Что может показать рентген шейного отдела позвоночника

Что может показать рентген шейного отдела позвоночника

Рекомендации по анализу рентгенограммы шейных позвонков в боковой проекции

Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):

РИСУНОК 1 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции, правильное расположение.

• Контрастное разрешение позволяет отобразить превертебральную жировую полоску (рис. 3)

• Передняя и задняя поверхности правых и левых суставных отростков и дугоотростчатых суставов каждого шейного позвонка накладываются друг на друга

• Ветви нижней челюсти накладываются друг на друга

• Остистые отростки видны в профиль (рис. 4 и 5)

• Верхняя и нижняя поверхности правых и левых суставных отростков и дугоотростчатых суставов каждого шейного позвонка накладываются друг на друга

• Межпозвонковые щели открыты (рис. 6-8)

• Задняя дуга позвонка С1 и остистый отросток позвонка С2 видны в профиль и не перекрыты основанием затылочной кости

• Тела позвонков С1 и С2 не перекрыты нижней челюстью (рис. 8)

• Продольная ось шейного отдела позвоночника совмещена с продольной осью экспозиционного поля

• Сгибание и разгибание: рис. 10 и 12

• Четвертый шейный позвонок находится в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле входят турецкое седло, скат, 1-7 шейные позвонки, верхняя половина первого грудного позвонка и окружающие мягкие ткани (рис. 13)

РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции. РИСУНОК 3 Локализация превертебральной жировой полоски. РИСУНОК 4 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Пациент был слегка развернут правой стороной назад. РИСУНОК 5 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции, демонстрирующая ротацию пациента. РИСУНОК 6 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Голова и верхние шейные позвонки были отклонены от ПИ. РИСУНОК 7 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Голова и верхние шейные позвонки были наклонены к ПИ. Подбородок был поднят недостаточно, чтобы расположить акантомеатальную линию параллельно полу. РИСУНОК 8 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Подбородок был поднят недостаточно, чтобы расположить акантомеатальную линию параллельно полу. Плечевые суставы располагались на разном уровне по горизонтали.

а) Визуализация превертебральной жировой полоски. Из мягкотканных структур наибольший интерес на рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции представляет превертебральная жировая полоска. На правильно экспонированных рентгенограммах при правильной укладке она видна впереди шейных позвонков (рис. 3). Расширение пространства между передней поверхностью шейных позвонков и превертебральной жировой полоской позволяет выявить переломы, опухоли и воспалительные изменения.

б) Ротация шеи и головы. Выявить ротацию шеи на рентгенограммах шейного отдела позвоночника в боковой проекции можно, оценив то, как накладываются друг на друга передние и задние края суставных колонн и дугоотростчатые суставы. При повороте туловища или головы суставные колонны и дугоотростчатые суставы с одной стороны позвонка сдвигаются вперед по сравнению с другой стороной, также как и ветвь нижней челюсти (рис. 4 и 5).

Поскольку две половины позвонков являются зеркальным отражением друг друга, то по рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции весьма трудно определить, какая сторона пациента повернута вперед, а какая — назад. В таком случае можно ориентироваться на нижнюю челюсть, которая со стороны, отдаленной от ПИ, будет проекционно увеличена.

в) Латеральный изгиб шейного отдела позвоночника. Латеральный изгиб шейного отдела позвоночника может возникнуть, если межзрачковая линия (МЗЛ) не будет перпендикулярна ПИ, а плечевые суставы будут находиться на разном уровне.

• Если голова и верхние шейные позвонки были отклонены от ПИ, будет визуализироваться промежуток между правой и левой суставными колоннами и дутоотрост-чатыми суставами верхних шейных позвонков, нижняя поверхность черепа и ветви нижней челюсти не будут накладываться друг на друга, а задняя дуга позвонка С1 будет видна в профиль (рис. 6).

• Если голова была наклонена к ПИ, будет визуализироваться промежуток между правой и левой суставными колоннами и дугоотростчатыми суставами верхних шейных позвонков, нижняя поверхность черепа и ветви нижней челюсти не будут накладываться друг на друга, и будет видно позвоночное отверстие позвонка С1 (рис. 7).

