Что может показать мрт органов малого таза
МРТ органов малого таза
МРТ сканирование органов малого таза — высокотехнологичный метод диагностики, который не предусматривает физическое проникание в человеческий организм, его информативность и эффективность считается максимальной. В результате полученных снимков врач радиолог может провести детальный анализ и оценить состояние органов. Женщинам и девушкам МРТ показано для обследования полости матки, придатков, проходимости труб, визуализации всех тканей, локализирующихся в зоне малого таза и брюшной полости. Направить мужчину на сканирование стоит для детального обследования предстательной железы, семенных протоков, а также прямой кишки, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Усиление томограммы контрастирующим веществом проводится только по медицинским показаниям, в подавляющем большинстве случаев, для обнаружения новообразований и очагов воспаления. Дело в том, что подобные патологии характеризуются хорошим кровоснабжением, имеют собственную кровеносную подпитку, что хорошо визуализируется на снимках томографа.
Какие показания
Направление на прохождение МРТ дает лечащий врач, это может быть уролог, гинеколог, хирург, онколог или проктолог. Возрастного ценза на исследование нет.
Общий перечень показаний выглядит следующим образом:
Кроме общих, есть показания, различающиеся по гендерному признаку. Женщинам МРТ делают при следующей симптоматике:
Мужчины направляются на МРТ в следующих случаях:
Кроме того, магнитно-резонансное обследование является необходимым этапом контроля лечения, уточнения уже проведенных исследований, а также проводится с целью выбора верной тактики лечения или оперативного вмешательства.
Противопоказания
Несмотря на всю безопасность исследования, есть перечень противопоказаний, как абсолютных, так и условных. К ряду абсолютных относят:
Что касается металлических предметов, они могут негативно повлиять на работу томографа, кроме того не исключается их чрезмерное нагревание, что может привести даже к летальному исходу.
Проведение МРТ органов малого таза предусматривает соблюдение несложного подготовительного этапа. Общие рекомендации звучат следующим образом:
Если планируется проведение сканирования с введением контрастирующего вещества, важно не есть накануне процедуры, исследование проводят на пустой желудок.
Снимки готовы уже через 1-3 часа после окончания исследования, стоит отметить то, что результат отдается строго на руки пациенту. В результате проведенного сканирования удается диагностировать следующие заболевания у женщин:
У мужчин может быть выявлен рак мочевого пузыря, рак яичек, предстательной железы и прочие патологии. Кроме того, в результате обследования удается выявить врожденные аномалии, переломы, опухолевые процессы костной ткани, артрозы и прочие заболевания, локализирующиеся в области малого таза.
Процедура проведения
Процедура начинается с подготовительного этапа. Врач должен поинтересоваться у пациента, имеются ли у него аллергические реакции, если предполагается введение контраста. Также больной обязан сообщить врачу о наличии имплантатов, приборов с металлическими элементами. Женщина должна поставить врача в известность о наличии беременности, а также сказать о том, что находится в лактационном периоде. Ответы на данные вопросы врач получает в ходе стандартного анкетирования, которое проводится в письменной форме. Большинство клиник предлагает пациенту переодеться в одноразовую одежду, а также снять нательные украшения, аксессуары и прочие предметы из металла.
Далее обследуемый располагается на выдвижной платформе томографа, его конечности фиксируются специальными ремнями, а голова — валиками. Это делается с целью обеспечения полной неподвижности, даже малейшее движение может ухудшить информативность полученных снимков. Пациенту нужно быть готовым к тому, что аппарат во время обследования может издавать характерные звуки – гул, шум и щелчки. Впрочем, есть возможность одеть специальные наушники или воспользоваться берушами. Характерной особенностью работы томографа является ощущение тепла в исследуемой области. Катетер для введения контраста устанавливается непосредственно перед началом, активное вещество поступает автоматически в тот момент, когда пациент находится в капсуле. Во время его продвижения по системе кровотока, может возникать чувство холода или сильного жара.
Имеются ли побочные эффекты
Магнитно-резонансная томография не имеет побочных эффектов, исключением является индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества. Реакция организма может быть разнообразной, начиная от банальной крапивницы, заканчивая серьезными проблемами с дыханием. В больнице есть все необходимое для оказания первой помощи в таких ситуациях, минимизировать вероятность их наступления можно правдиво отвечая на все вопросы медицинских работников.
