Что лучше пирантел или немозол для детей

Пирантел или Немозол, что лучше выбрать

Практически все родители рано или поздно сталкиваются с такой проблемой, как глисты (глистные инвазии или паразитарные поражения). Появление паразитов у детей вызывает ужас у родителей, но настоящий кошмар начинается тогда, когда необходимо определиться с выбором препарата для лечения. Фармакологический рынок кишит различными противопаразитарными средствами, поэтому этой статье я хочу помочь докторам и родителям правильно выбрать лекарство для лечения ребенка, сравнив два наиболее часто применяемых с этой целью препарата. Ответить на вечный вопрос, что же лучше выбрать для ребенка, Пирантел или Немозол.

Показания к применению Пирантела и Немозола

Немозол применяется для лечения энетеробиоза (остриц), анкилостомоза, аскаридоза, некатороза, трихинеллеза, стронгилоидоза, тениоза, токсокароза, эхинококкоза, нейроцистицеркоза, клонорхоза и описторхоза, а также для лечения лямблиоза у детей и кожного синдрома «мигрирующей личинки».

Пирантел имеет более скромные показания к применению. Активен в отношении энтеробиоза (остриц), анкилостомоза, аскаридоза, некатороза.

Однако, несмотря на более скромный спектр действия, Пирантел обладает и рядом преимуществ. Например, благодаря тому, что он очень плохо всасывается к кишечнике, практически 93% лекарственного препарата выводится в не измененном виде с каловыми массами, его можно использовать беременным и кормящим. Несомненно, перед назначением беременной, доктору необходимо взвесить все за и против, но применять его можно. Кормящая мама при приеме должна сделать перерыв в кормлении на пару дней. С Немозолом так не получится, он значительно токсичнее Пиранетла, его нельзя принимать беременным. В инструкции специально сделан акцент на то, что перед применением Немозола, необходимо сделать тест на беременность, или проводить лечение сразу после менструального цикла, чтобы случайно не принять его, находясь в положении.

Для лечения остриц (энтеробиоза) и аскаридоза препарат принимают однократно в дозе от 10 до 12 мг/кг. Для удобства можно пользоваться табличкой, которую в инструкции предлагает производитель:

Несомненно, более точным и правильным является расчет по массе тела. Например, ребенок весит 15 кг. Тогда 15 кг * 10(12) мг/кг= 150(180) мг. Мы знаем, что в 5 мл суспензии содержится 250 мг Пирантела. Получается, что необходимо дать ребенку 3,0 (3,6) мл суспензии.

При лечении энтеробиоза необходимо повторить однократный прием лекарства через 3 недели. Это нужно сделать для предотвращения повторного самозаражения.

Для Анкилостомоза в эндемических районах доза составляет 20 мг/кг в сутки, которые можно разделить на два приема, продолжительность лечения составляет 2-3 дня.

Для лечения анкилостомоза в не эндемических районах, где отмечается умеренное заражение, доза Пирантела будет составлять, как и для лечения энтеробиоза и аскаридоза, 10 мг/кг в один прием.

Доказано, что эффективность препарата значительно увеличивается при совместном приеме с пищей, особенно жирной, поэтому Немозол (альбендазол) важно принимать во время еды.

Дозировка для детей:

Схема лечения Немозолом (Альбендазолом) высокими дозами системных гельминтозов

Для лечения системных гельминтозов, таких как цистный и альвеолярный эхинококкоз, нейроцистицеркоз, капиляриоз, цистное поражение печени и головного мозга и др., используются более длительные схемы лечения. В среднем курс лечения продолжается 28 дней, иногда для полного излечения необходимо провести несколько курсов.

Необходимо помнить, что при глистной инвазии головного мозга (нейроцистицеркозе) во время лечения Немозолом могут возникать приступы эпилепсии. Приступы возникают из-за того, что гельминты, погибая, вызывают воспаление и раздражают участки головного мозга. Поэтому, чтобы избежать судорог, необходимо к лечению добавлять противосудорожные препараты и глюкокортикостероиды.

