Что может стать причиной гипертонической болезни

Что такое артериальная гипертензия (гипертония)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зафираки Виталия Константиновича, кардиолога со стажем в 24 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Повышением артериального давления могут сопровождаться десятки различных хронических заболеваний, и гипертоническая болезнь — лишь одно из них, но самое частое: примерно 9 случаев из 10. Диагноз ГБ устанавливается в тех случаях, когда имеется стабильное повышение АД, но при этом никаких иных заболеваний, которые приводят к повышению АД, не обнаруживается.

Гипертоническая болезнь — это болезнь, для которой стабильное повышение АД служит основным ее проявлением. Факторы риска, увеличивающие вероятность ее развития, были установлены при наблюдениях за большими группами людей. Помимо имеющейся у некоторых людей генетической предрасположенности, среди таких факторов риска находятся:

Симптомы артериальной гипертензии

Повышенное артериальное давление само по себе у многих людей не проявляется какими-либо субъективными ощущениями. Если же повышенное АД сопровождается симптомами, это может быть ощущение тяжести в голове, головная боль, мелькание перед глазами, тошнота, головокружение, неустойчивость при ходьбе, а также ряд других симптомов, довольно неспецифичных для повышенного артериального давления. Перечисленные выше симптомы гораздо отчетливее проявляют себя при гипертоническом кризе — внезапном значительном подъеме АД, приводящем к явному ухудшению состояния и самочувствия.

Можно было бы и дальше перечислять через запятую возможные симптомы ГБ, но особой пользы в этом нет. Почему? Во-первых, все эти симптомы неспецифичны для гипертонической болезни (т.е. могут встречаться как по отдельности, так и в различных сочетаниях и при других болезнях), а во-вторых, для констатации наличия артериальной гипертонии важен сам факт стабильного повышения артериального давления. А выявляется это не оценкой субъективных симптомов, а только при измерениях АД, причем неоднократных. Имеется в виду, во-первых, что «за один присест» следует измерять АД дважды или трижды (с небольшим перерывом между измерениями) и принимать за истинное АД среднее арифметическое из двух или трех измеренных значений. Во-вторых, стабильность повышения АД (критерий диагностики гипертонической болезни как хронического заболевания) следует подтвердить при измерениях в разные дни, желательно с интервалом не менее недели.

В случае развития гипертонического криза симптомы будут обязательно, иначе это не гипертонический криз, а просто бессимптомное повышение АД. И симптомы эти могут быть как те, что перечислены выше, так и другие, более серьезные — о них говорится в разделе «Осложнения».

Если гипертоническая болезнь с течением времени — обычно многих лет — приводит к поражению различных органов (их в данном контексте называют «органы-мишени»), то это может проявиться снижением памяти и интеллекта, инсультом либо преходящим нарушением мозгового кровообращения, увеличением толщины стенок сердца, ускоренным развитием атеросклеротических бляшек в сосудах сердца и других органов, инфарктом миокарда или стенокардией, снижением скорости фильтрации крови в почках и т. д. Соответственно, клинические проявления будут обусловлены уже этими осложнениями, а не повышением АД как таковым.

Патогенез артериальной гипертензии

Классификация и стадии развития артериальной гипертензии

Если значения систолического и диастолического АД попадают в разные категории, то степень артериальной гипертонии оценивается по наивысшему из двух значений, причем неважно — систолическому или диастолическому. Степень повышения АД при диагностике гипертонической болезни устанавливают при неоднократных измерениях в разные дни.

Осложнения артериальной гипертензии

Цель лечения гипертонической болезни — не «сбивание» повышенного артериального давления, а максимальное снижение риска сердечно-сосудистых и других осложнений в долговременном аспекте, поскольку этот риск — опять-таки, при оценке в масштабе «годы-десятилетия» — увеличивается на каждые дополнительные 10 мм рт. ст. уже от уровня АД 115/75 мм рт. ст. Имеются в виду такие осложнения, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, сосудистая деменция (слабоумие), хроническая почечная и хроническая сердечная недостаточность, атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей.

Большинство больных гипертонической болезнью до поры до времени ничего не беспокоит, поэтому у них нет особой мотивации лечиться, регулярно принимая определенный минимум лекарственных препаратов и изменив образ жизни на более здоровый. Однако в лечении гипертонической болезни не существует каких-то одноразовых мероприятий, которые бы позволили навсегда забыть об этой болезни, ничего более не делая для ее лечения.

