Что лучше конхотомия или вазотомия

Вазотомия или операция по уменьшению носовых раковин

Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.

Операция для уменьшения носовых раковин, применяемая при гипертрофии слизистой ткани носовой полости, особенно при различных формах хронического ринита. Рассмотрены методы вазотомии (конхотомия, турбинопластика и др.), противопоказания и подготовка к операции.

Вазотомия является хирургической процедурой в оториноларингологии целью которой является уменьшение увеличенных носовых раковин. Она используется в качестве лечения при изменениях носовых раковин, которые влияют на нормальное носовое дыхание.

Необходимо отметить, что под термином «Вазотомия» часто подразумевают другие хирургические методы коррекции носовых раковин.

То есть вазотомия – это не просто одна операция, а общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для уменьшения анатомически измененных (увеличенных) носовых раковин. С помощью этого корректирующего воздействия на раковины возможно улучшить носовое дыхание, которое приводит устранению хронических рецидивирующих инфекций.

Показания для операции

Противопоказания к операции

Острые инфекционные процессы – особенно воспаления в области уха, носа и горла, ОРВИ следует рассматривать как абсолютные противопоказания.

Вазотомия – что нужно знать пациентам?

Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.

Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.

Особенности проведения операции

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

После операции

К сожалению, так как слизистая оболочка быстро растет, через несколько лет эффект от операции может теряется, особенно если не соблюдать рекомендации ЛОР-врача.

Нередко вазотомия сочетается с операцией исправления носовой перегородки (при ее искривлении) это имеет смысл и для большего лечебного эффекта. Но в любом случае это обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

Где проводится уменьшение носовых раковин в Москве?

Указанные на странице «Контакты» медицинские центры Москвы и области, имеют собственную стационарную базу. Это позволяет проводить ЛОР лечение любой степени сложности, в том числе используя общую анестезию.

А использование эндоскопической техники минимизирует осложнения и восстановительный период после хирургического лечения – как правило, выписка из стационара происходит через сутки.

Если у Вас остались вопросы, по данной процедуре, их можно задать мне после записи на консультацию в клинике в соответствующей форме.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Источник

Вазотомия нижних носовых раковин

Затруднённое носовое дыхание – частая проблема, которая приводит пациентов в кабинет оториноларинголога. После непосредственного осмотра лор-врач может вынести вердикт: «У вас увеличенные носовые раковины. Нужно провести вазотомию нижней носовой раковины, и дыхание восстановится». Такая формулировка, разумеется, вызывает у пациента массу вопросов. Давайте разбираться!

Носовые раковины – это важный элемент полости носа, с увеличением которых человек перестаёт полноценно дышать. Это костные образования, покрытые слизистой оболочкой. Слизистая оболочка раковин хорошо снабжена кровеносными сосудами. Под воздействием определённых факторов, например, низкой температуры или контакта с болезнетворными микроорганизмами, эти сосуды расширяются, вызывая отёчность слизистой, а затем сужаются и возвращаются к исходному размеру.

Но бывают случаи, когда происходит нарушение тонуса кровеносных сосудов, и слизистая носовых раковин не может быстро вернуться к исходному размеру. В результате они находятся в отёчном состоянии, что мешает нормальной циркуляции воздуха, а это значит, что нос пациента постоянно заложен, то есть «не дышит». Бывает, что сама костная ткань раковины имеет большой размер, — это анатомическая особенность, которая также является причиной постоянной заложенности. В этом случае, чтобы справиться с заложенностью пациенту часто назначается вазотомия носовых раковин – это операция на носовой раковине, направленная на уменьшение слизистой оболочки.

Показания к операции.

Частым показанием к операции является вазомоторный ринит – вид хронического насморка, вызванный нарушением тонуса кровеносных сосудов. Помимо вазомоторного ринита есть ряд заболеваний и состояний, при которых также показана вазотомия.

Прежде всего это аллергический ринит – воспалительное заболевание слизистой носа, возникающее в ответ на воздействие определённого раздражителя – аллергена.

