Антидепрессанты список лучших препаратов без рецептов
Ингибиторы нейронального захвата
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты (неизбирательные ингибиторы нейронального захвата)
1. Имипрамин (Imipraminum). Синонимы: Депринол, Депсонил, Динаприн, Зупрамин, Имизин, Импрамин, Мелипрамин, Прилойгам, Сульприкс, Antedeprin, Deprinol, Norfanil, Tofranil и мн. др. Трициклический антидепрессант со стимулирующим эффектом. Одновременно блокирует обратный захват норадреналина, дофамина, серотонина, других медиаторов, обладает холинолитической и антигистаминной активностью.
Основное применение получил при лечении депрессий разного генеза с тоской, явлениями идеаторной и моторной заторможенности, астении, апатии и адинамии. Обладает выраженным тимолептическим эффектом (от греч. thimos — чувство, настроение, leptikos — способный взять, воспринять), то есть уменьшает тоску и поднимает настроение, а также повышает активность. Показана эффективность имипрамина при обсессивно-фобическом расстройстве, агорафобии, реакциях паники.
Назначается внутрь после еды 1–4 раза в день (до 15–16 часов пополудни). Суточная доза — 200–250 мг, в резистентных случаях — 300 мг. Начинают лечение с 75–100 мг, ежедневно увеличивают дозу на 25 мг. При наступлении антидепрессивного эффекта наращивание дозы прекращается, лечение продолжается 4–6 недель, после чего дозу постепенно снижают на 25 мг каждые 2–3 дня и доводят её до поддерживающей (обычно 25 мг 1–4 раза в день). Полную отмену препарата производят медленно, обычно через 4–8 месяцев от момента достижения терапевтического эффекта. Если в течение 3–4 недель лечения имипрамином заметного улучшения не наступает, дальнейшая терапия им нецелесообразна.
При тяжёлых депрессиях в условиях стационара сочетают приём препарата внутрь и в/м его введение. Начинают с в/м инъекций 25 мг 1–2–3 раза в день, к 6-му дню суточную дозу доводят до 150–200 мг. Затем в/м дозу 25 мг ежедневно заменяют на 50 мг приёма препарата внутрь, проводят цикл лечения и затем переходят к снижению дозы на поддерживающую. Иногда лечение начинают с «ударных» доз: 100–150 мг в сутки в/м или 200–250 мг внутрь. По наступлении антидепрессивного эффекта дозу постепенно снижают до терапевтической, завершают на ней цикл лечения, а затем, медленно снижая дозу, переходят на поддерживающее лечение.
Детям и пожилым пациентам препарат назначают в меньших дозах. Лечение детей начинают назначением 10 мг препарата внутрь 1 раз в день. Затем в течение 10 дней суточная доза повышается: в возрасте детей от 1 года до 7 лет — до 20 мг, от 8 до 14 лет — до 20–50 мг, старше 14 лет — до 50 мг и более в день. Лечение пожилых пациентов также начинают с 10 мг в сутки внутрь, доводя в течение 10 дней суточную дозу до 30–50 мг и более.
При лечении шизофренической депрессии и инволюционной меланхолии с явлениями ажитации имипрамин сочетают с нейролептиками. Детям с энурезом иногда мелипрамин назначают на ночь в дозе 10 мг.
Высшая разовая доза имипрамина для взрослых внутрь — 100 мг, суточная — 300 мг, при в/м введении — соответственно 50 мг и 200 мг.
Возможные побочные явления: головные боли, головокружение, потливость, тахикардия, дизартрия, зуд, парестезии, диспепсия и др., а в связи с холинолитическим действием имипрамина — также сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка уринации. Могут быть кожно-аллергические реакции, эозинофилия и временный лейкоцитоз, нарушение сердечного ритма, при передозировке — бессонница и возбуждение, иногда — гипомания, эпизоды делирия.
| | Внимание! Не начинайте фармакологическое лечение без консультации с врачом-психиатром |
Имипрамин не назначается одновременно с ингибиторами МАО (перерыв после отмены последних — 1–2 недели), лечение нужно назначать только с малой дозы (25 мг). Не назначается он и вместе с препаратами для щитовидной железы: может возникать пароксизмальная предсердная тахикардия. Следует иметь в виду, что имипрамин может повышать судорожную готовность, обострять психотическую симптоматику, усиливать тревожную ажитацию. Его не назначают и в первый триместр беременности.
Противопоказания к применению: острые заболевания печени, почек, кроветворных органов, диабет, острая фаза инфаркта миокарда, сердечно-сосудистая декомпенсация, нарушение внутрисердечной проводимости, выраженный атеросклероз, активная фаза туберкулёза лёгких, инфекционные заболевания, расстройство мозгового кровообращения, аденома простаты, атония мочевого пузыря, глаукома с узким углом передней камеры глаз (другие формы глаукомы требуют осторожности и контроля офтальмолога), повышенная судорожная готовность, индивидуальная непереносимость.
Формы выпуска: таблетки по 25 мг; 1,25% раствор в ампулах по 2 мл.
2. Дезипрамин (Desipramine). Синонимы: Десметилимипрамин, Норпрамид, Норпран, Петилил, Сертофрен, Deprexan, Nortimil, Pertofran и др. Умеренный тимолептик с более выраженным, нежели у имипрамина, стимулирующим эффектом. Основным показанием к применению являются депрессии средней тяжести с заторможенностью, а также апатоадинамические и астенические состояния различного генеза. Клинический эффект наступает через 3–4 недели лечения.
Назначается внутрь в виде драже по 25 мг в сутки первые 2–3 дня. Лучше назначать препарат 1–2 раза в день и с утра. Обычная терапевтическая доза — 150–200 мг, поддерживающая — 75–100 мг. В резистентных случаях доза может быть увеличена до 350–400 мг в сутки. Сроки лечения (длительность курса терапии, периоды увеличения и уменьшения доз) совпадают с таковыми у имипрамина.
Побочные явления и противопоказания те же, что и при лечении имипрамином, но менее выражены, поэтому препарат широко применяется у соматически ослабленных и пожилых пациентов.
Форма выпуска: драже по 25 мг.
3. Кломипрамин (Clorimipramine). Синонимы: Анафранил, Гидефен, Клофранил, Clofranil, Maronil, Neoprex и др. Аналог имипрамина, но сильнее, чем он, блокирует реаптейк серотонина и норадреналина, некоторыми авторами считается наиболее мощным антидепрессантом. Обладает сильным тимолептическим, но менее выраженным, чем у имипрамина, стимулирующим эффектом. Показан к применению при лечении разных форм депрессии, включая глубокие и затяжные её варианты. Полагают, что лучший эффект он оказывает при депрессиях с заторможенностью и тревогой, нежели ажитацией и ипохондрической симптоматикой. По противотревожному действию кломипрамин приближается к амитриптилину, уступая последнему по способности купировать страх.
