Что лучше арбидол или ингавирин при ковиде

Сравниваем Арбидол и Ингавирин | Определяем лучший

В пик возникновения сезонных простудных заболеваний, многие обращаясь в аптеку, встают перед выбором, какой препарат приобрести – Арбидол или Ингавирин. Средства, входящие в группу противовирусных средств. Они интенсивно устраняют симптоматику вирусной этиологии, плюс предупреждают развитие инфекционно-воспалительного процесса дыхательного тракта любой этиологии. Препараты способны укрепить иммунную систему, снизив вероятность атаки возбудителей. Если человек все же заболел вирусным заболеванием, то само течение болезни проходит в более легкой форме при приеме одного из этих двух препаратов. Рынок медикаментов, как в России, так и за рубежом, насыщен лекарственными средствами, в том числе и от вирусных заболеваний. Поэтому потребителю достаточно сложно сделать выбор. Нашими специалистами журнала «Expertology» предоставляется доскональная информация о данных препаратах и полный ответ на волнующий вопрос: Что лучше выбрать Арбидол или Ингавирин?

Арбидол

Данное лекарственное средство предназначено для лечения инфекционных заболеваний, локализующихся в верхних дыхательных путях. Основным действующим компонентом является умифеновир, концентрация которого в препарате может быть 50 МГ или 100 мг в зависимости от фасовки.

Дополнительными действующими веществами являются:

коллоидная форма диоксида кремния;

вещества гидроксибензоатной группы.

Препарат выпускается в двух формах:

в виде желатиновых капсул.

Основное действующее вещество Арбидола в организме человека выполняет следующую роль:

активирует деятельность интерферонов, которые имеют иммуномодулирующий эффект;

число клеток иммунной системы увеличивается;

количество макрофагов (клеток, которые «поедают» вирусы) увеличивается;

ход течения болезни становятся более легким;

у иммунитета стимулируется клеточный и гуморальный механизмы;

количество возможных осложнений минимизируется.

Фармакология препарата

Арбидол способен подавить в организме развитие вирусов гриппа группы А и В, коронавируса. Механизм действия специфичный с явным воздействием на вирусы (увеличивает количество интерферона в организме). За счет того, что в организме стимулируется клеточная реакция иммунитета и гуморальная, сам человек становится менее подвержен вирусным инфекциям. Плюс к этому, активное вещество проявляет себя как ингибитор слияния, то есть контактируя с вирусным гемагглютинином, не позволяет сливаться вместе оболочкам вируса и мембранам человеческих клеток.

При приеме препарата Арбидол, количество осложнений после перенесенного вируса значительно снижается. Понижается количество обострений, вызванных бактериальными агентами, сводится к минимуму переход в хроническое состояние. Общий уровень интоксикации организма уменьшается, симптоматика становится менее выраженной, длительность болезни сокращается. Данное лекарственное средство является малотоксичным и если не превышена указанная в рекомендациях дозировка, то не оказывает негативного воздействия на организм. Несмотря на то, что многие считают его антибиотиком, он не относится к данной группе препаратов.

Фармакокинетика и фармакодинамика

В человеческом организме активное вещество быстро всасывается системой пищеварения. Максимальная концентрация умифеновира достигается через 1,2-1,5 часа, в зависимости от концентрации средства. Особенность препарата заключается в том, что он быстро распределяется по органам и тканям, тем самым оказывая быстрый лечебный эффект. Метаболизм производится в печени – чуть менее половины выводится в первоначальном виде. Максимально выводится с желчью, незначительно – с почками. В течение первых 24 часов после начала приема препарата он выводится в количестве до 90%.

Основные показания и противопоказания

Арбидол применяют для лечения и профилактики различных вирусных заболеваний, как у взрослых, так и у детей:

иммунодефицитные вторичные состояния;

в качестве профилактики инфекционных осложнений в послеоперационный период (для нормализации и усиления иммунного статуса человека);

вирус герпеса в рецидивирующей форме в комплексном лечении.

К применению препарата существуют определенные противопоказания:

индивидуальная непереносимость с проявлением аллергической реакции, тошноты и головокружения к основным компонентам препарата;

детский возраст до 3 лет.