Схемы лечения высокими дозами системных гельминтозов.pdf

Источник

Немозол или Пирантел: сравнительный анализ

Лечение гельминтной инвазии может растянуться на долгие месяцы и оказаться неэффективным, если неправильно подобрать лекарственный препарат. На фармацевтическом рынке представлен широкий выбор противогельминтных средств, при выборе определенного медикамента важно учесть возраст пациента, тип возбудителя и индивидуальные особенности пациента. Наиболее популярные препараты Немозол и Пирантел.

Среди противогельминтных средств популярным является препарат Немозол.

Препарат Немозол – инструкция

Препарат Немозол входит в список самых эффективных противогельминтных средств и оказывает на организм пациента комплексное действие:

Это важно! Средство не проникает в ткани внутренних органов и в кровь, а действует локально, в зоне поражения. В клетках печени происходит трансформация действующего вещества в сульфоксид альбендазола, который является мощным противоглистным средством.

Показания к применению

Немозол выпускается в двух формах – таблетированной и в виде суспензии.

Наибольшую эффективность препарат Немозол представляет при лямблиозе.

Приобрести средство можно только по рецепту врача, его назначают при разных гельминтных инвазиях:

Для детей

Детский организм тяжелее реагирует на инфицирование паразитами. Ребенок испытывает головную боль, у него ухудшается настроение, сон и аппетит.

Задача педиатра подобрать препарат не только эффективный, но и безопасный. Только специалист узкого профиля может грамотно оценить состояние ребенка и подобрать дозировку и схему терапии.

Главное преимущество средства – в ходе лечения нет необходимости дополнительно принимать слабительные препараты.

Немозол назначают детям для приема внутрь во время еды.

Менять рацион ребенка не нужно. Если у ребенка обнаружена гельминтная инвазия, терапию проходят все члены семьи.

Схемы терапии

Независимо от используемой формы препарата, Немозол принимают вместе с продуктами, богатыми жирами.

При аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе дети в возрасте от 1 года до 2 лет принимают однократно 10 мл суспензии, это одна десертная ложка препарата.

При тениозе дети выпивают 20 мл сиропа Немозол в день, полный курс лечения – 3 дня.

Схему терапии для детей старше 2 лет подбирают в соответствии с возбудителем:

Схема лечения взрослых пациентов назначается в соответствии с массой тела:

Если масса меньше 60 кг, показано принимать суспензию по следующей схеме: 15 мл/кг веса, дозу делят на 2 приема.

Максимальная дозировка составляет 800 мг.

При лечении таблетками рекомендуется скорректировать рацион, предпочтение лучше отдавать продуктам, богатым жирами, в этом случае биодоступность активного вещества значительно увеличивается.

Детям, подросткам и взрослым лечение назначают в соответствии с возбудителем:

При весе больше 60 кг показан прием по 1 таблетке дважды в день.

При эхинококкозе главный критерий выбора схемы терапии – масса тела:

Это важно! При любой форме инвазии лечение лучше пройти всем членам семьи.

Противопоказания

При циррозе печени, серьезных патологиях костномозгового кровообращения целесообразность лечения определяет врач.

Немозол противопоказан во время беременности.

Побочные действия

Скорость действия и передозировка

После приема препарата полное очищение организма наступает в среднем через 1 неделю. Спустя 3 недели рекомендуется повторить терапию.

Вероятность передозировки минимальная, симптомы проявляются только при нарушении схемы терапии. При первых признаках передозировки пациенту нужно сделать промывание желудка и принять активированный уголь. В редких случаях может потребоваться симптоматическая терапия.

При первых признаках передозировки Немозолом следует принять активированный уголь.

