Что может быть причиной систолического шума у здоровых спортсменов ответ
Что может быть причиной систолического шума у здоровых спортсменов ответ
Изменение шумов сердца под влиянием физических усилий было замечено еще в прошлом столетии. Об этом сообщают в своих работах И. и Г. Казановы (1860), Фридрейх (1864) и др. В более позднее время встречается ряд описаний пороков сердца у больных, у которых после физической нагрузки усиливались сердечные шумы. Однако обобщающие, основанные на большом количестве наблюдений работы появились лишь в последние десятилетия.
Уже указывалось, что у здоровых детей, а также у взрослых в молодом возрасте шумы часто встречались и в покое, и особенно при волнении (наши наблюдения в предстартовом, предэкзаменационном, предоперационном состояниях). Еще чаще они обнаруживались после физической нагрузки. Появление такого шума после нагрузки И. Я. Локшин (1930) наблюдал у большинства детей. Е. Е. Гранат (1940) у 80% детей, у которых до бега топы были чистыми, отмечал появление систолического шума после бега на 40 м; шумы эти были нестойкими и исчезали спустя 1—2 мин.
Б. П. Кушелевский (1941) часто обнаруживал систолические шумы после физической нагрузки у людей призывного возраста, причем будучи призванными в армию, они оказались совершенно здоровыми. Д. О. Крылов (1938) после физической нагрузки констатировал появление музыкальных сердечных шумов.
Я. Л. Быстрицкий (1936) разделяет функциональные шумы на мышечные (возникающие вследствие относительной недостаточности клапанов при расстройстве функции папиллярных мышц и растяжении мышечного валика, окружающего фиброзное кольцо атриовентрикулярных отверстий) и немышечные, акцидентальные,— в основном тахемические. Автор считает, что первые из них после физической нагрузки (10—15 приседаний) исчезают или ослабевают вследствие усиления сократи-тельности и тоничности миокарда и ликвидации таким образом самой причины, приводящей к образованию шумов, в то время как последние (акцидентальные) после физической нагрузки усиливаются или же не изменяются, но никогда не ослабевают.
В отношении мышечных шумов Я. Л. Быстрицкий, по-видимому, прав только частично, а именно в отношении мышечных шумов, возникающих при гипотонии папиллярных мышц. В отношении же функциональных мышечных шумов, возникающих вследствие гипертонии папиллярных мышц (Н. Н. Савицкий, 1927), логичнее предположить, что под влиянием физической нагрузки они могут усиливаться.
Органические сердечные шумы, по литературным данным, после физической нагрузки претерпевают следующие изменения: систолический шум при недостаточности митрального клапана усиливается (Д. О. Крылов, 1933; A. Б. Воловик, 1952); протодиастолический шум при стенозе левого венозного отверстия усиливается (И. X. Гольбрайх, 1941); пресистолический шум при стенозе левого венозного отверстия усиливается (Г. И. Кац, 1931; B. Е. Незлин, 1947; С. А. Гиляревский, 1950); диастолический шум при недостаточности аортальных клапанов ослабевает (Я. Л. Быстрицкий, 1936; И. X. Гольбрайх, 1941).
Мы уже говорили, что после физической нагрузки заметно изменяются гемодинамические показатели, в частности, увеличиваются ударный и минутный объемы сердца. Это приводит к выраженному ускорению тока крови через клапанные отверстия артериальных сосудов сердца. В одной из работ (1955) мы показали, что у здорового человека в покое скорость кровяной струи во время систолы желудочков достигает 70—75 см/сек. По таблице Д. Ф. Дешина и Г. И. Котова нетрудно рассчитать, что при физической работе скорость струи крови у здорового человека может достигать 3 м и более в 1 сек.
Эту скорость струя может развить у больного со стенозом аортального отперстия в состоянии покоя. Значит при физической нагрузке у такого больного с заметной гипертрофией мышцы левого желудочка скорость струи крови будет еще большей. Но в этом случае — при физической нагрузке или после нее — скорость струи крови в сторону левого предсердия, если одновременно наблюдается некоторая недостаточность митрального клапана, будет превышать скорость струи, направляющейся в аорту, по той причине, что при одинаковой силе сокращения желудочка давление в левом предсердии будет значительно ниже аортального.
Таким образом, физическая нагрузка приводит к заметному ускорению кровотока через нормальные и патологические отверстия сердца при сокращениях того или иного его отдела, а это могло бы объяснить причину усиления шумов после физической нагрузки.
Однако аортальные диастолические шумы при физической нагрузке могут ослабевать, поскольку протекание крови через периферическую капиллярную сеть облегчается, о чем может свидетельствовать заметное снижение минимального аортального давления. Шумы при сужении левого венозного отверстия чаще усиливаются, поскольку из предсердия в желудочки через венозное отверстие за одну и ту же единицу времени протекает больше крови.
