Что можно беременным при высоком давлении в третьем триместре

Что такое гипертензия при беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян М. А., кардиолога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артериальная гипертензия (АГ) при беременности — это повышение артериального давления (АД), регистрируемое два и более раз в течение четырёх часов. Повышенными считаются цифры ≥ 140 мм рт. ст. для верхнего (систолического) и ≥ 90 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) АД. [1] [2] [5]

Повышение АД может возникнуть при гипертонической болезни (ГБ) и при симптоматических (вторичных) АГ.

ГБ не имеет одной причины, она является хроническим многопричинным заболеванием, которое возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и приобретённых факторов. [3,4] К приобретенным факторам риска относятся частые стрессы, избыточное потребление соли, диабет, ожирение, повышение липидов крови, малоподвижность и курение. [1] [2] [5]

Вторичные (симптоматические) АГ обычно имеют одну причину повышения АД: заболевания почек или почечных сосудов, заболевания эндокринных желёз, поражения нервной системы и другие. [3] [4]

Беременность не является причиной появления ни ГБ, ни вторичных АГ, но высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время беременности, родов и в послеродовом периоде может послужить причиной выявления или обострения уже существующих в организме женщины сердечно-сосудистых проблем. [1] [2] [5]

Симптомы гипертензии при беременности

Симптомы неосложнённой артериальной гипертензии у беременных неспецифичны:

Они могут наблюдаться как при других заболеваниях, не связанных с повышением АД, так и во время совершенно нормальной беременности.

При наличии осложнений АГ отмечаются симптомы со стороны пораженных органов-мишеней:

Помимо прочего, при беременности могут возникнуть специфические опасные осложнения АГ, связанные с тяжёлой патологией мелких сосудов — преэклампсия и эклампсия. [1] [2] [5] Преэклампсия может ничем себя не проявлять, кроме высокого АД и белка в моче, а может выражаться неспецифическими симптомами со стороны разных органов и систем организма. Эклампсия проявляется судорожными приступами с потерей сознания. [1] [2] [5]

Патогенез гипертензии при беременности

Уровень АД зависит от многих параметров организма: тонуса сосудов, объёма циркулирующей крови, скорости выталкивания крови из сердца, растяжимости стенок аорты и других факторов. Эти параметры регулируются условно на трех уровнях: центральном, сосудистом, почечном. [3] [4] [6]

При воздействии факторов риска, перечисленных выше, регуляторные механизмы сбиваются. В зависимости от того, на каком уровне первоначально произошел сбой, развитие АГ может начаться с одного из звеньев патогенеза и продолжиться подключением следующих: увеличением суммарного сопротивления сосудов, активацией гормональных систем, активацией центральной нервной системы, дисбалансом натрия и воды, увеличением жесткости сосудистой стенки. Эти патологические процессы наслаиваются на процессы адаптации сердечно-сосудистого русла к вынашиванию и рождению ребёнка.

Во время беременности формируется еще один (третий) круг кровообращения, увеличивается общий объём циркулирующей крови, быстро повышается масса тела (рост матки, плаценты, плода), ускоряется обмен веществ, активируется ряд гормональных систем, также для беременности характерно расширение сосудов. [1] [2] [5] В результате увеличивается количество крови, выбрасываемое сердцем при сокращении, и количество сокращений сердца (к концу беременности обычно пульс учащается на 15-20 ударов), а уровень АД, наоборот, понижается (причём в первую треть беременности АД снижается, во вторую — остаётся без изменений, в третью — повышается до уровня перед беременностью). [1] [2] [5] Следовательно, в период беременности сердце работает в наименее экономном режиме, активно расходуя свой ресурс.

В родах нагрузка на сердце и сосуды максимальна, так как стремительно возрастает потребность тканей в кислороде. После родов исчезает третий круг кровообращения, повышается вязкость крови, увеличивается АД — сердечно-сосудистая система вновь должна перестроится, но теперь очень быстро. [1] [2] [5] Компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы резко сужаются.