Другим показанием к операции является медикаментозный ринит, или нафтизиновая зависимость. Пытаясь справиться с постоянной заложенностью, многие пациенты злоупотребляют сосудосуживающими каплями. В результате нос привыкает к лекарству, и не может дышать самостоятельно. С этой проблемой и помогает справиться вазотомия.

Также операция показана при гипертрофии (разрастании) слизистой оболочки и образовании спаек в носовой полости. Эти диагнозы в большинстве своём не поддаются консервативной терапии, поэтому лечатся хирургически.

Противопоказания к операции.

Как и любая другая медицинская процедура вазотомия имеет ряд противопоказаний:

В остальных случаях, вазотомия – настоящее спасение для пациента и реальная возможность обрести полноценное дыхание.

Методы проведения вазотомии.

Существует несколько методик проведения вазотомии. Выбор того или иного метода зависит от состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Первый способ – инструментальный. Это наиболее дешёвый и доступный метод проведения вмешательства. Операция проводится с помощью скальпеля и распатора – инструмента, который вводится в мягкие ткани и разрушает сплетение сосудов. Такой тип вазотомии требует нахождения пациента в стационаре, так как требуется наблюдение за состоянием слизистой и проведение лечебных процедур, например, необходимо убирать корки в носу и т.п. Недостаток этого метода – риск кровотечения и болезненность.

Второй метод – лазерная вазотомия. Как видно из названия, она проводится лазером. Под действием лазерного излучения сосуды нагреваются и разрушаются. Это нетравматичный, практически бескровный способ воздействия, требующий только местной анестезии. Недостатком метода является риск задеть здоровые ткани.

Третий способ – ультразвуковая вазотомия. Этот метод применяется при лёгких формах патологии, занимает не более пятнадцати минут. Дыхание восстанавливается в течение недели после хирургического вмешательства. Но этот метод не самый эффективный – при нём высок риск рецидива.

Ещё одним методом является вакуум-резекция. В ходе операции делается надрез, в который вставляется трубка с острыми краями, которая срезает излишки ткани, а специальный насос втягивает их в себя. После чего в носовые ходы вставляются ватные тампоны, чтобы остановить кровотечение.

На сегодняшний день самым щадящим методом является проведение радиоволновой вазотомии (радиочастотный метод), или по-другому, радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. В полость носа вставляется специальный электрод, под действием радиоволны сосуды прижигаются. Процедура безболезненна и очень легко переносится пациентом. После коагуляции в нос вставляются тампоны, помогающие избежать кровотечения и отёчности. Послеоперационный период также протекает легко. Важно в этот период избегать физических нагрузок, посещения бань и использования сосудосуживающих капель.

Некоторым пациентам назначается ещё один вид операции – конхотомия. В чём разница и отличия конхотомии от вазотомии? При вазотомии воздействию подвергается оболочка сосуда, а конхотомия – это хирургическое удаление части носовой раковины без сохранения слизистой оболочки.

Преимущества лечения в «Лор клинике доктора Зайцева».

Мы предлагаем своим пациентам самый современный и наиболее щадящий метод восстановления дыхания – радиоволновую коагуляцию. Операция проводится высококлассными оториноларингологами непосредственно в лор-клинике. Пребывание в стационаре не требуется. Мы используем самое современное оборудование и стерильные материалы. Стоимость проведения радиоволновой коагуляции у нас является одной из самых демократичных в Москве.

Записывайтесь и приходите! Вы забудете о многолетней проблеме и вернёте себе комфортное дыхание и здоровье. Телефон для записи: +7 (495) 642-45-25.

Источник

Конхотомия носовых раковин

Конхотомия носовых раковин

Конхотомия – частичное или полное удаление нижних носовых раковин вместе со слизистой оболочкой. Нижняя носовая раковина – костное образование, расположенное в нижнем носовом ходу и покрытое слизистой оболочкой. Основная функция раковины – согревание и очистка вдыхаемого воздуха.

