Что может быть в маточной трубе кроме внематочной беременности за образование

Маточная и внематочная беременность

Внематочная беременность – опасное, в некоторых случаях угрожающее жизни заболевание. Ее частота составляет приблизительно 1% от всех беременностей. Опасность заключается в том, что вовремя не оказанная медицинская помощь может привести к серьезным последствиям.

Внематочная беременность развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к слизистой матке, а к фаллопиевым трубам, брюшной полости или даже к яичнику. Медики такую беременность называют эктопической (что значит в неправильном месте).

Факторами риска являются: спаечные процессы в брюшной полости, перенесенные операции, извилистость маточных труб, эктопическая беременность в наемнике, использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Можно ли самостоятельно отличить маточную беременность от внематочной?

Когда у женщины наступает задержка, она делает тест. Положительный результат указывает на повышение концентрата гормона ХГЧ в организме. В большинстве случаев это говорит о наступившей беременности, но она при этом может быть как маточной, так и внематочной. Тест не может ответить на этот вопрос.

Внематочная беременность очень часто проявляется тянущими болями с одной стороны живота и кровянистыми выделениями темного цвета. Но и эти симптомы однозначно не дают возможность определить внематочную беременность, поскольку могут соответствовать выкидышу.

Еще одна сложность заключается в том, что они наступают на сроке не ранее чем 6-7 недель, тогда как после задержки срок соответствует только 4-5.

Диагностика

Существует один способ, который дает возможность заподозрить отклонения течения беременности — анализ крови на ХГЧ в динамике. В норме концентрация этого гормона удваивается за 36-48 часов, в редких случаях может наблюдаться более медленный рост. Однако если анализ показывает, что ХГЧ растет значительно медленнее или вовсе снижается, то это прямое указание на патологию.

Считается, что если ХГЧ медленно растет, то может быть угроза прерывания беременности или внематочная беременность, которая прогрессирует. Падение уровня этого гормона говорит о том, что беременность замерла или случился выкидыш. Правда замершая беременность тоже бывает внематочной.

Если наблюдаются любые отклонения в росте ХГЧ необходимо обязательно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы он в дальнейшем наблюдал за изменениями в течение беременности.

На сроке в 5-6 недель можно посетить кабинет УЗИ. Исследование покажет местонахождение плодного яйца. Если оно в матке, а уровень гормона растет нормально — можно спокойно выдохнуть. Если ПЯ в матке не обнаруживается — пройти исследование через неделю. Маточные трубы не визуализируются, заподозрить наличие в них плодного яйца практически невозможно. Поэтому диагноз чаще всего ставится на основе косвенных данных — высоком значении ХГЧ и отсутствии плодного яйца в матке.

Достоверно подтвердить наличие внематочной беременности может только диагностическая лапароскопия. Она представляет собой процедуру, при которой брюшную полость осматривают при помощи специального аппарата. Операция малоинвазивная, при подтверждении эктопической беременности позволяет удалить плодное яйцо с сохранением целостности трубы.

В редких случаях внематочная беременность может развиваться параллельно с маточной. Диагностика затрудняется, но если подобная патология обнаружена вовремя, то при использовании современных методик, существует значительный шанс сохранить плодное яйцо, которое расположено в матке.

Источник

Основные методы лечения маточных труб

Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган, соединяющий женские яичники с маткой и выполняющий роль места для оплодотворения яйцеклетки, с последующим её продвижением непосредственно в матку. Заболевания маточных труб очень часто приводят к тяжёлым формам бесплодия, а потому эффективное их лечение является главным условием сохранения у женщины детородной функции.

Специально для тех, кто интересуется современными методами лечения маточных труб, далее будут перечислены основные способы консервативной и хирургической терапии, применяемые в гинекологии.

Заболевания маточных труб

Для того чтобы разговор был предметен и понятен, вначале следует вкратце перечислить заболевания, которые способны поражать маточные трубы (МТ):

1. Аднексит (сальпингоофорит): воспаление МТ, протекающее совместно с воспалением яичников.

2. Гематосальпинкс: скопление крови в просвете МТ.

3. Гидросальпинкс: скопление отёчной жидкости (транссудат) в просвете МТ.

4. Непроходимость: невозможность перемещения яйцеклетки и сперматозоидов вследствие дисфункции МТ или физического закрытия их просвета.