Обладает преимуществом перед многими другими антидепрессантами в том плане, что лечебный эффект, особенно по отношению к тревоге, может наступать достаточно быстро — на 3–5-й день лечения; обычно же собственно тимолептический эффект, как и у других трициклических антидепрессантов, становится очевидным не ранее 10–14-го дня с момента назначения препарата внутрь. При парентеральном введении этот срок сокращается до 4–5 дней. Препарат хорошо зарекомендовал себя также при лечении атипичных, невротических, реактивных, соматизированных и псевдодементных форм депрессии, включая депрессии с преобладанием навязчивостей, сенестоипохондрических расстройств и явлений психической анестезии. Указывается на эффективность кломипрамина при лечении панических расстройств, а также хронических алгических синдромов (мигрень, кардиалгии; диабетические, мышечно-скелетные, раковые, радикулярные и др. боли).
Назначается обычно по 25 мг 3 раза в день, при необходимости — по 50 мг 3 раза в день. Дозы могут быть увеличены до 250–300 мг, в отдельных случаях — до 350–400 мг в сутки, причём наращивание дозы может происходить в более короткие сроки, чем при лечении другими трициклическими антидепрессантами. В случаях тяжёлой депрессии вводится в/в (медленно!) 25–50 мг и более — до 200 мг, хотя доза большей частью не превышает 100–150 мг в сутки; по достижении тимолептического эффекта переходят на приём препарата перорально.
Побочные эффекты и противопоказания в основном те же, что и при лечении имипрамином. В отличие от последнего, кломипрамин обычно не усиливает страха и тревоги, хотя у части пациентов с паническими атаками последние усиливаются.
Формы выпуска: капсулы и таблетки по 10 мг, 25 мг и 50 мг; 1,25% раствор в ампулах по 2 мл.
4. Опипрамол (Opipramol). Синонимы: Инсидон, Прамолан, Dinsidon, Insidon, Opramol и др. Обладает умеренным антидепрессивным, седативным и транквилизирующим действием. Обнаруживает слабую гипотермическую, противосудорожную и противорвотную активность. Основным показанием к применению являются неглубокие тревожно-депрессивные состояния, а также психовегетативные нарушения, сопровождаемые страхом, аффективным напряжением, расстройством сна. Лечебный эффект наступает спустя 10–14 дней от начала терапии.
Назначается внутрь взрослым по 50–100 мг 2–3 раза в сутки. Детям в возрасте после 6 лет назначают по 25–50 мг 1–2 раза в сутки.
Побочные явления: головокружение, вялость, слабость, сухость во рту, тахикардия, аллергические реакции. Они сравнительно редки, отчего препарат широко применяется в геронтологической практике.
Противопоказания к применению те же, что и при лечении имипрамином. Форма выпуска: драже по 50 мг в упаковке по 30 штук.
5. Амитриптилин (Amitriptyline). Синонимы: Амизол, Аминеурин, Лароксил, Саротен, Теперин, Триптизол, Эливел, Эндеп, Adepril, Atriptal, Damilen, Elavil, Redomex, Teperin, Triptamol и др. Ингибитор реаптейка норадреналина, дофамина, серотонина и других медиаторных моноаминов, обладает значительной холинолитической, адренолитической и антигистаминной активностью. Реаптейк норадреналина происходит в 3 раза скорее, чем серотонина.
Сочетает мощное тимолептическое действие с седативным. Основным показанием к применению является эндогенная антидепрессант лучше при тревоге и депрессии» rel=»dofollow»>депрессия с тоской, заторможенностью, а также тревогой, страхами и ажитацией, включая панические атаки, кошмары и тягостные сновидения. Особенно велика, полагают, роль амитриптилина в комплексном лечении атипичных депрессий (с обсессивно-фобическими явлениями, нервной анорексией, энурезом, болевыми синдромами) Обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций и др.) препарат не вызывает. Седативный эффект амитриптилина проявляется уже в первые дни лечения.
Назначается внутрь после еды в 3–4 приёма в течение дня и перед сном, в/м или в/в. Внутрь принимают начиная с 50–75 мг в день. Ежедневно дозу увеличивают на 25–50 мг. Средняя терапевтическая доза составляет 150–250 мг в сутки, при тяжёлых и резистентных депрессиях — 300–400 мг. Признаки улучшения состояния появляются спустя 5–9 дней от начала терапии. Курс лечения длится 3–8 недель, после чего доза постепенно снижается до поддерживающей (25–75 мг в сутки). Пожилым больным назначают в меньших дозах, детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом.
При тяжёлых депрессиях лечение начинают с в/м или в/в (вводить медленно!) введения препарата в дозе 20–40 мг 3–4 раза в сутки. Спустя неделю начинают постепенную замену на приём препарата внутрь.
Противопоказания к назначению: глаукома, гипертрофия простаты, атония мочевого пузыря.
Формы выпуска: драже по 10 мг; таблетки по 25 мг; 1% раствор в ампулах по 2 мл.
6. Дамилена малеинат (Damiltni maltinas). Синоним: Amitriptylini maleas. Преимуществ перед амитриптилином не имеет, показания к применению те же. Обычно начальная доза препарата внутрь составляет 50 мг 2–3 раза в день. В течение недели она увеличивается до 150–300 мг в сутки (иногда до 400 мг). Курс лечения — 3–4 недели. Затем доза постепенно снижается до поддерживающей (50–100 мг в сутки).
Возможные осложнения и противопоказания те же, что и при лечении амитриптилином.
Форма выпуска: желатиновые капсулы по 50 мг.
7. Азафен (Azaphenum). Синонимы: Азаксизин, Дизафен, Пипофезин, Pipofezine, Pipofezinum. Тимолептик с седативным эффектом; холинолитической активностью не обладает. Основным показанием к применению являются лёгкие депрессии разного генеза с астеническим, тревожным компонентами и аффективной неустойчивостью, включая вялоапатические нейролептические депрессии. Обострения продуктивной симптоматики, усиления страха и тревоги не вызывает.
Назначается внутрь после еды 3–4 раза в день. Лечение начинают с 25–50 мг в день, ежедневно доза увеличивается на 25–50 мг и доводится до 150–250 мг, при необходимости — до 400 мг в сутки. Курс лечение длится до 1–6 недель, затем доза постепенно уменьшается и доводится до поддерживающей (25–75 мг в сутки).
Обычно хорошо переносится. В отдельных случаях вызывает тошноту, рвоту, головокружение; при уменьшении дозы эти явления исчезают. Не назначается одновременно с ингибиторами МАО (перерыв 1–2 недели). Противопоказаний не имеет, исключая индивидуальную непереносимость.
Форма выпуска: таблетки по 25 мг в упаковке по 250 штук.