При некоторых заболеваниях (гипертрофический ринит) отмечается разрастание слизистой оболочки, покрывающей раковину, что приводит к затруднению носового дыхания. При неэффективности консервативного лечения ринита единственный способ справиться с проблемой – конхотомия.

Цель операции – убрать всю или часть носовой раковины, освободив просвет носового хода и восстановив нормальный ток вдыхаемого воздуха.

Показания

Конхотомия проводится по следующим показаниям:

патология носового дыхания, обусловленная гипертрофией слизистой

срастания слизистой оболочки

хронические синуситы, связанные с затруднением носового дыхания

узкие носовые ходы

Симптомы

Обычно потенциальные кандидаты на конхотомию предъявляют жалобы на заложенность носа, затруднение или невозможность дыхания через нос, на головные боли.

Виды конхотомии

Суть любой конхотомии одна – удаление части нижней носовой раковины со слизистой оболочкой, однако методов удаления несколько:

Удаление механическим путем

Лазерная конхотомия – иссечение раковины выполняется лазерным излучением. Это одна из наиболее востребованных методик, имеющая минимум осложнений и наиболее легко переносимая пациентами.

Криоконхотомия – разрушение носовой раковины выполняется с помощью жидкого азота. Является относительно безопасным и комфортным вмешательством.

Радиоволновая конхотомия – раковина иссекается высокочастотным радиоизлучением.

Любой метод конхотомии ведет к восстановлению проходимости носовых ходов, что значительно облегчает носовое дыхание. В результате этого снижается частота инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, улучшается качество жизни пациента.

Альтернативу конхотомии может составить вазотомия – пересечение кровеносных сосудов слизистой носа, но конхотомия гораздо эффективнее.

Еще один из альтернативных методов лечения – лазерная редукция нижних раковин, представляющая собой «прижигание» слизистой оболочки.

Источник

Операции (вазотомия) на носовых раковинах

В Клиническом госпитале на Яузе возможно выполнение операций на носовых раковинах — эндоскопической вазотомии и конхотомии в условиях стационара. Использование эндоскопической техники и современных методик позволяет провести лечение вазомоторного ринита, гипертрофического ринита и другой патологии максимально эффективно, с минимальным риском осложнений и быстрым послеоперационным восстановлением.

Показания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин

Основными показаниями к проведению данных операций являются:

Причины возникновения вазомоторного и гипертрофического ринитов

В полости носа находятся носовые раковины (нижняя, средняя, верхняя), которые состоят из огромного число разных сплетений кровеносных сосудов. Они сужаются и расширяются, тем самым регулируя просвет носового хода, а следовательно, и дыхание человека. Сужение и расширение этих сосудов зависит от температуры и влажности окружающей среды, от атмосферного давления и др. Так, например, в холодное время года сосуды в носу расширяются, и это позволяет медленнее вдыхать холодный уличный воздух, который лучше согревается.

Механизм регуляции тонуса сосудов может нарушаться при различных патологических и физиологических состояниях, таких, как:

При этом сосуды, которые расположены под слизистой оболочкой носа, постоянно переполнены кровью, что значительно утолщает слизистую, а значит, нарушает правильное дыхание через нос. Это приводит к развитию вазомоторного ринита, а при длительном процессе к гипертрофии носовых раковин и стойкому затруднению носового дыхания.

