает ответ иммунной системы, то есть белковые антитела, которые выделяются в ответ на вирус и атакуют его. Существует три вида таких антител: IgA, IgG и IgM — они вырабатываются в разные периоды инфекции. В последнюю очередь повышается уровень IgG. Причем обнаружены эти антитела могут быть как у пациентов уже переболевших коронавирусом, так и у больных. В первом случае тест на коронавирус покажет ложноположительный результат.
Ложноотрицательный результат теста на коронавирус чаще всего связан с ранними сроками тестирования — когда исследование проведено в течение недели после заражения коронавирусом (ПЦР показывает наиболее достоверный результат только через 2 недели). Мазок, взятый из полости носа слишком поздно, также может не показать вирус, поскольку инфекция уже переместилась вниз по дыхательным путям.
Анализ на коронавирус положительный. Зачем же делать КТ легких?
Лабораторная диагностика не показывает, насколько поражены легкие, имеется ли отек, фиброз. Только компьютерная томография позволяет оценивать риски для жизни и здоровья пациента, эффективность назначенного лечения, ход реабилитации.
Существует 4 степени вирусной пневмонии, вызванной COVID-19:
КТ-1 — легкая, поражено до 25% органа;
КТ-2 — умеренная, поражено 25-50% легких;
КТ-3 — средне-тяжелая, поражено 50-75% легких;
КТ-4 — тяжелая, поражено >75% легких.
Специфические признаки вирусной пневмонии, о которых мы ранее рассказывали в этой статье, врач-рентгенолог увидит на компьютерной томографии легких. Чтобы достоверно идентифицировать возбудителя пневмонии (коронавирус, пневмококк, грибок бластомикоз и др.) необходимо сдать лабораторные анализы. Результаты компьютерной томографии не нужно ждать так долго, как ПЦР — это позволяет сохранить время и как можно раньше начать лечение. При этом, если КТ легких показывает более 50% поражение легких, пациенту потребуется госпитализация. Особенность вирусной пневмонии COVID-19 заключается в быстром переходе от легкой стадии к более тяжелой. Кроме того, на первой и второй стадии болезнь иногда протекает практически бессимптомно или как ОРВИ.
Что покажет КТ легких?
КТ легких достоверно покажет признаки вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом, даже на первой стадии, когда поражено всего 3-5% легких. Очаги инфильтрации на томограммах представлены сравнительно более светлыми участками «матового стекла». Как правило, они расположены с двух сторон и локализуются в нижних, средних, задних отделах. «Матовые стекла» — это нефункционирующие участки легких, пораженные инфекцией и заполненные жидкостью. В норме альвеолы легких заполнены воздухом, а легочная ткань на сканах КТ визуализируется однородным темным цветом.
КТ показывает и другие осложнения вирусной пневмонии:
Пациентам с подтвержденным коронавирусом рекомендуется делать КТ легких дважды:
Если самочувствие пациента улучшается — обследование легких проходят с интервалом 2-3 недели.
Если лечение не приносит желаемых результатов — первую томографию делают через 3 дня после начала терапии, а вторую еще через неделю (при условии, что положительная динамика все еще не наблюдается).
Таким образом, повторная компьютерная томография покажет, есть ли положительная динамика, или, наоборот, патологические процессы усиливаются.
Что покажет КТ легких?
Делать необоснованную компьютерную томографию легких во время пандемии не нужно — это излишне, а в очереди могут быть пациенты, которым КТ легких необходима в срочном порядке.
Компьютерную томографию легких делают по направлению врача или самостоятельно, если был контакт с человеком, зараженным ковидом, а также при наличии следующих симптомов:
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
«Вероятность обнаружить вирус снижается». Когда нужно сдавать ПЦР-тест
В Роспотребнадзоре объяснили ложноотрицательные ПЦР-тесты при COVID-19
Ложноотрицательный результат теста на коронавирус может происходить из-за того, что инфицированный человек сдает анализ на поздних стадиях болезни. Такое мнение выразили в Роспотребнадзоре. Там подчеркнули, что вырастает шанс получить такой результат у больного COVID-19 после четвертого-пятого дня болезни.
