больного с массивной кровопотерей транспортируют в каком положении
Извлечение и перемещение пострадавшего
Способы извлечения и перемещения пострадавшего
Иногда может возникнуть ситуация, когда требуется извлечение пострадавшего. При этом следует помнить, что экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого труднодоступного места выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший. Во всех остальных случаях лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи и других служб, участвующих в ликвидации последствий происшествия.
Если пострадавший находится в сознании
Его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.
При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника
Необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.
После извлечения
После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние.
Способы перемещения пострадавшего до транспорта или в безопасное место
Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей.
1. Перемещение пострадавшего в одиночку с поддержкой
Используется для перемещения легкопострадавших лиц, находящихся в сознании.
2. Перемещение пострадавшего в одиночку волоком
Применяется для перемещения на близкое расстояние пострадавших, имеющих значительный вес. Нежелательно использовать у пострадавших с травмами нижних конечностей.
3. Переноска пострадавшего в одиночку на спине
Может использоваться для переноски пострадавших, имеющих небольшой вес. Не применяется для переноски пострадавших, находящихся без сознания.
4. Переноска пострадавшего на руках
Используется лицами, имеющими достаточную для применения этого способа физическую силу. Этим способом возможна переноска пострадавших, находящихся без сознания. Нежелательно переносить так пострадавших с подозрением на травму позвоночника.
5. Переноска пострадавшего в одиночку на плече
При переноске таким способом следует придерживать пострадавшего за руку. Этот способ не применяется при переноске пострадавших с травмами груди, живота и позвоночника.
6. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из четырех рук
Руки берутся таким образом, чтобы обхватить запястье другой руки и руки помощника. Фиксация кистей должна быть достаточно прочной, чтобы удержать пострадавшего.
7. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из трех рук с поддержкой под спину
При использовании этого способа один из участников оказания первой помощи не берет руку в замок, а располагает ее на плече у другого. На эту руку пострадавший может опираться при переноске. Таким образом осуществляется переноска пострадавших, у которых есть риск потери сознания или пострадавших, которые не могут удержаться на замке из четырех рук.
8. Переноска пострадавшего вдвоем за руки и ноги
При переноске этим способом, один из участников оказания первой помощи держит пострадавшего за предплечье одной руки, просунув руки подмышки, а другой – под колени.
9. Переноска пострадавшего с подозрением на травму позвоночника
Для переноски пострадавшего с подозрением на травму позвоночника необходимо несколько человек, которые под руководством одного из участников оказания первой помощи поднимают и переносят пострадавшего. При переноске один из участников оказания первой помощи должен фиксировать голову и шею пострадавшего своими предплечьями. Более удобно и безопасно для пострадавшего с подозрением на травму позвоночника переносить его на твердой ровной поверхности (например, на щите).
Чурсин В.В. Трансфузионная терапия при острой массивной кровопотере (методические рекомендации)
Информация
Список сокращений
Введение
Тактика интенсивной терапии при острой массивной кровопотере
Всё это верно при единственном условии – достаточный газообмен в лёгких. Это, в свою очередь, при корректной ИВЛ и отсутствии органических поражений лёгких, будет зависеть только от перфузии лёгких.
Таким образом, всё зацикливается на достаточной перфузии в малом и большом кругах кровообращения. От чего же зависит перфузия? Основных фактора два: производительность сердца и сосудистый тонус.
Механизм компенсации острой кровопотери общеизвестен: при уменьшении ОЦК происходит, в первую очередь, уменьшение ёмкости венозной системы (1 этап), что поддерживает преднагрузку на достаточном уровне. Далее, при увеличении концентрации катехоламинов, спазмируются артериолы (2 этап) и развивается централизация кровообращения (3 этап), характеризующаяся генерализованным спазмом сосудов, за исключением сосудов мозга и лёгких, а также коронарных артерий.
