Что лучше пеленать или одевать новорожденного ребенка в роддоме
Пеленать или одевать: что лучше для младенца
Надо ли пеленать младенца или можно сразу одевать на него распашонки и ползунки? Бабушки говорят одно, перинатальные психологи — совершенно другое. У неонатологов тоже на этот счет есть свое мнение.
© Robert Lang Photography/Getty Images/Moment RF пеленать или нет новорожденного ребенка
Комфортная поза
Сейчас часто приходится слышать, в том числе и от педиатров, что пеленание, ограничивая свободу движений, затормаживает развитие психики и двигательной активности малыша. Новорожденного предлагают сразу наряжать в красивые ползунки и предоставлять ему полную свободу движения.
Давайте вспомним «прошлое» младенца. Во время внутриутробного развития по мере роста и увеличения в размерах будущего ребенка стенки матки начинают плотно «обнимать» тело малыша. И он принимает положение, обусловленное ограниченным пространством матки: ножки поджаты и согнуты в коленях, ручки скрещены на груди, подбородок прижат к груди, а сам ребенок сворачивается калачиком (поза эмбриона). Оно и понятно: к концу беременности из-за тесноты свободно двигаться в матке ребенок уже не может. Для еще не родившегося малыша это положение наиболее физиологично и вселяет в него чувство комфорта и безопасности.
Немного истории
Слова «пеленка» и «пеленать» берут свое начало от латинского «pellis», что значит кожа, шкура. Позднее, где-то с 1704 года, это слово употребляется в смысле покрывала, ткани для закутывания тела. Но сведения о пеленании детей доходят до нас из глубокой древности.
Как у мамы в животике
Роды для ребенка сильный стресс. Одновременно на новорожденного обрушиваются лавина звуков, непривычно яркий свет и много других непонятных вещей. Это нашествие чужого для малыша мира усугубляется, если роды прошли не совсем благополучно и к внешним влияниям добавляются медицинские манипуляции. Новорожденный не может осознавать границы своего собственного тела, представление о которых давали стенки матки, плотно его облегавшие, и, если положить его в просторную кроватку, одетого лишь в бесформенные ползунки, он непременно испугается и будет чувствовать себя неуютно. А так как младенец не контролирует движения ручек и ножек, он будет еще пугаться своих собственных резких движений. Но стоит его только спеленать, как он вновь обретет мир и спокойствие. В привычном ограниченном объеме новорожденный будет стеснен в движениях точно так же, как в последние месяцы перед «выходом» в свет. Так что пеленание — это способ мягкой, постепенной адаптации после того, как ребенок перешел из одной среды обитания в другую.
Недоношенные и травмированные в родах новорожденные нуждаются в пеленании, чтобы осознать самих себя, то есть почувствовать свои размеры, почувствовать защищенность, которую они не смогли до конца получить и прочувствовать в мамином животике. Пеленка поможет им также удерживать тепло, ведь самостоятельно регулировать теплоотдачу они зачастую не в состоянии. А детям, страдающим коликами, пеленание часто помогает избежать связанных с ними болей.
Как считает доктор Евгений Комаровский, для того, чтобы ребенок вырос гармоничным и развитым человеком, ему в первую очередь нужны нормальные гармоничные внутрисемейные отношения. А вот то, что на личность человека каким-то образом может оказать влияние, с какой силой и в какие пеленки его заворачивали в младенчестве, еще никому научно и аргументированно доказать не удалось.
Даем свободу
По мере своего роста, примерно к трем-четырем неделям жизни, привыкнув к окружающему миру, малыш будет пытаться освободиться от пеленок. Вот тогда днем ему можно предоставлять свободу и наряжать в ползунки и распашонки. На ночь же лучше все-таки пеленать, тем более что многие груднички не успокаиваются до тех пор, пока снова не окажутся в привычной для них тесноте.
Следует дать младенцу время, чтобы он привык к новым для него условиям. Как только пеленание станет ненужным, малыш сам об этом сообщит, сопротивляясь малейшим попыткам лишить его свободы движений, а также активно брыкаясь и выворачиваясь, когда вам удастся-таки его запеленать.
