Болят суставы чем лечить препараты плечевые лучшие

Артроз плечевого сустава

Боли в плече могут появляться постепенно и значительно снижать качество жизни больного. Чтобы выяснить, почему болит плечо, нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Чаще всего причиной таких болей является артроз плеча.

Заболевание требует длительного адекватного лечения, назначить которое может только опытный специалист. В клинике «Парамита» в Москве есть опыт лечения таких болезней.

Что это такое?

Плечевой артроз – это длительно протекающее, постоянно прогрессирующее обменно-дистрофическое заболевание, приводящее к постепенному разрушению суставного хряща, защитному разрастанию костной ткани с деформацией сустава и утратой его функции.

Широкий спектр движений руки обеспечивается синхронным взаимодействием суставов плечевого комплекса:

Плечевой сустав очень подвижен, что обеспечивается выпуклой головкой плечевой кости и относительно плоской суставной ямкой лопатки. Сустав укреплен сухожилиями мышц верхней конечности, сверху над ним расположена клювовидно-акромиальная связка. Не слишком надежное укрепление позволяет сочленению двигаться в разных направлениях, но при этом повышает риск травмирования.

Код плечевого артроза по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – М19 (другие виды артрозов). Лечение плечевого артроза должно начинаться как можно раньше. Но успешно лечить можно и запущенные стадии болезни.

Причины артроза плеча

Основные причины плечевого артроза:

Под действием любой из этих причин (иногда сразу нескольких) нарушается состав и объем суставной жидкости, питающей хрящевую ткань сустава. Хрящ постепенно уменьшается в объеме, растрескивается, теряет свои амортизационные свойства. Это приводит к травмированию кости, ее разрастанию по краям суставных поверхностей, деформации сустава и снижению функции. В суставной полости периодически возникает воспаление синовиальной оболочки – синовит. Из-за синовитов артрозы называют остеоартрозами или остеоартритами – в зависимости от того, какой процесс преобладает (воспалительный или обменно-дистрофический). В результате воспаления и некроза кости от нее отделяются небольшие частички ткани – секвестры или суставные мыши.

Симптомы артроза плечевого сустава

Заболевание начинается постепенно, исподволь. Скорость его прогрессирования зависит от вызвавшей причины, общего состояния больного и его наследственности.

Первые признаки

Начальные симптомы артроза плечевого сустава можно и не заметить, особенно, если они протекают на фоне какого-то уже имеющегося заболевания плеча. Это незначительные, возникающие периодически, в основном, после нагрузки, болевые ощущения, дискомфорт при движении сустава. Боли в области левого сустава можно спутать с сердечными болями. Они быстро проходят, но обращать на них внимание стоит.

Явные симптомы

Боли нарастают, после нагрузок проходят не сразу. Появляются ночные боли, а также боли, связанные с переменой погоды. Болезненными становятся движения в руке, они сопровождаются характерным хрустом. Утром или при продолжительном нахождении в определенном положении появляется скованность движений, чтобы ее снять необходимо подвигаться. Болевой синдром может локализоваться не только в области плеча, но также иррадиировать в руку, в шею и верхнюю часть спины.

Периодически сустав отекает, появляется легкое покраснение кожи над ним, усиливается болезненность, она становятся постоянной. Может слегка повышаться температура тела. Это признак синовита – асептического (без наличия инфекции) воспаления синовиальной оболочки. Если в организме есть очаги инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР-органов и др.), то по кровеносным и лимфатическим сосудам она может попадать в сустав, вызывая гнойный воспалительный процесс. При этом может появляться высокая лихорадка, головная боль, резко нарушаться общее состояние.

Сочетание дегенеративно-дистрофического и воспалительного процессов в суставе постепенно приводит к стойкой утрате функции конечности и постоянным болям.

Опасные симптомы

Есть ряд симптомов артроза плечевого сустава, сигнализирующих о том, что нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Это:

Чем опасен артроз плеча

При отсутствии медицинской помощи плечевой артроз опасен неуклонным прогрессированием с развитием постоянного болевого синдрома, снижением функции конечности и различными, иногда опасными для жизни, осложнениями.

Степени артроза плечевого сустава

Выделяют три степени артроза плечевого сустава:

Возможные осложнения

Если не лечить заболевание или лечить его самостоятельно народными средствами, то повышается риск развития таких осложнений, как:

Что делать при обострении

Обострения патологического процесса обычно связаны с повышенными нагрузками на конечность или с развитием воспаления – синовита. При этом сустав болит сильнее, появляется небольшая отечность, повышается температура тела. В таких случаях стоит придерживаться следующего алгоритма самопомощи:

Виды артроза плеча

По разным критериям заболевание делят на отдельные виды.

По причинам заболевания

В соответствии с этим критерием выделяют первичные и вторичные остеоартрозы. Первичный плечевой артроз является в основном результатом возрастных изменений и развивается после 50 лет. Но иногда болезнь начинается и в молодом возрасте, но причину ее начала установить не удается. В таком случае говорят о первичном идиопатическом артрозе плеча. Не последнюю роль в его развитии играет наследственная предрасположенность: наличие аналогичного заболевания у кого-то из близких родственников.

Вторичный артроз плечевого сустава развивается после травм и перенесенных заболеваний, но отягощенная наследственность имеет значение и здесь: у одного человека даже незначительная травма или перенесенный острый артрит может привести к развитию артроза, у другого же более значительные повреждения заканчиваются без последствий.

По особенностям течения

Выделяют деформирующий артроз плеча, отличающийся быстрым прогрессированием костных деформаций. Особенностью этого вида заболевания является изменение формы сустава и частое ущемление расположенных рядом кровеносных сосудов и нервов. Сдавливание сосудов приводит к нарушению кровообращения и быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических нарушений, а сдавливание нервов – к нарушениям чувствительности конечности и сильным болям по ходу периферических нервов.

По происхождению

Посттравматический артроз плеча – симптомы и лечение этого заболевания имеют свои особенности, связанные с травматическим поражением определенных суставных структур. Обменно-дистрофические изменения происходят после внутрисуставных переломов, вывихов, подвывихов, разрывов связок, сухожилий и просто ушибов. Травмы возникают от удара по суставу или при падении на бок с приведенной рукой. Разрыв суставной капсулы с вывихом обычно происходит при падении на отведенную руку.

