Что лучше проколоть алфлутоп или хондрогард
Сравниваем Алфлутоп и Хондрогард | Определяем лучший
Боль в спине и суставах знакома многих людям. Причины ее могут быть различны, но итог один – визит к врачу, обследование и лечение. Иногда справиться с болью можно медикаментозно, в иных ситуациях не обойтись без операции и последующего восстановительного лечения.
В терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются различные средства, и особое место уделяется хондропротекторам. Они защищают хрящ сустава от дальнейшего разрушения и восстанавливают его структуру. В группе много представителей, но в этой статье мы рассмотрим только два препарата – Алфлутоп и Хондрогард. Несмотря на общую задачу, они сильно отличаются по составу. Алфлутоп – это концентрат биологически активных компонентов, Хондрогард – полностью синтетическое средство. Влияет ли состав препарата на его работу и есть ли эффект от хондропротекторов, читайте в статье.
Сравним состав: чем отличаются препараты
Алфлутоп и Хондрогард – это препараты из группы хондропротекторов. Другое их название – стимуляторы регенерации тканей, корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани. Из определения видно, что основная задача хондропротекторов – защищать и стимулировать развитие хряща сустава.
В российской фармакологии выделяют три поколения хондропротекторов:
Первое поколение – это препараты натурального происхождения. К ним относится Алфлутоп – биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, полученный при экстракции с последующим выделением белков и липидов.
Второе поколение – средства искусственного происхождения. Они содержат гиалуроновую кислоту, глюкозамин, хондроитин сульфат или коллаген. К ним относится Хондрогард (действующее вещество – хондроитина сульфат натрия).
Третье поколение – это комбинированные препараты. В их состав входят одновременно два и более компонента. Иногда добавляются витамины и минералы. В этой статье мы их рассматривать не будем.
Алфлутоп и Хондрогард имеют одну форму выпуска – раствор для инъекций. Лекарства вводятся внутримышечно или в полость сустава. Хондрогард дешевле – 700-800 рублей за 10 ампул. Алфлутоп обойдется в 1400-1500 рублей за тот же объем препарата.
Как хондропротекторы защищают сустав
Цель назначения хондропротекторов – защитить и восстановить хрящевую ткань сустава. Но действуют природные и синтетические средства по-разному. Разберемся, как это происходит.
Алфлутоп
Активный компонент препарата – биоконцентрат из мелкой морской рыбы. Он содержит мукополисахариды, и прежде всего это хондроитина сульфат. Этот же компонент входит в состав другого рассматриваемого средства – Хондрогарда. Алфлутоп также содержит белки, аминокислоты, ионы магния, кальция, железа, калия, натрия, меди и цинка.
Что делает Алфлутоп:
предупреждает разрушение хрящевой ткани и стимулирует ее восстановление;
тормозит выработку фермента гиалуронидазы и запускает синтез гиалуроновой кислоты.
Алфлутоп снимает боль и устраняет воспаление, стимулирует регенерацию хрящевой ткани, восстанавливает объем движений в суставе и тормозит прогрессирование болезни.
Данных о фармакокинетике препарата нет. Неизвестно, с какой скоростью он проникает в полость сустава и как выводится из организма.
Хондрогард
Хондроитин сульфат – это высокомолекулярный полисахарид. Его основные эффекты:
замедляет разрушение костной и хрящевой ткани;
препятствует вымыванию кальция;
ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей;
предупреждает сжатие соединительной ткани;
выступает в качестве смазки-амортизатора для суставных поверхностей;
нормализует обмен веществ в хрящевой ткани.
Хондрогард восстанавливает структуру хряща, снимает боль, увеличивает объем движений в суставе и тормозит прогрессирование болезни.
При однократном введении препарат достигает максимума в плазме крови спустя 3-4 часа, в синовиальной жидкости сустава – через 4-5 часов. Выводится почками за 24 часа.
Для всех хондропротекторов справедливы такие утверждения:
Относятся к болезнь-модицифирующим средствам: тормозят прогрессирование патологического процесса, а не только снимают симптомы.
Действуют медленно: курс лечения длится 4-8 недель и более.
Синовиальная оболочка не препятствует проникновению препарата в полость сустава, где он и работает.
Максимальный эффект отмечается в начальных стадиях развития болезни. При выраженном остеоартрозе хондропротекторы применять можно, однако результат будет не так заметен.
