Что лучше полидекса или изофра для носа взрослым
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
Сравниваем препараты Изофра и Полидекса | Определяем лучший
Когда атакует насморк и нечем дышать, на помощь приходят назальные спреи. Они применяются в лор-практике у детей и взрослых. Рациональное применение местных средств облегчает состояние и зачастую помогает обойтись без использования системных препаратов.
Сегодня в центре нашего внимания два назальных спрея – Изофра и Полидекса. Они отличаются составом и показаниями. Изофра – местный антибиотик, он назначается при бактериальной инфекции носа. Полидекса – комбинированное средство, в состав которого дополнительно входит кортикостероид. Он не только борется с бактериями, но и снимает отек слизистой оболочки – устраняет зуд, отек, восстанавливает носовое дыхание. Подробнее о каждом препарате читайте в статье.
Спрей против бактерий: сравним состав препаратов
Сравнительная характеристика лекарственных средств представлена в таблице.
Антибактериальный препарат для местного применения
Препарат с антибактериальным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием для местного применения
Фрамицетина сульфат 12,5 мг
неомицина сульфат 1 г;
полимиксина В сульфат 1 млн ЕД;
дексаметазон 25 мг;
фенилэфрина гидрохлорид 250 мг
Лаборатории Бушара/Софартекс (Франция)
Лаборатории Бушара/Софартекс (Франция)
Изофра и Полидекса выпускаются одной французской компанией. Они не взаимозаменяемы – лекарства используются при различных показаниях. Какое средство нужно назначить, решает врач после осмотра пациента.
Как они работают
Действие препаратов объясняют активные вещества, входящие в их состав. Остановимся подробнее на каждом назальном спрее.
Изофра
Изофра – монокомпонентный препарат. В его составе заявлен только антибиотик фрамицетин из группы аминогликозидов. Обладает широким спектром действия – эффективен в отношении многих возбудителей болезней верхних дыхательных путей. Это в основном грамположительные и грамотрицательные бактерии – представители патогенной и условно-патогенной флоры. Не действует на вирусы, поэтому в начальной стадии ОРВИ и гриппа бесполезен.
Фрамицетин – бактерицидный антибиотик. Взаимодействуя с белками клеточной стенки, он убивает микроорганизмы. Чувствительность к препарату высокая – практика показывает, что лекарственная устойчивость практически не развивается. Но врачи все равно не советуют применять фрамицетин слишком часто: должен быть выдержан интервал не менее 6 месяцев.
При местном применении фрамицетин практически не всасывается в системный кровоток. Он работает исключительно местно – уничтожает патогенную флору носовых ходов. Это могло бы позволить применять препарат у беременных и кормящих женщин, однако исследований по этому вопросу пока не проводилось.
Полидекса
Полидекса – комбинированный препарат. Его действие связано с такими компонентами:
Неомицин – антибиотик из группы аминогликозидов. Он действует бактериостатически – повреждает клеточную мембрану бактерий и приводит к их гибели. Активен против распространенных возбудителей синуситов – золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, гемофильная палочка.
Полимиксин В работает против грамотрицательных бактерий. Под его влияние попадают те же микроорганизмы плюс псевдомонады.
Дексаметазон – кортикостероид. Он обладает противовоспалительным действием: снимает отек и гиперемию тканей, снижает проницаемость сосудистой стенки, стабилизирует мембраны тучных клеток. Препарат облегчает дыхание через нос, подавляет сопутствующую аллергическую реакцию.
Фенилэфрин – сосудосуживающий компонент. Он приводит к обратимому спазму сосудов, снимает отек и улучшает носовое дыхание.
Важно помнить: к действию препарата устойчивы некоторые бактерии, в том числе стрептококки и анаэробы. Если врач предполагает инфицирование этими микроорганизмами, он выберет иную схему лечения.
Полидекса действует преимущественно местно. Незначительное количество препарата проникает в системный кровоток и проходит через гематоплацентарный барьер у беременных женщин. Нежелательные эффекты возникают при длительном лечении.