Часто после небольшой травмы человек долго не замечает первых признаков артроза и обращается за медицинской помощью уже на второй стадии заболевания. Значительные травмы требуют длительного восстановительного лечения и артроз, как правило, начинает лечиться уже на ранних стадиях.

По распространению

Поражаться может только один левый или правый сустав и тогда говорят о моноартрозе. Одновременное поражение двух (левого и правого) плече-лопаточных сочленений носит название олигоартроза.

Артрозы других сочленений плечевого комплекса

Акромиально-ключичный артроз – чаще всего имеет посттравматическое происхождение. Развивается на фоне поднятия тяжестей руками выше горизонтали. Сопровождается болями при поднятии руки. При разрастании остеофитов на суставных поверхностях может появляться импинджмент-синдром – ущемление сухожилий и мышц плеча между головкой плечевой кости и акромионом лопатки во время вращения и отведения плеча. Это ускоряет прогрессирование артроза и снижение функции руки.

Источник

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение хрящевой ткани с последующим появлением костных разрастаний и ограничением подвижности. Чаще всего страдают пожилые люди, однако тяжелый физический труд и воспалительные процессы способствуют раннему развитию патологии. Без своевременного лечения движения в пораженном суставе полностью блокируются.

Общие сведения

Хрящевая ткань – это гладкая прослойка между соприкасающимися участками костей. Она обеспечивает их легкое скольжение друг относительно друга, гарантируя свободную и безболезненную работу сустава. Чрезмерная нагрузка, воспаление или травма могут запустить дистрофический процесс, который постепенно распространяется по всей поверхности.

В результате гладкость суставных поверхностей нарушается, а движения начинают причинять боль. Одновременно по краям сустава начинают появляться костные разрастания, заменяющие собой пораженный хрящ. По мере прогрессирования дегенеративного процесса в него вовлекаются не только кости, но и окружающие ткани. Конечность деформируется, мышцы спазмируются, а связки становятся слабыми и теряют эластичность. Без лечения человек теряет способность двигать рукой.

В зависимости от причины развития, выделяют первичный и вторичный артроз. Первичная форма возникает сама по себе, чаще всего на фоне чрезмерной перегрузки сустава. Вторичная провоцируется сторонней патологией, например, травмой, интенсивным воспалительным процессом, нарушением обмена веществ и т.п. Обе формы заболевания сходны по симптомам.

Причины

В отличие от коленного, голеностопного и тазобедренного суставов, плечо не испытывает значительных нагрузок при ходьбе, вот почему эта форма артроза возникает значительно реже. Патологию могут вызывать:

Важную роль в предрасположенности к артрозам имеет наследственность.

Степени

Врачи выделяют 3 степени деформирующего артроза плечевого сустава, определяющие его симптомы и выбор тактики лечения:

Симптомы

Основные симптомы плечевого артроза включают:

Прогрессирование симптоматики может происходить годами и даже десятилетиями, но в конечном итоге артроз плечевого сустава приводит к невозможности двигать рукой и сильным болям.

Диагностика

Диагностика артроза плечевого сустава требует комплексного подхода. Чтобы точно определиться с диагнозом и определить степень поражения, врач использует следующие методы:

Если заболевание носит вторичный характер, в обязательном порядке назначаются обследования и консультации узких специалистов по основной патологии.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава зависит от степени поражения: на 1 и 2 стадии заболевание может быть успешно остановлено или замедленно правильным подбором препаратов. При обширном разрушении единственным способом восстановить подвижность и полностью прекратить боли является хирургическая операция- артроскопия с «чисткой» сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено на снижение симптомов и восстановление хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы препаратов:

Подбор конкретных препаратов, их дозы, кратности приема и длительности курса осуществляется только врачом! Важно помнить, что самолечение может стать причиной ускорения дегенерации сустава и вызвать другие побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура значительно облегчают течение заболевания и усиливают действие лекарственных препаратов. Доказан хороший эффект от следующих процедур:

Экспертное мнение врача

Хирургическое лечение

Последняя стадия артроза плеча сопровождается выраженными симптомами и требует хирургического лечения. Большинство изменений, произошедших в результате дегенерации, является необратимыми, вот почему единственным способом вернуть человеку подвижность является эндопротезирование. Пострадавший сустав заменяется современным протезом, который полностью берет на себя его функции. Эта операция особенно эффективна в молодом и среднем возрасте, поскольку позволяет годами жить без боли.

Профилактика

Как и любые заболевания суставов, артроз плеча проще предупредить, чем лечить. Ортопеды рекомендуют придерживаться следующих правил:

Диета

При артрозе плеча любой степени важно следить за питанием:

Рацион должен быть полноценным и включать необходимое количество витаминов, минералов и питательных веществ.

Последствия и осложнения

Даже небольшая боль и хруст в плече могут обернуться малоприятными последствиями. Без лечения артроз приводит к:

Чтобы избежать этих проблем, важно не искать в интернете, как лечить артроз плечевого сустава народными средствами, а просто обратиться к ортопеду для подбора терапии.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Ортопеды клиники «Энергия здоровья» предлагают пациентам комплексные методы лечения артроза плеча:

При необходимости проводятся лечебные пункции сустава с введением обезболивающих препаратов или искусственной синовиальной жидкости, облегчающей движение.

Мы наблюдаем пациента на протяжении всего лечения, чтобы держать заболевание под контролем.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам:

Артроз плечевого сустава – это проблема, которая может полностью изменить жизнь человека. Не дайте заболеванию перейти в необратимую стадию, приходите на консультацию к ортопеду «Энергии здоровья».

Источник

Что такое плечелопаточный периартрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, эндокринолога со стажем в 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Плечелопаточный периартрит — поражение околосуставных мягких тканей: сухожилий, связок, мышц суставной капсулы, подакромиальной и поддельтовидной сумок (полостей, расположенных под лопаткой и верхней частью дельтовидной мышцы).

Другие названия заболевания: плечелопаточный периартроз, плечевая артропатия, синдром «замороженного плеча», «болезненное плечо», «шейно-плечевой синдром», «плечо пятидесятилетних», говорящие о боли в шейно-плечелопаточной области.

