Что лучше диклофенак или диклоберл
Чем отличается Диклоберл от Диклофенака?
Диклоберл является аналогом Диклофенака по действующему веществу и одним из самых распространенных нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако чем отличается Диклоберл от Диклофенака?
Поскольку действующим веществом Диклоберла является диклофенак, оба данных препарата являются схожими между собой.
Основными отличиями этих двух препаратов является более низкая цена у Диклофенака, нежели у Диклоберла. Однако Диклоберл обладает более низким количеством побочных эффектов и является в большей степени безопасным, в особенности со стороны возникновения тромбообразования, в противовес Диклофенаку.
Диклофенак преобладает над Диклоберлом по количеству лекарственных форм, которые включают: таблетки, гель, ампулы и суппозитории.
Несмотря на преимущества и недостатки, при выборе между Диклоберлом и Диклофенаком следует посоветоваться с врачом для оптимального лечения.
Источники
Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. Мы — это 28 провизоров и 0 ботов.
Напишите нам «Морковка» и мы начислим вам 50 грн бонусов. Так мы всегда будем с вами на связи и сможем пообщаться в любой момент.
Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. Мы — это 28 провизоров и 0 ботов.
Напишите нам «Морковка» и мы начислим вам 50 грн бонусов. Так мы всегда будем с вами на связи и сможем пообщаться в любой момент.
Диклоберл N 75 : инструкция по применению
Что представляет собой препарат и для чего он используется
Не применяйте препарат
Предупреждения и меры предосторожности
Перед приемом препарата Диклоберл® N 75 обратитесь за консультацией к врачу или работнику аптеки.
Общая информация
Приема препарата Диклоберл® N 75 вместе с другими НПВС, включая так называемые ингибиторы ЦОГ-2 (селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), следует избегать – в связи с отсутствием каких-либо свидетельств улучшения эффекта и существованием вероятности возникновения более многочисленных или более выраженных побочных действий.
Побочные действия можно свести до минимума, если использовать наименьшие эффективные дозы в течение минимального времени, необходимого для устранения симптомов (см. раздел «Как применять препарат»).
Пожилые пациенты:
Из соображений безопасности при лечении пациентов пожилого возраста необходимо проявлять осторожность. В частности, рекомендуется, чтобы самая низкая эффективная доза применялась у ослабленных пожилых пациентов или у пожилых пациентов с низким весом тела. У пациентов пожилого возраста повышена частота возникновения побочных действий нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), особенно таких, как желудочно-кишечное кровотечение, возникновение язвы и перфорация. Данные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта имеют у пожилых пациентов более серьезные последствия и могут привести к смертельному исходу. Поэтому пожилым пациентам необходим особенно тщательный врачебный контроль.
Кровотечения, язвы и прободение (перфорация) в желудочно-кишечном тракте:
При приеме всех НПВС сообщалось о желудочно-кишечных кровотечениях, язвах и перфорации, в том числе и со смертельным исходом. Они возникали в любой момент лечения – с предшествующими симптомами (симптомы-предвестники) или без таковых, с наличием в прошлом серьезных случаев, касающихся желудочно-кишечного тракта, или без таковых.
У пациентов с язвой в прошлом – особенно с такими осложнениями, как кровотечение или прободение (см. раздел «Не применяйте препарат»), а также у пожилых пациентов – риск появления желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения повышается с повышением дозы НПВС. Лечение этих пациентов рекомендуют начинать и продолжать, по возможности, с наиболее низких доз.
Для этих пациентов, а также для пациентов, нуждающихся в сопутствующем лечении ацетилсалициловой кислотой (АСС) в низких дозах или другими лекарственными средствами, повышающими риск возникновения патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, следует рассмотреть возможность комбинации с препаратами, обладающими защитными свойствами по отношению к слизистой оболочке желудка (напр., мизопростол или ингибиторы протонных насосов).
Если у Вас в прошлом имели место побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, в особенности, если Вы пожилого возраста, Вам следует сообщать обо всех непривычных для себя симптомах со стороны органов брюшной полости (прежде всего, о желудочно-кишечных кровотечениях) – особенно в начале лечения. Рекомендовано соблюдение осторожности, если Вы одновременно принимаете лекарственные средства, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, такие, например, как системные кортикостероиды, такие препараты, уменьшающие свертываемость крови, как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые наряду с другими медикаментами применяются при депрессивных состояниях, или такие ингибиторы агрегации тромбоцитов, как АСС (см. раздел «Прием препарата вместе с другими лекарственными средствами»).
Если у Вас при лечении Дикпоберлом® N 75 возникли желудочно- кишечное кровотечение или язва, прием препарата необходимо прекратить.
У пациентов с симптомами, указывающими на наличие нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, с наличием в анамнезе язвы желудка или 12-перстной кишки, кровотечения или перфорации, или с патологией со стороны желудочно-кишечного тракта в прошлом (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) НПВС следует применять с осторожностью и на фоне тщательного врачебного наблюдения, поскольку состояние этих пациентов может ухудшиться (см. раздел «Возможные побочные действия»).
Воздействие на сердечно-сосудистую систему
Возможно, существует связь между применением таких лекарственных средств, как Диклоберл® N 75, и повышением риска возникновения сердечных приступов («инфаркт миокарда») или инсульта.
Убедитесь, что лечащий врач проинформирован о том, что Вы принимаете Диклоберл® N 75:
— Если Вы курите
— Если Вы страдаете диабетом
— Если у Вас имеет место стенокардия, тромбоз, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина или триглицеридов
Побочные действия можно свести до минимума, если применять препарат в наименьшей эффективной дозе в течение минимального времени, необходимого для устранения симптомов.
Если у Вас имеют место болезни сердца, Вы перенесли инсульт, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или работником аптеки.