Ингавирин

Ингавирин является противовирусным средством, относящимся к новому поколению (в аптеках он появился около 9 лет назад). На сегодняшний день аналогов Ингавирину нет – это объясняется его активным веществом и точно подобранной дозировке. Эффективность препарата была подтверждена клиническими исследованиями на людях, животных и тестировании с эффектом «плацебо». Ингавирин применяют для лечения респираторно-синцитиального вируса, гриппа А, аденовируса, энтеровируса, свиного гриппа, коронавируса, метапневмовируса, гриппа типа В, парагриппа.

уменьшение риска заражения вирусными заболеваниями;

гамма и альфа интерферон активизируется под действием веществ препарата;

устранение интоксикация организма;

выработка факторов, оказывающих противовоспалительное действие;

уменьшение вероятности повторного заражения;

увеличение количество макрофагов в человеческом организме – клеток которые убивают вирусы.

Сам препарат действует таким образом, что подавляет способность к размножению вирусной ДНК. Таким образом при приеме препарата, вирус погибает до того момента, как успевает нанести определенный вред человеческому организму. За счет это из крови вирус успевает быть выведен за незначительный промежуток времени.

Что общего между Ингавирином и Арбидолом

Оба препарата проявляют противовирусное действие и воздействуют на одни и те же микроорганизмы, высокоэффективны и не токсичны. максимальная концентрация и Арбидола и Ингавирина в крови достигается за 1-2 часа, что обуславливает их высокую действенность. Подходит для применения взрослыми и детьми от 2 лет только Арбидол. Ингавирин рекомендован исключительно взрослым и детям, но только по назначению врача и с учетом эффективности. Побочные эффекты у 2 лекарственных средств минимальные и ограничиваются в основном аллергическими реакциями.

Важно! Применение Арбидола и Ингавирин беременными и кормящими женщинами запрещено.

Отличительные особенности каждого препарата

При приеме данных лекарственных средств во время болезни снижается вероятность рецидивов и течение заболевания проходит в более легкой форме.

Вот чем отличаются друг от друга Арбидол и Ингавирин:

Форма выпуска препарата:

Арбидол – в виде таблеток, капсул и суспензии с различным количеством действующего вещества.

Ингавирин в виде желатиновых капсул.

Активное действующее вещество:

Ингавирин – это пентандиовая кислота.

У арбидола умифеновир.

По режиму дозировки:

Арбидол принимают 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Ингавирин принимают 1 раз в сутки на протяжении 1 недели.

Возрастные параметры применения:

Арбидол рекомендуется детям с 2 лет.

Ингавирин с 7 лет, но только по назначению врача, в других случаях только с 18 лет.

Особенности применения препаратов:

Ингавирин принимают в те же сутки, как появились первые признаки заболевания. Иначе его эффективность резко снижается.

Арбидол принимают вне зависимости от стадии заболевания – так как эффективность от времени введение препарата от степени заболевания не зависит.

Что лучше выбрать

Выбор препарата остается за лечащим врачом. Именно он подбирает наиболее безопасное и проходящее в каждом конкретном случае средство. Чаще всего при лечении различных штаммов гриппа применяют именно Ингавирин. Он эффективно воздействует на данную группу вирусов уже в течение 1-2 часов после приема. Это позволяет пациенту более легко перенести начальную стадию заболевания. Тем более что сам прием максимально упрощен – достаточно понять одну капсулу Ингавирина в течение суток.

Действие препарата максимально эффективно, так как Ингавирин обладает накопительным эффектом. То есть, при его применении в течение нескольких дней, он будет накапливаться в органах и тканях человеческого тела и максимально подавлять жизнедеятельность вируса, вызвавшего заболевание. Когда основное действующее вещество препарата попадает в человеческий организм, то оно накапливается в межклеточном пространстве и остается там на протяжении не менее 7 дней. Что позволяет быть полностью уверенным в том, что вирусы действительно будут подавлены. Также благодаря этому устраняются рецидивы.