Если в этот момент не помочь организму, то защитная реакция переходит в патологическую. Причин тому несколько: резко повышается нагрузка на миокард вследствие увеличения постнагрузки, развивается ишемия в органах и тканях, принесённых в жертву ради спасения мозга, нарушается гуморальная регуляция из-за метаболической интоксикации и выброса биологически активных веществ из повреждённых и ишемизированных тканей и т.д. В итоге, организм, спасая одно, губит всё.
Коагулопатии
Гемостатики
Этамзилат (Дицинон). Препарат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию. снижает время кровотечения. Стимулирует физиологические механизмы свертывающей системы крови, уменьшая время кровотечения и увеличивая чиcло тромбоцитов, их активность и период жизни в кровяном русле. Его действие проявляется в значительном статистическом уменьшении времени кровотечения, а также в умеренном увеличении числа тромбоцитов. Оказывает гемостатическое действие, которое обусловлено активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов.
Препарат стимулирует образование фактора свертывания крови III, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.
Транексамовая кислота относится к синтетическим ингибиторам фибринолиза и, вследствие своего структурного сходства с лизином, способна по конкурентному типу блокировать процесс активации плазминогена, предупреждая лизис тромба в зоне повреждения сосуда. Следовательно, этот препарат, как и другие ингибиторы фибринолиза теоретически целесообразно использовать для остановки кровотечения, связанного с первичной системной или местной активацией фибринолиза.
На практике, однако, выполнение этого правила представляет серьезную проблему, поскольку предполагает необходимость лабораторно и визуально подтвердить показания к назначению препарата и исключить другие возможные причины кровотечения. Более того, при диссеминированном сосудистом свертывании крови или в случае массивного кровотечения, вызвавшего системное повышение гемостатического потенциала в комплексе с гиповолемией и гиподинамией кровообращения, целенаправленное стремление блокировать фибринолиз может оказаться опасным, а введение ингибиторов – усилить нарушения микроциркуляции и ишемию внутренних органов, повысить риск артериальных и венозных тромбозов. Такая точка зрения хорошо известна. Она основана на современных представлениях о механизмах тромбообразования и фибринолиза, и, в целом, является ответом на вопрос о том, почему, несмотря на явный гемостатический эффект введения ингибиторов фибринолиза, во многих клинических ситуациях использование этих препаратов в плановой хирургии остается довольном редким явлением.
Другой целью систематического обзора, выполненного ассоциацией Кохрана было сравнительное изучение эффективности трех наиболее широко используемых в мировой клинической практике ингибиторов фибринолиза: апротинина, эпсилон-аминокапроновой кислоты и транексамовой кислоты. В сравнительных исследованиях этих препаратов некоторые преимущества были отмечены у апротинина, однако статистически значимыми они оказались только для определенной группы кардиохирургических больных с высоким риском. В остальных областях хирургии достоверных отличий по эффективности ТСК и апротинина не выявлено, при этом, однако установлено, что по антифибринолитической активности транексамовая кислота значительно превосходит эпсилон-аминокапроновую кислоту.
Таким образом, учитывая отличия в стоимости препаратов, по показателю «цена – эффект» использование ТСК во многих клинических ситуациях может быть наиболее перспективным. Например, это может касаться операции тотального протезирования коленного сустава – вмешательства, при котором целесообразность применения ТСК можно считать наиболее обоснованным.
Придание пострадавшему оптимального положения тела
Существуют общие правила транспортировки пострадавших, которые необходимо соблюдать в первую очередь.
Различные повреждения влекут за собой специфические нарушения в деятельности жизненно важных органов, поэтому при различных травмах пострадавшему придают оптимальные положения:
а) «Устойчивое боковое положение»
2. При частой рвоте.
3. В случаях ожогов спины и ягодиц
б) Положение «на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами
1. При проникающих ранениях брюшной полости.
2. При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение.
3. При переломах нижних конечностей.
в) Положение «лягушки» с подложенным под колени валиком
1. При подозрении на перелом костей таза.
2. При подозрении на повреждение позвоночника, спинного мозга.
г) Положение «сидя или полусидя»
1. При проникающих ранениях грудной клетки.