Основные проявления плечелопаточного периартрита — боль и нарушение движений в плечевом суставе.

Причины плечелопаточного периартрита

В развитии плечелопаточного периартрита важную роль играют как воспаление, так и дегенеративные процессы, поэтому иногда это заболевание называют плечелопаточный периартроз.

Жалобы на симптомы плечелопаточного периартрита чаще всего встречаются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Выделяют внешние и внутренние причины развития плечелопаточного периартрита.

К внешним причинам относят:

К внутренним причинам относят заболевания, в основе которых лежат нервнотрофические и нервнорефлекторные влияния.

Нервнорефлекторные причины — рефлекторный спазм мышечных волокон и мелких сосудов, в результате которых возникают локальные зоны ишемии. К провоцирующим болезням относятся инфаркт миокарда, стенокардия и спондилоартроз шейного отдела позвоночника.

Нервнотрофические механизмы включаются при нарушении трофики, т. е. питания мягких тканей плеча. В таких тканях возникают очаги ишемии и некроза, которые впоследствии замещаются соединительной тканью, рубцуются и кальцинируются. Вокруг очагов развивается зона воспаления. Кроме того, источником биологически активных веществ, приводящих к воспалению и провоцирующим фактором для дегенеративных изменений как суставного хряща, так и внесуставных мягких тканей, является жировая ткань.

К такому нарушению могут приводить мастэктомия (операция по удалению молочной железы), сахарный диабет, ожирение, туберкулёз лёгких и болезнь Паркинсона.

Другие внутренние факторы, способствующие развитию плечелопаточного периартрита: врождённые патологии суставов (артропатии) и дисплазия, или направильное развитие, соединительной ткани.

Симптомы плечелопаточного периартрита

На начальной стадии при простой форме плечелопаточного периартрита возникает незначительная боль в плече при движении, чаще всего — в правом (у правшей). Пациент обычно не может назвать причину возникновения боли, но иногда провоцирующим фактором служит переохлаждение, травма или непривычное резкое движение рукой. Также причиной может быть избыточная физическая нагрузка, которая возникает при работах, связанных с выполнением часто повторяемых движений в плечевом суставе (подъём, опускание, приведение, отведение руки). Характерным признаком считается односторонность и преобладание поражения правой верхней конечности.

Болезненными становятся бытовые движения: причёсывание, одевание, умывание, т. е. действия, связанные с поднятием руки вверх, отведением и вращением назад. Иногда боль возникает ночью, особенно если пациент спит на поражённом плече.

При хроническом плечелопаточном периартрите основным клиническим проявлением становится тугоподвижность плечевого сустава, которая со временем прогрессирует. Боль умеренной интенсивности может возникать в начале заболевания или уже после формирования ограничения движений.

Патогенез плечелопаточного периартрита

К развитию плечелопаточного периартрита приводят как воспалительные, так и дегенеративные процессы. Однако в основе лежит дегенеративное поражение. Воспалительный компонент может присоединяться вторично, например, при воспалительных заболеваниях суставов или воспалении, возникающем после травмы.

Первично дегенеративный процесс поражает сухожилия мышц, плохо кровоснабжаемых из-за анатомических особенностей и несущих наибольшую нагрузку. В этих сухожилиях возникают микротравмы, разрывы фибрилл (сухожильных волокон), которые впоследствии некротизируются. В некротизированных (омертвевших) участках откладываются соли кальция и полупрозрачные твёрдые массы гиалина (белок — признак патологических процессов) и разрастается соединительная ткань. В результате функция сухожилий значительно нарушается. В сухожилиях, прилегающих к ним серозных сумках и мышечных влагалищах, возникает реактивный воспалительный процесс.

В большинстве случаев вначале поражается сухожилие в месте его прикрепления к кости, и возникает тендинит.

Тендинит — это воспаление сухожилия, которое может быть острым, подострым и хроническим. Тендинит сопровождается болью в плече при сгибании, разгибании, отведении или приведении руки.

При возникновении бурситов серозная сумка становится отёчной и гиперемированной, в её полости накапливается серозный экссудат — жидкость, состоящая из белков и лейкоцитов. При присоединении бактериальной инфекции экссудат приобретает гнойный характер. В дальнейшем может возникать фиброзное сращение сухожильного влагалища и стенок сумок. Из-за сращения ухудшается скольжение сухожилия, и сустав начинает работать хуже.

Ещё одной структурой, вовлекаемой в процесс дегенерации при плечелопаточном периартрите, является апоневроз. Апоневроз — широкая сухожильная пластинка, сформированная из плотных коллагеновых и эластических волокон. Апоневроз покрывает все мышцы, от апоневроза плеча вглубь уходят фасции, которые образуют влагалища мышц плеча. Изменения апоневроза могут быть двух видов: распространёнными с поражением всей структуры или очаговыми с образованием фиброзных узелков.

Классификация и стадии развития плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит — диагноз собирательный, поэтому классификация основывается на выделении поражённых околосуставных областей.

Наиболее часто используется классификация поражений области плечевого сустава по T. Thornhill (1989 год), которая практически полностью совпадает с МКБ-10 [6] [8] [11] :

Эта классификация дополняется импиджмент-синдромом (impingement-syndrome), при котором возникает ущемление сухожилий мышц вращательной манжеты и двуглавой мышцы плеча между акромионом (концом лопаточной кости) и головкой плечевой кости.

По клиническим формам различают:

В некоторых случаях эти клинические формы могут быть стадиями заболевания у одного пациента.

Осложнения плечелопаточного периартрита

Осложнения плечелопаточного периартрита можно условно разделить на две группы:

Развитие плечелопаточного периартрита приводит к адгезивному капсулиту (от лат. adhaerere — прилипать, быть соединённым) и формированию синдрома «замороженного плеча».

При адгезивном капсулите соединительная ткань в капсуле сустава разрастается, в ней появляются фиброзные тяжи и грубые рубцы, синовиальная оболочка приобретает характерные утолщения, её листки слипаются. Фиброзному процессу подвергаются мышцы и связки плечевого сустава, в тканях отсутствуют признаки воспаления. В результате нарушаются активные и пассивные движения в суставе, через 3-4 месяца сустав полностью утрачивает свою подвижность. В большинстве случаев полный объём движений в плечевом суставе при адгезивном капсулите не восстанавливается.