Кожные реакции
При лечении с применением НПВС очень редко сообщалось о тяжелых кожных реакциях с покраснением и образованием пузырей, некоторые со смертельным исходом (эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз / синдром Лайела; см. раздел «Возможные побочные действия»). Вероятно, самый большой риск развития реакций такого рода существует в начале лечения, поскольку в большинстве случаев такие реакции появляются в первый месяц лечения препаратом. При первом же появлении кожной сыпи, поражении слизистых оболочек (например, ротовой полости или носа) или появлении других симптомов реакции повышенной чувствительности Диклоберл® N 75 следует отменить и немедленно обратиться к врачу.
Воздействие на печень
Пациентам с нарушением функции печени следует осторожно отнестись к приему препарата (посоветоваться с врачом или работником аптеки), поскольку их состояние при лечении диклофенаком может ухудшиться. Как и при приеме других НПВС, при приеме диклофенака могут повышаться значения одного или нескольких печеночных ферментов. В качестве меры предосторожности при длительном лечении диклофенаком или повторяющемся его введении следует проводить регулярный контроль функции печени. При появлении клинических симптомов нарушений функции печени лечение препаратом Диклоберл® N 75 необходимо немедленно прекратить.
При приеме диклофенака может развиться гепатит без симптомов-предвестников.
Пациентам с печеночной порфирией (заболевание, сопровождающееся нарушением кроветворения) при приеме препарата Диклоберл® N 75 следует соблюдать осторожность, так как это может спровоцировать обострение болезни.
Воздействие на почки
Так как имеются сообщения о задержке жидкости и возникновении отеков при приеме НПВС, в том числе диклофенака, при назначении его пациентам с нарушениями функции почек, с наличием в анамнезе артериальной гипертонии, пожилым людям, пациентам, получающим лечение в комбинации с диуретиками или лекарственными препаратами, значительно снижающими функцию почек, а также пациентам с выраженным уменьшением объема внеклеточной жидкости любого происхождения – например, перед обширными хирургическими вмешательствами или после них – следует соблюдать особую осторожность. В таких случаях в качестве меры предосторожности при приеме диклофенака рекомендуется контроль функции почек. Прекращение лечения приводит, обычно, к возвращению в состояние до лечения.
Прочие указания
Диклоберл® N 75 следует назначать только после того, как тщательно взвешено соотношение «польза/риск»:
— при определенном врожденном нарушении кроветворения (напр., острая перемежающаяся порфирия);
— при определенных аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка и смешанные коллагенозы).
Особо тщательное врачебное наблюдение требуется при применении препарата:
— при аллергии (напр., кожные реакции на другие лекарственные вещества, астма, сенный насморк), хронический отек слизистой оболочки носа или хронические заболевания дыхательных путей с их сужением, или при хронических респираторных инфекциях, так как повышается риск развития аллергических реакций.
В случаях парентерального введения диклофенака пациентам с бронхиальной астмой следует проявлять особую осторожность, поскольку не исключена вероятность ухудшения состояния.
Диклоберл® N 75 не следует вводить в очаг воспаления или инфекции.
Тяжелые острые реакции повышенной чувствительности (например, анафилактический шок) наблюдаются редко. При первых симптомах реакции повышенной чувствительности, появившихся после введения Диклоберла® N 75, терапию препаратом необходимо прекратить. Необходимые – в соответствии с симптоматикой –медицинские меры должны осуществлять компетентные лица.
Диклофенак может временно подавлять агрегацию кровяных пластинок. По этой причине следует тщательно наблюдать за больными, страдающими нарушениями свертываемости крови.
Как и другие НПВС, диклофенак может маскировать симптомы инфекции. При появлении первых признаков инфекции (например, покраснение, припухлость, жар, боли, лихорадка) или их нарастании во время лечения Диклоберлом® N 75 необходимо немедленно обратиться к врачу.
При длительном приеме препарата Диклоберл® 75 необходим регулярный контроль функции почек, а также общий анализ крови.
При применении Диклоберла® N 75 перед оперативными вмешательствами о лечении Диклоберлом® N 75 необходимо сообщить врачу или стоматологу.
При более продолжительном применении болеутоляющих средств могут появляться головные боли, которые нельзя лечить увеличенными дозами лекарственного средства. Если, несмотря на применение Диклоберла® N 75, Вы страдаете от частых головных болей, посоветуйтесь со своим врачом.
В целом, применение болеутоляющих средств, ставшее привычкой – особенно, при комбинации нескольких болеутоляющих действующих веществ – может повлечь за собой стойкое поражение почек, сопровождающееся риском развития почечной недостаточности (т.н. «анальгетиковая нефропатия»).
Дети и подростки
Дикпоберл® N 75 не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет (см. раздел «Не применяйте препарат»).
Диклоберл® N 75 содержит бензиловый спирт
У младенцев и детей до 3 лет могут иметь место токсические и аллергические реакции.
Прием препарата вместе с другими лекарственными средствами
Если Вы в настоящее время принимаете, принимали в недавнем прошлом или могли принять любые другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу или работнику аптеки.
Дигоксин, фенитоин, литий
Одновременное применение Диклоберла® N 75 и таких препаратов, как дигоксин (средство для усиления мощности сердца), фенитоин (средство для страдающих судорожными припадками) или литий (средство для лечения психических заболеваний), может повысить концентрацию этих лекарственных средств в крови. Необходим контроль уровня лития в сыворотке, а также рекомендован контроль уровня дигоксина и фенитоина в сыворотке.
Диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II
Диклоберл® N 75 может ослаблять действие мочегонных средств и препаратов для снижения артериального давления (диуретики и гипотензивные препараты, например, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II). По этой причине рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление.
Диклоберл® N 75 может ослаблять действие ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензина II (средства для лечения при сердечной недостаточности и высокого артериального давления). При заболеваниях почек риск ухудшения состояния при совместном применении может повышаться. Необходимо убедиться в том, что Вы употребляете достаточное количество жидкости, а также необходимо контролировать показатели функции почек.
Диклоберл® N 75 и калийсберегающие диуретики (определенная разновидность диуретиков) при совместном применении могут приводить к увеличению уровня калия в крови. Поэтому рекомендуется проведение частого контроля концентрации калия.