8. Фторацизин (Phthoracizinum). Синоним: Fluacizine. Тимолептик с выраженным седативным эффектом и с сильной центральной, а также периферической холинолитической активностью. По силе седативного действия превосходит амитриптилин, но значительно уступает последнему по своему тимолептическому эффекту. Рассматривается поэтому в качестве препарата, как бы переходного между антидепрессантами и нейролептиками. Основным показанием к применению являются лёгкие и умеренные депрессии разного генеза с тревогой и страхами. Может быть использован и как корректор при нейролептических экстрапирамидных нарушениях.
Назначается внутрь после еды в 2–3 приёма. Начинают лечение с суточной дозы 50–75 мг. В течение недели суточная доза доводится до 100–200 мг (иногда до 300 мг). Спустя 3–6 недель дозу постепенно уменьшают и доводят её до поддерживающей (50–75 мг в сутки). В/м вводят по 25 мг 1–2 раза в день, затем суточную дозу в течение 3–4 дней увеличивают до 75–150 мг, и при наступлении терапевтического эффекта инъекции постепенно заменяют приёмом препарата внутрь.
Побочные явления: снижение АД, тошнота, слабость, боли в конечностях, сухость во рту, нарушение аккомодации, затруднение уринации, диспептические расстройства, снижение АД. Эти симптомы обычно отмечают у пациентов пожилого возраста.
Противопоказания к применению: нарушения функций печени и почек, язвенная болезнь желудка, глаукома, гипертрофия простаты, атрофия мочевого пузыря. Препарат не сочетается с ингибиторами МАО.
Формы выпуска: таблетки по 10 мг и 25 мг в упаковке по 50 штук; 1,25% раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.
9. Мапротилин (Maprotiline). Синонимы: Людиомил, Мапротибене, Мапролу, Ретинил, Ladiomil и др. Ингибитор реаптейка медиаторных моноаминов, особенно норадреналина и в меньшей степени серотонина, лёгкий холинолитик. Обладает мощным тимолептическим действием, которое сопровождается выраженным анксиолитическим, умеренным седативным и слабым стимулирующим эффектами. Основное показание к назначению: неглубокие и выраженные депрессии разного генеза с заторможенностью, а также страхом, ажитацией и раздражительностью. Показана высокая эффективность мапротилина при лечении маскированной депрессии. Обнадёживают результаты терапии депрессии с навязчивостями и психической анестезией, а также депрессии с апатоадинамическими симптомами. Первые признаки тимолептического эффекта мапротилина появляются уже на первой неделе лечения. Обострения продуктивной симптоматики обычно не бывает.
Назначается внутрь начиная с дозы 50 мг 3 раза в день. Затем суточную дозу в течение недели увеличивают до терапевтической, при необходимости до 300 мг. Повышать суточную дозу выше 225 мг обычно не рекомендуется. Спустя 3–6 недель терапевтическую дозу постепенно снижают до поддерживающей (100–150 мг). Пожилым пациентам препарат назначают по 10 мг 3 раза в день, увеличивая при необходимости дозу до 25–50 мг 3 раза в день. В тяжёлых случаях лечение начинают с в/в введения препарата в дозах от 25–50 мг до 150 мг в день.
Побочные явления: сухость во рту, запор, задержка уринации, нарушение аккомодации, иногда тахикардия, нарушения внутрисердечной проводимости, колебания АД, повышение массы тела, аллергические реакции, снижение порога судорожной готовности. В целом препарат переносится хорошо.
Противопоказания к применению: нарушения функций печени и почек, закрытоугольная глаукома, аденома простаты, атония мочевого пузыря, припадки эпилепсии, первый триместр беременности. Не совмещается с ингибиторами МАО, бета-блокаторами, симпатомиметическими аминами.
Формы выпуска: драже по 10 мг, 25 мг и 50 мг; 1,25% раствор в ампулах по 2 мл.
10. Карбамазепин (Carbamazepine). Синонимы: Финлепсин, Зептол, Карбадак, Карбапин, Карбатол, Мазепин, Стазепин, Тегретол, Тимонил, Amizepin, Epitol, Temporal, Zeptol и др. По строению близок имипрамину. Предположительно, блокирует Na-каналы мембран нервных клеток, уменьшает активность возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата), усиливает тормозные ГАМКергические процессы, взаимодействует с центральными адельзиновыми рецепторами.
Умеренный тимоаналептик с выраженным противосудорожным и анальгетическим действием (главным образом при невралгии тройничного нерва), обладает нормотимическим эффектом (более выраженным при маниакальном, нежели при депрессивном состоянии). Применяется при лечении эпилепсии (первично и вторично генерализованные, абортивные, фокальные, психомоторные припадки), припадков посттравматического и постэнефалитического генеза, аффективных расстройств при эпилепсии (депрессии, дисфории), в целях профилактики аффективных приступов маниакально-депрессивного психоза, причём иногда он оказывается более эффективным, чем препараты лития, и менее токсичным.
Назначается внутрь до или во время еды 2–3 раза в день, средняя доза при лечении эпилепсии взрослых — 400–1200 мг/сут. Детям назначают до 20 мг/кг/сут. Дозы увеличивают постепенно, начиная у взрослых со 100 мг/сут, добавляя по 100 мг через каждые 3–4 дня, и также постепенно их уменьшая. Детям назначают до 20 мг/кг/сут, то есть в возрасте до 1 года — от 0,1 до 0,2 г в день, от 1 года до 5 лет — 0,2–0,4 г, от 5 до 10 лет — 0,4–0,6 г, от 10 до 15 лет — 0,6–1 г в день. При невралгии тройничного нерва лечение начинают с дозы 100 мг/сут, ежедневно увеличивая её на 100 мг/сут, максимум — до 800 мг/сут.
Побочные явления: потеря аппетита, тошнота, редко — рвота; головная боль, сонливость, атаксия, нарушение аккомодации зрения. Сообщают о возможности развития аллергических реакций, лейко-, тромбоцитопении, агранулоцитоза, гепатита, кожных реакций, эксфолиативного дерматоза. В ходе лечения необходимо следить за картиной крови. Противопоказания к назначению: сверхчувствительность, первый триместр беременности, поражения печени, нарушение сердечной проводимости. Не сочетается с необратимыми ингибиторами МАО. Фенобарбитал и гексамидин ослабляют противосудорожную активность карбамазепина.
Форма выпуска: таблетки по 200 мг в упаковке по 30 и 100 штук. Финлепсин ретард (Finlepsin retard) в 1 таблетке содержит 200 или 400 мг.
Избирательные ингибиторы нейронального захвата
Выделены в особую группу в связи с их относительно высокой или селективной способностью блокировать реаптейк серотонина.