При плечелопаточном периартрите в патологический процесс часто вовлекаются нервы плечевого сплетения, чем объясняется длительное и упорное течение болевого синдрома и нарушение подвижности сустава.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Основа диагностики плечелопаточного периартрита — это клинический метод:

На начальной стадии заболевания при тендинитах надостной, подостной и двуглавой мышц плеча при визуальном осмотре нарушения не выявляются. Может быть болезненность при пальпации в местах прикреплений сухожилий мышц. Болезненность при совершении ряда движений приводит к тому, что пациент, например, не может полностью завести руку назад и дотронуться до позвоночника.

Симптом Дауборна связан со сдавливанием поражённого сухожилия надостной мышцы акромионом (отростком лопатки, участвующим в образовании акромиально-ключичного сустава) и головкой плечевой кости.

Боль при наружной ротации плеча свидетельствует о патологии подостной и малой круглой мышцы, внутренняя ротация плеча помогает оценить состояние подлопаточной мышцы и т. д.

Лабораторная, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика в этой стадии заболевания малоинформативны.

Пациент с острым плечелопаточным периартритом обычно держит поражённую конечность согнутой в локте, иногда придерживает её другой рукой, чтобы избежать лишних движений в плечевом суставе. При пальпации сухожилия резко болезненны (болезненность может определяться в месте прикрепления ротаторов плеча, бицепса или под акромиальным отростком). При резко выраженном воспалении в этих местах наблюдается покраснение и некоторая припухлость, область под акромионом может слегка флюктуировать (колебаться). Флюктуация ткани при пальпации говорит о выраженном воспалении, сопровождающемся скоплением жидкости в суставных сумках или мышечных влагалищах.

Движения в плечевом суставе значительно затруднены или полностью невозможны из-за выраженного болевого синдрома. У пациента может подниматься температура до субфебрилитета и быть повышенным СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Рентгенография может выявить кальцификаты в сухожилиях или субакромиальной сумке. На ультразвуковом исследовании определяется утолщение сухожилий, наличие выпота в сухожильных влагалищах и субакромиальной и поддельтовидной сумках, кальцинаты с воспалительными участками вокруг них.

При дальнейшем развитии заболевания возникает хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (от греч. ankylos — согнутый) — неподвижность сустава, обусловленная сращением суставных поверхностей. При этом подвижность в плечевом суставе значительно ограничена. Боковое отведение осуществляется только за счёт лопаточно-ключичного сочленения, при фиксации лопатки это движение становится невозможным. Затруднены также внутренняя и наружная ротация плеча. Это особенно ярко проявляется в комбинированном с отведением руки движении (например, при закладывании руки за голову или за спину).

При пальпации болезненны места прикрепления сухожилий мышц, а также зона под акромионом. Температура и лабораторные показатели остаются в пределах нормы.

На рентгенограмме и ультразвуковом исследовании могут выявляться признаки остеопороза, остеосклероза, остеофиты (краевые разрастания костной ткани) в местах прикрепления сухожилий мышц, кальцинаты, утолщение и сморщивание капсулы плечевого сустава.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение включает ограничение подвижности сустава, медикаментозные средства, физиотерапию, лечебную физкультуру и хирургические методы.

Консервативное лечение плечелопаточного периартрита начинается с ограничения подвижности сустава и прекращения воздействия провоцирующих факторов. При этом необходимо, чтобы пациент активно участвовал в процессе реабилитации. Ограничиваются только те движения, которые вызывают боль. Полное обездвиживание сустава в течение длительного времени не рекомендуется, так как может вызвать или усугубить его функциональную недостаточность в дальнейшем.

Медикаментозное лечение

В остром периоде используются медикаментозные средства, направленные на уменьшение боли, отёка и воспаления в поражённых тканях, а также мышечного спазма. Для этой цели широко используются блокады триггерных точек растворами новокаина или лидокаина в сочетании с кортикостероидами («Дипроспан», «Гидрокортизон» и т. д.).

При длительном болевом синдроме используют системную медикаментозную терапию. Хорошим обезболивающим действием при плечелопаточном периартрите обладают простые анальгетики («Парацетамол»). Применяют как селективные («Мелоксикам», «Целекоксиб», «Нимесил», «Найз»), так и неселективные («Диклофенак», «Отрофен» и др.) нестероидные противовоспалительные средства.

Для снятия мышечного спазма применяют миорелаксанты, особенно при мышечно-тоническом синдроме. Иногда при отсутствии эффекта от применения вышеперечисленных лекарственных средств используют анальгетики центрального действия («Трамадол»).

Местное использование нестероидных противовоспалительных средств оказывает положительное воздействие, что особенно важно из-за отсутствия у этих препаратов системных побочных воздействий.

Терапия, направленная на улучшение процессов регенерации, используется и локально. Она состоит, например, в периартикулярном введении препаратов гиалуроновой кислоты, собственной обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP-терапия), введении в триггерные зоны витаминов группы В.

Оперативное лечение

При адгезивном капсулите пременяется оперативное лечение с иссечением спаек и сращений, что увеличивает подвижность плечевого сустава и улучшает прогноз заболевания. Оперативное лечение рекомендовано также при полном разрыве сухожилий вращательной манжеты. Операция проводится артроскопически (внутрисуставно с помощью специального оборудования — артроскопа) или открытым доступом.

Физиотерапия

При лечении плечелопаточного периартрита эффективна физиотерапия: ультразвук и синусоидальные моделированные токи, а также электрофорез с лекарственными веществами.

Ультразвук, как и электрические импульсы определённой частоты, способен разрыхлять соединительную ткань и повышать проницаемость для лекарственных веществ. Эти физические свойства легли в основу терапевтических методов электро- и фонофореза. Чаще всего используется электрофорез (фонофорез) с гидрокортизоном, но могут применяться и другие лекарственные вещества. Также рекомендовано грязелечение и сульфидные ванны.