Рассмотренная тахемическая причина усиления сердечных шумов является основной, если речь идет об органических шумах. Но участие мышечного компонента (гипер- или гипотонус папиллярных мышц, растяжение мышечного валика венозных отверстий) в изменении сердечных органических шумов при физической нагрузке нами не исключается, особенно при начальных органических поражениях клапанных аппаратов сердца.
Систолический шум: этиология, механизмы развития
Под систолическим шумом понимают шум в момент сократительных движений желудочков сердца за определенный отрезок времени. Его устанавливают после начала первого тона и окончания второго. Бывает, что шум проявляется по пути кровотока или может быть направлен против его течения. Шумы определяются в том месте, где можно услышать сердечные тоны. Для установления типа шума следует точно определить место его локализации.
Проблема поиска заключается в возможности шума проявляться по всей области сердца. К примеру, если шумы, в следствие недостаточности клапана аорты, выслушаны справа во втором межреберном пространстве, то их нахождение может проявиться и в левой части органа ближе к краю грудины. Вызвать изменение кровеносного потока в сердечно-сосудистой системе могут преобразования в общей гемодинамической картине пациента. Подобная ситуация обуславливается видоизменением привычного тока крови в хаотичный, что вызывает сильную вибрацию в тканевой структуре органа. Важным показателем систолических шумов служат преграды в проходе для тока крови, сужение проточного канала.
Основные различия и типы
Медицина делит сердечные шумовые волны на важные категории: систолический шум функциональный (иначе, невинный) и органический, характерный при патологических изменениях в сердечной деятельности.
Невинный тип.
Свое название этот тип взял от течения болезней в организме человека, не имеющих патологическую природу. Тембр функционального шума имеет слабую частоту, отличается мягкостью, музыкальностью. Такие колебания звука становятся слабее при физических тренировках и не выводятся за пределы всей анатомической области органа. Характер звука зависит от положения туловища пациента, а изменения тембра и интенсивности при выслушивании не зависят от сердечного тона.
Органический тип.
Этиология обусловлена особенностями в строении межпредсердной (межжелудочковой) перегородки. Такому шуму свойственна грубость, стойкость и жесткость такта. Органические шумы длительные, их интенсивность резкая, с выраженным громким звуком. Они отмечаются за пределами сердца и отражаются в подмышечной и межлопаточных частях тела. После физических воздействий на организм интенсивность шумов заметно усиливается. Органические шумы тесно взаимодействуют с сердечными тонами, их возможно прослушать в различных расположениях тела пациента.
Акустические явления при систолических шумах достаточно разделить на следующие виды:
— систолические в ранней фазе;
— находящиеся в средней и поздней временной фазе;
— среднесистолические проявления шумовых волн.
Причины прослушивания: основные аспекты
Обнаруженные во время исследования звуковые колебания представляют угрозу для состояния здоровья пациента и имеют в своей основе следующую природу:
1. Аортальный стеноз (последствия болезни). Заболевание представляет собой сужение аорты в следствие сращивания створок сердечных клапанов. Это состояние может быть, как приобретенным, так и врожденным. При подобных состояниях нормальный кровоток в сердце невозможен. Аортальный стеноз относят к патологиям сердца у взрослых пациентов.
2. Аортальная недостаточность. Этиология заболевания сопряжена с эндокардитом инфекционного характера в анамнезе. Развитие этого недуга часто провоцирует ревматические состояния пациента. Сюда относится красная волчанка, сифилис любой степени, атеросклероз. Этот порок не сопряжен с травмами или врожденными патологиями. На фоне аортальной недостаточности шумы могут говорить об относительной недостаточности аорты в клапане, а возникновение связано со значительным разрастанием фиброзного кольца аорты и клапана сердца.
3. Митральное острое срыгивание. Считается одной из частых причин образования. Общая картина недуга строится на движении с быстрой скоростью жидкостей и газов в момент сокращения полых мышц в противном направлении правильного движения. Медики диагностируют явление, как изменение функциональных возможностей разделительных сердечных перегородок.
4. Звуковые волны в легочной артерии. Выражаются на фоне легочного стеноза. Состояние отмечается в 12% случаях от общего числа всех пациентов с пороками развития органа. Особо отмечается дрожание ритма. Такие колебания достигают большей интенсивности на сосудах шеи.
5. Стеноз трехстворчатого клапана. Для болезни характерна узость трехстворчатого клапана в следствие ревматической лихорадки в анамнезе больного. Симптоматический комплекс заболевания выделяет холодность кожных покровов, хроническую усталость, неудобство в анатомической зоне живота, шеи.
