Что лучше остенил или остенил плюс
«Гиалуром», «Остенил», «Интраджект» или «Нолтрекс»?
Препаратов для внутрисуставных инъекций на рынке очень много, и все они, если верить производителям, обладают почти волшебными свойствами. Каждый из них эффективно лечит артроз – снимает болевой синдром, восстанавливает подвижность. Только действия одного из протезов синовиальной жидкости почему-то улетучиваются уже спустя полгода, а другой – действует в разы дольше. В этой статье мы проанализируем «Гиалуром», «Остенил», «Интраджект» и «Нолтрекс» по объективным критериям и комментариям их разработчиков.
Не все жидкие эндопротезы одинаково эффективны
Сравнение характеристик жидких эндопротезов «Гиалуром», «Остенил», «Интраджект» и «Нолтрекс»
«Гиалуром»
«Остенил»
«Интраджект»
«Нолтрекс»
Состав
Гиалуронат натрия 1,5 %, хлорид натрия, вода
Гиалуронат натрия 1 %, хлорид натрия, моногидрогенфосфат натрия, дигидрогенфосфат натрия, вода
Нестабилизированная гиалуроновая кислота 1 %, вода
Трехмерный полиакриламид 4,5 %, ионы серебра, вода
Молекулярная масса
Более 10 000 000 Да
Объем
2 мл (есть также дозировка 3 мл)
2 мл (есть также дозировка 1 мл для мелких суставов)
Противопоказания
Инфицированные раны, ссадины в области сустава, инфекции в суставе, системные нарушения свертываемости крови
Ярко выраженная чувствительность к любому компоненту препарата
Аутоиммунные заболевания, патологическая кровоточивость, инфекции и воспаления в суставе, повреждения кожи в месте введения
Воспаление кожи в месте введения, воспаление сустава, период 1 неделя после артроскопии
Побочные действия
Местные вторичные явления – покраснение, опухание, ощущение тепла
Локальные вторичные явления – покраснение, опухание, ощущение тепла
Локальные явления – боль, покраснение, отек сустава, внутрисуставная экссудация, редко – септический артрит
Легкое или умеренное жжение в суставе, покраснение и отек сустава – очень редко
Вероятность аллергических реакций
Крайне редко – зуд, сыпь, крапивница, отмечены случаи анафилактических реакций на препарат
Продолжительность эффекта после курса
Количество инъекций на курс
Стоимость за 1 упаковку (актуальна на 1 квартал 2019 г.)
Стоимость курса лечения
Не менее 15 000 руб.
От 3100 до 12 500 руб.
Помогает ли при поздних стадиях остеоартроза
Страна-производитель
«Гиалуром»
Гиалуром – румынский препарат, вязкая стерильная жидкость для внутрисуставных инъекций при артрозе и деформирующем остеоартрозе. В упаковке – одноразовый стеклянный шприц в прозрачной пленке, со стерильной иглой и защитным колпачком. Производитель рекомендует применять его при артрозе и артрите, а также при остеохондрозе – для более быстрого восстановления суставной межпозвоночной ткани. Кроме того, в числе показаний – дефицит синовиальной жидкости, диагностическая артроскопия и другие хирургические вмешательства на суставе.
Для лечения артроза мелких суставов производитель рекомендует вводить не 2, а 1 мл. «Гиалуром» поставляется в упаковке по 2 мл. По инструкции, запрещено использовать остатки лекарства – каждый шприц предназначен для одной инъекции. Это значит, что, если лечить предстоит только один мелкий сустав, половина содержимого шприца так и не пригодится.
Во время введения пациенты отмечают болезненные ощущения. Местные реакции сохраняются в течение 1-3 суток. В этот период необходимо обеспечить суставу полный покой, а также делать при необходимости охлаждающие компрессы.
После введения «Гиалурома» нужен полный покой до трех суток
«Остенил»
«Остенил» – это стерильный раствор гиалуроната натрия, биополимер высокой степени очистки. В производстве не используются животные протеины, что полностью исключает аллергические реакции на белок. Вязко-упругий имплантат показан при дегенеративных и травматических изменениях в суставах. Он восстанавливает смазочные, фильтрующие и амортизирующие свойства синовиальной жидкости.
Согласно результатам исследований, выраженность болевого синдрома после прохождения курса инъекций «Остенилом» через 3 месяца снижается в среднем на 55 %. Клинический эффект развивается уже после первой манипуляции, сохраняется на период не менее полугода. Достаточно ли 55 % для того, чтобы вести привычный образ жизни? Вопрос риторический.