Диагностика артериальной гипертензии

С диагностикой артериальной гипертонии как таковой все обычно обстоит довольно просто: для этого требуется лишь неоднократно зарегистрированное АД на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше. Но гипертоническая болезнь и артериальная гипертония — не одно и то же: как уже говорилось, повышением АД может проявляться целый ряд заболеваний, и гипертоническая болезнь — только одно из них, хотя и самое частое. Врач, проводя диагностику, с одной стороны, должен убедиться в стабильности повышения АД, а с другой — оценить вероятность того, не является ли повышение АД проявлением симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии.

Для этого на первом этапе диагностического поиска врач выясняет, в каком возрасте впервые начало повышаться АД, нет ли таких симптомов, как, например, храп с остановками дыхания во сне, приступы мышечной слабости, необычные примеси в моче, приступы внезапного сердцебиения с потливостью и головной болью и т.д. Имеет смысл уточнить, какие лекарственные препараты и биодобавки принимает пациент, т.к. в некоторых случаях именно они могут привести к повышению АД или усугублению уже повышенного. Несколько рутинных (выполняемых практически всем пациентам с повышенным АД) диагностических тестов, наряду со сведениями, полученными в ходе беседы с врачом, помогают оценить вероятность некоторых форм вторичной гипертонии: общий анализ мочи, определение в крови концентрации креатинина и глюкозы, а иногда — калия и других электролитов. В целом же, с учетом невысокой распространенности вторичных форм артериальной гипертонии (около 10% от всех ее случаев) для дальнейшего поиска этих заболеваний как возможной причины повышенного АД надо иметь веские основания. Поэтому, если на первом этапе диагностического поиска не обнаруживается существенных данных в пользу вторичного характера артериальной гипертонии, то в дальнейшем считается, что АД повышено за счет гипертонической болезни. Это суждение может быть иногда впоследствии пересмотрено по мере появления новых данных о пациенте.

Помимо поиска данных за возможный вторичный характер повышения АД, врач устанавливает наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (это нужно для оценки прогноза и более целенаправленного поиска поражения внутренних органов), а также, возможно, уже существующих болезней сердечно-сосудистой системы или их бессимптомного поражения — это влияет на оценку прогноза и стадии гипертонической болезни, выбор лечебных мероприятий. С этой целью, помимо беседы с пациентом и его осмотра, выполняется ряд диагностических исследований (например, электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковое исследование сосудов шеи, при необходимости — некоторые другие исследования, характер которых определяется уже полученными о пациенте медицинскими данными).

Суточное мониторирование АД с помощью специальных компактных приборов позволяет оценить изменения АД в ходе привычного для пациента образа жизни. Данное исследование необходимо не во всех случаях — в основном, если измеренное на приеме у врача АД значительно отличается от измеренного дома, при необходимости оценить ночное АД, при подозрении на эпизоды гипотонии, иногда — для оценки эффективности проводимого лечения.

Таким образом, одни диагностические методы при обследовании пациента с повышенным АД применяются во всех случаях, к применению других методов подходят более избирательно, в зависимости от уже полученных о пациенте данных, для проверки предположений, возникших у врача в ходе предварительного обследования.

Лечение артериальной гипертензии

В отношении немедикаментозных мер, направленных на лечение гипертонической болезни, больше всего убедительных доказательств накоплено о положительной роли снижения потребления поваренной соли, уменьшения и удержания на этом уровне массы тела, регулярных физических тренировках (нагрузках), не более чем умеренном употреблении алкоголя, а также об увеличении содержания в рационе овощей и фруктов. Только все эти меры эффективны как часть долговременных изменений того нездорового образа жизни, который и привел к развитию гипертонической болезни. Так, например, снижение массы тела на 5 кг приводило к снижению АД в среднем на 4,4/3,6 мм рт. ст. [9] — вроде бы, немного, но в сочетании с другими вышеперечисленными мерами по оздоровлению образа жизни эффект может оказаться весьма значительным.

