Депрессия и ПМС: причины развития
Синдром предменструального напряжения выявляет предрасположенность женщины к психопатическим реакциям или служит пусковым механизмом для обострения имеющихся заболеваний. Распространенность предменструального синдрома крайне высока, но чаще он обнаруживается у пациенток, страдающих эндогенными депрессиями циклического характера.
От ПМС могут страдать как здоровые женщины, так и женщины, с имеющимися психическими заболеваниями. Среди здоровых женщин, в зависимости от возраста, депрессия при ПМС обнаруживается в 30-70% случаев. Женщины, имеющие в анамнезе психо-неврологические заболевания страдают от ПМС в 70-100 % случаев (в зависимости от характера расстройства).
Одной из причин развития депрессивных состояний при ПМС специалисты считают нарушение гормонального обмена. Если у мужчин гормональный фон, в принципе, стабилен, то у женщин он постоянно меняется. При сбоях в одной из цепей взаимодействия гормонов и ЦНС в процесс вовлекаются все системы организма.
В том числе нарушается выработка серотонина, дофамина и других веществ, недостаток которых приводит к стойкому снижению настроения, повышенной чувствительности к боли и т.п. В то же время нарушения обмена провоцируют появление соматических расстройств в комплексе ПМС.
Компенсаторные способности организма значительно снижаются. В молодом возрасте, зачастую развиваются депрессивные состояния, а в более старшем – психопатии с превалированием агрессивной составляющей. Так, на предменструальный период и первые дни менструаций приходится:
В то же время наблюдается и обратный эффект: при депрессиях выработка «гормонов удовольствия» снижается. А поскольку они, так или иначе, задействованы в процессах метаболизма «женских» гормонов, в итоге наблюдаются и сбои менструального цикла вплоть до аменореи.
Лечить ли ПМС?
Мужчины часто шутят о ПМС у женщин: «А раз в месяц они бывают особенно злыми. ». На самом же деле продолжительность проявлений синдрома, в зависимости от стадии его развития, составляет от 2 до 14 дней при нормальном цикле в 28 дней. То есть в тяжелых случаях женщина испытывает крайне тягостное состояние чуть ли не половину своей жизни.
В нашей стране, к сожалению, по поводу ПМС пациентки к врачам не обращаются, считая, что это одна из особенностей «женской доли». Однако Природа вовсе не ставила себе задачу заставить женщину страдать. ПМС – не норма. А все, что нормой не является, можно и нужно корректировать по мере возможности.
Конечно, если вы ощущаете легкое недомогание и небольшую раздражительность (компенсированная стадия), можно обойтись успокаивающими отварами и дополнительной порцией сладкого.
В случаях с субкомпенсированным и декомпенсированным предменструальным синдромом, когда симптомы прогрессируют из года в год, а промежутки между началом и концом ПМС сокращаются, необходимо обратиться к специалисту. Практика показывает, что помощь психотерапевта весьма эффективна.
Здоровым женщинам, не страдающим депрессией, для коррекции состояния врач может назначить ноотропные, успокаивающие или стимулирующие препараты в небольших дозах. Пациенткам, имеющим в анамнезе депрессивные эпизоды, лечение необходимо как для купирования симптомов ПМС, так и с профилактической целью – для предупреждения обострения заболевания.
Курс терапии подбирают строго индивидуально. Сегодня существуют препараты, которые обладают прекрасной переносимостью и действуют комплексно, купируя как психоневрологические, так и соматические симптомы ПМС.
Нужна консультация специалиста? Позвоните нам! Наш телефон
Депрессия и ПМС: причины развития
Синдром предменструального напряжения выявляет предрасположенность женщины к психопатическим реакциям или служит пусковым механизмом для обострения имеющихся заболеваний. Распространенность предменструального синдрома крайне высока, но чаще он обнаруживается у пациенток, страдающих эндогенными депрессиями циклического характера.
От ПМС могут страдать как здоровые женщины, так и женщины, с имеющимися психическими заболеваниями. Среди здоровых женщин, в зависимости от возраста, депрессия при ПМС обнаруживается в 30-70% случаев. Женщины, имеющие в анамнезе психо-неврологические заболевания страдают от ПМС в 70-100 % случаев (в зависимости от характера расстройства).
