Что может болеть с правого бока внизу живота у женщин
Боль в правом боку
Боль в правом боку развивается при поражении органов пищеварения — аппендиците и мезадените, болезни Крона, грыжах и злокачественных новообразованиях. Среди других причин симптома выделяют мочекаменную болезнь, у женщин — патологии внутренних половых органов. Для диагностики заболеваний, проявляющихся болями в боку, проводят ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования. Обязательно назначают стандартный пакет лабораторных анализов крови, кала, мочи. Лечение включает медикаменты (анальгетики, антибиотики, гормоны и цитостатики), оперативные вмешательства.
Почему болит в правом боку
Физиологические факторы
Чаще всего правый бок «колет» при быстрой ходьбе, беге, физической нагрузке. Болезненные ощущения обусловлены перераспределением кровотока, депонированием крови в печени. Боли возникают в момент максимальной нагрузки либо сразу после тренировки. Из-за резких колющих ощущений человек останавливается, хватается за бок. Дискомфорт исчезает спустя несколько минут отдыха.
Боль в правой половине живота часто появляется у нетренированных людей, которые начинают интенсивно качать пресс. Развиваются миалгии, которые длятся 2-3 суток. Болезненность становится более сильной при смехе, натуживании, поворотах туловища. Еще одна распространенная причина миалгий и миозитов — действие переохлаждения либо сквозняка. В таком случае болит весь правый бок и поясница, болезненные ощущения усугубляются при неловких движениях.
Аппендицит
При воспалении червеобразного отростка возникают сильные боли в правом подвздошье. Болевой синдром развивается внезапно, не связан с типичными провоцирующими факторами. Болевые ощущения постоянные либо схваткообразные, чтобы их облегчить, больной лежит на боку, подтянув ноги к животу. Боль в животе справа сопровождается повышением температуры тела, слабостью. Иногда бывают дизурические и диспепсические расстройства.
При аппендикулярном инфильтрате специфичен другой характер болей. Пациенты испытывают ноющие болезненные ощущения, длящиеся до нескольких недель. Болевой синдром усиливается при наклонах туловища, физнагрузках. Иногда больные сами нащупывают в правом боку объемное образование, при надавливании на которое определяется резкая болезненность.
Мезаденит
При острой форме мезаденита боли в правом боку начинаются внезапно. Они беспокоят человека в течение нескольких дней, носят схваткообразный характер. Иногда болезненность распространяется по всему животу, и человек не может указать ее точную локализацию. Постепенно боль становится тупой или ноющей, характерно обострение при кашле или смене положения. Симптом сопровождается лихорадкой, тошнотой и сухостью во рту, диареей.
Сальмонеллез
При этой кишечной инфекции возникают резкие спастические боли в верхних отделах живота и в правом боку. В большинстве случаев выявляется «сальмонеллезный треугольник»: пациенты жалуются на болезненность в правой подвздошной области, около пупка, в эпигастрии. Интенсивность симптоматики усиливается перед дефекацией. Одновременно с болевым синдромом развивается многократная диарея, каловые массы становятся зеленоватыми и приобретают зловонный запах.
Гельминтозы
При инвазии кишечных паразитов человек ощущает периодические тупые или схваткообразные боли в правом боку. Характерно их усиление вечером и ночью. Наблюдаются расстройства стула, метеоризм и урчание в животе. Для гельминтозов типично сочетание абдоминальных проявлений с другими синдромами: астеновегетативным, гепатолиенальным, бронхолегочным.
Болезнь Крона
Самая частая локализация поражения — терминальный илеит, поэтому болезненность возникает справа в нижней части живота. В период обострения боли острые, приступообразные, а при стихании воспалительного процесса преобладают периодические ноющие ощущения, дискомфорт в указанной зоне. При распространении болезни на другие отделы кишечника локализация болевого синдрома меняется. Боль в правом боку сопровождается диареей с примесями крови в кале, снижением веса.