Прочие НПВС (включая аспирин) и глюкокортикоиды
Совместный прием препарата Диклоберл® N 75 и других противовоспалительных и болеутоляющих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов (противовоспалительные препараты или использующиеся в качестве заместительной гормональной терапии) повышает риск возникновения язв желудочно-кишечного тракта или кровотечения. Диклофенак не рекомендуется принимать совместно с другими НПВС.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Определенные антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [СИОЗС]) могут повышать риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Метотрексат
Прием препарата Диклоберл® N 75 за 24 часа до или после приема метотрексата (применяющегося для лечения некоторых воспалительных заболеваний и некоторых видов рака) может привести к повышению концентрации метотрексата в крови и усилению его побочных действий.
Циклоспорин
Нестероидные противовоспалительные средства (такие, как диклофенак) могут усиливать повреждающее воздействие циклоспорина (средство для предотвращения отторжения трансплантатов, а также для лечения ревматизма) на почки. Вам следует принимать меньшую дозу диклофенака.
Антикоагулянты и антиагреганты
Не исключено, что нестероидные противовоспалительные средства могут усиливать действие таких препаратов для подавления системы свертываемости крови (применяются для профилактики тромбоза), как варфарин. Вам необходимо чаще посещать врача.
Пробенецид
Препараты, содержащие пробенецид (средство для лечения при подагре), могут замедлять выведение диклофенака. Это может усилить побочные действия диклофенака.
Противодиабетические средства
При приеме сахароснижающих (противодиабетических) средств в отдельных случаях сообщалось об изменении уровня глюкозы в крови после введения диклофенака, в связи с чем возникала необходимость коррекции дозы противодиабетического средства. Поэтому в целях предосторожности при одновременном назначении этих препаратов рекомендуется контроль показателей глюкозы крови.
Антибактериальные средства хинолонового ряда
Хинолоны (определенный вид антибиотиков) при одновременном применении с НПВП способны вызывать появление судорог.
Сильнодействующие ингибиторы CYP2C9:
Вориконазол (препарат для лечения тяжелых грибковых инфекций) и сульфинпиразон (препарат для лечения подагры) при одновременном приеме с диклофенаком способны повышать уровень диклофенака в крови. Это может послужить причиной накопления диклофенака в организме и усиления его побочных действий.
Применение Диклоберла® N 75 совместно с алкоголем
Во время использования Диклоберла® N 75 Вам следует, по возможности, избегать приема алкоголя.
Боли в спине
Подбор лекарственных средств для лечения болей в спине
Доктор Перец ® — 100 % натуральное тепло для облегчения мышечных и суставных болей 1
Перцовый пластырь № 1 в России по объемам продаж 2
100 % натуральные экстракты красного перца и красавки 2
Основа, позволяющая коже дышать 3
1 Согласно ТУ Доктор Перец ®. Данное утверждение относится только к активным компонентам пластыря, оказывающим тепловой воздействие.
2 Лидер рынка перцовых пластырей по объему продаж в стоимостном и количественном выражении за период июль 2020‑июль 2021 на основе данных ООО «Айкьювиа Солюшнс»
3 Согласно ТУ Доктор Перец ®
Список лекарств от боли в спине
Форма выпуска
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
«Дексалгин», «Дексалгин 25»
таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
«Биоран», «Дикловит», «Флотак», «Раптен рапид», «Раптен Дуо», «Диклофенак ретард Оболенское», «Диклофенак-УБФ», «Табук-Ди», «Наклофен», «Наклофен СР», «Диклофенак-АКОС», «Диклофенак-ФПО», «Диклофенак-Эском»
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, капсулы с модифицированным высвобождением, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения
таблетки, покрытые оболочкой
«Ибупрофен», «Бруфен СР», «Солпафлекс», «Ибупром Макс»,
таблетки, покрытые оболочкой, таблетки шипучие, таблетки для рассасывания,
капсулы пролонгированного действия, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, суспензия,
суппозитории ректальные (для детей), суспензия для приема внутрь (для детей)
раствор для внутривенного введения
Ибупрофен + кодеина фосфата гемигидрат
таблетки, покрытые оболочкой
таблетки, покрытые оболочкой
таблетки диспергируемые (для детей)
Ибупрофен + питофенон + фенпивериния бромид
таблетки, покрытые оболочкой
капсулы, таблетки, суппозитории ректальные, для внутримышечного введения
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
«Ксефокам», «Ксефокам рапид»
таблетки, покрытые оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
«Матарен», «Мелоксикам», «Мовасин», «Мовикс», «Мовалис»,
таблетки, раствор для внутримышечного введения + суспензия для приема внутрь (Мовалис), суппозитории ректальные
таблетки, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, суспензия для приема внутрь
раствор для внутримышечного введения
Миорелаксанты
Мильгамма композитум, Полиневрин®
«Мидокалм-Рихтер», «Толперизон с лидокаином-Ферейн»
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
«Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанидин-Тева», «Тизалуд»
капсулы с модифицированным высвобождением
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения
NB! Ибупрофен в таблетках может быть как рецептурного, так и безрецептурного назначения, в отличие от других НПВП, у которых безрецептурными являются только наружные формы!
Форма выпуска
крем для наружного применения
Глюкозамин (глюкозамина сульфат, глюкозамина сульфата натрия хлорид)
таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Хондроксид ® Максимум, «Фармаскин ТГК»
крем для наружного применения
Глюкозамин + ибупрофен + хондроитина сульфат
капсулы, таблетки покрытые пленочной оболочкой
гель для наружного применения
мазь для наружного применения
Глюкозамин + хондроитина сульфат + витамин Е
аэрозоль для наружного применения
крем для наружного применения
мазь для наружного применения
спрей для наружного применения дозированный
«Диклофенак», «Диклонат П», «Наклофен»,
гель для наружного применения
трансдермальная терапевтическая система, пластырь трансдермальный
гель для наружного применения
крем для наружного применения
гель для наружного применения
крем для наружного применения
аэрозоль для наружного применения
раствор для местного применения
гель для наружного применения
гель для наружного применения
трансдермальная терапевтическая система
Хондроксид ® Форте (мелоксикам+хондроитина сульфат&)
крем для наружного применения
мазь для наружного применения
гель для наружного применения
мазь для наружного применения
«Ваньтун Артиплас», «Перцовый пластырь Доктор перец с обезболивающим действием», «Перцовый пластырь» (белладонны листьев экстракт + перца стручкового плодов экстракт)
Витамины группы B
Дополнением к базовой анальгетической терапии может служить применение как «разогревающих», так и локальных «охлаждающих» средств, в частности трансдермальных систем на основе местных анестетиков (лидокаина и т. п.), блокирующих распространение болевых импульсов.