5. Пиосальпинкс: скопление гнойного экссудата в просвете МТ.

6. Рак: злокачественное опухолевое образование, возникшее на тканях МТ.

7. Сактосальпинкс: скопление жидкости в просвете МТ, имеющее форму «мешочка».

8. Сальпингит: воспаление МТ, протекающее изолированно от яичников.

9. Спайки: сращение просвета МТ, которое приводит к физической их непроходимости.

10. Тубоовариальный абсцесс: острое гнойное воспаление МТ, способное привести к полному расплавлению органа.

Общие подходы в лечении маточных труб

Как следует из приведённого выше перечня, все патологии маточных труб можно разделить на три категории: воспалительные, преграждающие просвет и онкологические. В отдельную группу следует отнести разрыв маточных труб, иногда возникающий как результат внематочной беременности.

Воспалительные заболевания лечат консервативными методами:

Консервативной терапии подлежат только аднексит и сальпингит. Ограниченно консервативные способы лечения применимы при непроходимости МТ, в том числе при спайках. Во всех других ситуациях хирургическое вмешательство — так называемая чистка маточных труб — остаётся безальтернативным способом терапии.

Хирургические методы лечения

Классическим методом хирургической терапии заболеваний МТ остаётся лапаротомия — вскрытие брюшной стенки для получения полного доступа к органам малого таза. Необходимость проведения лапаротомии возникает при острых состояниях с генерализацией процесса на близрасположенные внутренние органы (например, разрыв МТ с обильным внутренним кровотечением), а также при подтверждённой онкологии.

В остальных случаях предпочтение отдаётся лапароскопии — малоинвазивной технике, при которой все необходимые хирургические действия и манипуляции выполняются с помощью специального устройства — лапароскопа — через небольшой разрез на брюшной стенке. Лапароскопическим методом успешно удаляются небольшие новообразования и гнойные очаги, устраняются спайки и восстанавливается просвет маточных труб, проводятся некоторые виды реконструктивной пластики, а также может быть выполнена тубэктомия (сальпингэктомия) — полное удаление маточной трубы.

Преимуществом лапароскопии является низкая травматичность операции, что прямо влияет на риск развития послеоперационных осложнений, а также существенное сокращение реабилитационного периода и отсутствие шрамов.

Клинические прогнозы

Помимо онкологических заболеваний, представляющих прямую угрозу для жизни женщины, к числу наиболее тяжёлых патологий маточных труб относят гидросальпинкс, пиосальпинкс и сальпингит. Эти заболевания несут высокий риск развития трудно устранимых форм женского бесплодия, а потому основные усилия должны быть направлены на их профилактику.

Остальные болезни маточных труб успешно лечатся и имеют благоприятные клинические прогнозы как в плане выздоровления, так и в вопросе сохранения возможности последующего деторождения — разумеется, при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Источник

Неразвивающаяся внематочная беременность. Случай из практики

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Несмотря на успехи, достигнутые в ранней диагностике и лечении внематочной беременности, это заболевание по-прежнему представляет собой важную проблему в гинекологической практике.

Несмотря на то что трубная внематочная беременность занимает первое место по локализации плодного яйца среди всех вариантов внематочной беременности, составляя 98,5%, встречаемость эктопической беременности в истмическом отделе маточной трубы не превышает 13% [4]. Неразвивающаяся трубная беременность является самым редким вариантом клинического течения внематочной беременности. Диагностика неразвивающейся трубной беременности сложна. При отсутствии должного внимания может быть ошибочно поставлен диагноз, так как основные диагностические критерии трубной беременности, имеющие наибольшую специфичность и чувствительность, отсутствуют. Высокий уровень ошибок ранней диагностики также обусловлен недооценкой анамнестических данных, краткостью общения с пациенткой, недостаточным использованием дополнительных информативных методов исследования.

Одним из наиболее чувствительных и эффективных диагностических методов при подозрении на внематочную беременность, на наш взгляд, является УЗИ органов малого таза. Использование допплерографии и режимов трехмерной реконструкции, позволяет значительно улучшить качество дифференциальной диагностики. В качестве иллюстрации приводим описание собственного случая неразвивающейся трубной беременности с локализацией в истмическом отделе маточной трубы и проведенного диагностического поиска.