Грыжи
Болевой синдром справа внизу живота— признак правой паховой (чаще у мужчин) или бедренной (чаще у женщин) грыжи. Интенсивность болезненных ощущений зависит от размера грыжевого выпячивания, наличия осложнений. Вначале беспокоят тупые боли в правом боку, усугубляющиеся на фоне физической нагрузки, натуживания. При ущемленных грыжах боли становятся сильными, приступообразными.
Опухоли кишечника
Сильная боль в правом фланке живота отмечается при раке слепой или восходящей ободочной кишки. Болезненность как первый симптом опухоли встречается при псевдовоспалительной или энтероколитической форме онкопатологии. Болевой синдром сохраняется постоянно, периодически он усиливается до мучительных спазмов. Боль в боку сочетается со снижением аппетита, похудением, появлением крови в каловых массах.
Поражение женских репродуктивных органов
У женщин боли в подвздошной зоне справа зачастую связаны с гинекологическими болезнями. Их интенсивность варьирует от тупых или ноющих ощущений до сильных спазмов. У большинства пациенток прослеживается четкая связь характера и силы болевого синдрома с менструальным циклом. Типично усиление болезненности во время полового акта (диспареуния). Чаще болью в правом боку проявляются:
Мочекаменная болезнь
Изредка нестерпимые боли в правом боку бывают симптомом почечной колики. При МКБ болевой синдром начинается внезапно, быстро достигает максимальной интенсивности. В момент приступа больные беспокойны, мечутся по комнате, стонут от боли. Болевые ощущения обычно иррадиируют в поясницу, бедро, наружные половые органы. Симптому сопутствуют дизурические расстройства, выделение мочи розовой или красно-бурой окраски.
Диагностика
Обследованием пациентов с жалобами на боли в правом боку занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости подключают других специалистов — хирурга, гинеколога, нефролога. При физикальном обследовании проверяют перитонеальные симптомы, специфические признаки аппендицита, проводят глубокую пальпацию живота. Для установления диагноза рекомендуются лабораторные и инструментальные методы:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Неинтенсивные болезненные ощущения в правом боку, связанные с переохлаждением или физическими нагрузками, не требуют медикаментозного лечения. В основном они проходят самостоятельно спустя 1-3 дня. Если болевой синдром беспокоит длительное время либо интенсивность болей быстро нарастает, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При мучительных болях врач на догоспитальном этапе использует анальгетики.
Консервативная терапия
Для улучшения состояния больного проводится симптоматическая терапия. Подбираются противодиарейные или слабительные препараты, лекарства с панкреатическими ферментами, прокинетики. С целью коррекции обменных процессов показаны витаминно-минеральные комплексы с содержанием железа. В восстановительном периоде хронических заболеваний рекомендованы курсы физиотерапии, употребление минеральных вод, санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение
Ургентное оперативное вмешательство проводится при остром аппендиците (лапароскопическая или классическая аппендэктомия), ущемленной грыже (ревизия абдоминальных органов и герниопластика). При формировании свищей и абсцессов у страдающих болезнью Крона показано их вскрытие и санация. Если развивается тотальное поражение всех слоев кишечной стенки, операцией выбора является резекция участка кишечника.
При прервавшейся внематочной беременности необходима срочная хирургическая помощь. Вид операции подбирают с учетом тяжести осложнений и желания женщины иметь детей в будущем. Проводится органосохраняющая туботомия или радикальная тубэктомия. При разрыве яичниковой кисты выполняется клиновидная резекция или оофорэктомия. Некоторые формы эндометриоза требуют планового хирургического лечения.
Боли в правом боку живота у женщины
В брюшной полости находятся основные внутренние органы. При ухудшении деятельности хотя бы одного из них изменения происходят во всех системах организма. Так, если развилось воспаление в кишечнике, то его перистальтика замедляется и нарушается процесс всасывания веществ, а это приводит к недостатку витаминов и микроэлементов, что влечет нарушение работы сердца, мозга.
