Что лучше гсг или узи маточных труб на проходимость
УЗИ-проверка проходимости маточных труб
Ультразвуковая гистеросальпингография (УЗИ маточных труб, Эхо-ГСГ) – это процедура, позволяющая оценить проходимость маточных (фаллопиевых) труб и состояние полости матки. В отличие от других методов, проходит практически безболезненно для пациентки и не предполагает лучевого облучения. Применяется в гинекологической практике для выявления вероятных причин бесплодия у женщин.
Показания для проведения процедуры
Выделяют несколько случаев, когда нужно делать УЗИ маточных труб:
Показания для проведения Эхо-ГСГ определяет врач после обследования пациентки. Это не та процедура, которую можно пройти «на всякий случай» в качестве скринингового метода.
Противопоказания
ЭХО-ГСГ маточных труб не рекомендовано в таких ситуациях:
Процедура не рекомендована в острую стадию инфекционных и соматических заболеваний. Например, при простуде, гриппе или обострении гастрита стоит отложить обследование до выздоровления.
Подготовка к процедуре
Перед проведением УЗИ необходимо:
Поскольку обследование относится к инвазивным, нужно сдать:
Врач может назначить по показаниям:
Как проходит процедура
ЭХО-ГСГ маточных труб проводится в первую фазу цикла, чаще всего на 5-12-й день. Но если у женщины менструации продолжаются после седьмого дня, исследование проводится позже. В день процедуры не должно быть кровянистых выделений.
ЭХО-ГСГ маточных труб проводится в специально оборудованном кабинете. Пациентка располагается в обычном гинекологическом кресле с опущенной спинкой. Далее процедура проводится по определенной схеме:
Процедура проходит практически безболезненно для пациентки, но может быть легкий дискомфорт внизу живота при введении жидкости. Наркоз и местная анестезия не требуются.
Интерпретация результатов
Во время процедуры врач с помощью аппарата УЗИ видит контуры матки и маточных труб, оценивает их состояние, определяет скорость и характер тока жидкости. На Эхо-ГСГ можно увидеть не только непроходимость фаллопиевых труб, но и другие нарушения – спайки в полости матки, наличие перегородки, удвоение органа и др.
В норме после введения первых 5 мл жидкость хорошо видна в полости матки. Но далее физраствор уходит не мгновенно. При нормальной проходимости маточных труб 5-8 мл жидкости эвакуируются через 30-75 секунд, остальные – за 0,5-1,5 минуты. Далее физиологический раствор накапливается в позадиматочном пространстве и вокруг матки.
Без спаек и иных препятствий жидкость распределяется по матке и маточным трубам равномерно, нет обратного тока.
О непроходимости маточных труб говорят такие признаки:
В пользу непроходимости говорят и косвенные признаки – обратное течение жидкости, боль внизу живота при переполнении полости матки.
Наблюдение после процедуры
Госпитализация не нужна – сразу после обследования пациентка уходит домой. В течение 2-4 часов после исследования могут быть тянущие боли внизу живота. Иногда возникают скудные кровянистые выделения. Они сохраняются в течение суток, после чего самостоятельно исчезают. Если боль и выделения не прекращаются или усиливаются, нужно обратиться к врачу.
После процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и соблюдать половой покой в течение трех дней.
ЭХО (УЗИ)-ГСГ или Рентген-ГСГ?
ЭХО-ГСГ и Рентген-ГСГ – это два различных метода исследования проходимости маточных труб. Сходство между ними есть – и в том, и в другом случае в полость матки вводится вещество, и врач оценивает его распределение с помощью специальной аппаратуры. Но вот чем они отличаются:
Информативность Рентген-ГСГ выше, чем УЗИ – ведь контрастная жидкость хорошо видна на снимках. Однако болезненность и необходимость облучения не делают Рентген-ГСГ методом выбора, поэтому по возможности врачи стараются использовать другой вариант – ЭХО (УЗИ)-ГСГ
Преимущества ультразвукового исследования проходимости маточных труб
Процедура отличается от других методов исследования маточных труб:
По статистике, для 10% женщин УЗИ становится не только диагностической, но и лечебной процедурой. Под током жидкости разрываются тонкие спайки, и восстанавливается проходимость труб.
Планировать беременность можно сразу после обследования – в том же менструальном цикле.