Важно знать, что Ингавирин стоит принимать только в первый или максимум второй день заболевания. Иначе его эффективность резко снижается и становится нецелесообразно использовать этот препарат. Также стоит учесть, что отсутствуют клинические исследования отсроченного проявления действующих веществ Ингавирина на человеческий организм взрослых и детей. Если пропущена первая стадия болезни, то стоит отдать предпочтение Арбидолу. Это средство можно применять как на начальной стадии болезни, так и при ее проявление на протяжении нескольких дней. Арбидол можно употреблять детям до 7 лет. Здесь у него нет конкурентов – посещение ребенком садика или школы в вирусный период позволяет эффективно предотвратить появление инфекции, если препарат применяется с профилактическими целями.

Также стоит иметь в виду, что Арбидол хорош в комплексном лечении различных инфекционных заболеваний. Тем более, что он укрепляет иммунную систему и поддерживает силы организма в восстановительный период после болезни. К тому же, если сравнивать Арбидол с Ингавирином, то он имеет более широкий спектр действия.

Выводы

Ингавирин и Арбидол относятся к одной, противовирусный группе препаратов. Их фармакологические свойства идентичны, но отличаются механизмы воздействия на вирусы. Арбидол оказывает влияние непосредственно на те вирусы, которые попали в человеческий организм и вызывают определенные заболевания. Его эффективность доказана большим количеством клинических исследований, проводимых на животных, детях и взрослых людях на протяжении длительного срока. Его можно употреблять детям до 2 лет по назначению врача. Ингавирин же влияет в большей степени не на сами вирусы, а непосредственно на иммунитет человека. Это лекарственное средство относится к новому поколению. Его действие на заболевание, иммунную систему и организм человека в целом, являются малоизученными, особенно в отсроченной перспективе. Фактически, Ингавирин является иммуномодулятором.

Независимо от того, какое вирусная заболевание появилось у человека, обязательно необходимо обращаться к врачу и принимать все лекарственные препараты строго по назначению

Источник

Противовирусные препараты при коронавирусе: факты и ответственное фармконсультирование

Коронавирус продолжает задавать тон продажам в аптеках. Повышенным спросом пользуются безрецептурные препараты, стимулирующие иммунитет. Это всем известные Арбидол, Ингавирин, Циклоферон, Кагоцел, Эргоферон, Трекрезан, Амиксин с собратьями, Триазавирин и другие. Эти ЛС приносят большую долю дохода, продаются легко, поскольку практически не требуют рекомендации: о них знают благодаря рекламным кампаниям. А еще очень удобно, что эти препараты, согласно инструкциям, помогают бороться против всего спектра вирусов гриппа и ОРВИ. Суть действия такова: надо активировать иммунитет, и организм справится с вирусами, в том числе и с вирусом SARS-CoV-2. Логично. Но так ли это на самом деле?

Как говорится, в медицинской науке не должно быть мнений, а должны быть факты. Поэтому мы собрали фактическую информацию по тройке активно продаваемых лекарств из этой группы.

Умифеновир

Согласно инструкции к действующему веществу препарат способен подавлять коронавирус (SARS-CoV), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) in vitro. Вирус SARS-CoV, вызывающий ТОРС, хоть и происходит из одного семейства с вирусом SARS-CoV-2, но является самостоятельным представителем.

Недавнее ретроспективное исследование, проведенное в китайской больнице Цзиньитан, не показало связи применения умифеновира с улучшением результатов лечения COVID-19.

Индийская компания Glenmark Pharmaceuticals объявила о результатах своего исследования с участием препарата умифеновир: добавление умифеновира к терапии фавипиравиром не показало лучших клинических результатов. В исследование было включено 158 госпитализированных пациентов с COVID-19 средней степени тяжести.

В настоящий момент умифеновир единственный из всех представителей группы входит во временные методические рекомендации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции с оговоркой о невозможности сделать однозначный вывод об эффективности или неэффективности умифеновира и других этиотропных средств.

В сухом остатке: имеющихся исследований умифеновира недостаточно для оценки его эффективности в отношении вируса SARS-CoV-2.

Витаглутам

С таким действующим веществом зарегистрирован препарат Ингавирин. Вышедшая во время пандемии реклама акцентировала внимание на эффективности препарата против коронавируса. В самой инструкции препарата видим, что препарат показал эффективность по отношению к коронавирусу в доклинических исследованиях.