Дети разных народов
У разных народов взгляды на то, как надо пеленать младенца, существенно отличаются. Например, индианки южно-американских племен плотно пеленают своих младенцев, высвобождая их лишь на время кормления. Китайским детям при пеленании выпрямляют ноги и в таком положении их фиксируют. У некоторых африканских народов дети первые три-пять месяцев жизни проводят в сидячем положении — их устраивают между подушками или в специальных отверстиях, проделанных в земле.
Как стирать пеленки?
В обиходе грудничка должны быть как легкие, так и теплые пеленки. Пеленая, всегда учитывайте температуру в комнате, чтобы малыш не перегрелся. Перед первым употреблением можно простирнуть пеленки вручную с детским мылом или в стиральной машинке со специальным детским гипоаллергенным порошком. Если у малыша часто возникают опрелости, возможно, придется при последнем полоскании добавлять в воду антисептик. Ведь в моче могут быть бактерии, вырабатывающие аммоний (он вызывает опрелости). Иначе уничтожить эти микроорганизмы не удастся. В первые недели рекомендуется гладить высушенные пеленки, причем с двух сторон.
Пеленочный дерматит
Противники пеленания часто ссылаются на то, что без пеленок не будет и пеленочного дерматита (по-другому — дерматита промежности). Как ни странно, но пеленки здесь ни при чем. Пеленочный дерматит возникает у младенцев, предрасположенных к различным заболеваниям кожи: нейродермиту, себорейному дерматиту, грибковым заболеваниям кожи. Провоцируют его и подгузники, изготовленные из грубых материалов. А еще — небрежное полоскание пеленок, когда остатки моющих средств смываются не полностью, использование полиэтиленовых трусиков поверх подгузников, частое мытье младенца с мылом и чрезмерное увлечение присыпкой.
Больше полезных и интересных материалов для мам и пап новорожденных детей ищите на нашем канале в Яндекс.Дзен.
Что предпочесть — пеленки или одежду свободного стиля для грудничка. Виды пеленания.
Лада Старостина педиатр, кандидат медицинских наук, пульмонолог
Совсем недавно на прилавках отечественных магазинов детской одежды можно было увидеть только пеленки, чепчики и распашонки без пуговок или кнопочек и даже без завязок. Ползунки самого маленького размера были рассчитаны на детей, которые начинали сидеть или ползать. А в роддомах женщины могли видеть своих детишек только в виде туго запеленатых кулечков, и, в зависимости от того, сытыми или голодными они были, кулечки громко кричали или сладко спали. Сейчас все изменилось: родителям предлагается такое разнообразие товаров для малышей, что глаза разбегаются. Придя в магазин, вы можете купить своему новорожденному малышу не только пеленки, но и симпатичный комбинезончик, ползуночки или даже крошечное платьице. Так что же, может быть, вовсе отказаться от пеленании? Или, наоборот, прислушиваясь к сонетам бабушек, туго спеленать своего младенца — «чтобы ножки были ровные», «чтобы спал хорошо»? На этот вопрос нельзя ответить однозначно — все зависит от самого малыша.
Каким бывает пеленание
От тугого пеленания — свивания ребенка — уже отказались. Но, правда, не так давно. Свивание, то есть пеленание с использованием специальной полоски ткани для обвивания ребенка поверх пеленки, применялось для выхаживания недоношенных новорожденных и детей, появившихся на свет в результате очень трудных родов. Это было своего рода лечение.
По-настоящему правильное свивание сейчас уже никто не применяет: в свое время на смену ему пришло тугое пеленание. Такое пеленание подразумевает, что ручки и ножки ребенка выпрямлены, ладошки прижаты к ягодичкам, а ручки плотно прижаты к телу. При таком пеленании ребенок не мог вытащить ручки наружу. Ножки также выпрямлялись и туго спеленывались. В таком положении ребенок не шевелился, а мама могла заниматься своими делами.