Результаты исследования, проведенного ведущими ревматологами ГУ Института ревматологии РАМН и нескольких ревматологических центров, заставляют задуматься. Курс лечения препаратом «Остенил» из трех или пяти инъекций привел к значительному улучшению только среди 65-70 % с гонартрозом. Эффективность сохранилась в течение года лишь у 45-50 % испытуемых. Единственная хорошая новость – лечение не дало серьезных нежелательных реакций, а значит, препарат безопасен. Насколько велика его польза – цифры говорят сами за себя.
И еще один интересный момент. В инструкции к препарату производитель рекомендует врачам назначать пациентам анальгетики или противовоспалительные препараты в течение первых нескольких дней лечения остеоартроза. Можно предположить, что болевой синдром после введения жидкого эндопротеза будет более ощутимым, чем хотелось бы.
Полный курс лечения «Остенилом» – 5 уколов, или 5 недель, или около 18 000 рублей
«Интраджект»
«Интраджект» – еще один жидкий эндопротез, теперь уже российского производства для лечения остеоартроза средней и умеренной степени. Производитель позиционирует его как средство для регенерации хрящевой ткани. Клинические исследования подтвердили позитивную динамику выраженности боли у пациентов с гонартрозом 2-3 степени, улучшение общего состояния и увеличение толщины гиалинового хряща.
По большому счету, препарат «Интраджект» мало чем отличается от предыдущих, за исключением меньшего срока годности (два года вместо трех) и еще некоторых моментов.
В инструкции указывают о таком, хоть и редком, но опасном осложнении, как септический артрит. Последний сопровождается местной воспалительной реакцией, повышением температуры тела и сильными болями в суставах. Несмотря на то что производитель делает акцент «в том числе не связанного с применением Интраджект», подобные упоминания все же настораживают и заставляют задуматься о том, что такие случаи все же были зафиксированы.
Еще одно ограничение, указанное в инструкции, – несовместимость с четвертичными солями аммония, в первую очередь с хлоридом бензалкония. Это значит, что при использовании этого препарата запрещено применять антисептики такого состава, о чем не лишним будет убедиться пациенту перед введением жидкого эндопротеза в условиях клиники.
В инструкции к «Интраджект» читаем: отмечены случаи анафилактических реакций на препарат
«Нолтрекс»
«Нолтрекс» – еще один эндопротез, заменитель синовиальной жидкости, российского производства. Из всех вышеназванных препаратов он имеет синтетическое происхождение, что дает ему неоспоримые преимущества. Составляющие эндопротеза, среди которых нет гиалуроновой кислоты, как в остальных лекарствах, не расщепляются энзимами в организме человека, поэтому гель остается внутри сустава надолго и обеспечивает продолжительное действие.
Именно благодаря синтетической природе, «Нолтрекс» является полностью гипоаллергенным препаратом и прекрасно совмещается с тканями человеческого организма. Еще одна его особенность – рекордная молекулярная масса, более 10 млн Да, благодаря которой он очень долго не выводится из сустава.
«Нолтрекс» – это недорогой, но очень эффективный синтетический эндопротез с длительным действием
Немного о цене
Конечно, «престижнее» лечить артроз продвинутым немецким или популярным румынским препаратом. Многие пациенты скептически относятся к российским разработкам, и это все еще дань прошлому. Сегодня некоторые отечественные лекарства не только не уступают импортным, но при более близком рассмотрении даже превосходят их. Смотрите сами.
Преимущества «Нолтрекса» над препаратами «Гиалуром», «Остенил» и «Интраджект»
При выборе препарата для внутрисуставных инъекций многие по-прежнему руководствуются малозначимыми критериями. Для кого-то в приоритете страна-производитель, для другого – стоимость одной инъекции. По факту же гораздо важнее проанализировать схему лечения в комплексе – с перспективой на будущее, просчитать стоимость лечения за год, изучить статистику эффективности. На примере описанного выше сравнения популярных жидких эндопротезов хорошо видно, в чем ценность именно такого подхода.
«Остенил», «Гоу-Он» или «Нолтрекс»?
На рынке представлено большое количество внутрисуставных инъекций от остеоартроза. Большинство из них разработаны на основе гиалуроновой кислоты. В чем разница между эндопротезами синовиальной жидкости? Рассмотрим на примере трех медикаментов – немецкого «Остенила», ирландского «Гоу-Он» и российского «Нолтрекса».
