Что лучше манту или рентген
Диагностика туберкулеза: Манту и ее альтернативы
Поделиться:
Туберкулез — одно из самых опасных заболеваний в мире: кроме того, что оно весьма заразно, его возбудитель — палочка Коха, или микобактерия туберкулеза (МБТ), — самый устойчивый микроорганизм из всех существующих в природе. Бактерия стремительно приобретает резистентность и к факторам внешней среды, и к лекарственным препаратам.
Для России диагностика туберкулеза особенно актуальна. Наша страна стоит на «почетном» 3-м месте по заболеваемости устойчивым туберкулезом (после Индии и Китая). Отдельная проблема связана с ВИЧ. Примерно в 70 % случаев больные с ВИЧ-инфекцией умирают от туберкулеза, а количество зараженных ВИЧ в РФ, увы, растет.
Все это приводит нас (как население страны) к необходимости своевременной диагностики туберкулеза. Особое внимание уделяется детям, поскольку очень важно «поймать» момент первичного инфицирования ребенка (а в России рано или поздно инфицируются абсолютно все), чтобы потом наблюдать за динамикой поведения бактерий в организме.
Для диагностики используются различные методы: прежде всего это туберкулиновые пробы (Манту и «Диаскинтест»), затем анализ крови (квантифероновый тест, Т-спот), ну и, конечно, рентген и флюорография.
Проба Манту
Всем детям делают туберкулиновые пробы — в частности, реакцию Манту, или просто «пуговку». Ставят ее с 12 месяцев до 7 лет включительно 1 раз в год или с 6 месяцев до 7 лет 2 раза в год, если ребенок не привит вакциной БЦЖ вследствие каких-либо причин. Дети, не вакцинированные БЦЖ, входят в группу риска по заболеванию туберкулезом и должны быть обследованы у фтизиатра чаще. Зачем это делается, да еще и так часто?
Читайте также:
История борьбы с туберкулезом
Читайте также: Сперва разберемся, для чего вообще нужна эта проба. Это, кстати, не прививка! Она не создает иммунитет. Основная ее задача — выявление первичного инфицирования. Так называют процесс первой встречи МБТ и нашего организма.
Дело в том, что БЦЖ тоже не дает иммунитета на всю жизнь, она только помогает справиться с инфекцией, не давая ей перейти в полноценное заболевание. А вот чтобы появился иммунитет, нужно, чтобы человек все же «познакомился» с настоящей бактерией.
Момент этого знакомства очень важен. Первая встреча, первое попадание МБТ в организм ребенка — это риск развития того самого полноценного заболевания, который сохраняется в течение года-двух. Потом МБТ, как правило, переходит в неактивную форму, «успокаивается» и выполняет уже защитную функцию, поддерживая противотуберкулезный иммунитет в течение всей жизни. Чтобы не пропустить момент инфицирования, делается проба Манту — с ее помощью фтизиатры оценивают, как меняется иммунный ответ организма.
Если реакции нет вообще никакой — ни покраснения, ни припухлости, — значит, организм не знаком с МБТ, иммунитета против туберкулеза у него нет, иммунная система не натренирована «спящими» бактериями. Например, так происходит, если ребенок не вакцинирован БЦЖ или если прививка уже потеряла свою силу, а первичное инфицирование еще не произошло. Во втором случае рекомендуют пройти ревакцинацию, в первом, если ребенка по каким-то причинам не прививают, — продолжают контроль (раз в полгода, чтобы уж точно не пропустить болезнь).
Если реакция есть, для ее оценки врачи сопоставляют множество факторов. Важны цвет и форма инфильтрата — места, куда вводили туберкулин: интенсивная окраска, пигментация, четкая форма и величина самой «пуговки» могут свидетельствовать о заражении. Учитываются также даты прививок БЦЖ (иммунитет особенно силен через 2–3 года после них), размеры следа, оставшегося после этих прививок, а также изменения реакции по сравнению с прошлыми годами. На дополнительные обследования обязательно направят ребенка, у которого:
Все это может быть признаком начала развития живой активной инфекции, которую особенно важно не пропустить в детском возрасте. Стабильная же «нормальная» положительная реакция означает, что все в порядке — бактерии в организме есть, они спят, иммунитет на страже. Тут возникает следующий вопрос: а вдруг они проснутся или к ним «в гости придут друзья» того же вида, да так, что иммунитет с ними не справится?