Таким образом, адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности, родам и послеродовому периоду может ухудшить течение АГ, а наличие АГ может затруднить адаптацию сердечно-сосудистой системы.

Классификация и стадии развития гипертензии при беременности

АГ при беременности классифицируют по времени её обнаружения, степени повышения АД и стадиям.

По времени обнаружения АГ выделяют: [1]

Для беременных существует особая классификация степени повышения АД, определяемой по наиболее высокому уровню систолического (верхнего) или диастолического (нижнего) АД: [1]

Осложнения гипертензии при беременности

Риски для матери и ребёнка:

Диагностика гипертензии при беременности

В связи с тем, что при беременности диагностические возможности ограничены, женщинам с уже ранее выявленной, существующей АГ целесообразно пройти комплексное обследование перед планированием беременности. [1] [5]

Когда нужно немедленно записаться к гинекологу

Беременной женщине с АГ необходим усиленный врачебный контроль в течение всей беременности и в ближайшее время после неё. Во время беременности обязательно надо обратиться к врачу не только при повышенном уровне артериального давления (верхнее ≥ 140 мм рт. ст., нижнее ≥ 90 мм рт. ст.), но и при головокружении, головной боли, чрезмерной усталости, появлении судорог в мышцах, тошноте.

Диагностический процесс при АГ во время беременности решает следующие задачи:

К каким врачам обращаться

Помимо наблюдения у гинеколога, при хронической АГ рекомендуются консультации терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.

Физикальное обследование

Основной метод диагностики — измерение АД. Измерять АД следует в положении сидя поочерёдно на каждой руке, обязательно спустя 5-10 минут предварительного отдыха. [1] В случае различных показателей АД верным считается результат с бо́льшим АД. Необходимо, чтобы на момент измерения прошло около 1,5-2 часов после употребления пищи. Для более достоверных результатов измерения АД следует в день диагностики отказаться от кофе и чая.

Лабораторная диагностика

Основные лабораторные анализы, назначаемые беременным с гипертонией:

Для выявления преэклампсии все беременные должны быть обследованы на наличие протеинурии (белка в моче) на ранних сроках. Если по результатам тест-полоски ≥1, то необходимо незамедлительно выполнить дальнейшие обследования, например выявить соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи.

Инструментальная диагностика

Также при АГ во время беременности проводят:

Диагностические лабораторные и функциональные параметры преэклампсии (ПЭ)

Преэклампсия – характерный для беременности синдром, развивающийся после 20-й недели беременности. Проявляется повышением АД и протеинурией (появлением белка в моче) ≥ 0,3 г/сут.

Эклампсия – судорожный синдром, не связанный с заболеваниями мозга, возникающий у женщин с преэклампсией.

Лечение гипертензии при беременности

Целями лечения артериальной гипертензии у беременных являются:

Существует два способа лечения артериальной гипертензии при беременности :

— гестационной АГ (АД ≥ 140/90 на сроке ≥ 20 недель беременности);

— гипертоническом кризе (быстрое повышение АД ≥ 170/110);

— преэклампсии (АД ≥ 140/90 + белок в моче);

Виды амбулаторного лечения:

Немедикаментозное лечение: [1] [2] [5] [6]

Источник

Что можно беременным при высоком давлении в третьем триместре

Беременность — большой стресс для организма женщины, поэтому в период беременности необходимо внимательно следить за своим здоровьем и стараться делать всё необходимое, чтобы беременность протекала в благоприятных для матери и будущего малыша условиях. Нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, дышать свежим воздухом, хорошо питаться и избегать стрессовых ситуаций.

Но важно следить не только за внешними факторами, которые могут влиять на организм, но и за внутренними процессами, которые в нём протекают. В частности, обязательно нужно контролировать артериальное давление и не допускать его скачков. Высокое давление может поставить под угрозу жизнь будущего ребёнка.