При заражении COVID-19 у больного отсутствуют специфические признаки, которые характерны только для этой инфекции. Наиболее часто заразившийся сталкивается с респираторными симптомами, что может говорить не только о коронавирусе, но и ряде других заболеваний, включая грипп и ОРВИ.
По этой причине единственным способом диагностики коронавируса остается ПЦР-тестирование. Впрочем, в довольно большой доле случаев они оказываются недостоверными, о чем еще год назад говорили специалисты Минздрава, указывая на то, что 30-40% тестов дают ложноотрицательный результат. В частности, тогда считалось, что в большей части случаев на это влияют ошибки при заборе материала и качество самого теста.
Тем не менее существует и другое обоснование. По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессора Натальи Пшеничной, на результате анализа сказывается период заболевания, в который заболевший сдает ПЦР-тест. На ранних стадиях болезни получить положительный результат значительно выше.
«После четвертого-пятого дня болезни вероятность обнаружить вирус в носоглотке снижается, а респираторные симптомы могут быть в это время в самом разгаре. Если проводить тестирование в эти сроки, то можно получить отрицательный результат», — приводит слова специалиста РИА «Новости».
Общую картину по тестированию на COVID-19 также дополняет тот факт, что среди новых заболевших появляются и вакцинированные люди, но они при этом выделяют вирус в меньшем количестве и не такое продолжительное время, констатировала замдиректора Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Татьяна Руженцова.
Однако сомнительный или ложный результат может давать любая тестовая система. Эксперты неоднократно выражали мнение, что ложные результаты на коронавирус связаны связаны как с ошибками медработников, так и пациентов. Иными словами, речь идет о несоблюдении правил и рекомендаций по тестированию.
Еще одну версию выдвигал директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Газете «Известия» он рассказывал, что COVID-19 — специфический вирус в том плане, что его можно не обнаружить в доступном биоматериале. Если другие коронавирусы размножаются в носоглотке и ротоглотке, где их можно легко найти, то SARS-CoV-2 у значительной части больных присутствует только в бронхах.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, точность ПЦР-тестов на коронавирус, несмотря на их неоднозначную оценку, составляет 95%.
Вместе с этим в ВОЗ подчеркивают, что на результаты тестирования влияет очень много факторов. Это касается и процесса забора материала, и транспортировки, и хранения биоматериалов. Важно и то, правильно ли подготовлен пациент к сдаче анализа и проверена ли тест-система в конкретной лаборатории.
NAME] => URL исходной статьи [
Ссылка на публикацию: rambler.ru
Код вставки на сайт
«Вероятность обнаружить вирус снижается». Когда нужно сдавать ПЦР-тест
В Роспотребнадзоре объяснили ложноотрицательные ПЦР-тесты при COVID-19
Ложноотрицательный результат теста на коронавирус может происходить из-за того, что инфицированный человек сдает анализ на поздних стадиях болезни. Такое мнение выразили в Роспотребнадзоре. Там подчеркнули, что вырастает шанс получить такой результат у больного COVID-19 после четвертого-пятого дня болезни.
При заражении COVID-19 у больного отсутствуют специфические признаки, которые характерны только для этой инфекции. Наиболее часто заразившийся сталкивается с респираторными симптомами, что может говорить не только о коронавирусе, но и ряде других заболеваний, включая грипп и ОРВИ.
По этой причине единственным способом диагностики коронавируса остается ПЦР-тестирование. Впрочем, в довольно большой доле случаев они оказываются недостоверными, о чем еще год назад говорили специалисты Минздрава, указывая на то, что 30-40% тестов дают ложноотрицательный результат. В частности, тогда считалось, что в большей части случаев на это влияют ошибки при заборе материала и качество самого теста.
Тем не менее существует и другое обоснование. По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессора Натальи Пшеничной, на результате анализа сказывается период заболевания, в который заболевший сдает ПЦР-тест. На ранних стадиях болезни получить положительный результат значительно выше.