Однако у свивания были и отрицательные моменты. Во-первых, нарушалось естественное для новорожденного физиологическое положение конечностей, когда ручки и ножки ребенка согнуты и приведены к телу и отмечается физиологический гипертонус мышц-сгибателей — так называемая эмбриональная поза. Такая поза является оптимальной для младенца до 2-3 месяцев жизни, но она невозможна при тугом пеленании. Во-вторых, туго стянутая пеленками грудная клетка не давала ребенку возможности нормально дышать, нарушалось и его кровообращение. В жарком помещении у таких детишек легко возникали опрелости в естественных складках и потничка. Ну, а мнение, что тугое пеленание способствует выравниванию ножек, вообще ошибочно: в новорожденном или раннем грудном возрасте кривизна ног обусловлена возможными врожденными костными аномалиями или повышенным мышечным тонусом. Простым пеленанием такие проблемы не лечатся, нужно обращаться к специалистам. А вот искривление ножек к концу первого полугодия будет говорить уже о наличии у ребенка рахита, и как раз в это время ребенка перестают пеленать. Кроме того, выпрямляя ножки, спеленывая их друг с другом, можно усугубить предрасположенность некоторых детей к развитию дисплазии тазобедренного сустава.
Когда говорят о свободном пеленании, то имеется в виду, что руки остаются свободными, а ноги не туго спеленаты; ребенок может двигать ногами и принимать удобное для него положение. При этом виде пеленания не нарушаются процессы дыхания, кровообращения. Малыш может шевелить ручками и ножками, вырабатывая энергию, обеспечивая себе нормальный теплообмен. Такие дети легче переносят разницу температур, а это является частью процесса закаливания и выработки иммунитета.
Существует еще широкое пеленание, которое обязательно следует применять при некоторых ортопедических патологиях и при некоторых видах нарушения мышечного тонуса, Но в настоящее время широкое пеленание рекомендуют всем малышам первых трех месяцев жизни. В этом случае между ногами малыша располагают сложенную в несколько раз пеленку так, чтобы они были слегка разведены и согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Но только врач может назначить этот вид пеленания и показать, как правильно его выполнять.
Когда можно надевать ползунки новорожденному?
В последние несколько лет, почти сразу после отказа от тугого пеленания, существовало мнение, что детей не следует пеленать вообще и что такая «свобода» способствует развитию ребенка. Несомненно, рациональное зерно в этом есть. Но каждый ребенок индивидуален. И то, что годится для одного, может быть неприемлемым для другого. Что это значит?
В утробе матери ребенок находится в позе, максимально защищающей его от внешних раздражений, — так называемой позе эмбриона: голова наклонена к груди, ручки и ножки согнуты и прижаты к телу. Эта поза обусловлена еще и тем, что полость матки имеет ограниченный объем, и малыш как бы старается занять меньше места. Где-то с 16-20-й недели беременности женщина начинает чувствовать шевеление младенца, то есть малыш уже не свободно плавает в околоплодной жидкости, а натыкается на стенки матки. По мере роста плода свободного пространства становится все меньше, и толчки становятся все ощутимее. Ребенок волей-неволей принимает вышеописанную позу эмбриона. После рождения младенец адаптируется к отсутствию стенок матки не сразу, а постепенно. И этот период адаптации мы можем наблюдать в виде постепенного угасания физиологического гипертонуса мышц-сгибателей к 2-3 месяцам жизни.
Чтобы помочь малышу адаптироваться к большому свободному пространству, окружающему новорожденного, рекомендуется в первое время после рождения пеленать малыша с ручками. Постепенно можно перейти на свободное пеленание, оставляя в дневное время ручки ребенка свободными. Но после купания или ночь все-таки лучше запеленать кроху вместе с ручками. Так пеленать можно и поверх детской одежды. Но повторим: каждый ребенок индивидуален! Некоторым детям еще долгое время нужно будет пеленать ручки на время сна, иначе малыш будет вздрагивать во сне и от этого просыпаться. А есть младенцы, которые чуть ли не с рождения готовы перейти к «цивильной» форме одежды.
По мнению психологов-перинатологов, у ребенка лучше развивается осязание, посредством которого малыши первое время и познают мир, если его пеленать свободно, то есть давать возможность шевелить ручками и ножками, принимать удобную позу.
