Пелена перед глазами является очень распространенным признаком нарушения зрения, для которого характерна потеря яркости и чёткости видимого глазом изображения. Она может различаться по быстроте появления, интенсивности и продолжительности – туманность может быть очень плотной по утрам, а затем спадать в течение дня. Этот симптом может казаться не особенно серьёзным и не причинять особых неудобств, но в то же время являться признаком развития тяжёлого заболевания.
Пелена на глазах обусловлена какими-либо изменениями или деформациями сетчатой оболочки глаза, которая отвечает за проецирование изображения и преобразование его в нервные импульсы. Последствием длительного игнорирования этого симптома может стать частичная или полная потеря зрительной функции.
Причины пелены перед глазами
Пелена перед глазами может возникать по разным причинам. Вот основные патологии, при которых появляется этот симптом:
Сосудистые нарушения
Это одна из самых частых причин возникновения пелены перед глазами. Неправильное (чаще недостаточное) кровоснабжение сетчатой оболочки глаза приводит к эпизодическим нарушениям зрения. В данном случае пелене сопутствуют головная и глазная боль, а также общее чувство слабости. Может проявляться при гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, гипотонии, диабете, атеросклерозе, анемии и ангиоспазме сосудов клетчатки. После улучшения общего состояния пелена перед глазами исчезает.
Развитие катаракты
В этом случае пелена перед глазами возникает из-за помутнения хрусталика. Характеризуется постепенным ростом плотности пелены в течение нескольких лет. Для поддерживающей терапии назначают комплексы витаминов для глаз (например, Тауфон, Каталин, Катахром или Квинакс), а радикально решить проблему можно только путем замены хрусталика с помощью хирургического вмешательства.
Острый глаукоматозный приступ
Характеризуется резким скачком внутриглазного давления одновременно с головной болью, сильной болью в глазу, появлением радужных кругов от источников света. В данном случае необходима срочная офтальмологическая помощь, а в тяжелых случаях – хирургическая операция.
Заболевания роговицы глаза
Пелена перед глазами в этом случае возникает из-за снижения прозрачности роговицы глаза, отчего свет не полностью попадает на сетчатую оболочку. В случае травм или воспалительных процессов это нарушение может развиться быстро, а при дистрофических патологиях – медленно. Необходимо прохождение специализированного офтальмологического лечения, а при тяжелом развитии болезни требуется пересадка роговицы.
Сопутствующие симптомы
Чаще всего пелене перед глазами сопутствуют другие симптомы, при анализе которых можно достаточно точно определить заболевание. К сопутствующим симптомам относят:
Диагностическа и анализы
Методы, применяемые для диагностики при пелене на глазах:
Лечение пелены перед глазами
Т.к. пелена перед глазами не является самостоятельным заболеванием, а лишь его проявлением (симптомом), то необходимо точно определить причину, вызывающую появление пелены, и принять меры к ее устранению.
Самое важное – при появлении тревожных симптомов своевременно обратиться к врачу. Специалист точно поставит диагноз и проведёт рациональный и эффективный курс лечения.
Эпиретинальная мембрана глаза
Эпиретинальная мембрана — это заболевание сетчатки, при котором образуется пленка на сетчатке глаза, обладающая контрактильными свойствами. Эпиретинальная мембрана образуется не на всей сетчатке, а только в центральной ее части макуле. При офтальмоскопии глазного дна эпиретинальная мембрана выглядит как тонкое белесоватое прозрачное и сморщенное образование, очень похожее на целлофановую пленку.
На самом же деле так выглядят начальные рубцовые изменения, которые по мере прогрессирования стягивают сетчатку, вызывая ее деформацию и образование грубых складок. Начальные стадии эпиретинальной мембраны не приводят к повреждению наружных слоев сетчатки и фоторецепторов, поэтому заболевание нередко протекает бессимптомно и никак не сказывается на остроте зрения.
По мере того как пленка на сетчатке утолщается (созревает), становится более грубой, начинают появляться различные осложнения, например, отек и разрыв сетчатки, которые имеют выраженную клиническую картину и становятся причиной обращения к врачу. Заболевание характеризуется длительным течением и медленным прогрессированием. В подавляющем большинстве случаев эпиретинальная мембрана глаза выявляется у пациентов 55-65 летнего возраста.
