Что лучше нексиум или контролок что
Контролок
Контролок (лат. controloc) — противоязвенное, снижающее кислотность желудка лекарственное средство, ингибитор протонного насоса.
Состав Контролока
Активное вещество Контролока: пантопразол (лат. pantoprazole).
Показания к применению Контролока
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка в фазе обострения, в том числе ассоциированная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, или невосприимчивая к терапии Н2-блокаторами; умеренные и тяжёлые формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; синдром Золлингера — Эллисона; комбинированная антихеликобактерная эрадикационная терапия у пациентов с пептической язвой с целью уменьшения частоты рецидивов.
Кроме того, Контролок в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения применяется для лечение и профилактика стрессовых язв, и их осложнений: кровотечений, перфорации, пенетрации.
Порядок применения Контролока и дозировка
Таблетки Контролока проглатывают целиком не размельчая и не растворяя, запивая жидкостью. Контролок рекомендуют принимать за час до завтрака, если же прописан прием дважды в сутки, то вторую таблетку принимают за час до ужина.
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите Контролок назначают по одному или по два приёма Контролока в день исходя из суточной дозы 40–80 мг пантопразола. Курс лечения при обострении язвы двенадцатиперстной кишки составляет 2 недели, а язвы желудка — 4–8 недель. При профилактики рецидивов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Контролок принимают по 20 мг в день.
Для эрадикации Helicobacter pylori принимают по таблетке контролока два раза в день только в комбинации с антибиотиками в течение одно-двух недель. Монотерапия Контролоком при эрадикации Helicobacter pylori не применяется.
При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, Контролок назначают исходя из дозы 40–80 мг пантопразола в день в течение 4–8 недель.
При рефлюкс-эзофагите назначают по 40 мг Контролока в день в течение 4–8 недель.
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени принимают обычную дневную дозу Контролока принимают раз в два дня, при этом должны контролироваться биохимические показатели крови. При повышении активности печеночных ферментов приём Контролока отменяется.
Безрецептурный Контролок
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения Контролока
Фармакологические свойства Контролока, взаимодействие с другими лекарствами
Противопоказания к применению Контролока
Ограничения к применению Контролока
Применение Контролока при беременности и кормлении грудью
Сравнение Контролока с другими ингибиторами протонного насоса
Среди гастроэнтерологов существуют различные точки зрения на сравнительную эффективность конкретных типов ингибиторов протонной помпы. Одни из них утверждают, что, несмотря на некоторые различия, существующие между ИПП, на сегодняшний день нет убедительных данных, позволяющих говорить о большей эффективности какого-либо ИПП по сравнению с остальными (Васильев Ю.В. и др.), в том числе при эрадикации Нр в составе тройной (четверной) терапии (Никонов Е.К., Алексеенко С.А.). Другие пишут, что, например, эзомепразол принципиально отличен от остальных четырех ИПП: омепразола, пантопразола, лансопразола и рабепразола (Лапина Т.Л., Демьяненко Д. и др.). Третьи считают, что самым эффективным является рабепразол (Ивашкин В.Т. и др., Маев И.В. и др.).
По мнению Бордина Д. С., эффективность всех ИПП при длительном лечении ГЭРБ близка. На ранних сроках терапии некоторые преимущества в скорости наступления эффекта имеет лансопразол, что потенциально повышает приверженность пациента к лечению. При необходимости приема нескольких препаратов для одновременного лечения других заболеваний из ИПП наиболее безопасен пантопразол (т.е. контролок).
Контролок является препаратом выбора при лечении и профилактики стрессовых язв, особенно для тяжёлых больных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии (Яковенко Э.П. и др., Евсеев М.А.).
Контролок относится к качественным препаратам западного производства и находится в верхнем ценовом диапазоне ближе к дорогим оригинальным ИПП нексиуму и париету, чем к дешевыми генериками омепразола, пантопразола и лансопразола.
На российском рынке и рынке других СНГ имеется множество генериков ИПП. В связи с возможными различиями в качестве лекарственных средств важна объективная оценка их клинической эффективности. В настоящее время проведение 24-часового мониторирования внутрижелудочного уровня рН является объективным и доступным методом тестирования антисекреторных средств в клинической практике (Алексеенко С.А.).