1. Тразодон (Trazodone). Синонимы: Азана, Дезерил, Манеган, Прагмарель, Тразолан, Трезин, Триттико, Beneficat, Menegan, Tresin и др. Блокирует реаптейк серотонина много слабее, чем большинство других антидепрессантов. Обладает альфа-адреноблокирующим и антигистаминным свойствами, лишён холинолитического действия. «Малый» антидепресант с преобладанием седативного, анксиолитического и транквилизирующего эффектов. Основным показанием к применению являются неглубокие депрессии разного генеза с тревогой, аффективной напряжённостью, а также дисфорией. Эффективен при маскированной депрессии, быстро нормализует нарушения сна. Антидепрессивный эффект у трети пациентов наступает на первой неделе лечения, у 75% — в течение 2 недель. Может использоваться как противоболевое средство при невралгии.
Назначается внутрь, начальная доза для взрослых составляет 50 мг 3 раза в сутки. В течение недели она доводится до терапевтической — 300–500 мг в сутки (в отдельных случаях — до 600 мг). Спустя 3–6 недель доза постепенно снижается до поддерживающей (100–200 мг в сутки). В качестве анксиолитика назначается по 25 мг 3 раза в день.
В/в и в/м вводится в дозе 50 мг в качестве анксиолитика для премедикации перед оперативным вмешательством.
Побочные явления: утомляемость, головная боль, головокружение, бессонница, понижение АД, реже — ухудшение желудочковой проводимости, сердечная аритмия, аноргазмия, приапизм, раздражительность желудочно-кишечного тракта. Указанные явления встречаются относительно редко и после уменьшения дозы обычно проходят. В связи с хорошей переносимостью препарат успешно применяется при лечении пожилых пациентов. Противопоказания к применению: нарушения функций печени и почек, острая фаза инфаркта миокарда, желудочковая аритмия и тахикардия. Не сочетается с ингибиторами МАО.
Формы выпуска: таблетки и капсулы по 25 мг, 50 мг и 100 мг; 1% раствор в ампулах по 5 мл.
2. Флуоксетин (Fluoxetine). Синонимы: Окседеп, Портал, Продеп, Прозак, Профлузак, Флюдак, Фрамекс, Фонтекс, Oxedep, Prodel и др. Ингибирует реаптейк серотонина, блокирует мускариновые, гистаминовые и альфа 1-адренергические рецепторы ЦНС. Флуоксетин и его активный метаболит норфлуоксетин имеют крайне длительный период полураспада. Поэтому переход с флуоксетина на лечение ингибиторами МАО требует перерыва до 5 недель.
Кроме того, при длительном применении флуоксетина существует возможность кумуляции препарата. Обладает отчётливым тимоаналептическим действием с преимущественно стимулирующим эффектом. Основным показанием к применению являются неглубокие депрессии разного генеза, особенно с преобладанием заторможенности, страха и обсессивно-фобической симптоматики. Имеются данные о положительном результате лечения депрессий с апатией и адинамией, синдрома предменструального напряжения, агрессивности и других нарушений, связанных с дефицитом серотонина. В некоторых странах является наиболее часто назначаемым антидепрессантом.
Назначается внутрь вместе с пищей, начиная с 20 мг в день. Через 2–3 недели доза увеличивается до 20 мг 2 раза в день (максимальная суточная доза — 80 мг). Пожилым пациентам назначают не более 60 мг в сутки. Выраженный лечебный эффект наблюдается через 1–4 недели после начала терапии и постепенно нарастает в течение нескольких недель. У некоторых пациентов результат лечения сказывается только через 8–12 недель терапии.
Возможные осложнения: сонливость или бессонница, головная боль, тошнота, рвота, анорексия, неусидчивость, тремор, гипонатриемия, нарушение половой функции. В единичных случаях отмечаются кожная аллергическая реакция и артропатии, требующие немедленной отмены лечения. Препарат не сочетается с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, селегилином из-за опасности развития серотонинергического синдрома: спутанность сознания, гипомания, двигательное беспокойство, озноб, тремор, диарея. При сочетании с нейролептиками возможно усиление экстрапирамидной симптоматики. При депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства возможна инверсия фазы, то есть переход в манию. После приёма необратимых ингибиторов МАО необходим перерыв 14 дней. Не допускается также приём алкоголя.
Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, у детей — эпилепсия.
Форма выпуска: капсулы по 20 мг препарата.
3. Флувоксамин (Fluvoxamine). Синонимы: Авоксин, Думирокс, Мироксин, Фаверин, Феварин, Флоксиврал, Avoxin, Myroxin и др. Сходен по действию, показаниям к применению, осложнениям и противопоказаниям к назначению с флуоксетином. Из осложнений наиболее часты диспептические расстройства; описаны случаи развития судорожного синдрома. Применяется в основном при лечении лёгких и умеренных депрессий. Особенно эффективен в случаях соматизированных и маскированных депрессий, в частности с обсессивно-фобической симптоматикой. Имеются сведения о пригодности препарата для лечения панических состояний и болевого синдрома. Клинический эффект наступает обычно через 2–3 недели лечения, у некоторых пациентов — через 4–6 недель. Улучшение у больных с навязчивостями наступает через 4–8 недель.
Назначается внутрь начиная со 100 мг в сутки (в вечернее время). При необходимости суточную дозу увеличивают до 150–200 мг в 2–3 приёма. Максимальная суточная доза — 300 мг.
Форма выпуска: таблетки по 100 мг.
4. Сертралин (Sertraline). Синонимы: Золофт, Люстрал, Стимулотон, Zoloft. Сильный ингибитор реаптейка серотонина, слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Отчётливое тимоаналептическое действие препарата сочетается со слабым стимулирующим компонентом. Первые признаки улучшения состояния появляются у пациентов к концу первой недели, для очевидного положительного эффекта необходимо, однако, 3–4 недели, а иногда — 6–8 недель лечения. Препарат применяется в основном при лечении тяжёлых депрессий с тоской, тревогой, хотя по эффективности несколько уступает классическим трициклическим антидепрессантам. По некоторым данным, наиболее эффективен при соматизированных и атипичных депрессиях. Имеются сведения, что сертралин может с успехом применяться для профилактики рецидивов большой депрессии.
Назначается внутрь в дозе 50 мг один раз в сутки (однократный приём утром или вечером независимо от приёма пищи). При необходимости и хорошей переносимости доза может увеличиваться на 50 мг 1 раз в неделю. Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг. Достаточного опыта применения препарата у детей нет. В небольших дозах (до 100 мг в сутки) сертралин с успехом применяется в профилактических целях при рекуррентной депрессии.
Возможные побочные явления: сонливость, нарушение внимания и двигательных функций, снижение аппетита, тошнота, диарея, тремор, потливость, нарушение половой функции у мужчин, кожные аллергические реакции. При сочетании с солями лития могут усиливаться серотонинергические побочные явления.
Противопоказания: гиперчувстительность, нарушение функций печени и почек, повышенная судорожная готовность, беременность. Не сочетается с ингибиторами МАО (антидепрессантами, фуразолидоном, прокарбазином, селегелином), кумариновыми антикоагулянтами, дигитоксином, алкоголем.