Ультразвуковое исследование маточных труб – это современный, достаточно безопасный и эффективный метод диагностики. После обследования врач может выявить причину бесплодия и разработать тактику лечения.
Что такое ГСГ маточных труб и как его делают
Оглавление
Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб – современная методика диагностики, которая направлена на выявление изменений в строении матки, маточных труб и проводится с целью оценки их проходимости. Она позволяет оценить состояние женской репродуктивной системы, является инвазивной, но при этом не доставляет пациентке выраженного дискомфорта.
Разберемся во всех особенностях обследования, рассмотрим, как делают ГСГ и с какой целью.
Показания и противопоказания к гистеросальпингографии
Сделать ГСГ можно в клинике, предварительно получив направление от гинеколога. Обычно обследование назначается для диагностики причин бесплодия. Выполняют процедуру, если при отсутствии предохранения женщина в возрасте до 35 лет в течение года или старше 35 лет в течение полугода не может забеременеть.
Также диагностика необходима при подозрении на:
Показания к ГСГ маточных труб выявляются врачом в рамках проведенного опроса и осмотра пациентки, а также после других обследований.
В некоторых случаях диагностика не проводится.
Отложить процедуру следует при:
Также от диагностики отказываются при маточных кровотечениях, тромбофлебите и некоторых других патологиях.
Важно! Окончательное решение о целесообразности ГСГ маточных труб принимает врач. Это позволяет обеспечить максимально возможную безопасность процедуры.
Как подготовиться?
Подготовка к обследованию во многом определяет его информативность и эффективность. Именно поэтому женщине необходимо четко следовать рекомендациям, которые даст врач.
В рамках подготовки следует:
За несколько часов до диагностики следует провести гигиенические процедуры. Исследование никак не связано с приёмом пищи, поэтому вам не стоит ограничивать себя в еде.
Так как процедура ГСГ маточных труб имеет ряд противопоказаний, следует убедиться в том, что их нет. Для этого пациентка сдает некоторые анализы.
Обычно комплекс исследований включает:
Точный перечень исследований озвучит врач. В некоторых случаях предварительно проводится УЗИ органов малого таза.
На какой день цикла делают ГСГ?
Лучший период для гистеросальпингографии – промежуток между менструацией и овуляцией. Обычно обследование проводят на 7-12 день цикла.
Когда можно и нужно выполнять ГСГ именно вам, расскажет гинеколог. Он подберет оптимальный день для проведения диагностики и заранее ответит на все вопросы. Это позволит правильно подготовиться к обследованию и повысить его точность.
Как проходит процедура ГСГ?
Обследование проводится в специально оборудованном кабинете. Помещение оснащается не только гинекологическим креслом, но и рентгеновским аппаратом.
Процедура ГСГ маточных труб, как и любая другая в медицине, проводится в несколько этапов:
На этом процедура завершается. Врач приступает к оценке полученных результатов.
В рамках диагностики женщина может испытывать небольшие дискомфортные ощущения. Сразу же после обследования пациентка может отправиться домой или вернуться к своим привычным делам.
После ГСГ возможны:
Данные побочные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни женщины. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты для обезболивания и снятия спазмов.
Важно! Выписывает лекарственные средства исключительно врач.
Также в первые несколько дней после процедуры ГСГ маточных труб следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, а также от посещения ванны, бани и сауны.
Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
Результаты
Получая изображения во время гистеросальпингографии, врач тщательно анализирует их, выявляя различные патологические состояния. Например, при непроходимости маточных труб контрастное вещество останавливается на определенном их отрезке из-за спаек и не поступает в брюшную полость.
Также контраст позволяет изучить и форму матки. В норме она полностью окрашивается веществом.
Во время процедуры ГСГ маточных труб выявляются полипы и миомы. Эти патологии проявляются искривлением контура, расширением матки, частичным заполнением полости.
Важно! Точный диагноз по результатам проведенного обследования может поставить только врач.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Чтобы записаться на гистеросальпингографию (ГСГ) маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, достаточно позвонить нам Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.
Проверка проходимости маточных труб
Поделиться:
Бывает, что тревожные пациентки слишком переживают за свое репродуктивное здоровье и готовы бежать и делать все-все-все анализы, чтобы только узнать, всё ли с ними в порядке.
