Что может болеть ниже груди

Боль в грудной клетке ( Торакалгия )

Боль в грудной клетке (торакалгия) — это болевые ощущения в груди различного характера и интенсивности. Болезненность часто отдает в руку, лопатку, ключицу. Симптом возникает при патологических процессах в легких, органах средостения, при поражении сердца, нервно-мышечного аппарата. Иногда грудная клетка болит при заболеваниях брюшных органов. Для установления причины торакалгии проводят УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки, ЭГДС, обследуют полость живота, назначают лабораторные исследования. Для купирования болей применяют анальгетики, НПВС, физиотерапевтические методы.

Общая характеристика

Дискомфорт и боли в грудной клетке встречаются при разных патологиях опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и кожных покровов, поэтому болезненные ощущения очень вариабельны. По характеру боль бывает тупой, давящей, колющей, сжимающей. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как интенсивное жжение в области грудины. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких минут до нескольких недель, при этом боли остаются постоянными или нарастают с течением времени. Часто наблюдается иррадиация в руку, ключицу, лопатку.

Неприятные симптомы усиливаются при выполнении резких движений туловищем, глубоких вдохах, физической нагрузке. В случае повреждения нервных стволов грудная клетка сильнее болит при пальпации, случайных прикосновениях, боли стихают в положении лежа неподвижно. Для воспалительных процессов плевры характерно снижение дискомфорта в положении на больном боку. Постоянные боли умеренной интенсивности и внезапные сильнейшие болевые приступы являются показанием для обращения за медицинской помощью.

Причины боли в грудной клетке

Причины боли в груди слева

В левой половине грудной полости расположено сердце с магистральными сосудами, поэтому болевой синдром зачастую обусловлен кардиальной патологией. Ощущения варьируются от умеренного дискомфорта, развивающегося при физической активности, до сильных болей в грудной клетке, вынуждающих больного сохранять неподвижность. Чаще всего боль в груди слева вызывают:

Причины боли в груди справа

Симптом чаще всего связан с поражением органов дыхания. Болевой синдром постоянный, интенсивный, иногда пациентам приходится занимать вынужденное положение на боку. Грудная клетка начинает болеть сильнее при глубоких вдохах, резких поворотах туловища, приступах кашля. Частые причины развития болей в груди справа:

Причины боли за грудиной

Когда болит грудная клетка посередине, а дискомфортные ощущения иррадиируют вверх по ходу пищевода, это чаще указывает на патологию верхних отделов пищеварительной системы, но может быть признаком других заболеваний. Пациенты отмечают усиление симптомов при наклонах туловища, резких движениях. Основные причины появления болей за грудиной:

Причины боли в молочной железе

Существует два типа болей в грудной железе: циклические, связанные с менструальным циклом, и нециклические, свидетельствующие о развитии заболевания. Болевой синдром при гормональных изменениях возникает симметрично с двух сторон, а локальные патологические процессы обычно вызывают односторонние неприятные ощущения. Выделяют такие причины болей в молочных железах, как:

Причины боли в ребрах

В таких случаях боль в грудной клетке возникает с одной или с обеих сторон, болевые ощущения чаще резкие, стреляющие. Болезненность усиливается при малейшем движении, неосторожных прикосновениях, ношении тесной одежды. Некоторым пациентам становится трудно дышать. Наиболее распространенными причинами болей в ребрах являются:

Диагностика

Выяснением причины возникновения болей в грудной клетке занимается врач-терапевт или семейный врач. Для верификации диагноза обследуют костно-мышечный аппарат и внутренние органы. Основными являются инструментальные методы визуализации анатомических структур, для уточнения причины торакалгии выполняют лабораторную диагностику. Наиболее информативные методы:

В общем и биохимическом анализах крови обнаруживают признаки воспалительных процессов, патологий печени и желчевыводящей системы. Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов необходим для установления вида возбудителя. У женщин определяют концентрацию половых гормонов. При ощущении невыносимых болей в грудной клетке и подозрении на онкологическое заболевание проводят биопсию подозрительного образования для цитологического анализа.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