Доказательная база: подтвердили ли препараты свою эффективность
Эксперты нашего журнала проанализировали научные статьи, посвященные назальным спреям, и выяснили – серьезных доказательств их положительного влияния нет. Производитель Изофра и Полидекса заявляет, что оба средства действуют местно и практически не проникают в системный кровоток. Но в этом случае возникает вопрос: как вообще препарат может справиться с бактериями? Если антибиотик не проходит глубже слизистой оболочки, можно ли говорить о его эффективности?
Масштабных рандомизированных исследований, посвященных назальным спреям, не проводилось. В медицинской базе данных PubMed о фрамицетине (компоненте Изофра) говорится в нескольких статьях. В одной из них заявлено, что препарат значительно снижает концентрацию микроорганизмов на слизистой оболочке носовых ходов. Но снаружи бактерии нам не опасны, поэтому говорить о положительном действии препарата в таких условиях сложно. В другой статье указано, что фрамицетин хорошо работает in vitro – в пробирке. Будет ли он эффективен в реальных условиях, неизвестно. Оба исследования датированы 1963 годом, а новых не проводилось.
В русскоязычных источниках ситуация иная. Препараты активно применяются в детской и взрослой практике, поэтому им посвящено немало исследований. Но нужно понимать, что подобные обзоры не соответствуют международным стандартам и не могут в полной мере доказывать эффективность терапии.
Вот что говорят российские специалисты:
Изофра и Полидекса превосходят другие подобные препараты по ожидаемому терапевтическому эффекту. Они лучше и быстрее справляются с инфекцией, чем иные традиционные средства.
Применение местных антибиотиков снимает основные симптомы заболевания спустя 5 дней от начала терапии.
В лечении острых и хронических синуситов топические антибактериальные средства зачастую позволяют обойтись без системных препаратов. Врачи предлагают назначать спрей в нос, чтобы не использовать таблетки внутрь.
Во всех представленных обзорах выводы специалистом основаны на локальных исследованиях, проведенных в реальных клинических условиях за последнее десятилетие.
Схема применения
Показания для назначения препаратов схожи. Они назначаются при воспалительных и инфекционных заболеваниях носовой полости, придаточных пазух носа и глотки:
ринит (воспаление слизистой оболочки носа);
синусит (воспаление носовых пазух);
ринофарингит (одновременное поражение слизистой носа и глотки).
Разница лишь в нюансах применения:
Изофра назначается при бактериальной инфекции без выраженного воспалительного компонента. Это может быть первичное инфицирование или осложнение после вирусного заболевания.
Полидекса показан при значительном воспалении слизистых оболочек. Он нередко применяется для профилактики осложнений после перенесенной операции на пазухах носа, тонзилэктомии.
Лекарственные средства не назначают одновременно. Допускается переход с одного препарата на другой, если лечение оказалось неэффективным.
Оба препарата применяются для лечения детей. Изофра назначается с года, Полидекса – только с 2,5 лет. Такая разница объясняется сложным составом комбинированного препарата, а значит, и большим риском побочных реакций.
Меры предосторожности
Изофра и Полидекса хорошо переносятся. Побочные эффекты развиваются редко и связаны с индивидуальной непереносимостью препарата. Обычно возникает зуд, жжение, отек носовых ходов. При появлении таких симптомов нужно немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.
Полидекса не назначается длительным курсом (более 10 дней). Фенилэфрин сушит слизистую оболочку и приводит к привыканию.
Изофра и Полидекса не назначаются при беременности и лактации. Не используются препараты при выявленной гиперчувствительности к компонентам.
Полидекса не назначается при таких состояниях:
тяжелая патология почек;
с осторожностью – при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и гипертиреозе.
Полидекса запрещен к применению у спортсменов. Препарат содержит компоненты, которые могут выявить при допинг-контроле.
Выводы
Изофра и Полидекса – препараты для местного применения в оториноларингологии. Они выпускаются в форме назальных спреев, используются при синуситах, ринитах, ринофарингитах.
Доказательная база препаратов хромает. Серьезных рандомизированных исследований для Изофра и Полидекса не проводилось. В зарубежной литературе они заявлены как средства с недоказанной эффективностью. В русскоязычных источниках указано положительное действие препаратов при инфекциях носа и глотки.
Изофра – монокомпонентный препарат. Он содержит только антибиотик и применяется при бактериальной инфекции.