«Диаскинтест»
Для контроля подобных ситуаций и нужен «Диаскинтест». Его отличие от Манту состоит в том, что он как раз-таки выявляет туберкулез в активной стадии. Если с Манту важна динамика, то реакция на «Диаскинтест» (покраснение или папула любого размера) является грозным знамением и требует немедленного обследования на туберкулез.
Положительный «Диаскинтест» свидетельствует о наличии активного туберкулеза, а у инфицированных и вакцинированных лиц реакция на «Диаскинтест» отрицательная. Например, если мы поставим детям в возрасте 7–15 лет на одной руке пробу Манту, а на другой — «Диаскинтест», то проба Манту будет у большинства положительной (что говорит о наличии инфицирования МБТ), а «Диаскинтест» — отрицательным (значит, нет активного туберкулеза).
Почему бы не ставить «Диаскинтест» и детям до 7 лет, полностью заменив им пробу Манту? Это не так информативно, ведь отрицательная реакция на «Диаскинтест» говорит только об отсутствии активного туберкулеза, а инфицирован ребенок МБТ или нет, когда произошло инфицирование, нужна ли ему ревакцинация БЦЖ — на эти вопросы «Диаскинтест» ответы дать не может.
Альтернативные методы диагностики
Зачем нужны Манту и «Диаскинтест», мы разобрались, но существуют и другие способы выявления туберкулеза. Они обычно используются в тех случаях, когда родители по тем или иным причинам против кожных проб, к тому же, например, у Манту есть противопоказания — например, эпилепсия (отвод от пробы на всю жизнь), кожные болезни или заболевания в острой стадии. В таких случаях можно применить квантифероновый тест/Т-спот или рентген/флюорографию.
Отметим здесь, что, хотя де-юре можно обойтись и вообще без проверки на туберкулез, де-факто вам этого сделать никто не даст, увы, если ребенок посещает школу или садик. Почему? Если родители отказываются от всех методов обследования, то фтизиатр выдает справку о том, что сделать заключение о состоянии ребенка не представляется возможным. Статус ребенка не ясен! В этом случае вопрос о допуске ребенка в детсад или школу решает администрация, т. е. директор школы или заведующая детским садом, и далеко не всегда вопрос решается положительно.
Директор руководит образовательной организацией и должен обеспечить безопасность всех детей, находящихся на обучении. Не допускается наряду со здоровыми обследованными детьми пребывание необследованных. Отсюда получается, что либо ребенка проверяют на туберкулез, либо переводят на домашнее обучение. Рисковать никто не будет.
Но вернемся к альтернативным методам выявления туберкулеза. Предположим, родители отказались-таки от кожных проб по своим причинам, медицинским или личным. В таком случае вариантов действий у них два. Первый — это отправить ребенка на рентген (флюорографию, кстати, делают только с 15 лет), чтобы убедиться в отсутствии активного туберкулеза. При этом ребенок получает дозу облучения, хоть и небольшую.
Второй вариант — это сделать анализ крови на специальные антитела: квантифероновый тест или Т-спот (правильное название: T-SPOT.TB). Суть анализа — поиск гамма-интерферонов, выделяемых иммунными клетками в ответ на активность микобактерий. Точность определения при этом очень высокая. Но такие тесты не относятся к основным методам обследования на туберкулез, не входят в ОМС, их стоимость достаточно велика и они не всегда доступны, особенно в небольших городах и селах.
При текущей распространенности туберкулеза в России проверка всего населения, особенно детей, на наличие заболевания в активной или спящей форме действительно необходима. Выбор же, как именно проверять — анализ ли крови, облучение или просто кожная проба, — всегда остается за пациентом или его родителями.
Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту
Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту
Чтобы не допустить распространения одного из самых опасных инфекционных заболеваний органов дыхания, ежегодно медики проводят профилактическое обследование и взрослых, и детей. Используются для этого различные методы диагностики, скрининговым методом является флюорография. Не каждый родитель знает, со скольки лет разрешается делать флюорографию, без ущерба для самочувствия и развития ребенка. Процедypa необходима для того, чтобы выявить изменения в легких на ранних стадиях, когда внешние симптомы еще отсутствуют. Это крайне важно для успешного лечения и полного выздоровления.
Флюорография безболезненна, дает высокий процент выявления туберкулеза, но не совсем безопасна. У флюорографии есть ряд противопоказаний, среди которых – детский возраст. Понимание сути процедуры, воздействия на организм, возможных последствий облучения и отказа от нее поможет принять правильное решение в выборе метода диагностики при подозрении на туберкулез.