Оптимальное положение тела пострадавшего
Цель и принципы придания пострадавшим оптимальных положений тела
После оказания помощи и устранения опасности для жизни пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи ему следует придать оптимальное положение тела, обеспечивающее комфорт, уменьшающее степень страданий и не усугубляющее нарушения жизненно важных функций. Оптимальное положение определяется характером повреждений у пострадавшего и удобством для него.
Пострадавший с травмой груди
Пострадавшему с травмой груди предпочтительно расположиться в полусидячем положении с наклоном туловища на пораженную сторону груди. Для этого пострадавшего можно опереть о стену, автомобиль и т.д.
Пострадавший с подозрением на травму живота и таза
Пострадавшему с подозрением на травму живота и таза лучше находиться в положении лежа на спине с полусогнутыми и разведенными ногами. Под колени подкладывается импровизированная опора – сумка, свернутая одежда.
Пострадавший с травмами конечностей
Пострадавшему с травмами конечностей придается удобное положение, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений.
Пострадавший без сознания
Пострадавшему без сознания необходимо придать устойчивое боковое положение.
Пострадавший с сильным наружным кровотечением
Пострадавший с сильным наружным кровотечением или признаками кровопотери должен находиться в положении лежа на спине с приподнятыми ногами, под которые подкладываются сумки или одежда
Пострадавший с подозрением на травму позвоночника
Пострадавший с подозрением на травму позвоночника должен располагаться на твердой ровной поверхности.
Пострадавший с тяжелыми травмами
Пострадавших с тяжелыми травмами желательно укутать подручными средствами – одеждой, одеялом и т.д. При наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав аптечки для оказания первой помощи работникам), необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо.
Методическая разработка по теме «Осуществление сестринского ухода за пациентами с кровотечениями»
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Раздел 5. Осуществление лечебно-диагностических вмешательств в хирургии, офтальмологии, отоларингологии, онкологии
Тема: Осуществление сестринского ухода за пациентами с кровотечением
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Рассмотрена на заседании
предметно-цикловой методической комиссии профессиональных модулей
Протокол № ______ «____» _______________ 2017 г.
Председатель _________________Степанова А В.
преподаватель первой квалификационной категории Русакова Л.И.
преподаватель Панин А.П.
к методической разработке по профессиональному ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом процессах по теме: «Осуществление сестринского ухода за пациентами с кровотечением» М етодическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям и умениям по ФГОС III поколения, для использования на практическом занятии в рамках специальности 34.02.01 «Сестринское дело» базовой подготовки.
— готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
— осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;
— причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи;
ПК 2.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств
ПК 2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса
На занятии применяются элементы технологии симуляционного обучения.
Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Теоретическое осмысление учебного материала», (приложение №1), «Самостоятельная работа студентов» (приложение№2), «Физкультминутка» (приложение №3), «Осмысление и систематизация полученных знаний и умений» (приложение№4), Подведение итогов (приложение №5), Самостоятельная внеаудиторная работа (приложение №6)
УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ
Тема занятия: « Осуществление сестринского ухода за пациентами с кровотечением»
Место проведения кабинет лечения пациентов хирургического профиля
Продолжительность проведения занятия 270 минут
Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала.
Образовательная: после изучения темы студент должен
— причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организацию и оказание сестринской помощи при нарушениях мочеотделения;
— готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
— осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;
Воспитательная: формирование сознательного отношения к значимости своей будущей профессии, проявления к ней устойчивого интереса, ответственности за результат выполнения заданий.
Развивающая: развитие умения принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, организации собственной деятельности, выбора типовых методов и способов выполнения профессиональных задач, оценки их эффективности, осуществления поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития, работать в коллективе и команде.
Требования ФГОС к уровню подготовки студента:
Уметь: готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам; осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях
Знать: причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи
Методическое обеспечение занятия: методическая разработка практического занятия, тестовые задания, ситуационные задачи
Оборудование: фантом для снятия швов, жгуты Эсмарха.
Самостоятельная внеаудиторная работа :
В.М. Буянов; Ю.А. Наговицина; У.Р. Шилина «Организация специализированного сестринского ухода» 2012 г.