• Если голова была расположена правильно, но плечевые суставы находились на разном уровне, будет визуализироваться промежуток между правой и левой суставными колоннами и дугоотростчатыми суставами нижних шейных позвонков (рис. 8). В таком случае по рентгенограмме определить, какой плечевой сустав располагался ниже, нельзя. Но чаще всего ниже находится тот сустав, который прилежит к ПИ, поскольку пациент наклоняется к последнему.

г) Неправильное положение акантомеатальной линии. Если подбородок не был поднят в достаточной степени, чтобы расположить акантомеатальную линию (АМЛ) параллельно полу, то одна или обе ветви нижней челюсти будут накладываться на тела позвонков С1 или С2 (см. рис. 8).

РИСУНОК 9 Положение сгибания для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции. РИСУНОК 10 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции со сгибанием. РИСУНОК 11 Положение разгибания для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции. РИСУНОК 12 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции с разгибанием. РИСУНОК 13 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Плечевые суставы были опущены недостаточно. РИСУНОК 14 Правильное положение пациента для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции при травме шеи.

д) Рентгенография для оценки подвижности шейного отдела позвоночника в ПЗ направлении. Для оценки подвижности шейного отдела позвоночника в ПЗ направлении выполняется его рентгенография в положении сгибания и разгибания.

1. Сгибание. Проинструктируйте пациента опустить подбородок максимально вниз к груди (рис. 9). При сильном сгибании шеи ПИ можно разместить поперечно, чтобы весь шейный отдел позвоночника вместился на одной рентгенограмме. Такая рентгенограмма должна соответствовать всем критериям качества, предъявляемым к рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции в нейтральном положении, за исключением того, что продольная ось позвоночника будет наклонена вперед (рис. 10).

2. Разгибание. Проинструктируйте пациента максимально запрокинуть голову (рис. 11). Такая рентгенограмма должна соответствовать всем критериям качества, предъявляемым к рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции в нейтральном положении, за исключением того, что продольная ось позвоночника будет наклонена назад (рис. 12). Если выполняются функциональные пробы со сгибанием или разгибанием шеи, то следует или отметить стрелкой направление, в котором движется шея, или поместить соответствующий маркер.

д) Визуализация позвонков С7 и Th1. Седьмой шейный и первый грудной позвонки располагаются на уровне плечевых суставов, поэтому вследствие большей толщины тканей на этом уровне по сравнению с шеей отобразить их достаточно трудно. Чтобы отобразить позвонок С7, пациенту следует удерживать в каждой руке груз массой 2-4,5 кг, позволяющий максимально опустить плечи.

Груз лучше всего удерживать локтевыми сгибами, а не кистями, поскольку в последнем случае плечи иногда поднимаются, а локтевые суставы сгибаются, что приводит к перераспределению нагрузки между этими структурами и не позволяет опустить плечи. Без использования грузов отобразить больше шести шейных позвонков бывает затруднительно (см. рис. 4 и 13). Чтобы опустить плечи, также можно выполнить рентгенографию на выдохе.

Если отобразить позвонок С7 не удается даже после использования грузов, то можно выполнить рентгенографию в специальной проекции для шейно-грудного перехода (по методу Твайнинга), которая будет описана далее в этом разделе.

е) Важность отображения ската черепа. Для выявления травм шеи на рентгенограмме должны отображаться зуб осевого отростка и скат черепа — скошенная структура, являющаяся продолжением кзади турецкого седла. В норме на рентгенограмме верхнешейного отдела позвоночника в боковой проекции линия, проходящая вдоль ската, должна указывать на верхушку зуба осевого позвонка (см. рис. 2).

ж) Укладка при травме шеи. Если заподозрен подвывих или перелом шейных позвонков, рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой проекции следует выполнять в исходном положении пациента. Не предпринимайте попыток снять шейную шину-воротник, повернуть голову или туловище, изменить положение нижней челюсти или наклонить голову. Все это может усугубить травму позвоночника или спинного мозга.