Возможные осложнения вазомоторного ринита

При постоянном затруднении носового дыхания пациенты часто начинают использовать сосудосуживающие капли длительное время, что приводит к негативным последствиям. Применение деконгестантов более дней может спровоцировать:

Именно для предупреждения всех этих осложнений необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Вазотомия носовых раковин (коагуляция носовых раковин)

Методы проведения вазотомии носовых раковин

Мы выполняем эндоскопическую вазотомию носовых раковин — щадящую и безопасную процедуру, при которой сохраняются функциональные структуры носовых проходов. Если раньше суть вазотомии носовых раковин состояла в том, что у больного в носовой полости проводилось рассечение соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей при помощи скальпеля, то сегодня применяются самые современные методики вазотомии путем коагуляции нижних носовых раковин. Мы выполняем:

Как проводится вазотомия носовых раковин

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин дополняется латеролизацией. Это механический маневр, при котором хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа для расширения просвета общего носового хода и увеличения объма воздушной струи

Конхотомия носовых раковин

При гипертрофическом рините производится подслизистая конхотомия с редукцией носовых раковин, что позволяет сохранить нижнюю носовую раковину как орган, при этом уменьшив ее размеры и восстановив носовое дыхание. Чаще всего выполняется при выраженной гипертрофии задних отделов нижних носовых раковин. При этом подслизисто отсекаются гипертрофированные отделы нижней носовой раковины с последующей коагуляцией избытка слизистой биполярным коагулятором. Операция проводится под общей анестезией и длится около

После операций на носовых раковинах

В послеоперационном периоде трудоспособность восстанавливается на Не рекомендуется совершать перелеты на самолёте, активные физические нагрузки, тепловые процедуры (баня, сауна) от 14 дней до месяца.

Противопоказания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин

Основные противопоказания к операциям на носовых раковинах являются:

Эндоскопическая вазотомия и конхотомия, проведенные в Клиническом госпитале на Яузе, позволяют сохранить носовую раковину, а самое главное, восстановить свободное носовое дыхание.

Преимущества эндоскопической вазотомии и конхотомии носовых раковин

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник

Конхотомия носовых раковин

Операция по удалению носовых раковин, называемая конхотомией, подразумевает полное или частичное удаление патологически увеличенных образований. Это один из видов хирургических вмешательств, позволяющих восстановить физиологическое дыхание.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цена на конхотомию и другие процедуры в «Клинике АВС»

Сравнение цен на конхотомию в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на конхотомию в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Почему требуется хирургическое вмешательство

Основными причинами гипертрофии носовых раковин считаются:

Риск возникновения гипертрофии распространяется на слизистую, надкостницу, костную ткань. Гиперплазия бывает очаговой (увеличены только задние или передние концы) и диффузной. На начальном этапе лечить гипертрофированный ринит вполне можно консервативными способами.

При средней степени тяжести дополнительно применяются малоинвазивные манипуляции, например, прижигание склерозирующими веществами, криодеструкция, электрокоагуляция, механическая или ультразвуковая вазотомия кавернозной ткани.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Показания к оперативному лечению и виды конхотомии

В обязательном порядке рекомендуется хирургическое лечение, если человек длительное время не может нормально дышать. Также оно необходимо при наличии хронического синусита, причиной которого стало нарушение оттока из пазухи от перекрытия увеличенной носовой раковиной естественного соустья. Также показаниями являются:

В современных условиях чаще делается максимально щадящая конхотомия без полного удаления раковины. Это бывает либо передний, либо задний конец. Хирург руководствуется принципом минимальной травматичности, что становится возможным при использовании передового оборудования и щадящих инструментов. Подслизистым резекциям в Москве больше отдается предпочтение. Операция может сочетаться с другими манипуляциями в полости носа, например, исправление перегородки носа, избавление от полипов (подробнее смотрите здесь), санация придаточной пазухи.

Классификация учитывает объемы и способы выполнения операции. По объему выделяют:

Если говорить про способы, то конхотомия в классическом исполнении делается режущими инструментами, а также бывает лазерная конхотомия, шейверная эндоскопическая и радиоволновая.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство не проводится при наличии острых инфекционных заболеваний и любых воспалительных явлениях в носовой полости до тех пор, пока пациент не пройдет курс консервативной терапии. Также к противопоказаниям относят нарушения свертываемости крови, в том числе гемофилию, хронические заболевания в стадии декомпенсации, эпилепсию и беременность.