— Смогу ли я забеременеть? — спрашивают меня такие девушки.
— Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть.
— А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?
— Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти.
Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке». Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.
Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.
Соногистерография (УЗИ)
Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.
Читайте также:
Промывка маточных труб вместо ЭКО
Читайте также: Обязательное условие — хорошие мазок и ПАП-тест. Очень важно, чтобы воспалительные заболевания были заблаговременно исключены или исцелены. Непосредственно перед исследованием можно сделать мочевой тест на ХГЧ, чтобы случайно «не вляпаться» в беременность малого срока, поскольку после такой процедуры беременность вряд ли сохранится.
Процедуру проводят сразу после завершения очередной менструации в период перед овуляцией. Сначала пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и затем выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Специалист должен убедиться, что нет беременности, маточные трубы не видны (потому что не заполнены жидкостью или кровью), а в позадиматочном пространстве нет свободной жидкости.
Если все ок, пациентка переходит на гинекологическое кресло, где после тщательной обработки влагалища в полость матки вводят специальный тонкий катетер. По этому катетеру начинают вводить контрастное вещество, наблюдая за его движением по маточным трубам с помощью вагинального УЗИ.
Если трубы проходимы, то жидкость свободно изольется в брюшную полость. Если не проходимы, то полость матки или маточные трубы начнут «раздуваться», а пациентка почувствует болезненные спазмы. В этом случае введение контраста немедленно прекращают и оценивают ситуацию.
Большинство женщин не испытывает никакого дискомфорта и спокойно возвращается к обычной жизни. Схваткообразные ощущения внизу живота, кровянистые выделения или жидкие водянистые выделения совершенно нормальны и вскоре пройдут самостоятельно. Для защиты белья не годятся вагинальные тампоны, использовать нужно только прокладки.
Если после процедуры боль сохраняется на протяжении нескольких дней или появляются неприятные гноевидные выделения, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.
Это достаточно субъективное исследование, поскольку с помощью УЗИ мы видим лишь «тень и эхо», поэтому результаты зависят от опыта врачей и качества техники. Если по данным соногистерографии маточные трубы проходимы, скорее всего, так и есть. «Плохой» результат, напротив, не приговор — не дать пройти контрастному веществу может, например, обычный спазм маточных труб.
Гистеросальпингография (рентген)
Это проверка маточных труб с помощью рентгена. С рентгеновскими снимками потом можно будет приходить ко всем врачам и любоваться подробной картиной. В то время как после УЗИ остается лишь рукописный протокол, несколько мелких фотографий или видеоролик, который мало кто захочет посмотреть.
R-ГСГ используют не только при бесплодии в браке, такой контроль желателен после операций по добровольной хирургической стерилизации, чтобы убедиться в том, что маточные трубы надежно заблокированы.
Противопоказания и подготовка к исследованию совершенно аналогичны, но сама процедура немного отличается. В рентген-кабинете женщине предлагают лечь на спину с согнутыми ногами, вводят в полость матки специальный катетер, по которому нагнетают рентгенконтрастное вещество.
После этого делают серию снимков, на которых видно, как контраст полностью заполняет полость матки, заходит в маточные трубы и изливается в брюшную полость. Внутренние границы матки и труб полностью контурируются контрастом, поэтому иногда обнаруживаются неожиданности в виде миом или аномалий развития.
Умеренные схваткообразные боли, чувство тяжести внизу живота, небольшие кровянистые выделения — обычные симптомы после процедуры. Также после процедуры могут быть липкие выделения — это вытекает контраст. Использование тампонов нежелательно, только прокладки.
Серьезные осложнения крайне редко, но бывают. Среди них — аллергическая реакция на контрастное вещество, прободение матки инструментами, кровотечение, воспалительные осложнения.
Лапароскопия (хирургическое вмешательство)
Окончательным методом диагностики трубно-перитонеального бесплодия является лапароскопия. Лапароскопическая хромогидротубация — это способ заглянуть в малый таз через три небольших разреза-прокола. Врачи видят на экране монитора, как контрастное вещество вытекает из маточных труб в брюшную полость. Заодно можно разделить спайки и устранить препятствия на пути жидкости.
Операция проводится исключительно в условиях стационара и под наркозом, пациентку госпитализируют на 3 дня. Преимуществом лапароскопии является возможность диагностики малых форм эндометриоза и возможность проведения лечебных мероприятий, в том числе разделение спаек.