При рентгенографии в боковой проекции следует разместить ПИ продольно вдоль плеча и направить ЦЛ горизонтально на шейные позвонки (рис. 14). Во время выполнения рентгенографии помощнику следует с согласия лечащего врача опустить плечи пациента. Для этого помощнику следует надеть защитный фартук, встать у края рентгеновского стола или носилок так, чтобы нижние конечности пациента уперлись в живот помощника, обхватить запястья пациента и медленно потянуть его руки на себя, чтобы сдвинуть плечи пациента максимально вниз.

Такая рентгенограмма должна максимально соответствовать критериям качества, предъявляемым к рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции, насколько это возможно без перемещения пациента.

Пример анализа рентгенограмм шейного отдела позвоночника в боковой проекции

а) Анализ. Суставные отростки и дутоотростчатые суставы с одной стороны пациента смещены вперед по сравнению С другой стороной. Пациент был развернут.

б) Коррекция. Поверните пациента так, чтобы срединная коронарная плоскость располагалась перпендикулярно ПИ.

а) Анализ. Суставные отростки и дутоотростчатые суставы с одной стороны пациента смещены вперед по сравнению с другой стороной. Пациент был развернут. Края черепа и нижней челюсти точно совмещены. Ветви нижней челюсти накладываются на тело позвонка С2. Подбородок был поднят недостаточно.

б) Коррекция. Поверните пациента так, чтобы срединная коронарная плоскость располагалась перпендикулярно ПИ. Поднимите подбородок так, чтобы АМЛ находилась параллельно полу.

а) Анализ. Отсутствует наложение нижних краев черепа и нижней челюсти друг на друга. Визуализируется позвоночное отверстие позвонка С1. Между верхними и нижними краями правых и левых суставных отростков и дутоот-ростчатых суставов видны промежутки.

б) Коррекция. Отклоните голову от ПИ так, чтобы МЗЛ располагалась перпендикулярно ПИ.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.8.2021

Источник

Рентген шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника – одна из ключевых структур нашего организма. В этой части столба находятся сосуды, которые принимают участие в питании спинного и головного мозга. К ним относятся парные позвоночные артерии, которые сливаясь, образуют базилярную. У позвонков есть специальные отростки и борозды, где проходят важные сосуды. Любая травма и нарушение костных структур являются риском для жизни человека.

Шейный отдел соединяет головной и спинной мозг и, вместе с мягкими тканями и связочным аппаратом, является механической поддержкой для головы. Несмотря на такие многочисленные и важные функции, шея должна быть мобильной, поэтому эта часть тела достаточно хрупкая. Кроме того, современность быстрыми темпами перестраивается на сидячий образ жизни и гиподинамию. Это еще больше ослабляет мышцы, которые поддерживают шею.

В данной статье речь идет о таком методе диагностики патологий шейного отдела, как рентгенография. Уделяется внимание принципу действия, технике проведения, подготовке пациента, противопоказаниям и показаниям, преимуществам и недостаткам этого инструментального метода.

Принцип действия

Рентген-аппарат — оборудование, которое позволяет визуализировать внутренние структуры организма с помощью рентгеновских лучей, которые являются электромагнитными волнами определенных спектра и энергии (значение энергии этих фотонов лежит между энергиями ультрафиолетового и гамма-излучений). Проходя через материю, электромагнитная волна в какой-то степени поглощается, рассеивается и тормозится, но с разной интенсивностью. Регистрация излучения на рентгеночувствительную пленку после прохождения рентгеновских лучей через ткани организма лежит в основе этого инструментального метода (на цифровых оборудованиях уже можно сразу получить цифровое изображение – в таком случае пленка не требуется).

Мягкие ткани практически не поглощают рентгеновские лучи – они их пропускают, поэтому на пленке или на экране мягкие ткани будут темными.

Костная ткань и более твердые структуры поглощают волны. Они на рентгенограмме намного светлее, чем мягкие ткани.

Разную интенсивность изображения оценивает радиолог. Несмотря на то что современное технологии позволяют хорошо визуализировать и мягкие ткани, рентгенография является золотым стандартом для патологий таких твердых тканей, как костная и хрящевая. Это связано с большим содержанием кальциевых ионов атомный номер которых больше, чем у элементов, содержащихся в мягких тканях.