Но не всегда это так. Часто дискомфорт может быть вызван ухудшением пищеварительной деятельности или развитием воспалительного заболевания других систем организма. Чтобы узнать, почему болит правый бок внизу живота у женщины необходимо понять характер боли и ее остроту, усиливается ли она при физической активности, изменяется ли при смене положения тела или во время мочеиспускания, дефекации.
Помимо болевого синдрома, появляются и дополнительные симптомы, например, гипертермия, тошнота, отрыжка, метеоризм, запор, понос, кровянистые выделения. Полное описание клинической картины поможет доктору понять этиологию боли и назначить необходимое лечение.
Вероятные причины боли
Нижняя часть живота справа называется правой подвздошной областью. Анатомически она находится между нижним ребром и костями таза. Здесь есть слепая и подвздошная кишка, червеобразный отросток.
Если слепая кишка не переполнена, то спереди она закрыта петлями тонкой кишки, в противном случае занимает всю область. Также рядом у женщины находятся фаллопиева труба, мочеточник. Дискомфорт в данной области часто чувствуется при патологиях желудочно-кишечного тракта, но, поскольку рядом есть органы мочеиспускательной и половой системы, то причина не так уж и очевидна.
Боль внизу живота справа у женщин ощущается в результате:
Гинекологические заболевания
Болит сильно низ живота справа у женщины из-за гинекологических или общих патологий. Боли гинекологические в правом боку живота вызываются воспалением матки или придатков, разрывом яичника, эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, развитием новообразования.
Пациентками отмечаются схваткообразные, колющие или режущие боли справа в самом низу живота. Хроническое воспаление правого придатка вызывает тупые тянущие боли, часто присутствуют патологические выделения. Резкая пульсирующая боль ощущается при гнойном воспалении придатков.
Боли внизу живота могут появиться из-за роста опухоли. Злокачественное новообразование на маточной трубе проявляет себя схваткообразной болью, а рак яичника вызывает кратковременный дискомфорт тянущего или ноющего характера.
Гинекологические боли чаще появляются у женщин после климакса, но не исключено и их появление и у молодой девушки. Если ноет внизу живота в независимости от времени цикла, то нужно проконсультироваться с гинекологом.
Болезни кишечника
В правой стороне живота находится слепая, подвздошная и ободочная восходящая кишка. Нарушение их функции может быть обусловлено наследственностью, например, утолщением стенок кишки или ее аномальным сдвигом, но вероятно также, что это результат неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
Прием медикаментов, употребление жирной или острой пищи, курение и алкоголизм, глистные инвазии, кишечные инфекции, хронические заболевания мочевыделительной и половой системы способствуют нарушению деятельности кишечника и провоцируют воспалительные процессы.
В одних случаях воспаление развивается медленно и не вызывает сильного дискомфорта, а иногда процесс протекает настолько быстро, что разрыв кишки и выход гнойного содержимого происходит в течение двух часов или дней.
Язвенный колит
При язвенном колите в результате воспалительного процесса в кишечнике образуются язвы. Схваткообразные боли бывают достаточно выражены и возникают чаще ближе к левому нижнему квадранту живота, но не исключена и правосторонняя локализация (зависит от местонахождения язвы). Часто у больной появляется диарея, которая приводит к обезвоживанию.
Аппендицит
Слепая кишка находится в правом квадранте живота, от нее отходит червеобразный отросток. Если просвет в прямую кишку закупоривается каловыми камнями или непереваренной пищей, то это провоцирует растяжение и отек отростка. Патогенные бактерии начинают быстро размножаться, что и вызывает воспаление аппендикса. Характер боли и локализация на начальном этапе может быть различной.
Сперва ноющая тупая боль появляется под ложечной. Спустя 2–3 часа после начала воспалительного процесса ощущения концентрируются в правой подвздошной области и их описывают как пульсирующую боль или тянущую. Дополнительными симптомами аппендицита являются тошнота, гипертермия, вынужденное положение тела, которое больной принимает для облегчения состояния.