Одной из причин развития депрессивных состояний при ПМС специалисты считают нарушение гормонального обмена. Если у мужчин гормональный фон, в принципе, стабилен, то у женщин он постоянно меняется. При сбоях в одной из цепей взаимодействия гормонов и ЦНС в процесс вовлекаются все системы организма.
В том числе нарушается выработка серотонина, дофамина и других веществ, недостаток которых приводит к стойкому снижению настроения, повышенной чувствительности к боли и т.п. В то же время нарушения обмена провоцируют появление соматических расстройств в комплексе ПМС.
Компенсаторные способности организма значительно снижаются. В молодом возрасте, зачастую развиваются депрессивные состояния, а в более старшем – психопатии с превалированием агрессивной составляющей. Так, на предменструальный период и первые дни менструаций приходится:
В то же время наблюдается и обратный эффект: при депрессиях выработка «гормонов удовольствия» снижается. А поскольку они, так или иначе, задействованы в процессах метаболизма «женских» гормонов, в итоге наблюдаются и сбои менструального цикла вплоть до аменореи.
Лечить ли ПМС?
Мужчины часто шутят о ПМС у женщин: «А раз в месяц они бывают особенно злыми. ». На самом же деле продолжительность проявлений синдрома, в зависимости от стадии его развития, составляет от 2 до 14 дней при нормальном цикле в 28 дней. То есть в тяжелых случаях женщина испытывает крайне тягостное состояние чуть ли не половину своей жизни.
В нашей стране, к сожалению, по поводу ПМС пациентки к врачам не обращаются, считая, что это одна из особенностей «женской доли». Однако Природа вовсе не ставила себе задачу заставить женщину страдать. ПМС – не норма. А все, что нормой не является, можно и нужно корректировать по мере возможности.
Конечно, если вы ощущаете легкое недомогание и небольшую раздражительность (компенсированная стадия), можно обойтись успокаивающими отварами и дополнительной порцией сладкого.
В случаях с субкомпенсированным и декомпенсированным предменструальным синдромом, когда симптомы прогрессируют из года в год, а промежутки между началом и концом ПМС сокращаются, необходимо обратиться к специалисту. Практика показывает, что помощь психотерапевта весьма эффективна.
Здоровым женщинам, не страдающим депрессией, для коррекции состояния врач может назначить ноотропные, успокаивающие или стимулирующие препараты в небольших дозах. Пациенткам, имеющим в анамнезе депрессивные эпизоды, лечение необходимо как для купирования симптомов ПМС, так и с профилактической целью – для предупреждения обострения заболевания.
Курс терапии подбирают строго индивидуально. Сегодня существуют препараты, которые обладают прекрасной переносимостью и действуют комплексно, купируя как психоневрологические, так и соматические симптомы ПМС.
Нужна консультация специалиста? Позвоните нам! Наш телефон
Перепады настроения во время менструации
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/05/mesyachnye.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/05/mesyachnye.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/>
Месячные влияют на настроение женщины в зависимости от фазы цикла. Основная причина ухудшения самочувствия и психоэмоционального состояния – физиологические изменения ввиду гормональной перестройки.
Предменструальный синдром часто сопровождается нервозностью, которая появляется на фоне нейропсихических и вегето-сосудистых расстройств. Во время критических дней девушки становятся плаксивыми и раздражительными. Поднять себе настроение, обеспечить психологический и эмоциональный подъем можно при помощи немедикаментозных методов и медикаментозных препаратов.
Почему и как месячные влияют на настроение?
Предменструальный синдром или ПМС характеризуется общим недомоганием и нервозностью – у женщины начинает болеть живот, она может вести себя неординарно. Немотивированная смена настроения у женщин начинается за 6-7 дней до начала менструации. Слезливость сменяется апатией, плаксивость – агрессией.
Упадок сил и депрессия при ПМС появляются на фоне выброса в кровь прогестерона и эстрогена (женских гормонов). К основным признакам предменструального синдрома относят незначительное увеличение веса, появление болезненных ощущений в области груди. Женщине все время хочется спать, у нее меняются вкусовые пристрастия. Влияние сторонних факторов – погодных условий, окружения, бытовых неурядиц негативно сказываются на самочувствии женщины.