Каким должно быть давление при беременности

Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь у людей “рабочее” давление может существенно отличаться. Есть средние диапазоны признанной нормы, но есть и индивидуальные особенности. В качестве ориентира можно считать нормой давление в диапазоне от 120/80 до 140/90. У людей со стабильно пониженным давлением диагностируют “гипотонию”, а у людей с давлением выше максимального значения нормы — “артериальную гипертонию” (АГ). Лекарственная терапия и использование немедикаментозных средств помогают нормализовать давление и вывести его в “нормальный” диапазон. Способствуют этому физическая активность, регулярные прогулки, правильное питание, отсутствие стрессов и т.д.

Дополнительной лекарственной нагрузки на женский организм в период беременности врачи стараются избегать, поэтому спокойно относятся к понижению артериального давления до нижних границ диапазона и даже ниже (90/60). Нестабильное давление считается нормальным, поскольку женский организм во время беременности серьёзно перестраивается, однако контролировать давление всё же необходимо.

Если давление у беременной женщины заметно повысилось по сравнению с её обычным давлением или наблюдаются скачки с высоким уровнем нижнего давления, то врач с большой долей вероятности диагностирует “гипертонию”. Этот диагноз предусматривает дополнительное лечение, но лучше начать его раньше, нежели запустить ситуацию, поэтому врачи рекомендуют измерять давление ежедневно, а не только во время плановых врачебных осмотров. Можно даже вести “дневник” и записывать результаты измерений, чтобы видеть динамику.

Чем опасно высокое давление для беременной женщины

Высокое давление может привести к тяжёлым последствиям для организма мамы и малыша. В первую очередь на повышенное давление реагируют сердце и сосуды, артериальная гипертония препятствует полноценному кровоснабжению плаценты (преэклампсия), в результате чего могут возникать нарушения в развитии плода. Ребёнок может родиться с целым “букетом” заболеваний.

Женщина при этом может чувствовать непроходящие головные боли и боли в животе, тошноту и рвотные позывы, у неё может упасть зрение, могут появиться проблемы с дыханием, резко увеличиться вес. Иногда преэклампсия может протекать бессимптомно, но последствия будут такими же серьёзными, поэтому важно не доверять исключительно собственным чувствам и ощущениям, а контролировать давление и делать анализы крови и мочи, чтобы вовремя обратиться за дородовой помощью.

Преэклампсия в ряде случаев может сопровождаться дополнительными осложнениями. Самым страшным из них является эклампсия, которая нарушает кровообращение мозга у женщины. Эклампсия может стать причиной внезапного сильного припадка, который сопровождается судорогами и может закончиться комой и выкидышем, а иногда и смертью матери.

На что может указывать артериальная гипертония

Повышенное давление не всегда бывает самостоятельной проблемой, иногда оно лишь симптом другого заболевания, или состояния, например, гестоза. Гестоз — это осложнение беременности, иногда его ещё называют “поздним токсикозом”. Симптомом гестоза является не только высокое давление, но и отёки, а также повышенный уровень протеина в моче. Гестоз может привести к отказу почек или других жизненно важных органов.

Высокое давление может указать и на фетоплацентарную недостаточность, т.е. препятствовать поступлению кислорода к плоду. “Кислородное голодание” может стать причиной остановки развития и гибели будущего ребёнка. Кроме того, высокое давление может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

Признаки высокого давления

Надежнее всего контролировать давление путём его регулярных замеров, но иногда давление может подскочить неожиданно, а тонометра может не оказаться под рукой. Насторожить могут и косвенные симптомы высокого давления, а особенно их сочетания:

При появлении этих симптомов, необходимо измерить давление и, по возможности, отдохнуть. В период беременности состояние женщины не стабильно, но игнорировать симптомы повышенного давления или другие нетипичные симптомы тоже опасно. Лучше обратиться за консультацией к врачу и не пропускать плановые посещения врача.

Причины высокого давления при беременности

Если у женщины ранее была диагностирована гипертония, то не стоит удивляться высокому давлению в период беременности. Наоборот, необходимо ещё более тщательно контролировать изменения состояния и соблюдать рекомендации врача. Если женщина до беременности регулярно принимала лекарства, то их, вероятно, придётся изменить. По крайней мере, необходимо будет убедиться, что препараты не будут вредить будущему малышу. Обычно препараты для беременных подбираются отдельно и индивидуально.