Есть ли альтернативные способы диагностики
В настоящее время диагностика человеческого организма предполагает выбор одной из методик: УЗИ, компьютерная томография, рентген или МРТ. Стоит отметить, что магнитно-резонансное исследование имеет массу преимуществ:
Пожалуй, сравниться с МРТ способна только гистероскопия, однако ее применение требует проникновения в ткани с помощью хирургического вмешательства. В сравнении с гистероскопией и другими методами, Магнитно-резонансная томография — нетравматичная и абсолютно безопасная процедура, которая проводится в достаточно сжатые сроки и пользуется популярностью во всем мире.
МРТ малого таза что показывает
Магнитно-резонансная томография репродуктивных органов женщины
МРТ малого таза безвредна для людей, не имеющих металлических имплантатов в теле. В гинекологической, урологической практиках магнитно-резонансную томографию проводят для диагностики ряда заболеваний с различным патогенезом. По показаниям, преимущественно для выявления опухолей, исследование выполняют с контрастом. Внутривенное введение препарата на основе гадолиния улучшает возможности визуализации.
Магнитно-резонансное сканирование, по сравнению с КТ, информативнее для обнаружения малейших изменений в мягких тканях.
Поликистоз яичников (стрелки)
Что показывает МРТ малого таза:
добро-, злокачественные новообразования, метастазы;
камни в простате, мочевом пузыре;
воспаление и осложнения;
травмы и повреждения при медицинских манипуляциях;
аномалии развития внутренних половых органов и нижних отделов мочевыводящей системы;
изменения мышечно-связочного аппарата;
патологии костных структур (тазобедренных суставов, лобкового симфиза, крестца и пр.).
Заболевания органов малого таза
Ряд патологических процессов сопровождает стойкий болевой синдром внизу живота, в промежности. Первоначальным способом исследования в гинекологической и урологической практиках является ультразвуковая сонография. Магнитно-резонансное сканирование назначают:
при неудовлетворительных результатах УЗИ, рентгенографии, КТ;
для дифференциации добро- и злокачественных процессов, стадирования рака;
перед подготовкой к оперативному вмешательству;
для оценки эффективности лечения;
в рамках динамического наблюдения за болезнью/раннего выявления рецидивов опухолевых процессов;
для определения биологического пола при неоднозначных гениталиях.
Что показывает МРТ органов малого таза у женщин? Исследование часто используют для исключения/определения стадии злокачественных опухолей матки с шейкой, яичников, мочевого пузыря.
кисты придатков и природу происхождения образований;
эндометрит, сальпингоофорит, абсцессы малого таза;
эндометриоз, распространение патологических очагов;
полипы эндометрия больших размеров и пр.
Двурогая матка на магнитно-резонансном скане
При бесплодии МРТ малого таза у женщин показывает:
аномалии и пороки развития внутренних гениталий:
наличие перегородок (синдром Ашермана);
спаечные процессы и пр.
Проведение МРТ органов малого таза при инфертильности рассматривают как часть комплексной диагностики, сканирование не заменяет эндоскопических способов исследования.
Опухолевый узел в правой доле простаты на МР-фото (стрелка)
У мужчин магнитно-резонансная томография малого таза показывает:
нетипичное расположение яичка в паховом канале при крипторхизме, опухоли половой железы;
простато-, цистолитиаз (камнеобразование);
дивертикулы, опухоли мочевого пузыря и пр.
МРТ малого таза: какие органы проверяют?
Во время диагностической процедуры у женщин сканируют:
Что показывает МРТ малого таза у женщин
МРТ малого таза у женщин — безопасный и эффективный метод диагностики болезней женской мочеполовой системы. Это абсолютно безболезненная и безопасная процедура, не использующая рентгеновских лучей или других опасных видов излучения. Что показывает МРТ малого таза у пациентов женского пола?
Получаемые во время исследования снимки — результат компьютерной обработки данных о сложном взаимодействии магнитных полей и радиоволн. Изображения показывают строение органов малого таза и любые возможные патологические изменения, основываясь на количестве содержащейся в тканях воды.