Что это такое флюорография
Флюорография – это метод исследования органов дыхания, который выполняется с использованием рентгеновских лучей и специальной аппаратуры, фиксирующей их тени при прохождении через грудную клетку и органы. С ее помощью можно с достаточно высокой точностью определить состояние органов дыхания, наличие или отсутствие изменений в тканях легких, новообразований, затемнений.
Флюорография информативна, но относится к разряду узконаправленных диагностических методик: ее применяют, в отличие от рентгена или УЗИ, только для исследования органов грудной клетки.
Раньше можно было пройти флюорографию с помощью пленочного аппарата. Сегодня флюорографию выполняют на цифровых аппаратах, излучение, получаемое при этом, в разы меньше и не так вредит здоровью человека. Проходить флюорографию следует всем взрослым людям и подросткам только с 15 лет минимум один раз в год. Но в некоторых случаях ее делают чаще, без учета возраста обследуемого.
Когда можно и когда нужно обследовать детей
Врачи рекомендуют сделать ребенку флюорографический скрининг в том случае, если он уже достиг 14-летнего возраста и проводить пробу Манту нецелесообразно. Флюорографию делают, когда резко возрастает риск инфицирования микобактериями туберкулеза при возникновении эпидемии или после посещения очага инфекции, контакта с больным, страдающим туберкулезом в активной форме. Исследование назначают для подтверждения диагноза, если родители привели на прием ребенка с типичными для туберкулеза жалобами, или при других обследованиях были выявлены признаки туберкулеза. Флюорография необходима для выяснения причины заболевания органов дыхания у детей, если симптоматика туберкулеза присутствует, но реакция Манту оказалась отрицательной и вероятность контакта с носителем туберкулезной инфекции в открытой форме исключена.
С какого возраста
Со скольки же лет разрешается делать флюорографию ребенку и почему – ответы на эти вопросы очень важны для родителей, чьих детей направили на обследование. Флюорография детям разрешена только с 15 лет.
В 14-летнем возрасте врач выпишет при необходимости направление на рентген или УЗИ органов грудной клетки – эти исследовательские методы считаются более безопасными. До этого возраста даже небольшая доза облучения может спровоцировать серьезные осложнения и нарушения в развитии ребенка. Большую роль играет регион поведения обследования и эпидемиологическая обстановка. Так, до недавних пор и в Украине, и в России детям-подросткам начинали выполнять флюорографию с 14 лет. Однако по новому законодательству, в России детям теперь делают флюорографию с 15 лет, тогда как на Украине по-прежнему с 14, так как на Украине фиксируется эпидемия туберкулеза, в России же статистика фиксирует снижение заболеваемости.
Показания к детской флюорографии
Детская флюорография необходима независимо от возраста, так как риски процедуры меньше, чем риск не диагностировать туберкулез:
Противопоказания к детской флюорографии
Основные противопоказания к проведению скрининга грудной клетки у детей – возраст до 15 лет и общее ослабленное состояние организма. Излучение даже в небольших дозах переносится ребенком хуже, чем взрослым, в первую очередь страдают клеточный иммунитет и органы кроветворения. Одного облучения даже в минимальных дозах для маленького ребенка может быть достаточно, чтобы привести к нарушениям в их работе.
Важно! Чем младше ребенок, тем менее информативна флюорография. Изображение получают в уменьшенном размере, точно рассмотреть изменения и их характер будет затруднительно. Потому в большинстве случаев выполнят рентген, дающий снимок в натуральную величину, или УЗИ.
Как себя вести на процедуре
Перед мероприятием родители должны разъяснить ребенку суть процедуры и рассказать поэтапно, как она будет проводиться. Крайне важно, чтобы ребенок не нарушал правила, иначе снимок получится искаженным и облучение придется проводить повторно. Что следует запомнить:
Если флюорография назначена маленькому ребенку, то, конечно же, с ним будет присутствовать в кабинете кто-то из родных. Школьникам старшего возраста можно объяснить правила и их значение, и они пройдут процедуру самостоятельно.
Что можно выявить на флюорографии у детей
Флюорографию детям делают с целью выявления преимущественно туберкулезной инфекции в легких. Но кроме того это обследование покажет:
Хотя флюорография – один из обязательных методов обследования пациента при подозрении на туберкулез, главным диагностическим критерием его результаты не являются. Для постановки точного диагноза потребуется еще ряд дополнительных исследований и анализов, например, Диаскинтест, ПЦР-диагностика, бронхоскопия. Все взрослые люди и проходят флюорографию в России для раннего выявления туберкулеза легких. До 15 лет дети проходят флюорографию в экстренных случаях, если другие методы диагностики неприменимы.