Причинами высокого давления могут быть стрессы, избыточный вес, сахарный диабет, курение и различные заболевания. Не последнюю роль играет и наследственность. Предрасположенность к высокому давлению может проявиться не сразу, если же она есть, то ещё на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы провоцирующих артериальную гипертонию факторов было как можно меньше.

Как бороться с высоким давлением

Снижать давление помогают специальные препараты, но их беременной женщине может назначить только врач. Самолечение в этом вопросе может быть очень опасным. Лекарства назначаются по результатам комплексного обследования. С БАДами тоже лучше не экспериментировать, несмотря на их “природность” и “натуральность”, они способны вызвать аллергию и привести к другим осложнениям, которые особенно опасны в период беременности.

Но не стоит рассчитывать только на лекарства, забывая при этом простые правила здорового образа жизни. Нормализовать давление помогает контроль собственного веса, регулярные занятия спортом (если они не противопоказаны врачом), правильное питание и отказ от вредных привычек.

Источник

Как понизить давление на ранних и поздних сроках беременности в домашних условиях, чем оно опасно

Период беременности кардинально меняет образ жизни женщины и часто сопровождается перепадами настроения и ухудшением здоровья. Частая причина этого — давление при беременности, поэтому специалисты говорят о необходимости регулярных замеров, которые следует проводить не только в рамках консультации, но и в домашних условиях. При своевременном обнаружении можно предотвратить возникновение осложнений.

Что такое гипертензия при беременности?

Гипертония у беременных относится к ситуации чрезмерного давления по отношению к общепринятой норме. Многие женщины узнают о гипертонии только тогда, когда обращаются в женскую консультацию по поводу беременности.

Сложность в том, что в таких ситуациях сложно определить, чем вызваны эти отклонения, и выбрать правильную стратегию лечения. В некоторых случаях высокое кровяное давление может быть вызвано преконтрацептивным заболеванием почек или другой патологией. В этом случае факт гипертонии может долгое время не замечаться, так как пациент может чувствовать себя хорошо. В других случаях увеличение связано с трудностями при родах.

Беременность и высокое кровяное давление считаются несовместимыми понятиями. Повышенная рождаемость при родах имеет негативные последствия как для ребенка, так и для матери. Каждой беременной женщине необходимо знать, насколько опасно это состояние.

Эти угрозы включают:

Последнее обстоятельство грозит женщине массивной кровопотерей и реальной угрозой жизни ребенка. При постоянном артериальном давлении 140 и более риск отслоения плаценты достаточно высок, что приводит к риску преждевременных родов и даже к необходимости прерывания беременности. Из-за этого риска ходить при повышенном давлении и не принимать лечебно-профилактических мероприятий невозможно.

Классификация артериальной гипертензии при беременности

Гипертония при беременности бывает нескольких видов. Хроническая форма, когда у женщины наблюдается артериальное давление до зачатия и не проходит во время беременности. Вторичная гипертензия, которая часто возникает в результате заболеваний мочевыделительной системы и почек.

Повышенное артериальное давление чревато гестозом. Это состояние опасно нарушением функции жизненно важных органов. Самые уязвимые органы — это кровеносная система и сердце. О наличии проблем свидетельствует сильный отек рук и ног.

Европейская

Основным признаком этой классификации является наличие «высокого нормального» давления и градация нескольких степеней артериальной гипертензии. По действующим критериям нормальным считается значение 120/80.

Текущие критерии для BP следующие:

оптимальный — Симптомы повышенного артериального давления

Гипертония и беременность требуют особого внимания со стороны женщины и лечащего врача. О наличии отклонения от нормы женщина может почувствовать по характерным симптомам в виде проблем с головной болью.

Давление в норме

Повышенное артериальное давление у беременных не всегда имеет явные симптомы. Из-за этой особенности специалисты рекомендуют регулярно измерять показатели при вынашивании малыша.

Нормальным считается значение 120/80 для нормального здорового человека. В этом случае верхняя цифра указывает систолическое значение или, как его чаще называют верхним значением, вторая показывает диастолическое или нижнее значение.