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Университет
От холода лекарства нет
* С 1943 года болею ревматоидным артритом. В то же время я перенес сыпной тиф. Когда-то доктор в Минске предсказал, что в старости я буду маяться с суставами. Как в воду смотрел! Уже нет сил терпеть боль. Ко всем несчастьям у меня еще повышенная чувствительность к холоду. Иван Васильевич, г.Гродно
— К сожалению, нет лекарств, которые бы сделали тело горячим. Вам остается только одно — тепло одеваться.
— Знаете, когда температура воздуха плюс 24—25 градусов, я начинаю чувствовать себя человеком, все остальное время страдаю от холода и боли.
— Увы, но болезнь назад не повернешь. Скажу вам, что причиной повышенной чувствительности к холоду стал не ревматоидный артрит, а перенесенный ранее сыпной тиф, который дал такое осложнение.
* У меня ревматоидный артрит. Болят все суставы. В последнее время сильно страдаю из-за головной боли и в позвоночнике. Утром не могу встать с постели. Сейчас спасаюсь только диклоберлом, диклофенаком и вольтареном. Пью сабельник. Вера Алексеевна, г.Могилев
— Скажу сразу, что при таком заболевании вы лечитесь плохо, поскольку принимаете только те лекарства, которые уменьшают боль, а на саму болезнь воздействуете слабо, не пьете препараты, которые замедляют прогрессирование болезни. Вам необходимо получить направление на консультацию в областную больницу, где работает квалифицированный специалист по ревматическим болезням Валентина Александровна Ковалкина. Или приезжайте в Минск в Республиканский ревматологический центр. При ревматоидном артрите может поражаться и шейный отдел позвоночника. Необходима рентгенография или компьютерная томография шейного отдела позвоночника, чтобы уточнить причину головных болей. После этого можно давать советы относительно этой боли. Возможно, необходима будет консультация невролога.
— Мне сказали, что нужно принимать радоновые ванны.
— Они показаны при ревматоидном артрите, когда болезнь протекает не остро, когда ее активность невысокая, на что указывает СОЭ в анализе крови. Ванны одному больному могут помочь, а у другого вызвать сильное обострение.
— Я звонила в Москву, чтобы купить рекламируемый препарат “остеонил”, он стоит 15 тысяч российских рублей.
— Это лекарство при вашем заболевании не поможет. К тому же не стоит связываться с фирмами, которые распространяют лекарственные средства через сетевой маркетинг, а не через аптеки.
* У моей дочери в 18 лет начался ревматоидный артрит. Недавно по российскому каналу увидела передачу о том, что есть лекарство — мабтера, которое замедляет воспалительный процесс в суставах. Неужели это настолько эффективный препарат? Звонок из Минска
— Сочувствую, что ваша дочь в столь раннем возрасте заболела таким серьезным хроническим заболеванием. Для лечения ревматоидного артрита используются базисные препараты. Один из них ваша дочь принимает уже два года. И если от него толку нет (а это может оценить ревматолог), нужно назначать другой. Необходимо подобрать такое лекарство, которое вызовет ремиссию болезни, т.е. то состояние, когда у человека исчезнет припухлость суставов, скованность в движениях, к тому же будет нормальный анализ крови.
— Когда дочь лежала в больнице, врачи сказали, что ревматоидный фактор пока отсутствует.
— Это не самый важный показатель, на суть болезни он влияет мало. Если применяемые лекарства не помогают, сегодня таким пациентам назначают препараты из совершенно новой группы, которые называются биологическими агентами. Их производят с помощью биоинженерной технологии, поэтому они очень дороги. Из тех, что есть и в России, и в Беларуси, — это мабтера (ее Елена Малышева по российскому каналу рекламировала) и ремикейд. Одна капельница ремикейда стоит 1 тысячу долларов, мабтеры — 3 тысячи долларов. К сожалению, их стоимость ограничивает возможности широкого применения. Впрочем, прежде чем их применять, следует пройти обследование и выяснить, показан такой препарат конкретному больному или нет.
— Как часто нужно ставить эти капельницы?
— Ремикейд применяется 1 раз в 2 месяца. Если после двух внутривенных вливаний препарата эффекта нет, то в дальнейшем чаще всего нет смысла его использовать.
Болею полгода. Вначале испытала боль в бедре. Прошла курс лечения в поликлинике. Улучшения нет, болезнь прогрессирует. Я уже не могу войти в троллейбус — мешает боль. Ходила к хирургу. Скажите, ревматоидный артрит излечим?
Мария Ивановна из Минска
— У вас не ревматоидный артрит. Ведь болит только одна нога. Сейчас необходимо разобраться: что вызывает боль — проблемы в тазобедренном суставе или в пояснице? Нога может болеть от ущемления нерва грыжей поясничного диска. Если причина станет ясна, от этого будет зависеть и назначение лечения. Вам необходима консультация ревматолога, а, возможно, и невролога.
У меня артроз II степени тазобедренных суставов. Сильные боли. Живу одна, передвигаюсь с большим трудом. Теперь боль стала перемещаться к коленям. Я приняла 25 уколов мукосата, но мне не помогло. Обезболивающих препаратов не пью, только от сердца и давления принимаю.
Нина Павловна из Минска
— Я бы посоветовал вам купить недорогие таблетки нимесулида, которые неплохо снимают боль. Принимайте их по 1 таблетке утром и вечером после еды. Если боли очень сильные, значит, у вас должна быть более выраженной степень артроза, чем та, о которой вы сказали. Попросите, чтобы вас направили в городской диагностический центр на консультацию к ревматологу. Здесь я консультирую больных два раза в месяц. Если пойдете на прием, захватите с собой снимки тазобедренных суставов. Не видя их, трудно заочно давать рекомендации.
Вам звонок от позвоночника
Скажите, как бороться с проблемой отложения солей не только в суставах, но и в шейном отделе позвоночника и позвоночной артерии?
Татьяна из Минска, 40 лет
— Поскольку вам 40 лет, то в идеале с такими бедами необходимо бывать 1 раз в год в санатории, хотя бы в “Радоне”, где необходимо пройти курс массажа, грязевых аппликаций, радоновых ванн. Вам нужно постоянно думать о том, что сейчас вам 40, но будет еще 60, 70 лет и т.д. И с каждым годом проблемы с шейно-грудным отделом позвоночника могут усугубляться. 1—2 раза в год вам также необходимы курсы массажа позвоночника — шейного и грудного отделов. Нужно делать специальную зарядку для позвоночника, чтобы заставить его двигаться. Заочно сложно рекомендовать, но также стоит принимать лекарства для хрящей межпозвонковых дисков — структум, ДОНУ и др. Кроме этого, специальные сосудорасширяющие лекарства для позвоночной артерии. Вас беспокоит артериальное давление?
— Оно у меня высокое.
— Тогда для его снижения принимайте амлодипин — препарат, расширяющий сосуды головного мозга.
— Есть ли в Минске специализированные центры, где можно пройти обследование и получить адекватные назначения по лечению, а не у участкового врача или невролога?
— Вам, вероятнее всего, стоит обратиться в Республиканский центр неврологии и нейрохирургии. Лучше, если у вас будет направление невролога. Впрочем, попасть туда можно и без него.
Я заболела 20 лет назад, все время мне ставили диагноз “распространенный остеохондроз”. Но, когда была госпитализирована в 5-ю клинику Минска, у меня наряду со множеством диагнозов обнаружили еще и грыжу Шморля.
Людмила Ивановна из Минска, 67 лет
— Это все то, с чем можно жить.
— Я в поликлинику не хожу, занимаюсь самолечением. Когда поехала в санаторий, решила пройти курс массажа, однако после первого сеанса мне стало очень плохо: я даже не могла двигать ногами. Боль сняли с помощью медикаментов. С тех пор, если утром не выпью баралгин, не могу жить, мучают боли. А сейчас ноги сводят судороги и болят колени. Может, это связано с моим большим весом?
— Если стали появляться судороги, это указывает на проблемы в пояснице. А вес для позвоночника имеет значение. Существенно снизить избыточную массу тела в вашем состоянии можно, только уменьшив объем принимаемой пищи. По-другому не получится, вы ведь не можете ходить в тренажерный зал, бегать, прыгать и т.д. Что касается массажа, то вам его делать можно и нужно. Но он не должен быть сильным, а умеренным и щадящим. В вашем случае необходимо также принимать болеутоляющие, но только не баралгин. Если этот препарат принимать долго, можно “заработать” осложнения со стороны крови. Лучше купите диклофенак, диклоберл, ибупрофен и другие, но это в том случае, если не страдаете повышенным артериальным давлением. Ну и, конечно, натирайте проблемные зоны согревающими мазями. Также можно воздействовать на спину теплом: используйте для этих целей парафин или грязи.
У меня болят колени, локти, при этом я страдаю из-за повышенного артериального давления. Мне ставят диагнозы “артрит” и “артроз”.
Кололи уколы мукосат, делали массаж бедра, поскольку испытываю сильную боль и в этой области.
Людмила Владимировна из Минска
— У вас есть снимки тазобедренных суставов? Если нет, то сделайте их. Нередко колени болят из-за изменений в тазобедренных суставах.
— Я выпила 120 таблеток терафлекса. Это лекарство помогло на короткое время. Затем мне выписали диклофенак.
— Это не очень хорошо, потому что диклофенак повышает артериальное давление, а у вас уже имеется артериальная гипертензия.
Считаю, что вам необходима консультация ревматолога. Но если боль донимает, принимайте нимесил, мовалис или целебрекс — лекарства, которые более безопасны и не сильно влияют на артериальное давление.
— А помогает ли в таком случае акулий хрящ?
— Не стоит надеяться, что он избавит вас от страданий.
Врачи поставили мне диагноз “деформирующий артроз”. Посоветуйте, что нужно сделать, чтобы встать на ногу.
Зинаида Филипповна из Минска
— Если изменения в коленном суставе большие и боли сильные, вам необходимо передвигаться с тростью, чтобы облегчать нагрузку. Но женщины не любят ходить с палочкой. Необходимо также принимать обезболивающие препараты.
— Я принимаю кетанов.
— Это опасно. Можно принять 1—2 таблетки и не более, у этого лекарства много побочных эффектов. Если его пить постоянно и долго, он может вызвать язву желудка. Лучше использовать мелоксикам, нимесулид или целекоксиб. Не забывайте каждый день втирать в больное колено противовоспалительные мази, выбор которых в аптеках широк. Если для этих целей используете спиртовые настойки, следите за тем, чтобы не обжечь кожу.
— Cпециалист, у которого я была на приеме, сказал, что боли в колене связаны с тем, что у меня нездорова щитовидная железа, и прописал кальцемин.
— Такое действительно возможно, но не в данном случае. Если бы у вас была больна щитовидная железа, тогда боль беспокоила бы в обоих коленях. Кальцемин вашему суставу — не помощник, но и вреда организму не принесет, поскольку женщинам в возрасте необходимо дополнительно получать кальций.
Несколько месяцев назад у меня обнаружили артроз коленных суставов II степени. Хирург в поликлинике сказал, что я должна ограничить движение, подъем и спуск по лестнице. Меня это очень удручает, потому что я очень люблю двигаться.
Вера Васильевна из Минска
— Действительно, при таком диагнозе перегружать суставы нельзя. Но запрещать вам ходить, думаю, неверно. Если вы любите ходить, делайте это, но при этом не носите тяжелые сумки. Не прыгайте. Медленно поднимайтесь и спускайтесь по лестнице. Ограничивать движение следует только в период обострения и боли.