Что лучше: Нексиум или Контролок
Нексиум
Контролок
Исходя из данных исследований, Контролок лучше, чем Нексиум. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Нексиума и Контролка
Эффективность у Нексиума достотаточно схожа с Контролком – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Нексиума более выраженный, то при применении Контролка даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Нексиума и Контролка примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Нексиума и Контролка
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Нексиума она достаточно схожа с Контролком. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Нексиума, также как и у Контролка мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Нексиума нет никаих рисков при применении, также как и у Контролка.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Нексиума и Контролка.
Сравнение противопоказаний Нексиума и Контролка
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Нексиума в пределах нормы, но оно больше чем у Контролком. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Нексиума или Контролка может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Нексиума и Контролка
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Нексиума достаточно схоже со аналогичными значения у Контролка. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Нексиума значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Контролка.
Сравнение побочек Нексиума и Контролка
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Нексиума состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Контролка. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Нексиума схоже с Контролком: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Нексиума и Контролка
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Нексиума примерно одинаковое с Контролком. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:32:07
Что лучше нексиум или контролок что
Гастроээофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода с развитием в нем дистрофических изменений неороговевающего многослойного плоского эпителия, катарального эзофагита, эрозивно-язвенного эзофагита (рефлюкс-эзофагита) и у части пациентов – цилиндрической метаплазии. Работы последних лет свидетельствуют о том, что ГЭРБ является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в амбулаторной гастроэнтерологической практике.Она входит в число 5 состояний, которые в наибольшей мере ухудшают качество жизни пациентов [1, 2].
Среди взрослого населения Российской Федерации распространенность ГЭРБ составляет 40–60%. Наличие данного заболевания сопровождается значительным ухудшением качества жизни больных, особенно при присутствии ночных симптомов. Неблагоприятными для здоровья факторами являются рефрактерность к терапии у части больных и быстрый рецидив заболевания при прекращении терапии: в течение первых 3 месяцев у 60–70% больных [3–5].
Рецидив эрозивного эзофагита представляет собой главный фактор риска развития пищевода Барретта, что опасно в отношении формирования аденокарциномы пищевода (до 95% случаев аденокарциномы пищевода диагностируется у больных с пищеводом Барретта) [6, 7].
В основе лечения любого пациента с ГЭРБ лежит комплексный и индивидуальный подход – сочетание немедикаментозного и медикаментозного методов. Основные цели лечения данного заболевания – купирование симптомов «по требованию», контроль симптомов, предотвращение осложнений и достижение длительной ремиссии [3, 4, 8].
Практические врачи и сами пациенты нередко недооценивают значение этого заболевания. Больные в большинстве случаев поздно обращаются к врачу за медицинской помощью и даже при выраженных симптомах лечатся самостоятельно. Врачи, в свою очередь, нередко недооценивают последствия данного заболевания и нерационально проводят терапию, что в дальнейшем неизбежно приводит к осложнениям.
Цель исследования. Анализ эффективности медикаментозного лечения ГЭРБ у пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении терапевта и гастроэнтеролога в поликлиническом отделении ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 5» в период с 2017 по 2020 гг.
Материалы и методы исследования. В ходе исследования проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 90 пациентов разных возрастных групп с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, находившихся на диспансерном наблюдении в поликлиническом отделении ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 5» г. Саранска в 2017–2020 гг. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом медицинского института ФГБОУ ВО «МГУ имени Н.П. Огарёва».
При анализе амбулаторных карт определяли характер жалоб пациентов, условия их возникновения, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), группы препаратов и их комбинации, применяемые для лечения, регулярность приема лекарственных средств и эффективность назначенного лечения.
Статистический анализ полученных данных проводился с применением программы Microsoft Office Excel. Для описания данных использовали среднее арифметическое значение (M) и ошибку среднего арифметического (m). Номинальные данные описывались с указанием абсолютных значений (n) и процентных долей (%).
Результаты исследования и их обсуждение. В исследование были включены данные 90 амбулаторных больных с диагнозом ГЭРБ. Возраст исследуемых составлял от 25 лет до 71 года (средний возраст 45,3±3,9 года). Из них женщин было 39 человек (43,3%), мужчин – 51 человек (56,7%).