В случае незначительных дискомфортных ощущений достаточно несколько дней соблюдать покой, избегать физических нагрузок и переутомления. При болях в грудных железах перед менструацией пациенткам рекомендуют носить мягкие удобные бюстгальтеры, принимать НПВС. При интенсивном болевом синдроме или присоединении других патологических симптомов необходима консультация врача, который выяснит, почему болит грудная клетка. Если боли сопровождаются потерей сознания, цианозом кожи и холодным потом, человеку требуется экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины развития торакалгии, в случае заболеваний внутренних органов проводят этиотропное лечение, при невыносимых болях его дополняют анальгетиками. Грудная клетка меньше болит после применения теплых компрессов, электрофореза с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, используют медикаменты следующих групп:

Хирургическое лечение

Боль в области грудной клетки, связанная с осложненными переломами ребер или позвоночника, требует оперативного вмешательства — открытой репозиции отломков с фиксацией методом накостного остеосинтеза. При гнойных маститах показано вскрытие и дренирование, промывание раны антисептиками. Онкологические причины болевого синдрома служат основанием для радикальных операций. Чтобы предотвратить рецидивы, проводят удаление пораженного органа, прилежащей к нему клетчатки и регионарных лимфоузлов.

Источник

Опоясывающая боль в области грудной клетки: причины, лечение

Опоясывающая боль в грудной клетке: причины

Грамотный специалист обязательно выявит, что спровоцировало проблему, ориентируясь на указанные вами симптомы, а также на результаты некоторых проведенных исследований (осмотры, анализы и пр.). Как правило, опоясывающая боль, локализующаяся под грудью, может указывать на целый ряд заболеваний. Иногда определить их несложно, в других же случаях на постановку диагноза уходит достаточно много времени. Поскольку клиническая картина и симптоматика у каждого заболевания своя, стоит подробнее рассмотреть каждую причину.

Проблемы с позвоночником

Патологии, связанные с позвоночником, наиболее часто являются причиной опоясывающих болей в грудной клетке. Помимо сколиоза – болезни, которая сегодня наблюдается у более чем половины населения России, причинами также могут выступать различного рода грыжи, протрузии, невралгии, остеохондроз, которые поражают спину, но при этом часто отдают в область груди или под ребра. В зависимости от заболевания, болеть может не только грудная клетка. Болевой синдром может отдавать в руку и лопатку, в случае наличия грыжи болит спина, а при кашле боль усиливается.

Болезни ЖКТ

Опоясывающая боль, которая появляется в области грудной клетки, нередко входит в симптоматику заболеваний органов пищеварения, которые находятся в верхнем левом и правом квадрантах брюшной полости. Сюда относятся кишечник, желудок и поджелудочная железа, печень. Смотря по заболеванию – разрыв пищевода, панкреатит, почечные колики, язва и прочие патологии, – кроме боли в груди, болеть может спина или область желудка, отмечается изжога, тошнота и прочие неприятные симптомы

Болезни и патологии сердца

Острая опоясывающая боль грудной клетки, наблюдающаяся на уровне сердца или вокруг него, часто сигнализирует о недугах, развивающихся в одном из главных органов нашего тела. Это может быть стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит и прочие сердечные заболевания. Практически все эти состояния представляют огромную угрозу для жизни, особенно для возрастных пациентов. Срочно покажитесь специалисту, промедление может дорого вам обойтись!

Заболевания органов дыхания

Плевриты, туберкулез легких, пневмония – из-за этих болезней человеку не только тяжело дышать: в абсолютном большинстве случаев симптоматика расширяется, и отмечаются патологические слизистые, гнойные или кровянистые выделения из дыхательных путей, а под грудной клеткой возникает опоясывающая боль.

Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли, расположившиеся в легких, печени, желудке и других соседствующих с грудной клеткой органах, а также образовавшиеся здесь метастазы провоцируют жгучие, пронизывающие боли под грудью. Симптоматика характерна для 2–4-й стадий рака, когда помочь может только химиотерапия либо сильнодействующие обезболивающие.

Травмы

Обычно их «зарабатывают» профессиональные спортсмены, но и обычные люди не застрахованы от несчастных случаев. В группе риска – пенсионеры, женщины в постменопаузальный период (снижается количество кальция в организме), пациенты с остеопорозом, новорожденные и дети младшего дошкольного возраста.

Гестационный период

Ноющий характер опоясывающей боли на уровне грудной клетки – частый спутник третьего триместра беременности, когда плод становится уже настолько большим, что давит на соседние с увеличившейся маткой органы, а его движения причиняют женщине дискомфорт.