Препарат Пирантел – инструкция

Активным веществом средства является пирантел. Препарат выпускают в нескольких лекарственных формах:

Препарат Пирантел активен только в отношении взрослых особей гельминтов. Попадая в организм пациента, действующее вещество блокирует нервные окончания гельминтов. В результате паразиты выводятся из организма с каловыми массами. Активное вещество всасывается в кровь в минимальных количествах, основной объем препарата выводится с калом, с мочой выводится не более 7%.

Показания к применению

Пирантел показан к применению в следующих случаях:

Препарат Пирантел активен только в отношении взрослых особей гельминтов.

Схемы применения

Препарат Пирантел назначается только врачом и отпускается только по рецепту.

Перед использованием флакон нужно встряхивать.

Это важно! Чтобы добиться максимальной эффективности, вместе с курсом терапии следует строго придерживаться правил личной гигиены. В профилактических целях спустя 3 недели лечение повторяют.

Суточная дозировка рассчитывается следующим образом:

Пирантел в виде суспензии отлично борется с аскаридозом и энтеробиозом.

Это важно! При минимальной инвазии с незначительными симптомами достаточно принять препарат в количестве 10 мг на 1 кг веса.

Если в педиатрии предпочтение отдают препарату Пирантел в форме суспензии, то взрослым чаще назначают таблетированную форму. Таблетки принимают за полчаса до еды или во время приема пищи. Препарат разжевывают и запивают водой.

Схемы лечения таблетками Пирантел определяются индивидуально на основе возраста и массы тела пациента:

Детям от 6 до 12 лет рекомендуется пить по 500 мг Пирантела.

Это важно! Точную дозировку и длительность терапии определяет врач. Профилактическое лечение также назначает специалист.

Противопоказания

Несмотря на то, что Пирантел считается самым безопасным препаратом среди противогельминтных средств, необходимо учитывать ряд противопоказаний:

Побочные действия

Следует учитывать, что побочные эффекты проявляются только при несоблюдении схемы терапии, в случае самостоятельного увеличения дозировки и при приеме средства дольше назначенного курса. Отреагировать на неправильное лечение могут разные системы организма:

При несоблюдении схемы терапии с помощью Пирантела может возникнуть диарея.

Передозировка

При неправильном приеме препарата возможны проявления симптомов передозировки:

Учитывая, что вещества препарата почти не всасываются в кровь и ткани организма, симптомы интоксикации проявляются крайне редко. Если у пациента проявляются признаки передозировки, необходимо сделать промывание желудка, также важно проконтролировать работу сердца, органов дыхания и кровеносных сосудов.

Немозол или Пирантел – что выбрать?

Какой препарат лучше – Пирантел или Немозол? По фармакологическому действию препараты аналогичны – они активны в отношении большинства гельминтов. Оба средства позволяют избавиться от паразитов уже после первого приема.

Два аптечных средства одинаково эффективны, но лучше выбрать Немозол, так как его спектр действия шире.

Немозол назначается в том случае, когда гельминты уже проникли из пищеварительной системы в другие органы. Пирантел не используется в профилактических целях, его назначают, когда диагностирована гельминтная инвазия, поэтому для предупреждения заражения лучше выбрать Немозол.

Если речь идет о лечении женщины в период беременности, лучше выбрать Пирантел, так как, в отличие от Немозола, он почти не имеет противопоказаний.

Это важно! Во время беременности нельзя заниматься самолечением, целесообразность терапии определяет врач, сопоставив два критерия – здоровье будущей мамы и безопасность плода. Пирантел редко вызывает побочные явления.

Из-за его безопасности Пирантел часто используют в педиатрии.

Лучше назначать Декарис и Пирантел одновременно: первый ослабляет жизнеспособность паразитов, а второй безопасно выводит их из организма. Пирантел не влияет на работу иммунной системы.

При выборе противогельминтного препарата необходима консультация специалиста. Врач назначит дополнительное обследование и на основе результатов анализов порекомендует аптечное средство.