Отсчет начальной фазы менструального цикла начинается в первый день появления кровянистых выделений. Отторжение эпителия, насыщенного кровью, маткой происходит в том случае, если зачатия не произошло. Менструация (1 фаза) сопровождается характерными симптомами:
Менструационный цикл длится 3-5 дней. В этот период женщина плохо себя чувствует, психо-эмоциональное состояние подавленное, жизненный тонус понижен. В середине цикла психологический фон выравнивается, девушка чувствует себя спокойнее. Дискомфорт и недомогания проходят благодаря повышению уровня тестостерона и эстрогена. Гормоны обеспечивают работоспособность, бодрость и энергичность. Быстрота реакций восстанавливается.
По окончании этого периода формируется новый эпителиальный слой, способный принять яйцеклетку. За месячными наступает следующий этап — овуляция, которая длится 1 день. Настроение во время овуляции постепенно улучшается на фоне восстановления обменных функций в организме. Уровень гормонов приходит в норму, физическая активность находится на пике, женщину не беспокоят перепады настроения, раздражительность во время овуляции сменяется позитивным настроем.
Лютеиновая фаза длительностью до 14 дней считается завершающим этапом цикла. В этот период организм старается принять оплодотворенную яйцеклетку. При наступлении беременности происходит основательная перестройка организма, поэтому необходимо заранее морально подготовиться предстоящим родам.
У женщин, вышедших из репродуктивного возраста, наступает менопауза. Климакс наступает вследствие сложного естественного процесса в организме. Его симптоматика схожа с признаками предменструального синдрома – выработка гормонов резко снижается. За хорошее самочувствие отвечают:
Вместе с возрастными изменениями к женщине приходит осознание скорого приближения старости. Преодолеть трудности, выровнять эмоциональный фон поможет поддержка близких и родных людей.
Как справиться с раздражительностью и депрессией в критические дни?
На настроение женщины в зависимости от цикла влияет множество факторов. С ужасным самочувствием и плохим настроением можно бороться несколькими способами. Планирование беременности и ведение дневника, в котором необходимо отмечать месячные, овуляцию, упрощает ситуацию и помогает женщине подготовиться к возможным последствиям.
Неординарное поведение, раздражение и депрессию контролируют при помощи медикаментозных средств. Если настроение регулярно портится, женщине постоянно хочется плакать, то помочь могут седативные (успокоительные) препараты. К ним относят:
Седативные препараты нельзя совмещать. Их необходимо пить дважды в сутки в одно и то же время. Суточная норма успокоительных – 1 таблетка однократно. Превышение терапевтической дозы повышает риск развития побочных эффектов, включая нарушения координации и спутанность сознания.
Убрать боль и уменьшить выраженность характерной симптоматики во время менструации помогут анальгетики. Во время ПМС и месячных разрешены к применению следующие препараты:
Согласно инструкции, облегчение наступает спустя 20 минут после приема медикамента. У анальгетиков имеются противопоказания, при наличии которых использование вышеописанных препаратов запрещено.
В зимний период депрессивное состояние во время месячных обусловлено сезонностью и погодными условиями. Аффективные расстройства (изменения эмоционального фона) характеризуются утомляемостью, слабостью и рассеянностью. Настроение изменяется в худшую сторону, женщина пребывает в депрессии. Для восстановления психологического равновесия используют разные методы:
Некоторые позы йоги (врикшасана, тадасана) помогают расслабиться и снять напряжение. Если месячные сопровождаются болью, то можно сделать массаж. Особых навыков для этого не требуется, достаточно погладить живот по часовой стрелке. На мочках ушей находятся точки, массирование которых облегчает самочувствие. Новое хобби поможет отвлечься от грустных мыслей.
Правильное сбалансированное питание уменьшает объем выделений и снижает риск развития судорог. Из рациона необходимо удалить продукты, возбуждающе действующие на центральную нервную систему.
Этот «ужасный» ПМС и как его пережить
ПМС, или предменструальный синдром, – сложный циклический комплекс симптомов, возникающий у некоторых женщин в предменструальные дни (за 2—10 дней до менструации) и характеризующийся самыми разнообразными нарушениями, которые, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.