Как снять боль. Первая помощь

Практически все специалисты, имеющие прямое или косвенное отношение к медицине, порекомендуют вам первым делом обратиться к врачу или вызвать бригаду СМП. Но как поступить, если такой возможности на данный момент нет? Снять приступ опоясывающей боли в области грудной клетки поможет любое подходящее вам обезболивающее средство. Среди самых распространенных – Ибупрофен (Нурофен) или Парацетамол, Дротаверин (Но-Шпа). Помните, что ряд заболеваний не терпит промедления: например, при подозрении на инфаркт миокарда нужно немедленно вызывать «скорую».

Диагностика

При первичном обращении к врачу-неврологу вам будет назначен ряд обследований, включающих визуальный осмотр, пальпацию, а также выдачу направлений на анализы крови и мочи. Кроме того, любой ответственный специалист обязательно назначит УЗИ, рентген или МРТ, чтобы убедиться в своих предположениях. В том случае, если опоясывающая боль под грудью имеет физиологическую причину (при беременности) и не связана с патологиями, будут рекомендованы разрешенные в период вынашивания ребенка лекарства.

К какому врачу обращаться?

Решением данной проблемы могут заняться кардиологи, гастроэнтерологи, хирурги, онкологи или пульмонологи. Но скорее всего к узким специалистам вас направит терапевт: именно к нему лучше всего обратиться в том случае, если вы не понимаете, что спровоцировало возникновение опоясывающей боли вокруг грудной клетки. В клинике «Энерго» работают опытные врачи с многолетним стажем. Эти специалисты умеют решать даже самые сложные задачи, помогают пациентам оперативно и с наименьшими потерями справиться с поразившим их заболеванием. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что помощь будет оказана на самом высоком уровне и без промедления. Это особенно важно в тех случаях, когда патологическое состояние угрожает нормальной жизни. Звоните – будем рады принять вас в нашей клинике, запишем на любую удобную дату и время.

Источник

Боль в грудной клетке посередине: возможные причины, лечение

Боль в грудной клетке посередине: причины

Причин, по которым посредине в грудной клетке появилась боль, может быть много, поэтому стоит учитывать интенсивность болевого синдрома, его периодичность и конкретную локализацию болей. Сделав это, можно будет сузить круг поиска патологии, ведущей к неприятным ощущениям.

Патологии сердца

Боли в грудной клетке нередко связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, сердца. Если вы чувствуете торакалгию все время, это может указывать на аневризму аорты. В этом случае боль в левой или правой части груди чувствуется долгое время, и она будет становиться сильнее всякий раз, когда человек переходит от покоя к физической активности. Лечится состояние исключительно хирургическим путем, поэтому при подтверждении этого диагноза понадобится госпитализация. Боль в центре грудной клетки спереди может появиться и если развивается тромбоэмболия легочной артерии. Сильнее болевой синдром становится на вдохе, а прием анальгетиков позволяет подавить его. Сдавливающие боли могут говорить о том, что у человека стенокардия напряжения, также боль может быть симптомом инфаркта миокарда.

Поражение органов дыхания

Если спереди в центре грудной клетки появилась боль, а вы при этом чувствуете перебои дыхания, не можете вдохнуть полной грудью, появился кашель и одышка, проблема может заключаться в возникновении легочных заболеваний, к которым относятся трахеит, пневмония, бронхит, плеврит и некоторые другие. Такая же симптоматика может возникнуть при болезнях диафрагмы.

Травмы

Боль спереди грудной клетки, посередине или между ребрами может появляться у человека, который пережил аварию, стал участником драки или повредил структуры грудной клетки при падении или ударе. Такие боли усиливаются, когда он пытается повернуться, нагнуться, глубоко вдохнуть, и объясняются тем, что происходит разрыв кровеносных сосудов, повреждается надкостница, образовываются трещины и переломы. В такой ситуации в состоянии покоя болевой синдром может исчезать практически полностью, что вселяет в человека ложную уверенность в том, что обращаться к доктору не нужно.

Болезни позвоночника

Самой частой причиной, по которой болит грудная клетка посередине, является остеохондроз, если говорить о патологиях позвоночного столба. Боль при остеохондрозе может быть постоянной либо же проявляться в виде приступов. Такой же по интенсивности и проявлению боль будет и при радикулопатии в грудном отделе позвоночного столба. Также болевой синдром может указывать на межпозвоночную грыжу и врожденные аномалии строения позвоночного столба.