В адрес Минздрава, ФАС РФ и компании-производителя в мае направлен запрос по уточнению доказательной базы и комментариев по вышеизложенному. Ответы пока не опубликованы.

В сухом остатке: клинические исследования данного препарата по его применению для профилактики и лечения COVID-19 пока не заявлялись.

Кагоцел

В отличие от первых двух препаратов слово коронавирус в инструкции к нему не упоминается.

Имеются данные эксперимента, проведенного в ФГБУ «48 Центрaльный нaучно-исследовaтельский институт» Министерствa обороны Российской Федерaции по изучению противовирусной активности кагоцела in vitro. При внесении субстанции в культуру клеток показано стопроцентное подавление цитопатической активности вируса SARS-CoV-2, а также подавление репродукции вируса. Результаты опубликованы в научном журнале «Антибиотики и химиотерапия» в 2020 году. Для исследования противовирусной активности препарата в отношении SARS-CoV-2 исследователи обещают дальнейшие клинические исследования на пациентах.

В сухом остатке: необходимой доказательной базы, которая могла бы послужить основанием для использования препарата Кагоцел для профилактики и лечения COVID-19 на сегодняшний день также нет.

Адекватное фармконсультирование

Напомним: пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 назначать терапию должен врач. В качестве профилактики основными рекомендованными мерами остаются гигиенические: ограничение контактов, ношение масок, социальная дистанция и т.д. Ожидается введение в гражданский оборот двух зарегистрированных вакцин. Методические рекомендации Минздрава допускают применение рекомбинантного интерферона альфа2b интраназально отдельно или в комбинации с умифеновиром для медикаментозной профилактики инфицирования вирусом COVID-19

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Источник

ТОП-15 препаратов от коронавируса

С начала глобального распространения коронавирусной инфекции подходы к лечению больных успели поменяться несколько раз. Выбор терапевтической схемы зависит от тяжести течения и клинических симптомов у конкретного пациента. Все препараты должны назначаться врачом в соответствии с действующими протоколами и методическими рекомендациями. Самые эффективные лекарства от коронавируса на сегодняшний день — те, которые назначают вовремя и по показаниям. Каждое из них имеет побочные эффекты, противопоказания, особенности приема. Тем не менее, многие люди лечатся самостоятельно, используя неподтвержденные, то есть опасные схемы лечения. В этой статье мы рассмотрим препараты, разрешенные сейчас для лечения коронавирусной инфекции COVID-19.

Симптомы коронавируса

Проявления ковида (covid-19) не всегда специфичны, во многом напоминают ОРВИ. От заражения до возникновения симптомов может пройти от 2 дней до 2 недель¹.

У больного с COVID-19 могут наблюдаться такие симптомы:

Некоторые люди переносят заболевание без повышения температуры, жалуясь только на резкую слабость или боли в животе. Клиническая картина может несколько отличаться, что зависит от типа вируса и состояния здоровья конкретного человека. На сегодняшний день широкое распространение получил дельта-штамм, при котором на передний план выходят желудочно-кишечные симптомы, чаще без типичных ОРВИ-признаков.

Примерно 50% заболевших не знают о своем статусе, так как симптомы отсутствуют. Около 80% переносят ковид (covid-19) в легкой форме по типу простуды¹.

Осложнения коронавируса при отсутствии лечения

Из-за несвоевременного обращения за помощью могут развиться следующие осложнения³:

Тяжелее всего инфекцию переносят пациенты старше 60 лет и больные с сопутствующими патологиями — сахарный диабет, цирроз печени, онкология, хронические заболевания сердца и легких³.

Классификация препаратов от коронавируса

Список лучших препаратов при коронавирусе должен включать средства с доказанной эффективностью. Согласно действующим методическим рекомендациям, применяют такие группы препаратов¹:

Кому нужны антикоагулянты после COVID-19?

«Если в стационаре человек получал терапию, направленную на профилактику тромбозов, в определенных ситуациях она может быть продолжена и после выписки. В частности, если имеются факторы риска возникновения тромбоза (длительная иммобилизация, тромбоз в анамнезе, недавно перенесенная травма или операция, гормональная терапия, ожирение), онкологическое заболевание. Для этого назначаются препараты из группы антикоагулянтов.