Клинические проявления в детском возрасте
1. Сердечный функциональный тип. Диагностирование шумовых проявлений функционального типа не говорит врачам о серьезных проблемах в здоровье пациента. Причины, вызывающие их появление у детей, могут быть разнообразны:
— усиление кровяного давления в клапане;
— анемии в любых стадиях развития;
— брадикардия и особенности строения органа в этапе становления организма малыша;
— изменения в тонусе мышечного строения, вегетативные нарушения;
— незначительные изменения в формировании второстепенных хорд, нарушение архитектонических параметров;
— лихорадочные состояния у ребенка.
Функциональные шумовые волны имеют мягкость и музыкальность тонов. Если их возникновение не сопряжено с наличием тяжелых сопутствующих патологических состояний, то волнения по этому поводу не обоснованы. Родителям стоит знать и о том, что формирование сердца у детей происходит до трех лет, поэтому любые тревожные состояния могут пройти с возрастом сами собой.
2. Органический тип. Возникает на фоне серьезных проблем с сердцем и его ритмами. Причиной таких шумов у ребенка может стать следствие каких-либо заболеваний, врожденных патологий развития важных органов.
Врачи выделяют основные виды органического шума в детском возрасте:
1. Шумовые проявления регургитационного характера. Этиологию связывают с дефектным строением перегородок, эндокардитом инфекционного или ревматического характера, полапсом митрального клапана. При прослушивании шумы имеют грубый тембр с дующим оттенком.
2. Шумовые волны изгнания. Возникновение связано с препятствием для нормального оттока крови из желудочков. Они могут прогрессировать на фоне развития артериальной гипертензии, гиперциркуляции. У детей отмечается мягкий музыкальный звуковой оттенок шумовых волн.
Когда у малыша прослушиваются сердечные шумы, необходимо провести срочное исследование для опровержения или подтверждения кардиологических заболеваний различной этиологии. Следует посетить кардиоревматолога, провести электрокардиографическое исследование, узи. Для назначения качественного и адекватного лечения необходимо пройти полный комплекс диагностических мероприятий по выявлению настоящих заболеваний.
Причины возникновения у маленьких пациентов
Для точного выявления причины возникновения шумов в сердце ребенка, врачи выделяют две группы: систолические и диагностические.
1. Диагностические шумы. При прослушивании шумов этой группы следует отнестись крайне внимательно. Они могут влиять на состояние здоровья ребенка. Возникновение диагностических шумов напрямую связано с определенными пороками в сердечной деятельности органа, узостью митрального отверстии. Шумы могут быть следствием аортальной недостаточности. При постановке конкретного диагноза требуется два и более признака, но порой, диагностический шум является единственным симптомом серьезной болезни, поэтому классифицировать болезнь бывает затруднительно.
2. Систолические шумовые волны. Возникают на фоне недостаточности митрального сердечного клапана, связанной с разделением его створок. Это не говорит о серьезных проблемах в сердце ребенка, чаще он возникает в адаптационный период малыша (явление больше известно у детей первых дней и месяцев жизни). Если прослушивание шумовых волн в сердечке младенца является единственным поводом для беспокойства, внешние клинические признаки заболеваний и патологических состояний отсутствуют, то нет необходимости тревожиться. Можно дополнительно заручиться мнением врача-кардиолога, чтобы полностью убедиться в здоровье своего ребенка.
Каждая группа шумовых колебаний и их виды имеет различное происхождение, свои особенности. Стоит знать, что любое звучание в сердце человека любого возраста не считается естественным состоянием. Если врач при обследовании прослушал шумы в сердце пациента, не стоит игнорировать его назначения и рекомендации на счет изменения или коррекции в образе жизни, лечении. Постоянный шумовые проявления в сердце служит веским основанием для проведения немедленного медицинского обследования. Вовремя выявленные проблемы позволят врачу назначить адекватное лечение, а скорое выздоровление не заставит себя долго ждать.
Шумы сердца
Шумы сердца это относительно длительная серия выслушиваемых вибраций, которые различаются друг от друга громкостью, характером, формой, частотой и расположением.
Функциональные шумы сердца (акцидентальные, атипические, невинные, неорганические, доброкачественные) выслушивают у детей очень часто. Им характерна: 1) малая интенсивность ; 2) изменчивость при перемене положения ребенка, при физической нагрузке; 3) непостоянность; 4) локализация в пределах границ области С; 5) возникновение в период систолы.