Неврологические заболевания

Причины боли в грудной клетке посередине могут носить невралгический характер. Самым частым диагнозом в таком случае является межреберная невралгия, при которой очень больно в грудине, отдает в спину под лопатку, из-за чего человеку легко спутать боли с сердечными.

Проблемы с пищеводом

Боли в лопатках и посередине грудной клетки могут быть связаны с патологиями пищевода. Причиной в этом случае становится, как правило, спазм, который проявляется чаще в утреннее время либо же после еды. Снимаются боли в области груди при помощи приема спазмолитических препаратов. Часто спазмы пищевода сопровождаются спазмом мышечных стенок желудка.

Как снять боль. Первая помощь

Часто человек, у которого болит посередине в грудной клетке, не знает, что делать в такой ситуации. Некоторые люди сталкиваются с настолько сильной болью, что падают в обморок. При этом наблюдается сильный испуг, растет частота пульса, бледнеет кожа. Первое, что нужно сделать, если вдруг у человека возникла сильная боль в грудине, внутренних органах и позвоночнике:

Диагностика

Первое, что сделает врач, – опросит и осмотрит больного, что позволит сузить круг поиска патологии по сопутствующим признакам. После этого могут назначаться различные диагностические процедуры для определения причины болевого синдрома. Полезными могут быть магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентген, УЗИ, анализы крови и пр. Это позволит определить, почему возникают боли посередине в грудной клетке, которые отдают в спину, верхние конечности или ребра.

К какому обращаться врачу

Если вы в состоянии посетить клинику самостоятельно, вы можете записаться на прием к терапевту. Он определит примерную причину болевого синдрома и направление дальнейшего поиска, а также даст вам направления на диагностические процедуры и, при необходимости, к профильным специалистам. В том случае, если возникла острая боль в грудной клетке посередине, трудно и тяжело передвигаться, не получается без болей встать с кровати, вызовите скорую. После осмотра на дому специалист окажет первую помощь и определит, нужно ли везти вас в больницу.

Источник

Боль в грудной клетке: основные причины появления

Боли в грудной клетке – весьма распространенный симптом, который вызывает сильное беспокойство. Ведь все мы знаем, что именно так проявляются заболевания сердечно-сосудистой системы. Но в действительности этот симптом может указывать и на другие нарушения в состоянии организма, в частности патологии ЖКТ, органов дыхательной системы и даже позвоночника. В любом случае подобный признак нельзя игнорировать, особенно при острых болях, так как таким образом могут проявляться крайне опасные состояния, например, тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда. При них от срочности оказания квалифицированной медицинской помощи напрямую зависит жизнь больного. Рассмотрим основные причины возникновения болей в груди и их отличительные признаки.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Патологии сердца и сосудов по-прежнему остаются одними из наиболее распространенных, что во многом обусловлено особенностями образа жизни современных людей. Самыми распространенными причинами болей в груди являются:

Стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения выступает одной из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС). Она является следствием снижения количества поступающего в сердечную мышцу (миокард) кислорода из-за нарушения кровотока в артериях (ишемии). Это может быть результатом развития атеросклероза коронарных артерий, что приводит к уменьшению их просвета, спазма кровеносных сосудов или тромбоза и других нарушений. Следствием во всех случаях становится дефицит кислорода в миокарде, что и провоцирует возникновение характерных симптомов:

Отличительным признаком стенокардии напряжения является возникновение приступа при физической активности, переходе из тепла в холод, особенно при сильном ветре. Но наиболее патогномоничным симптомом является быстрое устранение болей после приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда

Под инфарктом миокарда подразумевают состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Он является следствием прогрессирования ИБС, причем в некоторых случаях заболевание дебютирует именно с него. Это тяжелое осложнение ишемии миокарда, при котором в нем образуются очаги некроза, т. е. отмирания тканей. Подобное чаще всего становится следствием разрыва атеросклеротической бляшки. Это запускает целую цепочку изменений, результатом которых становится окклюзия (перекрытие) коронарной артерии, что и приводит к прекращению питания соответствующего участка миокарда и развитию ишемического некроза.

Боли при инфаркте миокарда отдают в левое плечо, предплечье, кисть, причем чаще они иррадиируют в мизинец и безымянный палец. Также они могут отдавать в правую руку или в область желудка, под лопатки, левую часть шеи, челюсть, ухо.