Лечебная физкультура

Кинезиотерапия ( греч. kinesis — движение, therapia — лечение) — форма лечебной физкультуры, естественный метод восстановления нарушений опорно-двигательного аппарата, который воздействует на систему связок, мышц и суставов.

При выполнении упражнений важно соблюдать правила:

Лечебная физкультура — обязательный компонент лечения и реабилитации пациентов с плечелопаточным периартритом после окончания острого периода и купирования болевого синдрома.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при плечелопаточном периартрите:

Меры профилактики плечелопаточного периартрита:

При уже возникшем периартрите плечевого сустава профилактические мероприятия направлены на улучшение микроциркуляции и трофики тканей. Это массаж, самомассаж, плавание и лечебная физкультура.

Также важно лечить (или компенсировать) сопутствующие болезни, вызывающие нарушения питания тканей и ограничивающие движения в суставе:

Источник

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

Симптомы артроза плечевого сустава

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава будут меняться с учетом стадии заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых специфичны следующие симптомы:

Позже, без лечения артроза плечевого сустава, боли из тупых переходят в острые, локализованные в области ключично-лопаточного треугольника. Резкая болезненность при физических нагрузках может быть практически нестерпимой. Впоследствии сильная ноющая боль беспокоит пациентов даже в ночное время. Характерно, что боли при артрозе плечевого сустава усиливаются при попытке поднять руки вверх или завести их за спину. Часто перевод рук в такое положение сопровождается глухими щелчками, хрустом, треском.

Хруст в плече

Говорить об артрозе плечевого сустава на основе хруста можно лишь в том случае, если он сопровождается болью и ограничением подвижности. Также беспокойство вызывает глухой, “тяжелый” хруст (как будто кости трутся, “цепляются” друг за друга).

Нарушение подвижности в плечевом суставе

Амплитуда произвольных движений сокращается из-за сужения суставной щели. Просвет суставной щели может сокращаться из-за истончения хряща и разрастания остеофитов. Также частично блокировать плечо может воспалительный отек. На поздних стадиях болезни возникают контрактуры (стойкие ограничения подвижности) и даже анкилоз (полное сращение костей).

Деформация плеча

Деформация плеча становится заметной уже на 3-й стадии артроза, когда единственным вариантом лечения может быть хирургическое. По мере истощения суставного хряща запускаются компенсаторные механизмы замещения: костная ткань разрастается на место хрящевой, чтобы сохранить стабильность опорно-двигательного аппарата. Из-за разрастания остеофитов и изменения структуры хряща начинается деформация костной ткани, которая также претерпевает износ.

Наружные контуры сустава изменяются также за счет отека, который возникает из-за перевыработки синовиальной жидкости и нарушения обменных процессов в очаге воспаления.

Деформация плеча свидетельствует о том, что хрящ полностью разрушен, а дегенеративный процесс перешел на головки костей. Закономерным итогом этого, помимо деформации и нарушения конгруэнтности (совпадаемости) суставных поверхностей, становится укорочение связок и дистрофия мышц.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени заболевания, индивидуальных особенностей его течения, дальнейшего прогноза и сопутствующих заболеваний. Если процесс вторичен по отношению к основному заболеванию (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит), то лечение артроза плечевого сустава проводится с привлечением профильных специалистов.

На 1-й стадии артроз плеча может быть полностью остановлен при помощи грамотного лечения и точного соблюдения клинических рекомендаций. На 2-й стадии его развитие можно существенно замедлить при помощи комплексной терапии (физиотерапия, фармакотерапия, ЛФК, здоровый образ жизни). На 3-й стадии, при массивном разрушении архитектуры сустава, большинству пациентов может помочь только хирургическая операция.

Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

На последней стадии артроза возникают необратимые изменения костной ткани, поэтому для устранения болей и восстановления подвижности врачи предлагают установку эндопротеза. При этом происходит замена больного сустава на титановый или другой имплант.

Обычно к операции приходится прибегать только при запущенном, нелеченном артрозе. Однако при неблагоприятном течении болезни и неэффективности консервативной терапии хирургическое решение может стать единственным даже при полноценной терапии. Такие операции проводятся даже в молодом и среднем возрасте.

После установки импланта состояние пациента значительно улучшается, однако ему следует соблюдать ортопедический режим. Несмотря на свою “выносливость”, импланты не могут на 100% заменить здоровый сустав.

Если степень артроза позволяет обойтись малоинвазивным вмешательством, больному могут быть назначены:

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

Физиотерапевтические методики облегчают симптомы артроза плечевого сустава и состояние больного, замедляют течение болезни. Некоторые виды физиотерапевтического воздействия способствуют разрушению остеофитов, улучшают поступление лекарственных средств непосредственно в очаг поражения, стимулируют кровообращение и помогают поддерживать объем мышечной ткани. Также они оказывают опосредованное влияние на скорость регенерации хрящевой ткани, устраняют отеки и воспаление.

К наиболее эффективным процедурам для снятия симптомов артроза плечевого сустава относятся:

ЛФК при артрозе плечевого сустава

Гимнастика для лечения артроза плечевого сустава включает преимущественно статические упражнения (когда нужно задержаться в заданной позиции). Такие упражнения способствуют укреплению мышц и связок и позволяют перенести нагрузку с больного сустава (активные движения в сочленении могут только травмировать его). ЛФК применяется для лечения артроза плечевого сустава только в состоянии ремиссии, т.е., при отсутствии симптомов воспаления. При болевых ощущениях гимнастику прекращают.

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустав

Лечение артроза плечевого сустава медикаментами имеет перед собой следующие цели:

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные средства (нестероидные и глюкокортикоиды) эффективно блокируют воспаление на 1-й и 2-й стадии болезни, однако дают лишь временный симптоматический эффект. Эта группа препаратов не вызывает структурные улучшения в хрящевой ткани и не сдерживает прогрессирование болезни. Поэтому без основной терапии НПВС и ГК со временем перестают работать.

Противовоспалительные средства для лечения артроза плечевого сустава выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей и кремов, а также инъекций и ректальных свеч. НПВС для наружного применения можно использовать на постоянной основе; в других формах выпуска их, как правило, нельзя применять для лечения артроза плечевого сустава медикаментами дольше 12 дней.

Хондропротекторы

Как же они работают? В первую очередь, хондропротекторы улучшают качество синовиальной жидкости (суставной смазки) и делают ее более вязкой. При артрозе синовиальная жидкость часто вырабатывается в больших объемах, однако имеет скудный состав и низкую вязкость. Из-за этого она не может как положено питать хрящ и обеспечивать скольжение суставных поверхностей.

Спазмолитики и витамины

Из-за дегенеративного процесса нагрузка, которую анатомически принимает на себя суставной хрящ, перераспределяется на костные структуры и мышечно-связочный аппарат. Это приводит к постоянным спазмам, которые не только причиняют пациенту боль, но и приводят к разрушению мышц, чувству хронической усталости и ухудшению подвижности в плечевом поясе.

Для снятия спазмов, которые возникают при прогрессировании болезни, используются спазмолитики, миорелаксанты и витамины группы В (также снимают воспаление).

Стимуляторы микроциркуляции

В лечении артроза плечевого сустава крректоры микроциркуляции крови выполняют две функции: они косвенно улучшают регенерацию хрящевой ткани и замедляют процессы ее разрушения, а также имеют умеренный противоотечный эффект. Эта группа препаратов способствует скорейшему выведению продуктов распада, которые образуются при гибели хондроцитов (а значит, организм вырабатывает меньше ферментов, которые могут повредить здоровые клетки). Поэтому они особенно эффективны при совместном применении с блокаторами ферментов.

Другие

В последние годы для лечения артроза плечевого сустава используют также генно-инженерные препараты (например, очищенную плазму крови пациента). Чаще всего применяется плазмолифтинг, при котором плазму вводят локально в очаг дегенеративного процесса. Эта процедура стимулирует кровообращение и регенерацию хондроцитов.

Профилактика артроза плечевого сустава

Профилактика артроза плечевого сустава заключается в следовании простым правилам:

Врачи утверждают, что большую роль в развитии артроза плечевого сустава играет несбалансированный, бедный питательными веществами рацион. Поэтому они рекомендуют минимизировать потребление жирных, соленых, сладких и острых продуктов, отказаться от консервов, полуфабрикатов и другой процессированной пищи. Удовлетворить потребности организма и, в первую очередь, суставов, помогут холодцы, свиные хрящи (уши, ноги), жирная рыба северных морей, орехи, свежие фрукты и овощи, цельные злаки, нежирное мясо, молочная продукция, яйца. Такая диета позволяет уменьшить симптомы артроза плечевого сустава даже в том случае, если патологический процесс уже начался.

Комментариев нет. Вы можете быть первым, кто оставил комментарий.

ООО «СПОРТМЕДКОНСАЛТ»
Тамазян
Вартан Олегович
травматолог-ортопед

Источник

Боль в плече

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 05.05.2021
Все врачи клиники

На болезненные ощущения и ограничение движений в плече жалуется значительная часть пациентов на амбулаторном приеме ортопеда-травматолога, ревматолога и терапевта. Что и почему болит, как избавиться от болевых ощущений можно узнать из этой статьи. Не стоит бояться, врач устранит боль в плече на любой стадии заболевания.

Квалифицированных специалистов можно найти в медицинском центре «Парамита», Москва.

Анатомия и функции плечевого сустава

Плечевой сустав образуется круглой головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Это сочленение соединяет верхнюю конечность в плечевым поясом. Головка плечевой кости намного больше суставной впадины, что создает повышенный объем движений в суставе. При этом шарообразная головка достаточно укреплена за счет увеличения глубины суставной впадины хрящевым валиком (он же отвечает за амортизацию) и сухожилиями мышц, некоторые из которых проходят внутри суставной полости.

Сверху суставное сочленение защищено аркой, образованной клювовидным отростком лопатки и клювовидно–акромиальной связкой. Синовиальная оболочка образует ответвления (сумки, бурсы), улучшающие процесс скольжения суставных поверхностей.

Такое строение позволяет проводить широкий диапазон движений:

Сгибание и отведение выше горизонтального положения руки осуществляются при участии в движении плечевого пояса.

Болят плечи – в чем причина

Длительная упорная болезненность в плечелопаточной области получили название болевого плечелопаточного синдрома. Считается, что причины этого явления могут быть разными. Это повреждения связок и сухожилий мышц, защищающих и укрепляющих сустав, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в суставной полости (артриты, артрозы). Кроме того, болевые ощущения могут быть следствием шейного остеохондроза.

Что делать дома, если болит плечо

При внезапном появлении сильных болевых ощущений нужно, прежде всего, успокоиться и принять верное решение: обратиться за медицинской помощью.

Но в жизни бывают такие ситуации, когда сразу посетить врача нет возможности. Что делать, если боль в плече не уменьшается? Совет все тот же: обращайтесь к врачу, он поможет даже при запущенном состоянии: снимет болезненность и приостановит прогрессирование болезни.

Чем помочь себе самостоятельно

Болезненность может быть очень сильной и тогда возникает вопрос, чем помочь себе, как пережить это состояние и добраться до специалиста? Можно вызвать скорую помощь или помочь себе самостоятельно:

Упражнения тоже могут помочь. Тренировки проводят после устранения острых болевых ощущений. Регулярное проведение гимнастики способствует улучшению кровообращения, обмена веществ в пораженных тканях, предупреждает развитие необратимых изменений, блокирующих двигательную активность руки.

Основные требования к тренировкам:

Несколько упражнений, разработанных специально для пациентов с плечелопаточным болевым синдромом:

Что делать нельзя

При хроническом болевом синдроме в плечелопаточной области противопоказано:

Когда к врачу нужно обращаться срочно

Консультация врача требуется, если болевые ощущения в плечелопаточной области:

Что делать при болях различного характера

Плечевой сустав имеет сложное строение, в его работе принимают участие окружающие мышцы, сухожилия, связки. При поражении различных структур появляется боль в плече, имеющая разную локализацию и характер. Чтобы избавить больного от страданий, нужно выяснить причину боли в плече. Это может сделать только врач ортопед-травматолог или ревматолог. Пациент при этом должен правильно описать свое состояние, рассказать, где болит, когда появились боли и с чем он связывает их появление. Итак, болезненность может быть разной.

Боль в плече при коронавирусе и других вирусных заболеваний

Коронавирусная инфекция абсолютно уникальна, так как у каждого пациента она проявляется по-своему. В данном случае, очевидно, большое значение имеет наследственность. Например, если у человека есть близкие родственники, страдающие ревматоидным артритом, то риск развития этого заболевания после перенесенного ковида-19 многократно увеличивается.

При этом заболевание у многих больных начинается с поражения не мелких, а именно крупных суставов, в том числе плечевого. Во время заболевания у некоторых больных также могут появляться симптомы острого артрита с сильными болями в суставе плеча. После выздоровления они полностью исчезают.

Многие вирусные инфекции могут сопровождаться острыми артритами (грипп, краснуха, инфекционные гепатиты и др.). Как правило, они имеют доброкачественное течение и заканчиваются полным выздоровлением. Но лечить их лучше под контролем врача.

Боль в плече при движении руки

При поражении околосуставных сухожилий мышц и связок во время движения появляется острая кратковременная боль в плече. После этого и в состоянии покоя еще некоторое человека беспокоят ноющие болевые волны. Причины их появления могут быть разные от острых травм и микротравмирования до незаметно протекающих хронических артритов и артрозов. Чтобы устранить такие боли, нужно выяснить их природу. Это сделать может только врач.

Боль в левом или правом плече

Причины боли в плече справа или слева могут быть разными. Одно плечо может болеть при воспалительных процессах, после травм, в пожилом возрасте на фоне дегенеративно-дистрофических нарушений в тканях. При остром артрите боли в суставе плеча носят ноющий интенсивный постоянный характер, сопровождаются отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела. После травмы часто появляется распирающая сильная боль в плече, связанная с внутрисуставным кровоизлиянием (гемартрозом). При разрыве связок или сухожилий болезненность сочетается с нарушением движений.

Иногда острая боль в левом плече является симптомом инфаркта миокарда или шейно-грудного остеохондроза. Отличить одно от другого бывает сложно, так как остеохондрозные боли практически неотличимы от инфарктных. Таких больных госпитализируют и уже в стационаре разбираются, что именно произошло.

Причиной боли в правом плече может быть острый холецистит. Она отдает в правое надплечье по диафрагмальному нерву.

Боль в плече при вдохе

При разрыве сухожилий, вывихе, переломе глубокий вдох усиливает болезненность. Пострадавшим при этом требуется экстренная хирургическая помощь.

Но боль в плече при вдохе может быть и признаком тяжелого заболевания внутренних органов. Так, при инфаркте миокарда, плеврите болевые волны часто отдают в плечо и усиливаются при вдохе. Этим больным также требуется экстренная помощь и госпитализация.

Травмы всегда болезненны. Но иногда пострадавший не может оценить степень тяжести своего состояния и не сразу обращается за медицинской помощью. Это значительно осложняет состояние и часто приводит к появлению хронического плечелопаточного болевого синдрома. Основные симптомы травматических поражений:

Боль в суставах в состоянии покоя

Боль в плече и руке

Боль в плече, отдающая в руку, может быть следствием:

Боль в шее и плечах

Часто сильные болевые волны возникают одновременно в плече и в шее, поэтому больному трудно разобраться, где их начало. Иногда боль начинается в одном плече и отдает в шею. Причиной такой боли в плече является плечевой артрит или плечелопаточный переартрит с отеком тканей и сдавливанием спинномозговых нервов. В других случаях боль начинается в шее и плечах с обеих сторон. Это является признаком шейного остеохондроза с ущемлением корешков спинномозговых нервов и корешковых болей. Чтобы убрать болезненность и помочь больному, нужно установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Боль в плече, отдающая в лопатку, локоть, ключицу, спину, голову

При поражении двигательных волокон корешков может наступить парез или паралич верхней конечности. Поможет лечение у невролога.

Боль в плече при сгибании и разгибании

Болевой синдром, усиливающийся при сгибании и разгибании плечевого сустава, является симптомом поражения близлежащих сухожилий мышц. Это 4 сухожилия, входящие во вращающую плечевую манжету и сухожилие двуглавой мышцы. При их воспалении (тендините) нарушаются и становятся болезненными движения в плечевом суставе. Поражение двуглавой мышцы (бицепса) проявляется также сильными болевыми ощущениями при сгибании локтя. Тендиниты могут быть следствием травм или воспалительных процессов в суставах. Лечение проводит ортопед-травматолог, убрать боль можно после проведения качественной реабилитации.

Боль в плече ночью

Ночная боль в плече характерна для воспалительных процессов в плечевом суставе и околосуставных тканях. Во время сна тело согревается, кровеносные сосуды расширяются, жидкая часть крови выходит в окружающие ткани, образуя отеки и сдавливая нервные окончания. Чтобы избавиться от ночных болей в суставе плеча, нужно лечить основное заболевание.

Боль в плече после тренировки

Тренировки, сопровождающиеся сильными болями, недопустимы. Они способствуют обострению патологического процесса и его хронизации. Сильная боль в плече во время выполнения упражнения должна стать поводом для прекращения тренировки. Возобновить занятия можно только после ее купирования. Нагрузка при этом должна быть снижена.

Боль в плече с отеком

Эти признаки характерны для острых артритов и обострений хронических артритов. Кроме того, боль в плече и отек тканей появляются после травмы. И в том, и в другом случае требуется срочная помощь специалиста.

Боль и онемение плеча

Причины боли в плече в сочетании с онемением – ущемление корешков спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника при остеохондрозе и грыже межпозвоночных дисков. Иногда это сочетается и с двигательными расстройствами – парезами и параличами. Аналогичный симптом может появляться при плексите – воспалении нервов плечевого сплетения. Боли могут быть очень сильные, поэтому не стоит затягивать визит к неврологу.

Боль при поднятии руки

Данный симптом характерен для ущемления сухожилий мышц вращающей манжеты и двуглавой мышцы между акромионом и головкой плечевой кости. Появляются сильные боли в плече при поднятии руки вверх на уровень ниже плечевого сочленения. Лечит ущемления ортопед-травматолог.

Заболевания, вызывающие боли в плече

Болевой синдром может появляться на фоне со временем приводят к усилению болезненности разных заболеваний и травм. Если не лечить, все они нарушению функции сустава.

Артрит

Суставные воспалительные процессы могут протекать остро и хронически. Острые артриты вызывают сильные болевые ощущения, отек, покраснение тканей, ограничение подвижности конечности и нарушение общего состояния больного. Но они легче поддаются лечению, поэтому врачи стараются не допустить переход острого течения воспаления в хроническое. При хроническом воспалении боль в плече чаще имеет ноющий характер, отечность не выражена, но при отсутствии медицинской помощи происходит медленное разрушение и боль в суставе плеча с формированием анкилоза (неподвижности). Артриты опасны тем, что дают многочисленные осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни больного. В зависимости от вида артрита его лечит хирург или ревматолог.

Артроз

При артрозе в плечевом суставе происходят дегенеративно-дистрофические процессы с постепенным истончением и разрушением хрящевой ткани, выполняющей роль амортизатора при движении в суставе. Причины болей в плече – трение костных поверхностей сустава с их разрушением, деформацией и раздражением нервных окончаний надкостницы. Артрозы могут быть исходом травм, артритов или обменных возрастных изменений. Артрозы можно и нужно лечить. Вполне реально избавить больных от постоянных болей.

Плечелопаточный периартрит

Это собирательное понятие, включающее в себя все переартикулярные (околосуставные) поражения области плечевого сустава. Термин «плечелопаточный периартрит » впервые был применен в середине 19-го века французским хирургом Дюплеем и более ста лет использовался для обозначения всех болевых синдромов в данной области.

В мышечно-связочном аппарате развивается дегенеративно-дистрофический процесс, к которому периодически присоединяется воспаление сухожилий, сопровождающееся болями. Следующий этап – разрастание фиброзной (соединительной) ткани и развитие анкилозов – тугоподвижности сустава. Сухожилия теряют эластичность, от малейших травм происходят их разрывы, что еще более усугубляет состояние больного. Выделяют ряд заболеваний, входящих в понятие «плечелопаточный периартрит» и имеющих свои особенности:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Болезненные ощущения в надплечье, отдающие в руку, могут развиваться при ущемлении корешков спинномозговых нервов нижних шейных позвонков измененными межпозвоночными дисками при остеохондрозе. Они могут иметь, как острый, так и ноющий характер. Болевые волны появляются на задней и боковой поверхности шеи и распространяются сзади вниз по лопатке, спереди – по ключице, предплечью до кисти. Помощь остеохондрозе шейного отдела позвоночника окажет невролог.

Лечение боли в плече

Лечение боли в плече должно проводиться строго индивидуально с учетом данных обследования и установленного диагноза. Проводит его ортопед-травматолог или ревматолог. При очень сильных болях противоболевую терапию осуществляет анестезиолог-реаниматолог. Специалист всегда найдет, чем лечить даже очень сильную боль в плече.

Диагностика

Правильный диагноз – это путь к назначению адекватного лечения и избавления пациента от болезненных ощущений. В диагностике особое значение имеет осмотр и клиническое обследование пациента лечащим врачом с использованием специальных оценочных тестов. Они позволяют предварительно определить, какие именно структуры были повреждены. Более детально место повреждения устанавливается с помощью функциональных тестов.

Клинические данные подтверждаются данными лабораторных и инструментальных исследований, выявляющих воспалительные реакции, наличие или отсутствие инфекционных, аутоаллергических процессов, степень разрушения суставных и околосуставных тканей. В выявлении тендинитов и капсулитов основными методами инструментальной диагностики являются УЗИ и МРТ.

Чем лечить боль в плече

Лечение боли в плече начинается с ограничения нагрузки на больную конечность. Пациенту разрешаются движения, которые он может осуществлять безболезненно. Иммобилизация конечности (повязка-косынка) проводится короткими курсами, если сила болевого синдрома очень велика. Длительная иммобилизация способствует закреплению нарушений функции руки. Сегодня для частичной щадящей иммобилизации часто используют тейпирование – фиксацию мышц с помощью липких лент в определенном положении для исключения их травмирования. Это значительно повышает качество консервативной терапии.

После устранения острых болей в плече лечение продолжают, назначая курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа. На любой стадии болезни в состав консервативной терапии включают физиопроцедуры и курсы рефлексотерапии. При сильной болезненности это электрофорез с новокаином, затем – согревающие процедуры, грязи и ванны.

Одновременно назначается медикаментозная терапия. Убираем болезненность назначением лекарств из группы НПВС в таблетках, инъекциях, мазях (средство с наилучшими обезболивающими свойствами – Кеторол). При очень сильных болях в плече в лечение включают обезболивающие средства наркотической группы (Трамадол) и глюкокортикостероидные средства (ГКС – Бетаметозон). Иногда используют и народные средства.

Для восстановления хрящей назначаются хондропротекторы (Дона, Артра, Структум). Препараты этой группы помогают также восстанавливать пораженные околосуставные ткани – сухожилия и связки, так как они имеют одинаковое происхождение с клетками хрящевой ткани.

Хирургическая помощь потребуется при некоторых видах переломов, вывихов, разрыве сухожилий и связок. При полной утрате суставной функции, если не помогает консервативное лечение, приходится удалять разрушенный сустав и заменять его искусственным (операция эндопротезирования).

Чтобы болевой синдром не рецидивировал, проводится комплекс реабилитационных мероприятий с использованием ЛФК, массажа, курсов рефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.

Какие уколы делать при боли в плече

Уколы назначают при сильном болевом синдроме, не снимающемся таблетками и наружными средствами:

Широко применяют блокады – уколы в наиболее болезненные точки растворов обезболивающих средств.

При необходимости, если заболевание угрожает жизни пациента, после осмотра врача он экстренно направляется в стационар. Но большинство болевых синдромов мы снимаем амбулаторно. Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.

Как предотвратить боли в плечах

Чтобы на допустить появления болевого синдрома, следует соблюдать следующие условия:

Частые вопросы

При адекватной консервативной терапии пациента можно избавить от болевых ощущений, добившись полного выздоровления или стойкой ремиссии. В медицинском центре «Парамита» это умеют делать.

Источник