Описание хода занятия
Содержание этапа. Методическое обоснование
Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность
Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование
Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста
Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
Теоретическое осмысление учебного материала (приложение №1)
Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовки к занятию
Тестовый контроль знаний
Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК 13
Цель: организовать студентов для самостоятельной работы
Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы:
Самостоятельная работа студентов по формированию ОК 2; ОК 6; ПК 2.1,2.2 Приложение №2
Цель: сформировать умения готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам:
— осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;
реализация ОК 13(приложение №3)
Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей
Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.
Осмысление и систематизация полученных умений реализация
ОК 4; ОК5 (приложение №4)
Цель: систематизировать и закрепить полученные знания и умения
Закрепление материала осуществляется путем решения задач с последующими комментариями.
Подведение итогов (приложение №5)
Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.
Самостоятельная внеаудиторная работа
Работа с лекционными материалом, учебниками, справочниками и другими источниками информации по теме занятия
Решение ситуационных задач
Тестовый контроль знаний
1.Способ временной остановки наружного артериального кровотечения:
1) наложение давящей повязки;
2) местное применение холода;
3) пальцевое прижатие сосуда к кости;
4) приподнятое положение конечности.
2.Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения:
1) викасол;
2) гемостатическая губка;
3) нативная плазма;
4) хлористый кальций.
3. Физический метод окончательной остановки кровотечения:
1) переливание плазмы;
2) протезирование сосуда;
3) электрокоагуляция;
4) наложения шва на сосуд.
4.Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют:
1) наложение жгута;
2) пузырь со льдом;
3) сосудистый зажим;
4) лигирование сосуда.
5. Кровоизлияние — это:
1 диффузное пропитывание тканей кровью;
2) ограниченное скопление крови в тканях;
3) скопление крови в плевральной полости;
4) скопление крови в брюшной полости.
6. Если кровь вытекает непрерывной струей темно-вишневого цвета то это –кровотечение :
1) капиллярное;
2) смешанное;
3) венозное;
4) артериальное.
7.Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из:
1) пищевода;
2) вен голени;
3) крупных вен шеи;
4) плечевой артерии.
8. Гемоторакс — это скопление крови в:
1) капсуле сустава;
2) плевральной полости;
3) брюшной полости;
4) околосердечной сумке.
9. Давящую повязку накладывают при кровотечении из:
1) геморроидальных узлов;
2) вен голени;
3) подколенной артерии;
4) паренхиматозных органов.
10. Кровотечение из плечевой артерии называется:
1) наружным ;
2) внутренним;
3) смешанным;
4) скрытым.
11. Жгут следует применить при:
1) открытом переломе;
2) кровотечении из вен предплечья;
3) капиллярном кровотечении;
4) кровотечении из подколенной артерии.
12. При легочном кровотечении выделяется кровь:
1) алая и пенистая;
2) типа «кофейной гущи»;
3) темная, сгустками;
4) темно-вишневого цвета.
13.Больному с дегтеобразным стулом необходимо:
1) положить грелку на живот;
2) выполнить холодные ручные и ножные ванны;
3) сделать очистительную клизму холодной водой;
4) обеспечить покой, сообщить врачу.
14. Механический способ окончательной остановки кровотечения:
1) применение фибриногена;
2) наложение артериального жгута;
3) наложение сосудистого шва;
4) применение гемостатической вискозы.
15. Биологический препарат общего действия для остановки кровотечения:
1) нативная плазма ;
2) дицинон;
3) гемостатическая губка;
4) тромбин.
16. Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из:
1) паренхиматозных органов;
2) капилляров;
3) артерий;
4) вен.
17. Для лечения гемофилии целесообразно применять:
1) глюконат кальция;
2) криопреципитат;
3) переливание консервированной крови;
4) дицинон.
18. При подозрении на желудочное кровотечение следует провести:
1) экстренную ФГДС ;
2) зондирование желудка;
3) рентгенографию желудка с барием;
4) исследование кала на скрытую кровь.
19. При легочном кровотечении не следует:
1) придавать горизонтальное положение;
2) вызывать врача;
3) подавать лоток для отхаркивания крови;
4) применять пузырь со льдом на грудную клетку.