Согласно статистике, предменструальному синдрому (ПМС) подвержены, по разным данным, от 50 до 80 % всех женщин планеты. Многие из них – в достаточно легкой форме, при которой не возникает необходимости обращения к врачу. Однако нужно знать, что со временем и при соответствующих обстоятельствах ПМС может прогрессировать, поэтому если Вы испытываете какие-либо боли или нервные расстройства перед менструацией, постарайтесь не допустить усугубления ситуации, обратитесь за помощью к специалисту.
Симптомов ПМС существует огромное множество – всего их около 150! Это означает, что у разных женщин предменструальный синдром может проявляться абсолютно по-разному. При этом не каждая знает, что со всеми этими неприятными проявлениями ПМС можно успешно бороться.
У каждой пациентки симптомы ПМС индивидуальны. Основными физическими симптомами являются головная боль, напряжение или болезненность груди, отеки, вздутие или боль в животе, увеличение веса; психологическими – раздражительность, быстрая смена настроения, рассеянность, депрессия, вспышки гнева, ярость; поведенческими – повышение аппетита, бессонница, снижение работоспособности и социальной активности, апатия, ухудшение памяти. При этом замечено, что некоторые женщины неосознанно испытывают страх наступления ПМС и менструации, и поэтому становятся еще более раздражительными и замкнутыми, даже до наступления этого периода.
ПМС можно диагностировать и в подростковом возрасте, но в большинстве случаев его симптомы впервые проявляются в возрасте 25–26 лет, в основном у рожавших женщин.
В клинической практике различают четыре наиболее распространенных формы предменструального синдрома.
Первая из форм ПМС – нервно-психическая, характеризующаяся слабостью, плаксивостью, депрессией или, наоборот, чрезмерной и необоснованной раздражительностью, агрессией.
Отечная форма ПМС представляет собой огрубение, набухание и болезненность молочных желез, отечность лица, ног и кистей рук, потливость, вздутие живота. При этой форме ПМС резко выражена чувствительность к запахам, возможно изменение вкусовых ощущений.
Третья форма ПМС называется цефалгической. При этой форме ПМС женщина испытывает головные боли, тошноту, иногда рвоту, головокружения. Примерно у трети наблюдаются боли в сердце и подавленное психологическое состояние.
И, наконец, последняя, так называемая кризовая форма предменструального синдрома (ПМС), проявляется в появлении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются значительно учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием рук и ног. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Кроме того, половина женщин говорит о том, что во время подобных кризов они испытывают сильно обостренный страх смерти.
Кризовая форма ПМС является самой тяжелой и требует обязательного медицинского вмешательства. При этом она не возникает сама по себе, а является следствием невылеченных предыдущих трех форм. Поэтому при любых негативных симптомах и ухудшении общего состояния здоровья в дни, предшествующие менструации, лучше всего обратиться к гинекологу, так как только он сможет определить, насколько серьезна ситуация и назначить необходимое лечение.
Причины ПМС (предменструального синдрома).
Уже несколько десятилетий ученые пытаются выяснить те причины и факторы, которые приводят к возникновению предменструального синдрома. На сегодняшний день существует несколько теорий.
Гормональная теория, в согласно которой предменструальный синдром является следствием нарушения баланса эстрогена и прогестерона в организме женщины.
Кроме того, существует мнение о том, что ПМС – это следствие авитаминоза, в частности, нехватки витаминов В6, А, магния, кальция, цинка.
Некоторые медики говорят о генетическом факторе развития предменструального синдрома.
Лечение ПМС (предменструального синдрома).
Направление лечения предменструального синдрома (ПМС) во многом определяют индивидуальные особенности женского организма и те симптомы, которые испытывает пациентка. Общим для всех форм проявления ПМС является совет вести менструальный календарь, и по возможности записывать свои ощущения в дни перед менструацией. Это наглядно показывает, есть ли у женщины именно ПМС или причины недомогания кроются в другом, негинекологическом нарушении.
По усмотрению специалиста и на основе анализов для лечения ПМС могут быть назначены препараты магния, кальция или витамины группы В, антиоксиданты.