Причины развития эпиретинальной мембраны глаза
Появление эпиретинальной мембраны иногда не удается связать с какими-либо четкими причинами. В таком случае говорят, что заболевание является идиопатическим. Однако существует ряд офтальмологических заболеваний и состояний, наличие которых сопровождается развитием эпиретинальной мембраны сетчатки глаза. К ним относятся:
Симптомы и диагностика пленки на сетчатке
Как отмечалось ранее, эпиретинальная мембрана глаза формируется только в макулярной области сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Соответственно, основные клинические проявления будут касаться именно нарушения центрального зрения. Обычно пациенты жалуются на уменьшение резкости изображения, ощущение тумана перед глазами, трудности при чтении, искажение контуров предметов, двоение в глазах.
Степень проявления данных симптомов может изменяться от незначительной до очень сильной, в зависимости от плотности мембраны и площади, выраженности ее тракционного влияния на подлежащую сетчатку. Чаще всего изменения отмечаются только на одном глазу, но возможно и двухстороннее поражение.
 |  |  |
| Тест Амслера в норме | Самоконтроль по решетке Амслера | Искривление прямых линий |
Для того чтобы визуализировать эпиретинальную мембрану и поставить диагноз, достаточно выполнения стандартной офтальмоскопии, которая подразумевает осмотр глазного дна.
Существуют и специализированные диагностические методики, которые позволяют получить исчерпывающую информацию о состоянии структур глаза или обнаружить мембрану в нестандартных ситуациях. Например, если у пациента отмечается помутнение оптических сред глаза, то офтальмоскопия не позволит четко визуализировать глазное дно. В данном случае выявить эпиретинальную мембрану возможно посредством ультразвукового исследования глаза.
 |  |
| Эпиретинальная мембрана глаза | Характерная офтальмоскопическая картина |
В нередких случаях, когда имеются симптомы макулярного отека, может назначаться флуоресцентная ангиография, с помощью которой верифицируют данную патологию.
Но одним из наиболее передовых и информативных методов обследования является когерентная томография. Ее можно применять для диагностики эпиретинальной мембраны на ранних стадиях, когда другие методики не позволяют этого сделать.
 |
| ОКТ-диагностика плотная эпиретинальной мембраны |
Также у пациентов проводится стандартное офтальмологическое обследование, включающее определение остроты зрения, проведение теста Амслера и другие офтальмологические тесты, которые позволяют выявить степень нарушения центрального зрения.
Лечение эпиретинальной мембраны глаза
Практически при всех нозологических формах патологии сетчатки в области витреомакулярного интерфейса, к которым, в том числе относится и эпиретинальная мембрана, лечение проводится, главным образом, оперативным путем. Удаление мембраны сетчатки выполняется в объеме микроинвазивной витрэктомии с последующим удалением пленки сетчатки глаза, что позволяет устранить проявления заболевания и восстановить зрительные функции.
При эпиретинальной мембране глаза операция может быть проведена любой категории пациентов, однако хирургическое лечение выполняется только в тех случаях, когда врач уверен в эффективности и безопасности операции.
Клинические проявления заболевания могут незначительно снижать качество зрения, со временем пациенты привыкают к этим несущественным изменениям, которые никак не сказываются на качестве жизни. Именно поэтому каждый случай эпиретинальной мембраны сетчатки глаза требует адекватного обследования, а также оценки риска и пользы от предстоящего лечения.
Как проходит хирургическое удаление эпиретинальных мембран?
Стандартная трехпортовая витрэктомия калибра 25G-27G относится к малоинвазивному амбулаторному вмешательству, которое выполняется с применением местной анестезии.
Трансцилиарно устанавливается три порта для световода и инструментов, диаметр которых составляет всего 0,39-0,56 мм. Далее хирург с помощью витреотома удаляет патологически измененное стекловидное тело и получает доступ к эпиретинальной мембране, которая после окрашивания витальными красителями деликатно удаляется с помощью концезахватывающего витреоретинального пинцета 25 или 27G. Затем стекловидное тело замещается воздушногазовой смесью, сбалансированным физиологическим раствором или стерильным воздухом, место которых со временем занимает естественная среда глаза.
 |  |  |
| Этап витрэктомии | Удаление эпиретинальной мембраны | |
Продолжительность операции составляет около получаса, а после ее завершения пациент в этот же день выписывается домой на реабилитацию. Период восстановления включает выполнение всех назначений врача, которые помогут снизить риск развития осложнений и сохранить результат лечения. Рекомендации составляются индивидуально для каждого пациента.