«Остенил» рекомендуют использовать для коленного и тазобедренного суставов
Сравнение характеристик жидких эндопротезов «Остенил», «Гоу-Он» и «Нолтрекс»
Остенил
Гоу-Он
Нолтрекс
1 % раствор гиалуроната натрия
1 % раствор гиалуроната натрия
4,5 % раствор полимера
более 10 млн Дальтон
Биосинтетический продукт на основе клеток бактерии Streptococcus equi (проходит ферментативную обработку и очистку)
Биосинтетический продукт на основе клеток бактерии Streptococcus equi (проходит ферментативную обработку и очистку)
Искусственный полиакриламидный биополимер с ионами серебра для обеззараживания
Боль и ограниченная подвижность при артрозе, остеоартрозе тазобедренного, коленного суставов
Заболевания коленного и плечевого суставов вследствие травм или дегенеративных изменений. Используется в глазной хирургии
Остеоартроз любого крупного сустава в любой стадии
Повышенная чувствительность к одному из компонентов, беременность, период лактации
Повышенная чувствительность к одному из компонентов, беременность, период лактации, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, печеночная недостаточность
Воспаление в суставе, 1 неделя после артроскопии, беременность и период лактации
Продолжительность курса лечения
Оптимальное количество инъекций на курс
5, при необходимости количество инъекций увеличивают
В зависимости от стадии остеоартроза – от 1-2
Продолжительность эффекта после лечения
От 6 до 24 месяцев
Боль, покраснение, ощущение жара и распирание в месте инъекции
Кожные высыпания, зуд, крапивница. Боль, жар, отек в месте инъекции
Покраснение и опухание сустава – очень редко
При температуре не выше 25 °С
При температуре не выше 25 °С
При температуре от +1 до +30 °С
1 мл (мини) и 2 мл (обычный)
TRB Chеmеdiсa AG (Германия)
«Роттафарм Лтд.» (Ирландия)
Цена (по состоянию на 4-й квартал 2018 г.)
1900-2700 руб. (1 мл, мини), 3200-4800 руб. (2 мл, обычный)
«Гоу-Он» – эндопротез для коленного и плечевого сустава
Молекулярная масса и эффект от препаратов: чего ожидать?
Препараты отличаются молекулярной массой, которая непосредственно влияет на эффективность инъекций. Согласно последним исследованиям, жидкие эндопротезы с молекулярной массой от 6 млн Дальтон значительно снижают интенсивность болевых нервных импульсов во время движений уже после первого укола. Так происходит, в частности, после прохождения курса «Нолтрекс», молекулярная масса которого превышает 10 млн Да.
Препараты с молекулярной массой более 2 млн Да незначительно снижают боль, однако гиалуронат в этом случае растворяется быстрее. Уже спустя 30 минут после введения его концентрация начинает снижаться. Совсем плохо обстоит дело с лекарствами с низкой молекулярной массой – менее 1 млн Да. Они, согласно результатам исследований, не оказывают серьезного влияния даже на болевые импульсы средней частоты.
Эндопротезы «Остенил» и «Гоу-Он» с молекулярной массой соответственно 1 и 1,4 млн Да занимают промежуточную позицию. Ожидать от них серьезных улучшений и исчезновения боли после первой инъекции точно не стоит. Производители препаратов неслучайно рекомендуют проходить курс из 3-5 уколов: только в таком случае можно добиться снижения болевого синдрома.
«Нолтрекс» подходит для лечения артроза всех суставов
Цена вопроса
Чтобы получить нужный терапевтический эффект, достаточно одной, двух, а в сложных случаях трех-четырех инъекций «Нолтрекс». При условии курса из 2-3 уколов с интервалом в неделю, что практикуют в большинстве случаев, придется заплатить 6000-9500 руб. за курс. При этом эффект будет заметен уже после первого введения – уменьшится боль, частично восстановится подвижность сустава.
Для лечения остеоартроза с помощью препарата «Остенил» необходимо, по рекомендации производителя, 5 инъекций с интервалом в неделю. Курс лечения обойдется в 15 000-20 000 руб., если использовать обычную дозировку 2 мл и 20 000-25 000 руб., если применять модификацию «мини» на 1 мл. Курс лечения артроза препаратом «Гоу-Он» из пяти инъекций с аналогичным интервалом обойдется в 12 000-16 000 руб.