Включение хондропротекторов в схему терапии позволяет снизить дозировку нестероидных противовоспалительных средств и сократить срок приема анальгетиков.
Биодоступность препарата выше при внутрисуставном введении.
Оценим эффективность препаратов: всегда ли работают хондропротекторы
Хондропротекторы на современном фармакологическом рынке представлены как незаменимые средства при остеоартрозе. Согласно многочисленным научным статьям, они должны защищать сустав, препятствовать его дальнейшему разрушению и тормозить развитие патологического процесса. Вот только однозначных доказательств эффективности этих средств так и не было найдено. Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) обозначило хондроитин и глюкозамин (основные компоненты хондропротекторов) как неподходящие для лечения остеоартроза коленных суставов. Их влияние для смягчения симптомов болезни было оценено как неоднозначное. OARSI предлагает принимать эти препараты не более 6 месяцев и отменять, если за указанный срок нет улучшения.
Хондропротекторы давно находятся в центре внимания ученых, однако серьезных материалов по этому вопросу не так много. Представляем вашему вниманию результаты двух рандомизированных двойных плацебо-контролируемых исследований:
LEGS: авторы не выявили значительного преимущества хондропротекторов перед плацебо.
GAIT: лечение хондропротекторами также не показало статистически значимого преимущества перед плацебо. Побочные реакции были одинаковы в обеих группах.
Обратимся к библиотеке Кокрейна. В одном из обзоров показано, что применение хондропротекторов незначительно улучшает состояние хряща и снимает боль. В другом обозначено, что хондроитин эффективнее плацебо, однако качество этих доказательство оценено как низкое.
В русскоязычных источниках приведено исследование, в котором авторы сравнивали Алфлутоп и Хондрогард. Но выборка пациентов небольшая – всего 32 человека. Исследование было открытым и не соответствовало международным стандартам. Авторы не нашли значимых различий в действии двух рассматриваемых препаратов.
Схема применения
Показания для назначения препаратов схожи:
первичный и вторичный остеоартроз различной локализации (поражение коленных, тазобедренных, плечевых и иных суставов);
хронические заболевания позвоночника: остеохондроз, спондилез;
остеопороз – заболевание, связанное с потерей кальция в костной ткани.
Хондрогард также назначается при переломах для ускорения заживления костей.
Оба средства вводятся внутримышечно каждый день или внутрь сустава с интервалом 3-5 дней. Курс лечения рассчитывается индивидуально и составляет 4-8 недель. Обычно после короткого курса инъекций пациент переводится на хондропротекторы в таблетках.
Меры предосторожности
Побочные реакции на фоне терапии возникают редко. Возможно развитие аллергии на препарат в виде кожной сыпи и зуда.
Хондропротекторы не применяются у детей до 18 лет, при беременности и лактации.
Выводы
Алфлутоп и Хондрогард – это препараты из группы хондропротекторов. Они защищают суставной хрящ от разрушения и стимулируют его регенерацию. Назначаются при остеоартрозах и заболеваниях позвоночника: снимают боль, тормозят прогрессирование процесса.
Алфлутоп – препарат природного происхождения, Хондрогард – синтетическое средство. Их механизм действия незначительно отличается, однако результат одинаковый. Показания, противопоказания и побочные реакции для препаратов схожи.
В отношении хондропротекторов остается один спорный вопрос – это позиция доказательной медицины. Данные об эффективности этих препаратов спорные, и до сих пор в научной среде не смолкают споры. Вывод пока можно сделать только один: однозначно о пользе хондропротекторов говорить не приходится, однако и вреда от них не будет. Побочные реакции развиваются редко, и существенного вреда организму эти препараты не нанесут.
Важно помнить еще один момент: хондропротекторы не способны полностью обратить болезнь вспять. Они работают преимущественно на ранних стадиях развития процесса. Если хрящ сильно разрушен, медикаменты не помогут – нужна операция.
Хондропротекторы в комплексной терапии болей в спине
Опубликовано в журнале:
«Русский медицинский журнал», 2013, №5, с. 1-4 Д.м.н. А.Е. Барулин, д.м.н. О.В. Курушина
Волгоградский государственный медицинский университет
Справедливости ради надо заметить, что вертебро-неврологические заболевания – это мультидисциплинарная проблема, решение которой требует участия многих специалистов, таких как нейрофизиологи, неврологи, альгологи, кинезиологи, мануальные терапевты, травматологи-ортопеды. Связано это, в основном, с тем, что дорсопатии являются многофакторными и полиэтиологическими заболеваниями.