Оздоровление образа жизни обосновано практически для всех больных гипертонической болезнью, а вот медикаментозное лечение показано хотя и не всегда, но в большинстве случаев. Если больным с повышением АД 2 и 3 степеней, а также при гипертонической болезни любой степени с высоким рассчитанным сердечно-сосудистым риском медикаментозное лечение назначают обязательно (его долговременная польза продемонстрирована во многих клинических исследованиях), то при гипертонической болезни 1 степени с низким и средним рассчитанным сердечно-сосудистым риском польза такого лечения не была убедительно доказана в серьезных клинических испытаниях. В таких ситуациях возможную пользу от назначения медикаментозной терапии оценивают индивидуально, учитывая предпочтения пациента. Если, несмотря на оздоровление образа жизни, повышение АД у таких пациентов сохраняется на протяжении ряда месяцев при повторных визитах к врачу, необходимо вновь переоценить необходимость применения лекарств. Тем более, что величина расчетного риска часто зависит от полноты обследования пациента и может оказаться значительно выше, чем это представлялось вначале. Почти во всех случаях лечения гипертонической болезни стремятся добиться стабилизации АД ниже 140/90 мм рт. ст. Это не означает, что оно в 100% измерений будет находиться ниже этих значений, но чем реже АД при измерении в стандартных условиях (описанных в разделе «Диагностика») будет превышать этот порог, тем лучше. Благодаря такому лечению значительно уменьшается риск сердечно-сосудистых осложнений, а гипертонические кризы если и случаются, то гораздо реже, чем без лечения. Благодаря современным лекарственным препаратам те негативные процессы, которые при гипертонической болезни неизбежно и подспудно разрушают со временем внутренние органы (прежде всего, сердце, мозг и почки), эти процессы замедляются или приостанавливаются, а в ряде случаев их можно даже обернуть вспять.

Из лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни основными являются 5 классов лекарств [9] :

В последнее время особенно подчеркивается роль в лечении гипертонической болезни первых четыре классов лекарств. Бета-адреноблокаторы тоже используются, но в основном тогда, когда их применения требуют сопутствующие заболевания — в этих случаях бета-блокаторы выполняют двойное предназначение.

В наши дни предпочтение отдается комбинациям лекарственных препаратов, так как лечение каким-то одним из них редко приводит к достижению нужного уровня АД. Существуют также фиксированные комбинации лекарственных препаратов, которые делают лечение более удобным, так как пациент принимает лишь одну таблетку вместо двух или даже трех. Подбор нужных классов лекарственных препаратов для конкретного пациента, а также их доз и частоты приема проводится врачом с учетом таких данных о пациенте, как уровень АД, сопутствующие заболевания и др.

Благодаря многогранному положительному действию современных лекарств лечение гипертонической болезни подразумевает не только снижение АД как такового, но и защиту внутренних органов от негативного воздействия тех процессов, которые сопутствуют повышенному АД. Кроме того, поскольку главная цель лечения — максимально снизить риск ее осложнений и увеличить продолжительность жизни, то может потребоваться коррекция уровня холестерина в крови, прием средств, снижающих риск тромбообразования (которое приводит к инфаркту миокарда или инсульту), и т. д. Отказ от курения, как бы банально это ни звучало, позволяет многократно снизить имеющиеся при гипертонической болезни риски инсульта и инфаркта миокарда, затормозить рост атеросклеротических бляшек в сосудах. Таким образом, лечение гипертонической болезни подразумевает воздействие на болезнь по многим направлениям, и достижение нормального артериального давления — лишь одно из них.

Прогноз. Профилактика

Суммарный прогноз определяется не только и не столько фактом повышенного артериального давления, сколько количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, степенью их выраженности и длительностью негативного воздействия.

Такими факторами риска являются:

При этом важны не только интенсивность воздействия факторов риска (например, курение 20 сигарет в день, несомненно, хуже, чем 5 сигарет, хотя и то, и другое связано с ухудшением прогноза), но и длительность их воздействия. Для людей, которые еще не имеют явных сердечно-сосудистых заболеваний, кроме гипертонической болезни, оценить прогноз можно с помощью специальных электронных калькуляторов, один из которых учитывает пол, возраст, уровень холестерина в крови, АД и курение. Электронный калькулятор SCORE пригоден для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет от момента оценки риска. При этом получаемый в большинстве случаев невысокий в абсолютных числах риск может производить обманчивое впечатление, т.к. калькулятор позволяет рассчитать именно риск сердечно-сосудистой смерти. Риск же нефатальных осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия напряжения, и др.) в разы выше. Наличие сахарного диабета увеличивает риск по сравнению с рассчитанным с помощью калькулятора: для мужчин в 3 раза, а для женщин — даже в 5 раз.

