Что лучше максилак или
Максилак: для чего и когда принимать
После приема антибиотиков или вследствие пищевого отравления часто остаются неприятные симптомы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Искать причину расстройства нужно в балансе полезных бактерий кишечника. Ускорить процесс восстановления помогает Максилак.
Для чего таблетки Максилак
Препарат под торговым названием Максилак является биологически активной добавкой к пище, в составе которого объединены культуры полезных для пищеварения микроорганизмов – всего 9 культур. Кроме них, в препарате присутствует питательная среда, которая обеспечивает сохранение жизнеспособности микроорганизмов.
Попадая в желудочно-кишечный тракт, полезные бактерии начинают свое размножение, тем самым подавляя рост патогенной флоры. Это свойство дает право называть Максилак эффективным препаратом в борьбе с дисбактериозом, возникающим как на фоне приема антибиотиков, так и в результате пищевых отравлений.
Максилак: как долго принимать
Одна капсула Максилак содержит такое количество полезных бактерий, что для нормализации работы пищеварительной системы достаточно принимать по 1 капсуле в сутки. До тех пор, пока размеры колоний бактерий не достигнут нужного значения, подселяемые микроорганизмы с помощью капсул будут играть роль естественной флоры толстого и тонкого кишечника.
Продолжительность приема препарата напрямую зависит от состояния, вызвавшего дисбаланс микрофлоры. Если проблема возникла на фоне приема антибиотиков, то использовать Максилак нужно не менее 14 дней после завершения лечения. Рекомендуется начинать прием симбиотика с первого дня курса антибактериальной терапии. Это позволит сократить время, отведенное на восстановление работы пищеварительной системы, и уменьшить число негативных реакций организма на антибиотик.
При заражении кишечными инфекциями начинать курс прима Максилака нужно сразу после прекращения таких симптомов, как диарея, рвота и повышенная температура тела. Продолжительность приема в этом случае длиться от 7 до 10 дней.
Можно ли Максилак при беременности
Беременным женщинам прием Максилака не противопоказан, так как полезные бактерии не несут вреда плоду, а лишь помогают поддерживать нормальное состояние микрофлоры в кишечнике матери.
Кроме того, Максилак показан беременным женщинам, испытывающим проблемы со стулом. Частая проблема женщин в интересном положении – запоры, которые связаны как с перестройкой организма, так и с ущемленным состоянием кишечника. Ребенок постоянно растет и активно шевелит ножками и ручками, ограничивая перистальтику кишечника. Это ведет к развитию запоров. Максилак помогает органу пищеварения перерабатывать пищу и формировать мягкий стул, которому легче продвигаться к выходу даже в стесненных условиях.
Когда женщину изводит токсикоз на ранних сроках, врач может назначить Максилак в качестве спасения от тошноты. Организму не приходится тратить свои силы на переработку пищи. Капсулы, несущие полезные бактерии, быстро справляются с расщеплением продуктов питания, позволяя им своевременно всосаться в кровь.
Максилак или Бифиформ: что лучше
Бифиформ – это эубиотик, то есть препарат, содержащий бактерии и грибки, которые живут в кишечнике здорового человека. В отличие от Бифиформа, Максилак является симбиотиком, то есть в его составе не только нормальная флора кишечника, но и полезные штаммы живых бацилл, которые включают бифидобактерии и лактобактерии, усиливающие активность друг друга. Если Бифиформ может восстанавливать состояние пищеварительной системы, то Максилак, кроме нормализации работы кишечника, направлен на повышение качества защитной системы организма – иммунитета.
Максилак Бэби: как разводить
Это разновидность Максилак, специально созданная для приема грудными детьми. Важность использования малышами связана с тем, что дети рождаются со стерильным кишечником. Для переваривания молозива, а затем и материнского молока им требуется наличие своей микрофлоры. Отсутствие полезных бактерий в кишечнике приводит к тому, что у многих малышей пищеварение сопровождается кишечными коликами. Чтобы предотвратить проявление болезненности в животе, можно помочь кишечнику обзавестись своей микрофлорой с помощью приема Максилак Бэби.