Анатомия женского малого таза
Малым тазом называют пространство, ограниченное лонным сочленением спереди и мысом крестца сзади. По бокам границы малого таза проходят по дугообразным линиям, отделяющим тело подвздошных костей от крыльев. Полость малого таза у женщин служит вместилищем половых органов — матки и ее придатков (яичников, маточных труб). Имеется большое количество кровеносных сосудов, нервов и клетчатки. В полости малого таза также находятся прямой кишечник и мочевой пузырь.
Заболевания органов малого таза у женщин
Основные болезни женской мочеполовой системы:
Кроме того, МР-томография используется для диагностики болезней прямой кишки — это болезнь Крона, полипы, параректальные абсцессы, фистулы, новообразования.
Что входит в МРТ малого таза женщины
Исследование направлено на диагностику болезней матки с придатками, мочевого пузыря и прямой кишки.
Показания для МРТ органов малого таза у пациентов женского пола
Поводом для более глубокого обследования с назначением магнитно-резонансной томографии могут быть следующие симптомы:
Противопоказания
Мощное магнитное поле, действующее во время МРТ-исследования, может влиять на электронику и приводить к смещению металлических инородных тел. Поэтому МР-томография противопоказана, если у пациента имеются:
МР-томография органов малого таза не рекомендуется при беременности на сроке до 12 недель из-за отсутствия экспериментальных данных о влиянии магнитных полей на развивающийся плод. Исследование у детей младше 5 лет проводится только в условиях специализированной клиники под действием седативных препаратов, погружающих маленьких пациентов в медикаментозный сон.
Серьезное препятствие для исследования — вес пациента более 130 кг и обхват туловища более 150 см. Причина в том, что рабочая часть аппарата для проведения МРТ — томографа — это туннель диаметром 60 см, которые слишком мал для тучных пациентов.
МРТ малого таза у женщин с контрастом
Контраст — специальный раствор для внутривенного введения, содержащий наночастицы гадолиния — элемента периодической системы, способного накапливаться в патологически измененных тканях. Контрастное усиление — методика проведения МР-томографии, предусматривающая введение контрастного препарата во время исследования. Контраст помогает обнаружить некоторые болезни органов малого таза, такие как острые и хронические воспалительные процессы, кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования. Данная методика незаменима в спорных и сложных случаях, так как способна увеличивать чувствительность и специфичность МР-томографии.
Контраст вводится в середине МР-томографии органов малого таза в локтевую вену с помощью обычной внутривенной инъекции. После введения препарата исследование повторяется с контрастным усилением, из-за чего длительность процедуры увеличивается на 15 минут. Контрастные вещества безопасны, хорошо переносятся пациентами, редко вызывают аллергические реакции.
Подготовка к МРТ малого таза у женщин
Исследование проводится после подготовки. На качество и четкость получаемых снимков сильно влияет кишечник, стенка которого ритмично сокращается, продвигая пищевой комок. Эти движения, которые называются перистальтикой, передаются на органы малого таза и могут искажать изображение. Для того, чтобы снизить влияние перистальтики на качество снимков, за 8-12 часов перед МРТ-исследованием нужно принять спазмолитическое и ветрогонное средства (но-шпу, эспумизан, симетикон). Но-шпа расслабит стенку кишечника, сделает перистальтику мягче, а эспумизан снизит образование газов, которые раздражают кишечник и усиливают его ритмичные сокращения.
МРТ-диагностику органов малого таза лучше всего проходить в промежуток между 5 и 12 днем менструального цикла. Если менструации отсутствуют или еще не начались, исследованием можно пройти в любой день.
Существуют определенные правила техники безопасности, которые необходимо соблюдать при подготовке к МР-томографии. Из-за наличия мощных магнитных полей запрещается проносить на исследование любые металлические предметы (инструменты, портсигары) и электронные устройства (смартфоны, гаджеты). Металл нагревается в магнитных полях и может привести к ожогам, а электроника выходит из строя. По той же причине необходимо внимательно следить за тем, чтобы на теле пациента отсутствовали пирсинг, ювелирные изделия, металлическая фурнитура не касалась кожи. Нарушение этих правил может привести к травме.
Диета перед МРТ малого таза у женщин
Некоторые виды продуктов могут увеличивать газообразование и усиливать сокращения кишечника. Поэтому настоятельно рекомендуется за несколько дней перед обследованием отказаться от употребления молочного, газировки, алкоголя, овощей, фруктов, сдобы. Особенно следует избегать употребления капусты, картофеля, бобовых.