Пациентам, которые не были госпитализированы, а это, как правило, те, кто перенес инфекцию в легкой форме, рутинное назначение терапии, направленной на профилактику тромбозов, не рекомендовано ни в период острого заболевания, ни после выздоровления. Исключение — наличие факторов риска тромбоза у этих пациентов.

Если пациент до начала болезни уже принимал антикоагулянты или антиагреганты по поводу каких-то других состояний (например, мерцательной аритмии или перенесенного инфаркта), то их, как правило, не отменяют».

Антибиотики на вирусы не действуют

COVID-19 — это вирусное заболевание. Антибиотики бессильны против вирусов, и их нельзя принимать без показаний и назначения. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции врач сначала оценивает клиническую картину (появление гнойной мокроты, высокая лихорадка), после чего рекомендует пациенту сдать кровь на прокальцитонин — маркер бактериальных инфекций.

ТОП препаратов от коронавируса

Невозможно выделить одно лучшее лекарство от коронавируса. Список препаратов, используемых при ковиде (COVID-19), достаточно большой. Далеко не каждому больному показаны те или иные средства. Схема лечения подбирается индивидуально.

Фармацевтические препараты, особенно противовирусные и иммуноподавляющие, могут вызывать тяжелые побочные эффекты. Перед использованием любого лекарственного средства нужна консультация врача. Сам пациент при этом должен ознакомиться с возможными противопоказаниями, так как они не всегда озвучиваются при первичном общении со специалистом.

Не назначайте себе лечение самостоятельно! Подобрать схему терапии должен врач. Фото: AllaSerebrina / Depositphotos

Рейтинг препаратов от коронавируса постоянно меняется, так как регулярно обновляются данные клинических исследований. На основании актуальных методических рекомендаций можно выделить следующий ТОП-15 средств для лечения коронавируса.

1. Фавипиравир

Искусственно созданный в Японии противовирусный препарат, который раньше использовали для лечения гриппа и лихорадки Эбола. Пациенты, принимающие таблетки с первых дней появления симптомов, быстрее выздоравливают. Лекарство прописывают как при лечении дома, так и в больнице.

Противопоказания: тяжелая почечная или печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью. Его также нельзя применять при лечении детей.

2. Ремдесивир

Инъекционное средство с противовирусной активностью для внутривенного введения. Сокращает продолжительность болезни в среднем на 4 дня. По данным клинического исследования, ремдесивир уменьшает риск смертельного исхода почти на 62%¹. Но использовать его можно только в условиях стационара.

Необоснованное применение ремдесивира может привести к повреждению печени (в биохимическом анализе крови будет видно повышение печеночных ферментов), появлению кожной сыпи, снижению артериального давления (гипотензии). Также встречаются осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек.

Противопоказания: больные до 18 лет, беременные и кормящие женщины, наличие тяжелых заболеваний печени и почек.

3. Умифеновир

Противовирусный препарат, который нередко используют при легком течении коронавируса. Однако его безопасность и эффективность не доказана в клинических испытаниях⁴. Назначают с 6-летнего возраста.

Противопоказания: умифеновир противопоказан в период беременности, так как не изучено его влияние на плод и здоровье матери.

4. Интерферон-альфа

Еще один противовирусный препарат со слабой доказательной базой. В теории действующее вещество должно замедлять деление вирусных частиц, снимать воспаление и стимулировать собственный иммунитет. Применяют в виде капель в нос при комплексном лечении легких форм коронавируса или для профилактики инфекции после контакта с больным.

Противопоказания: беременным пациенткам можно пользоваться только рекомбинантными формами интерферона-альфа.

5. Барицитиниб

Входит в группу ингибиторов противовоспалительных препаратов, которые обычно применяют в терапии ревматоидного артрита. Таблетки нельзя использовать в качестве основного средства лечения коронавирусной инфекции.

В крупном исследовании, проведенном Национальным институтом аллергии и инфекционных заболевания (NIAID), подтвердилась эффективность барицитиниба при ковиде. Но работает он только в паре с противовирусными препаратами и антикоагулянтами. Назначают в случае легкого и среднетяжелого течения болезни, в том числе амбулаторно.