В клинической практике врачей-неврологов в настоящее время формируется парадоксальная тенденция: количество методов и способов диагностики болевых расстройств увеличивается ежегодно, но при этом также возрастает терапевтическая резистентность данных расстройств и их распространенность в популяции.
При этом парадоксальной становится ситуация: расходы на лекарственную терапию боли в спине растут быстрее, чем расходы на обращения в отделения экстренной медицинской помощи, ведение стационарных и амбулаторных больных [Altman R., 2009].
Считается, что дорсопатия по характеру вовлечения структур имеет практически всегда следующие компоненты: мышечный – 100%, фасциально-связочный – 75%, суставной – 50% и лишь дискогенный компонент – 2,5% [Иваничев Г.А., 2010].
Большой интерес в понимании причин развития дорсопатий вызывает теория многофакторности развития, согласно которой для данного заболевания необходима генетическая предрасположенность, а для его проявлений – воздействие различных средовых факторов. В настоящее время к наиболее изученным факторам риска возникновения дорсопатий и их неврологических проявлений относят: женский пол, средний возраст, травму позвоночника в анамнезе, наследственность, тяжелые и несбалансированные физические нагрузки, длительное нахождение в вынужденной и нефизиологической позе, монотонную работу, курение, ожирение, неудовлетворенность профессиональной деятельностью и т.д.
Несмотря на все разнообразие факторов, практически во всех теориях развития дорсопатий фигурируют два основных аспекта: декомпенсация в трофических системах и перегрузки позвоночно-двигательных сегментов (ПДС). Локальные перегрузки ПДС возникают под воздействием как экзогенных (перегрузки в быту, на производстве), так и эндогенных (врожденные особенности функционирования мышечно-связочного аппарата) факторов. Все это является еще и предопределяющим условием для разрушающего воздействия на хрящевую ткань, с вовлечением как межпозвонковых дисков, так и межпозвонковых суставов.
Хрящевая ткань представляет собой разновидность соединительной ткани и внешне напоминает гель. Толщина хряща составляет 1–7 мм и зависит от типа сустава и его функциональной нагрузки. Суставной хрящ представляет собой высокоспециализированную хрящевую ткань, покрытую надхрящницей, которая выполняет в организме две важнейшие функции – обеспечивает скольжение суставных поверхностей, а также равномерно распределяет нагрузку при воздействии механических факторов, снижая тем самым травмирующий эффект при движении.
В межпозвоночных дисках, подвижных сочленениях находится волокнистая, или фиброзная, хрящевая ткань. Ее межклеточное вещество содержит параллельно направленные коллагеновые пучки, которые составляют до 97%, постепенно разрыхляющиеся и переходящие в гиалиновый хрящ. Кроме коллагеновых волокон ее межклеточное вещество, или внеклеточный матрикс, состоит из основного вещества, включающего до 70% воды, гиалуроновой кислоты и протеогликанов – около 10–20%. Целостность этой матрицы, соответственно, определяет биомеханические свойства суставного хряща. Структура протеогликана обеспечивает очень высокую гидрофобность, что в сочетании с низкой вязкостью делает его идеальной молекулой для противодействия нагрузке на сустав.
Хрящ не имеет нервных окончаний и сосудов. Его питание осуществляется пассивно из синовиальной жидкости и сосудов подлежащей кости, которая носит название субхондральная кость. Поэтому, по мере старения организма, в хрящевой ткани уменьшаются концентрация протеогликанов и связанная с ними гидрофильность ткани. Ослабляются процессы размножения хондробластов и молодых хондроцитов.
Ряд авторов считают, что дегенеративная болезнь диска и артроз фасеточных суставов являются главными компонентами формирования остеоартроза позвоночника.
Тем не менее, по данным Kendall N., Linton S., Main C., 1997; Оssrau G., 2008; Zaproudina N., 2009, суть диагностики вертеброневрологической патологии в западноевропейской практике сводится в основном к «сортировке» пациентов со специфическими и неспецифическими болями путем выявления так называемых «красных флажков», при необходимости проводятся дополнительные методы исследования (рентгенологическое исследование позвоночника, рентгеновская компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография позвоночника, общий и биохимический анализ крови и др.).