Детям первых двух лет жизни показан прием 1 саше в день. Разводить порошок можно как в грудном молоке, так и в воде. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, содержимое одного пакетика высыпают бутылочку при приготовлении адаптированной молочной смеси. Если ребенок находится на грудном вскармливании, порошок разводят в чистой посуде с малым количеством воды, и дают малышу через чайную ложечку. Детям старше двух лет можно увеличивать суточную дозу до двух саше.
Что лучше Максилак или Бактистатин
Бактистатин, в отличие от Максилака, имеет в своем составе не только полезные для кишечника бактерии, но и сорбент. Это говорит о том, что при отравлениях и заражениях кишечными инфекциями разумнее использовать Бактистатин. Он, подселяя в пораженную систему пищеварения штаммы полезных бактерий, с помощью сорбента собирает и выводит токсины, приведшие к ухудшению состояния. Третьим важным компонентом Бактистатина является набор метаболитов – ферментов, облегчающих задачу поджелудочной железе и печени. Попадая в двенадцатиперстную кишку, ферменты Бактистатина расщепляют жиры и белки, снимая нагрузку с органов пищеварения.
Недостатком Бактистатина является форма выпуска – это капсулы, и детям до 6 лет принимать этот препарат нельзя. Кроме того, Бактистатин запрещен для приема беременными и кормящими женщинами.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Сравниваем Максилак и бак-сет | Определяем лучший
Эффективными средствами из сферы лечения желудочно-кишечного тракта, являются пробиотики последних фармакологических разработок. Из данной группы состоят Максилак и Бак-сет. Препарат являются биодобавками, которые содержат различные группы пробиотических бактерий, они в состоянии нормализовать микрофлору кишечника и устранять патологическую симптоматику кишечных расстройств, связанные с нарушением здорового баланса микроорганизмов. Но, несмотря на схожесть составов, все же действие Максилака и Бак-сета отличаются. Поэтому и показания к применению у каждого из них свои. Прежде чем приобрести препарат, стоит детально ознакомиться с действием каждого из них. Интересные факты предоставляются журналом «Expertologi», которые направят в нужное русло выбор пробиотиков для лечения или профилактики кишечных заболеваний.
Максилак
Пробиотик (или БАД) Максилак последнего поколения препаратов, содержащих определенное количество микроорганизмов, широко применяется в терапевтических схемах для устранения заболеваний ЖКТ. Перед приобретением БАДа желательно получить консультацию врача о возможности применения того или иного препарата в каждом отдельном случае.
Фармакокинетика Максилака
Так как эти капсулы содержат лиофилизаты бактерий, относящихся к пробиотической группе, то они, попадая в кишечник, приводят баланс микрофлоры в пределах нормы. Происходит это путем растворения (высвобождения) лиофилизата. Частично бактерии могут погибнуть в кислой кишечной среде, но при попадании в отделах ЖК,Т начинают активно влиять на микрофлору, способствуя размножению микроорганизмов участвующие в переваривании пищевого жома.
В Максилаке входят такие бактерии, как:
lactobacillus helveticus, lactis, plantarum, casei и rhamnosus;
bifidobacterium bifidum, breve и longum.
Доза каждого вида бактерий подобрана самым тщательным образом для обеспечения максимального эффекта. Но в общем случае составляет порядка нескольких десятков миллиардов единиц. Помимо пробиотиков в капсулу входит олигофруктоза, которая является колониеобразующей единицей. К вспомогательным веществам, Максилака относятся: крахмал кукурузный обычный и желатинизированный, камедь геллановая и рожкового дерева, кислоты альгиновая и аскорбиновая, шеллак, масло оливы вода и диоксид титана.
Воздействие Максилака на организм человека
Любое негативное воздействие на человеческий организм, будь то перенесенное заболевание, переохлаждение, длительное пребывание на солнце + получение солнечных ожогов, длительное лечение антибиотиками, лекарственные средства с содержанием гормонов, использование антимикробных и антибактериальных средств, длительные стрессовые ситуации, переутомление, пищевое отравление, смена привычного режима питания – негативно влияет на микроорганизмы, живущие в кишечнике. В этом случае их колонии могут подвергаться изменениям, как по численному составу, так и по их качеству физиологической жизнедеятельности человека. Это приводит к различным отклонениям в нормальном режиме функционирования.