По закону родители имеют право отказаться от такого исследования органов грудной клетки. Но при этом следует осознавать все возможные риски и последствия решения и обязательно подобрать альтернативный метод обследования ребенка.
Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?
Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>
Сибмама — о семье, беременности и детях
Манту или рентген? Что лучше и безопаснее для ребенка?
Сообщение Птичка неВеличка » Чт Авг 25, 2011 20:33 » Благодарностей: 1
Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!
Сообщение vedma6660@yandex.ru » Чт Авг 25, 2011 22:44
Сообщение Ноль Три » Пт Авг 26, 2011 7:07
Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 10:27
Сообщение Blueyed » Пт Авг 26, 2011 10:46
Сообщение tatta » Пт Авг 26, 2011 13:52
+1, точно так же делаем
при поступлении в сад я сразу написала отказ на прививки и манту.
Если надо, то в саду нам дают направление и мы сами ходим в поликлинику и ставим все что нужно
зато я проконтролирую, и доче так мopaльно проще
Птичка неВеличка, по теме :
Мне кажется что если предыдущая педиатр Вам сказала что можно заменить манту рентгеном, то видимо можно. Не с потолка же она это взяла, они же четко по инструкциям работают. Другое дело, что правила могли измениться.
Добавлено спустя 2 минуты 14 секунд:
ОЧЕНЬ много красивой ленты
Сообщение Птичка неВеличка » Пт Авг 26, 2011 15:01
Спасибо, девочки! Почитала, успокоилась! А то меня вчера медсестра своими нездами просто из колеи выбила — посмотрите, какая похая мать, губит своего ребенка!
Через 2 года, наверное, тоже буду в ПК Манту ставить дочери, и дома 3 дня держать, чтобы в садике чаем сладким с конфеткой не накормили.
Добавлено спустя 21 минуту 6 секунд:
Меня не сам факт, что манту нужно поставить, смущает. Меня напрягает то, что после того, как деткам в садике массово ставят манту, 70% детей потом едут в Тубдиспансер вставать на учет к фтизиатру.
Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!
Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 16:25
Вы неверно понимаете. Проба Манту позволяет установить факт инфицирования, когда самой болезни еще и в помине нет. Затем можно понаблюдать ребенка и сделать ему повторную Манту через несколько месяцев, чтобы понять: а) действительно ли это инфицирование или например это было ложное усиление из-за недавней болезни и б) если это инфицироние, то справляется ли организм ребенка с ним сам или же есть большая вероятность ращвития болезни.
Рентген же позволяет увидеть только уже развившуюся болезнь, причем именно легких. Почему именно легких? Потому что главная задача — это не допустить заразного ребенка в детский коллектив. А заразны все-таки те, у кого развился ТБ именно легких. Хоть дети и довольно редко болеют ТБ легких с бацилловыделением (т.е. когда ре может быть заразен), но тем не менее это бывает.
Фтизиатр занимается диагностикий и лечением любого ТБ и смотрит не только рентген, а все вкупе — манту, возможно другие пробы, анализы крови и мочи, состояние ребенка и пр.
Обязательна ли флюорография при отсутствии у ребенка Манту?
Если раньше без реакции Манту в детский сад можно было прийти, то теперь с этим возникает ряд сложностей. Все из-за санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», вступивших в силу 2 июля 2014 года. Отказываетесь делать реакции Манту — будьте добры пройти всей семьей флюорографию, — говорят нам медсестры в саду. А что делать, если не хочешь делать Манту, и не хочешь лишний раз облучать ребенка флюорографией?
«Анализ на микобактерии туберкулёза может быть рассмотрен фтизиатром как равноценная замена флюорографии или Манту? И имеет ли право фтизиатр заставлять делать снимок двухлетнего малыша без весомых оснований (признаков заболевания), а только для галочки в справке детсадовской медсестре? Флюорографию ребёнка шестимecячной давности она не приняла. Насколько это законно? Алексей.»
Отвечает Владимир Коржов:
Добрый день! В данном случае Вы можете отстоять свою правоту, поскольку согласно п. 3.1. и 3.2. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60):
3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.
3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.
То есть, обследование, включающее Манту и флюорографию, должно проводиться только при наличии подозрения, задокументированного указанными медработниками.
