Что лучше феминал или менорил плюс

19.09.202218.09.2022 admin 0 Comments

Гормональная терапия при климаксе. 4 вопроса гинекологу-эндокринологу

Своей привлекательностью и здоровьем женщины во многом обязаны половым гормонам эстрогенам. Но с наступлением климакса их уровень в организме резко снижается. В связи с этим у слабого пола возникает масса проблем. Можно ли вернуть или хоть чем-то заместить эту потерю?

За и против гормональной терапии при климаксе

Мне 46 лет. Год как началась менопауза. Климакс переношу очень тяжело: приливы без конца, либидо – на нуле, 10 лишних килограммов набрала. Да еще раздражительная стала, плаксивая – хуже, чем при беременности. С мужем отношения трещат по швам. Вот, думаю, может, мне начать гормоны принимать? Говорят, с ними легче. Это так?

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – признанный во всем мире способ лечения тяжело протекающего климакса и профилактики его проявлений. Восстанавливая баланс гормонов, можно существенно облегчить физическое и психическое состояние женщины и уберечь ее от многих рисков, связанных с менопаузой. А это не только описанные вами симптомы. Ведь в климаксе часто возникают и более серьезные проблемы: остеопороз ‒ хрупкость костной ткани, приводящая к переломам; атеросклероз и связанные с ним снижение памяти, а также гипертония с риском развития инсультов и инфарктов. Практически у всех женщин в климаксе в той или иной степени встречаются урогенитальные нарушения (частое мочеиспускание, атрофия слизистой влагалища: сухость и зуд, недержание мочи).

Нередко появляются различные психоэмоциональные изменения, например депрессии, нарушение сна.

Кроме того, врачам хорошо известны случаи патологически протекающего климакса, при котором «приливы» бывают не до 10 раз в день, а более 25−30 раз. У многих в этот период также развивается гипертония. Во всех таких случаях МГТ может помочь. Тем не менее, одного желания женщины и наличия у нее симптомов для назначения такой терапии недостаточно. Препараты женских гормонов имеют свойство усиливать свертывающую способность крови, поэтому у них – множество противопоказаний. Прежде, чем назначить гормональный препарат, гинекологи-эндокринологи тщательно обследуют пациенток. А самостоятельный прием таких лекарств должен быть совершенно исключен.

Нужно пройти тщательное обследование: сделать общий и биохимический анализы крови, коагулограмму; выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей и органов малого таза, брюшной полости; сдать гинекологический мазок на онкоцитологию; желательно провести маммографию, исследовать уровень гормонов.

Мне 54 года. 2 года, как наступил климакс. Никаких неприятностей он мне не доставляет, даже приливов нет. Поэтому я очень удивилась, когда терапевт порекомендовала мне разузнать у гинеколога про гормоны. Мол, денситометрия показала выраженное снижение плотности костей. Может, мне лучше просто витамины с кальцием попить?

У некоторых женщин при климаксе никаких явных проявлений со стороны вегетативной и центральной нервной системы нет. Соответственно, от «приливов» и депрессии они не страдают. Но после 50 лет сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, а также урогенитальные нарушения, к сожалению, угрожают многим. Ведь эстрогены не дают холестерину оседать в сосудах, а, когда в перименопаузальном возрасте уровень эстрогенов падает, то у женщин развивается дислипидемия (уплотнение стенок артерий – главная причина атеросклероза). А это может увеличивать риск сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов и инсультов. Что касается остеопороза, то поскольку без женских гормонов кальцию сложно внедряться в костную ткань, то хрупкость костей после менопаузы тоже возрастает. И даже прием кальция вместе с витамином D, увы, не может это изменить. От угрожающего остеопороза может защитить либо заместительная гормональная терапия, либо другие специальные лекарства, которые также назначает врач.

Вот и дожила до климакса… Переношу его, слава Богу, более менее. Но отражение в зеркале не радует. Талия ползет вширь, кожа стала сухой, да и морщинок все больше. А у меня молодой супруг. Мой косметолог посоветовала мне задуматься о гормональной терапии. Хотела бы узнать, действительно ли эти препараты обладают омолаживающим свойством или нет? И, кстати, не поправлюсь ли я с гормонов еще больше?

