Что лучше прегабалин или габапентин при нейропатической боли
PsyAndNeuro.ru
Габапентин (Gabapentinum)
Торговые названия в России
Габапентин, Габагамма, Катэна, Конвалис, Нейронтин, Тебантин
Фармакологическая группа
Номенклатура NBN
Блокатор потенциалозависимого кальциевого канала [2].
Показания
Минздрав России
G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+)
Рекомендации FDA
Парциальные судорожные припадки с или без вторичной генерализации
Невралгия после опоясывающего лишая
Синдром беспокойных ног
Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency
Целевые симптомы
Механизм действия и фармакокинетика
Схема лечения
Дозировка и подбор дозы
Как быстро действует
Судороги проходят через 2 недели.
Боль проходит через 2 недели или раньше.
Может снижать тревожность при различных расстройствах в течение нескольких недель.
Ожидаемый результат
Если не работает
Если боль не проходит через 6-8 недель, надо повысить дозу или отменить препарат.
Как прекратить прием
Снижать дозу в течение недели как минимум. Если прекратить прием резко, у эпилептиков могут начаться судороги [1].
Лечебные комбинации
Предостережения и противопоказания
Особые группы пациентов
Пациенты с больными почками
Снизить дозировку [1].
Использование габапентина у пациентов с почечной недостаточностью младше 12 лет не изучено.
Пациенты с больной печенью
Применять в обычной дозировке [1].
Пациенты с больным сердцем
Без особых рекомендаций [1].
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов чаще появляются побочные эффекты (атаксия, отеки) [1].
Дети и подростки
Беременные
Грудное вскармливание
Взаимодействие с другими веществами
Анализы во время лечения
Побочные эффекты и другие риски
Механизм появления побочных эффектов
Побочные эффекты вызваны блокадой потенциалозависимых кальциевых каналов.
Побочные эффекты
Что делать с побочными эффектами
Длительное использование
Привыкание
Передозировка
Спутанность речи, седация, понос, нарушение зрения
Преимущества
Хорошо помогает при нейропатической боли;
Сравнительно мягкие побочные эффекты;
Мало фармакокинетических взаимодействий с другими лекарствами [1].
Слабости
Суточную дозу нужно принимать три раза в день;
Слабая доказательная база для применения офф-лейбл (например, при биполярном расстройстве) [1].
Советы эксперта
Хорошо изучен как средство против судорог и невралгии после опоясывающего лишая, но чаще всего используется офф-лейбл;
Оправдано офф-лейбл использование как средство первой линии при нейропатической боли, средство второй линии при тревожности;
Не достаточно доказательств для офф-лейбл использования при биполярном расстройстве, у ламотриджина доказательная база сильнее;
Не достаточно доказательств для офф-лейбл использования при шизофрении [1].
Сноски
1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017
Что лучше прегабалин или габапентин при нейропатической боли
Качественная Клиническая Практика
Препараты прегабалин и габапентин могут вызывать лекарственную зависимость
В связи с учащением случаев злоупотребления препаратами прегабалин и габапентин и развитием зависимости в Великобритании с апреля 2019 года было введено жесткое регулирование продажи этих лекарственных средств. Во многих странах, включая Россию, данные препараты реализуются только по рецепту врача.
Препарат габапентин предназначен для терапии парциальных судорог с или без вторичной генерализации, а также для лечения периферической нейропатической боли, а прегабалин показан для использования в качестве средства дополнительной терапии периферической и центральной нейропатической боли и генерализованных тревожных расстройств.
С момента одобрения препаратов в фармакологический надзор Великобритании поступило 113 сообщений о случаях злоупотребления прегабалином и 98 сообщений о случаях зависимости от лекарственного средства, 11 сообщений о злоупотреблении габапентина и 9 сообщений о случаях лекарственной зависимости.
Использование этих препаратов может привести к угнетению центральной нервной системы, особенно при применении в сочетании с опиоидами и алкоголем.
Специалисты рекомендуют перед назначением прегабалина и габапентина оценить анамнез пациента, в частности злоупотребление препаратами. Об этом могут свидетельствовать следующие признаки: самостоятельное превышение дозы, поведение, связанное с поиском препаратов, и тому подобное.
НАШИ КНИГИ
Другие журналы
«Издательства ОКИ»