Как проходит МРТ малого таза у женщин
Длительность исследования — 40 минут (55 при использовании контраста). Диагностика начинается с укладки пациента в томограф — цилиндрический аппарат с туннелем в центре длиной и шириной 60 сантиметров. Для размещения больного туннель оборудован подвижным столом. Уложив пациента, медицинский работник предложит надеть наушники — они нужны, чтобы шум от томографа не мешал обследованию (а также для связи с оператором и прослушивания музыки, которая помогает расслабиться и сократить ожидание). В руки пациенту дают кнопку на проводе — сжав ее, можно связаться с оператором через интерком.
Пожалуйста, сохраняйте неподвижность во время всего исследования. Выполняйте все указания оператора — вас могут попросить сделать выдох или задержать дыхание. Постарайтесь расслабиться и сохранять спокойствие — процедура абсолютно безопасна и не причинит вреда.
После завершения процедуры необходимо подождать 15-30 минут до завершения расшифровки результатов вашего обследования. После этого вы получите письменное заключение врача-рентгенолога и снимки на компакт-диске. Для удобства снимки можно заказать на пленке или на флеш-накопителе — не у всех врачей есть возможность просматривать компакт-диски (для этого необходимо немного доплатить).
Расшифровка результатов МРТ малого таза у женщин — что показывает исследование
Расшифровка результатов МР-томографии малого таза — дело настоящих профессионалов. Каждый получаемый снимок в виде среза толщиной 1-2 мм, сделанного в нескольких плоскостях — результат компьютерной обработки данных, с мельчайшими подробностями передающий анатомию малого таза. Во время расшифровки врач-рентгенолог обращает внимание на размеры, форму и положение внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки.
Подробно исследуется анатомия каждого органа, ведется поиск отклонений от нормы. Метод позволяет “видеть” любые объемные образования, будь то киста или опухоль, воспалительные процессы, аномалии в строении органов. При использовании контраста обращают внимание на локальное накопление препарата, динамику его поглощения и высвобождения — данные параметры позволяют установить диагноз с почти 100% точностью.
МРТ малого таза что показывает, показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография или МРТ с каждым годом набирает популярность в медицинской среде. МРТ малого таза включена в ряд стандартных диагностических исследований в современной урологии, гинекологии, проктологии и многих других медицинских областях. Появлению этой высокоточной методики медицина обязана ученым-физикам, открывшим явление магнитно-ядерного резонанса.
Что показывает МРТ органов малого таза
Понятие «малый таз» в анатомии означает зону, заключенную в границы из костных структур. Передний край представлен лобковыми костями, боковые границы – седалищными, задняя оконечность ограничена костями крестца и копчика. В пространстве малотазовых костных образований расположены жизненно важные органы:
Оборудование для проведения магнитно-резонансной томографии
МРТ малого таза позволяет осуществить тщательный и подробный скрининг данной области у мужчин и у женщин, оценить анатомическое строение органов и систем, выявить даже незначительные нарушения их работы, определить любые патологические процессы уже на стадии зарождения. Такой подход позволяет установить верный диагноз, своевременно приступить к консервативному или оперативному лечению, предупредить наступление осложнений и ускорить выздоровление.
Показания для МРТ-скрининга
Для проведения томографии следует получить направление от врача-специалиста. Поводами для назначения МРТ малого таза могут являться следующие причины:
Медицинский центр «ДиМагнит», расположенный в Левенцовском районе Ростова-на-Дону, специализируется на проведении МРТ-диагностики. Наши специалисты выполняют не только обзорные исследования малого таза, но и сложные процедуры МРТ с динамическим контрастированием и с применением специализированных протоколов.
«ДиМагнит» оснащен высокопольным оборудованием: томографом PHILIPS INTERA (напряженность магнитного поля равна 1,5-Т). Такой МР-томограф позволяет проводить весь спектр необходимых исследований в области малого таза.
В мужском и женском вариантах томографии врачами-диагностами обычно ставятся разные задачи и учитывается различие анатомического строения по полу.
У женщин
Органы и системы, входящие в МРТ-скрининг:
МРТ сканирование малого таза у женщин репродуктивного возраста в период месячных исключено и может проводиться только по экстренным показаниям. Оптимальным периодом для выполнения диагностики является первая фаза цикла, 5-12 дни.