Формы выпуска: таблетки сертралина гидрохлорида по 50 мг и 100 мг (в расчёте на основание); капсулы по 50 мг и 100 мг.
5. Пароксетин (Paroxetine). Синоним: Адепресс, Аропакс, Дероксат, Паксил, Сероксат. По механизму действия близок к флуоксетину и сертралину, однако является мощным и наиболее специфическим блокатором реаптейка серотонина. Обладает, помимо того, умеренным холинолитическим действием. Психотропную активность препарата характеризуют тимолептический, анксиолитический и отчётливый стимулирующий эффекты. С успехом применяется как для лечения тяжёлых эндогенных депрессий с тоской и заторможенностью, опережая в быстроте действия имипрамин (1–2-я неделя терапии), так и невротических, реактивных депрессий. Нередко препарат оказывается эффективным при лечении депрессий, резистентных к трициклическим антидепрессантам. Кроме того, пароксетин эффективен при тревожных состояниях с депрессивной симптоматикой и при профилактическом применении у пациентов с униполярной депрессией.
В связи с отсутствием активных метаболитов и относительно небольшим периодом полураспада хорошо переносится больными даже пожилого возраста. Назначается внутрь вместе с пищей утром в дозе для взрослых 20 мг в сутки. При необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают на 10–20 мг 1 раз в неделю. Максимальная доза — 80 мг в сутки (лицам пожилого возраста — до 40 мг в сутки). Оптимальной считается доза 20 мг в сутки.
Возможные осложнения, противопоказания к назначению и меры предосторожности те же, что при лечении флуоксетином и сертралином.
Лечение стресса и депрессии
Люди, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью, не способны противостоять стрессам. Вместе с физиологическими особенностями течения заболевания, они подвергаются психическим расстройствам, влияющим на их настроение и качество жизни. Депрессия становится одной из причин, почему люди возвращаются к одурманивающим привычкам. Поэтому, в комплексном лечении, необходимо уделять особенное внимание психотерапии, совмещая ее с медикаментозным лечением депрессии.
Психотерапевты клиники Ультрамед помогут справиться с эмоциональным перенапряжением, возникающим в кризисных ситуациях. А также тем, кто не выдерживает современного ритма жизни и прибегает к «народному методу лечения», влекущему за собой еще более серьезное ухудшение самочувствия. Рекомендуется обращаться к помощи психотерапевта в следующих случаях:
Сколько бы человек не принимал аптечные препараты, без консультации профессионального нарколога не обойтись. Только врач-психотерапевт способен оценить проблему (болезнь) и найти правильный выход из сложившейся ситуации (включая медикаментозное решение). Опытный специалист поможет восстановить отношения на работе и в семье, найти общий язык с окружающими людьми и вернуть радость полноценной жизни.
Специалисты клиники Ультрамед занимаются консультированием и лечением следующих психических расстройств:
Результатом работы с психотерапевтом станет новый взгляд на решение проблем. Человек перестанет обращаться к алкоголю, чтобы снять стресс или избежать сложных жизненных ситуаций. Также психотерапевт проконсультирует членов семьи больного, подскажет как вести себя с ним, как восстановить гармонию в семье и помочь близкому человеку на пути избавления от зависимости.
Лечение стресса и депрессии: виды стресса
На появление психического расстройства влияет множество факторов. Ситуации, которые способны травмировать психику, возникают в нашей жизни постоянно и даже сильные люди не всегда способны противостоять им. Такие стрессы делятся на следующие типы:
Важно, чтобы стресс не стал хроническим. Это связано с риском осложнений физиологического характера, когда в организме в избытке вырабатываются вещества-стрессоры. Недополучение кислорода и питательных веществ негативно отражается на работе мочеполовой системы, кишечника и печени. Также страдают такие жизненно важные органы как головной мозг, сердце и легкие. Как следствие, человек начинает часто болеть.
Лечение стресса и депрессии: успокоительные препараты
При лечении депрессии применяют препараты, различающиеся по действующему веществу. Они могут быть натуральными, растительного происхождения и созданными в лабораторных условиях, воздействующими на рецепторы головного мозга. Опытный психотерапевт подскажет какое лекарство применять в том или ином случае.
Антидепрессанты делят по принципу воздействия на организм человека на следующие виды:
Такие препараты продаются строго по рецепту врача. Они применяются в случаях, когда у больного наблюдается учащенное сердцебиение, тревога, раздражительность и высокая возбудимость. Показаниями могу служить вялость, меланхолия, апатия, попытки суицида и глубокая депрессия. Самостоятельное применение антидепрессантов запрещено.
Лечение стресса и депрессии: лекарства натурального типа
Если стадия болезни позволяет, психотерапевты рекомендуют принимать лекарства растительного происхождения. Они безопасны и обладают достаточным для лечения эффектом. Некоторые из них знакомы многим по домашним аптечкам и их можно приобрести без рецепта врача:
Настойка валерианы отлично справляется со стрессами, которые преследуют нас каждый день. В составе препарата содержится экстракт растения, способствующий замедлению сердцебиения и успокоению нервной системы. Валериана избавляет от бессонницы, оказывая снотворное действие.
Пустырник имеет противопоказание — его запрещается принимать людям с гипотонией. Препарат оказывает седативный эффект, избавляет от стресса и тревоги, однако способствует понижению артериального давления. Пустырник эффективен при лечении раздражительности и неврастении.
В препарате «Негрустин» содержится экстракт зверобоя. Воздействие данной травы на организм человека способствует повышению работоспособности и поднятию общего тонуса. «Негрустин» применяется при лечении легкой депрессии.
«Персен» является препаратом, снимающим стресс и тревогу. Он содержит комплекс экстрактов трав, оказывающих положительный эффект на эмоциональное состояние человека: валерианы, перечной мяты и мелиссы. К тому же, «Персен» помогает побороть раздражительность и нормализовать сон.
В состав препарата «Ново-Пассит» входят экстракты следующих лекарственных трав: пустырника, зверобоя, валерианы, мелиссы, страстоцвета, хмеля и бузины черной. Он обладает свойствами вышеописанных препаратов и отлично справляется со стрессами. Прием «Ново-Пассита» не только улучшает самочувствие, но и положительно влияет на сон.
Лечение стресса и депрессии: сильнодействующие препараты
В тяжелых случаях, после обследования у врача, больному могут выписать сильнодействующие препараты против депрессии. Они обладают успокоительным эффектом, воздействуя на рецепторы головного мозга. Одними из самых распространенных и эффективных препаратов являются:
Эти препараты применяют строго под наблюдение врача. Они имеют множество противопоказаний и обладают побочными эффектами. При самостоятельном применение могут не только ухудшить состояние больного депрессией человека, но и нанести серьезный урон организму в целом. В следствие нерецептурного приема вышеуказанных препаратов у больного может развиться зависимость (аптечная наркомания).