Важное место в лечении предменструального синдрома занимает правильное питание. Она основана на том, что женщина должна потреблять ту пищу, которая содержит достаточно большое количество клетчатки. Примерное соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 15 %, 10 % и 75 %. Стоит ограничить говядину, так как некоторые ее виды содержат искусственные эстрогены, уменьшить количество потребляемых жиров из-за того, что они могут негативно влиять на печень и вызывать задержку жидкости в организме. Излишние белки также не рекомендуются, так как они повышают потребность организма в минеральных солях, из-за чего вводно-солевой обмен может нарушиться.
Женщине, страдающей ПМС, можно посоветовать есть больше овощей, фруктов, пить травяные чаи и соки, особенно морковный и лимонный. А вот напитков, содержащих кофеин (чай, кофе), следует избегать, так как этот компонент способен усиливать раздражительность, беспокойство и нарушения сна. То же самое относится и к алкоголю, но его действие еще более негативно, так как он влияет непосредственно на печень, снижая ее способность перерабатывать гормоны, и таким образом эстрогены скапливаются в организме. Во второй половине менструального цикла желательно ограничить также употребление сахара, соли.Пейте травяные чаи с полезными растительными добавками. Отлично подойдет чай с мятой или мелиссой, а также чаи с добавлением настоя ромашки, валерианы, листьев березы.
Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Прекрасно подойдет ходьба, бег, аэробика, плавание, велосипед.
Примите теплую ванну. Ванна – это самый лучший и быстрый способ снять напряжение и избавиться от болей внизу живота.
Чтобы победить ПМС, нужно изменить стратегию своей жизни. Изменяйте свою жизнь постепенно, но под чутким контролем своего врача (он плохого не посоветует).
Специалист подберет оптимальные дозы витаминов, макро- и микроэлементов, растительных препаратов, назначит необходимые лекарства, отрегулирует диету, словом, сделает все возможное, чтобы вы больше не испытывали душевного и физического дискомфорта.
Надо настраиваться на длительную работу: ведь за несколько недель не удастся победить предменструальный синдром. Успех придет лишь спустя какое-то время.
Жизнь от ПМС до климакса: почему врачи долго не верили в существование «женских болезней» и как их лечат сейчас
Марина Васильева
И с климаксом, и с предменструальным синдромом (ПМС) женщины сталкиваются тысячелетиями. И переживают связанные с этим неприятные симптомы. Ученые уже давно разобрались с их причинами и происхождением, но многие люди до сих пор задаются вопросом, а не выдуманная ли это проблема, существует ли ПМС, правда ли, что климакс влияет на самочувствие и настроение? На самом деле, да, существует и влияет. Как именно и что с этим делать — «СПИД.ЦЕНТР» разбирался вместе с экспертами.
Что такое ПМС и почему в него не верят?
Кажется, все знают, что такое предменструальный синдром. Он появляется в качестве объяснения любого необычного поведения женщин в анекдотах, в рекламе и даже в речах политиков.
Ученые сошлись в том, что ПМС все-таки существует, но точной причины, почему он появляется, наука пока не знает. Врачи предполагают, что это связано с гормональными изменениями в организме женщины, которые происходят во время менструального цикла, но что это за изменения, никто пока не выяснил. Авторы исследования, опубликованного в Journal of Women’s Health обнаружили, что симптомы ПМС вызываюется острым воспалением, которое провоцирует С-реактивный белок (CRP). Согласно их исследованию, ПМС — реальное заболевание, и бороться с ним можно с помощью противовоспалительных препаратов. Но это исследование — не окончательное решение, к которому пришло научное сообщество, а всего лишь одна из версий. В 2016 году Джон Гийбо, профессор репродуктивного здоровья в Университетском колледже Лондона, посетовал на то, что проблемы, связанные с менструальным циклом, очень мало исследуются из-за табуированности этой темы в обществе. При этом он отметил, что «менструальная боль переносится не легче, чем сердечный приступ». Издание Independent, цитируя Гийбо, добавило, что согласно исследованиям, врачи в целом гораздо менее серьезно относятся к женской боли и часто игнорируют жалобы женщин на боль.