Об успехе лечения говорят тогда, когда в реабилитационном периоде у 9 из 10 пациентов наблюдается улучшение зрительных функций на 20% и более в течение первых шести месяцев после операции.
Сколько стоит лечение эпиретинальной мембраны?
Стоимость лечения эпиретинальной макулярной мембраны находится в диапазоне от 50 тыс. до 100 тыс. рублей. Такой большой разброс цены обусловлен разным подходом к определенному пациенту, различными проявлениями пленки на сетчатке, сложностью хирургии, видом заменителя стекловидного тела, наличия сопутствующих глазных заболеваний и многими другими клиническими особенностями. Однако хирургическое удаление эпиретинальных мембран сетчатки, по убеждению оперирующих офтальмологов, считаются исключительно действенным методом, обеспечивающим эффективное восстановление зрение.
В нашей клинике его проводят исключительно опытные хирурги, обладающие огромным клиническим опытом, теоретическими сведениями о патофизиологии заболевания и располагающие высококачественными расходными материалами, всем необходимым современным оборудованием и витреоретинальным инструментарием.
Эпиретинальная мембрана глаза. Отзывы пациентов
Пациенты, у которых имеется пленка на сетчатке и которые прошли лечение, в интернете оставляют как положительные, так и отрицательные отзывы. Последние в большинстве случаев связаны с низкой результативностью проведенного хирургического вмешательства и недостаточно хорошем восстановлении зрения. На данные показатели влияет несколько факторов, среди которых ведущими можно назвать своевременность обращения за специализированной офтальмохирургической помощью и квалификация витреоретинального хирурга офтальмолога.
В тех ситуациях, когда пациент игнорирует явные симптомы заболевания и обращается к офтальмологу очень поздно, бывает невозможно восстановить зрение до прежних значений, ввиду необратимых изменений в сетчатке и развития сопутствующих осложнений. Своевременно проведенная операция может остановить последующее прогрессирование эпиретинальной мембраны, что может вызвать полную потерю зрительных функций.
Витреоретинальные операции являются очень сложными, требуют от врача идеального владения микрохирургическими инструментами и высокотехнологичным оборудованием. Нередко за подобные операции берутся молодые и неопытные хирурги, недостаточно изучившие все нюансы и тонкости метода. В результате эффективность оперативного вмешательства сильно снижается, появляются осложнения, а результат не соответствует ожиданиям пациента.
 |
| Высокоспециализированное лечение — гарантия качественного результата операции |
Поэтому специалисты рекомендуют обращаться к офтальмологу при появлении даже самых незначительных нарушений зрения, являющихся ранними предвестниками развития тяжелых глазных заболеваний, к которым относятся повреждения витреомакулярного интерфейса, и в том числе эпиретинальная мембрана. Лечение столь ответственной и сверхделикатной патологии, как эпиретинальная мембрана, обязан проводить хирург только с большим опытом выполнения витрэктомии. В таком случае прогноз будет максимально оптимистичным.
Пелена перед глазами — причины и лечение
Пелена перед глазами является симптомом некоторых заболеваний глаз, когда человек видит все будто через запотевшее стекло. Подобное состояние может быть как постоянным, так и возникать периодически.
Нередко появление пелены перед глазами сопровождается и другими нарушениями зрительного восприятия или дополнительными симптомами:
Если появление пелены перед глазами сопровождается возникновением перечисленных выше симптомов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Причины возникновения
Как уже упоминалось, появление пелены перед глазами может быть признаком х ряда заболеваний и патологических состояний. Среди них:
Аномалии рефракции. К ним относят близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Пелена в этом случае объясняется неправильным формированием видимых изображений, которые не попадают на сетчатку. Подбор подходящих очков или контактных линз полностью устраняют подобный симптом.