Лечение стресса и депрессии: психостимуляторы и ноотропы
Препараты этой категории нормализуют процессы мышления и запоминания. Они стабилизируют деятельность головного мозга и повышают его стойкость к стрессовым ситуациям. Лечение стресса и депрессии с помощью психостимуляторов и ноотропов позволяет избавить больного от вялости, сонливости и подавленности. При бесконтрольном применении (не под наблюдением врача) препаратов данной категории могут возникнуть следующие побочные эффекты:
В современной психотерапии существует множество наименований психостимуляторов и ноотропов. Их применение обусловлено купированием депрессии и иных психических расстройств. Если болезнь запущена, то без применения данных сильнодействующих препаратов не обойтись. Помимо этого, психотерапевты рекомендуют включить в программу лечения разнообразные релаксирующие программы:
Лечение стресса и депрессии: транквилизаторы (анксиолитики)
Когда антидепрессант лучше при тревоге и депрессии» rel=»dofollow»>депрессия провоцирует навязчивые состояния, сильные страхи и беспричинное беспокойство, в лечение применяются транквилизаторы. Их назначают короткими курсами (1-2 недели). Длительное употребление таких препаратов вызывает привыкание и снижает эффективность медикаментозного лечения.
Транквилизаторы, помимо восстановления нервной системы и улучшения сна, снимают судороги и расслабляют скелетную мускулатуру. Препараты противопоказаны больным, страдающим глаукомой. При их приеме нельзя употреблять спиртные напитки и анксиолитики (последние — под наблюдением врача). В связке с транквилизаторами, анксиолитики могут вызвать амнезию.
Ниже приведены некоторые побочные эффекты при приеме транквилизаторов:
Современная медицина применяет следующие препараты для лечения стресса и депрессий, носящих клинический характер:
Лечение стресса и депрессии в клинике Ультрамед
Большое количество наименований препаратов предполагает знание их свойств и индивидуальные особенности течения болезни. Исходя из вышеизложенной информации, можно понять, что обращение к профессиональному психотерапевту — это лучший способ найти нужный препарат для лечения стресса и депрессии. Не занимайтесь самолечением — доверьтесь профессионалам и не откладывайте посещение врача.
При возникновении волнений, нервных срывов и апатии следует незамедлительно обращаться к специалисту, чтобы избежать тяжелых последствий затяжной депрессии. В нашей клинике работают опытные психотерапевты, которые помогут Вам избавиться от стрессов и депрессии, даже если она приобрела клинический характер. В клинике Вам окажут полноценное лечение, учитывающее состояние внутренних органов, пораженных влиянием длительных переживаний и учащенным сердцебиением.
Звоните нам и мы ответим на все ваши вопросы — горячая линия клиники Ультрамед работает круглосуточно, без обеда и выходных!
PsyAndNeuro.ru
Лечение генерализованного тревожного расстройства
Распространенность генерализованного тревожного расстройства (ГТР) – 6 %. Медианный возраст начала заболевания – 31 год, средний возраст начала заболевания – 32,7 лет. Распространенность у детей – 3 %, у подростков – 10,8 %. Возраст начала заболевания у детей и подростков – между 10 и 14. Есть данные, указывающие на то, что у женщин ГТР встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами, а также на то, что ГТР чаще заболевают пожилые люди. Это расстройство часто остается нераспознанным и менее чем треть пациентов получает адекватное лечение. Положение осложняется тем, что, возможно, надо разделять ГТР у детей и ГТР у взрослых. Скачать файл рекомендаций целеком можно по ссылке.
ГТР связано с функциональными нарушениями и ухудшением качества жизни. При первичном обращении к врачу 60-94 % пациентов с ГТР жалуются на болезненные физические симптомы и в 72 % случаев именно это становится причиной для поиска врачебной помощи.
Представляем вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению генерализованного тревожного расстройства, составленных экспертами Канадской ассоциации тревожных расстройств. Перевод подготовлен совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург).
Коморбидность
ГТР ассоциируется с высоким уровнем коморбидных психических расстройств, в числе которых тревожные расстройства и большое депрессивное расстройство. Также повышен риск соматических заболеваний, включая болевые синдромы, гипертонию, проблемы с сердечно-сосудистой системой и желудком. Наличие коморбидной депрессии повышает степень тяжести болезни.
Диагноз
ГТР характеризуется повышенной тревогой и волнением (большую часть дней в течение последних шести месяцев) по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы. Кроме того, ГТР ассоциируется с неусидчивостью, мышечным напряжением, усталостью, проблемами с концентрацией, раздражительностью и нарушениями сна.
Критерии DSM-5 для постановки диагноза ГТР
Психологическая помощь
Мета-анализы определенно показывают, что КПТ значительно ослабляет симптомы ГТР. В небольшом количестве исследований сравнивалось действие КПТ и фармакотерапии, которые показали примерно одинаковую силу эффекта. Индивидуальная и групповая психотерапия одинаково эффективно ослабляют тревожность, но индивидуальная психотерапия может быстрее снижать беспокойство и ослаблять депрессивные симптомы.
Интенсивность психотерапии была оценена в мета-анализе 25 исследований. Для ослабления тревожности курс психотерапии длительностью меньше восьми сессий так же эффективен как и курс длительностью больше восьми сессий. Для ослабления волнения и депрессии более интенсивные курсы эффективнее, чем курсы с небольшим количеством сессий. Несколько исследований показали пользу ИКПТ.
Мета-анализ не нашел значительной разницы между действием КПТ и релаксационной терапией. Однако более современные исследования говорят об ограниченной эффективности релаксационной терапии. Масштабное РКИ показало, что бальнеотерапия, релаксационная терапия со спа-процедурами, лучше чем СИОЗС снижает тревожность; однако есть сомнения в правильности проведения исследования.
Доказана эффективность поведенческой психотерапии, основанной на принятии, метакогнитивной психотерапии, КПТ, нацеленной на исправление восприятия неопределенности, основанной на осознанности когнитивной терапии.
Психодинамическая психотерапия тоже может дать результат, но на данный момент ясных доказательств ее эффективности нет.
Добавление к КПТ интерперсональной и эмоционально-процессуальной терапии не дает существенных преимуществ в сравнении с КПТ без добавлений. Предварительная беседа до начала курса КПТ помогает уменьшить сопротивление терапии, улучшить комплайенс – такая стратегия особенно полезна в тяжелых случаях.
Комбинация психотерапии и фармакологического лечения
Доступно немного данных об использовании комбинации психотерапии и фармакологического лечения. Мета-анализ показал, что комбинация фармакологического лечения с КПТ действует эффективнее чем одна КПТ, если сравнивать результаты сразу после курса лечения, но не через шесть месяцев. Доступны данные исследований, сравнивавших комбинацию диазепама или буспирона плюс КПТ с одной КПТ. Небольшое количество исследований, сравнивавших фармакотерапию с фармакотерапией, к которой добавили психотерапию, дают противоречивые результаты.