Преимущества «Нолтрекса» над препаратами «Остенил» и «Гоу-Он»
Выводы
Производители эндопротезов на основе гиалуроновой кислоты акцентируют внимание на минимальном количестве противопоказаний и примерно одинаковых показаниях – лечение остеоартроза суставов. Практически все лекарства этой группы, включая «Остенил» и «Гоу-Он», имеют идентичные побочные действия. Однако практика показывает, что среди искусственных – покраснения, отеки, боль в месте инъекции встречаются реже, чем среди биосинтетических с ферментной обработкой.
Самому разобраться в жидких эндопротезах непросто, поскольку реальная информация об эффективности и молекулярной массе часто умалчивается. Объективно лечить артроз стоит препаратами с высокой молекулярной массой, поскольку именно этот показатель является базовым.
С этой точки зрения, заменитель синовиальной жидкости «Нолтрекс» российского производства выигрывает у импортных эндопротезов – и по эффективности, и по цене.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ОБ ОСТЕНИЛЕ
Как вылечить артроз?
Артроз – это хроническое заболевание суставов. Сложность лечения артроза объясняется тем, что часто он диагностируется довольно поздно, когда уже начались необратимые изменения в суставе и деформации костей. Если же обнаружить артроз на начальных стадиях развития, то его вполне успешно можно вылечить или же значительно замедлить.
Артроз – это хроническое заболевание суставов. Сложность лечения артроза объясняется тем, что часто он диагностируется довольно поздно, когда уже начались необратимые изменения в суставе и деформации костей. Если же обнаружить артроз на начальных стадиях развития, то его вполне успешно можно вылечить или же значительно замедлить.
Почему гиалуроновая кислота для суставов эффективна?
Гиалуроновая кислота вырабатывается нашим организмом, входя в состав различных органов и тканей. В суставе гиалуроновая кислота составляет основу синовиальной жидкости. Благодаря ей осуществляется смазка, амортизация сустава и доставка питательных веществ к тканям сустава. Артроз вызывает сокращение гиалуроновой кислоты, и синовиальная жидкость теряет свои свойства. Между хрящами и костями возникает трение, хрящевой слой постепенно разрушается, на костях образуются наросты. Все это проявляется болью, воспалением и снижением подвижности.
Гиалуроновая кислота вырабатывается нашим организмом, входя в состав различных органов и тканей. В суставе гиалуроновая кислота составляет основу синовиальной жидкости. Благодаря ей осуществляется смазка, амортизация сустава и доставка питательных веществ к тканям сустава. Артроз вызывает сокращение гиалуроновой кислоты, и синовиальная жидкость теряет свои свойства. Между хрящами и костями возникает трение, хрящевой слой постепенно разрушается, на костях образуются наросты. Все это проявляется болью, воспалением и снижением подвижности.
Какой объем шприца?
Упаковка Остенил Плюс содержит 1 шприц объемом 2 мл и с содержанием активного вещества (гиалуроновой кислоты) 40 мг.
Упаковка Остенил Тендон содержит 1 шприц объемом 2 мл и с содержанием активного вещества (гиалуроновой кислоты) 40 мг.
Чем отличаются препараты Остенил Плюс и Остенил Тендон? Когда их применять?
Подойдет ли мне Остенил?
Курс лечения препаратом Остенил рекомендуется проходить в следующих случаях:
Не следует применять Остенил, если есть непереносимость компонентов препарата или воспаления и инфекции в суставной области. При лечении артрита гиалуроновой кислотой нужно сначала снять воспаление и откачать излишек жидкости, а затем ставить инъекции.
Курс лечения препаратом Остенил рекомендуется проходить в следующих случаях:
Не следует применять Остенил, если есть непереносимость компонентов препарата или воспаления и инфекции в суставной области. При лечении артрита гиалуроновой кислотой нужно сначала снять воспаление и откачать излишек жидкости, а затем ставить инъекции.
Могут ли быть побочные эффекты от Остенила?
Сразу после введения препарата могут наблюдаться локальные явления : боль, отек, жжение, покраснение. В случае подобных симптомов приложите к суставу лед на 5-10 минут. Через пару часов явления пройдут.
Больно ли ставить инъекции в сустав?
Инъекции в сустав не больнее обычной инъекции в мышцу. Вы можете чувствовать небольшой дискомфорт при введении препарата, но боли быть не должно.