Улучшить внешность эстрогены помогут несомненно! А то, что прием препаратов для МГТ способствует полноте – это миф. Наоборот, если лишние килограммы вызваны не перееданием, а возрастной гормональной перестройкой, то их прием поможет обратно прийти в форму. Ведь когда у женщины в климаксе перестают функционировать яичники, которые синтезируют эстрогены, то, чтобы восполнить этот дефицит, некоторые женские гормоны начинает вырабатывать подкожная жировая клетчатка. Именно этим и объясняется набор веса «не от котлет, а от лет». Хотя, чтобы понять механизм избыточного веса, нужно пройти и другие исследования. Однако хотелось бы предостеречь от бездумного самовольного назначения самой себе таких препаратов. Это очень опасно.

МГТ противопоказана при:

Слышала, что гормоны, особенно если принимать их долго, могут повышать риск рака. Это так?

Эстрогены сами по себе не вызывают рак, но если в организме уже есть опухолевые клетки, то гормональная терапия провоцирует их быстрый рост. Поэтому даже если у женщины выявлены доброкачественные образования в организме, то прием гормональной терапии должен проводиться с осторожностью, а лучше от нее вообще воздержаться.

Одно время считалось, что длительный (более 7 лет) прием препаратов МГТ может провоцировать развитие рака репродуктивных органов. В настоящее время ученые пересмотрели свои взгляды и отменили эти ограничения. Тем не менее, в России еще настороженно относятся к длительному приему гормонов. У нас считают оптимальным принимать их в возрасте 45−60 лет на протяжении 5−10 лет подряд. Наилучшее время, чтобы начать прием гормонов, – начало менопаузы, или хотя бы не позднее, чем через 2−3 года от последней в жизни менструации.

При приеме препаратов МГТ необходимо проходить регулярное обследование. А главное, быть под наблюдением специалиста. Каждые 3 месяца ‒ сдавать анализ на свертываемость крови, дважды в год проводить УЗИ органов малого таза, ежегодно ‒ маммографию и онкоцитологию шейки матки, УЗИ брюшной полости.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу, воспользовавшись сервисом Доктис.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Источник

Феминал : инструкция по применению

Состав

Одна капсула содержит 100 мг сухого экстракта красного клевера (Trifolium pratense L.), стандартизированного до 40% изофлавонов.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид, магния стеарат.

Состав капсулы: желатин, титана диоксид, азорубин, железа оксид черный, железа оксид красный.

Не содержит сахара, сахарозаменителей и консервантов.

Общая масса капсулы: 221 мг.

Описание

Источник изофлавонов (фитогормонов) для поддержания здоровья женщины в климактерическом периоде.

Как действуют капсулы Феминал®?

Что такое менопауза, и что такое климакс?

Менопауза или прекращение менструаций означает завершение репродуктивного периода в жизни женщины. Большинство женщин переживает эту фазу в возрасте от 45 до 50 лет. Период времени до и во время менопаузы называется климатическим периодом.

В этот период происходит постепенное снижение и прекращение выработки женских половых гормонов.

Иногда это проявляется целым рядом психосоматических симптомов: «приливам», потливостью, приступам тахикардии, перепадам настроения, раздражительностью и беспокойством, нарушением концентрации внимания, головокружением и головными болями, нарушением сна, повышенной чувствительностью молочных желез, сухостью кожи и во влагалище, покраснением лица, снижением либидо.

Течение климактерического периода нередко осложняется развитием серьезных заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, рак молочной железы и остеопороз, для которого характерна прогрессирующая потеря костной ткани и развитие патологических переломов.

Как избежать развития осложнений климатического периода?

Один из путей решения этой проблемы: прием продуктов растительного происхождения, которые содержат так называемые фитогормоны.

Что такое фитогормоны?

В странах Азии у женщин заболеваемость раком молочной железы, сердечно-сосудистыми заболеваниями намного ниже, чем в странах Европы и США. Это объясняется употреблением в пищу большого количества богатых растительными изофлавонами продуктов.

Прием препаратов на основе изофлавонов позволяет женщине избежать развития нежелательных проявлений климакса и опасных для жизни осложнений.

Почему именно изофлавоны красного клевера?

Капсулы Феминал® изготовлены на базе изофлавонов, полученных из растения красный клевер.

Каждая капсула содержит около 40 мг чистых изофлавонов.