При этом некоторые женщины переносят период начала месячных крайне болезненно. «У меня есть подруги, которые вообще не замечают приход менструации, но у меня с самого начала почти каждый раз болел живот, — рассказывает Анна из Москвы. — В первый раз я очень испугалась, потому что мне, конечно, говорили, что скоро из меня потечет кровь, но никто не предупреждал, что это будет так адски больно». Анна несколько раз проходила обследования у гинеколога, и каждый раз после анализов и УЗИ ей говорили, что всё в порядке и советовали пить обезболивающие. Несколько раз прописывали гормональные противозачаточные средства, но они не помогали. «И конечно, говорили знаменитую фразу: “Все пройдет, когда родите”. Теперь в итоге меня ужасно бесят советы знакомых пойти к врачу: я потратила на это кучу времени и денег, а толку никакого, — сетует Анна. — При этом по-прежнему больно — иногда терпимо и почти незаметно, а иногда до такой степени, что просто лежишь в горячей ванне и воешь».
Гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук Марина Травина рассказывает, что ПМС — это сигнал организма о том, что в нем есть гормональный дисбаланс. «Этот дисбаланс и вызывает боли, нагрубание молочных желез и другие неприятные симптомы, — говорит она. — При этом важно помнить, что даже за невзрачными симптомами может скрываться что-то серьезное, поэтому не стоит заниматься самолечением. В целом, даже если все нормально, режим посещения гинеколога раз в год никто не отменял». Травина добавляет, что серьезные симптомы ПМС чаще встречаются у молодых девушек, с возрастом начало месячных переносится легче.
О том, насколько распространен ПМС, разные организации приводят разные данные — от нескольких процентов до почти каждой женщины. По данным центра Майо, до трех из каждых четырех женщин в период менструации страдали той или иной формой предменструального синдрома. Они переживают перепады настроения, болезненность в груди, повышенную тягу к еде, усталость, раздражительность и депрессию. В центре Майо отмечают, что физические и эмоциональные изменения при предменструальном синдроме могут варьироваться от едва заметных до очень сильных. Но в любом случае советуют «не позволять этим проблемам управлять своей жизнью». И специалисты центра Майо, и другие врачи отмечают, что изменение образа жизни могут помочь уменьшить симптомы предменструального синдрома даже эффективнее, чем лекарства. Так, американские врачи советуют изменить рацион — есть больше белка и сложных углеводов, меньше сахара, а также питаться чаще и небольшими порциями. А также исключить джанкфуд, вроде чипсов и газировки, начать заниматься медитацией. Тревожность, которая возникает при ПМС, может снизить когнитивно-поведенческая терапия.
Несколько лет назад психолог Робин Стайн Делука прочла на TED Talks очень популярную лекцию о ПМС, запись которой посмотрели миллионы людей. Делука заявляет, что важно не превращать ПМС в мем, которым объясняется любое поведение женщин. По ее мнению, критерии диагностики предменструального синдрома так широки, что его в любой момент можно найти не только у каждой женщины, но и у любого мужчины, или у собаки. «Причина устойчивости мифа о ПМС связана с узкими рамками роли женщины, — говорит Делука. — Принятие на себя ярлыка ПМС позволяет женщинам выражать эмоции, которые в ином случае считались бы несвойственными леди. Но это лишает женские эмоции обоснования. Когда люди реагируют на раздражительность женщины мыслью: “У нее просто эти дни”, ее возможности быть воспринятой всерьез и повлиять на изменения очень ограничены».
А еще, говорит Делука, «миф о ПМС» выгоден предпринимателям: «Amazon.com предлагает более 1 900 книг по лечению ПМС. Быстрый поиск Google предлагает целое изобилие клиник, мастер-классов и семинаров. Врачи выписывают для лечения ПМС антидепрессанты или гормоны». Делука не отрицает, что женщины действительно испытывают симптомы, которые связывают с ПМС, но призывает женщин не объяснять предменструальным синдромом любые свои недомогания или просто негативные эмоции.