Для женщин до беременности нередко верхнее значение составляет от 90 до 100, а нижнее — от 60 до 70.

После зачатия правильнее ориентироваться не на конкретную ценность, а на рост. Для беременной нормальным считается отклонение не более 10%. В то же время, если верхний порог увеличился на 30, а нижний порог на 15, это говорит о наличии высокого кровяного давления. Превышение значения выше 140/90 должно быть поводом для срочного обращения к врачу.

Во время измерения максимально расслабьтесь и опирайтесь на спинку стула.

Что делать при скачке давления?

Ноги нельзя скрещивать, так как это затрудняет венозный отток и искажает истинные значения. Для получения достоверных измерений врач проводит несколько измерений с интервалом в 10-15 минут.

Незначительные изменения артериального давления во время беременности являются нормальным явлением. Вариации на 30 и более баллов считаются опасными.

Значение 140/90 должно вызывать серьезную озабоченность как у беременной женщины, так и у ее окружения.

Одноразовый прыжок не означает развития гипертонии, но если фигура скачет регулярно, это один из тревожных симптомов. Опасны и резкие прыжки, поэтому следует знать основные правила поведения дома в этой ситуации.

если колебания наблюдались ранее, следует назначить ранее применявшийся препарат.

Повышенное давление у беременных

Не стоит пытаться снизить артериальное давление новыми лекарствами. Скачок давления всегда является негативным фактором для здоровья беременной и плода. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью и лучше сразу согласиться на предложение о госпитализации.

В первом триместре беременности факт гипертонии у беременных обнаруживается у значительного процента женщин. В норме значения артериального давления снижаются до конца первого триместра.

Раннее повреждение сосудистой стенки чревато аномалиями плаценты, что приводит к повышенному риску выкидыша.

Повышенное артериальное давление до 6-го месяца вызывает осложнения в развитии ребенка и может вызвать серьезные отклонения от нормы.

вероятность отслойки плаценты.

Если своевременно не принять меры, женщина может потерять ребенка. В группу риска входят женщины, которые ранее страдали проблемой гипертонии, имели патологии сердечной системы и почек. Факторами, способствующими гипертонии, являются наличие лишнего веса и гормональные нарушения. Основная терапия скачков артериального давления направлена ​​на исключение причин и исправление ситуации.

Во втором триместре по сравнению с периодом до зачатия верхний порог снижается на 10-15, а нижний — на 5-15. В этот период наличие давления часто не влияет на самочувствие женщины, но негативно влияет на малыша.

Такое увеличение часто объясняют увеличением объема крови в организме женщины, который становится больше на 0,5 литра.

Чем снизить давление при беременности?

На позднем сроке беременности объем крови беременной увеличивается с 1 до 1,5 литров, что приводит к серьезной нагрузке на сердце. Выведение крови увеличивается на 40-50%, наблюдается учащение пульса, которое может составлять от 80 до 90 ударов в минуту.

Медикаментозная терапия

Как действовать в случае гипертонии, решает лечащий врач, который на основании клинической картины и результатов анализов разрабатывает методы лечения и профилактики. В этом случае проводится анализ мочи, крови, УЗИ и ряд других анализов для установления оптимального курса терапии.

Беременные женщины с высоким кровяным давлением подвержены риску, поэтому им часто предлагают госпитализировать.

Хороший эффект дает употребление успокаивающих средств в виде травы валерианы и чистотела. Для улучшения ситуации часто назначают диуретики. Они помогают снять отек и улучшить самочувствие беременной. Не стоит назначать себе лечение такими препаратами. Эти препараты приводят к уменьшению объема циркулирующей крови и могут задержать развитие плода.

Народные средства

Медикаментозную терапию следует проводить только по назначению врача, важно придерживаться указанных дозировок и не прекращать прием лекарств самостоятельно.

Повышенное артериальное давление при беременности требует наблюдения и лечебных мероприятий. Народные средства часто используются в профилактических целях для контроля артериального давления. Чтобы иметь возможность использовать такие рецепты, убедитесь, что нет аллергических реакций на используемые в них ингредиенты.