Для кого предназначены капсулы Феминал®?

Они предназначены для женщин, находящихся в периоде до и во время менопаузы.

Как правильно принимать

Рекомендовано принимать по 1 капсуле в день во время еды, одна оригинальная упаковка рассчитана на 30-дневный курс приема. БАД можно применять в течение длительного времени. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Кому не рекомендуется принимать

Не рекомендуется принимать капсулы при индивидуальной непереносимости компонентов продукта, во время беременности и кормления грудью.

Форма выпуска и упаковка

15 капсул в блистере, 2 блистера упакованы в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

Источник

Гипоэстрогенные состояния у женщин репродуктивного, пре- и менопаузального возрастов

Патогенетической терапией лечения ранневременных симптомов гипоэстрогении является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В случае противопоказаний к ЗГТ или отказа от нее, достаточно эффективны альтернативные фитопрепараты, которые в меньшей степени,

К гипоэстрогенным состояниям относятся изменения в организме женщин на фоне снижения или прекращения выработки эстрогенов яичниками.

В первую очередь возникает комплекс вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных и нейропсихических симптомов (ранневременные расстройства). Затем появляются урогенитальные и сексуальные нарушения, изменения внешности (средневременные расстройства). В последнюю очередь наступают поздневременные обменные нарушения: остеопороз, ишемическая болезнь сердца, болезнь Альцгеймера [1].

Эти многочисленные симптомы гипоэстрогении связаны с наличием огромного количества рецепторов к эстрогенам в различных органах и системах женщины: половых органах, гипоталамусе и гипофизе, сердечно-сосудистой системе, уретре и мочевом пузыре, коже и волосах, толстом кишечнике, печени [2].

Вышеназванные изменения могут возникать не только естественно в климактерическом периоде, но и при воздействии на организм женщины других факторов: после хирургических операций (удаление или резекция яичников по поводу кист и апоплексии, ампутации матки); при истощении фолликулярного аппарата (синдром истощения яичников) [3, 4]; при извращенной реакции эстрогеновых рецепторов (синдром резистентных яичников); на фоне применения некоторых лекарственных препаратов, в частности агонистов рилизинг-гормонов (АГ-РГ); при лечении эстроген-зависимых заболеваний женской половой системы, а также в длинных протоколах стимуляции суперовуляции программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при лечении бесплодия (требует add-back терапии для снятия нейровегетативных симптомов) [5, 6].

Гипоэстрогенные состояния, связанные с незначительным снижением продукции эстрогенов (при щадящей резекции яичников, каутеризации не поликистозных, а мультифолликулярных яичников и др.), имеют свои особые клинические проявления, чаще всего приводящие к нарушению репродуктивной функции (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы; сниженный овариальный резерв, приводящий к бедному ответу яичников в программах ЭКО) [7]. По нашим данным в программах ЭКО такие пациентки встречаются в 22,3% случаев.

Гипоэстрогения в климактерическом периоде может служить моделью для изучения классических клинических проявлений этого состояния, т. к. климактерий это естественный достаточно длительный биологический процесс перехода от периода репродукции к старости, в основе которого лежит постепенное угасание функции яичников и снижение продукции эстрогенов. Наиболее ярко проявляют себя ранневременные расстройства [1]. Комплекс симптомов ранневременных расстройств при определенной степени выраженности принято называть климактерическим синдромом (КС). По нашим данным, полученным совместно с И. В. Бесман [8], КС в перименопаузе встречается в 57,6% случаев, при этом в 65% — в осложненной форме (т. е. на фоне экстрагенитальной патологии). Осложненная форма КС обуславливает максимальную выраженность симптомов КС. В настоящее время ранневременные симптомы гипоэстрогении связывают с дезорганизацией функции лимбико- ретикулярного комплекса. С нарушением функции гипоталамуса связывают такие проявления ранневременных расстройств, как приливы, гипергидроз, сердцебиение, гипертензия. С нарушением функции лимбической системы связывают депрессию, нарушение сна, головные боли, снижение памяти. Все ранневременные нарушения снижают качество жизни женщины, но особенно это касается приливов и расстройств сна. Приливы могут беспокоить женщину 5–10–20 и более раз в сутки. Расстройства сна: удлинение периода засыпания, частое пробуждение ночью, поверхностный сон — не дают ощущения полноценного отдыха. Несомненно, все эти нарушения требуют дифференцированного подхода к лечению в зависимости от причины гипоэстрогении и возраста, в котором они наступают.