У 33 (36,7%) из исследуемых было выявлено осложнение – пищевод Барретта, у 24 (26,7%) – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и у 15 (16,7%) – язва пищевода. Из сопутствующих заболеваний дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) наблюдался у 27 человек (30,0%), хронический холецистит и хронический панкреатит – у 27 человек (30,0%), хронический гастрит – у 30 человек (33,3%) (рис. 1).
Рис. 1. Распределение пациентов по наличию осложнений и сопутствующих заболеваний
Среди обследованных больных регулярно принимали препараты для лечения ГЭРБ 86,7% больных, остальные 13,3% – только при усилении симптомов и ухудшении состояния.
Для лечения ГЭРБ на амбулаторном этапе данным пациентам были назначены такие группы препаратов, как: ингибиторы протонной помпы (ИПП), прокинетики, гастропротекторы, антацидные, антисекреторные препараты, альгинаты и репаранты (табл. 1).
Распределение пациентов по получаемым для лечения препаратам
Общее количество пациентов, получающих препараты данной группы,
Количество пациентов, получающих данные препараты, по отношению к общему числу в указанной группе,
Сложные вопросы терапии ингибиторами протонной помпы
Место современных ингибиторов протоновой помпы (ИПП) в лечении кислотозависимых заболеваний. В последние полтора-два десятилетия сформировалась и успешно используется в клинической практике концепция о кислотозависимых заболеваниях, к которым относят
Место современных ингибиторов протоновой помпы (ИПП) в лечении кислотозависимых заболеваний.
В последние полтора-два десятилетия сформировалась и успешно используется в клинической практике концепция о кислотозависимых заболеваниях, к которым относят язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), панкреатит, некоторые виды функциональных кишечных расстройств.
Значение соляной кислоты в формировании указанных заболеваний неодинаково. Так, если говорить о патогенезе изъязвлений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, то уже на протяжении ста с лишним лет сохраняется и находит все больше подтверждений точка зрения, согласно которой формирование язвы происходит в результате изменений, возникающих в соотношении факторов «агрессии» и «защиты». При этом всегда имеет место преобладание «агрессии» над «защитой». К факторам «агрессии» относят повышение кислотности и пептической активности желудочного сока в условиях нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Если говорить о месте Helicobacter (H.) pylori в повреждении слизистой, то инфекция инициирует каскад реакций, которые могут активно провоцировать язвообразование.
В патогенезе ГЭРБ оказывает эффект (раздражающий — для негативной формы болезни или повреждающий — для эрозивной формы) забрасываемый из желудка секрет, который задерживается в терминальной части пищевода.
В патогенезе панкреатита соляная кислота оказывает стимулирующее воздействие на выработку панкреатического секрета, что способствует повышению гидростатического внутрипротокового давления, повреждению эпителия и активации панкреатических ферментов в самой железе, тем самым не только провоцируя, но и «поддерживая» ее повреждение.
В развитии кишечных функциональных расстройств (как самостоятельных, так и входящих в «программу» кишечных заболеваний) соляная кислота раздражает рецепторы выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, опосредованно активизирует желудочно-кишечный (прямокишечный) рефлекс, способствуя гипермоторным расстройствам.
Таким образом, уже этот краткий перечень повреждающих эффектов соляной кислоты показывает, насколько важно воздействие на ее синтез или содержание в желудочном соке, когда речь идет о лечении заболеваний, где она выступает в качестве агента повреждения. Исходя из этого, лечение кислотозависимых заболеваний базируется на подавлении желудочно-кишечной продукции. Это основное положение для всех кислотозависимых заболеваний. От того, насколько эффективен выбранный препарат, блокирующий желудочную секрецию, зависят сроки и стойкость купирования симптомов болезни, скорость заживления эрозивно-язвенных дефектов.
К современным блокаторам желудочной секреции относят блокаторы Н2‑рецепторов гистамина и ИПП париетальных клеток. Причем ИПП — в силу более выраженного антисекреторного эффекта — значительно потеснили антагонисты гистаминовых рецепторов. Действительно, омепразол — наиболее широко известный и изученный препарат из группы ИПП — в настоящее время можно считать стандартом в лечении язвенной болезни. Он прошел многочисленные клинические испытания, отвечающие критериям доказательной медицины (при язвенной болезни и других кислотозависимых заболеваниях). Эффективность омепразола определяется как эталон антисекреторного ответа: существенно влияет на скорость купирования симптомов и рубцевания язвы, а также обеспечивает максимальную безопасность лечения.