Противопоказания: препарат противопоказан больным с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью, в том числе вызванной активным вирусным гепатитом В/С. Его также не применяют у людей с высоким риском образования тромбов или тромбозах в анамнезе, при присоединении вторичной инфекции.

Больной в прон-позиции (лежа на животе) для улучшения сатурации. Фото: Respirology Case Reports / ResearchGate (CC BY-NC-ND 3.0)

6. Нетакимаб

Препарат из группы моноклональных антител человека для подкожного введения. Способствует улучшению оксигенации в легких при развитии пневмонии, смягчает воспалительный ответ, ускоряет выздоровление⁶.

Противопоказания: назначают препарат далеко не всем ввиду высокой стоимости и индивидуальных противопоказаний. В условиях стационара при отсутствии нетакимаба могут использовать один из следующих препаратов с подобным действием: олокизумаб, левилимаб, тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб.

Прон-позиция

Помимо медикаментозного лечения, некоторые пациенты получают кислородотерапию, которая нередко более эффективна, чем таблетки. Подачу кислорода сочетают с вынужденным пребыванием больных в положении лежа на животе (прон-позиция) не менее 12-16 часов в сутки. В таком положении лучше вентилируются легкие, улучшается кровоток, снижается выраженность одышки. Прон-позиция рекомендована с ранних стадий болезни, в том числе в домашних условиях¹.

7. Дексаметазон

Гормон из группы системных глюкокортикостероидов. Оказывает противовоспалительное действие, как иммуносупрессор подавляет избыточный иммунный ответ. Применяется в виде таблеток и раствора для инъекций.

Противопоказания: используется в условиях стационара, назначается только очень тяжелым больным.

Только в стационаре!

Дексаметазон и другие глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) не входят в стандартные схемы амбулаторного лечения больных! Даже в стационарах эти препараты рекомендуют назначать только пациентам с тяжелым течением болезни, которые имеют признаки пневмонии и дыхательной недостаточности. Глюкокортикостероиды обязательно сочетают с антикоагулянтами, под регулярным контролем общего анализа крови в условиях больницы⁵. Эти препараты могут поднимать артериальное давление, повышать сахар в крови, вызывать эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта. При этом повышается риск присоединения вторичных инфекций из-за иммуносупрессивных свойств препаратов.

8. Будесонид

Глюкокортикостероид в виде порошка для ингаляций. Можно использовать на дому или в амбулаторных условиях с помощью ингаляторов-небулайзеров. При правильном приеме снижает частоту госпитализаций, сокращает время выздоровления.

Противопоказания: будесонид имеет много противопоказаний и побочных эффектов, с которыми следует ознакомиться перед приемом. Пациентам с сопутствующей бронхиальной астмой пересчитывают дозировку.

9. Нефракционированный гепарин

Антикоагулянт, применяющийся для разжижения крови при коронавирусной инфекции у пациентов с тяжелым течением или высоким риском появления тромбов (протезированные клапаны сердца, фибрилляция предсердий и т.д.). Больным с легкой формой заболевания антитромботическая терапия не нужна.

Нефракционированные гепарины вводят подкожно под контролем врача в условиях отделения. В случае их назначения регулярно проверяют лабораторные показатели свертываемости крови.

Противопоказания: при неадекватном использовании вызывают кровотечения, аллергические реакции и нарушения электролитного обмена.

10. Ривароксабан

Популярный антикоагулянт при ковиде, выпускаемый в виде таблеток для перорального приема. Подходит для больных со среднетяжелым течением, которые лечатся дома.

Дозу антикоагулянта при отсутствии противопоказаний должен подобрать врач. При госпитализации в стационар оральные антикоагулянты могут временно заменить на низкомолекулярные гепарины. Нередко ривароксабан назначают после выписки, если сохраняется высокий риск тромбоэмболических осложнений.

Противопоказания: при приеме ривароксабана есть вероятность развития явного или скрытого кровотечения, в том числе в желудочно-кишечном тракте. Из побочных реакций часто встречаются аллергические явления, поражение печени, головные боли, снижение артериального давления.