У мужчин
Органы и системы, включенные в обследование магнитно-резонансным методом:
Томография является безопасной процедурой и исключает какое-либо нарушение целостности тела пациента. Вместе с тем, врачи предупреждают об имеющихся противопоказаниях к проведению скрининга.
Противопоказания
Прежде, чем направить на МРТ малого таза, врач-специалист проведет осмотр больного и проанализирует собранный анамнез.
Причинами, не позволяющими осуществить данный вид диагностики, считаются:
Во избежание непредвиденных ситуаций во время исследования необходимо рассказать врачу обо всех особенностях своего организма и любых проблемах со здоровьем.
Отдельные индивидуальные нюансы медикам удается корректировать. Так, пациенты с легкой формой клаустрофобии в центре “ДиМагнит” могут пройти обследование без медседации, поскольку томограф светлый и открыт спереди и сзади. Поэтому при проведении МРТ малого таза голова находится уже у выезда из томографа, а значит дискомфорт не так выражен.
Подготовка к МРТ малого таза
Предварительная подготовка к МРТ малого таза не представляет особых сложностей для больного. Однако существует ряд условий, о которых необходимо знать заранее:
Проведение магнитно-резонансного контроля у пациентов-мужчин не нуждается в корректировке во времени. В случае с женским организмом, для выявления гинекологических патологий исследование осуществляют с пятого по двенадцатый день менструального цикла.
Как происходит МРТ-процедура
Пациент приходит в МЦ «ДиМагнит» к определенному времени по предварительной записи. Благодаря распределению пациентов по времени появление очереди исключено. При необходимости в медицинском учреждении осуществляется бесплатная консультация с врачом-диагностом, где клиента информируют обо всех особенностях сканирования и проверяют на отсутствие противопоказаний.
Непосредственно процедура МРТ малого таза происходит поэтапно:
Длительность стандартной магнитно-резонансной томографии области малого таза не превышает сорока минут.
Так выглядят МРТ-изображения внутренних мужских и женских половых органов
МРТ малого таза с контрастом
Эффект контрастирования основан на способности вещества-индикатора концентрироваться в месте расположения повышенного кровоснабжения. Такая тактика помогает врачам-специалистам вовремя обнаружить новообразование и разработать алгоритм дальнейших действий, четко определить границы опухоли, степень её инвазии.
Использование контрастирующего средства предполагает увеличение времени на обследование на пятнадцать минут. МРТ-сканирование с веществом-контрастом имеет свои нюансы:
Динамическое контрастирование с помощью специальной постпроцессной обработки по характеру накопления и выведения препарата из организма позволяет предположить, доброкачественное образование или злокачественное. Такое исследование часто используется при МРТ малого таза, поскольку диагностика новообразований требуетс в подавляющем большинстве случаев обращения пациентов за томографией.
Расшифровка полученного изображения, как правило, занимает от 15 до 30 минут. Готовые результаты клиент «ДиМагнит» получает на руки. В оплату входит само диагностическое исследование и диск с изображениями.
По желанию предусмотрена запись результатов исследования на USB-устройство или распечатка на пленку.
По информативности итоговый протокол после завершения магнитно-резонансного теста в разы превосходит аналогичные заключения, предоставленные после ультразвукового контроля.
Что показывает МРТ малого таза?
МРТ малого таза у женщин проводится в рамках диагностики заболеваний репродуктивной и выделительной систем. Данный метод диагностики основан на создании магнитного поля и получении множества поперечных срезов, которые обрабатываются компьютерной программой и преобразуются в объемное изображение.
Для чего проводится процедура?
МРТ сканирование малого таза у женщин предусматривает исследование прямой кишки, кровеносных сосудов, мочевого пузыря и лимфоузлов, жировой клетчатки, матки и всех ее слоев, придатков и яичников, а также мышечных тканей. Магнитно-резонансная томография назначается:
МРТ органов малого таза дает возможность с высокой точностью получить данные о характере патологических процессов в тканях, обнаружить аномалии врожденного и приобретенного характера, урологические и гинекологические патологии с хроническим течением или в стадии обострения.