Примечательно, что КТ (компьютерная томография) тоже основана на рентгеновских лучах, но, в отличие от рентгенографии, дает возможность получить послойное изображение всего организма в разных проекциях и произвести обработку цифрового изображения. Именно поэтому этот метод намного дороже обычного рентгена и может быть использован для уточнения диагноза.

Проекции

Обычно рентгенограмма проводится в боковой и прямой проекциях. Реже применяется косая.

Прямопроекционная рентгенография производится при нахождении пациента в горизонтальном, либо вертикальном положении. Аппарат направлен на выступ гортани параллельно линии, соединяющей височный выступ с нижней челюстью (оборудование настроено под тем же углом, под каким находится позвоночный столб шейного отдела). Таким образом визуализируются все позвонки, кроме атланта и аксиса. Первые два позвонка можно зарегистрировать с помощью снимка в разновидности прямой проекции, когда процедура проводится через открытый рот. Такой снимок дает возможность различить боковые массы атланта (первый позвонок), зубовидный отросток, тело второго позвонка (аксиса).

Приходящие к боковым массам позвоночные артерии направляются к большому затылочному отверстию и затем к основанию мозга. На рентгенограмме оценивается расстояние от боковых масс до зубовидного отростка. Расстояние должно быть одинаковым с обеих сторон (если разное, то причиной может быть, например, подвывих – подвывихи очень часты у детей). Также оцениваются межпозвоночные щели, как и при других проекциях.

При рентгенографии в боковой плоскости луч направлен соответственно зоне четвертого позвонка. Пациент прижимается к рентгеновской кассете, при этом обращен к ней плечом, если речь идет о вертикальном положении пациента. На боковом снимке видны все позвонки. По указаниям специалиста нельзя двигаться и глотать.

Редко снимок производят в косой проекции. Существуют задняя и передняя косые проекции. При передней пациент стоит к стойке лицом, а при задней — спиной. В обоих случаях под углом 30-45 градусов. Эта проекция позволяет лучше оценить межпозвоночные отверстия.

Специалистом оценивается высота стояния межпозвоночных дисков – она должна увеличиваться каудально- по направлению сверху-вниз, однако в сегменте C6-C7 межпозвоночные диски в норме могут быть ниже остальных, изгибы отдела (нарушения могут быть следствием мышечных и связочных патологий, травм, инфекционных заболеваний, врожденных аномалий и родовых травм).

Виды оборудования

Существуют два вида оборудования:

Как было указано выше, в первом случае изображение регистрируется на пленке, а во втором — на мониторе цифрового носителя. У цифровых рентген-аппаратов, несмотря на дороговизну и сравнительную недоступность, есть очень много преимуществ. При использовании такого оборудования лучевая нагрузка на организм снижается примерно на 40%. Изображение, полученное в цифровом виде, можно моментально отправить к другим специалистам в любом уголке мира. Изображение более четкое, и есть возможность концентрировать лучи на нужный участок (с этим отчасти связано уменьшение лучевой нагрузки). Есть доступ к программному обеспечению, который позволит моментально произвести нужные измерения на уже полученном изображении.

Рентгенография с пробами

Рентгенографию с пробами (по-другому – функциональную рентгенографию) можно выполнять с помощью цифровых аппаратов. Метод заключается в регистрации изображения шейного позвоночника при наклонах разной интенсивности. При сгибании шейного отдела условная линия, которая соединяет дорсальные (задние) части позвонков, должна быть ровной и плавной. То же самое должно отмечаться при разгибании шеи. Функциональная рентгенография проводится под пристальным наблюдением радиолога и его ассистентов, поскольку не все могут долго выстоять и удержать равновесие при проведении данной диагностической процедуры. Рентгенография с пробами очень эффективна для оценки патологических движений шейных позвонков.

Как проводится?

Рентгенография длится 15-20 минут. За это время пациент должен следовать указаниям медперсонала и находиться в неподвижном состоянии (что представляет трудность, если, например, пациент – ребенок). Снимок расшифровывается радиологом. Результаты, которые затем будут отправлены лечащему врачу для постановки окончательного диагноза, можно получить в течении получаса.