Заподозрит воспаление аппендикса доктор еще на этапе осмотра, во время прощупывания живота. Чтобы не затягивать постановку диагноза больному доврачебного осмотра не рекомендуется принимать болеутоляющие препараты, есть или пить. Подтвердит предположение лапароскопия.
Аппендицит бывает хроническим, при котором характеризуется воспаление как вялотекущее. Причиной возникновения считается перенесенный ранее приступ острого аппендицита, который закончился выздоровлением.
Симптомы патологии смазаны. Появляется тяжесть и тупые ноющие боли в правом нижнем боку, расстройство пищеварение. Если симптомы не сильно выражены, то применяется медикаментозное лечение.
Дивертикулит
Нарушают деятельность сигмовидной кишки и дивертикулы (выпячивания кишки), которые образуются из-за изменения мышечного тонуса стенок и воспаления. Заболевание не имеет специфических симптомов, поэтому его можно перепутать с острым аппендицитом, гинекологическими патологиями или болезнями почек.
Боль точечная локализуется в конкретном месте, усиливается при смехе, надавливании, физической нагрузке. В дивертикулах кал застаивается и провоцирует воспаление, что и вызывает колики, понос, тошноту или рвоту, снижение аппетита. Осложняется заболевание флегмонами (гнойным процессом в клетчатке), абсцессами и перитонитом.
Грыжа
Бедренная грыжа формируется из-за выхода за границы брюшной полости петель кишечника или большого сальника. Проявляется это выпячиванием, которое можно увидеть, когда больной стоит.
Способствует образованию бедренной грыжи резкое похудение, травмы и нарушение иннервации брюшной стенки, послеоперационные рубцы, беременности, вывихи бедра. Разрыв брюшной стенки и выпадение петли кишечника случается при поднятии тяжести, затяжных родах, сильном кашле, запорах, затрудненном мочеиспускании.
На первых этапах заболевание проявляет себя болью в нижней части живота, усиливающейся при ходьбе или беге, при прогрессировании под паховой складкой появляется выпячивание. Если защемлена бедренная вена, то появляется отек ноги, ощущение «мурашек», онемение.
Воспаление забрюшинной клетчатки
Гнойное заболевание забрюшинной клетчатки может развиться в результате травмы или воспаления. Распространяется инфекция лимфогенными путями. Локализация гнойного процесса может быть и в забрюшинной клетчатки, и в околотолстокишечном клеточном пространстве.
Для постановки диагноза важную роль выполняют боли, но они редко имеют строгую локализацию, соответствующую месту гнойника, намного чаще они распространяются за его пределы или отмечаются за границей поражения (отдающая боль).
Иррадиацию объясняют обширными нервными связями, которые имеет клетчатка с другими областями. Болеть может в позвоночнике, вверху живота, в районе бедра, лопатки, ягодиц, ануса.
Иррадиирующие боли появляются при движении (когда больной садится, встает, переворачивается набок). При попытке встать или идти человек сгибается вперед и в ту сторону, где локализован гнойный процесс.
Псоит
Гнойное воспалительное заболевание или гнойный псоит развивается в подвздошной ямке. Абсцесс возникает в результате воспаления лимфатических узлов или жировой клетчатки. Патология является осложнением иного заболевания, например, остеомиелита.
Признаком становится боль снизу в подвздошной и паховой области, появляется псоас-симптом, при котором значительно усиливается болезненность в правом нижнем боку и в бедре при попытке выпрямить ногу. При данной болезни также появляется жар, признаки отравления, отмечается тахикардия, повышенное потоотделение, головная боль.
Заворот кишки
Перекрут кишечной петли или заворот кишок проявляет резкой схваткообразной болью в животе, которая спустя несколько часов становится постоянной. Симптомы заворота кишок зависят от того, где произошел перекрут петли. Общими признаками становятся острые боли в животе, скопление газов и задержка стула, асимметрия живота, рвота содержимым кишечника.