Приступ может длиться 15—30 минут, но чаще затягивается на несколько часов вплоть до 24 часов. Кроме болей в груди, это может сопровождаться:

Незадолго до возникновения болевого синдрома могут наблюдаться:

Инфаркт миокарда отличается от приступа стенокардии силой боли и продолжительностью ее сохранения. Также при инфаркте прием нитроглицерина приводит только к незначительному улучшению или не дает эффекта вовсе.

Перикардит

Перикардит – заболевание, сопровождающееся воспалением околосердечной сумки (перикарда). Чаще всего его развитие обусловлено сопутствующими нарушениями (вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями, в частности туберкулезом и боррелезом, а также метастатическим поражением, метаболическими нарушениями), хотя также он может быть следствием воздействия ионизирующего облучения, перенесения травм или же возникать в отсутствии видимых для этого причин (идиопатический перикардит).

Различают острый и хронический перикардит. В первом случае наблюдаются:

При хроническом перикардите наблюдается умеренно выраженная боль в грудной клетке, а также одышка. Нередко предварительно пациенты замечали повышение температуры тела, слабость, дискомфорт в мышцах и другие типичные симптомы инфекционных заболеваний.

При перикардите боли носят относительно постоянный характер, а их выраженность нарастает поступенно. Прием нитроглицерина не приводит к устранению недомогания, хотя НПВС (ибупрофен и другие) способствуют улучшению самочувствия.

Патологии ЖКТ

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а точнее пищевода, так же могут провоцировать появление болей в грудной клетке. В таких случаях они нередко отдают в спину, вправо и влево от грудины, причем в большинстве случаев они связаны с приемом пищи и сопряжены с нарушениями глотания.

Чаще всего у больных с жалобами на боль в груди диагностируются:

Дивертикулу пищевода

Дивертикулом пищевода называют выпячивание его стенки с образованием своеобразного «кармана», в которых накапливается пища. Клинические проявления заболевания обычно возникают при размерах дивертикула более 2 см. В таких случаях наблюдаются периодические боли за грудиной и спине, а также срыгивание пережеванной пищей. Иногда также повышается температура тела до субфебрильных значений.

ГЭРБ – хроническое заболевание, сопровождающееся забросом в пищевод содержимого желудка, а в части случаев и содержимого двенадцатиперстной кишки. Это вызывает раздражение слизистой оболочки и ее воспаление.

При ГЭРБ боли в грудной клетке локализуются по центру и слева, что нередко вызывает опасения у пациентов. В части случаев они распространяются и на другие отделы грудины. Интенсивность болезненных ощущений может быть разной от легкого дискомфорта до достаточно выраженных болей. Их появление связано с едой, но иногда они возникают и после курения, а часть больных жалуется на боли в груди, когда они лежат, в том числе по ночам.

Также при ГЭРБ могут наблюдаются:

Характерной чертой ГЭРБ является возникновение всех симптомов непосредственно во время еды или же сразу после этого. Также патогномоничным проявлением является улучшение самочувствия после приема антацидов и смены положения тела на вертикальное, ходьбы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Под грыжей пищеводного отверстия диафрагмы подразумевают смещение в грудную полость тех анатомических структур, которые в норме должны располагаться под ней, в частности абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка или даже петель кишечника. С возрастом риск развития патологии прогрессивно увеличивается, в результате она обнаруживается у 69% людей старше 70 лет.

Диафрагмальная грыжа не всегда сопровождается болями в грудной клетке. В действительности очень часто она протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время проведения обследования по поводу жалоб на другие расстройства работы органов ЖКТ. Но примерно в 50% случаев грыжа диафрагмального отверстия диафрагмы приводит к болям в области центральной части живота сразу под ребрами, распространяющимися по ходу пищевода или отдающими в область между лопатками и спину. Реже они носят опоясывающий характер или локализуются только за грудиной, тем самым напоминая клиническую картину панкреатита или стенокардии, инфаркта миокарда.

Другим симптомом заболевания могут выступать нарушения сердечного ритма. Это обуславливает достаточно частые диагностические ошибки, а потому и назначение лечения, которое не приводит к улучшению. Чтобы избежать этого, важно проследить условия появления болевого синдрома. На наличие диафрагмальной грыжи указывает:

Грыжа опасна ущемлением. В таком случае возникают сильные схваткообразные боли в грудной клетке, отдающие в спину. Это сопровождается тошнотой, рвотой, нередко с кровью, а также учащением сердцебиения, снижением артериального давления и одышкой.