Критерием же готовности ребенка отойти от пеленания является отсутствие «вскидываний» ручек во сне. А произойти это может как в периоде новорожденности (до 1 месяца жизни), так и до полугода.
Несмотря на многообразие товаров для новорожденных, трудно найти одежду, соответствующую тем требованиям, о которых было сказано. Но все-таки она есть. Это может быть удобный конверт, внутри которого постелена чистая пеленка. В этом случае на ребенка достаточно надеть распашонку и одно разовый подгузник. Такой вид одежды можно увидеть и в некоторых роддомах. А можно сочетать распашонку, комбинезон и пеленку: если к конверту (или симпатичному мешку) пришить распашонку, то получится спальный мешок с рукавами. И сколько бы малыш ни шевелил ножками, одежда с него не свалится (в зависимости от погоды, спальный мешок может быть как теплым, так и легким).
Итак, что же предпочесть — пеленки или одежду «свободного стиля»? Приглядитесь к своему ребенку! Если во сне малыш часто вздрагивает, просыпается, испугавшись своего же движения, то, конечно, имеет смысл пеленать кроху на время сна. Но если ваш ребенок спит спокойно, то вы вполне можете нарядить свое чадо в самые красивые ползунки, платьице или комбинезончик!
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Пеленать или нет новорожденного ребенка
Содержание статьи
Разговоры о том, стоит ли пеленать новорожденного, ведутся уже не одно десятилетие. У пеленания есть свои сторонники и противники: одни считают, что это позволяет «выпрямить» ручки и ножки младенца, другие полагают, что тугое пеленание — прямой путь к развитию детских неврозов. Что из этого правда, а что — нет? Почему пеленают новорожденных или можно полностью отказаться от этой практики?
Историческая справка
Первые пеленки появились еще в первобытные времена и служили главной защитой ребенка от ветра, холода и солнца. Изначально это были плохо выделанные шкуры животных. Со временем пеленки видоизменялись. Как считают некоторые специалисты, пеленки долгое время существовали еще и для того, чтобы родители новорожденного могли экономить на одежде. Кусок ткани стоил дешевле скроенного наряда, его было легче стирать и быстрее сушить. Раньше говорили, что младенца нужно пеленать обязательно: так новорожденный будет спокойнее спать, а тугое пеленание сделает ножки ровнее. Пеленать будущих мам учили еще до родов, причем сразу в нескольких техниках: тугое, свободное, частичное. Однако, как было очень скоро выявлено, от тугого пеленания ноги у ребенка не выпрямляются, да и целесообразность этой процедуры была поставлена под сомнение.
Пеленки: за и против
Педиатры заметили, что при тугом пеленании новорожденным может быть труднее дышать, а освобожденный от «пут» ребенок принимает определенную позу, прижимая к себе ножки и ручки. Эта физиологически правильная поза наиболее удобна для новорожденного: именно в таком виде он пребывал на протяжении девяти месяцев до родов. Так что некоторые доктора сейчас говорят, что тугое пеленание не нужно. На вопросы о том, обязательно ли пеленать новорожденных, обычно отвечают отрицательно либо рекомендуют пользоваться «свободной» техникой пеленания. В этом случае ребенок может свободно шевелить ручками и ножками, принимая комфортные ему позы.
Почему нужно пеленать детей, если это физиологически неправильно? Сторонники метода называют немало плюсов от пеленания новорожденных.
Противники процедуры решительно не понимают, зачем пеленать детей, и тоже имеют весомые аргументы против пеленания новорожденного, даже на ночь.
Однако стоит понимать, что никакие пеленки или их отсутствие не повлияют на формирование детской психики так, как обстановка внутри семьи. Кроме того, огромную роль играет генетика и наследственность, социальные и бытовые условия и множество других факторов. Так что для развития полноценной личности требуются вовсе не пеленки или их отсутствие. И родители могут совершенно спокойно решить для себя: надо ли пеленать ребенка, до скольких месяцев, зачем это нужно, если есть огромный выбор красивой и удобной одежды для новорожденных.