Изучение журналистами «Expertologi» множества медицинских источников довели на интересные моменты: каждому, кто собирается покупать Максилак, стоит знать, что он включает в себя группу про- пребиотиков, бифидобактерий. Про- и пребиотики образуют группу синбиотиков. Все они призваны нормализовать рабочее состояние кишечника, а, следовательно, и пищеварения. Прием Максилака приводит к увеличению уровня активности микрофлоры организма, а, следовательно, к более качественному перевариванию пищи и увеличению всасываемости всех полезных веществ.
Важные нюансы про Максилак
Бифидобактерии – они способны подавить или значительно снизить рост патогенной микрофлоры в тонкой и толстой кишке. Также подобные бактерии способны ускорить и качественно улучшить процесс переваривания пищи в разных отделах, а также пристеночное пищеварение. Олигофруктоза, которая добавлена ко всем вышеперечисленным компонентам Максилака создает благотворную базу для того, чтобы вышеперечисленные бактерии интенсивно размножались. А вот на болезнетворную микрофлору олигофруктоза, наоборот, оказывает угнетающее воздействие. Употребление олигофруктозы способствует очищению кишечника от токсинов и накопившихся вредных веществ путем усиления перистальтики. Таким образом она избавляет человека от запоров и диареи одновременно, то есть она обладает нормализующим эффектом.
Чем обусловлена эффективность Максилака
Для того, чтобы большая часть симбиотических и бифидобактерий, содержащихся в капсуле Максилака, усваивалась организмом, а не разрушалась кислым желудочным соком, производитель использовал инновационную технологию. Ее суть заключается в том, что капсула подвергается процессу MURE. Это означает, что каждая капсула покрывается специальным защитным слоем, придающего бактериям нейтральность к желудочному соку. Они не расщепляются энзимами и не сжигаются соляной кислотой, а в искомом виде поступают в тонкий кишечник. То есть этот слой повышает выживаемость бактерий до того момента, как они попадут в кишечник. Данный слой позволяет бактериям легко адаптироваться, плюс размножаться множеством колонизаций в определенных сегментах ЖКТ(тонкий, толстый кишечник).
Можно ли употреблять Максилак людям, которые не переносят молочные продукты
Капсулы данного БАДа не включают в свой состав казеин. Поэтому, применять Максилак можно и тем людям, которые обладают непереносимостью (не расщепляющим лактозу) или аллергическими реакциями на группы молочных продуктов. Также в препарате не содержатся консерванты, поэтому ни о каком негативном воздействии Максилака на человека не может быть и речи. Читайте некоторые отзывы от пациентов: https://otzovik.com/reviews/preparat_maksilak/, сразу поймете, что препарат эффективный, но все еще зависит от общего состояния, хронических заболеваний + степень иммунитета.
Основные показания и противопоказания к использованию
Капсулы Максилака рекомендованы разным группам больных: детям от года до 15ле, взрослым, пожилым, независимо от пола. Препарат долгое время проверен лабораторно плюс на добровольцах. Результаты от данных исследований, вполне позитивные: эффективность 95% устранения расстройства кишечника безрецидива, остальные 5% исследуемых не почувствовали изменений из-за запущенной патологии + сопуствующих заболеваний типа сахарного диабета, болезни Крона, язвенного и вирусного колита.
для профилактирования патологического течения процесса пищеварения, связанного с попаданием патогенной флоры, или наоборот, вызванной недостатком бактерий, который способны переварить продукты;
при прием разнообразных медицинских препаратов, которые самым негативным образом сказываются на флоре кишечника – антибиотиках, противовоспалительных препаратах, нестероидной группе и прочих;
при возникновении острых стрессовых ситуаций или интенсивного переутомления;
при возникновении эпидемиологических ситуаций с гриппом, ОРЗ, ОРВИ.
Не рекомендуется употреблять капсулы Максилака тем, кто реагирует проявлением аллергических реакций на потребление компонентов, входящих в состав капсул.
Способ применения и хранения
Бак-сет
Этот препарат выпускается в 3 видах:
Бак-сет форте – усиленный состав препарата;
Бак-сет ледис – специально разработанная формула для употребления женщинами;
Бак-сет беби – это группа пребиотиков представлена в специальной форме в виде саше.