Органические шумы сердца встречают реже. Для них характерны:
Отметим зоны, где выслушивают сердце у ребенка:
Особенности обследования детей при наличии у них сердечных шумов
При выявлении у ребенка функционального шума сердца необходимо:
Детей с функциональными шумами сердца целесообразно разделить на три категории:
Детей с органическими шумами (или при выявлении у ребенка патологических изменений в сердце и крупных сосудах) необходимо направить на консультацию к детскому кардиологу с целью немедленного или планового специализированного обследования и лечения.
Основные характеристики шумов сердца, выслушиваемые аускальтативно:
Расположение шума: различают систолические, диастолические и систоло-диастолические (продолжительные).
Громкость (интенсивность): оценивают в месте, где она наибольшая. Разработана шкала градаций громкости шумов сердца.
Особую тональность шума сердца и его индивидуальный тембр можно оцепить субъективно (ухом человека).. Характер его описывают следующими терминами: «дующий», «скребущий», «шум хруста снега», «рокочущий », «машинный», «грубый», «мягкий», «нежный», «музыкальный» и т. п.
Длительность и форма (конфигурация).
Длинный шум занимает почти всю систолу или диастолу или обе фазы, а короткий — лишь часть сердечного цикла. Форма определяется изменениями громкости длинного шума на его протяжении. Принято выделять различные варианты.
Систолические шумы сердца
Возникают в период систолы, вслед за I тоном С.
По характеру они обычно «грубые», «скребущие»; у детей они могут быть относительно «мягкими», с «музыкальным» оттенком.
Диастолические шумы
Возникают в период диастолы, вслед за II тоном сердца.
Систоло-диастолические
Возникают в начале систолы и без паузы, покрывая II тон, продолжаются в течение диастолы. Однонаправленность кровотока придает им уникальный «машинный» характер.
Что может быть причиной систолического шума у здоровых спортсменов ответ
Появление систолических шумов среди здоровых людей после физической нагрузки мы наблюдали у спортсменов во время соревнований, о чем уже говорили. В качестве примера можно привести две фонограммы. Первая из них была записана у спортсмена 3., у которого за 30 мин. до соревнований хотя и был учащен пульс, но тоны оставались чистыми, шумов не отмечалось (1). Перед стартом появился короткий, но ясный систолический шум,(2). После выполнения комплекса вольных физических упражнений систолический шум заметно усилился, распространился на всю систолическую паузу (3).
У спортсмена Ш. усиление шумов было еще более выраженным. За 30 мин. до старта шумов не отмечалось (1), перед стартом возник легкий систолический шум (2). После упражнения на брусьях шум за’метно усилился (3) и еще больше — после выполнения комплекса вольных физических упражнений, достигнув громкости тонов, так что в отдельных сокращениях шум занимает всю паузу между тонами и тоны отдельно неразличимы (4). У этого спортсмена нарастание громкости шумов происходило параллельно нарастанию частоты пульса, что наблюдается далеко не всегда.
При исследовании больных с заболеваниями сердца мы применяли нагрузку — 10 приседаний в положении стоя. Позже, убедившись в том, что шумы нередко более рельефно выявляются при пробе Игнатовского (10 приседаний в кровати и выслушивание в положении лежа), мы использовали и этот вид нагрузки.
Изменения сердечных шумов иод влиянием физической нагрузки у наших больных оказались следующими.
Недостаточность митрального клапана. Обследовано после физической нагрузки 122 чел., у которых произведено 137 исследований. Аускультация проводилась преимущественно в области верхушки. Усиление систолического шума наблюдалось у 80 чел., громкость не изменилась у 16 чел., ослабление отмечалось у 26 чел.
Таким образом, у значительного большинства больных систолический шум после физической нагрузки усиливался.
В качестве примера можно привести фонограмму больного Л., 14 лет, с диагнозом: ревматизм, активная фаза; недостаточность митрального клапана, Н—I. В положении стоя у больного отмечался короткий систолический шум. После 10 приседаний он резко усилился, часто обнаруживалось мезосисголическое усиление (2).
Интересно отметить, что у всех 26 человек, у которых после физической нагрузки отмечено ослабление систолического шума, кроме порока, наблюдалась нейроциркуляторная дистония, а у 18 из них—явления гипертиреоза легкой или средней степени. Среди 16 больных, у которых после нагрузки громкость систолического шума не изменилась, нейроциркуляторная дистопия отмечалась у 6 чел. Среди остальных 80 обследованных симптомы нейроциркуляторной дистонии сопутствовали пороку только у нескольких больных.
— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология»
Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение
Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.
Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.
Что такое сердечная недостаточность?
Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.
Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.
Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.
Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.
Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.
Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.
Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.
Левосторонняя сердечная недостаточность
Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.
Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.
Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.
Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.
Глобальная сердечная недостаточность
Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Хроническая и острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:
Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.
Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:
Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.
Как лечится сердечная недостаточность?
При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.
Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.