Выбор других лечебных подходов, определяющих эффективность терапии, зависит от патологии. Так, для язвенной болезни — это проведение эрадикационной терапии инфекции H. pylori и достаточная продолжительность лечения, которая обеспечивает качество заживления и полноту репаративной регенерации. От этого, в свою очередь, зависят продолжительность и стойкость ремиссии, а также продолжительность лечения. Для ГЭРБ — это терапия, направленная на изменение тонуса пищеводно-желудочного сфинктера и опорожнение желудка. При панкреатите вопрос о комплексной терапии решается только в случае недостаточной эффективности блокаторов желудочной секреции, и тогда в качестве терапии выбора могут назначаться ферментные препараты или блокаторы секреции поджелудочной железы (препараты соматостатина). Для кишечных расстройств при наличии четкой связи с продукцией соляной кислоты (язвенная болезнь, синдром Золлингера–Эллисона) — лечение ИПП проводится до установления локализации гастриномы и при возможности хирургического удаления опухоли; при язвенной болезни — по обычным принципам.
Как выбрать наиболее оптимальный ИПП для лечения кислотозависимых заболеваний?
Нет никакого сомнения, что ИПП на сегодняшний день позволяют эффективно контролировать кислотную продукцию. У практикующих врачей, наконец, появилась реальная возможность эффективно воздействовать на механизм развития и прогрессирования кислотозависимых заболеваний. За прошедшие 20 лет синтезировано и используется, по крайней мере, шесть разновидностей ИПП: омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол и тенатопразол; пять из них известны и применяются в России. Так как для использования того или иного препарата требуются не только знания, почерпнутые из литературы, но и собственный опыт, возникают определенные трудности при выборе препарата.
Если говорить о клинической практике, то важнейшими параметрами, на которые может опереться врач, являются: время начала действия, интенсивность, продолжительность кислотосупрессии; стойкость эффекта на протяжении суток; наличие разных дозировок препарата, которые могут быть использованы в проведении поддерживающего лечения, а также разных форм препарата, которые можно применять в тех или иных, в том числе и ургентных, ситуациях.
Так, время начала действия препарата зависит от скорости накопления ИПП в париетальных клетках, на которую, в свою очередь, влияет константа ионизации (диссоциации — рКа). Этот показатель варьирует от 3,8 до 5,0. Чем выше показатель рКа, тем быстрее начинает действовать препарат. Рабепразол (Париет) имеет наивысший показатель рКа, равный 5,0, что предопределяет более быстрое блокирование протонной помпы и ингибирование кислотообразования. Если клиническая ситуация (выраженный характер боли, интенсивность изжоги) требует получения быстрого эффекта, то препаратом выбора служит рабепразол. Если ситуация ургентная (кровотечение), то средством выбора должен быть препарат, вводимый парентерально (вне зависимости от рКа). Таким препаратом является омепразол (Лосек), который можно вводить в течение 2–5 дней: сроки зависят от последующего выбора. Если эндоскопическое исследование установило, что кровотечение остановилось, то терапию можно начать с препарата, применяемого перорально. Нами накоплен опыт использования в подобной ситуации препарата Омитокс (наблюдали в течение 2 мес 30 больных, которые получали Омитокс; рецидивов кровотечения не было).
Если клиническая ситуация не требует быстрого эффекта кислотосупрессии, то разница в эффективности препаратов различных групп нивелируется (за счет кумулирующих свойств препаратов — в среднем на 5-й день лечения); если и наблюдается разница в сроках рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки, то только в первые 2 нед лечения, к 4-й неделе лечения эффективность терапии «выравнивается». Мы исследовали эффективность лечения обострения язвенной болезни у 700 пациентов (Омез принимали 200 больных, Париет — 200 больных, Нексиум — 100 больных, Ланзап — 100 больных, пантопразол — 100 больных). Оценивалось влияние всех перечисленных препаратов на продукцию гастрина. Оказалось, что максимальным эффектом обладает лансопразол (Ланзап), на втором месте — пантопразол; остальные препараты влияли на продукцию гастрина несущественно. Изучая влияние ИПП на пациентов с разными кислотозависимыми заболеваниями, мы установили, что Ланзап и пантопразол, максимально стимулирующие продукцию гастрина, более эффективны в лечении ГЭРБ (эрозивные формы) и панкреатитов. Если клиническая ситуация ургентная, то начать терапию можно с препарата, имеющего парентеральную форму введения, а переход на терапию per os должен быть осуществлен с использованием максимально эффективного лекарственного средства.