Состав препарата
Рекомендованные причины к потреблению
Препарат Бак-сет форте необходимо применять при возникновении таких отклонений в нормальном состоянии организма, как:
разнообразные инфекции, развивающиеся в желудочно-кишечном тракте;
нарушение здорового баланса микрофлоры ЖКТ;
пероральное или внутримышечное употребление антибиотиков;
аллергия и дерматиты;
смена привычного питания или климата;
разнообразные отклонения в работе органов ЖКТ.
Способы применения: применять данный препарат (в комбинации Бак-сет форте) можно в возрасте с 3 лет, но только по рекомендации врача. Бак сет беби можно применять с грудного возраста. Ребенку дают один раз в день 1 пакетик препарата одновременно с приемом пищи. Подросткам от 12 лет можно употреблять единожды или дважды в сутки по 2 капсулы. Тут дозировка зависит от возраста. Детям с 12 можно применять 2 капсулы за сутки взрослым довести количество до 4. Если ребенок не может проглотить капсулу, то ее содержимое можно высыпать в любой жидкий напиток, тщательно размешать и выпить.
Важно помнить! Прием Бак-сета следует начинать одновременно с прохождением курса антибиотиков – так эффективность воздействия препарата будет максимальной. Если же предстоит поездка, связанная со сменой климата, условиями питания или разнообразными стрессовыми ситуациями, то Бак-сет необходимо начать принимать за 3-4 дня до начала мероприятия. Применять препарат в период беременности и кормления грудью разрешается.
Противопоказания препарата
Не рекомендуется применять Бак-сет в любом из трех видов, в случае индивидуальной непереносимости компонентов капсулы или саше человеческим организмом. Условия хранения: необходимо защищать капсулы от воздействия прямых солнечных лучей. Температурный режим хранения не должен превышать +25 0 С.
Сравнение Максилака и Бак-сета
Одинаковые свойства Максилак и Бак-сет
Применется при заболеваниях кишечника (дисбактериоз любой этиологии), а также при сбоях желудочно-кишечного тракта и нарушении его нормального функционирования после стрессов, переохлаждений, длительных голоданий, анорексии, инфекций ЖКТ.
Максилак качественно нормализует микрофлору при и после приема антибиотиков. БАДы рекомендуются в комплексе с лекарственным средствами на основании лабораторных и инструментальных исследований.
Идентично с Максилак.
Рекомендован для употребления при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, которые повреждают слизистую оболочку органов ЖКТ. Максилак необходим во время приема гормональных препаратов и лекарственных веществ для химиотерапии.
Максилак бэби можно пить грудничкам, растворяя содержимое в грудном молоке или искусственной смеси.
Бак-сет беби также рекомендуется грудничкам.
Детям с 3 лет препарат рекомендуется употреблять в капсулы.
Плюс к сказанному добавляются несколько пунктов: наблюдается схожесть препаратов при условия хранения и приема, аналогичность с точки зрения противопоказаний. Оба БАДа не влияют на способность управлять транспортными средствами и работать на опасном производстве, требующем контроля и внимания. Во время лечения небыли зафиксированы случаи передозировки препаратов. Стоимость пробиотиков вполне доступная, но есть некоторые вариации в цене в зависимости от регионов и количества необходимых препаратов, потребляемых в лечении.
Но все же, существуют различия между Максилаком и Бак-сетом:
Срок годности у Максилака составляет 1,5 года, тогда как у Бак-сета 2 года.
С точки зрения схемы приема также есть небольшие отличия – Максилак для достижения эффекта нужно пить не менее чем на протяжении 10 дней, тогда как Бак-сет проявит свою эффективность, если его пропить в течение 7 дней.
Во всех остальных случаях каждый препарат способен заменить другой. Они оба достаточно эффективно действуют на микрофлору желудочно-кишечного тракта, тем самым нормализуя функциональность кишечника + жизнедеятельность человека.
Пробиотики: деньги в унитаз или того хуже?