Показания

Признаки, которые связаны с патологиями шейного отдела позвоночника, могут проявляться разнообразно и затрагивать разные внутренние органы. Головная боль, рябь перед глазами, онемение верхних конечностей, головокружения, боли и/или ограниченность движения шеи, хруст при поворотах, бессонница, тремор рук, отечность тканей, скачки давления, жгучая боль в дистальных конечностях являются теми симптомами, которые при обращении к врачу станут показаниями для рентгенографии.

Игнорирование этих симптомов приводит к инвалидности или даже к смерти.

На рентгенограмме можно увидеть дегенеративные, дистрофические и воспалительные процессы. Радиолог в состоянии оценить межпозвонковые щели шейного отдела, участки уплотнения костей и костных отростков.

Следовательно, рентгенография эффективна при следующих патологиях.

Наиболее распространенными показаниями для зрелых пациентов являются межпозвоночная грыжа и остеохондроз.

В детском возрасте показаниями чаще всего являются травмы, искривления позвоночника, ортопедические проблемы, смещение позвонков, травмы во время родов (у ребенка) и последующие (вывихи, подвывихи, ушибы, переломы) травмы.

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием является беременность женщины. Лучше в таком случае прибегнуть к МРТ. Если это невозможно, то грудь и живот женщины закрывают специальной радиозащитной одеждой (см. ниже).

В период лактации рентгенография не запрещена, но рекомендовано не кормить грудью ребенка в течение суток после процедуры. Молоко рекомендовано сцедить после рентгенографии.

Крайне нежелательно диагностировать патологии шейного отдела и желудка (с помощью бариевого контраста) в один день.

Значительный избыточный вес может стать причиной некачественной рентгенограммы, а использовать большую дозу излучения чревато опасными последствиями для пациента, поэтому ожирение является техническим противопоказанием.

Преимущества

Рентгенография — недорогой, доступный, быстрый, неинвазивный (если речь не идет о миелографии), безболезненный и очень информативный метод для диагностики патологии костей и хрящей.

Недостатки

Рентгенография не позволяет определить небольшие переломы позвонков, некоторые новообразования и гематомы. Для целей подобного рода альтернативой является КТ. МРТ используется если вместе с костной и хрящевой тканью нужно оценить мягкие ткани, либо если существуют некоторые противопоказания использования радиографии.

К негативным последствиям избыточного воздействия рентгеновских лучей относится следующее: мутагенный эффект, риск злокачественных опухолей, лучевой ожог, лучевая болезнь.

Лучевая болезнь представляет собой симптомокомплекс, который обусловлен воздействием ионизирующих лучей. Она может быть:

Острая случается крайне редко, потому что доза облучения при одном снимке минимальна. Гораздо чаще можно встретить хроническую лучевую болезнь.

Хронической чаще всего подвергается медперсонал. Лучевая болезнь прежде всего отражается на кроветворной системе, именно поэтому как и для персонала, так и для пациентов создана специальная радиозащитная одежда. Это могут быть фартуки (двухсторонние и односторонние), воротники для защиты щитовидной железы от облучения, юбка, передник, шапочки, жилет. Они созданы из материалов, поглощающих лучи и не дающих воздействовать на структуры организма (например, свинец).

Особенное значение такая одежда принимает при радиографии детей. Как уже говорилось ранее, они могут не удержаться в статическом состоянии долгое время. Поэтому допускается сопровождающий, который обязательно должен надеть защитную одежду.

Зачастую к особым противопоказаниям, по мнению многих людей, относится детский возраст. Действительно, несформировавшийся детский организм больше подвержен негативному действию ионизирующих лучей. Однако современные технологии позволяют снизить риск возможных негативных последствий.

Рентгенографию можно проводить с первых дней жизни ребенка, но желательно обратиться в хорошо оснащенную клинику, где обязательно будет цифровой рентген-аппарат. Как уже отмечалось ранее, такое оборудование существенно снижает лучевую нагрузку. В детском возрасте особенно важно зафиксировать в медицинской карточке факт проведения рентгенограммы. Эта информация будет учтена другими специалистами.