Ход операции

Предварительно делается общий наркоз, хотя допускается и местное обезболивание с соответствующей премедикацией. Оба способа требуют стационарного пребывания пациента. Во время конхотомии человек лежит на спине. Врач смазывает слизистую местными анестетиками и делает инфильтрацию растворов новокаина, ультракаина, лидокаина или артикаина в слизистую. Основными инструментами при этом являются режущая носовая петля и ножницы.

Конхэктомия подразумевает полное удаление носовой раковины, если носовой ход очень узкий, или после обследования становится понятным, что положительного результата от щадящей резекции не последует. Здесь показания достаточно строгие, и при выраженной атрофии слизистой операция не проводится.

Техника осуществляется посредством щипцов Штруйкена вместе с костной основой, раковина срезается до основания, инструмент продвигается по направлению спереди назад. Продолжительность всей процедуры составляет примерно час. После окончания ее в нос вставляется турунда из марли, пропитанная гемостатическим раствором и обработанная индифферентной мазью. Тампон извлекается через сутки, и манипуляция может быть болезненной. Чтобы уменьшить боль, сегодня в Москве используются специальные гелевые тампоны, наполненные воздухом. В послеоперационном периоде назначаются обезболивающие лекарства и антибиотики.

На протяжении несколько дней пациент продолжает оставаться в стационаре. Если отсутствуют осложнения, его выписывают после наблюдения домой. На протяжении нескольких дней в носу возможно образование кровяных корок. Также отмечаются усиленные слизистые выделения. Среди назначений есть закапывания масляных капель, а потом необходимы промывания физиологическим раствором.

Две недели нельзя пребывать в помещениях с высокой температурой, употреблять острую или горячую пищу, прибегать к интенсивным физическим нагрузкам. Полное заживление происходит через 2-3 недели, когда носовое дыхание полностью возвращается в нормальное состояние. Дополнительно можно применять дыхательные упражнения. Бывает и такое, что человеку после операции приходится учиться дышать носом заново.

Современные способы конхотомии

К настоящему времени профессиональными специалистами в области медицинской техники и оборудования предложен целый ряд эффективных методов оперативного лечения в данной области. Это эффективная и относительно новая операция с помощью эндоскопа и шейвера, лазерная и радиоволновая методика.

Конхотомия шейверная под эндовизорным контролем

Данный способ является современным и повсеместно применяется в мировой практике при постановке диагноза гипертрофического ринита. Операция делается посредством передовой эндоскопической техники, при этом на экране монитора можно видеть операционное поле в увеличенном размере. Инструмент шейвер представляет наконечник с вращающимся лезвием, который подключается к отсосу. В ходе операции лезвие срезает подлежащую удалению ткань, далее она измельчается и удаляется отсосом. Такой метод в настоящее время пригоден для проведения задней и передней щадящей конхотомии, подслизистой резекции. Операция относится к малотравматичным относительно классической методики. И срок реабилитации при ней сокращается.

Лазерная и радиоволновая конхотомия

Избавление от чрезмерно разросшейся ткани посредством лазера пользуется все большей популярностью во всем мире. Во-первых, манипуляция может проводиться амбулаторно под местным обезболиванием. Во-вторых, лазер эффективно коагулирует сосуды, так что опасность кровотечений сведена к минимуму. В-третьих, лазеру свойственны антисептические качества, так что риск инфекционных осложнений также минимален. И период восстановления занимает всего несколько дней. Если назначается двустороннее удаление, лазерная методика считается оптимальной.

Радиоволновой способ подразумевает использование петли, куда направляется ток высокой частоты посредством аппарата Сургитрон. Процедура практически бескровная с минимальными болевыми ощущениями и проводится тоже амбулаторно. Реабилитация занимает 3-5 дней.

Послеоперационный период

При использовании современных методик он сведен к минимуму и составляет всего несколько дней. Пациент находится на амбулаторном режиме. В больнице иногда он может оставаться 1-2 дня.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник