Что лучше плантекс или эспумизан
Что лучше — Плантекс или Эспумизан?
Колики, вызванные образованием газа в кишечнике — одна из основных проблем периода новорожденности. Это связано с несовершенством желудочно-кишечного тракта ребенка, с тем, что недостаточно сформированы механизмы нервной регуляции пищеварения. Со временем все нормализуется, но до этого ребенку может помочь плантекс или эспумизан — препараты, назначаемые для борьбы с дискомфортом при пищеварении.
Чем отличается Плантекс от Эспумизана?
Для того чтобы решить, что лучше, Плантекс или Эспумизан, надо знать механизм действия этих препаратов. Следует отметить, что эти препараты существенно различаются не только по составу, но и по тому, как они воздействуют на организм. Плантекс относится к спазмолитическим препаратам растительного происхождения, а Эспумизан — ветрогонное средство.
Эспумизан — это препарат на основе симетикона (40 мг в одной дозе), химически нейтрального вещества, не всасывающегося из просвета кишки. Его особенностью является то, что он снижает поверхностное натяжение жидкости, в которой растворен. Это приводит к тому, что пузырьки газа, скапливающиеся в кишечнике в виде пены, схлопываются. Газ растворяется в содержимом кишечника и частично всасывается, а частично выходит их кишечника естественным путем без затруднений.
В результате боль, вызванная перерастяжением кишечника газами, проходит. Это основной механизм, благодаря которому можно применять симетикон от коликов (Эспумизан). Также улучшению способствует то, что устраняется пена, которая, будучи своего рода инородным образованием, нарушает контакт пищеварительного сока с пищей и затрудняет всасывание веществ. Ее устранение нормализует пищеварение, улучшает всасывание. Это ведет к последующему уменьшению количества образующихся газов.
«Эспумизан L» эмульсия
Плантекс действует иначе, чем Эспумизан. Благодаря входящему в его состав водному экстракту плодов фенхеля (250 мг вещества в одной дозе), Плантекс стимулирует выработку ферментов, несколько усиливают перистальтику и уменьшает спазмы, что в результате улучшает пищеварение. Пища при приеме Плантекса скорее переваривается и всасывается, образование газа предотвращается. Но на уже скопившиеся газы препарат не действует.
Следует отметить, что по своему действию Плантекс относится к препаратам с патогенетического действия, то есть влияет на механизм развития патологического процесса. Он влияет на пищеварение, нормализуя его и устраняя и другие симптомы, например, отрыжку. Но если изначально пищеварение не нарушено, а причина газообразования заключается, например, в аэрофагии (см. ниже), то от Плантекса не следует ожидать большого эффекта.
А Эспумизан — препарат, действующий симптоматически (т.е. воздействует исключительно на последствия в виде метеоризма, а не на причину, которая его вызвала). Он устраняет только сами пузырьки газа, не влияя на другие симптомы и причины, вызывающие газообразование. Зато его можно применять при любых патологических состояниях, ведущих к избыточному газообразованию.
Что лучше: Плантекс или Эспумизан для новорожденных?
Для того чтобы решить, что лучше — Эспумизан или Плантекс для новорожденных, надо понять причину появления колик у детей. Чаще всего колики вызываются кишечными газами, они образуются по нескольким причинам:
При переходе из внутриутробного существования к внеутробному происходит перестройка всех органов и систем ребенка, и этот процесс может протекать неравномерно. У детей бывает дефицит пищеварительных ферментов, а также не вполне сформирована нормальная микрофлора кишечника. Это способствует повышенному газообразованию, особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
Кроме того, колики у новорожденного могут быть вызваны не перерастяжением кишечника газами, а спастическими сокращениями стенок кишки. Причина этого в несовершенстве механизмов регуляции пищеварения вегетативной нервной системой.
Для того чтобы выбрать, какой препарат давать ребенку — Плантекс или Эспумизан, следует разобраться, что является причиной колик. Если у ребенка спазмы кишечника, а газов мало, если у него заболел живот от смены рациона, то предпочтение следует отдать Плантексу. Если же новорожденный при кормлении заглатывает воздух или у него по какой-то другой причине скопились газы, то больший эффект окажет Эспумизан. Помочь определиться в этом вопросе должен врач.
Есть еще несколько моментов, влияющих на выбор. Плантекс показан детям начиная с двухнедельного возраста до 4 лет. Более старшим детям он не навредит. Но так проблемы с пищеварением у них уже редко имеют функциональный характер, то и лечение диспепсии, скорее всего, потребует других препаратов.
При возникновении проблемы в более раннем возрасте, можно использовать Эспумизан, симетикон для новорожденных разрешен с первого дня жизни. Кроме того, этот препарат могут принимать и взрослые, так как он устраняет избыток газа в кишечнике, вызванный любыми причинами (не только функциональным расстройством пищеварения).
Еще одно принципиальное отличие препаратов состоит в том, какие вспомогательные вещества входят в их состав. На любой из компонентов может быть аллергическая реакция (это единственный побочный эффект препаратов, указанный производителем). Кроме того, Плантекс содержит декстрозу и лактозу, а Эспумизан не содержит. Это ограничивает его прием при лактазной недостаточности и нарушении всасывания или усвоения лактозы или глюкозы.
Можно ли давать Плантекс и Эспумизан одновременно?
Если в развитии колик у детей играют роль различные механизмы одновременно, то можно давать плантекс вместе с эспумизаном. Это сочетание будет воздействовать на различные звенья патологического процесса, и общий эффект от приема препаратов суммируется.
Кроме того, при исследовании этих средств, не выявлено никакого вредного взаимодействия с другими лекарствами. Это значит, что производителями разрешено сочетать их прием с любыми другими средствами и, следовательно, принимать плантекс и эспумизан одновременно.
Подобное сочетание будет эффективно, например, если колики у новорожденного появились при переходе от грудного вскармливания к смесям. Однако к комбинированным схемам лечения следует прибегать только в том случае, если монотерапия не дает желаемого эффекта, и симптомы сохраняются. Следует помнить, что чем больше лекарств получает ребенок, тем больше шансов получить побочный эффект.
Формы выпуска и стоимость лечения
Плантекс — это порошок из гранул, расфасованный в пакетики для приготовления раствора (5 г в пакетике). Упаковка содержит 10, 20 или 30 пакетиков. На один прием используется 1 пакетик (1 доза). Это удобно, так как дозу лекарства можно взять с собой. Кроме того, при такой упаковке не нужно специально отмерять количество препарата.
Эспумизан реализуется в виде эмульсии, дозируемой мерной ложкой (флакон 100 мл), капель с мерным колпачком (флакон 30 мл), а также в виде капсул (по 25 штук в блистере, по 1, 2 или 4 блистера в пачке). Одна доза лекарства составляет 40 мг, ее содержит следующее количество лекарства:
Такие лекарственные формы тоже удобны. Капли и эмульсия показаны детям без ограничения по возрасту. Для этого жидкость можно растворять в воде, а эмульсию допускается давать и с ложки. Капсулы рекомендованы взрослым и детям с 6 лет, это связано с более сложным их проглатыванием. Согласно инструкции капсулы можно не запивать.
Для сопоставления цены препаратов можно рассчитать стоимость одного дня лечения ребенка в возрасте, например, 1 года. Оценивать стоимость лечения детей меньшего возраста нецелесообразно, так как прием Эспумизана рекомендован при каждом кормлении новорожденного, и, соответственно, число приемов может существенно различаться у разных детей.
Годовалому малышу, согласно инструкции, в день требуется 3–5 доз Эспумизана или 2–3 дозы Плантекса. При покупке упаковки Плантекса из 30 пакетов стоимость одного дня лечения примерно на 10–15% дешевле, чем Эспумизаном, применяемым в каплях. Но это может быть непринципиальным с учетом разброса цен в аптеках.
Эспумизан в каплях, если сравнивать все формы выпуска этого лекарства, является средним по цене. Лечение лекарством в виде эмульсии обойдется дороже, а в капсулах дешевле. Для лечения взрослых наиболее экономичным будет приобретение большой упаковки капсул.
Что делать при кишечных коликах у новорожденных?
Причины появления колик
Особенностей пищеварительной системы
Прикладывание к груди
Очень часто, колики возникают и от неправильного прикладывания малыша к груди матери. Из-за этого, ребенок может неправильно захватывать грудь и во время кормления вдыхать ртом большое количество воздуха. Это может стать причиной вздутия и кишечных колик.
Питание матери
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стоит позаботится о своем питании. Есть специальные диеты для кормящих матерей и они точно пригодятся, если малыш часто страдает от колик.
Смесь для кормления
Если грудничок находится на искусственном вскармливании, причиной колик может стать смесь. Нужно поменять смесь на другу марку и состав или тщательнее следить за правилами приготовления смеси.
Симптомы колик у грудничка
Как определить колики у грудного ребенка и не спутать симптомы с более серьезными недугами? Стоит ориентироваться на следующие признаки:
Эти простые симптомы помогут родителям отличить колики от заболеваний пищеварительной системы и подобрать правильную терапию от колик. Наилучшим вариантом станет консультация у специалиста, который посоветует эффективные методики и качественные действенные препараты ветрогонного действия.
Как помочь ребенку при коликах?
Многие родители беспокоятся о том, как позаботится о ребенке в период колик и облегчить его состояние. Есть некоторые простые, но очень действенные приемы, которые хорошо снимают боль при появлении колик и ускоряют выход газиков. Простые советы по массажу брюшной стенки и правильному положению малыша помогут быстро справится с коликами:
Препараты от колик
При выраженных и очень болезненных коликах, применимы и специальные лекарственные средства, но только после назначения специалиста. Именно врач грамотно подберет оптимальный лекарственный препарат для малыша. Наиболее эффективными препаратами признан следующий список действенных лекарств:
Родители должны помнить о том, что только врач может назначить соответствующий препарат и схему лечения малыша. Стоит исключить не только непереносимость отдельных препаратов, но и аллергию на компоненты. Также, врач сможет определить оптимальную дозу препарата для конкретного малыша в соответствии с весом и возрастом ребенка.
Как предотвратить колики
Существует много методов,как предотвратить колики или их частое появление. Некоторые практичные советы помогут эффективно и действенно минимизировать возникновение колик. В частности:
Диета для мамы
Правильный рацион матери поможет предотвратить возможное газообразование и метеоризм у ребенка. Многие продукты абсолютно безопасны для организма и матери, и грудничка, но существуют и агрессивные, которые часто вызывают нежелательные колики.
Маме, которая кормит грудничка молоком до четырех месяцев, нужно полностью исключить из рациона такие продукты:
Если колики ребенка вызваны каким-либо из этих продуктов, то после двухдневной диеты они должны в полной мере пройти.
Проблемы с пищеварительной системой малыша. Что лучше: Плантекс или Эспумизан?
Новорожденные часто страдают от проблем с животиком и это не из-за того, что мама или папа делают что-то неправильно, а по причине еще неустановившегося пищеварения. Для облегчения его самочувствия применяют множество препаратов. Самыми распространенными являются Плантекс и Эспумизан. Какой из них лучше и стоит ли их использовать вообще?
Особенности применения препаратов
Плантекс и Эспумизан
В первую очередь следует заметить, что данные лекарства выполняют одну основную роль – устраняют повышенное газообразование. Однако проблемы, при которых применяют их немного различаются. Эспумизан – это ветрогонный препарат, а Плантекс – улучшает и ускоряет пищеварение.
В любом случае нужно различать, по какой причине возникла боль в животе. Если это связано с метеоризмом, вздутием живота, запором, то данные препараты могут стать хорошими помощниками в решении подобных проблем.
В случае если у малютки колики никакие лекарственные препараты не помогут, так как это явление (колики) связывают с не до конца развитой пищеварительной и нервной системами. Они могут длиться от 3 недель до 3 месяцев и этот момент неприятного периода родителям нужно просто перетерпеть, так как явление это временное.
Боли в животе встречаются чаще у мальчиков, чем у девочек и у деток, которые на искусственном вскармливании, нежели на грудном.
Эспумизан
Единственная направленность Эспумизана для младенцев – это удаление пузырьков газа в кишечнике. При этом он не воздействует на стенки кишечника, а только на газы. Они выводятся вместе с каловыми массами. Хотя многие считают Эспумизан слабительным, однако, это не так. Его способ действия отличается от слабительных. Если классические лекарства подобного воздействия влияют непосредственно на скопившийся кал, то Эспумизан соединяет газы, образовывая при этом жидкость и выводя ее вместе с калом.
Применять его довольно просто: накапав несколько капель в ложку и дав это младенцу.
Форма выпуска для младенцев – сладковатая белая эмульсия – проста в применении, ее легко дать младенцу, и она им нравится на вкус и по консистенции.
Плантекс
Применение Плантекса расширено в том смысле, что его рекомендуют использовать при переходе с грудного на искусственное вскармливание, так как в этот момент у ребенка сильно меняется питание и тяжесть еды.
Несомненным плюсом этого препарата является то, что он на растительной основе. В него входят плоды фенхеля, его эфирное масло. Данные компоненты помогают правильной работе желудочно-кишечного тракта, увеличивается выделение желудочного сока, нормализуя метаболизм. Таким образом пища лучше и быстрее усваивается, предупреждает газообразование и вздутие живота, а также их нормальное отхождение с каловыми массами.
Применять препарат очень просто. Его растворяют в воде и дают в виде питья младенцу в течение дня. Действует он также очень быстро и без проблем.
Аналоги
У данных препаратов есть несколько аналогов. Они находятся примерно в той же ценовой категории, однако отзывы после их применения разнятся. Каждый ребенок индивидуален, поэтому и лекарства подходят разные.
СабСимплекс
Выпускается данное лекарство в жидком виде. Давать нужно 12 – 15 капель в день. Можно давать просто из чайной ложки или смешать с какой-либо жидкостью.
Бэби Калм
Данное лекарственное средство является растительным. В его состав входят растительные масла – анисовое, укропное, мятное. Это лекарство имеет более широкий спектр влияния, за счет разности действия данных масел.
Укропное устраняет эффект метеоризма, улучшает пищеварение, помогает при задержке выведения каловых масс, снимает спазмы кишечника, обладает антибактериальными свойствами. Анисовое масло – нормализует метаболизм, устраняет вздутие живота. Мятное имеет свойство успокаивающее и противовоспалительное.
Препарат выходит в виде концентрированной смеси вышеуказанных масел, которые перед применением разбавляют водой, получая таким образом эмульсию. Далее этот раствор дают по 10 капель перед едой. Срок хранения небольшой, всего 1 месяц после разведения.
Боботик
Выпускается в жидком виде. Дается по 5 – 8 капель каждый день после приема пищи.
Гастрокинд
Этот препарат улучшает метаболизм, устраняет метеоризм, вздутие живота, уменьшает болевые ощущения в области живота. Замечено благоприятное воздействие в устранении срыгиваний и диареи. Он показан при нарушении нормального стула, повышенном газообразовании. Причинами данных проблем могут быть нарушение режима питания или его смена из натурального к искусственному.
Укропная водичка (травяные чаи: укропный, фенхелевый)
Укропную водичку можно как приобрести в готовом виде в аптеке, так и приготовить самим, приобретя в аптеке семена этих трав в сухом виде. Подобные средства применяли еще с давних пор. Они разрешены с рождения, так как натуральные и противопоказаний практически нет. Единственным исключением является индивидуальная непереносимость самого основного компонента – укропа или фенхеля.
Отвар готовят по инструкции на коробке. Далее его дают по 0,5 чайной ложке перед или после приема пищи.
Травяные чаи: анисовый, ромашковый, мятный, тмина
Противопоказания к применению Плантекса и Эспумизана
Данные чаи также благоприятно влияют на пищеварительную систему, уменьшая метеоризм, устраняя вздутие и болевые ощущения. Также некоторые из них (ромашковый, мятный) мягко воздействуют на нервную систему успокаивая и обладая обеззараживающим свойством.
Заварив по инструкции давать отвар по 0,5 – 1 чайной ложке после еды. Это улучшит самочувствие малыша, сделает его более спокойным. Но применять эти травы можно уже в более позднем возрасте, нежели укроп и фенхель: мята – с 3 месяцев, ромашка – с 2 месяцев, анис и тмин – с 4 — 5 месяцев.
Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция.
Противопоказания
Эспумизан
Плантекс
Какой из приведенных выше препаратов применять или нет для лечения малыша решать только самим родителям, так как любой ребенок индивидуален и каждому нужно подбирать определенный состав препаратов.
Все эти лекарственные средства на натуральной основе и только индивидуальная непереносимость может быть явным противопоказанием. Опять же следует учитывать причину возникновения болей в животе, так как не все их можно решить приемом лекарств.
Видео-обзор всех препаратов от колик у новорожденного:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Что лучше: Плантекс или Эспумизан? Для новорожденных? Можно ли давать одновременно?
Дискомфорт в животе часто возникает у маленьких детей и беременных женщин. При неэффективности тепловых процедур и определенных положений тела, показано применение Эспумизана или Плантекса.
Эспумизан
Фармакопрепарат уменьшает газообразование в кишечнике и препятствует избыточному образованию слизи.
Показания
Противопоказания
Побочные реакции
Возникают редко и проявляются:
Плантекс
Растительное средство, ускоряющее продвижение пищевого комка по кишечнику и выработку соков в желудке (соляной кислоты, пепсина). За счет уменьшения времени нахождения пищи, предотвращает газообразование и размножение микробной флоры. Также производитель утверждает о наличии у Плантекса ряда дополнительных положительных эффектов:
Однако вышеуказанные эффекты не были доказаны в ходе независимых клинических экспериментах. Поэтому однозначного ответа на вопрос «Что лучше – Эспумизан или Плантекс от колик?» дать нельзя.
Показания
Противопоказания
Побочное действие
Проявляется крайне редко и связано с индивидуальной гиперчувствительностью на фенхель/эфирные масла.
Чем отличается Плантекс от Эспумизана?
Что лучше: Плантекс или Эспумизан?
В клинических рекомендациях исследовательского университета Пирогова, фигурируют оба фармакопрепарата для борьбы с функциональными пищеварительными патологиями. Однако эксперимента, определяющего что лучше при болях в животе у младенца – Плантекс или Эспумизан, проведено не было.
Большинство клиницистов отдают предпочтение Эспумизану, так как его применение разрешено при галактозной и углеводной недостаточностях ферментов. Применение Плантекса при невыявленной патологии может вызвать ухудшение самочувствия.
Что лучше: Плантекс или Эспумизан для новорожденных?
У Плантекса больше заявленных фармпроизводителем положительных эффектов, включая противомикробное, антиспастическое, желчегонное и другие эффекты. Однако исследований, доказывающих вышеуказанные действия препарата, не было проведено независимыми экспертами.
Эспумизан безопасен для приема ребенку с рождения, не вызывает усугубления симптомов при ферментных патологиях, эффективно устраняет избыточное газообразование и связанные с этим механизмом боли.
Однозначно ответить, что лучше для новорожденного – Эспумизан или Плантекс, нельзя. Однако большинство клиницистов отдают предпочтение первому фармакопрепарату.
Можно ли давать Плантекс и Эспумизан одновременно?
Эспумизан и Плантекс можно дать вместе если мучают газики при отсутствии эффекта от:
При этом важно обращать внимание на возраст ребенка. В первые 14 дней жизни допустимо использование только Эспумизана. У детей старше 2-х недель вместе с Эспумизаном можно давать Плантекс.
Младенческие колики — лечить или ждать?
В статье рассматриваются вопросы этиологии, механизма развития младенческих колик. Подчеркивается роль ранней диагностики, необходимость проведения дифференциального диагноза. Особое внимание уделено лечению младенческих колик, при этом автор, обосновывая
Наиболее часто в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп встречаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ). Под ФНЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ. По данным различных авторов ФНЖКТ встречаются у 65–75% детей в зависимости от возраста [1–4], при этом в клинической картине доминирует абдоминальная боль. У детей раннего возраста диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют младенческими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики. Согласно Римским критериям III (2006 г.) под младенческими коликами понимаются «эпизоды повышенной раздражительности, беспокойства или плача, возникающие и завершающиеся без очевидных причин, которые продолжаются 3 часа в день и более по меньшей мере 3 дня в неделю, на протяжении не менее одной недели».
Колики у детей раннего возраста — полиэтиологический синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка, ухудшающий качество жизни не только ребенка, но и его родителей. Именно данный синдром является наиболее частой причиной обращения родителей к педиатру в первые месяцы жизни детей [2].
До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены. Среди основных причин: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, лактазная недостаточность, недостаток соляной кислоты, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Кроме этого нарушение техники кормления (быстрое сосание, неправильный захват соска, заглатывание воздуха, перекорм, перегрев) также может вызвать развитие колик. Редкими причинами являются врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).
Механизм развития колик связан прежде всего с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики. Незрелость ферментной системы и особенности становления микробиоценоза с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последнее способствует раздуванию отдела тонкой кишки и возникновению колики. Таким образом, повышенное газообразование, нарушение моторики кишечника, локальные спазмы играют ведущую роль в развитии синдрома колик. У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер.
Важно знать, что младенческие колики начинаются обычно на 2–3 неделе жизни и заканчиваются в 3–4–6 месяцев. Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» — плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд. В клинической картине доминируют нарушение аппетита, боли в животе, метеоризм, плаксивость, крик, возбудимость, нарушение сна, нарушение характера стула. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. Однако после окончания приступа колик у детей никогда не отмечается болезненности при пальпации живота, всегда есть улучшение состояния после отхождения газов, дефекации, вне приступа дети хорошо едят, прибавляют в весе, есть общий позитивный эмоциональный настрой.
Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли. Кроме изучения клинических симптомов важно изучить копрологию, оценить уровень кальпротектина, которые могут указать на воспаление в кишечнике у ребенка.
Если речь идет о функциональных расстройствах, то, как правило, врачебная тактика сводится к наблюдению. Закономерно возникает вопрос, нужно ли лечить младенческие колики? Конечно. нужно. Колики у ребенка — это эмоциональный стресс для всей семьи, особенно для мамы. Отрицательное психологическое воздействие на маму и других членов семьи оказывают беспокойство и крик малыша, что приводит к раздражительности, нервозности, разбитости, следствием чего может быть развитие гипогалактии у матери, нарушение психологического климата в семье.
Со стороны малыша могут наблюдаться следующие негативные последствия: нарушение пристеночного пищеварения и усвоения питательных веществ (вязкая слизь пузырьков), развитие синдрома срыгивания и рвоты вследствие повышения внутрибрюшного давления. Все это может привести к развитию гипотрофии и рахита, а в последующем быть причиной формирования гастроэзофагеального рефлюкса, вторичной ферментативной недостаточности, колитического синдрома.
Как лечить колики у новорожденных? В некоторых случаях колики проще предупредить, соблюдая режим питания кормящей матери: ограничить употребление в пищу сырых и квашеных овощей и фруктов, особенно винограда. Растительная пища в сыром виде, квашеная капуста и яблоки усиливают перистальтику и вызывают вздутие кишечника. По этой причине фрукты и овощи лучше запекать, варить или тушить. С этой же целью рекомендуется исключить из пищи квас, бобовые продукты; молочные продукты кормящая мама должна употреблять каждый день. Однако если у матери после употребления молока возникает вздутие кишечника, вследствие дефицита фермента, который необходим для усвоения лактозы молока, то от него нужно отказаться. Черный хлеб — полезный продукт, но он также вызывает процесс брожения в кишечнике. Необходимо отказаться от шоколада и ограничить сладкое, мягкую сдобу. Провести коррекцию психоэмоционального состояния матери и окружающих родственников. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций по лечению колик у новорожденных: перед каждым кормлением выкладывать ребенка на животик на 5–10 минут, а потом погладить по часовой стрелке. Данная процедура улучшает перистальтику кишечника и отхождение газов. Профилактика аэрофагии заложена в опыте и сноровке кормления как грудью, так и из бутылочки. Необходимо, чтобы ребенок при кормлении захватывал не только сосок, но и околососковую область, не делал перерывов. Также, с этой же целью, после кормления следует подержать ребенка вертикально 10–15 минут, чтобы отошел воздух, попавший в желудок ребенка при кормлении. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать смесь (например, NAN Комфорт, Nutrilon Комфорт и др.).
Для того чтобы вывести газы из организма ребенка, родители часто прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у недоношенных детей с легко ранимой слизистой оболочкой кишечника.
Наиболее «древним» средством борьбы с коликами являются фенхель или укроп. Специально для малышей он продается в виде гранулированного чая или укропной водички. Препарат Плантекс и средства БейбиКалм, Хеппи-Беби также содержат в своем составе эфирное масло фенхеля, которое обладает слабыми ветрогонным и спазмолитическим эффектами и облегчает приступ колики у ребенка. Однако надо помнить, что в пакетиках Плантекс содержится лактоза, поэтому их нельзя применять детям с лактазной недостаточностью. В состав БейбиКалм и Хеппи-Беби кроме укропного масла входят еще анисовое и мятное масла, что может вызвать аллергические реакции. Кроме того, масляные капли плохо усваиваются незрелым желудочно-кишечным трактом ребенка.
К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр, например Бебинос. При применении таких препаратов следует помнить, что в их состав входит этанол, что делает невозможным их длительное применение у грудных детей.
Самым безопасным и эффективным способом лечения колик является использование пеногасителей. К ним относят препараты на основе симетикона (Эспумизан L, Эспумизан 40, Саб симплекс, Боботик). Симетикон — смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2). Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. Симетикон разрушает пузырьки газа, окруженные слизью, а высвободившийся газ свободно всасывается или эвакуируется из организма естественным путем [6–12]. Лекарственный препарат инертен, не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не влияет на секрецию желудка или абсорбцию питательных веществ. После перорального применения препарат выводится в неизмененном виде с калом [6, 7, 12–14]. Риск для грудных младенцев, матери которых применяют препарат, является пренебрежимо малым [15]. В отношении фармакологического лечения младенческих колик, которое должно начинаться только после того, как нефармакологические меры оказались неэффективными, симетикон рассматривается как одно из наиболее часто и эффективно используемых ветрогонных средств [9, 16–18]. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются как во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут, так и с целью предупреждения развития колик при каждом кормлении малыша.
Боботик — эмульсия симетикона, разрешен к применению у детей с 28 дней жизни, содержит малиновый ароматизатор и лимонную кислоту, дозировка 8 капель (20 мг симетикона). Саб симплекс разрешен к применению у детей с рождения, кроме симетикона в состав суспензии входят лимонная кислота, ванильный и малиновый ароматизатор, дозировка 15 капель (примерно 40 мг симетикона). Оба препарата не содержат молочного сахара. Суспензия менее стабильная и вязкая, нежели эмульсия, требует тщательного встряхивания перед накапыванием. Необходимо применять с осторожностью у детей со склонностью к аллергическим реакциям.
Эспумизан L и Эспумизан 40 — эмульсии, разрешены к применению у детей с рождения, не содержат лактозы, в их состав входят симетикон, банановый ароматизатор. Препараты очень удобны в применении. Эспумизан 40 имеет мерную ложку, чем обеспечивается быстрота и точность дозирования (в одной мерной ложке — 40 мг симетикона), а в Эспумизан L для этого используется специальный мерный колпачок, что дает возможность не считать количество капель (1 мл содержит 40 мг симетикона). Малышу можно давать с ложечки, добавлять в молочную смесь, в молоко, в воду до или после кормления. В случае необходимости Эспумизан можно применять длительно.
Последовательное проведение всех описанных мероприятий приводит к облегчению состояния ребенка. При неэффективности лечения младенческих колик необходимо обследовать малыша с целью выявления врожденной или органической патологии с последующим проведением соответствующего лечения.
Литература
И. Н. Холодова, доктор медицинских наук, профессор
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
Abstract. The article discusses the etiology, mechanism of development of infant colic. Emphasizes the role of early diagnosis, the need for differential diagnosis. Particular attention is paid to the treatment of infant colic, and the author, justifying its necessity, lists the consequences of untreated colic in children. An important factor in the correction of this condition is to respect mother dietetics, normalization of psychological climate in the family, feeding mode and feeding equipment. This article describes the basic medication drugs evaluation of their application.