— Сейчас я принимаю терафлекс. Когда нужно делать перерыв?
— Я посоветовал бы вам периодически менять препараты. В идеале, если есть артроз, нужно принимать их постоянно. Но если испытываете финансовые трудности, тогда пейте лекарства курсами. Принимаете, например, три месяца, затем месяц-два перерыв.
Скажите, деформирующий артроз правого коленного сустава излечим?
Иван Степанович из Глубокого
— К сожалению, нет. Вам нужно научиться жить с этой болезнью.
— Терафлекс можно пить?
— Это мало проверенный препарат. Но есть много других лекарственных средств (хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, структум, ДОНА), которые следует чередовать, а не отдавать предпочтение какому-то одному. Нужны также физиопроцедуры, компрессы, прогревания. Лечение должно быть направлено на то, чтобы заболевание не прогрессировало.
— Артроз и хондроматоз — это одно и то же?
— Нет. Иногда в суставе “нарастает” лишняя окостеневшая ткань, которая раньше была хрящевой. Временами она может ущемляться, попадая между суставными поверхностями, и вызывать сильную боль.
— Значит, операция меня может спасти от боли?
— Да. Если у вас иногда возникает сильнейшая боль, ее может вызывать хондрома. Это лапароскопическая операция. Сустав промывают, удаляют из него “плавающие окостеневшие образования”, что избавляет человека от боли.
Более 15 лет страдаю хроническим деформирующим артрозом. Использую немало народных средств и, наверное, пью килограмм рекомендованных таблеток. До сих пор у меня болят суставы, и я уже почти не передвигаюсь. Меня поставили на очередь на эндопротезирование коленных суставов. Поможет ли мне это и нужно ли в моем возрасте делать такую тяжелую операцию?
Григорий Егорович из Минска, 80 лет— В таком возрасте это действительно непростой вопрос. Многое зависит от того, в каком состоянии ваше сердце, легкие, почки и т.д. И в целом выдержит ли ваш организм в общем-то такую травмирующую операцию. Но, если она проходит удачно, то избавляет человека от боли. Если бы вам было 70 лет, я бы однозначно рекомендовал соглашаться, кроме того, не принимать килограммами препараты. Фактически в таком возрасте необходимы всего лишь лекарства, которые уменьшают боль. Это нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. Их можно чередовать и выбрать то средство, которое подойдет вам лучше всего.
Очень болят колени и икры ног, поэтому я стараюсь двигаться как можно меньше. В моем диагнозе значится: остеохондроз и люмбалгия. Принимала нимесил и уколы диклофенака, натирала мазями. Все это лишь частично снимает боль.
Нина Васильевна из Сенненского района
— Причины ваших страданий следует искать в пояснице. Поэтому все усилия: массаж, натирания, теплолечение — необходимо направить на эту область. Порошки нимесила принимайте по такой схеме: по одному 2 раза в день после еды до тех пор, пока боль не пройдет. Нимесил как раз из тех лекарств, которое мало влияет на желудок. Более негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт оказывает диклофенак. Советую вам двигаться как можно больше.
У моей мамы идет разрушение хряща в коленных суставах. В минувшем году она сделала 23 блокады, выпила 150 таблеток терафлекса — абсолютно ничего не помогло! У мамы больной желудок. Валентина из Борисова
— Я советовал бы ей принимать обезболивающие средства: нимесил по 2 порошка в день или мовалис 15 мг по 1 таблетке в день. Можно применять долгит-крем, вольтарен-гель, фастум-гель и т.д. Тем, что лучше помогает, и нужно лечиться. И, конечно, ей необходимо тепло.
С 35 лет у меня артрит коленных суставов. Раньше постоянно ездил в санатории. Когда был моложе, мне все помогало, а сейчас врачи говорят, что мое заболевание не лечится. Доктор посоветовал, чтобы с лестницы я спускался боком, а с горы — спиной.
Александр Викторович из Минска, 76 лет.
— Вам необходимо сделать снимки коленных суставов и попросить, чтобы вас направили в диагностический центр на консультацию к ревматологу. Рентгеновские снимки суставов необходимы для того, чтобы определить тактику лечения. Ведь в ранней стадии болезни применяют одни схемы лечения, на поздних стадиях — другие.
* Продолжительное время маюсь с плечом. Если ночью неудачно повернусь, сердце заходится от боли. Поднять руку до уровня плеча не могу, поскольку подвижность ограничена. Иногда использую мазь капсикам.
Игорь из Пинска, 46 лет
— Первое, что нужно сделать: принять курс лекарств обезболивающего и противовоспалительного действия — диклофенак или диклоберл по 50 мг 3 таблетки в день. Курс лечения — 7—10 дней. Второе — массаж шейно-воротниковой зоны (10 сеансов). Третье — если страдаете от боли давно, можно применять тепловые процедуры: парафин или озокерит на шею и плечо.
— А стоит ли применять березовый деготь?
— Можно, но это вспомогательное средство.
* Я работал на стройке, возможно, от этой работы все мои проблемы. Вначале болели мышцы, потом локоть, теперь боль сконцентрировалась в плечевом суставе. Люди советуют мне ввести в сустав препарат.
Николай Валентинович из Новогрудского района
— Укол — это крайняя мера. Вначале следует воздействовать на боль глубоким прогреванием. Можно нагреть в мешке торф, зерно, соль и накладывать на два часа на шею и плечо.
— Жена прикладывала глину, но от этого мне стало только хуже. У меня к тому же повышенное давление.
— Глиной прогревать можно, но обязательно следует греть и область шеи. Кроме того, принимайте нимесил утром и вечером после еды в течение 10 дней, следите за уровнем артериального давления. Если необходимо, увеличьте дозы антигипертензивных препаратов.
* Два месяца тому назад мне поставили диагноз “деформирующий остеоартроз плечевого сустава”.
Мария Варфоломеевна из Витебска, 65 лет
— Скажу сразу, что деформирующего артроза плечевого сустава практически не бывает.