Клиническое наблюдение

Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, по 4-5 дней через 30-31 день, регулярные, обильные, безболезненные. Роды одни, срочные, осложненные послеродовым эндометритом и внематочная беременность (локализацию не помнит). Гинекологические заболевания отрицает.

При обращении состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех областях.

УЗИ проведено на аппарате экспертного класса с использованием абдоминального и полостного датчиков.

При УЗИ тело матки определяется в anteversio-flexio. Контуры четкие, неровные. Размер 56x36x46 мм. Полость матки линейная, не деформирована. Эндометрий толщиной 9 мм, однородный, с гиперэхогенным ободком. Плодное яйцо в полости матки не визуализируется (рис. 1). Миометрий однородный. В области левого маточного угла визуализируется образование размером 47x43x62 мм (рис. 2), стенкой которого является ткань миометрия. В центре образования определяется анэхогенное включение округлой формы с неровным четким контуром средним диаметром 18 мм, по периферии которого лоцируется гиперэхогенный валик толщиной до 16 мм.

Источник

Признаки внематочной беременности

Содержание:

Внематочная беременность – гинекологическая аномалия, характеризующаяся имплантацией яйцеклетки за пределами маточной полости, чаще в фаллопиевых трубах, намного реже в яичниках или брюшной полости. Причины такого состояния могут быть связаны с гормональными сбоями, прогрессированием воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, образованием опухолей, травмированием тканей шейки и самой матки. Характерные признаки внематочной беременности на раннем сроке – острая боль внизу живота, обильные кровавые выделения из влагалища. Все эти симптомы проявляются на фоне задержки менструации. Чтобы подтвердить или опровергнуть внематочную беременность, назначаются дополнительные диагностические процедуры. Своевременно оказанная помощь при такой патологии поможет предупредить опасные осложнения, такие как неконтролируемое кровотечение, разрыв маточной трубы, перитонит, бесплодие.

Причины развития внематочного оплодотворения

Такая гинекологическая патология диагностируется редко – в 1 – 2% случаев. Это сложная патология, характеризующаяся прикреплением и дальнейшим развитием оплодотворенной яйцеклетки в местах, не предназначенных для вынашивания плода. Чаще всего плодное яйцо закрепляется в маточной трубе, реже – в брюшной полости, яичниках, канале шейки матки. Эмбрион нежизнеспособен и угрожает жизни женщины, так как по мере роста растягивает и повреждает рядом расположенные ткани, в тяжелых случаях провоцируя неконтролируемое кровотечение.

Причины формирования патологической беременности такие:

Воспалительные осложнения, локализованные в маточных придатках. Ранее перенесенное воспаление труб или придатков матки нередко сопровождается образованием спаек и рубцов, которые препятствуют передвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке. В результате зигота прикрепляется в другом месте, вне матки, после чего продолжает там развиваться дальше.

Воспаление фаллопиевых труб. Воспалительные осложнения в фаллопиевых трубах как и в первом случае становятся причиной образования на их поверхности рубцов и спаек. Перистальтика в трубной полости нарушается, оплодотворенная яйцеклетка не может нормально передвигаться в матке.

Аномалии строения и развития органов репродуктивной системы. Проблемы такого рода зачастую возникают еще на этапе внутриутробного развития.Наиболее распространенные аномалии – лишние трубы, дополнительные отверстия в придатках. Аномалии внутриутробного развития зачастую связаны с негативным воздействием на плод факторов экзогенной и эндогенной природы – неблагоприятная экологическая обстановка, злоупотребление беременной вредными привычками, неконтролируемое применение некоторых групп медикаментозных средств.

Хирургическое вмешательство. Любые оперативные вмешательства, травмирующие органы репродуктивной системы, нередко становятся причиной формирования спаечных и рубцовых процессов, из-за которых нарушается проходимость труб и нормальная имплантация оплодотворенной яйцеклетки нарушена.

Гормональные сбои. Нарушения в функционировании гормональной системы – одна из главных первопричин внематочной беременности. Дисбаланс гормонов в женском организме приводит к серьезным сбоям менструального цикла, негативно влияет на функционирование матки и способность яйцеклетки к нормальной имплантации.