Также заболевание часто осложняется развитием ГЭРБ. Поэтому впоследствии к имеющимся симптомам добавляются характерные признаки рефлюкса.

Эзофагоспазм

Спазм возникает в месте перехода пищевода в желудок. Это сопровождается очень похожими на проявления стенокардии признаками. Боли могут быть довольно сильными. Они локализованы в области сердца, но могут отдавать в шею, нижнюю челюсть и плечи, но в отличие от стенокардии, появляются во время приема пищи и способны сохраняться не только несколько минут, но и часами. Это сопровождается дисфагией и ощущением затруднения прохождения пищи, что может быстро проходить после употребления теплых напитков, в частности чая или воды.

Эзофагоспазм имеет рефлекторное происхождение и обычно сопровождает другие заболевания органов ЖКТ, включая ГЭРБ, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, холецистит и пр.

Но эзофагоспазм может купироваться при приеме нитроглицерина, так как пищевод так же образован гладкомышечными волокнами.

Заболевания органов дыхательной системы

Провоцировать боли в грудной клетке способны патологии плевры и плевральной полости, а также самих легких. Отличительной чертой этих заболеваний является наличие связи между болью и дыханием: усиление на вдохе и уменьшение на выдохе. Это обуславливает непроизвольное снижение частоты дыхания – оно становится частым и поверхностным. Чаще всего боли в грудной клетке в таких ситуациях обусловлены пневмонией, плевритом, эмпиемой плевры и опухолями бронхолегочной локализации и плевры.

Пневмония

Пневмонией называют воспаление легких, возникающее в результате поражения легочной ткани разнообразными бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего она является следствием ОРЗ, в том числе инфицирования новым штаммом коронавируса, что сопровождается ухудшением состояния больного после временного улучшения.

В результате для пневмонии типичны характерные для большинства респираторных инфекций симптомы:

Сегодня диагностика пневмонии не вызывает сложностей и обычно она обнаруживается при первичном осмотре больного.

Плеврит

Плевритом называют воспаление плевральных листков, покрывающих поверхность легких и грудной стенки. Это сопровождается образованием фибринозных отложений или накапливанием в образованной двумя листками плевры полости жидкого экссудата. Подобное может быть следствием инфекционного поражения легких, в частности туберкулеза, хотя встречается и при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях другого происхождения. Также плеврит может развиваться на фоне ревматизма, после перенесения инфаркта миокарда, а также при патологиях ЖКТ и в некоторых других случаях.

Различают сухой и экссудативный плеврит, причем вторая форма нередко является следствием несвоевременного лечения сухого плеврита. В таких случаях наблюдаются:

При плеврите нередко присутствует шум трения листков плевры, что напоминает скрип снега под ногами. При этом если приложить ладонь к грудной клетке, можно ощутить их трение.

При экссудативном плеврите боли присутствуют в начале развития заболевания и в конце. Но после накопления в плевральной полости достаточного объема экссудата они исчезают. Остальные симптомы в целом аналогичны проявлениям сухого плеврита.

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры, по сути, является одним из вариантов течения плевритов, но в отличие от других форм для нее характерно скопление гноя в плевральной полости. Она может быть следствием перенесенной пневмонии (воспаления легких), образования опухолей, кист, бронхоэктазов и других нарушений со стороны легких, реже в органах брюшной полости.

Для патологии характерны:

Развитие эмпиемы плевры требует госпитализации в хирургическое отделение.

Опухоли легких и плевры

Существует достаточно много видов доброкачественных и злокачественных новообразований, которые могут поражать легкие, бронхи и плевру. Они нередко сопровождаются рецидивирующими плевритами с постоянно усиливающейся болью на больной стороне. Но непосредственно боль в груди, обусловленная новообразованием, особенно злокачественным, возникает уже после того, как оно достигнет крупных размеров. Это существенно ухудшает прогноз, хотя сегодня существуют методики лечения даже крупных опухолей, которые ранее считались неоперабельными.