Пеленать или нет
Педиатры утверждают, что в жаркие месяцы от пеленания новорожденного лучше отказаться, причем ото всех его разновидностей: это может способствовать перегреву. А зимой есть риск того, что кроха сумеет выпутаться из пеленок и замерзнуть. Впрочем, вред от пеленания никем не доказан. Правда, при некоторых диагнозах от этой практики стоит отказаться, например при дисплазии тазобедренного сустава. В этом случае о том, что пеленание строго-настрого запрещено, сообщит врач. То, до какого возраста нужно пеленать ребенка, зависит от его активности. В некоторых случаях родителям будет спокойнее, если их чрезмерно бойкий кроха будет спать в пеленках до 6–8 месяцев.
Стоит учитывать, что беспокойный ребенок не станет спокойнее от тугих пеленок, особенно если они вызывают у него дискомфорт. В этом случае лучше приобрети несколько комплектов одежды для новорожденного.
Уход за здоровым новорожденным в роддоме
Статью подготовил зав. отделения новорожденных «Роддома №1» Кривенок Диана Владимировна
Уход начинается с этапа родильного зала, который всегда готов к принятию новорожденного ребенка. В помещении имеется стол с подогревом поверхности, набор для оказания неотложной помощи новорожденному, весы. Температура в помещении, где рождается ребенок, поддерживается на уровне не менее 25 градусов.
Сразу после рождения ребенок обсушивается сухой теплой пеленкой на руках акушерки и выкладывается на обнаженную грудь и живот матери. С этого начинается следующий этап ухода — контакт кожа к коже (ККК), который проводится в течение первых 1–2 часов жизни. Наложение одноразового зажима на пуповину проводится без отделения ребенка от матери, непосредственно на животе у матери, после того как пуповина перестанет пульсировать. Раннее пережатие пуповины проводится по показаниям (необходимость оказания неотложной помощи ребенку, риск развития конфликта по группе крови или резус–фактору). Оценка состояния ребенка врачом–неонатологом проводится непосредственно после рождения, без отделения от матери с целью исключения патологии и контроля адаптации ребенка. Взвешивание, измерение и полный врачебный осмотр могут быть проведены позже, перед переводом в отделение для новорожденных детей.
В случаях, когда контакт с матерью временно невозможен (операция кесарева сечения, необходимость проведения матери манипуляций), практикуется контакт кожа к коже с отцом (при партнерских родах). Мать с ребенком находятся в родильном зале под наблюдением акушерки в течение первого 1– 2 часов после родов.
Перевод новорожденного из родильного зала в отделение осуществляется через 2 часа после родов при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.
При переводе медсестра отделения для новорожденных детей сверяет сведения из истории развития новорожденного и бирки на ручках ребенка.
Уход за новорожденным ребенком в отделении для новорожденных детей (палата совместного пребывания матери и ребенка)
Температура в палате совместного пребывания поддерживается не менее 25 градусов. После перевода в послеродовую палату, медсестра отделения для новорожденных детей обучает маму всем элементам ухода зановорожденным, показывает ей, как подмывать ребенка проточной теплой водой под краном, избегая касания тела ребенка раковины умывальника. Мать сама одевает ребенка, используя домашнюю одежду (памперсы, ползуны, распашонки) либо пеленает нижнюю часть тела пеленкой.
Температура тела ребенку измеряется 2 раза в сутки электронным термометром в подмышечной впадине. Нормальной температурой тела является 36.5–37.5 градусов. Детская сестра учит термометрии мать и дальше мама сама измеряет температуру тела ребенка.
Специальной обработки глаз не требуется. При необходимости мама умывает лицо ребенка теплой проточной водой. Если глаза загрязнены, необходимо промыть их смоченной в стерильной воде салфеткой или ватным шариком от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глаза используются отдельные ватные шарики или салфетки.
При затруднении носового дыхания проводится туалет носовых ходов. Необходимо смочить ватный шарик в стерильной воде, скрутить жгутик и аккуратно ввинчивающими движениями вворачивать в каждый носовой ход (поочередно), удаляя корочки или слизь.
Пуповинный остаток ведется открытым сухим методом.