Обращаем внимание, что ставить инъекцию должен только врач в асептических условиях с соблюдением техники безопасности внутрисуставных инъекций.
Как проходит процедура? Что делать после?
Инъекция ставится в больнице у вашего лечащего врача. Врач открывает стерильную упаковку, обрабатывает место ввода спиртовым раствором и вводит Остенил по технике внутрсиуставных инъекций. В некоторых случаях показано предварительное введение обезболивающего. При лечении крупных суставов (тазобедренного) процедура проводится под контролем УЗИ.
После процедуры восстановления не требуется. Стоит лишь вести спокойноый образ жизни и не нагружать больной сустав в течение пары дней.
Какие гарантии, что препарат поможет?
Остенил имеет ряд характеристик, которые делают его эффективным средством при артрозе суставов:
Остенил Плюс (гиалуронат натрия 2%) для внутрисустав.введ. шприц 40мг/2мл №1
Доставим в одну из 2372 аптек вашего региона
Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно
Возможна курьерская доставка при заказе на сумму от 1 руб.
Оплата в аптеке при получении товара
Инструкция по применению Остенил Плюс (гиалуронат натрия 2%) для внутрисустав.введ. шприц 40мг/2мл №1
Краткое описание
Остенил применяют для локальной (инъекционной) терапии остеоартроза крупных и мелких синовиальных суставов.
Фармакологическое действие
Показания
Внутрисуставное введение Остенила показано при болях и ограниченной подвижности при дегенеративно-дистрофических и травматических изменениях тазобедренного, коленного сустава и других синовиальных суставов.
Побочные действия
После внутрисуставного введения изделия медицинского назначения Остенил могут наблюдаться локальные вторичные явления, такие как боль, ощущение тепла, покраснение и припухание. Наложение льда на пунктированный сустав в течение 5-10 мин позволяет купировать подобные явления.
Противопоказания
Остенил не должен использоваться больными, страдающими ярко выраженной чувствительностью к одному из компонентов.
Передозировка
Особые указания
Препарат с признаками повреждения стерильной упаковки или шприца, а также с истекшим сроком годности (указан на коробке) использованию не подлежит.
«Остенил» или «Нолтрексин»?
Хроническая боль в суставах существенно снижает качество жизни, поэтому во всем мире ведутся поиски эффективного средства для лечения артроза. На начальном этапе пациенты активно используют обезболивающие препараты, но потом рано или поздно приходят к необходимости действовать кардинально. На этой стадии в дело вступают протезы синовиальной жидкости – препараты, заменяющие недостающую смазку в суставе. Какой выбрать? Рассмотрим это на примере двух популярных импортных лекарств – немецкого «Остенила» и швейцарского «Нолтрексина».
Что такое «Остенил»
«Остенил» – это 1 % стерильный раствор гиалуроновой кислоты, который производит немецкий концерн TRB Chemedica AG. Действующее вещество получают путем бактериальной ферментации: гиалуронат натрия является биополимером высокой степени очистки. Производитель не использует животные протеины, поэтому, в отличие от ряда других протезов на основе гиалуроновой кислоты, немецкий – не дает аллергических реакций.
Что такое «Нолтрексин»
«Нолтрексин» – это полностью синтетический протез синовиальной жидкости на основе трехмерного полиакриламида 1,5 %. Над его разработкой трудились лучшие специалисты в области молекулярной физики, поэтому лекарство представляет собой единую макромолекулу гидрогеля с очень плотной сшивкой соединений. Ученым удалось создать препарат с рекордно высокой молекулярной массой 12,5 млн Да. Этим, а также плотной сшивкой объясняется сверхпродолжительное действие вископротеза в суставе – до 2 лет!
Что у них общего
Оба препарата назначают при повреждениях крупных синовиальных суставов, например для лечения артроза колена или тазобедренного сустава. Их используют и для мелких суставов. Они показаны при таких симптомах, как боль и ограничение подвижности при дегенеративных изменениях или после травм. После введения в суставе наступают такие изменения:
«Остенил» – немецкий протез синовиальной жидкости на основе биополимерной гиалуроновой кислоты
Отличия в лечении
В линейке «Остенил» есть 3 препарата с разной концентрацией действующего вещества. В зависимости от этого рекомендуют и схему лечения тазобедренного сустава или колена, плеча, локтя или голеностопа.