— Тем не менее у меня скованы движения, изнуряющая боль в одном плече. Она постоянна и днем, и ночью. Сейчас стало болеть и второе плечо. Ревматолог назначила мне курс лечения ультразвуком.
— В таком возрасте это опасно, поскольку может повыситься артериальное давление. Нужен массаж шейно-воротниковой зоны плюс тепло. Из электропроцедур — СМТ — синусоидально-модулированные токи на область шеи и плеча.
* У меня на суставах больших пальцев рук и стоп начали расти косточки. Как теперь с ними жить?
Валентина Павловна из Минска
— Эти косточки называются узелками Гибердена. Бояться их появления не стоит. Таково проявление остеоартроза — заболевания, которое в народе ошибочно называют отложением солей в суставах. Иногда пальцы, где обосновались узелки, могут побаливать, но в принципе эти узелки доставляют женщине больше неприятностей из-за косметического дефекта, нежели из-за физических болей. К сожалению, медицине неизвестны средства и методы, которые могли бы избавить пациентов от подобных неприятностей. Считается, что их появление как-то связано с генетикой. Скорее всего, у вашей бабушки или прабабушки они тоже были, поэтому и вам они, к сожалению, достались в “наследство”.
— Действительно были! И еще вопрос. Я постоянно чувствую, как по пальцам стопы пробегают мурашки.
— Вы не страдаете диабетом?
— А поясница не болит?
— Обычно ощущение мурашек в нижних конечностях бывает из-за проблем в пояснице. Поскольку вы ощущаете некоторое онемение в пальцах стопы, значит, есть проблемы где-то между 4-м, 5-м поясничными и 1-м крестцовым позвонками. Я советовал бы вам побывать на приеме у невролога.
* У меня хрустят и щелкают, однако не болят суставы. Стоит потрясти рукой, как раздается характерный звук. Иногда держится температура 37,2 градуса, потом внезапно пропадает. Я ничем не болел, тем не менее сдал кровь на анализ. Врач сказала, что все в норме, и поставила диагноз “полиостеоартроз”. Мне прописали хондрозамин и кальций.
Сергей из города Горки. Мне 22 года
— Я не думаю, что это вам поможет, поскольку в 22 года полиостеоартроза не может быть, это какая-то казуистика! Скорее всего, неприятные проявления со стороны суставов и костей связаны с каким-то очагом инфекции в организме. Обычно такое состояние бывает из-за проблем в горле — хронического тонзиллита, инфекции мочевыводящих путей, больного кишечника. Если живот не болит, нет никаких расстройств, тогда проблему следует искать в мочевых путях или горле. Кроме общего анализа крови вам также необходимо сдать общий анализ мочи, а если ничего не обнаружат, возможно, вам стоило бы приехать в Минск, потому что в Горках анализы по поиску инфекций не делают. Нужно найти причину ваших недомоганий.
* Человек я активный, не люблю сидеть на месте, но, как только похожу, начинают болеть большие пальцы стоп. Возможно, это связано с плоскостопием, которым страдаю? У меня к тому же остеохондроз, сколиоз позвоночника. Что можно сделать? Я обращалась в поликлинику, но толку мало.
Маргарита Ефимовна из Минска, 60 лет
— Беспокойство вам доставляет артроз больших пальцев стоп, которому помогло развиться и плоскостопие в том числе. Вам необходимо сделать снимок больных суставов и побывать на консультации у ревматолога.
* Страдаю из-за болей в ногах. В больнице мне вводили в голеностопные суставы мукосат. Помогло слабо. В основном я использую настойки на спирту, растираю болезненные места. Пью терафлекс.
Вера Евтихиевна из Старых Дорог, 62 года
— Этот препарат боль не снимет. Чтобы избавиться от нее, необходимо пить лекарства обезболивающего действия, при вашем весе, например, диклофенак (диклоберл) по 100—150 мг в день или 2 таблетки нимесулида (нимесил, найз), мелоксикама (мовалиса) 15 мг в день, делать обезболивающие и согревающие компрессы, ходить с палочкой, чтобы нагрузка на голеностопные суставы, страдающие из-за артроза, не была сильно ощутима из-за вашего большого веса. Используйте мази или народные средства: прикладывайте на ночь капустные листья, натирайте настойкой из березовых почек и конского каштана.
У мужа развился инсульт, всю левую сторону полностью парализовало. Сейчас он ходит, но у него очень болят коленные и плечевые суставы. Снимки показали, что у мужа артроз II степени. Прописанные доктором диклоберл и кетанов не помогают.
Щербицкая П.П., г.Глубокое
— Боли в плечевом и коленном суставе на стороне поражения, где есть последствия перенесенного инсульта, связаны с нарушением мозгового кровообращения — это так называемые постинсультные боли. Они могут пройти со временем самостоятельно, но отличаются тем, что противовоспалительные обезболивающие препараты воздействуют на них слабо, потому что причина боли связана с нервной системой. Поэтому к обезболивающим препаратам, которые можно принимать (только кетановом увлекаться не надо из-за многих побочных эффектов!), нужно добавить лекарства, воздействующие на центральную нервную систему, типа феназепама, финлепсина. Эти препараты могут выписать врачи-неврологи или врачи-терапевты. Вашему мужу полезен также массаж, согревающие компрессы, все нужно делать в комплексе.
Испытываю боли под коленными суставами. Хирург написал диагноз “двусторонний гонартроз I—II степени”. Применяю разные таблетки и мази, но помогают они слабо. Ноги сильно болят. Что делать?
Анна Павловна, Молодечненский район, п.Красное
— В вашем возрасте, конечно, в коленных суставах могут произойти изменения по типу двустороннего гонартроза, в таком случае боли могут локализоваться в подколенной области. Не исключено, что, кроме умеренных изменений в коленных суставах, у вас имеются также проблемы в поясничном отделе позвоночника по типу остеохондроза или спондилеза, которые могут “отзываться” болью в области коленных суставов. Так бывает нередко, когда на уровне 3-го поясничного позвонка возникает межпозвонковая грыжа с ущемлением корешков. Тогда боли беспокоят пациента в области подколенных ямок.