ПМС у трансгендерных людей
С симптомами ПМС сталкиваются и трансгендерные персоны. В русскоязычном интернете информации об этом практически нет, но на английском люди много рассказывают о своих симптомах и делятся опытом. У трансгендерных мужчин месячные обычно заканчиваются еще до каких-либо операций, с началом приема гормональных препаратов. Однако по разным причинам их принимают не все трансмужчины. Те из них, у кого есть месячные, рассказывают, что регулярно сталкиваются из-за этого с трудностями и непониманием: стесняются покупать прокладки или тампоны, боятся говорить о своем самочувствии окружающим. «Я довольно открыто рассказываю о месячных тем, кто мне очень близок, но за пределами этого круга о них никто не знает, — рассказал трансмужчина из США журналу Buzzfeed. — Трансмужчины не могут позволить себе роскошь жаловаться в этом обществе. Это ужасно, когда ты мужчина, а у тебя есть месячные со спазмами, из-за которых иногда попадаешь в больницу. Все, кто не страдает до такой степени, относятся к тебе как к шутке, как будто твои судороги, выводящие из строя, — это преувеличение или ложь».
Другие трансгендерные мужчины рассказывают о самых разных проблемах, связанных с месячными — начиная от дисфории и обострений ненависти к своему телу и заканчивая тем, что на мужские трусы приходится приклеивать сразу три прокладки, потому что одной не хватает. «До начала приема гормонов сложностей действительно было гораздо больше, — рассказывает Антон из Петербурга. — Главные проблемы у меня были с самим собой. Я, например, не стеснялся покупать прокладки или во время пары попроситься выйти. Мало ли, кому я их покупаю и куда мне надо — это никого не касается. Но вот сам я во время месячных как будто ни на секунду не мог забыть, что со мной что-то не так».
У трангендерных женщин месячных не бывает, но они рассказывают, что иногда переживают симптомы, очень похожие на ПМС. Об этом трансгендерная девушка Эшли рассказала журналу The Establishment. Она принимает коктейль из нескольких гормональных препаратов уже около года, а примерно через пять месяцев после начала лечения Эшли начала испытывать знакомый многим женщинам набор симптомов. Сначала появились болезненность и припухлость в груди вместе с приступами тошноты; затем болезненные спазмы в животе, головокружение и вздутие живота. По ее словам, этот цикл длится от шести до семи дней и повторяется примерно каждые пять недель. Серьезных научных исследований на эту тему не проводилось, и The Establishment предполагает, что такие симптомы могут быть психосоматикой. Но они встречаются не только у трансженщин, но и у женщин, которым прописали гормональную терапию, например, после удаления матки.
Что такое климакс и как его пережить?
По данным Международной ассоциации по менопаузе (International Menopause Society), климакс или климактерический период — это фаза старения женщины, которая знаменует переход от репродуктивной фазы к не репродуктивному состоянию. Климакс включает в себя периоды до и после менопаузы — полного прекращения менструации. В процессе климакса яичники женщины начинают вырабатывать меньше эстрогена, слизистая вагины становится суше, кости — более хрупкими, а кожа менее упругой. В яичниках перестают созревать фолликулы, прекращает происходить овуляция. Женщины часто узнают о начале климакса не сразу — его симптомы не менее разнообразны, чем у предменструального синдрома. Кто-то переживает «приливы» — резкие приступы жара и потливости, у кого-то сбивается цикл месячных. Многие отмечают проблемы со сном и перепады настроения.
Часто само наличие климакса женщины воспринимают как проблему, и считают необходимым его лечить, иногда без назначений врача. «Моя мама, ей 55, начала пить какие-то гормоны, которые назначила себе сама, и это меня очень расстраивает, — рассказывает Вера из Москвы. — Она не хочет идти к врачу, заявляет, что таблетки и так помогают, а без них симптомы климакса возвращаются. Уговорить ее невозможно».
«Я не испытывала каких-то ужасных проблем из-за менопаузы, но психологически было сложно, — говорит Татьяна из Санкт-Петербурга. — Я испытывала что-то вроде стыда перед мужем, как будто я теперь ненастоящая женщина, и хотелось вернуть все как было раньше. Хотя мне было уже под пятьдесят, конечно, мы не планировали заводить детей, и формально ничего не менялось от того, есть у меня менструация или нет». Татьяна рассказывает, что врач в платной клинике направил ее к психотерапевту и убедил, что в ее случае не нужно принимать ничего, кроме витаминов.