«После четвертого-пятого дня болезни вероятность обнаружить вирус в носоглотке снижается, а респираторные симптомы могут быть в это время в самом разгаре. Если проводить тестирование в эти сроки, то можно получить отрицательный результат», — приводит слова специалиста РИА «Новости».
Общую картину по тестированию на COVID-19 также дополняет тот факт, что среди новых заболевших появляются и вакцинированные люди, но они при этом выделяют вирус в меньшем количестве и не такое продолжительное время, констатировала замдиректора Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Татьяна Руженцова.
Однако сомнительный или ложный результат может давать любая тестовая система. Эксперты неоднократно выражали мнение, что ложные результаты на коронавирус связаны связаны как с ошибками медработников, так и пациентов. Иными словами, речь идет о несоблюдении правил и рекомендаций по тестированию.
Еще одну версию выдвигал директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Газете «Известия» он рассказывал, что COVID-19 — специфический вирус в том плане, что его можно не обнаружить в доступном биоматериале. Если другие коронавирусы размножаются в носоглотке и ротоглотке, где их можно легко найти, то SARS-CoV-2 у значительной части больных присутствует только в бронхах.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, точность ПЦР-тестов на коронавирус, несмотря на их неоднозначную оценку, составляет 95%.
Вместе с этим в ВОЗ подчеркивают, что на результаты тестирования влияет очень много факторов. Это касается и процесса забора материала, и транспортировки, и хранения биоматериалов. Важно и то, правильно ли подготовлен пациент к сдаче анализа и проверена ли тест-система в конкретной лаборатории.
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
ТОП-15: ответы на вопросы граждан о коронавирусной инфекции
ТОП-15: ответы на вопросы граждан о коронавирусной инфекции.
1. Кто должен сообщить гражданину о результате лабораторного исследования (положительном, отрицательном) на COVID-19?
Медицинская организация, которая проводила отбор проб (мазок из носоглотки, метод ПЦР) для лабораторных исследований на COVID-19.
2. Если тест на COVID-19 сдан самостоятельно и получен положительный результат, что в этом случае необходимо делать?
сообщить о результате теста в медицинскую организацию по месту жительства;
уведомить о результате теста работодателя, классного руководителя, специалиста медицинского учреждения и т.д.;
не покидать дом (не ходить на работу, учебу, магазин и т.д.);
максимально ограничить контакты с близкими (отдельная посуда, масочный режим, дезинфекция);
врач или бригада скорой помощи проведет осмотр, назначит лечение, лабораторное или инструментальное исследование.
3. Кто входит в число лиц из близкого контакта?
Лица, проживающие совместно, работающие и обучающиеся в одном помещении, но имевшие контакт с источником COVID-19 в течение более 15 минут на расстоянии менее 2 метров без средств индивидуальной защиты.
4. Что делать контактным лицам из близкого окружения?
не покидать дом (не ходить на работу, учебу, магазин и т.д.);
уведомить работодателя, классного руководителя, медицинского работника о наличии контакта;
при наличии клинических проявлений (симптомы ОРВИ и т.д.) вызвать врача.
5. Когда и кто проводит обследование на COVID-19 контактных лиц?
Обследование проводится медицинской организацией по месту изоляции контактных лиц на 8-10 день со дня контакта * с больным COVID-19, при появлении клиники – незамедлительно.
* если изоляция от больного COVID-19 невозможна (проживание в одной квартире), то дата контакта устанавливается от даты получения результата теста заболевшего.
6. Где самостоятельно можно сдать анализ на СOVID-19?
В лабораториях, которые предоставляют данную услугу.
7. Нужно ли получать постановление для оказания медицинской помощи?
Не нужно. Медицинская организация получает результат анализа и начинает работать.
8. Где и как получить постановление контактному лицу?
Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю в отношении контактного лица выносит постановление «О проведении обязательного медицинского осмотра (медицинского наблюдения), изоляции (обсервации) гражданина, находившегося в контакте с больными инфекционными заболеваниями», которое определяет необходимость режима самоизоляции в течение 14 дней с момента контакта. Постановления направляются в Минздрав Пермского края и медицинские организации в течение 2 дней при условии предоставления точной информации о контактном лице, а так же высылаются гражданину посредством электронной почты, мессенджеров (Viber, WhatsAрр и др.) в течение 2-4 дней при наличии сведений о них в Управлении.
9. Что определяет экспресс-тест на COVID-19? Что делать, если результат положительный?
Экспресс-тесты на COVID-19 определяют антигены в мазке из носа и ротоглотки или антитела в крови. Положительный результат не используется в качестве единственного основания, подтверждающего COVID-19. При положительном результате нужно обращаться к врачу для дальнейшей диагностики и постановки диагноза.
10. Как действовать работодателям, если на предприятии выявлен сотрудник с положительным результатом теста на COVID-19?
изолировать (направить домой);
организовать самостоятельно или силами специализированной организации (договор) проведение дезинфекции с использованием средств, обладающих вирулицидным (противовирусным) действием;
обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты и средствами гигиены;
ознакомить сотрудников с необходимыми противоэпидемическими мерами (не ходить на работу с симптомами заболевания, соблюдать масочный режим и социальное дистанцирование, обрабатывать руки и т.д.);
установить факт близкого контакта с источником COVID-19 (нахождение на расстоянии менее 2 метров без средств индивидуальной защиты в течение более 15 минут);
работодателю рекомендуется уведомить Роспотребнадзор и Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае об установленных лицах из числа близкого контакта.
11. Кто подлежит обследованию на COVID-19?
Лица, прибывшие на территорию Российской Федерации с наличием симптомов инфекционного заболевания (или при появлении симптомов в течение периода медицинского наблюдения); лица, контактировавшие с больным COVID-19 при появлении симптомов, не исключающих COVID-19 в ходе меднаблюдения и при отсутствии клинических проявлений на 8-10 календарный день медицинского наблюдения со дня контакта с больным; лица с диагнозом внебольничная пневмония; работники медорганизаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19; лица, при появлении респираторных симптомов, находящихся в интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы.
12. Кто обязан обследоваться самостоятельно?
Граждане РФ, прибывающие на территорию России воздушным транспортом, в течение 3-х календарных дней со дня прибытия должны пройти лабораторное обследование на COVID-19 методом ПЦР и разместить информацию о результате на Едином портале государственных и муниципальных услуг (форма «Предоставление сведений о результатах теста на новую коронавирусную инфекцию для прибывающих на территорию РФ»). До получения отрицательного результата гражданину необходимо соблюдать самоизоляцию.
13. Нужно ли проходить обследование и соблюдать самоизоляцию гражданам РФ, прибывшим в страну сухопутным транспортом?
Граждане, прибывшие на территорию России сухопутным транспортом, должны соблюдать самоизоляцию в течение 14 дней без обследования.
14. Нужно ли иностранным гражданам соблюдать 14-дневную изоляцию с момента прибытия на территорию РФ?
Иностранные граждане, а также лица без гражданства, прибывающие в Россию с целью осуществления трудовой деятельности, должны выполнять требование по изоляции сроком на 14 календарных дней со дня прибытия в страну.
15. Кто подлежит вакцинации против COVID-19?
В Российской Федерации на сегодня зарегистрированы две вакцины для профилактики COVID-19 у взрослых (от 18 до 60 лет). В первую очередь иммунизации подлежат работники медицинских и образовательных организаций, сотрудники полиции. Вакцинация осуществляется с соблюдением принципа добровольности.
Нужно ли сидеть на карантине, если анализы на COVID-19 противоречат друг другу?
Я попала в больницу, и мне в общем порядке сделали два теста на коронавирус: взяли кровь на антитела и мазок на ПЦР. Через два дня пришли результаты: анализ на кровь показал, что болезнь в самом разгаре, а ПЦР оказался отрицательным. Нужно ли в такой ситуации сидеть на карантине и сколько?
Окончательное решение в такой ситуации всегда принимают доктора: пока вы в больнице, за ваше здоровье отвечает лечащий врач из отделения, а если болеете дома — участковый терапевт из поликлиники.
Но если у вас нет никаких симптомов, а результат ПЦР-теста отрицательный, скорее всего, карантина не будет. В декабре 2020 года мне тоже сделали ПЦР-тест и анализ на антитела, и они показали разные результаты. Расскажу, что мне удалось узнать о юридических и медицинских аспектах этой проблемы.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Чем отличается анализ крови на антитела и мазок на ПЦР
Существует два анализа на ковид: ПЦР-тест и анализ на антитела. О том, как берут эти анализы и что именно с их помощью можно установить, мы подробно писали в статье «Как сдать анализы на коронавирусную инфекцию». Поэтому напомню вкратце самое главное.
Анализ на антитела. Антитела — это белки плазмы крови, иммуноглобулины, с помощью которых организм борется с инфекцией. Антитела могут присутствовать в организме во время болезни, какое-то время после нее или остаться на всю жизнь. Поэтому с помощью анализа на антитела можно узнать, что человек переболел COVID, или заподозрить, что он болеет прямо сейчас.
Интерпретация результатов теста на COVID-19 — Министерство здравоохранения ИспанииPDF, 720 КБ
ПЦР-тест и анализ на антитела могут показать разные результаты, так как ищут в организме разные элементы: первый — частицы вируса, второй — реакцию иммунитета на вирус. Если провести аналогию с детективами, ПЦР-тест позволяет поймать самого преступника, а анализ на антитела — только собрать улики с места преступления.
Какой анализ приоритетнее
Если сдавать два теста одновременно, можно получить один из трех результатов.
ПЦР-тест и анализ на антитела не противоречат друг другу. Если ПЦР-тест положительный и анализ на антитела показывает активное течение болезни, то нужно лечиться и сидеть на карантине.
ПЦР-тест положительный, а анализ на антитела не определяет активное течение болезни. Такое бывает в первые две недели заболевания. В это время высока вероятность ложноотрицательного результата анализа на антитела: вирус в организме есть, но иммунная система еще не успела выработать достаточное количество иммуноглобулинов.
В такой ситуации положительный результат ПЦР-теста приоритетнее и COVID-19 считается подтвержденным. Больной должен находиться на карантине, а врачи из поликлиники по месту жительства — его навещать. Об этом врачей автоматически уведомит Роспотребнадзор.
ПЦР-тест отрицательный, а анализ на антитела определяет активное течение болезни. Бывает, что и ПЦР-тест дает ложноотрицательный результат — показывает, что вируса в организме нет, хотя на самом деле человек болен.
Ученые предполагают, что количество ложноотрицательных результатов ПЦР может достигать 40%. Такое возможно, когда вирус успел спуститься в нижние дыхательные пути, а в носу или в горле его уже не осталось.
В такой ситуации врачи не ставят диагноз COVID-19 только исходя из результата анализа на антитела: непосредственное наличие вируса в организме он не определяет. Решение об изоляции пациента могут принять на основании симптомов и результатов дополнительных обследований, например КТ. Если они указывают на наличие болезни, нужно будет соблюдать карантин.
Как победить выгорание
Если человек сдал только один анализ
Иногда пациенты сдают только один анализ на коронавирусную инфекцию. Если его результаты указывают на наличие болезни, решение о карантине зависит от того, какой тест вы сдавали и есть ли у вас симптомы болезни.
В моем случае оба анализа брали в один день: врачи заподозрили диагноз по антителам, но через несколько часов отрицательный результат ПЦР-теста опроверг подозрения.
Тем не менее данные о моем положительном анализе на антитела все равно попали в общую городскую базу. Расскажу, у каких служб есть доступ к ней и чем могут помочь пациентам.
Чего ждать от государственных служб, если анализ положительный
Как только лаборатория получает данные о любом положительном анализе на коронавирус — ПЦР-тесте или анализе на антитела, — она обязана сообщить об этом в Роспотребнадзор. После этого данные пациента заносят в специальную базу, с которой дальше взаимодействуют несколько разных служб, а от самого пациента требуется только сохранять спокойствие, ждать врача и отвечать на телефонные звонки.
Я живу в Москве, поэтому мне звонили из двух московских организаций: оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве и департамента здравоохранения города. Сотрудники оперштаба звонят только один раз: информируют больного о положительном результате анализа и уточняют место пребывания, чтобы отправить к нему участкового терапевта. После этого каждый день в течение 14 дней звонят сотрудники департамента здравоохранения: просят сообщить температуру тела и перечислить все дополнительные симптомы, которые появляются. Если больному станет хуже, информацию об этом сразу передадут участковому терапевту, чтобы тот смог вовремя скорректировать лечение.
Телефонные операторы не могут назначить больному карантин. Дело в том, что карантин по коронавирусу — это не просто обещание сидеть дома, а особый режим, за несоблюдение которого предусмотрена ответственность по закону. Вот кто должен его соблюдать:
Диагноз COVID-19 считается подтвержденным в двух случаях: если человек получил положительный результат ПЦР-тестирования или если диагноз установил врач по совокупности симптомов и дополнительных обследований, таких, например, как высокая температура, одышка и результаты КТ.
В Москве за соблюдением карантина следят в автоматическом режиме с помощью приложения «Социальный мониторинг». Установить приложение должны пациенты и те, кто с ними живет. Об обязанности установить приложение врачи уведомляют специальными документами: согласием на лечение дома или постановлением санитарного врача о самоизоляции. Один из этих документов врач приносит пациенту домой, когда приходит на осмотр.
«Социальный мониторинг» — официальный сайт мэра Москвы
Как быть, если дома ребенок, который ходит в детский сад или школу
Срок карантина для ребенка зависит от того, где находится заболевший родитель. Если он лечится в больнице, ребенок должен соблюдать карантин 14 дней с даты последнего контакта с заболевшими мамой или папой. Если дома — 14 дней считаются с момента выздоровления родителя. Чтобы вернуться в учебное учреждение после карантина, анализы на коронавирус сдавать не нужно — достаточно обычной справки от участкового педиатра, что ребенок здоров.
Если ребенок вообще не виделся с родителем в последние 14 дней, карантин соблюдать не нужно. Чтобы воспитатели и учителя допустили ребенка к занятиям, нужно принести заявление родителей, что ребенок не контактировал с больными в последние 14 дней. Такое же заявление нужно, если диагноз у родителя не подтвердится.
Что в итоге
Эта статья не может гарантировать, что вам точно не нужно сидеть на карантине. Решение об этом принимают врачи: лечащий доктор в стационаре, если результаты анализов вы узнали в больнице, или участковый терапевт из поликлиники, если вы находились дома. Вот что может повлиять на решение врачей.
Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т—Ж отвечают
Лайфхак тем, кто не очень то жаждет заморачиваться с приложением Социальный мониторинг. Достаточно позвонить им и сказать, что нет устройства, на которое это приложение можно установить. Тогда они будут должны выдать вам устройство с приложением. Только вот проблема в том, что устройств не так уж и много. Мне его так и не привезли.
Причем пару раз звонили и выясняли, почему я не установил приложение. Когда говорил, что мне его ставить некуда, а устройство еще не привезли, то спрашивали номер заявки на устройство и отваливали.
Честно, впечатление как будто тест берут для галочки и даже не проверяют
Script, аналогичная ситуация
Script, запахи(вернее их пропажа) не показатель наличия заболевания. Ни в первый раз, ни во второй запахи не пропадали. А вернее сказать, при заложенности наступало обострение восприятия запахов.
ПЦР тест это быстро и дёшево, у него большая погрешность и много переменных, к примеру если перед ним вы выпили воды, жевали жевачку или закапали в нос, он скорее всего будет испорчен и днк вируса не будут найдены.
Кровь наиболее точный вариант дающий ответ о наличии вируса и стадии, наличия М антител по умолчанию говорит о активной фазе и размножении вируса, но если бы вместе с M у вас бы нашли G > 10 то организм в достоянной мере подовлял бы вирус и вы не были бы распространителем с точки зрения металологии расчета.
Ваше личное ощущение и отсутствии температуры не существенны.
Жесткий социальный карантин накладывается и в отношении других социально опасных заболеваний, к примеру при Кори, и ее вспышки могут целый подъезд многоквартирного дома закрыть.
Александр, IgM дают положительный результат тогда, когда это уже почти бесполезно — человек перестает быть заразным через 7-10 дней как правило. ПЦР вполне точен если нормально брать.
Светлана, я статью врача читала, который писал о том, что теоретически это возможно. Но не в организме, а именно на слизистой носа, т.к. при местном иммунитете работают другие антитела, нежели в крови, а их выработку прививка не стимулирует.
Шанс такого «счастливого» совпадения невелик, но все же привитым стоит носить маску.
За ваше здоровье отвечаете только вы. Разбирайтесь и сомневайтесь в всём. Всё спрашивайте. Это ваша жизнь. Не перекладывайте ответственность на других.
Добрый день. Я сдала тест на антитела и у меня показало превышение IgM 2,25. Симптомов заболевания у меня не было. Спустя 2 дня ко мне пришел врач и взял у меня ПЦР тест. И сказал что я должна подписать бумагу, что обязуюсь находиться на карантине не менее 14 дней. ПЦР у меня оказался отрицательный. Но врач в результате осмотра поставил диагноз «Ковид подтвержден» Я пробовала звонить в поликлинику, что бы меня сняли с карантина досрочно, так как ПЦР отрицательный, а симптомов заболевания у меня нет. Но со мной даже разговаривать не стали. Сказали у них приказ с РосПотребНадзора. Сегодня 11 день карантина, симптомы итак и не появились. А врачи так и не пришли взять повторный ПЦР тест. Могу я выйти на улицу когда карантин закончится, если врачи ко мне так и не придут?
Добрый день. Я сдала тест на антитела и у меня показало превышение IgM 2,25. Симптомов заболевания у меня не было. Спустя 2 дня ко мне пришел врач и взял у меня ПЦР тест. И сказал что я должна подписать бумагу, что обязуюсь находиться на карантине не менее 14 дней. ПЦР у меня оказался отрицательный. Но врач в результате осмотра поставил диагноз «Ковид подтвержден» Я пробовала звонить в поликлинику, что бы меня сняли с карантина досрочно, так как ПЦР отрицательный, а симптомов заболевания у меня нет. Но со мной даже разговаривать не стали. Сказали у них приказ с РосПотребНадзора. Сегодня 11 день карантина, симптомы итак и не появились. А врачи так и не пришли взять повторный ПЦР тест. Могу я выйти на улицу когда карантин закончится, если врачи ко мне так и не придут?
У меня 3 детей.У средней дочери 2 раза подряд приходили положительные, были на карантине, только сегодня вышли. Брали мазки в понедельник у всех детей и у старшей пришёл положительный, а у остальных отрицательный. Можно ли с отрицательным выходить на улицу и ходить в детский сад.
Заболела 19 сентября. 1-ый день болезни. Не простужалась, свое заболевание связываю, с тем что в магазине были больные люди, которые очень кашляли. Поднялась температура до 38. Начала прием антибиотиков Амоксицилин 500 мг. 2 раза в сутки. Температура до 38 в течение первых 3 дней поднималась только утром и вечером.
23 сентября 5ый день болезни. Пропало обоняние и вкус, появилась мокрота раздирающая легкие. В четверг 23 сентября через портал Госуслуги вызвала врача на дом. Дрыгин А.М. пришел, послушал, выписал рецепт на антибиотики (Левофлоксацин и Цифтриаксон) – сказал принимать 5 дней левофлоксацин, есть станет хуже начать колоть цифтриаксон, записал на ПЦР тест и ушел. Спросил, есть ли таблетки противовирусные и витамин С. Сказал, что завтра придет медсестра, ждите. Мои симптомы: тошнота, рвота, диарея, пропал полностью аппетит, появился сильный удушающий кашель с мокротой розово-оранжевого цвета. Кашель не давал вздохнуть, спать. Общее состояние ухудшилось.
25 сентября. 7-ой день болезни. Общее состояние ухудшилось. Прекратила есть, т.к.к рвота. Из-за тошноты и рвоты не могла принимать таблетки. Сильная боль в спине ниже лопаток. Обратилась за советом в Минздрав Саратовской области через соцсеть Инстаграм, почему уже 9 день болезни, никто на пришел взять ПЦР тест.
26 сентября. Больна 8-й день. Температура 38.1. Температура поднимается 4 раза в сутки, сильная слабость. Нарушение вкуса, потеря аппетита, есть не могу. Пить не могу, таблетки принимать не могу. Вызвала скорую помощь. Поднялась температура до 38,3. Приняла жаропонижающие. К вечеру приехала скорая помощь. Температура была нормальной. Сильный кашель. Сотрудник скорой помощи, сказал обязательно сделать рентген, но в больницу не забрал, т.к. сказал, что есть пациенты еще более тяжелее чем вы. Назначил таблетки против тошноты, сказал надо кушать через силу, чтобы принимать таблетки и антибиотики.
27 сентября. Больна 9-й день. Состояние как и прежде, очень тяжелое, сильная слабость. Температура поднималась 4 раза в сутки. Кашель с розово-оранжевой мокротой, пена вместо слюней. Появились панические страхи, сильная боль в спине и груди, не могу засыпать ночью (засыпаю сидя на 2 часа и все). В 12 часов пришла медсестра взять ПЦР тест. Не спросила, кушала ли я и принимала ли я лекарства. Да, я принимала лекарства и ела перед этим. Взяли мазки, про мокроту ничего не спросили. Не сказали, когда будет готов и где узнать о результатах. Температура поднимается 4 раза в сутки.
29 сентября. Больна 11-й день. Температура поднимается 4 раза в день. Обоняния и вкуса нет. Боль при кашле увеличилась в двое. Кашель не давал ни вздохнуть, ни дышать. Каждый спазм волной выворачивал весь организм. Т.к. от удушающего кашля доктор ничего не прописал, я позвонила в приемную к главному врачу БСМП и со слезами на глазах попросила о помощи, хотя бы удаленно подсказать, какие действенные принимать лекарства от кашля. Секретарь записала и сказала, что мне позвонит врач и скорректирует лечение. К вечеру пришел участковый терапевт Дрыгин А.М. Послушал легкие, сказал делать уколы Цифтриаксона. Спросила его про лечение удушающего кашля. Ответил, чтобы сама в аптеке выбрала. Ни я, ни мой муж к медицине никакого отношения не имеем и не знаем какие надо назначать и покупать препараты! Начала делать уколы цифртиаксона.
30 сентября. Больна 12-й день. Ночью появились панические атаки. Давление 140/110, пульс 105. Температура 38,1 поднимается 4 раза в сутки. Сбиваю парацетомолом. Сильный удушающий кашель с розовой мокротой, пена вместо слюней. Написала смс сообщение лечащему доктору эндокринологу у которого наблюдаюсь по заболеванию АИТ тиретоксикоз, эндокринная офтальмопатия. Пригласила меня в поликлинику для сдачи анализа крови и гормонов. Записалась на прием к терапевту Дрыгину на 4 октября.
1 октября. Больна 13-й день. Температура до 38,3 поднимается 4 раза в сутки. Сходила в поликлинику за направлением на анализы, узнала, что тест на ПЦР (взятый на 9-й день болезни с нарушением требования для сдачи) – отрицательный.
2 октября. Больна 14-й день. Температура поднимается 3 раза в день до 37,9.
3 октября. Больна 15-й день. Температура поднимается 3 раза в день до 37,9.
4 октября. Больна 16-й день. Сдала общий анализ крови и на гормоны щитовидной железы. Попала на прием к Дрыгину. Пока сидела в коридоре, поднялась температура. Температура 37.1, мерили в кабинете 20. На приеме у терапевта. Снова рассказала, когда и где заболела, чем лечилась, какие были симптомы. Что связываю свое заболевание с инфекцией в магазине, т.к. сотрудник магазина очень сильно кашлял. Попросила направление на рентген. Терапевт написал в медкарте что я больна 2-ой день и связываю, свое заболевание с переохлаждением. ЭТО ЛОЖЬ! Записи врача, сделанные в карточке, не соответствуют действительности. Явно чужие. Назначил колоть антибиотики цифтриаксон еще 5 дней.