Для подтверждения необязательного характера Манту и флюорографии в приложении приводится письмо Генеральной прокуратуры РФ №72/1-1164-14 от 11.09.2014 г. в 4 абзаце которого указано:«Отсутствие профилактических прививок не влечет отказ от приема граждан в образовательные и оздоровительные учреждения, за исключением случаев возникновения массовых инфекционных заболеваний или угрозы возникновения эпидемий».
Сибмама — о семье, беременности и детях
Манту или рентген? Что лучше и безопаснее для ребенка?
Сообщение Птичка неВеличка » Чт Авг 25, 2011 20:33 » Благодарностей: 1
Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!
Сообщение vedma6660@yandex.ru » Чт Авг 25, 2011 22:44
Сообщение Ноль Три » Пт Авг 26, 2011 7:07
Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 10:27
Сообщение Blueyed » Пт Авг 26, 2011 10:46
Сообщение tatta » Пт Авг 26, 2011 13:52
+1, точно так же делаем
при поступлении в сад я сразу написала отказ на прививки и манту.
Если надо, то в саду нам дают направление и мы сами ходим в поликлинику и ставим все что нужно
зато я проконтролирую, и доче так мopaльно проще
Птичка неВеличка, по теме :
Мне кажется что если предыдущая педиатр Вам сказала что можно заменить манту рентгеном, то видимо можно. Не с потолка же она это взяла, они же четко по инструкциям работают. Другое дело, что правила могли измениться.
Добавлено спустя 2 минуты 14 секунд:
ОЧЕНЬ много красивой ленты
Сообщение Птичка неВеличка » Пт Авг 26, 2011 15:01
Спасибо, девочки! Почитала, успокоилась! А то меня вчера медсестра своими нездами просто из колеи выбила — посмотрите, какая похая мать, губит своего ребенка!
Через 2 года, наверное, тоже буду в ПК Манту ставить дочери, и дома 3 дня держать, чтобы в садике чаем сладким с конфеткой не накормили.
Добавлено спустя 21 минуту 6 секунд:
Меня не сам факт, что манту нужно поставить, смущает. Меня напрягает то, что после того, как деткам в садике массово ставят манту, 70% детей потом едут в Тубдиспансер вставать на учет к фтизиатру.
Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!
Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 16:25
Вы неверно понимаете. Проба Манту позволяет установить факт инфицирования, когда самой болезни еще и в помине нет. Затем можно понаблюдать ребенка и сделать ему повторную Манту через несколько месяцев, чтобы понять: а) действительно ли это инфицирование или например это было ложное усиление из-за недавней болезни и б) если это инфицироние, то справляется ли организм ребенка с ним сам или же есть большая вероятность ращвития болезни.
Рентген же позволяет увидеть только уже развившуюся болезнь, причем именно легких. Почему именно легких? Потому что главная задача — это не допустить заразного ребенка в детский коллектив. А заразны все-таки те, у кого развился ТБ именно легких. Хоть дети и довольно редко болеют ТБ легких с бацилловыделением (т.е. когда ре может быть заразен), но тем не менее это бывает.
Фтизиатр занимается диагностикий и лечением любого ТБ и смотрит не только рентген, а все вкупе — манту, возможно другие пробы, анализы крови и мочи, состояние ребенка и пр.
Флюорография детям беременным и кормящим
Флюорография требует для своего проведения меньше времени. Позволяет обследовать 100-150 человек в час. И меньше средств, по сравнению с рентгенографией. Что позволяет государству, охватив обследованием большое число людей, экономить время и деньги.
Скрининговое — означает массовое, рекомендуемое всем. Такое обследование позволяет выделить из массы здоровых людей тех, у кого есть подозрение на болезнь. Этим людям проводится затем дополнительное обследование для установления точного диагноза.
В настоящее время существует цифровая и плёночная флюорография. Цифровая флюорография использует дозы излучения в 3-5 раз меньшие, чем плёночная.
Дозы излучения получаемые человеком при плёночной флюорографии примерно в 20-30, а при цифровой в 70-100 раз, меньше излучения, получаемого человеком за сутки от бытовых приборов и природных источников.
Флюорография проводится ежегодно всем взрослым гражданам России. Начиная с возраста 15 лет и старше. Любой взрослый человек, при наличии у него полиса обязательного медицинского страхования, может бесплатно 1 раз в год пройти флюорографию в поликлинике по месту жительства. Флюорография детям проводится с 15 лет.
Детям до 15 лет и беременным женщинам флюорография не проводится.
Почему? Если это настолько безопасно?