На данный момент нет обоснований для комбинирования КПТ с фармакотерапией. Но, как и в случае с другими тревожными расстройствами, если пациенту не становится лучше после КПТ, рекомендуется использование фармакотерапии. Подобным образом, если не становится лучше от фармакотерапии, то можно ждать эффекта от КПТ. Мета-анализ и несколько РКИ говорят о сохранении результатов психотерапии в течение 1-3 лет после лечения.
Фармакологическое лечение
При лечении ГТР доказана эффективность СИОЗС, СИОЗСиН, ТЦА, бензодиазепинов, прегабалина, кветиапина XR.
Первая линия
Антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСиН): РКИ доказывают эффективность эсциталопрама, сертралина и пароксетина, а также дулоксетина и венлафаксина XR. Эффективность СИОЗС и СИОЗСиН одинакова. Есть данные, что эсциталопрам менее эффективен, чем венлафаксин XR или кветиапин XR.
Другие антидепрессанты: Есть доказательства того, что агомелатин так же эффективен, как эсциталопрам.
Прегабалин: Эффективность прегабалина такая же, как у бензодиазепинов (уровень доказанности 1).
Вторая линия
Бензодиазепины: Доказана эффективность алпразолама, бромазепама, диазепама и лоразепама (уровень доказанности 1). Хотя уровень доказанности высокий, эти препараты рекомендуются как лечение второй линии и обычно для краткосрочного применения из-за побочных эффектов, зависимости и синдрома отмены.
ТЦА и другие антидепрессанты: Имипрамин в лечении ГТР так же эффективен как бензодиазепины (уровень доказанности 1). Но из-за побочных эффектов и потенциально токсичной передозировки, имипрамин рекомендуется как средство второй линии. Данных о бупропионе XL немного, но есть исследование, в котором он показал такую же эффективность как эсциталопрам (средство первой линии), поэтому его можно использовать как средство второй линии.
Вортиоксетин, так называемый серотониновый модулятор, воздействует на разные серотониновые рецепторы. Результаты исследований эффективности вортиоксетина противоречивы, но есть данные в пользу за того, чтобы использовать его при ГТР.
Кветиапин XR: Эффективность кветиапина XR доказана и эквивалентна эффективности антидепрессантов. Но прием кветиапина связан с набором веса, седацией и более высоким по сравнению с антидепрессантами уровнем отказа от лечения из-за побочных действий. Из-за проблем, связанных с переносимостью и безопасностью атипичных антипсихотиков, этот препарат рекомендуется как средство второй линии для пациентов, которые не могут принимать антидепрессанты или бензодиазепины.
Другие препараты: Буспирон в нескольких РКИ показал такую же эффективность как бензодиазепины. Для сравнения буспирона с антидепрессантами недостаточно данных. Из-за недостаточной эффективности в клинической практике буспирон следует отнести к препаратам второй линии.
Гидроксизин показал эффективность близкую к эффективности бензодиазепинов и буспирона, но клинического опыта применения этого препарата при ГТР недостаточно.
Третья линия
К препаратам третьей линии отнесены лекарства с плохо исследованной эффективностью, побочными эффектами, редко применяемые в качестве первичного лечения ГТР.
Добавочные препараты
Стратегия использования добавочных препаратов изучалась на пациентах, не давших адекватный ответ на лечение СИОЗС, и может быть применена в случаях резистентного ГТР.
Добавочные препараты второй линии: Прегабалин к качестве дополнения к основному препарату показал эффективность при лечении пациентов, не давших ответа на предыдущее лечение (уровень доказанности 2).
Добавочные препараты третьей линии: Мета-анализ не показал улучшений при применении атипичных антипсихотиков как добавочных препаратов, но зато показал повышение частоты обрыва лечения. Противоречивые результаты показывают исследования эффективности рисперидона и кветиапина в качестве дополнительных препаратов.
Из-за слабо доказанной эффективности, риска набора веса и метаболических побочных эффектов, атипичные антипсихотики нужно оставить для резистентных случаев ГТР и, за исключением кветиапина XR, использовать только как дополнение к основному препарату.
Препарат
Уровень доказанности
| Первая линия: Агомелатин, дулоксетин, эсциталопрам, пароксетин, прегабалин, сертралин, венлафаксин Вторая линия: Алпразолам*, бромазепам*, бупропион, буспирон, диазепам, гидроксизин, имипрамин, лоразепам*, кветиапин*, вортиоксетин Третья линия: Циталопрам, дивалпроекс, флуоксетин, миртазапин, тразодон Добавочные препараты (вторая линия): Прегабалин Добавочные препараты (третья линия) : Арипипразол, оланзапин, кветиапин, рисперидон Не рекомендованы как добавочные препараты: Зипрасидон Не рекомендованы: Бета-блокаторы (пропранолол), pexacefront, тиагабин *У этих препаратов свои механизмы действия, эффективность и профиль безопасности. В числе препаратов второй линии в большинстве случаев лучше использовать бензодиазепины, если нет риска злоупотреблений; бупропион XL лучше отложить на потом. Кветиапин XR – хороший выбор, если говорить об эффективности, но, учитывая метаболические проблемы, связанные с атипичными антипсихотиками, его лучше оставить для пациентов, кому невозможно назначить антидепрессанты или бензодиазепины. |
Поддерживающая фармакологическая терапия
Мета-анализ показал, что продолжительный прием СИОЗС (6-12 месяцев) эффективно предотвращает рецидив (отношение шансов рецидива = 0,20).
Рецидив после 6-18 месяцев приема дулоксетина, эсциталопрама, пароксетина и венлаяаксина XR отмечался в 10-20 % случаев, по сравнению с 40-56 % в контрольной группе. Продолжение приема прегабалина и кветиапина XR также предотвращает рецидив через 6-12 месяцев.
Долгосрочные РКИ показали, что эсциталопрам, пароксетин и венлафаксин XR помогают сохранять положительный результат в течение шести месяцев.
Биологические и альтернативные виды лечения
В целом эти виды лечения могут быть полезны для некоторых пациентов, но данных пока мало.
Биологическая терапия: Одно небольшое исследование показало, что рТМС эффективна в качестве монотерапии и дополнения к СИОЗС (уровень доказанности 3).
Альтернативная терапия: Лавандовое масло (уровень доказанности 1) и экстракт гальфимии глаука (уровень доказанности 2) показали эффективность сравнимую с эффективностью лоразепама. Кокрейновский мета-анализ говорит о двух исследованиях, показывающих, что страстоцвет так же эффективен как бензодиазепины (уровень доказанности 2) и одно исследование, не обнаружившее эффекта валерианы. К сожалению, травяные препараты плохо стандартизированы и существенно различаются в доле активного вещества, поэтому рекомендовать их нельзя.