Врач–неонатолог или детская медсестра обучают мать также уходу за пуповинным остатком и пупочной ранкой. Главное требование ухода — содержать в чистоте и сухости. Если пуповинный остаток загрязнился, его важно промыть теплой проточной водой и просушить чистой пеленкой. Пупочный остаток необходимо оставлять открытым доступу воздуха или прикрывать чистой свободной одеждой. Памперс не должен закрывать остаток пуповины до самого ее отпадения. Пуповинный остаток отпадает самостоятельно. Ребенок может быть выписан домой с неотпавшим пупочным остатком. Грудное вскармливание осуществляется по требованию ребенка, а не по режиму. Медсестра отделения для новорожденных детей обучает мать правилам грудного вскармливания, объясняет ей признаки правильного прикладывания и расположения ребенка у груди, оценивает правильность прикладывания и эффективность сосания. При необходимости проводит повторное обучение матери. Если у женщины есть затруднения в осуществлении грудного вскармливания и уходе за новорожденным, детская медсестра консультирует ее и оказывает практическую помощь.
Врач–неонатолог и детская медсестра ежедневно проводят осмотр пуповинного остатка, пупочной ранки, кожных покровов и слизистых на наличие гнойно–воспалительных заболеваний.
Пеленание новорожденных: необходимость или дань традиции?
Рекомендации по уходу за новорожденными быстро меняются – выбор еды, правильный сон, правила купания сегодня отличаются от тех, которые были еще 30–40 лет назад. Однако все же есть традиции, пережившие века. И одна из них – пеленание. О том, насколько это правильно и полезно ли для малыша, заговорили лишь недавно. Многие молодые родители отказываются от пеленок, но все же большинство предпочитает следовать традиции.
Виды пеленания
Существует три основных вида пеленания, которые существенно отличаются друг от друга:
Так нужно ли пеленать детей?
Раньше пеленки заменяли новорожденному одежду, но сегодня, когда появились удобные вещи, которые подойдут даже самым маленьким, необходимость пеленания ставится под вопрос. К тому же традиционный тугой метод подвергается жесткой критике со стороны педиатров. И причин этому несколько:
Опасно: Если грудничку поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, тугое пеленание ему совершенно противопоказано! Выравнивание ног и их смыкание приводит к серьезному ухудшению патологии, и в дальнейшем исправлять ее будет значительно труднее. При таких проблемах идеально широкое пеленание, при котором ножки разводятся в стороны и малыш может сгибать их в коленках.
Несмотря на традицию, врачи не рекомендуют туго пеленать малышей
И все же воспринимать пеленание как однозначно негативную традицию не стоит. Более того, свободное пеленание может помочь на первых месяцах жизни:
Миф! Очень часто от людей старшего поколения можно услышать, что пеленание «солдатиком» (тугое) способствует выравниванию ножек. Однако педиатры и ортопеды этого не подтверждают. Ни одна пеленка не способна выровнять кость, к тому же ее кривизна связана не с положением ребенка, а с рахитом – нехваткой кальция в организме. Зато сильное и частое перетягивание может сказаться на суставах – деформировать их, привести к ухудшению подвижности. Поэтому тугое пеленание не только не поможет выровнять ноги, но и приведет к большим проблемам.
Во что пеленать
Сейчас на рынке можно найти два основных типа пеленок:
Конверты помогают пеленать малыша максимально комфортно
Молодым родителям лучше всего приобрести разные виды пеленок – каждая подойдет для своего случая. Конверты, несмотря на удобство, все же рассчитаны на определенный рост, и малыш быстро из них вырастает. Классические модели более универсальны, но лучше сразу ориентироваться на размер 120х120 см.
Важные советы по пеленанию
Чтобы пеленание приносило только пользу, важно помнить о некоторых правилах:
С 3–4 месяцев ребенка нужно пеленать, оставляя свободными ручки
Врачи не считают, что в пеленании есть острая необходимость, поэтому родители вольны выбирать, что именно им подходит – одежда или пеленка. Но если все же решено следовать традиции, то нужно отказаться от тугого пеленания в пользу свободного, а для удобства приобрести пеленки-конверты.