Кроме применяемого вами лечения, необходимо побывать у врача-невролога, либо самой делать прогревания, массаж на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
У меня двусторонний артроз коленных суставов. В 1990-м выкачивали жидкость и занесли инфекцию. Затем меня немного подлечили, а сегодня врачи настаивают на операции. Можно ли вылечить колено и избежать хирургического вмешательства.
Ида Петровна, г.Минск
— Судя по всему, у вас гон-артроз имеет вторичный характер — как осложнение перенесенного инфекционного артрита. Вылечить такую болезнь не представляется возможным. Однако нужна вам операция или нет, это можно сказать только после консультации. Если хрящ в коленном суставе практически разрушен, суставная щель сужена, что вызывает значительные нарушения функции и боль при малейшем движении, то лучше оперироваться.
Очень беспокоят коленные суставы, болит крестец. Без опоры стоять не могу. Поскольку давно у меня выявлен высокий уровень мочевой кислоты в крови, принимаю для его снижения по 1 таблетке аллопуринол. Может, появились новые препараты?
Нина Николаевна, Клецкий район
— Если вы принимаете это лекарство для снижения уровня мочевой кислоты, то лучшего препарата для этой цели еще не создано. Вопрос в другом: нужен ли он вам? Высокий уровень мочевой кислоты в крови не означает, что человек болен. Специалисты знают, что у многих людей этот показатель в крови повышен. В то же время не у всех есть подагра, требующая лечения. Поскольку вы жалуетесь на боли в крестце и суставах, можно предположить, что они артрозные, не связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Дело в том, что при подагре боль носит приступообразный характер, она никогда не бывает постоянной. Приступ может длиться 1—3 недели, а потом исчезает. Поэтому не исключено, что, кроме аллопуринола, вам необходимо принимать препараты противовоспалительного действия, о которых говорилось выше.
Замучился из-за двустороннего коксартроза. Что д елать?
Николай Антонович, г. Минск, Федор Иванович Столинский район, д. Озданичи
— К сожалению, неизвестна стадия артроза, поэтому нужна рентгенограмма. При I—II стадии обычно применяют медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное лечение. Из лекарств, кроме обезболивающих, пьют хондропротекторы: ДОНУ, структум и др. А при III—IV стадии рекомендуется эндопротезирование, когда изношенный сустав заменяют искусственным протезом. Но это в том случае, если позволяет возраст, нет противопоказаний для операции и серьезных заболеваний внутренних органов. Запомните: вам теперь нельзя перегружать тазобедренные суставы — долго ходить, носить и поднимать тяжести. Можно плавать, ездить на велосипеде. При этом важно укреплять мышцы.
Мне еще не было 40 лет, как начали беспокоить боли в области тазобедренных суставов. Я этому не придавала значения. Но со временем мне стало больно даже сидеть. Боль отдается по всей правой ноге. В области пятки у меня появилась опухоль. Ко всем несчастьям у меня еще разрыв связок в левом колене. До сих пор никуда не обращалась, да и не знаю, к какому специалисту следует идти?
Светлана Александровна, Петриковский район
— Поскольку вы заболели в достаточно молодом возрасте, не исключено, что у вас болезнь сакроилеит, который бывает одно- и двусторонним. Это воспаление крестцово-подвздошных сочленений. Той зоны, где, грубо говоря, позвоночник “прикрепляется” к костям таза. При воспалении в этой области, которое является осложнением при инфекции мочевыводящих путей, боль может отдаваться по всей ноге, вплоть до пятки, области икроножных мышц. Развивается осложнение, называемое люмбоишалгией. Для того чтобы разобраться в вашей ситуации, вам необходимо побывать на консультации у врача-невролога или ревматолога. Предварительно я бы посоветовал вам сделать рентгеновские снимки тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений. Это поможет врачу назначить вам адекватное лечение.
Что касается разрыва связок в левом коленном суставе, то в такой ситуации сразу, когда это случается, пациента оперируют. Если это произошло давно, вряд ли речь может идти об операции. А чтобы удерживать сустав в более фиксированной позиции, нужно или бинтовать его перед тем, как куда-то идти, или купить специальный наколенник, который использовать всегда, когда нужно собираться в дорогу. Чтобы уменьшить беспокоящие вас боли, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мовалис и т.д.
Я — пенсионерка. Сломала шейку бедра. Теперь кое-как передвигаюсь. Знаю, что уровень кальция в крови невозможно определить, сдав общий анализ крови. Врач настаивает на том, чтобы я постоянно принимала кальций. Стоит ли мне это делать? Равноценны ли по воздействию на организм кальций шипучий и в таблетках для рассасывания?
Ирина Владимировна,г.Минск
— Если ваша травма не связана с аварией, то перелом шейки бедра — это проявление системного остеопороза, заболевания, которое достаточно часто встречается у пожилых женщин. Если у вас остеопороз, то препараты кальция вашему организму необходимы. Само заболевание они лечат слабо, но являются источником кальция для организма, необходимого для строительства костной ткани. Кроме препаратов кальция, есть еще другие лекарства типа олендроната, миакальцика, но они, к сожалению, дорогостоящие. В любом случае препараты кальция вам нужны, поэтому их постоянный прием вам показан. Важно только, чтобы вы остановили свой выбор на современных препаратах, а не на глюконате кальция или хлориде кальция, которые были известны раньше и в которых кальция очень мало. Разницы в шипучих или таблетированных препаратах для рассасывания нет никакой. Главное, чтобы в них была большая доза кальция. При вашем состоянии необходимо применять 1000—1500 мг кальция в сутки. Наилучшими из этой группы являются препараты Кальций-Д3.
Знаю, что довольно часто пациенты опасаются принимать эти препараты, поскольку они якобы влияют на образование камней в почках. Скажу сразу: это не так! Были проведены научные исследования, в ходе которых больным с мочекаменной болезнью, у которых есть оксалатные (кальциевые) камни, давали препараты кальция. Их состояние не ухудшалось.
Советская Белоруссия, 27, 28 февраля, 1, 2. 5 марта 2007