С ростом интереса к лечению природными средствами, растёт и популярность пробиотиков. В 2012 г. почти 4 млн взрослых американцев принимали пробиотики или пребиотики, что в 4 раза превышает показатель 2007 г. Пробиотики использовали в более чем 50 000 случаях госпитализации в 139 американских лечебных учреждениях в 2012 г. В одном только прошлом году американские потребители потратили, по приблизительным расчётам, 2,4 млрд долларов на пищевые добавки.
Однако недавно были опубликованы два исследования, в которых учёные из Израиля задаются вопросом: действительно ли столь широкое применение пробиотиков с целью улучшения общего самочувствия и восстановления микрофлоры кишечника после применения антибиотиков целесообразно.
Первое исследование показало, что бактерии из пробиотические микроорганизмы, содержащиеся в пищевой добавке, не способны колонизировать надлежащие отделы кишечника, и, предположительно, они могут миновать ЖКТ без всякого на него влияния. В другом исследовании, те же бактерии поселялись в кишечнике после курса антибиотиков, однако при этом наблюдалась задержка восстановления собственной микробиоты. Оба исследования, проведённые на здоровых добровольцах, были опубликованы в журнале Cell в октябре 2018 года.
Термин «пробиотики» означает «живые микроорганизмы, которые при их введении в адекватной дозе, способствуют полезны для здоровья организма-хозяина». Однако некоторые эксперты заявляют, что любые доказательства пользы, ограниченны незначительным количеством показаний, являются спорными, а их качество зачастую неудовлетворительно. Проведённый в 2018 г. Кокрановский анализ показал, что в данные 10 из 14 систематичного обзоров клинических исследований, были недостаточными для определения того, чтобы установить улучшают ли пробиотики состояние ЖКТ.
Казалось бы, что лучше дела должны обстоять у пациентов с диареей. Несмотря на то, что многие исследования свидетельствуют о том, что прием пробиотиков может предотвращать или лечить антибиотико-ассоциированную диарею и инфекцию Clostridium difficile, в других исследованиях (как детей, так и взрослых) не было отмечено эффектна при этих состояниях. Два последних, наиболее актуальных исследования, опубликованных в конце предыдущего года в журнале New England Journal of Medicine, не показали эффективности пробиотиков Lactobacillus rhamnosus для детей с гастроэнтеритом или желудочным гриппом.
Среди учёных и практикующих врачей, использующих бактериальную терапию, такая неопределённость «вызвала крайне большую путаницу», как заявляет Эран Элинав (Eran Elinav), доктор медицинских наук, профессор Института имени Вецмана в Реховоте (Израиль), ведущий автор нового исследования в опубликованного в Cell.
Оценка колонизации
В 2015 г. Элинав со своим коллегой Эраном Сегалом (Eran Segal), специалистом в области вычислительной биологии, продемонстрировали, что одна и та же пища может по-разному влиять на сахар крови у различных лиц, не страдающих диабетом, что частично зависит от микрофлоры их кишечника.
Эти учёные разработали метод прогнозирования пиков глюкозы в крови после приёма пищи, основанный на широком наборе клинических и лабораторных показателей, в т. ч. микробиоты стула. Прогнозируемуые изменения глюкозы в крови использовали для разработки персонализированного режима питания, способствующего снижению пиков глюкозы крови после приёма пищи. Впоследствии, данный подход зарегистрировали в качестве инновации в области питания.
Элинав и Сегал, в своей последней работе, предполагают, что наиболее эффективным средством восстановления микрофлоры кишечника является тот, который является персонализированным. В своём новом исследовании они, вместе с Замиром Хальперн (Zamir Halpern), главным терапевтом гастроэнтерологического института при медицинском центре Сураски в Тель-Авиве (Израиль), вновь рассмотрели основные вопросы, которые, как им кажется, они в недостаточной мере осветили в своих предыдущих работах: в какой степени пробиотики колонизируют кишечник человека и какой эффект они на него оказывают?
В первом исследовании девятнадцать здоровых добровольцев принимали либо представленную на рынке пробиотическую добавку с 11 штаммами, либо плацебо дважды в день в течение 4 недель. По словам Элинав, добавка включала 4 основных рода бактерий, используемых в пробиотиках по всему миру.