Действительно, если есть клинические подозрения на наружный генитальный эндометриоз либо женщина в прошлом перенесла воспаление придатков, гонорею или хламидиоз, то трубно-перитонеальный фактор врачи считают высоковероятным и могут рекомендовать проведение лечебно-диагностической лапароскопии, минуя предварительные проверки проходимости. Но сразу на лапароскопию идти не стоит — в медицине принято двигаться от простого к сложному.
А уж варианты типа «МРТ всего организма» вообще дают информацию, равноценную «вскрытие покажет», совершенно не облегчая диагностику, а напротив, запутывая врача! Поэтому не нужно диагностической самодеятельности — следует обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.
Исследование проходимости маточных труб
Проверка на проходимость маточных труб
Исследование проходимости маточных труб является необходимой процедурой при обследовании женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие» и при планировании тем, у кого хроническое воспаление придатков, одна маточная труба (врождённое или после операции) и после тяжелых полостных операций, когда есть спаечный процесс.
Как проверяют проходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб – серьезная проблема, которая не дает зачать ребенка. Но зачастую женщины даже не подозревают, что беременность возможна, нужно только поставить точный диагноз. Основная методика, позволяющая точно это выявить – проверка труб на проходимость. Зная, как проверяют маточные трубы на проходимость, вы не будете полагаться на голословные диагнозы и домыслы.
Нередко беременность наступает после проведения диагностики, поскольку процедура обладает и лечебными свойствами, так как убираются маленькие спайки при прохождении контраста.
ГСГ маточных труб, что это такое
Гистеросальпингография – это самая информативная проверка маточных труб на проходимость в гинекологии на сегодняшний день. С ее помощью, практически со 100% точностью можно подтвердить или опровергнуть диагноз «бесплодие», а также выявить другие возможные проблемы.
Часто спрашивают, ГСГ маточных труб, что это такое? Механизм процедуры достаточно прост. Через канал шейки матки происходит заполнение матки и маточных труб специальным контрастным веществом под давлением. Если проходимость в норме, раствор без задержки поступает в брюшную полость.
С помощью этой процедуры производится не только проверка проходимости, но и диагностика множества заболеваний, связанных с нарушениями в матке – выявляется наличие патологий полости матки (подслизистых миоматозных узлов, полипов, эндометрия).
Перед проверкой проходимости маточных труб требуется обследование. Необходимо сделать мазок на флору, сдать общий анализ крови, и анализ на инфекции (гепатит B, C, ВИЧ, сифилис), а также сделать ЭКГ, потому что в нашей клинике ГСГ проводится под седацией. Что это такое и зачем это необходимо мы расскажем ниже.
Гистеросальпингография – абсолютно безопасная процедура. Исследование рекомендовано проводить в первую фазу менструального цикла, непосредственно после прекращения месячных. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут.
Седация или местная анестезия?
Проводить ГСГ необходимо проводить под седацией. Седация – это не общий наркоз, который имеет весьма неприятные последствия, а медикаментозный сон, который не имеет никаких побочных эффектов.
Проведение ГСГ под седацией необходимо потому что при местной анестезии (или без анестезии вовсе) человек не может полностью расслабиться, а это в свою очередь не позволяет расслабиться матке. В итоге может быть поставлен неправильный диагноз. То есть вы будете зажаты, контраст не сможет пройти по матке и врач может решить, что у вас есть непроходимость. Вы же не хотите получить неверный диагноз? Именно поэтому мы проводим ГСГ только под седацией, чтобы вы получили максимально объективную картину.
Где проводится?
Процедура проводится в операционной и только в ней. Хотя это и рентгенологическое исследование, проведение в рентген-кабинете осуществлять нельзя. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, то есть условия проведения должны быть такими же, как, например, и при операциях на сердце или на позвоночнике. В рентген-кабинете таких условий добиться нельзя. Кто сидел на этом месте перед вами и с какими болезнями? Поэтому только в операционной.
Если вы решили сделать ГСГ в нашей клинике, то стоимость гистеросальпингографии (цена самой процедуры ГСГ) – 10 000 рублей. Окончательная стоимость гистеросальпингографии включает наркоз и 3 часа пребывания в нашем стационаре, наблюдение врачами, медсестрами и составляет 20 900 рублей.