Отсутствие одной из труб. Если яйцеклетка передвигается к матке с той стороны, где придаток отсутствует, она должна преодолеть более длинный путь. Иногда зигота так и не достигает своей цели, прикрепляясь в другом месте, не предназначенном для роста и развития плода.

Опухоли различной этиологии. Новообразования доброкачественной или злокачественной этиологии, локализованные в одном из придатков препятствуют нормальному продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Кроме этого, гормонозависимые опухоли негативно влияют на баланс гормонов в организме, еще больше обостряя проблему.

Классификация внематочных состояний

В зависимости от зоны имплантации плодного яйца, выделяют такие виды внематочной беременности:

Трубная. Диагностируется в большинстве случаев внематочной беременности. Имплантация зиготы происходит с илизистую ампулярной, истмической, фимбриальной либо интерстициальной части фаллопиевой трубы. Впоследствии патология приводит к разрыву придатка и непроизвольному аборту, когда плодное яйцо перемещается в брюшную полость.

Брюшная. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и продолжает развиваться в брюшине.

Яичниковая. Зигота прикрепляется в яичнике.

Шеечная. Плодное яйцо развивается в шейке матки.

Признаки внематочной беременности

Какие-либо специфические признаки внематочной беременности на ранних сроках практически полностью отсутствуют. Заподозрить беременность можно по таким симптомам:

увеличение молочных желез;

На ранних сроках внематочная беременность развивается нормально, но по мере роста и развития эмбриона состояние женщины заметно ухудшается, начинает беспокоить такая патологическая симптоматика:

Острые боли внизу живота. Имеет различную интенсивность и характер.

Кровавые выделения из влагалища. Могут быть умеренными или обильными.

Боль при мочеиспускании, дефекации.

Слабость, повышенная утомляемость, головокружение.

Признаки прерывающейся беременности

На 4 – 6 неделе, если вовремя не диагностировать патологию, беременность может прерваться. Труба, где закрепилось плодное яйцо, просто разрывается от давления увеличившегося в размерах эмбриона. Симптомы прерванной внематочной беременности на ранних сроках:

Острая боль в животе, иррадиирующая в поясницу, паховую область, прямую кишку.

Обильные кровянистые выделения, развивающиеся на фоне повреждения тканей фаллопиевой трубы.

Резкое ухудшение общего самочувствия, падение артериального давления, побледнение слизистой и кожных покровов, сильное головокружение, потеря сознания.

Повышение температуры тела, свидетельствующее о начале прогрессирования воспалительного осложнения.

Что могут дать результаты тестов

Первый тест, который нужно сделать в случае задержки менструации и наличия подозрительных симптомов – это тест на беременность. При внематочной имплантации плодного яйца такой вид экспресс диагностики все равно покажет положительный результат, однако другая полоска будет нечеткой, еле заметной. Связано это с тем, что уровень ХГЧ при внематочной локализации значительно ниже, чем при нормальной беременности. Этот признак должна насторожить женщину и стать поводом как можно скорее записаться на прием к гинекологу. После первичного осмотра врач даст направление на дополнительное гинекологическое обследование, которое поможет подтвердить либо опровергнуть подозрение. Важно отметить, что чем раньше удастся определить патологию, тем меньше риска развития опасных осложнений и больше шансов на успешное восстановление.

Последствия внематочной беременности

Осложнения патологической беременности развиваются при ее прогрессировании. Рост и развитие эмбриона в месте, не предназначенном для этого, способствует растяжению и повреждению тканей. Последствия патологии такие:

разрыв трубы с последующим перемещением эмбриона в брюшную полость;

неконтролируемое кровотечение, которое в случае отсутствия неотложной медицинской помощи может стать причиной смерти женщины;

перитонит, вызванный проникновением крови в брюшную полость и прогрессированием воспалительных процессов;

нарушение функционирования органов репродуктивной системы, бесплодие.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

Можно ли вылечить внематочную беременность?

Лечение внематочной беременности требует оперативного вмешательства. В зависимости от сложности течения и общего состояния здоровья женщины, врачи прибегают к таким эффективным хирургическим методикам:

Лапароскопия. Щадящий, малоинвазивный, органосохраняющий способ, который позволяет одновременно провести диагностику патологии и удалить плодное яйцо. Для этого на животе беременной делается два прокола. Через один вводится прибор лапароскоп, а через второй удаляется аномальное образование.