У пожилых пациентов (чаще, чем в популяции) боль в спине может быть обусловлена невертеброгенными причинами. Заболевания внутренних органов сопровождаются в ряде случаев отраженной болью в спине. Необходимо дифференцировать с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, поджелудочной железы, ретроверсией и опущением матки, объемными и воспалительными процессами в малом тазу и т.д. И в случае возможных данных заболеваний требуется принципиально иное лечение.
Лечение неспецифических болей в спине
Учитывая, что врач часто сталкивается с затруднениями в оценке эффективности и объективизации результатов лечения, начнем с клинических критериев эффективности лечения:
Использование данных рекомендаций позволяет наглядно демонстрировать динамику состояния пациента в процессе лечения, что дает возможность и врачу, и, что немаловажно, пациенту (учитывая психологические аспекты) видеть результаты проведенного лечения. Прежде чем приступать к лечению, необходимо вспомнить нецелесообразные методы:
Пациенту необходимо дать адекватную информацию о заболевании и убедить его в доброкачественности состояния.
В рекомендациях Европейского симпозиума, посвященного проблеме боли в спине, важное место выделено советам по активизации больных в период острой боли (это положение имеет доказательную базу А). В случаях без компрессии корешка постельный режим не должен превышать 48 ч. С точки зрения доказательной медицины ранняя активизация больных в момент периода острой боли дает:
Постельный режим отрицательно сказывается на результатах терапии.
Двигательный рацион должен расширяться постепенно, в начальный период с ограничением физической активности (поднятие тяжестей, наклоны, длительное сидение и т.д.). Необходимо научить пациента правильно совершать движения. Раннее возвращение к привычному для больного уровню двигательной активности способствует более быстрому купированию боли и предупреждает ее хронизацию. Предикторами хронизации болевого синдрома являются [Valat J. et al., 2000]:
Учитывая мировой опыт, комбинированную анальгетическую терапию боли рекомендуют применять многие официальные медицинские организации, в частности ВОЗ, Американская ассоциация боли, дополняя при этом ее введением хондропротективных препаратов.
Хондропротекторы
Это препараты, обладающие симптом-модифицирующим действием (уменьшают боль и способствуют улучшению функции суставов и позвоночника) и структурно-модифицирующим эффектом (задерживают или приостанавливают прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса). Данная группа препаратов включена в рекомендации российских и зарубежных руководств по лечению остеоартроза и иных дегенеративно-дистрофических заболеваний.
Принимая во внимание родство патогенетических механизмов дегенеративных процессов позвоночника и крупных суставов, в настоящее время в базисную терапию стали все чаще включать препараты, обладающие хондропротективной активностью.
В комплексном лечении хронических неспецифических болей в области спины у пациентов с клиническими признаками спондилоартроза («фасеточный синдром») целесообразным является включение препаратов группы хондропротекторов, замедляющих процессы дегенерации хрящевой ткани.
На основании международных критериев выделено несколько химических соединений, используемых для лечения остеоартроза крупных и мелких суставов, в т.ч. позвоночника.
Препараты со структурно-модифицирующими свойствами:
Наиболее изученными на сегодняшней день являются хондроитина сульфат и глюкозамин.
Хондроитина сульфат – гетерогенная группа соединений, имеющих различную молекулярную массу и удельный вес. Особенностью хондроитина является его способность сохранять воду в толще хряща в виде водных полостей, создающих хорошую амортизацию и поглощающих удары, что в итоге повышает прочность соединительной ткани.
Впервые применение хондропротекторов (хондроитина сульфата) при хронической болях в спине было предпринято в исследовании Christensen K.D., Bucci L.R. в 1989 г., в котором была продемонстрирована их эффективность. Эффективность применения хондроитина сульфата подтверждена в таких исследованиях, как STOPP, GUIDE. Данные, приведенные в рекомендациях Международного научно-исследовательского общества по проблемам остеоартрита (OARSI), показывают, что уровень доказательности данного препарата повышается. Однако практически не существует работ, направленных на изучение локального введения препаратов с включением в региональный кровоток. Ввиду вышеизложенного на базе кафедры неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики Волгоградского государственного медицинского университета было проведено исследование «Хондроитина сульфат (Хондрогард) в комплексном лечении болевых синдромов в области спины».