В большинстве случаев механическая непроходимость кишечника возникает в результате заворота сигмовидной кишки (из-за длины брыжейки), реже перекручивается слепая. Патология развивается из-за врожденной особенности брыжейки кишечника и ее прикрепления.
При непроходимости тонкого кишечника отмечаются острые сильные схваткообразные боли в эпигастральной или околопупочной области, реже внизу живота. При завороте сигмовидной кишки схваткообразная боль ощущается в левой части живота. При завороте сигмовидной кишки перитонит развивается в течение двух часов.
Илеит
Боли в правом боку могут появиться в результате воспаления подвздошной кишки. Трудность в подтверждении диагноза заключается в том, что подвздошная кишка недоступна для осмотра эндоскопом, а симптомы болезни неспецифичны.
Воспаление способны вызвать инфекции, отравления мышьяком, ядовитыми грибами, косточками фруктов, несъедобными ягодами, злоупотребление острой, жирной, пряной пищей, аллергией на медикаменты или продукты. Острые илеиты чаще развиваются у детей, вызваны они иерсинией, сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой, ротовирусом или энтеровирусом.
Заболевание чаще развивается у пациентов несоблюдающих диету, ведущих неактивный образ жизни и имеющих вредные привычки. Провоцировать воспаление может прием медикаментов, операция.
Острый илеит вызывает интенсивные боли в животе справой стороны, урчание и вздутие, понос, также возникает тошнота, рвота, фебрильная температура, головная боль, утомляемость. При хроническом течение заболевания возникает умеренный дискомфорт в правом боку и вокруг пупка, урчание и вздутие живота, в каловых массах видны непереваренные частички пищи.
Болезнь Крона
При болезни Крона воспаление способно развиться в любом отделе пищеварительного тракта, чаще оно обнаруживается в подвздошной кишке. Сопровождается патология поносом, кишечными кровотечениями, лихорадкой, снижением веса, поражением кожи и глаз. Если воспаление затрагивает восходящую, подвздошную или слепую кишку, то болит живот справа.
Новообразования
Болезненность живота справа бывает из-за опухоли кишечника. Пациенткой ощущается тянущая боль, которая, как правило, появляется после надавливания. Доброкачественные образования, то есть те, что неспособны к метастазированию, вызывают периодически ноющую боль или схваткообразную (в основном в боковых зонах живота), небольшое кровотечение из заднего проходи (если больше 2 см) и нарушение стула.
При злокачественных опухолях появляются признаки интоксикации: снижение веса, усиленное потоотделение, потеря аппетита, снижение работоспособности. Боль характеризуется как резкая или ноющая, возникает внезапно вне зависимости от употребления пищи и физической активности.
При возникновении острой боли или пульсации в самом низу живота у женщины следует обращаться за медицинской помощью. Специалисты не рекомендуют принимать препараты, снимающие боль или спазмы, поскольку это смазывает клиническую картину и затягивает постановку правильного диагноза.
Почему справа болит низ живота сможет разобраться только специалист после изучения анамнеза и проведения необходимых исследований. Заниматься самолечением в подобном случае не рекомендуется.
Необходимо понять и причины умеренной боли внизу живота, даже той, что возникает периодически, не говоря уже о постоянной. Воспалительный процесс даже вялотекущий приводит к серьезным последствиям, угрожающим жизни пациента, поскольку инфекция не только способна проникнуть в брюшину в результате разрыва стенки кишки, но и она распространяется лимфогенным путем.