Безальтернативной патогенетической терапией ранневременных симптомов гипоэстрогении считается сегодня заместительная гормональная терапия (ЗГТ) [1, 6]. У женщин репродуктивного возраста после оперативного удаления или резекции яичников, с синдромами резистентных и истощенных яичников лечение можно начинать с комбинированных эстроген-гестагенных препаратов [1]. Это могут быть современные трехфазные препараты, например Клайра. У женщин после гистерэктомии терапия проводится с использованием натуральных эстрогенов с последующим добавлением гестагенов [6]. При плохой переносимости пероральных препаратов можно рекомендовать их в виде геля или пластыря для чрезкожного введения (Эстрожель, Дивигель, Климара) с периодическим назначением гестагенов вагинально (например, Утрожестан). Длительность ЗГТ определяется состоянием и самочувствием пациентки.

В климактерическом периоде при лечении ранневременных расстройств важно придерживаться позиции Международного общества по менопаузе (2007 г.):

Кроме того, должны учитываться современные принципы назначения ЗГТ:

Противопоказания к ЗГТ:

Интересен по своему составу препарат Менопейс Плюс, в который входят капсулы с витаминами и минералами (21 компонент), а также растительные таблетки, содержащие изофлавоны сои, лигнаны семян льна, шалфей и зеленый чай. Составляющие растительной таблетки превращаются в фитоэстрогены в кишечнике, благоприятно действуют на нервную систему, уменьшают приливы, являются источниками антиоксидантов. Цикл приема этого препарата по одной капсуле и одной растительной таблетке в день составляет 28 дней.

Мы, совместно с И. В. Бесман [9], имеем опыт применения альтернативных ЗГТ растительных средств, при лечении осложненной формы КС в случаях, когда ЗГТ было противопоказано. Наши исследования показали, что качество жизни этих пациенток, определяемое по специальной шкале, несколько хуже, чем у тех, кто принимал ЗГТ; но значительно лучше, чем у тех, кто не принимал вообще никаких препаратов. Кроме того, эти средства дают хороший эффект при купировании вазомоторных симптомов в длинных протоколах с АГ-РГ программ ЭКО.

Все вышесказанное еще раз подтверждает мнение специалистов о том, что дифференцированный подход к лечению ранневременных нарушений при гипоэстрогенных состояниях с применением ЗГТ различных режимов или альтернативных растительных средств дает хороший эффект и значительно улучшает качество жизни женщин.

Литература

ГБУЗ МО МОПЦ, Балашиха

Abstract. Pathogenetic therapy treatment of early symptoms of hypoestrogenism consists of hormone replacement therapy (HRT). In the case of contraindications to the HRT medication or refusal of a woman, alternative herbal medication is effective less than HRT, but however improves the quality of life.

Источник

Ходырева Жанна Владимировна: » Климакс без заместительной терапии может привести к инсультам или болезни Альцгеймера»

Акушер-гинеколог, врач высшей категории медицинского центра «Униклиник» рассказала, чем грозит женщине менопауза без заместительной гормональной терапии.

— Когда у женщин обычно начинается климакс и как он проявляется?

— Сроки наступления климакса колеблются. Он может начаться в 35 лет, но в основном стартует в 45 — 50 лет. И у всех проявляется по-разному. В основном это какие-то вегетативные реакции, связанные с тем, что начинают истончаться сосудистые стенки. Во-первых, женщину внезапно бросает в жар ночью, днем или при волнении. Во-вторых, на что меньше обращают внимание и что выявляем мы, чаще всего случайно, начинается лабильность артериального давления — его изменчивость. Женщина плохо спит, появляется тревога: вдруг проснется среди ночи и о чем-то думает. И вроде в доме все спокойно, и с детьми все хорошо, а ей в голову начинают лезть какие-то мысли. В итоге ночь за ночью женщина недосыпает, накапливаются усталость, нервозность. Все это выливается в эмоциональные взрывы. Как правило, на работе мы сдерживаемся, а срываемся на домашних — соответственно, отсюда проблемы в семье.

— А что именно в организме женщины вызывает все эти реакции?