В отношении профилактики гипертонической болезни можно сказать, что, поскольку известны факторы риска ее развития (малоподвижность, лишний вес, хронический стресс, регулярное недосыпание, злоупотребление алкоголем, повышенное потребление поваренной соли и другие), то все изменения образа жизни, уменьшающие воздействие этих факторов, снижают и риск развития гипертонической болезни. Однако снизить этот риск совсем до нуля вряд ли возможно — есть факторы, которые от нас не зависят совсем или зависят мало: генетические особенности, пол, возраст, социальное окружение, некоторые другие. Проблема состоит в том, что о профилактике гипертонической болезни люди начинают задумываться в основном тогда, когда они уже нездоровы, а АД уже в той или иной степени повышено. А это уже вопрос не столько профилактики, сколько лечения.

Источник

Что может стать причиной гипертонической болезни

Данные статистики неопровержимо свидетельствуют, что при гипертонии, как и при любом другом заболевании, нарушения всегда очень индивидуальны. Что у людей с одним и тем же диагнозом, причины гипертонической болезни могут быть совершенно разными. Из этого следует, что никакого шаблона в лечении гипертонии просто быть не может. Причины гипертонической болезни могут быть следующими:
— Нарушения функции внутренних органов: печени, почек, патология лимфатической системы, нарушение работы щитовидной и поджелудочной железы и т.д.

— Надпочечники, которые вырабатывают гормоны, стимулирующие реакцию на стресс и опасность, могут быть поражены и, вследствие этого, производить эти жизненно важные гормоны сверх нормы, а в результате организм реагирует так, как если бы постоянно находился в опасности.

— Если в крови в результате некоторых внутренних проблем репродукции слишком много эритроцитов, кровь будет слишком густой, и величина артериального давления, соответственно, повысится, потому что для продвижения густой, отягощенной клетками крови требуется дополнительное давление.

— Могут быть анатомические особенности, передающиеся по наследству и выражающиеся в затруднении кровотока, что может быть одной из причин возникновения гипертонической болезни.

— Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с вредными привычками: питье кофе, курение, алкоголь, наркотики.

— Загрязненные почки повреждаются и ведут к повышению давления. В этом смысле должны насторожить все перенесенные в детстве (и в любом возрасте) заболевания почек и, кроме того, гнойные процессы, обнаруженные у вас, будь то ангина, гнойный бронхит, фурункулез, аппендицит.

— Стрессовые ситуации, и особенно неадекватная реакция на них со стороны самих людей, также могут быть отнесены к неблагоприятным для здоровья факторам, это также может стать одной из причин возникновения гипертонической болезни.

— Давление повышается и при беременности. Развитие беременности значительно увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему женщины, происходит увеличение массы тела, возрастает объем крови, растущая матка оттесняет диафрагму вверх, в результате чего изменяется положение сердца. Кроме того, в организме происходят выраженные гормональные изменения. Все это оказывает влияние и возникает гипертоническая болезнь.

Нормализация веса, достаточный уровень адекватной физической повседневной активности, отказ от вредных привычек, рациональное питание могут привести к снижению повышенного давления. Изменение образа жизни, вероятно, даст возможность привести артериальное давление в норму.

Выявите, что вызывает у вас повышение артериального давления, и у вас появится реальная возможность контролировать его без каких-либо лекарств.

Симптомы гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь является хроническим заболеванием с различными клиническими проявлениями в зависимости от стадии течения болезни и преимущественной локализации поражения сосудов сердца, мозга, почек. Различают три стадии гипертонической болезни.

II стадия гипертонической болезни. Повышение АД становится стойким, нормальное давление практически не регистрируется. Описанные выше невротические жалобы могут быть более выраженными, нередко появляются головокружение, одышка, вместо нетипичных болей в сердце может развиться истинная стенокардия. При обследовании увеличение сердца проявляется усилением верхушечного толчка, смещением левой границы его кнаружи, появлением признаков гипертрофии левого желудочка на ЭКГ. Более выраженным и стойким становится сужение артериол глазного дна.

III стадия гипертонической болезни. Наряду с симптомами гипертонической болезни имеются и признаки атеросклероза сосудов сердца, головного мозга, почек. При выраженном коронаросклерозе у больных развивается типичная стенокардия, а затем и выраженная сердечная недостаточность; при этом АД может несколько снизиться, хотя и не достигает нормальных цифр. При поражении сосудов мозга возможны мозговые инсульты, могут быть жалобы на тяжелые головные боли, снижение памяти, выраженные головокружения, может развиться слабоумие. В этой стадии болезни часто обнаруживают изменения в моче: протеинурию, гематурию, снижение относительной плотности, что зависит от прогрессирующего нефросклероза

Серьезное прогностическое значение имеет изолированное снижение систолического давления («обезглавленная» гипертония), что обусловливается слабостью сердечной мышцы.

Быстро прогрессирующий, злокачественный вариант гипертонической болезни встречается преимущественно у лиц молодого возраста.

Одним из первых симптомов заболевания является нарушение зрения вплоть до полной его потери. При исследовании глазного дна устанавливают геморрагии на фоне отека дисков зрительного нерва и сетчатки.

Для течения злокачественного варианта характерны частые кризы.

Быстро возникающая слабость левого желудочка влечет за собой приступы сердечной астмы.

Наиболее частая церебральная форма выражается в упорных головных болях, часто сопровождающихся рвотой. Нередки нарушения мозгового кровообращения и инсульты вследствие кровоизлияний в мозг.

Кардиальная форма проявляется выраженной коронарной недостаточностью с приступами стенокардии, сердечной астмой, повторными инфарктами миокарда.

Почечная форма характеризуется быстро нарастающей ренальной недостаточностью с повышением в крови остаточного азота, олигурией и клинической картиной азотемической уремии.

Осложнения гипертонической болезни

Артериальная гипертония опасна именно ввиду осложнений, которые могут быть нередко фатальными. Ведь из всех неприятных ощущений, которые свойственны высокому давлению, можно отметить лишь головную боль. Если бы гипертония не вызывала таких осложнений, то сама по себе не вызывала бы такой интерес. Но, к сожалению гипертония сопровождается различными осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Среди них:

Заболевания сердца. Гипертония способствует повышению риска возникновения инфаркта миокарда, так как она является фактором риска атеросклероза, а также способствует сужению коронарных артерий, питающих кровью сердечную мышцу.

Заболевания со стороны ЦНС. К ним относятся такие состояния, как инсульт, хроническое нарушение мозгового кровообращения и т.д.

Заболевания почек. Гипертония является одной из основных причин заболеваний почек, в том числе и почечной недостаточности, что связано с нарушением кровообращения в них.

Нарушение зрения. Как мы уже сказали, гипертония сопровождается нарушением кровообращения в сетчатке глаза, а также зрительном нерве (нерв тоже получает питание от очень мелких артериол!).

Сахарный диабет. Гипертония является фактором риска многих осложнений сахарного диабета, например, диабетической стопы, ретинопатии (патологии сетчатки)

Метаболический синдром. Это группа состояний, связанных с ожирением, повышением АД, уровня сахара в крови, риска инфаркта миокарда и инсульта.

Эректильная дисфункция.

Диагностика артериальной гипертонии

Первый этап диагностики гипертонической болезни это измерение артериального давления. Для подтверждения диагноза артериальной гипертензии необходимо зарегистрировать высокие цифры артериального давления по крайней мене в трех независимых измерениях.
При определении высоких цифр артериального давления процесс диагностики переходит на следующий этап:

Сбор анамнеза и общий осмотр больного
Сбор анамнеза (опрос больного) имеет большое значение в комплексной диагностике артериальной гипертонии, так как предоставляет врачу информацию о развитии болезни, о наличии у больного других заболеваний или наследственной отягощенности.
Во время опроса больного врач уточняет симптомы болезни (их характер, периодичность, взаимосвязь с другими феноменами), развитие болезни с момента появления первых симптомов и до момента обращения к врачу, так же врач уточняет наличие у больного вредных привычек, ознакомляется с особенностями образа жизни больного, с историей болезни и жизни больного. На приеме у врача важно упомянуть о наличии гипертонии у родственников (например, у родителей), а также рассказать о предпринятых ранее попытках лечения гипертонии.

Общий осмотр больного позволяет врачу оценить состояние некоторых органов, которые наиболее часто страдают при артериальной гипертонии (тем самым врач определяет риск гипертонии). Признаки поражения головного мозга – это различные нарушения движений и чувствительности, признаки поражения сетчатки глаз – стойкое снижение зрения, признаки поражения сердца – нарушение сердечного ритма, расширение границ сердца, увеличение размеров печени, выявление хрипов в легких и отеков на ногах, признаки поражения артерий конечностей – боль, возникающая в ногах (в икроножных мышцах) при ходьбе и успокаивающаяся при прекращении ходьбы.

При наличии подозрения на вторичную (симптоматическую) артериальную гипертонию проводят дополнительные исследования для диагностики болезней, которые могут привести к повышению артериального давления.
Правильное установление диагноза при гипертонической болезни включает определении степени артериальной гипертонии, стадии болезни, формы течения гипертонии, выявление осложнений и риска болезни

Под гипертоническим кризом понимается внезапное, резкое повышение артериального давления до отметки 220/120 мм рт. столба и выше. Если помощь при гипертоническом кризе была оказана слишком поздно, то заболевание может привести к необратимым нейровегетативным расстройствам сердца, центральной нервной системы и крупных кровеносных сосудов. Впрочем, учитывая уровень оснащения современной медицины, подобные последствия являются редкостью. Но вам в любом случае стоит обратиться в клинику и позаботиться о своем здоровье, ведь повышенное давление во время гипертонического криза сохраняется от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаясь психологическим и физическим дискомфортом.

Причины развития гипертонического криза

Внезапное повышение давления может произойти по причине психоэмоционального напряжения, употребления большого количества алкогольных напитков, резкого изменения метеорологических условий и приема некоторых лекарственных препаратов, например, клофелина или бета-андреноблокаторов.

Помимо вышеуказанных причин, гипертонический криз возникает при различных заболеваниях, например, артериосклеротическом поражении аорты, узелковом полиартериите, системной красной волчанке, сахарном диабете, заболеваниях почек и нефроптозе. Нельзя не отметить, что все перечисленные болезни, как правило, не вызывают гипертонический криз напрямую, но они способствуют появлению отеков мозга, которые и повышают АД.

Гипертонический криз, симптомы

Современная медицина утверждает, что неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться уже в первые минуты после начала приступа. Связано это с неприятными симптомами, которые следуют после внезапного повышения АД. В их числе нам хотелось бы отметить:
чувство страха, беспокойство по малейшему поводу;
озноб, гиперемию;
отеки лица;
ухудшение зрения;
сильные и продолжительные приступы рвоты;
неврологические нарушения, сопровождающиеся диссоциацией рефлексов

Кроме того, повышение АД нередко приводит к обострению течения ишемической болезни сердца, развитию тахикардии, ярко выраженному болевому синдрому. Срочное купирование гипертонического криза необходимо в тех случаях, когда он сопровождается отеком легких, комой, эмболией артерий и острой почечной недостаточностью.

В ряде случаев, при поставленном диагнозе гипертонический кризис, симптомы свидетельствуют о повышение как систолического, так и диастолического давления. В такой ситуации помощь должна быть оказана как можно раньше для предупреждения тяжелых осложнений. Гипоинетические и эукинетические кризы протекают более благоприятно. Их развитие сопровождается подъемом либо систолического, либо диастолического давления. Следовательно, симптомы заболевания нарастают медленно и у больного человека есть гораздо больше времени для того, чтобы обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь при гипертоническом кризе.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Поскольку заболевание развивается очень быстро, вы должны знать об основных приемах, позволяющих купировать внезапное повышение давления. В первую очередь, наберите номер станции «Скорой помощи» и вызовите специалистов, кратко описав сложившуюся ситуацию. Затем уложите пациента в постель. Оптимальный вариант – удобное полусидячее положение на разложенных подушках. Такая поза позволит избежать приступов удушья – ортапноэ. Согрейте ноги больного. Для этого укутайте их теплым пледом с грелкой или опустите стопы в горячую ванну. Хорошо помогают и горчичники, положенные на голени.

Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Если гипертонический криз возникает не в первый раз, то у больного наверняка есть таблетки, которые необходимо принять в подобных ситуациях. Найдите их и расспросите пострадавшего о дозировке. При появлении сильных грудных болей можно дать пациенту нитроглицерин.

Не забывайте и о психологической поддержке больного. Она важна при любом заболевании, но во время гипертонического криза теплые и ласковые слова особенно необходимы, ведь очень часто человек начинает паниковать из-за непонимания ситуации, что только усугубляет его состояние. Успокойте пострадавшего, поговорите с ним, убедите его в том, что все будет хорошо. Уверяем, что в этом случае купирование гипертонического криза пройдет наиболее быстро и безболезненно.

Лечение гипертонического криза

Пациентам рекомендован постельный режим и отсутствие психологических нагрузок. Кроме того, желательно ограничить прием пищи. Оптимальная схема диеты – 10 или 10а. Cледует отметить, что купирование гипертонического криза должно быть постепенным, поскольку резкое снижение давления не менее опасно, чем его внезапное поднятие. Если снижение АД производится слишком быстро, это может спровоцировать ишемию почек, развитие инсульта или инфаркта миокарда. Лечение гипертонического криза проводится врачом.

Источник