Полидекса – комбинированное средство. Он не только уничтожает патогенные микроорганизмы, но и снимает отек тканей.
Оба препарата хорошо переносятся, редко вызывают побочные реакции.
Оба средства запрещены беременным и кормящим женщинам.
В детском возрасте Изофра назначается с года, Полидекса – с 2,5 лет.
Длительность лечения определяет врач, и обычно она составляет не более 10 дней. Если за указанный срок симптомы не проходят, нужно пересмотреть схему терапии. Нет эффекта от лечения – обратитесь к врачу для замены препарата.
Состав препарата Полидекса
В основе этого препарата с противовоспалительным и антибактериальным действия лежит комплекс антибиотиков, а для назального спрея дополнительно введен фенилэфрин.
Спрей и капли Полидекса
Виды Полидекса
Когда настигает отит или другое инфекционное заболевание ушей, а доктор назначает Полидекса, возникает резонный вопрос: “Можно ли закапывать Полидекса в уши?” Можно. Препарат реализуется в двух лекарственных формах.
Показания к применению Полидекса
Рецепт на препарат Полидекса
Показаниями к применению назального спрея Полидекса служат такие инфекционно-воспалительные болезни полости носа, придаточных пазух и носоглотки, как:
Показаниями к применению ушных капель Полидекса являются:
Противопоказания
Так как состав Полидекса многокомпонентный и включает два антибиотика, то это естественным образом ограничивает использование капель или спрея рядом противопоказаний.
Применение назального спрея Полидекса невозможно при следующих состояниях:
Запретами к использованию ушных капель Полидекса являются:
Осторожность следует соблюдать больным с гипертиреозом: стенокардией, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией.
Дозы и способ применения спрея в нос и ушных капель Полидекса
Не разрешается принимать капли Полидекса без показаний врача
Полидекса разрешено применять не более 3-5 раз в день, а максимальная продолжительность лечения — 10 дней. Напоминаем, что только врач может верно назначить курс терапии. Хоть в инструкции и говорится о невыявленных случаях передозировки и интоксикации, но при частом использовании Полидекса организм может привыкнуть к неомицину и полимиксину В, что снизит эффективность препарата.
Итак, если следовать инструкции, то дозировка для взрослых следующая:
Что касается дозировки для детей (обратите внимание, что давать Полидексу детям до 2,5 лет запрещено) :
Схема приема и дозировка должна быть рассчитана лечащим отоларингологом, педиатром или семейным врачом.
Полезные советы по применению
Чтобы использование Полидекса было комфортным, а лечение имело положительную динамику, воспользуйтесь следующими полезными советами. Так, когда вы решили применить ушные капли, немного нагрейте их, держа флакон в ладони в течение нескольких минут, чтобы раствор был комфортной температуры. После того, как вы закапали средство в ухо, несколько раз оттяните ушную мочку. Пускай голова остается в наклоненном состоянии около 3-5 минут. Слуховые проходы закройте ваткой.
Если вы применяете назальный спрей Полидекса с Фенилэфрином, то сначала очистите носовые пазухи от накопившейся слизи, промыв их морской водой или раствором для промывания. Спрей держите вертикально, запрокидывать голову не нужно.
Побочные действия
Особые указания
Полидексой нельзя самостоятельно промывать пазухи.
Спортсменам, когда они готовятся к соревнованиям, Полидекса лучше не применять, так как результаты допинг-теста будут положительные.
Условия и сроки хранения
Полидекса в обеих формах выпуска хранится 3 года, в том числе после вскрытия упаковки. Условия: сухое, темное помещение с температурой воздуха не выше 25 градусов. Не допускайте к препарату детей.
Можно ли применять Полидекса при беременности?
Прием Полидекса при беременности
Принимать Полидекса (любая форма) беременным женщинам и мамам во время грудного вскармливания запрещено. Выписать препарат может лечащий врач и только при необходимости приема антибиотиков при поражении носоглотки, уха и развития воспалительного процесса, а также когда риск негативного влияния Полидекса на развитие плода перекрывается положительным влиянием на здоровье женщины. Если врач все-таки выписал препарат, а ваш малыш на ГВ, то на время приема препарата перейдите на искусственное вскармливание.