— Вначале у женщин, в возрасте около 40 лет, начинают увеличиваться гормоны — эстрогены, которые вырабатываются яичниками, — мы называем этот период лебединой песнью яичников. Потом функции яичников резко угасают, и за счет этого спада возникают симптомы. Во всем организме происходит истончение сосудистых стенок, уменьшение кровоснабжения, в том числе и во влагалище. Возникают сухость, дискомфорт при половом акте, болезненность — вот еще одна причина дисбаланса в семейной гармонии. Проявляется также неудержание мочи. Все это зависит от уровня эстрогенов.

— Тогда почему при всех этих симптомах женщины не бегут к врачу?

— Во время менопаузы женщины начинают прибавлять в весе, и это их загоняет в тупик: услышав, что климакс лечится гормонами, они вообще боятся идти к врачу. И так, женщина полнеет, как на дрожжах, несмотря на то, что придерживается диеты, а когда слышит слова «заместительная гормональная терапия», впадает в панику и отказывается от лечения. Поэтому для того, чтобы убедить женщину в том, что это необходимо и неопасно, нужен нормальный прием у гинеколога — не 5 — 10 минут, а хороший, полноценный прием, во время которого женщина успеет обсудить с врачом все свои проблемы.

— Климакс может стать причиной и более страшных болезней?

— Да, эстрогеновый дефицит таит в себе много опасностей. Например, возникает остеопения — это разрушение костной ткани. Болезнь протекает бессимптомно и до поры до времени никак себя не проявляет. А потом у женщины вдруг начинаются боли в суставах, позвоночнике, в костях, которые легко ломаются. Эта проблема очень хорошо решается, если вовремя начать гормональную заместительную терапию. Нехватка эстрогена влечет за собой болезнь Альцгеймера, инсульты и инфаркты.

— Чего еще, помимо полноты, боятся женщины, отказываясь от терапии, несмотря на вышеозвученный пугающий список?

— Боятся рака. Считается, что риск реализации онкологии в молочной железе или матке выше именно в первые два года назначения заместительной терапии. Но рак и без нее проявился бы, только, может, чуть позже — лет через пять. А тут мы его просто раньше увидим. И опять же большое преимущество в том, что мы женщину наблюдаем. Она находится под нашим контролем. Мы вовремя ловим все эти процессы. Если онкология — то это ранняя стадия рака, а не третья-четвертая.

— Какие анализы и исследования необходимо пройти для назначения терапии?

— УЗИ молочной железы или маммография, УЗИ органов малого таза, обязательно осмотр у гинеколога, мазки на раковые клетки, осмотр шейки матки под микроскопом, анализы: как минимум общий анализ крови, на сахар, инсулин и гемостазиограмма на предмет сгущения крови. А также мы обязательно смотрим гормоны щитовидной железы.

— Список внушительный… Многие прибегают к самолечению. К чему может привести такая опрометчивость?

— Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Можно упустить онкологию на ранней стадии. Также это может привести к инсультам, инфарктам.

— Сколько раз в год женщине нужно приходить на прием к врачу?

— Первые два года мы встречаемся с женщиной два раза, потом — раз в год. Это недолго: женщина приходит, сдает мазки, делает УЗИ, маммографию, сдает кровь. Это можно сделать в один прием с утра. Через неделю мы созваниваемся и, если результаты хорошие, назначаем повторный прием через год. Сейчас заместительную гормональную терапию можно принимать до конца жизни.

— Какие препараты сейчас доступны для лечения?

— Их масса, практически для любых женщин. Не хочешь пить таблеточки — предлагаем пластыри, гели. Главное — вовремя обратиться к врачу и не упустить коридор безопасности для старта заместительной терапии, потому что он небольшой и укладывается буквально в пятилетие после последней менструации. Если мы упустим этот небольшой промежуток, потом в большинстве случаев риски терапии перевесят ее пользу, и мы уже лишний раз подумаем: назначить — не назначить. Иногда женщина приходит, и я уже издалека вижу, что с ней будет трудно работать. Она скованна, недоверчива и настороженна… Но я-то понимаю, что сейчас назначу терапию, и через месяц она придет ко мне совсем другим человеком. Поэтому не нужно мучить ни себя, ни свою семью. У терапии эффект быстрый, хороший и стабильный. Главное — назначить грамотно и вовремя.

Источник