Использование клюквенной крупы эффективно в терапии и профилактике. Для его приготовления выжмите сок из свежих или замороженных ягод, разведите тесто кипятком и поставьте на огонь 5 минут, всыпьте манку и тушите 15 минут, всыпьте 4 столовые ложки сахара и после закипания снимите с огня. Если у вас повышенное давление, кашу едят по 3 столовые ложки трижды в день.

Натуральные продукты и травы, которые могут снизить кровяное давление, можно использовать для понижения кровяного давления. К ним относятся рябина, трава спорыша, сок свеклы. Если повышенное артериальное давление появилось в результате расстройства или беспокойства, в качестве успокаивающих средств рекомендуется использовать мелиссу, мяту, корень валерианы. В прошлом, чтобы предотвратить проблемы с давлением, у изголовья кровати беременной женщины вешали льняной мешок со смесью мяты и корня валерианы.

Режим дня и питание

Кукурузная крупа считается эффективным средством от повышенного давления. Для этого продукт перемалывается в кофемолке до консистенции муки, затем помещается в емкость и заливается 200 мл нагретой воды. Настаивать массу нужно 24 часа. Для снижения артериального давления принимайте смесь за 15 минут до еды по 2 столовые ложки два раза в день.

При небольших отклонениях от нормы снизить артериальное давление до должного уровня поможет организация режима дня и диеты. Из диеты следует исключить жирную пищу и минимизировать потребление соли. Не следует есть жирную пищу, которая может повысить кровяное давление. К ним относятся кофе, темный шоколад и черный чай.

необходимо обеспечить разнообразное питание и достаточное количество витаминов.

Физические нагрузки

Стресс, негативные эмоции и чрезмерные физические нагрузки должны быть максимально исключены из жизни женщины.

Беременность накладывает серьезные ограничения на физическую активность женщин. В первые месяцы после зачатия женщина еще может ходить в тренажерный зал, бассейн и танцевать, если беременность протекает нормально.

Травматические увлечения, такие как катание на роликах, альпинизм, верховая езда и подводное плавание с аквалангом.

Физическая активность поддерживает работу дыхательной и сердечной систем матери, что способствует лучшему насыщению крови и снабжению плода питательными веществами.

Коррекция психоэмоционального состояния

В третьем триместре стоит выбрать занятия йогой и дыхательные упражнения, которые помогут подготовить организм матери к предстоящим родам. Регулярные прогулки на свежем воздухе в этот период должны быть нормой.

Неустойчивость эмоционального состояния во время беременности во многом связана с гормональными изменениями. Постоянная тошнота, головокружение, физические недомогания негативно сказываются на самочувствии женщины, часто вызывая неадекватное поведение. Постоянная раздражительность по неактуальным причинам, чувство тревоги и беспомощности для многих становятся естественными.

Профилактика повышения давления

В такой ситуации важно понимать, что все изменения временные и причины их кроются в перестройке организма и подготовке к предстоящим родам. В этот период специалисты советуют посвятить свободное время любимым занятиям, послушать расслабляющую музыку и научиться «отпускать» ситуацию. Со стороны родственников беременным женщинам нужна поддержка и понимание, а будущей маме следует по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Профилактика повышенного давления заключается в соблюдении здорового образа жизни и диеты. Рацион должен быть разнообразным, с обязательным присутствием рыбы, овощей и фруктов, круп и молочных продуктов. По рекомендации врача разработать курс приема витаминов и при необходимости препаратов от давления. Во время беременности не следует самостоятельно назначать или отменять лекарства, прописанные врачом.

Когда надо ложиться в больницу?

При появлении тревожных симптомов следует немедленно сообщить о них лечащему врачу.

Причина госпитализации — рекомендация лечащего врача, в этом случае отказываться от госпитализации не следует. Если вы чувствуете недомогание, судороги или боль, вам необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Прогноз

Постоянные проблемы в виде бессонницы, депрессии или других расстройств также являются поводом для обращения в больницу.

Источник