Все группы были стратифицированы по возрастному, гендерному признакам и соматотипам. При формировании групп был применен способ случайного распределения пациентов (рандомизация). Общими критериями включения для всех групп являлись: наличие мышечно-рефлекторных проявлений дорсопатий различных отделов позвоночника, подострый период заболевания.
Общие критерии исключения: наличие органических заболеваний нервной системы, психических заболеваний, травм головного мозга и позвоночника в анамнезе, соматические заболевания в стадии декомпенсации. Дополнительные критерия исключения для группы пациентов: секвестрированные грыжи и грыжи дисков более 8 мм; выраженная гипермобильность, спондилолистезы более 5 мм; наличие деструктивных изменений в телах позвонков.
В исследовании для группы пациентов были использованы диагностические критерии Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) (ВОЗ, 1984).
Возрастной диапазон обследуемых варьировал от 35 до 55 лет включительно, что соответствовало второй группе зрелого возраста. По характеру трудовой деятельности больные распределились следующим образом: лица, занимающиеся физическим трудом, – 23,1%, служащие – 76,9%. Анализ занятости больных показал, что гиподинамия, статические нагрузки, позозависимые положения, работа за компьютером, профессиональные и психоэмоциональные перегрузки в последние годы выходят на ведущее место среди причин развития заболеваний позвоночника и мягких тканей.
Разделение пациентов на группы по способу введения хондроитина сульфата (Хондрогард):
Все пациенты неоднократно в течение предыдущих лет принимали лечение: амбулаторно, стационарно, а также проходили санаторно-курортное лечение.
Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуальной аналоговой шкале – ВАШ (Association for the Study of Pain, 1986). Количественная оценка миогенного болевого синдрома осуществлялась с помощью балльной оценки по Хабирову.
Оценивались обзорные рентгенограммы отделов позвоночника. Для уточнения патологических изменений костных структур позвоночника и изучения структурных изменений в межпозвонковых дисках, спинном мозге проводилась МРТ.
Методика введения препарата. В первый день для определения чувствительности и переносимости вводилось 100 мг (1 мл) Хондрогарда. Доза распределялась на 2 точки инъекций, расположенные в паравертебральных зонах. В последующие дни препарат вводился в дозе 200 мг (2,0 мл) в 4 точки. Выбор точек введения зависел от локализации болевого синдрома и определялся с помощью исследования вертеброневрологического статуса и пальпации триггерных точек. Пример введения в триггерные точки представлен на рисунке 1.
Рис. 1. Точки введения препарата:1 – шейный отдел; 2 – поясничный отдел; 3 – точки введения КПС
Необходимо отметить, что препарат вводился внутримышечно, что обеспечивало его быстрое распределение в регионарном кровотоке. Как известно, при внутримышечном введении он обнаруживается в крови в значительных концентрациях уже через 30 мин. после инъекции. Максимальная концентрация (Сmах) Хондрогарда в плазме достигается через 1 ч, затем постепенно снижается в течение 2 сут. Однако выбор точек, наиболее приближенных к патогенной зоне, обеспечивает максимальную концентрацию именно в синовиальной жидкости пораженных суставов.
Хондрогард накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава.
В экспериментах показано, что через 15 мин. после внутримышечной инъекции хондроитина сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ, где его Сmах достигается через 48 ч.
При введении Хондрогард можно сочетать с анестетиками, например с раствором новокаина 0,25% – 10 мл, что обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект. В таком случае дополнительно комплекс препаратов можно вводить в точки максимальной болезненности, которые выявляются у каждого пациента.
Курс терапии Хондрогардом зависит от степени выраженности изменений и может составлять от 10 до 20 паравертебральных внутримышечных инъекций, которые проводятся через день.
Следует отметить, что введение препарата Хондрогард не сопровождалось серьезными нежелательными явлениями. Препарат обладает высоким профилем безопасности, что подчеркивается рекомендациями EULAR, которая рассматривает хондроитина сульфат в качестве одного из самых безопасных лекарственных препаратов терапии остеоартроза. Местные побочные явления (небольшие гематомы в месте введения препарата, болезненные уплотнения в месте инъекции, чувство жара после инъекции) возникали редко и никогда не приводили к отказу пациента от продолжения лечения.
Результаты
Все пациенты хорошо переносили терапию. Из побочных явлений были выявлены только геморрагии в месте инъекций у 3 пациентов.