Боль в правом боку внизу живота у женщин
Чувство болезненности в правом боку внизу живота у женщины может свидетельствовать о развитии большого числа нарушений: гинекологических, со стороны органов мочевыделительной и пищеварительной системы, указывать на нарушение деятельности сосудов. Для постановки точного диагноза требуется проведение комплексного обследования и очный осмотр врача. Необходимо учитывать, что чувство болезненности внизу живота может иррадировать в рядом расположенные органы: матку, клитор, надлобковую и паховую зону, мочеиспускательный канал, ягодицы, спину, кишечник. Для того, чтобы выявить точный источник болевого импульса врачам может потребоваться много времени. Хронические болевые ощущения имеют тенденцию обостряться под воздействием провоцирующего фактора и затем затихать на длительный промежуток времени.
Врачи выделяют следующие основные причины, которые могут провоцировать у женщины боль внизу живота с правой стороны:
В большинстве случаев боль не является единственным симптомом, поэтому врачи составляют общую клиническую картину, принимая во внимание дополнительные нарушения в виде повышение температуры тела, гнойных выделений, нарушений чувствительности, тошноты, рвоты, нарушений стула и т.д. На приеме у специалиста необходимо сообщить о всех сопутствующих нарушения и о продолжительности их воздействия.
Гинекологические заболевания
Чувство болезненности в правом боку может быть связано с нарушением менструального цикла, гормональным сбоем, воздействием патогенных микроорганизмов. Иногда чувство боли является нормальной реакцией организма на менструальное кровотечение – данное состояние называется альгоменореей и сопровождается усилением притока крови к области органов малого таза.
Менструальные боли также могут быть связаны с воспалительными процессами и половыми инфекциями, развитием альгодисменореи (состояния, при котором месячные у женщины детородного возраста отсутствуют). Болевые ощущения могут отдавать в область паха и бедра, дополнительно возникают жалобы на помутнение в глазах и головокружение. Описанные симптомы могут усиливаться во время половой близости.
Развитие болевых ощущений характерно и для ряда гинекологических болезней:
Боль с правой стороны также наблюдается при развитии сальпингита – патологического состояния, при котором воспалительный процесс поражает правую маточную трубу. Среди причин подобного состояния выделяют механические воздействия, инфекции, передающиеся половым путем. Чувство болезненности возникает на фоне повышения температуры тела. Боль может усиливаться в процессе мочеиспускания, а также после физических нагрузок и интимной близости.
Воздействие акушерских патологий
Помимо воздействия гинекологических болезней, врачи-гинекологи выделяют следующие основные причины, которые могут способствовать развитию подобного симптома в акушерской практике:
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Самой распространенной причиной, которая может провоцировать чувство болезненности с правой стороны является аппендицит – воспалительный процесс, поражающий червеобразный отросток слепой кишки. В остальных случаях болевые ощущения могут указывать на развитие таких нарушений:
В тяжелых случаях причиной боли может стать паховая грыжа. Возникают жалобы на увеличение боли в результате двигательной активности. Данная патология относится к категории хирургических болезней. Подобное нарушение возникает в результате воздействия нескольких факторов: разрыв внутреннего слоя брюшной стенки в сочетании с выпадением петель кишечника и сальника в область подкожного пространства. Внешне кожные покровы сохраняют свою целостность, однако наблюдается их мешкообразное выпячивание в области паха. Особую опасность представляют ущемленные грыжи, которые нельзя вправить посредством пальпации. В ходе терапии требуется хирургическое вмешательство.
Влияние болезней мочевыделительной системы
Болевые ощущения с правой стороны могут беспокоить женщину при нарушениях образования мочи, а также фильтрования крови. Боль сопровождается развитием воспалительных процессов, а также развитием дистрофических, дегенеративных, онкологических патологий. В некоторых случаях болевые ощущения могут быть настолько интенсивными, что их не удается купировать при помощи препаратов с обезболивающим действием.
В некоторых случаях боль с правой стороны может возникать в процессе мочеиспускания. Подобное нарушение характерно для острой закупорки мочевого пузыря, спровоцированной закупоркой каналов уретры образовавшимися камнями. Болезненное мочеиспускание также может наблюдаться при уретрите и закупорке и воспалении мочеточников.