РКИ эффективности силовых упражнений или аэробных упражнений как добавления к основному лечению показало значительное ослабление симптомов (уровень доказанности 2). Обзор исследований эффективности акупунктуры показал, что все исследования говорят о наличии положительного эффекта, но из-за методологических особенностей исследований, эффективность этого вида лечения нельзя считать доказанной. Есть исследования, говорящие о том, что при лечении ГТР могут быть полезны медитация и йога (уровень доказанности 3).
Нерекомендованная альтернативная терапия: Терапия ярким светом не улучшает состояние при ГТР (уровень доказанности 2).
Автор перевода: Филиппов Д.С.
Источник: Katzman et al. : Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry 2014 14 (Suppl 1):S1.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Антидепрессанты — группа препаратов, действующих преимущественно на серотониновые рецепторы нервной системы, применяющаяся для лечения и профилактики следующих болезненных состояний (приведены наиболее распространенные):
Большинство антидепрессантов имеют синтетическое происхождение, то есть производятся химическим путем в лабораториях и заводах. Есть и антидепрессанты растительного происхождения. История применения антидепрессантов около 50 лет.
Классификаций антидепрессантов много, наиболее распространена классификация по поколениям (1го, 2го и 3го поколений), по механизму действия (например, ингибиторы обратного захвата серотонина, блокаторы разрушения нейромедиаторов) и по структуре (трициклические и тетрациклические).
Чем полезны антидепрессанты?
Антидепрессанты позволяют восстанавливать нарушенный обмен нейромедиаторов нервной системы при многих психических и неврологических заболеваниях. При тяжелых депрессиях антидепрессанты позволяют быстро убрать болезненную симптоматику.
Чем опасны антидепрессанты?
При бесконтрольном приеме антидепрессанты могут оказывать токсическое действие (давать нагрузку на печень, почки, сердечно-сосудистую систему). Если антидепрессант назначается врачом, осмотревшим пациента и установившим состояние, то опасности нет.
Какие побочные эффекты у антидепрессантов?
Антидепрессанты, как правило, хорошо переносятся и не дают никаких побочных эффектов. Возможны аллергия и при приеме трициклических антидепрессантов могут наблюдаться небольшая сухость во рту, удлинение ночного сна.
Вызывают ли зависимость антидепрессанты? Тяжело ли от них отказаться?
Прием антидепрессантов не вызывает зависимость. По окончании рекомендованного врачом курса антидепрессанты отменяются обычно одномоментно.
Нужно ли пить антидепрессанты всю жизнь?
Длительность приема антидепрессанта устанавливает врач. Обычно это несколько месяцев. В случаях когда болезнь принимает хроническое течение возможен многолетний прием антидепрессантов.
Возможно (опасно ли) самостоятельное назначение антидепрессантов?
Нет. Антидепрессанты — лекарства, воздействующие на работу нервной системы и их прием должен быть обоснован и контролируем доктором. Даже доктор (и даже психиатр) не может самостоятельно самому себе назначить антидепрессант, так как нужна объективная оценка показаний и противопоказаний к антидепрессивному лечению.
Как свести к минимуму возможные риски при назначении антидепрессантов?
Перед приемом антидепрессантов врач может порекомендовать обследования, такие как анализы крови и мочи, исследования психической сферы и нервной системы (энцефалография, МРТ мозга, патопсихологическое исследование и др.), которые помогут точнее оценить возможные лечебные и побочные эффекты лекарственной терапии.
Где можно получить консультацию по вопросам приема антидепрессанта?
Антидепрессивную терапию назначает врач психиатр или психотерапевт. Консультацию по антидепрессантам можно получить в клинике, имеющей лицензию на оказание психиатрической и психотерапевтической помощи.
Клиника РОСА — одна из ведущих клиник России, занимающаяся выявлением, лечением и профилактикой расстройств нервной системы и психики.
Что такое подростковая антидепрессант лучше при тревоге и депрессии» rel=»dofollow»>депрессия и как ее узнать?
В последнее время заголовки газет всё чаще пестрят новостями о подростковых самоубийствах, депрессии и о группах, призывающих к суициду и смертельным играм. Но надо ли пугаться, и легко ли перепутать непростой подростковый возраст, пубертатный период и депрессию? Разбираемся вместе.
Итак, что же такое депрессия? Это психическое расстройство, которое сопровождает известная «депрессивная триада»: снижение настроения, утрата чувства радости и нарушения мышления. Нарушения мышления — это не значит, что ребенок перестанет мыслить, нет. Это просто негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и так далее. И, наконец, один из главных симптомов — двигательная заторможенность.
Неудивительно, что при таких симптомах самооценка снижается, интерес к жизни теряется, привычная деятельность и удовольствия не приносят радости. Но некоторые симптомы по отдельности могут быть свойственны и пубертатному периоду, и обычному переходному возрасту.
Пубертат — это процесс полового созревания, который проходит каждый подросток. Он запускается специальными сигналами из головного мозга, благодаря которым начинают вырабатываться половые гормоны, а они уже, в свою очередь, стимулируют рост и развитие подростка. Тело, мозг и характер перестраиваются — человек взрослеет.
Под воздействием гормонов ребенок начинает меняться, может стать замкнутым, агрессивным — это чаще встречается у мальчиков, а излишне плаксивыми становятся девочки, но все подростки подвержены изменениям настроения. Симптомы похожи, но это не депрессия.
И так, во время подросткового возраста:
Все эти симптомы могут привести к депрессии, но все же, как мы выяснили, подростковый возраст — не равно депрессия.
Ведь это разновидность аффективного расстройства — расстройства настроения. Поэтому она поддается лечению. И является самым распространенным психическим заболеванием. По разным данным ею страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, но среди детей и подростков всего 5% ей подвержены. При этом их возраст колеблется между 10 и 16 годами — как раз-таки тот самый пубертатный период. В юношеском возрасте (после 16 лет) эти данные немного другие — депрессии подвержены уже от 15 до 40% людей. Как видите, чем старше человек, тем выше шанс заболеть депрессией.
Для тех, кто захочет самостоятельно провести диагностику на предмет депрессии у ребенка, советуем пройти этот небольшой опросник. Ответьте «да» на каждый пункт, если это состояние продолжается свыше двух недель в неизменном виде.
Если вы ответили «да» больше, чем на пять вопросов, из которых как минимум один — это «депрессивное настроение» или «утрата интересов или удовольствия», то тогда вам действительно стоит забеспокоиться.
Поговорите с ребенком мягко о том, что его беспокоит. Если он откажется с вами разговаривать, не настаивайте, а отведите к психологу и покажите неврологу. Поговорите со специалистами и узнайте их мнение: стоит или нет вам беспокоиться. Если же что-то вас или их насторожит, то вы всегда можете прийти на профилактический приём к психиатру.