Вторым важным принципом фармакотерапии кислотозависимых заболеваний является принцип перманентного лечения. Это касается ГЭРБ, осложненных форм язвенной болезни (если больной отказывается от хирургического лечения), а также хронического панкреатита, когда по достижении клинико-морфологической ремиссии больной продолжает получать ИПП с целью ограничения функциональной активности поджелудочной железы. В этом отношении важным обстоятельством является наличие разных доз препарата, потому что длительность терапии предполагает использование минимальной эффективной дозы.
Из представленных на нашем «рынке» ИПП можно отметить Париет, выпускающийся в форме таблеток по 10 мг. Приема одной таблетки в сутки многим больным с ГЭРБ оказывается достаточно для поддержания ремиссии. В этом отношении не менее важным является постепенный переход на меньшие дозы (по достижении ремиссии), чтобы избежать обострений.
Наличие препаратов с разным метаболизмом важно также для выбора лекарственного средства у больных с сочетанной патологией. Так, при сочетании кислотозависимых заболеваний и патологии печени необходимо средство, кислотосупрессирующая способность которого не зависит от метаболизма в системе цитохромов печени, например Париет (рабепразол) и Нексиум (эзомепразол), которые в этой ситуации являются препаратами выбора.
Как избежать или максимально нивелировать побочные эффекты от лечения ИПП?
К настоящему времени лечение кислотозависимых заболеваний проводилось уже десяткам миллионов пациентов. Практикующие врачи убедились не только в высокой эффективности ИПП, но и в том, что все они имеют побочные эффекты, которые связаны с основными воздействиями препаратов (и в этом отношении они не являются собственно побочными, хотя для практики их удобнее относить к таковым), с индивидуальной непереносимостью, с индивидуальной чувствительностью к препаратам, с явлениями идиосинкразии и с опосредованными эффектами рефлекторного характера. Чаще всего побочные эффекты слабо выражены, проходят самопроизвольно и не зависят от дозы препарата или возраста больного.
Первое место по частоте возникновения занимают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диарея, метеоризм, боли в животе, запор. Появление желудочно-кишечной симптоматики (гипермоторика кишечника) связывают с угнетением кислотной продукции. Метеоризм может быть следствием увеличения микробного транзита и преходящим нарушением микробиоценоза (мы изучали этот феномен при исследовании метаболитов толстокишечной микрофлоры — по изменению спектра короткоцепочечных жирных кислот). Максимально эти изменения характерны для начальных этапов лечения, затем происходит адаптация толстокишечной флоры, и метаболиты возвращаются к исходной позиции, несмотря на продолжающееся лечение. Очень редко купировать диарею не удается в течение долгого времени, тогда приходится отказываться от продолжения лечения ИПП (по нашим данным, такие нарушения встречаются у 1% больных, получавших ИПП). В целом тактика по отношению к симптомам со стороны ЖКТ должна быть выжидательной.
Второе место по частоте развития занимают осложнения со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль, головокружение. Они редко бывают тяжелыми, проходят самопроизвольно. В случаях, когда головная боль носит прогрессирующий характер, лечение ИПП лучше прекратить, что и делают отдельные больные.
На третьем месте — аллергические и псевдоаллергические реакции: а) кожный зуд, б) крапивница, в) отек Квинке, г) острый диссеминированный эпидермальный некроз, д) васкулит. Часть из них (под пунктами в, г, д) требует немедленной отмены препарата и проведения экстренных лечебных мероприятий с тщательным наблюдением в течение 10 дней; кожный зуд и крапивница носят прогностически менее тяжелый характер, проходят самопроизвольно и редко (
О. Н. Минушкин, доктор медицинских наук, профессор
УНМЦ Управления делами Президента РФ, Москва