Пресбиопия. Это возрастное нарушение рефракции у людей старше сорока лет, которое сопровождается ухудшением зрительного восприятия на близком расстоянии. Связано оно с изменением эластичности хрусталика, отчего ухудшаются его оптические свойства. Пресбиопия развивается постепенно, сначала небольшие затруднения при чтении возникают с одним глазом, через некоторое время — с другим. Устранение пелены перед глазами, вызванной пресбиопией возможно при использовании для чтения специальных плюсовых очков.
Синдром сухого глаза. Сухость глаз – еще одна очень частая причина возникновения перед глазами белой пелены. Это объясняется пересыханием роговицы и возникновением запотелости ее эндотелия. В этом случае, пелена присутствует перед глазами только в определенных ситуациях (к примеру, во время интенсивной зрительной работы), а не постоянно. При этом проблема решается применением увлажняющих капель и гелей для глаз.
Катаракта. Данное заболевание связано с помутнением хрусталика и является самой распространенной причиной возникновения пелены перед одним глазом. Как правило, заболевание поражает людей пожилых, но не исключено и у людей других возрастных групп. Пелена перед глазом устраняется при замене помутневшего хрусталика интраокулярной линзой в ходе операции факоэмульсификации катаракты.
Глаукома. При повышении внутриглазного давления перед глазами возникает пелена и происходит резкое снижение зрения. Это очень настораживающий симптом при глаукоме, а ситуация в целом требует немедленной медицинской помощи.
Возрастная макулодистрофия (ВМД). По причине ее возникновения у людей старше 60 лет очень часто происходит утеря центрального зрения. При чтении и иной зрительной работе на близком расстоянии происходит затуманивание зрения. Сначала перед глазом появляется пелена и острота зрения на нем снижается, потом возникает искажение линий видимых предметов. Медикаментозное лечение макулярной дегенерации является единственным способом уменьшить проявления болезни и сохранить зрение.
Неврит зрительного нерва. Симптом затуманивания зрения характерен и для воспаления зрительного нерва, которое также приводит к снижению остроты зрения. После курса медикаментозного лечения зрение восстанавливается полностью. Правда внезапное повторное появление перед глазом белой пелены может говорить о рецидиве заболевания.
Мигрень. Темная пелена перед глазами нередко предшествует приступу мигрени. По окончании приступа зрение восстанавливается. Лечением мигрени должен заниматься невролог.
Инсульт или транзиторная ишемическая атака. Состояние обусловлено нарушением кровотока в сосудах головного мозга и зачастую сопровождается появлением перед глазами пелены. Лечение направлено на устранение основного заболевания, проводится под контролем офтальмолога.
Опухоли мозга. Пелена перед одним глазом в некоторых случаях указывает на имеющиеся в головном мозге проблемы опухолевого характера.
Лекарственные препараты. Регулярный прием некоторых лекарственных средств изредка приводит к появлению перед глазами пелены. Такими препаратами являются:
В любом случае, когда появляется перед глазами пелена, необходима консультация врача-офтальмолога. Игнорировать данную проблему, значит подвергать свое зрение серьезной опасности.
В нашей клинике каждый пациент имеет возможность пройти все необходимые диагностические процедуры без утомительных очередей и в удобное для него время. А также проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом по всем интересующим его профильным вопросам и при необходимости получить своевременную медицинскую помощь.
Как снять пелену с глаз?
При появлении пелены в глазах зрение ухудшается, поэтому человек видит окружающий мир, как через запотевшее окно. Это состояние обычно имеет эпизодический характер, но может присутствовать и постоянно.
При появлении пелены в глазах зрение ухудшается, поэтому человек видит окружающий мир, как через запотевшее окно. Это состояние обычно имеет эпизодический характер, но может присутствовать и постоянно. Оно может возникать у людей разного возраста. Чтобы сохранить здоровье органа зрения, каждый человек должен знать, как снять пелену с глаз.
Появление тумана в глазах иногда сопровождается повышением чувствительности к свету, болезненным морганием и другими неприятными ощущениями. Чтобы выяснить, почему они появились, нужно в первую очередь обратиться к офтальмологу. Врач проведет комплексное обследование и подберет терапию, которая поможет избавиться от дискомфорта.
Почему появляется пелена перед глазами?