Лапаротомия. Применяется при разрывах трубы, яичника, объемных кровопотерях. В ходе процедуры на передней брюшной стенке хирург делает разрез, через который удаляются поврежденные органы, накладываются зажимы для остановки кровотечения.

Сальпинготомия. Назначается только на первых неделях беременности. Суть методики заключается в сегментарном удалении маточной трубы вместе с плодным яйцом, благодаря чему восстанавливается ее проходимость.

Сальпингоэктомия. Проводится в случае разрыва маточной трубы, при размере плодного яйца более 30 мм, значительных изменениях в структуре фаллопиевой трубы.

Сохранность органов зависит от сроков диагностики и стадии прогрессирования патологического процесса. Если внематочная беременность диагностирована своевременно и повреждение фаллопиевой трубы удалось предотвратить, орган удастся сохранить, удалив лишь его фрагмент, где прикреплено плодное яйцо. К полному удалению трубы прибегают редко, только если на ее поверхности образовалось большое количество рубцов и спаек. Такие деформации в будущем тоже будут препятствовать движения оплодотворенной яйцеклетки к матке и могут стать причиной повторной внематочной беременности.

Подобным образом обстоит ситуация с яичником. Если орган не повредился, удалению подлежит только сегмент с прикрепленным в нем плодным яйцом. В противном случае орган удаляется полностью. Матку удается сохранить почти всегда, исключение – развитие шеечной беременности. В шейке матки проходит большое количество кровеносных сосудов. Имплантация плодного яйца в этом участке становится причиной обильной, неконтролируемой кровопотери. В этой ситуации полное удаление матки – единственный способ остановить кровотечение и не дать женщине умереть.

Если органы репродуктивной систему удалось сохранить, в будущем у женщины есть все шансы зачать и выносить здорового ребенка. После операции беременность может наступить уже в следующем цикле, но врачи не советуют рисковать здоровьем, отложив повторное зачатие минимум на 6 месяцев. В качестве метода контрацепции на период восстановления гинекологи советуют остановить выбор на комбинированных оральных контрацептивах.

Чтобы не столкнуться с такой неприятной проблемой повторно, рекомендуется соблюдать такие правила профилактики:

придерживаться правил здорового образа жизни;

исключить пагубные привычки: алкоголь, сигареты, запрещенные вещества;

своевременно лечить все заболевания органов малого таза;

при отягощенном акушерском анамнезе посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода;

использовать средства барьерной контрацепции;

принимать гормональные препараты только под контролем врача.

Источник

Внематочная беременность

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

В зависимости от места имплантации плодного яйца различают следующие виды внематочной беременности:

• трубная: плодное яйцо имплантируется в маточной трубе. Встречается наиболее часто;
• яичниковая: плодное яйцо имплантируется на яичнике;
• брюшная: плодное яйцо имплантируется в брюшной полости, чаще всего в области брыжейки тонкого кишечника или сигмовидной кишки;
• интерстициальная: имплантация происходит в интерстициальном (маточном) отделе маточной трубы;
• шеечная: плодное яйцо имплантируется в области перешейка или в цервикальном канале.

Частота данной патологии возрастает в связи с использованием современных технологий вспомогательной репродукции (ЭКО), достигая 1 заболевания на 100-620 беременностей.

Факторы риска развития внематочной беременности:
• перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (наиболее опасной в этом смысле является хламидийная инфекция);
• перенесенная ранее эктопическая беременность (риск вероятности повторной внематочной беременности возрастает в 7-13 раз);
• внутриматочная спираль;
• стимуляция овуляции;
• перенесенные операции на трубах;
• опухоли и опухолевидные образования матки и придатков;
• эндометриоз;
• генитальный инфантилизм;
• аномалии развития половых органов;
• перенесенные ранее аборты;
• применение вспомогательных методов репродукции.
На фоне перечисленных патологических состояний нарушается физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки.

Клинические проявления и симптомы.

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы: переменное импульсное магнитное поле низкой частоты, низкочастотный ультразвук, токи надтональной частоты (ультратонотерапия), низкоинтенсивную лазерную терапию, электростимуляцию маточных труб; УВЧ-терапия, электрофорез цинка, лидазы, а также ультразвук в импульсном режиме. На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Источник