Курс лечения составляет от 3 до 5 инъекций с недельным интервалом. Результат сохраняется в течение 6-12 месяцев в зависимости от стадии артроза.
Вводится однократно в сустав. По показаниям возможно повторное введение через 14 дней. Действует также в течение 6-12 месяцев.
Эта разновидность применяется для мелких суставов, например для лечения артроза кисти, голеностопа, височно-нижнечелюстного сустава, локтевого и фасеточных. Количество инъекций на курс – 1-3 с недельным интервалом. Результат также сохраняется в течение 6-12 месяцев.
Курс лечения любого синовиального сустава составляет от одной до четырех инъекций в сложных случаях. Препарат подходит для лечения локтевых суставов, плечевых, коленных, голеностопа и остальных. Действует в течение 1,5-2 лет.
«Нолтрексин» – синтетический протез синовиальной жидкости пролонгированного действия
Почему один протез действует 6-12 месяцев, а второй – до двух лет?
Препараты отличаются не только по действующему веществу, но и по молекулярной массе. Этот показатель показывает, насколько крупная и длинная молекула в составе лекарства, как много в ней связей. Чем их больше, тем сложнее ферментам расщепить молекулы и вывести, потому они долго остаются в суставе и выполняют амортизирующе-смазывающие функции.
Молекулярная маса «Остенила» не велика – всего 1,2-1,4 млн Да. Молекулы «Нолтрексина» значительно крупнее и длиннее, они составляют единые макромолекулы с прочными связями, а молекулярная маса достигает 12,5 млн Да – в 10 раз больше, чем у немецкого препарата! Неудивительно, что протез синовиальной жидкости остается в суставе так долго и избавляет человека от боли и тугоподвижности в течение двух лет.
Сколько стоит лечение
Рассмотрим стоимость лечения артроза колена на примере препаратов «Остенил», «Остенил Плюс» и «Нолтрексин» («Остенил мини» для этой цели не используется). Большинство пациентов не мудрствуя выберет «Остенил» как самый дешевый, однако на самом деле это не поможет сэкономить, поскольку курсы лечения будут более частыми.
Поскольку швейцарский вископротез действует на протяжении двух лет, рассчитаем стоимость для каждого препарата на этот период. Возьмем наиболее благоприятные для немецкого разработчика условия. Предположим, лечить предстоит артроз коленного сустава 2 степени и «Остенил» будет действовать до 12 месяцев (по факту это может быть и 6 месяцев), тогда на 2 года пациенту понадобится пройти 2 курса (по факту их может быть и 3).
При артрозе колена 2 степени понадобится сделать не менее 3 инъекций, а поскольку производитель рекомендует 3-5 – для артроза 1-3 степени, то скорее понадобится 4 укола. Стоимость курса составит 4 х 3400 = 13 600 руб. За 2 курса придется отдать 27 200 руб. Вспомним, что это минимальные вложения, ведь курсов может быть и три, тогда стоимость возрастет до 40 000 руб.
Препарат хорош тем, что курс включает только 1 инъекцию. Значит, на 2 курса придется выделить 2 х 8600 = 17 200 руб. Вспомним, что производитель рекомендует иногда через 14 дней после инъекции по показаниям повторить процедуру. Значит, после каждого курса может понадобиться еще 8600 руб. К тому же курсов будет, скорее всего, за 2 года не два, а три. Значит, общая стоимость будет далека от 17 200 руб. и составит более 30 000 руб. На старте сложно предугадать, как поведет себя сустав, но ориентироваться на минимальные вложения опасно: их наверняка не хватит.
При артрозе 2 степени, как правило, достаточно сделать 2 инъекции с недельным интервалом. Этого хватит на 2 года или чуть меньше. Стоимость лечения составит 2 х 6600 = 13 200 руб. Дополнительных вложений не предвидится, эффект вполне предсказуемый и сохранится надолго.
Что выбрать?
Как видим, не все импортные протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны. Выбирая «Остенил» или его улучшенную разновидность «Остенил Плюс», вы должны будете посетить кабинет ортопеда несколько раз за год, так как не пройдет и года, как боль вернется, а суставы напомнят о себе тугоподвижностью.
В случае с «Нолтрексином» достаточно пройти курс один раз, чтобы не отправляться на процедуры в течение двух лет. Дополнительный бонус – денежная экономия. Ведь чем меньше инъекций, тем целее семейный бюджет!