Показания к МРТ
Женщинам рекомендуется делать томографию при:
Показаниями для выполнения МРТ являются регулярные боли в тазобедренном суставе, в области крестца, в поясничной зоне, внизу живота, в промежности. Исследование помогает установить причины кровотечений из прямой кишки, появления крови в моче.
Что показывает томография?
Исследование малого таза у женщин показывает целый ряд заболеваний, в том числе на ранних стадиях их развития:
МРТ органов малого таза позволяет выявить сосудистые патологии, наличие кровоизлияний и свободной жидкости, повреждения связок, дефекты скелета в области крестца и поясницы.
МРТ малого таза с контрастом предусматривает введение особого вещества, которое распространяется по сосудам и повышает качество снимков. Такая процедура выполняется для оценки распространенности опухолевых процессов, выявления остаточной опухоли после хирургической операции, для дифференциации типа новообразований. Контрастное вещество помогает обнаружить аномалии в развитии сосудистых тканей, тромбоз вен.
Подготовка к исследованию
МРТ малого таза у женщин обычно выполняется в 6-12 день цикла, если лечащий врач не дал других рекомендаций. Именно в эти сроки можно увидеть малейшие признаки патологии репродуктивной системы. Подготовка к исследованию направлена на предотвращение метеоризма в кишечнике, поскольку такое явление может негативно повлиять на информативность снимков.
Перед обследованием органов малого таза необходимо исключить из меню, продукты, способствующие процессам брожения и повышенного газообразования:
Крупы лучше заменить макаронными изделиями или пюре из термически обработанных овощей. Цельные крупы раздражают стенки кишечника, поэтому от их употребления лучше временно отказаться. То же касается цитрусовых и семечек. Разрешены творог и яйца, нежирное мясо или рыбу.
Прием пищи допускается за 6 часов до проведения МРТ, желательно – в вечернее время накануне процедуры. Предварительно требуется естественное опорожнение кишечника, равно как и мочевого пузыря. Но есть исключение: если одной из целей МРТ малого таза служит выявление патологий мочевого пузыря, он должен быть наполнен.
Для диагностики патологий прямой кишки накануне может потребоваться очищение посредством слабительных лекарственных средств либо клизмы. Такие действия выполняются только по рекомендации врача, равно как и прием спазмолитиков.
Перед МРТ малого таза с контрастом рекомендуется легкий перекус примерно за час до процедуры. Это помогает избежать вегетативных реакций в виде головокружения и тошноты. Кормящим мамам необходимо заранее сцедить молоко и не кормить ребенка грудью, пока остатки контрастного вещества не будут выведены из организма естественным путем.
Основные противопоказания
МРТ сканирование малого таза не проводят пациентам в тяжелом состоянии, требующем реанимационных мероприятий. Исследование не выполняется при наличии:
Существуют также относительные противопоказания, которые могут создать определенные сложности при проведении МРТ органов таза. Это клаустрофобия, вес более 120 кг, расстройства психического или неврологического характера, острый болевой синдром, из-за которого пациент не может сохранять неподвижность.
Перед тем как сделать МРТ, необходимо сообщить врачу о наличии противопоказаний. После оформления медицинских документов пациент снимает все металлические украшения и предметы, ложится на платформу томографа, которая задвигается внутрь аппарата. При необходимости контрастное вещество вводится внутривенно.
Порядок проведения процедуры и возможные последствия
Врач находится в соседнем помещении, он видит пациента через прозрачную перегородку и поддерживает с ним голосовую связь. Сканирование малого таза у женщин занимает примерно полчаса, с использованием контраста – около 45 минут.
После завершения процедуры врач описывает все изменения, которые показывает МРТ, состояние органов и тканей:
Пациенту выдается на руки врачебное заключение в письменном виде вместе со снимками и записью результатов исследования на электронном носителе.
Томография малого таза безопасна для здоровья, поскольку не создает ионизирующего излучения. Однако после процедуры иногда возникают болезненные ощущения. Чаще всего они связаны с патологией, диагностика которой проводилась с помощью МРТ, либо с реакцией нервной системы.
Правильная подготовка к МРТ снижает риск развития таких реакций. Необходимо не только соблюдать диету, но и полноценно отдохнуть перед процедурой. При появлении болезненных ощущений, которые не проходят сами, стоит проконсультироваться с врачом.