Особую осторожность нужно проявлять с детьми до 14 лет. Предпочтение для диагностики заболеваний у детей отдают УЗИ — ультразвуковому исследованию и МРТ — магнитно-резонансной томографии. В принципе их работы не лежит использование ионизирующих лучей и других воздействующих на организм факторов. Но если эти методы неэффективны, детям должны проводить рентгенографический снимок в радиозащитной одежде, которая обязательно должна прикрывать репродуктивные органы.

Для сравнения в таблице ниже приведены примерные дозы облучения при различных диагностических процедурах различных областей организма.

Таблица №1. Сравнительная характеристика получаемой дозы облучения при различных обследованиях.

Подготовка к процедуре

Рентген шеи без проб не требует особой подготовки. Если рентгенографию необходимо провести через рот, то нельзя принимать пищу, либо жидкости хотя бы несколько часов. Не рекомендовано употреблять алкоголь и тяжелую газообразующую пищу за 2-3 дня до диагностической процедуры. Перед рентгенографией шеи необходимо снять все украшения, раздеться до пояса. Мобильный телефон и другие технические устройства не должны присутствовать при процедуре на человеке. Чаще всего примерно у 1/5 пациентов после процедуры отмечаются головные боли, тошнота и рвота. Эти симптомы проходят в течение суток.

Осложнения

У рентгенографии нет риска осложнений, если процедура была проведена правильно и доза облучения не превышала норму. Осложнения могут возникнуть при контрастной рентгенографии — миелографии. Это инвазивная процедура. Контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию. Ввод контраста может привести к инфекционным осложнениям. Игла может травмировать оболочки, и ликвор будет вытекать даже по окончании процедуры (подобное требует хирургического вмешательства).

При попадании контраста в головной мозг могут возникнуть судороги (для предотвращения необходимо держать голову выше остальной части тела и лежать в течение восьми часов).

Перед процедурой необходимо известить врача о заболеваниях почек, о применении таких препаратов как варфарин (при нарушении свертываемости крови), метформин (при диабете), о наличии в истории болезни эпилептических припадков, судорог, об аллергии на йодсодержащие препараты и другие аллергические реакции. Рекомендовано пить много воды, чтобы быстрее вывести из организма контрастное вещество.

Итоги

Рентгенография — достаточно старый метод, но он не теряет своей актуальности и модифицируется, поскольку он очень дешевый и доступный. Более того, безболезненный. На рентгенографию может направить врач любого профиля в зависимости от патологии, на которую есть подозрения.

Рентгенография является неотъемлемой частью экстренной медицины, как и КТ. Постановка диагноза и тактика лечения определяется врачом, который отправил на радиографию, а не самим радиологом, поскольку радиография является лишь одним из диагностических методов без учета собранного анамнеза. Зачастую необходимы дополнительные исследования.

И диагноз, и тактика лечения обсуждается с пациентом и строится на основе его выбора, поскольку не у всех есть возможность проведения дорогостоящих дополнительных диагностических исследований и приобретения дорогих лекарственных средств.

Между несколькими процедурами должен быть промежуток от 5 месяцев. Каждое проведение процедуры должно быть документально зафиксировано. Особенно это касается пациентов детского возраста.

Важно точно следовать указаниям специалиста во время проведения процедуры, чтобы снимок получился качественным и не пришлось получать дополнительную дозу облучения. Специалист должен учесть те ситуации, когда пациент не может принять одну позу в течении нескольких минут. Он должен быть в курсе всех возможных противопоказаний, особенно если речь идет о миелографии. Из этого всего следует, что рентгенографию можно провести только после тесного и полноценного общения с врачом.

Современная медицина старается приоритезировать мнение пациента и превратить каждый поход в больницу в консультацию, а не в монолог врача. Такие тенденции позволяют более осознанно подходить к собственной проблеме и лучше воспринимать ответственность за свое здоровье. Это особенно важно при патологиях шейного отдела позвоночника, поскольку есть достаточно доступный и эффективный метод для предотвращения плохого прогноза и для улучшения качества жизни.

Видео – О рентгене шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Источник