С 1 октября 2021 года стоимость ГСГ увеличивается на 5000 рублей.
Необходимые обследования перед процедурой ГСГ под седацией (во сне)
Как проверить проходимость, если по каким-то причинам проведение ГСГ невозможно? О таких методах читайте ниже, но они устарели и неинформативны. Поэтому мы не рекомендуем прибегать к этим видам диагностики, но упомянуть о них считаем необходимым.
УЗИ маточных труб
Ультразвуковое исследование маточных труб производится в первой фазе менструального цикла, сразу же после окончания менструации, то есть, на 5-7 день. Исследование может производиться как через брюшную полость, так и трансвагинально. Показаниями к проведению данной процедуры могут быть нерегулярные менструации, боли внизу живота, подозрение на бесплодие, вызванное непроходимостью.
УЗИ позволяет определить особенности строения маточных труб, а также диагностировать наличие возможных патологий – гидросальпинксы больших размеров, миому матки и другие различные патологии органов малого таза и брюшной полости.
УЗИ, как правило, производится амбулаторно. Это исследование занимает немного времени, являясь практически безболезненным.
Половые органы женщины при УЗИ не подвергаются облучению, что является явным преимуществом данного метода.
Продувание маточных труб
Еще одним методом, позволяющим исследовать проходимость, является диагностика с помощью продувания (пертубации) маточных труб.
Технология продувания сходна с описанной выше ГСГ. С помощью специальных приборов в полость матки вводится воздух. Если трубы проходимы, воздух свободно проникает в брюшную полость.
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб при помощи продувания, необходимо гинекологическое обследование. Процедура противопоказана при наличии острых и подострых заболеваний половых органов, а также хронических заболеваний в стадии обострения, при кровянистых выделениях, опухолях матки и придатков, кольпитах, эрозиях.
Продувание также нельзя производить в менструальный и предменструальный период.
Рентген маточных труб
Рентген маточных труб, так же, как и ультразвуковое исследование, производится при подозрении на бесплодие, с целью исключения непроходимости.
Снимки дают возможность своевременно обнаружить наличие таких патологий, как гидросальпинкс (накопление жидкости в трубах из-за их непроходимости), образование множественных кист и т.д.
Рентгенообследование может производиться как на первой, так и на второй фазе менструального цикла. При этом, на протяжении цикла необходимо предохраняться от беременности, так как в случае, если долгожданная беременность наступит перед проведением рентгена, скорее всего, ее придется прервать.
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб, накануне обследования следует сделать гинекологический мазок, чтобы исключить наличие воспалительного процесса в половых органах. В случае, если есть воспаление, рентген делать нельзя, так как он может привести к обострению.
Лапароскопия маточных труб
Лапароскопия маточных труб – это диагностическое (или лечебное) хирургическое вмешательство, позволяющее оценить состояние маточных труб визуально. Кроме того, во время лапароскопии можно также выявить имеющиеся патологии матки и яичников.
На лапароскопию, как правило, направляют после проведения ГСГ, потому что это скорее лечебная процедура, когда уже есть диагноз.
Процедура проводится при помощи специальных инструментов, позволяющих осуществить все манипуляции через небольшие проколы. Операционное поле отображается на экране монитора, что позволяет максимально точно проводить диагностику. Часто во время операции иссекаются спайки, что делает лапароскопию маточных труб лечебной процедурой.
Полная стоимость лапароскопии маточных труб рассчитывается на консультации врача – после определения объема операции, необходимого количества госпитальных дней и т.д. В зависимости от состояния здоровья также определяются, при необходимости, дополнительные мероприятия для коррекции состояния перед операцией (например, лечение воспалительных заболеваний). Поэтому о полной стоимости лапароскопии маточных труб вас может проконсультировать только ваш лечащий врач.
Как правило, на то, сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве, влияет ценовая политика разных медицинских учреждений. Но выбор клиники нужно делать, основываясь не на факторах – «чем дороже, тем лучше» или «если дешево, значит плохо». Здесь важны опыт и квалификация врача, профильность отделения. Поэтому, если вы хотите выяснить, сколько может стоить в Москве лапароскопя маточных труб, в первую очередь познакомьтесь с врачом, который будет проводить вам операцию.