Патологии позвоночника

При появлении болей в грудной клетке сложно сразу заподозрить их причину в развитии заболеваний позвоночника. Тем не менее остеохондроз грудного отдела и межреберная невралгия так же способны давать о себе знать подобным образом.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондрозом называют процесс дегидратации межпозвоночных дисков и возникновения в них дегенеративно-дистрофических изменений. Поражение грудного отдела встречается гораздо реже, чем шейного или поясничного, а симптомы во многом напоминают стенокардию и патологии ЖКТ. Поэтому часто у пациентов ложно диагностируются другие заболевания, и назначается не приносящее результата лечение.

Риск развития остеохондроза напрямую зависит от образа жизни. Поэтому если ранее он в основном обнаруживался у пожилых людей, сегодня нередко выявляется и у молодых. Повышает вероятность обезвоживания и прогрессивной дегенерации дисков в грудном отделе позвоночника длительное, регулярное сидение. Поэтому он чаще всего диагностируется у людей, кто вынужден подолгу сидеть за компьютером, за рулем автомобиля, у станка и т. д.

Остеохондроз грудного отдела может проявляться:

Характерной чертой является возникновение болезненных ощущений после продолжительного сидения, к концу рабочего дня.

Главной опасностью остеохондроза является неуклонное прогрессирование, особенно при отсутствии комплексного лечения. В результате со временем пораженный диск, который представляет собой плотный хрящ с желеобразным внутренним содержимым, деформируется и выпячивается, обычно в сторону позвоночного канала. Это называют протрузией. Впоследствии она может трансформироваться в межпозвоночную грыжу, что означает окончательный разрыв наружного плотного кольца диска, через который желеобразное внутреннее содержимое (пульпозное ядро) может выходить в позвоночный канал. Подобное опасно ущемлением проходящих здесь спинномозговых корешков и даже самого спинного мозга, что приведет к нарушениям работы иннервируемых ими внутренних органов, простреливающим болям, онемениям и другим нарушениям чувствительности.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия является следствием поражения периферических нервов, проходящих в тканях в области межреберных промежутков. Это может быть обусловлено их механической компрессией, герпетической инфекцией, переохлаждением, воздействием токсических веществ, травмами и другими факторами.

При межреберной невралгии боли носят характер прострела или являются жгучими. Они распространяются вдоль ребер до грудины. Они могут быть как кратковременными, так и продолжаться часами и даже сутками. При касании к коже в области межреберных промежутков, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании кашле боли усиливаются.

Тактика определения причины боли в грудной клетке

При появлении дискомфорта, боли в грудной клетке пациенты нередко изначально обращаются к терапевту, что весьма рационально. На прием врач изначально выясняет характер жалоб. Большое внимание уделяется:

Врач обязательно выясняет, не случалось ли недавно травм грудной клетки и позвоночника. Упоминание о подобных эпизодах позволяет упростить диагностику и быстрее установить причину возникновения боли в груди.

Физикальный осмотр

Вторым этапом диагностики является физикальный осмотр. Он предполагает последовательное выполнение:

Предполагаемая причина возникновения болей может быть обнаружена на любом из этапов обследования. В результате пациент получает назначение на лабораторную и инструментальную диагностику.

Инструментальная диагностика

Характер назначаемых процедур зависит от того, на развитие нарушений со стороны каких органов возникнет подозрение:

Обязательно проводятся анализы, перечень которых подбирается индивидуально в соответствии с особенностями клинической картины и результатами физикального осмотра.

Таким образом, причин возникновения болей в грудной клетке может быть множество, причем только по клинической картине точно установить, что именно спровоцировало их появление невозможно. Даже самым опытным специалистам для этого требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. Причем нередко для точного установления источника болевого синдрома следует провести комплексное обследование, так как не исключено сочетание различных патологий, провоцирующих накладывание симптомов. В таких ситуациях клинические проявления обоих заболеваний накладываются друг на друга, а лечение только одного из них не приведет к существенному улучшению состояния.

Поэтому при появлении дискомфорта в груди, в том числе с другими отклонениями от нормы, стоит обратиться к врачу. Изначально можно записаться к терапевту, который сможет назначить необходимые анализы и диагностические процедуры, а также провести общий осмотр больного. На основании полученных результатов он уже сможет объективно судить о возможных причинах нарушения самочувствия и направить пациента к соответствующему узкому специалисту: кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу или неврологу. Уже этот врач сможет точно определить причину болей, оценить степень тяжести патологических изменений и назначить оптимальное в конкретной ситуации лечение.

Но при острых, нестерпимых болях важно не медлить. Лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь.

Источник