В 1-ом триместре Полидекса применять нельзя. Так как у эмбриона отсутствует защита и происходит формирование жизненно важных органов малыша, то с большой вероятностью применение лекарства негативно повлияет на развитие плода и приведет к врожденным аномалиям. Во 2-ом триместре Полидекса может быть назначена в экстренных случаях, когда есть угроза жизни женщины. Влияние на плод по-прежнему довольно большое. В 3-ем триместре можно принимать Полидекса исключительно по рецепту врача.
Аналоги
Учитывая список противопоказаний и невозможность приема препарата определенной группой лиц, мы само собой задаемся вопросом о наличии аналогов. Чаще всего приводят в пример Изофру или более дешевый, но схожий по действию, Ринофлуимуцил.
Изофра или Полидекса
Ринофлуимуцил или Полидекса
В спрее для носа Ринофлуимуцил содержится туаминогептан и ацетилцистеин. Его использование показано при синуситах, вазомоторном насморке, при острых и хронических ринитах. Препарат снимает отек, покраснение и заложенность носа. Но он не содержит антибиотиков, а это значит, что в запущенных случаях эффект будет незначительным. Например, гайморит Ринофлуимуцилом не вылечишь.
Также, рекомендуемый аналог Виброцил. В его составе присутствует тот же, что и в Полидекса, фенилэфрин плюс действующее вещество диметиндена малеат. Препарат противоаллергический и обладает сосудосуживающим эффектом. Капли в нос можно использовать малышам с года, спрей и назальный гель — с 12 лет.
Что касается аналогов ушных капель Полидекса, то на рынке существует Отофа — препарат, содержащий в качестве активного вещества рифамицин. Отофа применяется при бактериальных отитах, в том числе и у детей.
Что эффективнее Изофра или Полидекса?
Отличия и схожие стороны двух средств
Поскольку и одни и вторые капли назначают при одинаковых заболеваниях, у них много общих характеристик. Но при этом они и отличаются между собой.
Если говорить о том, какое средство сильнее, то однозначного мнения среди врачей нет. Оба препарата справляются со своей функцией.
Особенности применения
Оба лекарства применяются исключительно при бактериальных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей. Симптомы (могут проявляться не все, зависит от заболевания):
Врачи рекомендуют не использовать подобные средства больше 5 дней, если за этот период не произошло никаких изменений в симптоматики заболевания.
Цена препаратов
Аналоги препаратов
Для замены изофры и полидексы некоторые фармацевты рекомендуют антисептики или же антибактериальные аналоги:
Замена антибиотика антисептиком может привести к усугублению заболевания. Антисептики используются в первые дни проявления болезни.
Эффективность применения: клинические исследования
В лор-клинике УДСБ «Охматдет» проводились испытания 2-х препаратов с целью внедрения новых антимикробных лекарств. Подобная необходимость была вызвана активным распространением заболеваний, связанных с воспалением околоносовых синусов у детей. Под наблюдением у врачей было 32 ребенка 7-11 лет, у 22-х из которых был острый гайморит.
Важно, что кроме лечения антибиотиками, все пациенты получали витамино- и гипосенсибилизирующую терапию.
Оценка проводилась, основываясь на таких субъективных клинических данных:
Действие двух препаратов проверялось на 3-е, 5-е и 10-е сутки. Врачи пришли к выводу, что антибиотики местного действия изофра и полидекса оказывают на 20% лучшее и более эффективное действие. Сравнивали с традиционными препаратами. Средство было рекомендовано к широкому применению.
Изофра и полидекса: что лучше
Изофра (лекарство А), за счет того что в составе только одно действующее вещество, считается более простым препаратом. Также у него меньше побочек, в сравнении с полидексой (лекарство Б). Но в то же время препарат Б комбинированный и его задача не только бороться с инфекцией, но и устранять симптомы разных форм ринита, синусита.
При запущенной болезни и по рекомендации ЛОРа необходимо отдать предпочтение полидексе.
Оба препарата относятся к действующим и эффективным. Применяются при зеленых выделениях, но в разных клинических ситуациях. Точно сказать, в каком случае, какой препарат будет лучше, может только врач.