Источник

Особенности терапии при паразитарных инвазиях у детей

Рассмотрены факторы риска паразитозов у детей, действие паразитов на организм ребенка, подходы к диагностике паразитарной инвазии и принципы комплексного лечения паразитозов с тем чтобы предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формиров

Risk factors of parasitosis in children was considered, as well as the influence of parasites on a child’s body, approaches to the diagnostics of parasitic invasions and principles of integrated treatment of parasitic diseases in order to prevent the further development of functional disorders of the formation of organic pathology.

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Имеют значение и периоды транзиторного ослабления иммунной защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта. Пики выявленных паразитарных заболеваний у детей отмечаются в возрасте 2–3 года, в 4–7 лет, в 10–14 лет. В структуре заболеваемости доля детей младшего возраста и школьников достигает 95% среди всех зарегистрированных больных энтеробиозом и 65% — среди больных аскаридозом [1].

Для этих периодов жизни ребенка характерна напряженность процессов адаптации и уменьшение резервов защиты наряду с интенсивным влиянием окружающей среды. Сопоставление значимости критериев, определяющих особенности выделенных возрастных отрезков (массоростовые «скачки», критические периоды развития иммунной системы, пики первичной заболеваемости), позволяет в первую очередь выделить возрастающий в это время в организме ребенка уровень обмена веществ, направленный на обеспечение массо-ростового спурта. Это условие выгодно для паразитов, так как основная задача их жизнедеятельности — выработка огромного количества репродуктивного материала (яйца, цисты), что также в первую очередь требует очень высокой интенсивности обменных процессов. Например, при лямблиозе в 1 г фекалий больного человека выделяется до 12 млн цист [4, 8].

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспеци­фической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

В ряде случаев возможно нарушение неспецифической защиты. Например, зрелость ферментных систем зависит от биологического возраста ребенка, который не всегда совпадает с паспортным. Нередко этот так называемый феномен отсроченного ферментативного старта входит в фенотип ребенка с диффузной дисплазией соединительной ткани. Данный фенотип может включать также следующие определенные признаки: аномалии развития ушной раковины, «готическое» небо, эпикант, гипертелоризм, синдром гипермобильности суставов, малые аномалии развития сердца, желчного пузыря и пр. Существующая у такого ребенка функциональная недостаточность ферментных систем сочетается с изменением эластичности и прочности стенки ЖКТ, формируя предрасположенность к возникновению функциональных нарушений органов пищеварения. Проведенные исследования доказали, что у детей с количеством вышеуказанных малых аномалий развития более 5 в 78% случаев отмечаются паразитарные инвазии, тогда как в контрольной группе частота встречаемости паразитозов составила менее 45% [3, 6].

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

Паразитарные инвазии, как правило, сопровождаются невротическими реакциями различной степени выраженности, в частности, лямблии недаром называют «паразитами тоски и печали».

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, неинформативность перианального соскоба при 1–2-кратном методе обследования обусловлена периодичностью яйцекладки самками остриц. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательной фазой, которая может длиться от 2–3 суток до 2–3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале невозможно.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Паразитарная инвазия определяет внешний вид и жалобы ребенка. Обычно это эмоционально лабильный и тревожный ребенок с сухими бледными кожными покровами, с признаками нарушения регенерации кожи и слизистых оболочек, с полилимфаденопатией, аденоидными вегетациями II–III степени, «заедами» в углах рта, «географическим» языком, со сниженным или избирательным аппетитом, часто с неустойчивым стулом. Отмечаются и различные проявления аллергического синдрома в виде рецидивирующей крапивницы, упорного течения атопического дерматита либо бронхообструктивного синдрома.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

Лечение лямблиоза предусматривает обязательную диету с ограничением потребления легкоусвояемых углеводов, увеличением доли белка в пище, употреблением «закисляющих» продуктов (отвары брусники, клюквы), использование желчегонных отваров и препаратов.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Источник