В США климакс начали считать болезнью еще в 1930-е годы, а ЗГТ [заместительная гормональная терапия] была одобрена в медицинских журналах в 1970-е. В начале 1970-х американский доктор Дэвид Рубен описал климакс так: «Влагалище начинает сморщиваться, груди атрофируются, сексуальное желание пропадает… Увеличение волос на лице, сгущающийся голос, ожирение… огрубение черт лица, увеличение клитора, постепенное облысение завершают трагическую картину. Не совсем мужчина, но уже не функциональная женщина». В итоге рыночная стоимость эстрогена в США с 1963 по 1973 год увеличилась в 3,8 раза. Сейчас и западные, и российские врачи сходятся в том, что иногда ЗГТ при климаксе показана — если женщина тяжело переживает симптомы.
В клинике Майо отмечают, что крупные клинические испытания показали риски гормональной терапии для здоровья. В крупнейшем на сегодняшний день клиническом исследовании ЗГТ увеличивала риск сердечных болезней, инсультов, тромбов и рака молочной железы. Ученые из Оксфордского университета подсчитали, что у шести женщин из 100, не получающих ЗГТ, разовьется рак груди в возрасте от 50 до 69 лет. Если же женщины принимали гормоны в течение пяти лет, рак груди возникал у 8 из 100. При этом риск возникновения рака груди длится более десяти лет после приема терапии.
В конце концов ученые пришли к выводу, что менопауза — нормальная часть процесса старения, которая не требует лечения. Тем, у кого нет ярко выраженных симптомов, советуют просто вести здоровый образ жизни, спать в прохладной комнате, избегать алкоголя и бросить курить. Врачи также советуют посещать психотерапевта, при сильной сухости вагины использовать лубриканты, а к гормональной терапии обращаться только при острой необходимости.
Несмотря на то, что с климаксом активно борются, исследование 2004 года, проведенное с 304 женщинами, показало, что 42,2% участниц с наступлением менопаузы почувствовали облегчение. Сожаление испытали только 2,7%. «Я к своим 53 годам просто очень устала от месячных, — признается Инна из Москвы. — И в последние годы действительно ждала, что они наконец закончатся. У меня взрослые дети, мне уже давно это только мешало, и если бы можно было без вреда для здоровья избавиться от месячных раньше, я бы это сделала. Стало проще заниматься спортом, теперь не надо гадать, на какой момент попадет отпуск с плаванием. И в целом во мне усилилось ощущение, что я никому ничего не должна».
Климакс у трансгендерных людей
Российские транс-женщины, совершая переход, обычно не думают о таком отдалённом будущем. «Если честно, я не знала многого и из того, с чем придётся столкнуться прямо сейчас, — признаётся Наталья из Москвы. — Не знала, как тело отреагирует на препараты, какие буду делать операции. Мысль о том, будет ли у меня менопауза, до вашего вопроса, вообще никогда не приходила мне в голову». Светлана из Петербурга также рассказывает, что пока не думала об этом.
Обычно климакса у трансгендерных людей не бывает: этот процесс вызван естественным изменением уровня эстрогена с возрастом. Транс-женщины получают гормоны принимая лекарства, и симптомы, похожие на симптомы менопаузы, могут возникать у них только в случае отмены этих лекарств. При этом если у транс-женщины не удалены яички, через какое-то время ее гормональный уровень вернётся к мужскому. Если же мужских половых органов уже нет, то, как считают врачи, остановка гормональной терапии для транс-женщины может быть вреднее, чем ее продолжение до конца жизни.
К вынужденной остановке приема гормонов может привести их дефицит на рынке страны. Такое случилось, например, в Великобритании в 2019 году из-за нехватки ингредиентов и слишком высокого спроса на препараты. «Казалось, что таблетки достать труднее, поэтому я перешла на пластыри, которые тоже пытались получить все местные аптеки, — рассказывала об этом журналу студентка-медик Эмма. — Мой терапевт назначил мне пакетики с гелем эстрадиола, но даже с ними я могу получить только недельный запас за раз, даже если мой рецепт рассчитан на месячный запас. В итоге я постоянно отвлекаюсь, устаю, и мое настроение меняется — особенно когда я замечаю, например, что волосы на руках снова становятся гуще».
Иллюстрации: Анна Сбитнева