Флюорография детям
Для обследования детей флюорография малоинформативна. Чем младше ребёнок, тем меньше информации она даёт. Во первых, изображение уменьшается в несколько раз, и при этом трудно рассмотреть мелкие детали. Во вторых, для оценки детских рентгеновских снимков (которые имеют массу возрастных особенностей) нужен рентгенолог-педиатр.
Даже при проведении рентгеногафии — рентгеновского снимка в натуральную величину, особенно при обследовании ребёнка на туберкулёз, бывает недостаточно снимка в одной проекции. По ходу обследования, врач-рентгенолог предлагает родителям сделать ребёнку ещё снимки в других проекциях.
Лучевая нагрузка на организм при рентгенографии и флюорографии одинаковая.
Чтобы уменьшить общую лучевую нагрузку в ходе рентгенологического обследования, детям моложе 15 лет флюорография не проводится. А проводится сразу более дорогой метод обследования — рентгенография.
Флюорография детям до 15 лет не проводится.
Флюорография беременным и кормящим
Беременным женщинам с профилактической целью флюорография не проводится, во избежание воздействия рентгеновского излучения на плод. Если есть показания к обследованию, например во время беременности мама заболела или получила травму — проводится не флюорография, а рентгенография — также, как и детям.
Во время кормления гpyдью — флюорография разрешается. Никакого вредного воздействия на ребёнка она не оказывает. И сцеживания молока после проведения обследования не требует.
Рентгенография ребёнку
Для обследования некоторых органов у детей, стали использовать УЗИ вместо рентгенографии. Как более безопасный и информативный метод. Например УЗИ сердца, УЗИ вилочковой железы.
УЗИ тазобедренных суставов ввели в качестве скринингового обследования всем детям первого месяца жизни. Но, всего-то лет 10 назад доктор определял врождённый вывих бедра при осмотре. И только «подозрительных» детей направлял на рентген.
Но для выявления некоторых заболеваний, в частности болезней лёгких и скелета, главным методом диагностики у взрослых и детей остаётся рентгенография.
Рентгенография вместо Манту
В профилактических целях флюорография и рентгенография ребёнку не делаются.
Рентгенография детям проводится строго по показаниям. И назначается врачом. Для скринингового обследования на туберкулёз у детей используется туберкулинодиагностика (реакция Манту).
Но некоторые родители отказываются делать ребёнку реакцию Манту, считая её неточной и бесполезной. Они предпочитают сделать ребёнку рентгенографию.
Как правило, это те родители, которых уже с ребёнком направляли в туберкулёзный диспансер по поводу виража Манту. Либо родители детей с неспецифической аллергической реакцией на туберкулин.
Без назначения врача, по личной инициативе родителей, рентгенографию ребёнку сделать нельзя. Но если педиатр или врач-специалист сочтёт такое обследование необходимым, ребёнку назначается рентгенография органов грудной клетки. Доктор пишет направление в рентген-кабинет. И обследование проводится.
Если родители не хотят делать ребёнку реакцию Манту 1 раз в год. Но ребёнок посещает детский коллектив (школу или детский сад). То вместо Манту им следует сделать ребенку не флюорографию, а обзорную рентгенографию органов грудной клетки.
Т.к. без направления врача обследование не проводится, родителям нужно взять направление у школьного фельдшера (тогда печать на направлении поставит школьный врач). Либо посетить вместе с ребёнком своего участкового педиатра.
Если ребёнок в течение года уже делал рентгенографию органов грудной клетки во время лечения по поводу какого-либо заболевания, дополнительное обследование ему не нужно. Результат любого рентгенологического обследования органов грудной клетки действителен в течение 1 года.
Когда родители отказываются от рентгенографии
Иногда врач назначает ребёнку рентгенографию, например, с целью исключить острую пневмонию. А родители отказываются её делать, объясняя это вредностью рентгеновского облучения.
Здесь, нужно правильно оценивать ситуацию. Доза облучения, которую ребёнок получит в результате обследования — безопасна для него. Но, заболевание может быть очень опасным. Без рентгенографии врачу ничего не останется, как взять с родителей расписку об отказе от обследования. И назначить лечение, опираясь на свой личный опыт.
Родителям не следует препятствовать врачу в установлении правильного диагноза ребёнка. Если врач назначает ребёнку рентгенографию — нужно её сделать.
Вывод: прежде чем проводить любые обследования ребёнку, в том числе флюорографию или рентгенографию — нужно проконсультироваться с врачом.