Не полагаясь только на исследования кала (что являлось обычной практикой при исследованиях кишечной микрофлоры), учёные также изучили участки на всём протяжении ЖКТ, как до, так и во время курса пробиотиков. С помощью колоноскопии и глубокой эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта учёные собрали пробы содержимого и слизистой оболочки кишечника, а также провели биопсию его ткани. Затем, пробы подвергли тщательному генетическому секвенированию для определения состава микробиоты, её фунционирования и экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина
Пробы оболочки кишечника, отобранные спустя 3 недели после начала курса пробиотиков, показали, что субъектов, принимавших антибиотики, можно разделить на 2 лагеря: «восприимчивых» и «резистентных». Восприимчивые добровольцы продемонстрировали значительное содержание пробиотических штаммов в оболочке кишечника, тогда как в кишечниках резистентных добровольцев значительной колонизации выявлено не было. У восприимчивых лиц также отмечали изменения индигенного микробиома и профиля экспрессии генов по всей длине кишечника, чего не отмечали у резистентных субъектов, а также в группе плацебо.
По словам Колин Келли (Colleen Kelly), врача-гастроэнтеролога и профессора Медицинской школы Уоррена Альперта Брауновского Университета, не привлечённой к данному исследованию, данная работа первой продемонстрировала, что у некоторых людей слизистая оболочка кишечника резистентен к пробиотической колонизации, «где и происходит всё действие».
Исходная естественная микробиом кишечника добровольцев во многом определяет, будут ли они восприимчивы или резистентны к пробиотикам. Интересно отметить, что в пробах кала не было обнаружено подобной разницы: как у восприимчивых, так и у резистентных субъектов выявили сравнимое количество пробиотических бактерий, причём большее количество бактерий было обнаружено в стуле добровольцев, получавших плацебо.
Согласно Элинав, данные результаты позволяют предположить, что «наш текущий подход к пробиотикам, вероятно, неправильный». Такая вариабельность между индивидуумами означает, что некоторые люди могут выиграть от приёма пробиотиков, а другие — нет.
Такой результат не удивителен, заявляет Роб Найт (Rob K, доктор наук, руководитель Инновационного микробиома при Университете Калифорнии (г. СанДиего), не принимавший участия в исследовании. Он отметил, что разные люди по-разному реагируют на те же самые продукты питания, лекарственные средства и патогены. «Это распространяется и на полезные организмы», — сказал он относительно данного исследования и добавил, что в предшествующей работе была выявлена аналогичная вариабельность.
Среди врачей и общественности сложилось мнение, что употребление внутрь «хороших» бактерий может вытеснить «плохие» бактерии и улучшить состояние кишечника даже у здорового человека. В большинстве опубликованных до сих пор клинических исследований на здоровых добровольцах не было выявлено значительных изменений микрофлоры кишечника. С публикацией исследования Института Вейцмана, заявление о пользе пробиотиков вызывает ещё больше сомнений, чем когда-либо. Келли говорит: «Идея того, что люди принимают пробиотики только для улучшения общего самочувствия может быть пустой тратой денег».
После антибиотиков
В своём втором исследовании учёные рассмотрели, что происходит в кишечнике, когда человек принимает пробиотики после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение одной недели. После чего они либо в течение 4-х недель, дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, представляющий образец собственной микрофлоры субъектов до приема антибиотиков, взятый с помощью эндоскопии верхней части ЖКТ, либо ничего и составляли группу контроля.
На этот раз никто из субъектов, принимавших пробиотики не был резистентен к колонизации. Антибиотики убили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако за это пришлось заплатить: естественные бактерии кишечника восстанавливались в течение более длительного периода в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с группой контроля. Возврат к исходному показателю экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина также подавлялся в группе пробиотиков в течение шестимесячного периода последующего наблюдения.
Александр Хоруц (Alexander Khoruts), врач-гастроэнтеролог и руководитель медицинской программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не принимавший участия в исследовании, заявил, что был удивлен, что пробиотики продемонстрировали вообще сколь-нибудь явный эффект, даже столь незначительный. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы были активны настолько, чтобы повлиять на восстановление микробиома».