Лекарства от коронавирусной инфекции могут стать причиной аллергии. Фото: Subbotina / Depositphotos

11. Парацетамол

Наиболее изученное, безопасное и известное жаропонижающие средство при ковиде. Принимают при повышении температуры тела выше 38°C. Однако пациентам, которые плохо переносят даже незначительное повышение температуры, тоже можно принять таблетку в стандартной дозе.

Препарат имеет слабые противовоспалительные и обезболивающие свойства. При приеме нужно строго соблюдать показанные дозировки, так как необоснованное повышение количества таблеток может вызывать тяжелое повреждение печени и почек. С осторожностью к нему относятся при наличии эрозий или язвы в желудке, двенадцатиперстной кишке.

Противопоказания: тяжелая бронхиальная астма, прогрессирующие повреждения печени/почек, беременность (3-й триместр), алкоголизм.

12. Амброксол

Облегчает отделение и выведение мокроты из дыхательных путей при наличии влажного кашля. Снижает вязкость слизи и уменьшает воспалительные явления. Разрешен с 6-летнего возраста.

Из побочных эффектов амброксола чаще всего регистрируют тошноту, аллергические реакции, сухость во рту, головокружение, потливость. На начальном этапе применения кашель может временно усиливаться, что является нормой.

Противопоказания: в состав лекарственного средства входит лактоза, поэтому его нельзя использовать пациентам с плохой переносимостью молочных продуктов. Также с осторожностью назначают при хронических заболеваниях пищеварительного тракта.

13. Бутамират

Противокашлевое средство, блокирующее кашель на уровне головного мозга. Входит в одобренные Минздравом рекомендации по лечению COVID-19¹. Способствует расширению бронхов и облегчению дыхания, что улучшает насыщенность крови кислородом (сатурация). Лечение бутамиратом редко сопровождается развитием головокружения, сонливости, тошноты/рвоты, аллергических реакций.

Противопоказания: беременность, детский возраст до 3 лет. Не применяется вместе с отхаркивающими средствами (амброксол) из-за риска скопления слизи в бронхах.

14. Амоксициллин

Антибиотик, применяется при сочетании ковида с бактериальной инфекцией. Назначают при нетяжелой пневмонии амбулаторно или в стационаре. По показанию выбирают защищенные формы с клавулановой кислотой¹. Основные побочные эффекты — тошнота, диарея, кожная сыпь. Относится к пенициллинам, на которые у пациентов часто бывает аллергия вплоть до анафилактического шока. Необходимо строго соблюдают длительность курса. Если раньше положенного прекратить прием таблеток, в будущем антибиотик не будет работать из-за развития устойчивости бактерий к нему.

Противопоказания: запрещен при сопутствующей бронхиальной астме, воспалении кишечника, печеночной недостаточности, а также в детском и пожилом возрасте. Амоксициллин может усиливать действие непрямых антикоагулянтов.

15. Цефтриаксон (или другие разрешенные цефалоспорины)

Антибиотик широкого спектра действия для инъекционного введения. Применяется у госпитализированных пациентов с сопутствующими заболеваниями или принимавших пенициллины за последние 3 месяца.

Противопоказания: антибактериальные средства используют только при подтвержденном присоединении вторичной бактериальной инфекции. Высокая температура не является прямым показанием для назначения цефтриаксона или любого другого антибиотика. Выбор конкретного средства будет зависеть от множества факторов.

Заключение

Лечение коронавирусной инфекции — сложная задача, так как единой схемы терапии не существует. Объем лечения зависит от тяжести течения болезни, сопутствующих заболеваний и других факторов. При легком степени заболевания у молодых пациентов бывает достаточно жаропонижающих и отхаркивающих средств. Противомалярийные препараты (гидроксихлорохин) в сочетании с азитромицином исключены из методических рекомендаций. Для назначения любого фармацевтического средства при коронавирусе должно быть обоснованное показание. Антибиотикопрофилактика — опасный миф, который приводит к тяжелым осложнениям.

Медикаментозную терапию могут сочетать с подачей кислорода и прон-позицией. Большинству пациентов показан постельный режим с ограничением физической активности. Нельзя также забывать о важности сбалансированного питания, без которого у человека не будет достаточного количества сил для борьбы с инфекцией.

Источник