20. При массивном внутреннем кровотечении пульс :
1) урежается;
2) учащается;
3) не изменяется.
21. Больного с массивной кровопотерей транспортируют :
1) полусидя;
2) лежа на животе;
3) лежа с опущенными ногами;
4) лежа с приподнятым ножным концом.
22. Подручное средство для остановки артериального кровотечения:
1) провод;
2) полиэтиленовый пакет;
3) капроновая нить;
4) ремень.
23. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к:
1) височной кости;
2) углу нижней челюсти;
3) поперечному отростку VI шейного позвонка;
4) теменной кости.
24. Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к:
1) углу нижней челюсти;
2) ключице;
3) VI шейному позвонку;
4) I ребру.
25. Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки:
1) в плечевом суставе;
2) в плечевом и локтевом суставах;
3) в локтевом суставе;
4) в лучезапястном суставе.
26. Признаком кровотечения в плевральную полость является:
1) отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука;
2) алая пенистая кровь из полости рта;
3) рвота «кофейной гущей»;
4) кровохарканье.
27. Для окончательной остановки кровотечения химическим методом применяют внутривенно хлористый кальций в следующей дозировке:
1) 1%-30,0;
2) 2%-20,0;
3) 5%-15,0;
4) 10%-10,0.
28. Кровотечение, возникшее в первые сутки после травмы, называется:
1) первичным;
2) ранним вторичным;
3) поздним вторичным;
4) скрытым.
29. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают:
1) прекращение кровотечения ;
2) синюшность кожных покровов;
3) отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута;
4) повышение температуры тканей ниже жгута.
30. Общим симптомом большой кровопотери не является:
1) бледность кожных покровов;
2) слабый, частый пульс;
3) увеличение гемоглобина;
4) падение артериального давления.
Самостоятельная работа студентов
У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: «Цирроз печени», внезапно возникла резкая слабость, рвота «кофейной гущей».
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 в мин. малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии.
1. На основании п роведенного субъективное и объективное обследование пациента определите клинические признаки какого заболевания представлены;
2. Определите приоритетность проблем пациента;
3. Составьте план сестринского ухода за пациентом;
4.Дайте рекомендации пациенту по профилактике рецидивов желудочного кровотечения.
5.Продеманстратируйте наложение давящей повязки.
Эталон ответа:
1. Желудочное кровотечение .
2.Проблемы пациента:
Настоящие проблемы: слабость, рвота «кофейной гущи», низкое АД.
Потенциальные проблемы: риск аспирации дыхательных путей кровью, геморрагический шок (как последствие обильной кровопотери), острая анемия.
Приоритетная проблема: рвота «кофейной гущи».
Цель: остановить желудочное кровотечение.
3. План сестринских вмешательств:
1. Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица);
2. Пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс;
3. На эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения;
4. Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения.
5. Наблюдать за пациентом; периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния ;
6. Приготовить кровоостанавливающие средства: заполнить капельную систему 5% раствором аминокапроновой кислоты;
7. Набрать в шприц 10 мл 10% кальция хлорида для в/в инъекции;
8. Набрать в шприц 4 мл викасола для в/м инъекции.
4. Студент проводит беседу с пациентом по профилактике рецидивов желудочного кровотечения:
Необходимо своевременно проводить лечение основного заболевания, приводящее к кровотечению, соблюдение диеты, и охранительного режима.
5. Алгоритм выполнения применения пузыря со льдом на эпигастральную область:
1. Приготовить оборудование:
-емкость водой (14-16°С);
2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, спросите согласие па проведение процедуры;
3. Заполните пузырь мелко наколотым льдом, долейте, вытесните воздух завинтите пробку.
1. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на эпигастральную область;
2. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут.
1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду из него и продезинфицируйте пузырь. Спросите у больного о его самочувствии;
Примечание: По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Замораживать пузырь, заполненный водой в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к обморожению.
Оценка: желудочное кровотечение рвота «кофейной гущи» прекратилось.