В основном, Хоруц занимается пациентами с инфекцией, вызванной C. difficile и с трудом поддающейся лечению, и едва ли не все его пациенты заявляют, что принимали пробиотики. Хотя он и не спорит с ними, а лишь подталкивает к употреблению большего количества ферментируемых продуктов питания, Хоруц всё же говорит, что доказательства, подтверждающие пользу применения пробиотиков, слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре (хотя многие могут с ним не согласиться), я не обнаружил никаких убедительных доказательств, по меньшей мере в отношении инфекции C. difficile, о каком-либо положительном влиянии приёма пробиотиков», — заявляет врач.
Одним из значительных недостатков является очевидная нехватка рандомизированных исследований, предоставляющих данные по безопасности пробиотиков — именно эту тему поднимает системный обзор, представленный в журнале Annals of internal medicine.
Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неизвестно действительно ли приём пробиотиков во время или после курса антибиотиков замедляет восстановление естественного микробиома, и могут ли подобные пертурбации вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен и, согласно Найту, исследователи вводили чрезвычайно высокую дозу. К тому же, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.
Тем не менее, длительные нарушения после курса антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, в т. ч. с инфекциями, ожирением, аллергией и хроническими воспалениями, заявляет Элинав. По его мнению, длительные нарушения, вызванные пробиотиками, исследованием которых занималась его команда, «потенциально могут привести к долгосрочным побочным эффектам у потребляющих их лиц».
Найт отмечает, что исследование проводили на здоровых добровольцах, которым вводили антибиотики только для целей научного исследования. В действительности же люди принимают антибиотики, страдая от какого-либо заболевания. Замедлят ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры кишечника в этом случае?
«В этом исследовании абсолютно не рассматривается данный вопрос», — говорит Найт. — «В нём обсуждают введение антибиотиков здоровым субъектам, ситуация с которыми может в корне отличаться от клинической популяции пациентов».
Хоруц полагает, что ущерб от приёма большинства пробиотиков, вероятно, будет минимальным. Однако для него «и этого вполне достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься над тем, чему верить. Полагаю, лечащий врач должен обладать здоровой степенью скептицизма в отношении заявлений, которые делают касательно подобных продуктов».
Применение результатов
Как и Хоруц, Келли занимается пациентами с инфекцией C. difficile, лечение которых затруднительно. В прошлом она советовала им принимать пробиотики, если лечение включало антибиотики. Ныне она стала сомневаться в таком подходе: «Правильно ли я поступаю? Выписывая им пробиотики, не замедляю ли я восстановление естественных бактерий?» Аналогично Найту, она полагает, что для окончательного решения вопроса необходимо провести исследование на клинической популяции. В настоящее время Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует «в целом, воздержаться от неизбирательного применения пробиотиков».
Тем не менее, в исследовании был и светлый момент. У субъектов, которым их собственную микрофлору пересаживали с помощью аутологичного фекального трансплантата, микрофлора возвращалась к состоянию до приёма антибиотиков и исходному профилю экспрессии генов клеток кишечника в течение нескольких дней, «что доказывает эффективность персонализированного подхода к вмешательству в микрофлору», — отмечает Элинав
Однако размножение аутологичной фекальной микробиоты может стать проблемой: необходимо собрать образцы, когда человек ещё здоров, и после хранить его в течение неограниченного срока. Но в этом случае, можно будет создать персонализированный банк пробиотических бактерий с индивидуально подобранными характеристиками.
Элинав полагает, что в не столь отдалённом будущем станет возможным использовать алгоритмы машинного обучения для индивидуального подбора специфических пробиотических штаммов для пациента на основании исходной микробиоты кишечника и профиля экспрессии генов, что повысит шансы оказания клинического эффекта пробиотиками. Так как вероятно, что универсальную пробиотическую колонизацию отмечают только после курса антибиотиков, такой подход применим только к лицам, не принимающим антибиотики.
Элинав также отмечает в результатах позитивный момент касательно торможения пробиотиками восстановления микрофлоры после антибиотиков. Почему бы не использовать комбинацию антибиотиков и пробиотиков для перезапуска экосистемы кишечника и, в идеале, лечения заболеваний, связанных с микрофлорой (например, воспаления кишечника), и даже ожирения? «Полагаю, это крайне перспективный и интересный аспект, требующий дополнительных исследований», — заявляет учёный.