Чтобы понять, как лечить туман в глазах, нужно определить, почему появляется такое состояние. Обычно пелена перед глазами является симптомом синдрома «сухого глаза» (ССГ). Это болезнь, вызванная нарушением деятельности слезного аппарата, и внесена в Международный Классификатор Болезней (МКБ) под кодовым номером H04.1.
В норме глазное яблоко покрывает тончайшая слезная пленка. Она обеспечивает защиту роговицы от внешних факторов, обеспечивает ее питание, а также сглаживает поверхность, обеспечивая четкость зрения. При недостаточной выработке слезы пересыхает роговица, изменяется осмолярность слезной жидкости и, как результат, туман или белая пелена перед глазами. Такое состояние обычно имеет эпизодический характер и появляется только при определенных условиях, например, во время интенсивной зрительной работы.
Обеспечить достаточное увлажнение роговицы помогут капсулы Дельфанто®. Их действие направлено на восстановление выработки нативной слезы, что позволяет обеспечить естественное увлажнение глаз. Это средство устраняет не только неприятные симптомы, но и основную причину их появления.
Но не только ССГ может привести к появлению тумана перед глазами. Существуют куда более опасные патологии, которые требуют серьезного лечения, такие как катаракта, глаукома, возрастная макулодистрофия и другие. Поэтому при появлении любых дискомфортных ощущений нужно идти на прием к врачу.
Появился туман в глазах: что делать?
Обычно, когда при ССГ появляется пелена или туман перед глазами, терапия начинается с применения консервативных методов. Облегчить симптомы сухости, снять пелену с глаз поможет применение увлажняющих капель и гелей для глаз. К препаратам первой линии относятся увлажняющие капли, которые являются заменителем натуральной слезы.
Использование таких капель позволяет увлажнить роговицу, устранить ощущение жжения, зуд, покраснение. При сильной сухости врач может назначить более вязкие составы (гели) с витаминами, увлажняющими, противовоспалительными компонентами. Но капли действуют только на симптомы, а саму причину появления тумана или пелены не убирают.
Капсулы Дельфанто® нормализуют работу слезных желез. Они начинают вырабатывать слезы в достаточном количестве, поэтому проблема сухости роговицы, запотевания эндотелия устраняется. Принимать капсулы нужно в течение 4 недель, но при необходимости можно продлить курс (после консультации с врачом).
Улучшить состояние органа зрения также поможет соблюдение режима труда и отдыха. Нередко появление пелены или тумана связано со зрительным переутомлением. Чтобы сохранить здоровье органа зрения, нужно снизить нагрузки, правильно организовать рабочее место, провести профилактику астенопии (быстрое зрительное утомление). При длительной работе за компьютером для временного облегчения неприятных симптомов можно использовать глазные капли при пелене в глазах.
Очень полезной, особенно для людей, испытывающих зрительные нагрузки, будет привычка периодически посещать офтальмолога. Врач сможет обнаружить малейшие нарушения в работе слезного аппарата на начальной стадии, своевременно восстановить его нормальную деятельность консервативными методами.
Могут ли капли усилитьзатуманивание зрения?
Да, могут. Особенно если это препараты с консервантами, например, бензалкония хлоридом. Это вещество помогает продлить срок годности капель, но при этом очень негативно действует на глаза. В частности, консерванты вызывают разрушение бокаловидных клеток, которые продуцируют муцин. Это важнейший компонент слез, который помогает защитной слезной пленке удерживаться на поверхности глаз.
Если муцина вырабатывается мало, нарушается состав слез, они начинают быстрее испаряться. Из-за дефицита влаги, ощущение сухости, жжения, зуд, помутнение зрения только усиливается. Недостаточное увлажнение роговицы приводит к образованию на ее поверхности сначала микроскопических признаков ксероза (сухость), затем они становятся более масштабными. В запущенных случаях дефицит влаги, вызванный нестабильностью слезной пленки, может способствовать развитию микроэрозий и нарушению зрения.
Глазные капли также вымывают из конъюнктивальной полости липиды и муцины, которые обеспечивают стабильность слезной пленки. Поэтому при бесконтрольном применении таких препаратов существенно меняется состав слез, и они больше не могут обеспечить достаточное увлажнение. Чтобы избежать таких осложнений, начните принимать капсулы Дельфанто®. Они помогают наладить слезопродукцию, улучшить состав слез и обеспечить глазам естественное увлажнение.