Выводы
Хондроитина сульфат (Хондрогард) целесообразно вводить паравертебрально и (или) локально возле крупного сустава (внутримышечно), что позволяет быстрее и эффективнее достигать его максимальных концентраций в региональном кровотоке пораженных участков опорно-двигательного аппарата, а это приводит к укорочению сроков нетрудоспособности и повышению эффективности лечения.
Лучшие хондропротекторы для суставов
Хондропротекторы – эффективная защита для ваших суставов
Что такое хондропротекторы?
При каких болезнях применяются хондропротекторы
Хондропротекторы станут незаменимыми помощниками в борьбе с болезнями суставов
Препараты этой группы рекомендованы при врожденных и приобретенных патологиях костной ткани (например, деформация костей), грыжах и протрузиях. Хондроитин сульфат хорошо зарекомендовал себя в качестве вспомогательного вещества при лечении кератитов (воспаление глазной роговицы). Хондропротекторы при артрозе назначают на 1-2 стадии заболевания.
Действие хондропротекторов для суставов
Действие хондропротекторов при артрозе разделяют на:
Механизм действия хондропротективных препаратов основан на том, что они стимулируют рост хондроцитов, повышают их стойкость перед окислением, и подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящевую ткань. Благодаря этому вместо дефектной хрящевой ткани начинает нарастать устойчивая, т.е., достаточно прочная, чтобы хрящ мог снова выполнять свои функции в суставе. Также протективные средства обладают слабым противовоспалительным эффектом, уменьшают отеки.
Показания и противопоказания к приему хондропротекторов
Кому нужны хондропротекторы для суставов?
Начинать курс глюкозамина и хондроитина нужно:
Кому нельзя принимать хондропротекторы?
Классификация хондропротекторов
В медицинских источниках хондропротекторы для суставов разделяют по поколениям:
Хондропротекторы нового поколения облегчают самочувствие больного гораздо быстрее, имеют меньше побочных эффектов.
Хондопротекторы выпускаются в различных формах Выберите то, что подходит именно вам.
Таблетки
Мази-хондропротекторы
Местные хондропротекторы (мази и гели) используются при артрозах межпозвоночных, мелких и средних суставов. Наружные препараты обладают минимальной биодоступностью (менее 5%) и практически не влияют на структуру хряща, в особенности, если он залегает глубоко под кожей. Зато мази-хондропротекторы благотворно воздействуют на околосуставные ткани, снимают боль и отек, уменьшают воспаление. При отсутствии аллергической реакции их можно использовать постоянно.
Порошки для лечения суставов
Хондропротекторы в уколах
Внутримышечный укол хондропротектора можно сделать самостоятельно или при помощи близких, а вот инъекция в сустав должна проводиться только опытным медицинским работником.
Натуральные хондропротекторы в еде
Людям с больными суставами полезны и растительные коллагеноподобные соединения, которые содержатся в ростках пшеницы, грибах, орехах, брокколи, морских водорослях. В рационе стоит увеличить содержание цитрусовых, листовой зелени.
Даже ежедневное употребление хондропротективных продуктов не гарантирует здоровье хряща при:
К числу лучших хондропротекторов относятся глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, гиалуроновая кислота, коллаген II типа, а также ряд вспомогательных средств. Лучше всех, по отзывам пациентов, себя зарекомендовали следующие препараты-хондропротекторы:
Артрадол. Хондроитина сульфат в виде порошка для приготовления внутримышечных инъекций.
Артракам.Глюкозамина гидрохлорид в форме саше (порошок для приема внутрь раствором). Стимулирует восстановление хряща.
Артра.Обладает обезболивающими свойствами, помогает восстановить сустав. Производится в США.
Дона. Глюкозамина сульфат. Выпускается в виде таблеток, саше и раствора для внутримышечного введения. Курс применения:
Румалон. Препарат 1-го поколения в виде раствора для внутримышечных инъекций. Содержит экстракт хрящей и костного мозга крупного рогатого скота.
Курс: 5-6 недель, 3 раза в неделю по 1 мл.
Хондрогард. Выпускается в виде раствора хондроитинсульфата для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.
Курс хондропротектора в уколах:
Хондроксид. Хондроитина сульфат в виде таблеток, геля или мази 5%.
Перед применением хондропротекторов из списка желательно посоветоваться c врачом.
Надеемся, что смогли Вам помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!